רמות גבוהות של נחושת בדם עם Ceruloplasmin תקין
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום, לאחרונה עלה אצלי חשד למחלת ווילסון, כדברי הרופאה. אמנם רמות הנחושת בדם גבוהות, אבל ה-Ceruloplasmin בגבולות הנורמה וכמו כן הנחושת בשתן(באיסוף 24 שעות) נמצאה בגבולות הנורמה. בדיקת עיניים לטבעת קייזר-פליישר צפויה בעוד תשעה ימים. אני לא עובדת במפעל ולא גרה ליד מפעל ככל הידוע לי. אני מבשלת בסיר חשמלי (אני לא יודעת אם הוא הגורם לנחושת) אבל לא שותה מי ברז. אני כן משתמשת בגלולות למניעת הריון. לפי מה שידוע לי, אם ה-Ceruloplasmin הוא לא נמוך מהנורמה ורמות הנחושת בשתן אינן גבוהות, לא מדובר בווילסון.אבל הנחושת בדם רק עולה ועולה: בבדיקת דם מה-30 ביוני רמת ה-Copper בדם היתה 203 כשהנורמה היא 80-160 ובבדיקת דם ב-19 ביולי הנחושת היא 265. ב-2 באוגוסט הנחושת היא 276. בבדיקה מה-19 ביולי ה-Ceruloplasmin היה 0.53 כשטווח הנורמה הוא 0.2-0.6 ובבדיקה מה-2 באוגוסט ה-Ceruloplasmin היה 0.52. בתאריך 19 ביולי ה-Copper Urine 24h היה 10.1 כשהנורמה היא 4-63 ובתאריך 2 באוגוסט ה-Copper Urine 24h היה 3.4. מה יכולות להיות הסיבות לנחושת גבוהה בדם? האם הנתונים של Ceruloplasmin תקין ונחושת בשתן תקין שוללים ווילסון?
1. אין שום סיבה לא לשתות מי ברז. 2. רמות נחושת תלויות גם בכמות שאוכלים ישנם מאכלים עשירי נחושת כגון מאכלי ים, קפה, שוקולד, כבד. 3.אכן רוב הבדיקות לא תומכות במחלת ווילסון אבל גורם חשוב בקביעת האבחנה הוא הסיבה הראשונית לביצוע הבדיקות- מדוע עלה החשד בכלל?
שלום ד"ר בראון, תודה על תשובתך המהירה. בהתייחס לתשובותיך, אני לא שותה קפה כבר תקופה ארוכה, אינני אוכלת מאכלי ים וכבר שנים שאני לא נוגעת בשוקולד. כבד אני לא אוכלת אף פעם. לשאלתך מדוע עלה חשד, אני ציינתי בפני הרופאה תלונות כמו צורות מהבהבות שאני רואה בעיניים מדי פעם - עברתי בדיקת שדה ראייה ובדיקת אולטרסאונד עיניים שנמצאו תקינות - ובכל זאת התופעה המשיכה. כמו כן התלוננתי על רעד בכף יד ימין שחוזר ונשנה, על עייפות תמידית ועל נטייה להירדם וכמו כן דיווחתי על שתן כתום שהחל לפני כחודשיים ושלא היה בצבע כזה לפני כן. בנוסף דיווחתי על צואה בצבע צהוב ועל יציאה לאחר כל ארוחה - לרוב יציאה מימית. אציין כי נמצא גם חוסר בוויטמין B12 בבדיקות דם - כתוצאה מהימנעות מאכילת בשר, שבעקבותיה התבקשתי לקבל זריקת Bedodeka למשך שמונה שבועות, זריקה אחת כל שבוע. ביום שישי אקבל את הזריקה השישית במספר. אלו התלונות שהועלו מצדי ושהובילו את הרופאה לבקש בדיקת Copper בבדיקות הדם.