אלכוהוליסט

דיון מתוך פורום  מחלות כבד - אבחון וטיפול

03/04/2009 | 05:19 | מאת: בת

שלום רב אבי בן 72, שותה אלכוהול כבד כבר שנים רבות. אי אפש רלדבר איתו על גמילה הוא "מהדור הישן" כך שלא ניתן להפסיק את השתייה. שאלותיי: מלבד עבר של גידול בשלפוחית טיפולי ביסיגי' מעט שומנים בדם, ית"ד שמטופל בכדורים וחסרים כרונים של בי 12 וחומצה פולית המטופלים גם תרופתית - אבי יחסית אדם בריא (טאצ' ווד). הו אמבצע מדי פעם בדיקות אולטראסאונד בטן תחתונה שגם יוצאות תקינות. מה שכן, תוצאת הGGT שלו לאורך *שנים* מאוד גבוה- מעל 200 יחידות. איך ניתן למזער נזקי אלכוהול, ואיך אפשר לדעת אם יש נזק לכבד? האם ערכי הGGT יכולים להיות כאלה גבוהים בגלל שאבי שתה ערב הבדיקה אלכוהול או שמדד כזה מצביע על פגיעה כללית בכבד? שאלתי השנייה, לפני מס' שנים רופא רשם לאבי לקחת זריקות ויטמים B12, כתוצאה מטעות הוזרקו לאבי הרבה מדי זריקות בפרק זמן קצר- האם יש לכך סיכון? האם ייתכן שרעידות בידיים נובעות מכך? ושאלתי האחרונה, הבנתי שחומצה פולית וויטמין בי 12 ממסכים אחד את השני. לפי מדיי הבדיקות לאבי יש יתר חומצה פולית בדם (נוטל 5 מ"ג כל יום) ובי 12 ברמה תקינה (נוטל 1000 מ"ג כל יום). איך אפשר לדעת אם אין מיסוך של מי מהם? תודה גדולה וחג שמח, הבת.

לקריאה נוספת והעמקה

אכן הבעיה העיקרית היא שתיית אלכוהול בכמויות גדולות, אלכוהול בהחלט מהווה סיבה טובה לעלייה ב - GGT ולא בהכרח מצביע על פגיעה כבדית ישירות. נזק לכבד נמדד ע"י מדדים נוספים המתייחסים לתפקוד הסינטטי כמו אלבומין INR וכן יש צורך לבדוק האם קיימים לחצים מוגברים במערכת בפורטלית ע"י ממצאים כמו טחול מוגדל, דליות בושט וכו'. לדבי B12 ו -FA ההתייחסות למיסוך אחד של השני מתייחסת לרמות להשתקפות דרך מדדים אחרים ולא הרמה הישירה של הבדיקה דהיינו אם הרמות תקינות הן אכן תקינות. למעשה זה שערכי B12 כיום תקינות מראות כי אין משמעות כרגע לכמות מוברת של הזריקות בעבר. חג שמח

מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול