חשש ל PBC

שלום רב, בני בן ה 43, החל בברור ראומטולוגי ב2011 בגלל כאבי מפרקים שלאחרונה מתמקדים בעיקר בכפות הידיים. בבדיקות הדם המקיפות שבוצעו באותה עת, נמצאו חריגות קלות כדלקמן: היפרגמא פוליקלונלי ברמה של 22.6, igg ן- igm מעט מוגברים ברמה של 1670 ו- 238 בהתאמה. ASCA מעט מעל הגבול העליון, AMA בטיטר 1:20. ב-U.S בטן נמצא כבד במרקם אחיד מעט מוגדל 17 ס"מ (גובהו של בני 1.90מ'). השאר תקין לחלוטין.הדמיות נוספות שבוצעו כמו צ.חזה כפות ידיים ואגן אף הם תקינים לחלוטין. מאז ועד היום הוא מבצע מגוון בדיקות דם מדי חצי שנה כדלקמן: המטולוגיה ס"ד, ביוכימיה, אנזימי ותפקודי כבד, תפקודי קרישה, הפטיטיס, בלוטת מגן, גלובוליניםAMA,DNA,ANA,ASMA,ALK, ASCA,ANCA, CELLIAC,ESR,CRP,C3,C4,ANTI CCP,HLAB27, ואף עוד. סדרת הבדיקות האחרונה בוצעה ב 10/14, וקודמתה ב 7/14. בדיקות הדם הנל נמצאו תקינות לחלוטין לאורך כל התקופה למעט הבדיקות ובמועדים המפורטים להלן: AMA-ב 4/12 שלילי.ב 1/13 1:40.ב 10/13 1:80.ב 1/14 1:40.ב 3/14 1:40.ב 10/14 1:160. ANA- שלילי לאורך כל התקופה עד 1/14.ב 1/14 1:160.ב 3/14 1:160.ב 10/14 1:320. רמת המשלים שלילית ותקינה. GGT תקין לחלוטין כל התקופה עד 3/14. ב 3/14 57 (גבול עליון 55) ב 7/14 68. ב 10/14 61. ASCA בוצע ב 7/14 ונמצא מוגבר גבולי בערך של 34 כשטווח הנורמה הוא 0-30. IGG ו- IGM מוגברים מעט לאורך כל תקופת הבדיקות וברמה ממוצעת של 1660 ו 245 בהתאמה. ב 10/14 1660 ו 254 בהתאמה. היפרגמא פוליקלונלי לאורך כל תקופת הבדיקות ברמה ממוצעת של 22.6 (גבול עליון 18.8). ב-US בטן שבוצע ב 7/14 נמצא כבד במרקם הומוגני מעט מוגדל זהה לממצא ה US מ2011. למען הסר ספק אדגיש כי כל יתר בדיקות הדם הרלוונטיות לכבד נמצאו תקינות לחלוטין לאורך כל התקופה וברמה דומה לזו שנמצאה בהם בבדיקות האחרונות של 10/14 כדלקמן: ALP-62,AST-21,ALT-19, CRP-0.21,ביליברובין-0.6,וישיר 0.1,אלבומין-4, פרוטאין 7.1. לאורך כל התקופה אין לבני תלונות ותסמינים כלשהם למעט כאבי הפרקים בכפות הידיים. דלקת פרקים ראומטואידית נשללה ע"י הראומטולוג ואין אבחנה ראומטולוגית ספציפית אחרת. לאור הממצאים הנ,ל אודה לכם אם תענו לשאלותי הבאות: 1. האם הממצאים הנ"ל מסמנים הופעה קרובה של PBC ? האם קימת אפשרות שכלל לא תופיע בעתיד? 2. האם ישנן בדיקות נוספות שניתן או צריך לעשות לחיזוי ההתפתחות. באם קימות ויש צורך בהן אנא פרטו מהן. 3. האם יש טיפול יעיל למחלה זו המקנה איכות ותוחלת חיים רגילים? 4. האם יש מוסדות וגופים רפואיים בינלאומיים המתמחים וחוקרים ספציפית מחלה זו? במידה וידועים לכם פרטו מספר שמות. בתודה ובברכה

בהמשך להתכתבותנו הקודמת, אני מבקש להפנות אותך לתוצאות בדיקת פיברוטסט שבני ביצע ביום 16.4.2015 כדלקמן: Fibrotest 0.31 F1-F2 ActitTest 0.15 A0 Bilirubin total 0.49 SGPT (ALT) 30 gamma GT 68 A2 Macroglobulin 1.49 Haptoglobin 38.30 Apolipoprotein A1 134 Lipemia,Icterus,Hemolysis-Normal אודה על התייחסותך למשמעות תוצאות הפיברוטסט הנ"ל ולשאלה האם יש בהן יחד עם תוצאות הבדיקות שפורטו בפנייתי הקודמת כדי לבסס או לשלול אבחנה והאם יש שינוי בהמלצותיך הקודמות בעקבות כך. להשלמת התמונה אציין כי בני ממשיך ומרגיש היטב ללא סימפטומים כלשהם למעט אותם כאבי פרקים בכפות הידיים שבעטיים הוא נמצא גם במעקב ראומטולוגי ושעד כה שלל מחלה ראומטולוגית כלשהי. רוב תודה וברכה אבא

שלום רב, בהמשך להתכתבותנו מ 4.11.14 אני מפנה את תוצאות בדיקות המעקב שבוצעו ב 9.7.15 וכן את הקודמות להן שבוצעו ב 21.1.15. להלן הפירוט: נוגדנים 9.7.15: ASMA שלילי, ANA 1:640 (כל תת הנוגדנים שליליים), AMA anti m2- 155 (גבול עליון 20), AMA 1:80, נוגדנים 21.1.15: כנ"ל ללא שינוי למעט AMA anti m 2 שבוצע לראשונה רק ב 9.7.15 21.1.15 טווח נורמה 9.7.15 בדיקה GGT 148 ( 0-55) 55 GOT 43 (0-35) 25 GPT 68 (0-45) 25 ALKP 97 (40-130) 64 BILIRUBIN T 0.6 (0.3-1.2) 0.4 PROTEIN T 7.4 (6.6-8.3) 7.6 ALBUMIN 4.2 (3.5-5.2) 4 IGM 333 (140-230) 243 IGG 1550 (700-1600) 1730 GAMAGLOBOLIN 23.3 (11.1-18.8) 22.6 ALBUMIN BYEP 55 (55.8-66.1) 56.1 ESR 23 (2-28) 14 CRP 0.19 (0-0.5) 0.21 C3 121 (90-180) 114 C4 32 (10-40) 30 WBC 4.2 (4.8-10.8) 5.8 RBC 4.45 (4.7-6.1) 4.57 HB 13.2 (13.5-17.5) 13.7 PLT 301 (150-450) 309 CHOLESTEROL 214.8 CHOLESTEROL LDL 136.9 CHOLESTEROL HDL 57 TRIGLICERIDES 105 אודה על התייחסותך לשאלותי הבאות: 1)לאור התוצאות הנ"ל בהם בולטת לראשונה עליה באנזימי הכבד, ב IGM, ובכולסטרול וכן לאור תוצאת בדיקת הפיברוטסט שהפניתי אליך ביום 20.4.15, עמוד 82 באתר, האם אפשר לאשש הבחנה של PBC ולהתחיל בטיפול תרופתי? 2) האם עשוי בכלל להידרש ניקור ואם כן האם אףMRI הינו מענה ראוי בלתי פולשני? 3) לאחרונה הובא לידיעתי כי בנוסף לאורסוליט המקובל כטיפול ב PBC עומדת לצאת בקרוב תרופה חדשה בשם OBETICHOLIC ACID המבטיחה תקווה לעצירת המחלה. עד כמה זה קרוב להקלט אצלינו? אשמח על כל המלצה או הכוונה מצידך בתודה ובברכה אבא

רוב תודות למען הסר ספק האם יש רלוונטיות כלשהיא לכאבי הפרקים בכפות הידיים שהינה התלונה הסימפטומטית היחידה ?

רוב תודות למען הסר ספק האם יש רלוונטיות כלשהיא לכאבי הפרקים בכפות הידיים שהינה התלונה הסימפטומטית היחידה ?