פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום רב, אבי סובל מאמוניה. אבי בן 57 שוקל 180 ק"ג. כל פעם האמוניה תוקפת אותו בפתאומיות. פתאום הוא מבולבל, רועד, לא יודע מה הוא עושה, לא יודע מה הוא מדבר. בשנה וחצי האחרונות פעם בחודשיים לפחות אבי מאושפז בתל השומר, אך בתל השומר לא עושים דבר מלבד לתת לו נוזלים לוריד, ואבילק (משלשלים). אבי אושפז היום שנית עקב איבוד הכרתו. אתמול הוא הקיא והקיא משעות הערב, ובלילה איבד את הכרתו. הוא מחוסר הכרה וכרגע מאושפז בתל השומר. הוא מונשם ע"י צינור שמזרים לו חמצן לאף, הוא מאוד לבן. האמוניה שלו עומדת על 500. הוא לא מתעורר. במיון אמרו לו שהלך לו הכבד והם מקווים שיצליחו להעיר אותו. האם יש משהו לעשות? טיפול? השתלת כבד. טיפול מונע לאמוניה ? אנא עזרו לי להציל את אבא שלי הוא כל עולמי. שמו אלפרד סלם, מאושפז בפנימית ו' בתל השומר. אשמח לתשובתכם במהרה. שאלוהים יתן רק בריאות לכל עם ישראל. דולב סאלם ארבל 13 נס ציונה

שלום, אביך מאושפז באחד המרכזים הטובים בארץ. בלי פרטים על מחלת הכבד היסודית קשה להתייחס. ברור שישנה מגבלה של משקל. צריך לבקש להזמין את המומחים למחלות כבד של תל השומר שיתנו ייעוץ במחלקה.

הרקע: עברתי לפני חודש ניתוח כריתת כיס מרה, נמצאו אבנים קטנטנות. אני מטופלת בליפיטור 40 מ"ג עקב כולסטור גבוה וטריגליצירידים. השבוע לקיתי בדלקת ריאות ויראלית, אושפזתי למשך יומיים ובבדיקות הדם נמצאו ערכים גבוהים מאד של תפקודי כבד: GOT - 140 GPT - 285 GGT - 522 הבילוריבין הכללי 0.5 לטענתה של רופאת המשפחה, זו תופעה מוכרת לאחר ניתוח כריתת כיס מרה, וכמובן שנצטרך לעשות מעקב. אבל השאלה שלי היא, האם אכן זו תופעה מוכרת ולא צריך לדאוג, והאם לא צריך לפנות לבירור במרפאת כבד ?? אני מאד מודאגת. תודה.

שלום, ערכים אלה יכולים לנבוע ממספר סיבות: המחלה הוירלית, הטיפול בליפיטור והניתוח.יש כמובן לחזור על הבדיקות ואכן התייעצות עם מומחה לכבד אם אין ירידה בערכים אלה.

האם יתכן מצב שבו מושתלי כבד יורדים לחלוטין מכל התרופות המדכאות את המערכת החיסונית? מה אחוז המושתלים שבאמת לא נזקקים לאף תרופה מדכאת לאחר זמן? מהו הזמן המדובר, האם חודשים , שנים מעטות, שנים רבות?

שלום רוני, רק לאחר לפחות 5 שנים מההשתלה ניתן לשקול אופציה זאת.רק אצל אחוז נמוך (פחות מ-20%)אכן זה מצליח. ישנה תמיד הסכנה של צורך מיידי בהשתלה חוזרת.

שלום רב, אבי מאובחן מזה מס' שנים כחולה בשחמת, לפני כשנתיים וחצי הוא קיבל שושנת יריחו ברגל אשר אובחנה ע"י רופא עור. מעבר לבצקות הרגילות ברגליים הוא סובל כרגל מרגל אדומה מאוד, נפוחה וכואבת. מאז חוזרת השושנה כבר מס' פעמים והוא מטופל באמצעות זריקות דורהביוטיק אחת לחודש ומשחה לריכוך העור. אף אחד מהשניים אינו יעיל מאחר ואין כל שיפור. חשוב לציין שבמהלך היום הוא חובש גרבי לחץ. שאלתי - האם ישנו טיפול נוסף אשר יוכל להקל עליו במצבו? בנוסף האם ישנו קשר בין השושנה והכבד ובין חום גבוה וחולשה מהם הוא סובל אחת לשבוע לערך?

עינת שלום, הגישה לטיפול באביך צריכה להיות משולבת בין:1.טיפול להקטנת הבצקת ברגליים על ידי מומחה לכבד כדי למנוע את התיישבות החיידקים 2. ייעוץ נוסף על ידי רופא עור ושינוי הגישה האנטיביוטית.

שלום רב, אני בן 26 ללא שום בעיות בריאותיות בדר"כ. לפני כחודשיים התפרצה אצלי צהבת A אקוטית. הגעתי לבית החולים עם ערכי ALT של 6,900 ובילירובין טואטלי של 6.63. לאחר כמה ימים חל שיפור ושוחררתי לביתי. לאחר כשבועיים, בבדיקות מעקב שעשיתי, ערכי ה-ALT ירדו ל-250 והבילירובין ל-3.25. לפני שבועיים וחצי, שוב בבדיקת מעקב שעשיתי, גילו שינוי מגמה וחזרה מסוימת של המחלה: ה-ALT עלה ל-650 והביליבורין נשאר ללא שינוי. בתחילת השבוע עשיתי בדיקה נוספת וחלה התדרדרות נוספת: ה-ALT עלה ל-2,250 והבילירובין עלה ל-4.40. האם זה נפוץ? מה יכול להסביר את ההתדרדרות הפתאומית? האם יש דרך להאיץ את ההחלמה מן המחלה? תודה, ליאור

שלום ליאור, במקרים נדירים ההתקף הראשון של זיהום חריף בנגיף ההפטיטיס A חוזר על עצמו (לפעמים מספר פעמים). אין דרך להאיץ את ההחלמה. השאר במנוחה וחזור על הבדיקות. אין צורך לדאוג.

בן/בת 29, בריאים, נוטלים כמוסות אומגה 3 מידי יום (1.2 גרם חומר פעיל ביום) מזה כשנה, קראנו שלחלק קטן מאוד מהאוכלוסיה נטילת אומגה 3 משפיעה לרעה על תפקודי הכבד, ולכן מומלץ לבדוק זאת בבדיקת דם, מספר חודשים לאחר תחילת הנטילה היומיומית. 1. מה בדיוק יש לבקש מרופא המשפחה, "תפקודי כבד" באופן כללי ? איזה פרמטרים בדיוק ? (אני מניח שהרופא ידע, אבל גם אני מעוניין לדעת :-)) 2. ביחס לבעיות האפשריות התאורטיות שעלולה להגרם מנטילה אומגה 3, האם יש דבר נוסף שמומלץ לבדוק פרט לתפקודי כבד ? תודה רבה.

שלום, הכוונה לאנזימי הכבד :AST, ALT, ALP, GGT אין המלצה נוספת

זה בנתיים רק בחשד.. כבר שנתיים בודקים ולא מוצאים מה יש לי מריצים אותי מבדיקה לבדיקה.. ואין להם מושג מה יש לי בגלל שאני גם מרגיש מצוין.. ובדפים חשדו מלא דברים ומהבדיקות החארונות חדשו ולינסון ובדיקה אחרי בכלל לא ציינו על הולינסון (כנראה ששללו?), וגם היה ליפני זה משהו עם אבני מרה בMRCP ועשו לי MRI ועוד רנטגנים מזמן.. עברתי כל בדיקה אפשרית.. ושללו לי אלפי דברים.. עכשיו הם רוצים שאני יעשה ביופסית כבד בשביל לבדוק אם יש PSC.. עכשיו אני דיי בטוח שיש לי PSC.. קראתי על זה במכל מינה מקומות.. אם יש לי PSC.. כמה זמן אמור להישאר לי לחיות? הבנתי שבערך 8 שנים? זה נכון? ובבקשה תגיד לי את האמת בלי להתחמק זה גם לא מפחיד אותי.... ולא בגלל שאני בן אדם מאמין או משהו.. להפך אני אתאיסט ואני לא חושב שצריך ליהיות לזה סיבה להפחיד מישהו.. זה הטבע.. החזק שורד חחחח אבל בכל זאת אני רוצה לדעת לפחות לעצמי כמה זמן זה בערך??? ויש סיכוי שזה פחות ויקרה באמצע? תודה.

מצטער על השגיאות אני עייף ברמה מחרידה (חחח לא משהו מיוחד!!) פשוט הפכתי את השעות (חופש חחחח!) "לילה טוב" אם אפשר להגיד אני זז לישון כרגע ומצפה לתגובה (:

שלום, בדרך כלל לא עושים אבחנה של PSC בביופסית כבד! האבחנה נעשית על ידי MRCP שאותו כבר עברת וכנראה שהתוצאות של הבדיקה לא התאימו למחלה זאת (אני משערת) כך שהאבחנה עדיין לא ברורה אצלך!. PSC היא מחלה כרונית שאכן יכולה לגרום עם השנים (8-10 ) לקושי בתפקוד הכבדי אצל חלק מהחולים.אבל תמיד ישנן אופציות טיפוליות נוספות ישימות כמו לדוגמא תרופות חדשות שייצאו לשוק בעתיד הקרוב, השתלת כבד שהיא אופציה מאוד ישימה בגילך הצעיר.כך שיש לפניך עוד שנים רבות וחיים ארוכים לחיות- עד 120 . אנא קבל את המידע המהימן והנכון אצל מומחה לכבד ולא באתרים בלתי מבוקרים באינטרנט.

שלום בן 32 בריא בד"כ ללא תרופות קבועות בצעתי אתמול תפקודי כבד ALT-61 אציין אח במקצוע מחוסן להפטיטיס B לפני שבועיים בצעתי U.S בטן שהיית תקינה מה לעשות האם מצב מסוכן או שיכולות להיות השפעות חצוניות לתוצאה זו כגון ווירוס GOT-33 ALK-53 BIL-T-0.67

שלום העלייה באנזימי הכבד היא קלה. יש לחזור על הבדיקה ולבצע ברור נוסף באשר לגורם אם אכן העלייה מתמשכת.ברור נוסף הכוונה בעיקר לביצוע בדיקות דם ספאציפיות אצל הרופא המטפל.

בני בן 23 ב-עבר בשנת קבל 3 זריקות של צהבת b .הוא מתכנן לנסוע לדרום אמריקה בספטמבר. בבדיקת נוגדנים שנעשתה לו יצא 10 = anti HBS nonimmune רופאו רשם לו זריקת חיסון והוא קבל זריקת חיסון אחת לצהבת B ולא אמר לו הרופא לקבל עוד זריקות או לבצע בדיקות נוגדנים. שאלתי -האם יש צורך בעוד זריקה או שתיים? האם אפשר לתת לו את הזריקה השניה חודש אחרי הראשונה בלי לבדוק נוגדנים ?האם זה יזיק אם כבר יש לו מספיק נוגדנים אחרי הזריקה הראשונה ולא נבדוק את זה ונתן לו עוד זריקות? ושאלה נוספת במידה ויש צורך לקבל את השלישית, האם זה לא אפקטיבי אם הזריקה תנתן יותר מחצי שנה אחרי הראשונה ,נניח אחרי שמונה חודשים מהזריקה הראשונה(כיוון שהוא יהיה בחו"ל בזמן שבאמת צריך לקבל את השלישית) הרבה תודה על הסבלנות .

שלום, לאחר שקיבל 3 מנות חיסון ואחת כעת נוספת,אין צורך בעוד זריקה. יש לוודא בבדיקת דם אם אכן התחסן כעת לאחר 4 זריקות.

שלום , לאחרונה ביצעתי US בשל אבנים בכליות , בזמן הבדיקה העירה את תשומת ליבי הטכנאית כי הכבד שלי שומני ומסתיר את הכליה . מהו כבד שומני , וכיצד ניתן לטפל בזאת . אודה על תשובתכם .

שלום איציק כבד שומני שלא על רקע שתיית אלכוהול מתפתח עקב הצטברות של שומן בתאי הכבד והוא נובע ממספר סיבות: עודף משקל,סוכרת,עודף שומנים בדם ותרופות מסויימות.יש לברר את הסיבה לכך אצלך ולטפל בסיבה עצמה.יש צורך במעקב של רופא המומחה למחלות כבד.

בתוצאות CT גילו גוש מתאדר הטרוגנית גדול בראש הלבלב+ אונצינט 8X8 ס"מ דבוק בשוליו האחוריים ל IVC ול LRV הגוש עוטף את שולי הפורטה ומסנן את שולי התריסריון היורד. אשמח לקבל המלצות לטיפול ואבחנה. אבי. תודה.

אנא הפנה את שאלתך לפורום גסטרואנתרולוגיה

שלום , מה אומרת תוצאת : + icteric index ? כמוכן בדיקת HBV DNA מהי? תודה

הבדיקה מרמזת על קיום צהבת. זאת בדיקה לנוכחות וכמות של נגיף ההפטיטיס B בדם

Hepatitis B Surface Ag | | NEGATIVE | Hepatitis B Core Ab | | POSITIVE | Hepatitis B Surface Ab | | 100 mIU/ml -גדול מ | Hepatitis C Ab(EIA) | | NEGATIVE

שלום בדיקות אלה מראות שנחשפת בעבר לנגיף ההפטיטיס B באופן שלא הרגשת בכך (בחלק מהמקרים החשיפה עוברת ללא כל תסמינים) והחלמת וכעת את/ה מחוסן/נת

הנני גרושה טרייה נשאית צהבת B המבקשת להכיר בן זוג. בפגישה השנייה אני מיידעת את בן הזוג בכדי שלא יהיו הפתעות וכבר קרה שגבר שאהבתי עזב ואתמול שוב קרה מקרה עם אחר שהתאהבנו חזק, החבר היה שנתיים אחרי התקף לב וצנתור עם כדורים. אתמול שאל את הרופא שלו על צהבת B וזה הפחיד אותו עד שנפרדנו. הוא אמר לו שזה מסכן אותו בכלל, כמו את כולם, ובעיקר בגלל הכדורים ללב. הוא אמר לו שיש מצב שיתחסן והחיסון לא יתפוס ועוד. האם יש מצב ואולי נס שהאדם מחוסן בלי להתחסן? האם ניתן לראות זאת בבדיקת דם ואיזה? האם זה נכון שזה מסכן אותו יותר מגבר אחר? בקיצור, אני מיואשת כל בחור שאכיר ואספר לו יברח מה לעשות?יושבת ובוכה וגם הבחור בוכה, היה פה פוטנציאל לקשר ענק של שנינו.

אורית שלום, נראה לי שאין מקום לחרדה. יש פתרונות! 1. חברך יכול לקבל את החיסון. אין לכך כל תופעות לוואי ואין קשר לתרופות אותן הוא נוטל. הסיכוי שלו לתגובה הוא טוב מאוד (95%). 2. עד לתום החיסון -(6 חודשים) יש להשתמש באמצעי מניעה. 3. ניתן בבדיקת דם פשוטה אצל הרופא המטפל לוודא שאכן הוא איננו מחוסן לפני מתן החיסון. בהצלחה

הנני נשאית צהבת B מזה כחמש עשרה שנים. בנוסף היתה לי יבלת באיבר המין שעברה. קראתי באיזה שהוא מקום שמי שנשא צהבת B עשוי להידבק יותר באיידס? הנני גרושה טריה שהיתה רק עם בן זוג אחד כל חייה. האם יש אמת בחששותי?

שלום העובדות הן הפוכות לנשא של איידס יש סיכוןגבוה יותר להדבקה בהפטיטיס B . שמרי על יחסי מין מוגנים.

אימי חולה בשחמת כבד בשלב מתקדם. לאחרונה סובלת מגירודים בכל הגוף ללא סימנים של פריחה על העור.האם התופעה קשורה למחלתה?האם יש טיפול להרגעת הגירוד?

שלום התופעה אכן קשורה למחלת הכבד.ישנן מספר אופציות טיפוליות אך הן תלויות בגורם למחלה ומצבה.כדאי להתייעץ עם מומחה למחלות כבד

אני בן 55 תמיד סובל משומנים בדם ב15% יותר מהמקסימום הנדרש , כללית אדם בריא , לא מעשן, לא שמן , בשנים האחרונות הרופאה שלי אומרת לי כי אינזים אחד בכבד לא פועל ושזה לא נורא בבדיקה שערכתי לפני מספר ימים התקבלו התוצואות הבאות ALT 64'\ AST33'\ טרגילצרידים 191\ HDL 38.9 \LDL 152\ סוכר נמוך 74 \\LYMPHOCYTES 21.4 כל השאר תקין , אני מאוד מוטרד ,האם אני מפתח מחלת כבד ??? מה צריך לעשות כדי להוריד את ALT בעקרון לא לא לוקח תרופות , בזמן האחרון לקחתי טיפות תמצית צמחים "LIBER UP" תמצית האמורה לנקות את הכבד, האם יתכן שזה גרם לעליית ה ALT אודה על תשובתכם המהירה

שלום ציון אכן עלייה קלה באנזים כבדי.כדאי לברר את הסיבה לכך על ידי בדיקות דם ואולטרהסאונד. אין צורך בדאגה. לא מכירה את תמצית הצמחים.

שלום רב ! אנו במעקב בבי"ח שניידר , אישפוז יום , לסרוגין יום/יומיים עקב חום 38.5 כמעט שבועיים . אובחן תסנין בLLL וכן פריהילרי מימין ללר נוזל , למרות מוקסיפן,החום המשיך ב5 בדיקות דם מתאריך 20.7.2009 ועד 28.7.2009 נמצאו ערכים עולים,LDH מ1100 ל1634 ,GOT מ143.6 ל293.5 , GPT ALT מ157.1 ל389.5 בתאריך 28.7.2009 הערכים עלו עוד , אך מסיבות טכניות לא קבלנו את דף התוצאות . בדיקות הפטיטיס מסוג A_BS_C התשובה שלילית .פריחה מקולופפלרית עדינה על הגוף .תפקוד כללי טוב, לא אוכלת כמעט כלום .מאתמול החום בירידה , למרות עליה בערכים בבדיקות דם . מה האבחון ? מה עושים ? אנו לקחנו נורופן להורדת חום ומוקסיפן . מדוע הערכים ב-5 בדיקות דם מטפסים . תודה רבה על ההתיחסות והתשובות המקצועיות .

שלום כפי שמצויין לעיל, פורום זה איננו עוסק במחלות כבד בילדים

haver sheli, (ben 40, alcoholist) hitorer im ktamim tsehubim-humim al habeten, bidiuk be'ezor hacaved,(20X20c"m). lemohorat hitorer im ktamima adumim agulim shelo nirim kmo nega OR (dermatology) be'ezor habeten. ma daatkha?a P.S. Sorry I don't have Hebrew kyboard. I appreciate any kind of help -Daphne

I can not understand from your description. send him to be checked by his general practitioner

תודה על התשובה. אני בת 59 וסובלת מהשמנת יתר באיזור המרכזי של הגוף. מזה זמן מה יש לי כבד שומני. מה היית מציעה לי לעשות? תודה

שלום שרה, השמנת יתר היא אחד הגורמים לכבד שומני. צריך לבבר בנוסף את רמת הסוכר והשומנים בדם ולטפל בהתאם.העיקר דיאטה ופעילות גופנית.

שלום, אני בת 34 ולפני 4 חודשים מצאו אצלי הפטיטיס סי,ההפטיטיס היה אצל בעלי לשעבר וכנראה נדבקתי ממנו,רופא המשפחה שלי אמר שאין צורך לטפל בהפטיטיס מפני שהוא "ישן" ,האם זה נכון? האם באמת לא צריך לטפל בו כי הוא "ישן"?

שלום לריסה על מנת להגדיר שאין פעילות של הנגיף יש לבצע בדיקה ל-HCVRNA ורק אז להחליט אם קיימת פעילות. .

בעקבות תקופה ארוכה של כאבים בקיבה ולאחר שלילת דברים אחרים עשיתי בדיקת c.t בפבואר השנה ואחת נוספת ביוני. םיכום הבדיקה:נגעים רבים בכבד.מרבית הנגעים הקטנים מתאימים לציסטות. לגבי הנגעים הגדולים התנהגותם מתאימה ל-fnhלמעט נגע אחד בסגמנט 6 אשר אופיו אינו ברור לחלוטין. בהשוואה לבדיקה בפבואר 2009 אין שינוי. כרגע לא לוקחת שום תרופות אבל מתקשה בתפקוד בעקבות הכאבים תודה

אורית שלום, לא בטוח שיש קשר בין הכאבים לממצאים בכבד. האם עברת ברור בגסטרו?? בכל מקרה צריך לראות את ה-CT בכדי להתרשם.

עברתי גסטרו ובדיקת נשיפה הכל תקין.

שלום אני בת 17 וחצי עשיתי בדיקת דם והיה בעיה של ALT-GPT גבוה היחס הנורמל היה 0-31 ויצא לי 51 לאחר כשבועיים עשיתי שוב בדיקה ושוב היה בעיה של אנזימי כבד לא תקינים של כ 61 ב ALT GPT וכך בבדיקה השלישית . רציתי לציין שאני בעלה משקל עודף של כ 30 קילו מעל המשקל הרצוי האם זה קשור ומהי הסיבה לכך בבדיקות דם???? יש לציין שקרה שעשיתי בדיקה אחת ויצא לדוגמה 61 ALT ובבדיקה אחרי שוב ירד ל 51 ואז שוב עלה .. יש לציין שבכל הבדיקות הרופאת משפחה טענה שזה כתוצאה מעודף משקל ושאין ליחס חשיבות.. רק שבצבא אמרו לי שעדיף לבדוק היטב אבקש תשובה ברורה תודה

שלום, מדובר בעלייה קלה באנזימי הכבד הדורשת המשך ברור עם בדיקות דם ספאציפיות ואולטרהסאונד של הבטן.יתכן כמובן שהגורם הוא כבד שומני ויש לטפל .

שלום, כחצי שנה לאחר לידת בתי הבכורה אובחנתי כחולה ב psc ובקוליטיס.אני נוטלת אורסוליט וראפסל. בגלל כולסטרול גבוה לקחתי גם פרבסטטין 20 מ"ג. חשוב לציין שחוץ מגרד מטורף לא הרגשתי דבר. רק לאחר חצי שנה של נטילת התרופות הפסקתי להתגרד. את הפרבסטטין הפסקתי עקב הרצון להכנס להריון. האם אפשר לקחת את האורסוליט בהריון? הגרד חזר לי , יש פתרון לזה?

ניתן לקחת אורסוליט בהריון. יתכן ותיהיה לו השפעה גם על הגרד. בהצלחה

שלום רוז, גם אצלי אבחנו psc לאחר הלידה של בני. האם ניסת לפנות לרפואה המשלימה? קשה לי עם חוסר האלטרנטיבות שהרפואה המערבית מציעה. שכן התרופות אינן עוזרות בוודאות. אשמח לשוחח עימך. האם יש לך כתובת מייל שאפשר להתקשר אליך דרכה? הרבה בריאות

שלום רב, אלו בדיקות דם שעשיתי לאחרונה בעקבות חולשה כללית שנסחבת כבר כמה שנים ומשפיעה לי מאוד על התפקוד היומיומי. אני כל הזמן רוצה לישון. עשיתי בדיקות דם לפני כמה שנים ואמרו שיכול להיות שאולי הייתה לי פעם מחלת הנשיקה ולא ידעתי. ממש קשה לי עם העובדה שאין הסבר לכך שאני מתפקדת כמו זומבי (וזה רק בשנים האחרונות) האם יכול להיות שיש לזה קשר לתפקודי הכבד שלי? התוצאות של תפקודי הכבד ושל נתונים אחרים המצביעים על בעיות כבד- גבוליות. אני לא יודעת מה מהנתונים רלוונטי אז צרפתי את כולם 4.20- 0.35 mIU/L 4.16 TSH 672- 156 pmol/L 231 VITAMIN B12 45.0- 7.0 nmol/L 15.3 FOLIC ACID 100- 70 mg/dl 87 GLUCOSE 43- 17 mg/dl 16 UREA 0.95- 0.51 mg/dl 0.68 CREATININE 6.0- 2.6 mg/dl 4.3 URIC ACID 145.0- 135.0 mEq/L 139.3 SODIUM 5.10- 3.50 mEq/L 4.10 POTASSIUM 8.3- 6.6 g/dl 7.7 PROTEIN-TOTAL 10.50- 8.50 mg/dl 9.08 CALCIUM 5.2- 3.5 g/dl 4.0 ALBUMIN 5.0- 2.5 mg/dl 4.5 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 175.2 CHOLESTEROL 150- 0 mg/dl 176 TRIGLYCERIDES 120- 40 mg/dl 53 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 mg/dl 86.6 CHOLESTEROL-LDL calc - mg/dl 122 NON-HDL_CHOLESTEROL 1.2- 0.3 mg/dl 0.4 BILIRUBIN-TOTAL 0.29- 0.00 mg/dl 0.05 BILIRUBIN-DIRECT 31- 0 U/L 32 GOT (AST) 34- 0 U/L 31 GPT (ALT) 38- 0 U/L 24 GGT 105- 35 U/L 56 ALK. PHOSPHATASE 480- 230 U/L 382 LDH 180- 20 U/L 69 CK- CREATINE KINASE 100- 28 U/L 59 AMYLASE 10.8- 4.8 K/ul 6.2 WBC 5.40- 4.20 M/ul 4.44 RBC 16.0- 12.0 g/dl 12.6 HB 47.0- 37.0 % 36.8 HCT 31.0- 26.0 pg 28.5 MCH 36.7- 33.0 g/dl 34.3 MCHC 16.0- 11.0 % 13.0 RDW 97.0- 80.0 fL 83.0 MCV 75.0- 40.0 % 35.1 NEUT% 50.0- 20.0 % 55.7 LYM% 12.0- 2.0 % 4.0 MONO% 7.0- 0.0 % 2.1 EOS % 2.0- 0.0 % 0.5 BASO % 4.5- 0.0 % 2.5 LUC% 8.0- 1.9 K/ul 2.2 NEUT.abs 4.5- 0.9 K/ul 3.5 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.3 MONO.abs 0.6- 0.0 K/ul 0.1 EOS.abs 0.1- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs 0.4- 0.0 0.2 LUC abs 15.0- 0.0 0.1 MACRO% 10.0- 0.0 1.4 MICRO % 10.0- 0.0 1.9 HYPER% 10.0- 0.0 0.8 HYPO % 10.0- 0.0 1.8 MICRO%/HYPO% 450- 150 K/ul 245 PLT 13.0- 4.0 fL 9.5 MPV

שלום לילך, בדיקות הכבד שלך תקינות לחלוטין ואינן הסיבה להרגשתך.

בסי טי כליות שערכתי התגלה הגדלה של הכבד ב-20 ס"מ בעיקר אונה ימנית. אונת רידל ככל הנראה. מה הכוונה והאם אני צריכה לטפל בזה?

שלום שרה, אונת רידל היא האונה האמצעית מבחינה אנטומית.צריך לברר את הסיבה להגדלת הכבד.

שלום רב, לפני 3 שנים, בבדיקת דם נמצא שיש לי נוגדנים להפטיטיס סי. בדיקת ה - PCR יצאה שלילית וכך גם בדיקות נוספות של PCR שביצעתי בתקופה שמאז היו שליליות. הרופא אומר שכנראה נחשפתי לנגיף הפטיטיס סי אבל הגוף התגבר על זה לבד בלי טיפול. השאלה שלי היא האם יש סיכוי כלשהו ואפילו קטן שאני יכול להדביק בהפטיטיס סי (ביחסי מין? הזרע? או אם למשל יש לי פצע פתוח או דימום מהחניכיים בזמן נשיקות וכו'?). ורק נקודה נוספת , ממה שהבנתי, אם הPCR שלילי, זה אומר שזה מתחת לסף הגילוי, אבל זה לא אומר שאין בכלל בכלל את הנגיף.האם זה אומר שיכול להיות בכל זאת שיש נגיפים בדם בכמות נמוכה שהיא מתחת לסף הגילוי ולכן בכל זאת יש סיכוי, אפילו קטן, לכך שאני יכול להדביק? האם בגלל זה אני צריך ליידע לפני קיום יחסי מין? תודה רבה

אין סיכוי. אין צורך ליידע

בעלי הרגיש חולשה וכאב בראש בחלק העליון של הראש ועשה בדיקות הדם להלן התוצאות GLUCOSE 114.47 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.........)* ALK.PHOSPHAT. 49.65 U/L ( 30.00- 105.00) (.*.......) ALT(GPT) 23.82 U/L ( 5.00- 45.00) (...*.....) AST(GOT) 21.44 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) BILIRUB.TOTAL 1.01 MG/DL ( 0.30- 1.20) (......*..) CMV-IGG >10 AU( 0.00- 0.39) (CMV IGG <0.4 IU/ML = NEGATIVE ) (CMV IGG 0.4-0.6 IU/ML = BORDERLINE) (CMV IGG >0.6 IU/ML = POSITIVE ) CMV-IGM NEGATIVE EBV-IGM NEGATIVE HBS ANTIGEN 0.01 IU/ML ( 0.00- 0.05) (.*.......) Negative HCV ABS NEGATIVE EBV EBNA (IGG) 73.70 U/ML ( 0.00- 5.00) (.........)*Positive (EBNA IGG <5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG >20 U/ML = POSITIVE ) הערה למדבקה : איזור טו הכאבים בחלק העליון של הראש כבר שבועיים,האם יש קשר בין הבדיקות לכאב בחלק העליון של הראש ? האם אפשר להעזר בכם בחוות דעה ומה עושים????תודה מראש האשה המודאגת

לא רואה בעייה בכבד בבדיקות הדם ששלחת.

לאחורנה אובחנתי שיש לי את שתי המחלות הללו האם יש סיכוי שהם ייעלמו לחלוטין לאחר הטיפול?.......תודהה

השאלה היא עד כמה הוירוסים פעילים בשתי המחלות, סוג הוירוס והאם יש צורך בטיפול. בדרך כלל הפטיטיס B לא נעלמת אך הטיפול מדכא את שכפול הנגיף ובחלק מהמקרים של הפטיטיס C ניתן להגיע להעלמות המחלה.

שלום.. אני ילדה בת שש עשרה , אני כבר במשך כמה שנים לוקחת אורסוליט 3 פעמים ביום, בוקר ,צהריים וערב כי תפקודי כבד שלי היו גבוהיים עשיתי ביובסיה ועוד מלא בדיקות ועד עכשיו לא בדיוק איבחנו מה שיש לי. אבל אבנים או חול בכבד אמרו בבוודעות שאין. הרופא חושב שמשו עם הצינורות של הכבד, שיש להם חסימה. כבר כמה שנים תפקודי כבד שלי בנורמה בגלל אורסוליט. רציתי לדעת אם אצטרך לקחת אותם כל חיי ? או שיש טיפול אחר בהמשך או ניתוח. האם אני יכולה לעשן סיגריות? לשתות אלכוהול פעם ב.... בימי הולדת וכו'..?! עוד משו שמפריע לי זה האם לא תיהיה לי בעיה להוליד ילד,האם זה לא יפריע להיריון ( אני מאד מפחדת בקשר לעתיד שלי בגלל המחלה ) תודה.

שלום טלינה שאלותיך מאוד חשובות אבל צריך לדעת מהי האבחנה המדוייקת על מנת לענות. כדאי שתפני אותן לרופא הכבד שמטפל בך.

שלום רב, לפני כחודש וחצי התפרצה אצלי צהבת אקוטית מסוג A. לאחר כשבוע השתפרה הרגשתי והכללית והיא מצוינת מאז ועד היום. תפקודי הכבד שלי (650=ALT)והבילירובין (2.75) עדיין גבוהים ביחס לנורמה, אבל נמוכים משמעותית ביחס לתקופת המחלה. רציתי לדעת האם אפשר לעסוק בפעילות גופנית? אני רץ כ-4 פעמים בשבוע וכ-12 ק"מ בכל אימון. תודה, ליאור

היה כדאי שלא לעסוק עדיין כרגע בפעילות גופנית אינטנסיבית

תודה פרופסור. אשמח לתשובתך באשר לשאלה נוספת: האם נדרשת תזונה מסוימת לאחר צהבת מסוג A?

שלום. אני בת 32 ידועה ברקע תלסמיה מינור מלידה,בשנים האחרונות התלסמיה הוגדרה כתלסמיה אינטרמדיה , מה שאומר קבלת מנות דם לאחר לידות ובהמוגלובין נמוך, טחול מוגדל וגוון עור צהבהב (בגלל ההומוליזה),כמו כן רמת בילירובין גבווהה, ישיר ועקיף. שאלתי היא:מה ההשלכות של בילירובין גבווה לאורך שנים, תודה רבה

בדרך כלל מדובר בערכי בילירובין מעט גבוהים מהנורמה ואין משמעות לכך במבוגרים

בדרך כלל מדובר בערכי בילירובין מעט גבוהים מהנורמה ואין משמעות לכך במבוגרים

עשיתי בדיקות השבוע ובתוצאה קיבלתי AST 92 עד כמה זה נורא?

העלייה נחשבת לקלה. האם עשית כושר לפני?? צריך לחזור על הבדיקה

לפני שנה וחצי היה לי חום לא מוסבר בבדיקות דם היתה בעיה בתפקודי כבד ללא צהבת מכל סוג וזה חלף אחרי כמה ימים וגילו גם ציסטה בכבד של 1.3 ס"מ עם מחיצות דקות ,בבדיקות דם שעשיתי אז וגם בימים אלה לגילוי טפילים הממצאים היו שליליים , 1.האם זה מצריך מעקב בכל זאת וממה זה נובע 2.יש לי לאחרונה לפעמים סחרחורות קצרות של כמה שניות מלוות בבחילות האם יש קשר? (סבלתי פעם מסחרחורות שנבעו מלחץ דם נמוך אבל זה היה שונה

1.ציסטה פשוטה דורשת מעקב אחת לשנה.כשיש מחיצות יש לוודא שאכן לא מדובר בטפיל על ידי בדיקות דם (נעשה)ואולטרהסאונד/CT . 2. אין קשר.

ערב טוב פרופ' בן ארי אבקש תגובתך ל-US בטן, בתשובה לבדיקה הנ"ל התגלה בפעם הראשונה כבד מוגדל (US מתבצע אחת לשנה) ובכל הפעמים הכבד שומני, אך לא "מוגדל".טריגליצרידים גבוהים למרות דיאטה ותרופת נורליפ 200 מ"ג + ליפיטור 40 מ"ג בגין כולסטרול. פניתי לרופאת המשפחה, הנ"ל בדקה ואמרה שבמישוש הכבד איננו מוגדל. אני מאד מודאגת למרות תשובתה. עברתי ניתוח של ה-thiroid באונה הימנית בשנת 65 ובשמאלית בשנת 2000 (ילידת יוני 45). אשמח לתשובתך המהירה משום היותי מאד לא רגועה. בתודה מראש ובברכה, נורית

שלום נורית, תשובת האולטרהסאונד תלויה בבודק ובמכשיר. יתכן ובצעת הפעם את הבדיקה אצל בודק אחר. אין צורך לדאוג.כן חשוב לטפל בגורם לכבד שומניכולל איזון השומנים ומשקל גוף תקין.

ערב טוב, פרופ' זיו, תודה על תשובתך, בדיקות ה-US מתבצעות באותו מכון ומבצעת הבדיקה הינה רופאה ד"ר רמה כץ. מעולם לא הייתי בעודף משקל, גובהי 1.50 ס"מ ומשקל 52 ק"ג. עכ"פ הצלחת להרגיע אותי. בתודה ובברכה, נורית

תרמתי דם ונודע לי שתשנת 98 הפטיטיס B ולוא ידעתי כי עברתי דירה ולוא כיבלתי תשובה לפני חודש תרמתי עוד פעם דם וקבלתי תשובה שיש לי הפטיטיס BC Ab TOT HEPATTTIS חיובי ו Bs A בתודה יהודה

שלום יהודה לא ברור מהכתוב:" חיובי ו Bs A "????? חסרות אותיות נוספות כדי שאפשר יהיה להתייחס

רציתי לדעת מה הם דרכי ההדבקות ביחסי מין? זרע, נוזל, רוק צריך כמות מסוימת? ואם נדבקים תוך כמה זמן אפשר לגלות הדבקות ומהם הסימנים למחלה?

דרכי ההדבקה נוזל זרע ונוזל נרתיק. שניהם עשירים בנגיף ההפטיטיס B . ברוק יש דיווחים מאוד נדירים על המצאות הנגיף. בכל מקרה יואל ההצעה הכי טובה שיש לי אליך היא ללכת ולקבל חיסון לנגיף ההפטיטיס B

פרופ' זיו שלום רב, עפ"י פרסומים בתקשורת צפוי להתחיל בזמן הקרוב ניסוי בבני אדם במרכז הרפואי רבין בתרופת cf102 של חברת "כן פייט". אבי חולה מעל 10 שנים בנגיף הפטיטיס c ולפני מספר חודשים התפתח סרטן על הכבד שלו כעת הוא ממתין לתרומה ולהשתלה.למיטב הבנתי הניסוי מיועד בדיוק לאנשים במצבו. רציתי לשאול איך ניתן לבחון התאמה ולבדוק אפשרות לצרפו לניסוי? איך ניתן ליצור קשר עם הגורמים הרלוונטיים? תודה רבה.

אורי שלום בדיקת האופציה של צרופו של אביך נעשית במרכז דוידסיון למחלות סרטן של המרכז הרפואי רבין . אנא פנה שם אל דר. שטמר המרכז את הנסוי .

GGT97, CREATENINE1.21, TRIGLYCERIDES177 שלום רב, בבדיקת הדם האחרונה קיבלתי את התוצאות החריגות הנ"ל, וזאת לאחר תקופה של שנתיים בהם הייתי חולה לעיתים קרובות. האם תוכלו להסביר לי מה משמעות התוצאות הנ"ל ומה דרכי הטיפול, אם יש צורך בכך. הבדיקה נעשתה כאשר הייתי בריא.

שלום יואב, עלייה קלה באנזים כבדי GGT . יש להשלים את הברור עם אולטרהסאונד של הבטן ובדיקות דם נוספות. יתכן ומדובר בכבד שומני .

לפני כשנה חליתי בהפטיטיס בי והחלמתי לחלוטין, הגוף אף פיתח נוגדנים ולכן הפסקתי התרופה של זיפקס. במהלך הטיפול בהפטיטיס התבשרתי כי יש לי כבד שומני ומאז אני בתהליך הרזיה ושינוי הרגלי אכילה. שאלה: האם חולה לב שהיה מטופל בעבר בסטטינים והפסיק לקחתם בעקבות הערכים הגבוהים בתפקוד הכבד יכול כעת לחזור, כהמלצת אחד הרופאים, ליטול קרסטור 10 מ"ג כדי להוריד רמת כולסטרול גבוהה של 170? האם עדיף תיאורטית להימנע מהשפעה על הכבד ולכן לא לקחת יותר סטטינים או שמא לקחת את הקרסטור ובכך להפחית ערכי הכולסטרול הרע? תודה רבה

שלום כדאי בהחלט ליטול קרסטור. יש לעקוב אחרי אנזימי הכבד תוך כדי הנטילה.

00545604407 שלום , אני בת 49 . במסגרת בדיקות לאיתור מקור לכאבי בטן עליונה עשיתי CT ואולטרה סאונד בטן. ב CT שבוצע בדצמבר 08 מצויין - "קשרית היפודנסית מוגדרת היטב בקוטר 7 מ"מ בסגמנט 7 של הכבד = ציסטה ?המנגיומה? . נגע זעיר היפודנסי בטחול - המנגיומה ככל הניראה בבדיקת US מדצבר 08 כתוב - כבד בממדים ואקוגניות תקינים דרכי מרה חוץ ותוך כבדיות לא מורחבות מוקד היפראקוגני בצמוד לדופן אינו מטיל צל אקוסטי בין קצה הכבד לקוטב עליון של כליה ימנית מבחינים ברקמה היפואקוגנית מוגדרת היטב בגודל 1.7 ס"מ לא ברור מקורו הטחול בממדים ואקוגניות תקינים. בבדיקת US בוצעה במאי 09 כתוב- כבד בממדים ואקוגניות תקינים דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות לא מורחבות . רקמה היפראקוגנית זעירה בצמוד לדופן כיס המרה - בקוטר 4 מ"מ . בינתיים גילו חיידק הליקובקטר אני אמורה להתחיל טיפול פעם שניה באנטיביוטיקה. האם יכול להיות שממצאים נעלמים ?(התהליך בין כבד לכליה ) עברו מספר חודשים מבדיקת ה- CT בטן האם לחזור עליה או אולי MRI כי עשיתי השנה גם בדיקת CT ראש (מבחינת כמות הקרינה ) או אולי בדיקות אחרות ? תודה על התשובה - איקה

שלום איקה פרוש הממצאים תלוי בבודק ואם בוצעה הבדיקה באותו המכון. המשך הברור כן/לא תלוי בפרוש הנכון של הממצאים הנ"ל.כדאי לבקש ייעוץ של רנטגנולוג מוסמך לנושא

האם אפשר להדבר במחלה בעקבות קיום יחסי מין? ואם כן איזה צורות של קיום יחסי מין מאפשרים העברת המחלה, ואיך בדיוק נשקפת הסכנה מקיום יחסים כאלה

כן-הפטיטיס B ו-C , ישנה אפשרות של הדבקה ביחסי מין

אבקש לדעת מה זה - הפטוספלנומגליה תודה

הגדלה של הכבד והטחול

האם הגרד נובע מה PSC והמרה שלי עצמי בדם, שמא מהאורסוליט שגם הוא מאין חומצות מרה? לפני מונחות בדיקות הדם, לא אלאה אבל אודה אם תנחוני האם זה בערכי ה AKL GPT או אחרים? איך אדע? תודה

בדרך כלל המרה שלך גורמת לגרד. לעיתים רחוקות הגרד נגרם מאורסוליט. המעקב בעיקר אחרי GGT בילירובין ו-ALP

שלום אני חולה בקוליטיס כיבית ונוטל תרופות מסוג רפאסל ואסאקול כדרך קבע. בשנה שעברה ערך ALT היה 25 כעת עומד על 41 האם קשור בתרופות? איך ניתן לטפל בזה מבלי לפגוע בטיפול התרופתי?

העלייה היא מינימלית ביותר. בשלב זה רק כדאי לחזור עליה.

שלום רב, בהמשך לתשובתך( פרופסור נכבדה להלן) בנוגע לתוצאות הבדיקות. 1. האם יש סיכוי להדבקה חוזרת או שאני מחוסן לכול החיים? 2. האם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה שלום משה המשמעות היא שחלית בעבר בנגיף ההפטיטיס B מבלי שחשת בכך והחלמת!

אין סיכוי להדבקה חוזרת . אין צורך בבדיקות נוספות

שלום רב, אבי זקוק להשתלת כבד בעקבות שנים רבות בהן הוא נשא של נגיף הפטיטיס c, אשר גרם לירידה חדה בתפקודי הכבד והיווצרות של גידולים סרטניים על הכבד עצמו. הוא נמצא ברשימת הממתינים לתרומה כבר חצי שנה, במהלכה עבר 3 טיפולי כימותרפיה לטיפול בגידולים. אנו מעוניינים לבחון את אפשרויות העומדות בפנינו לשם ביצוע ההשתלה בחו"ל (גם רופאיו של אבי בבי"ח הדסה עין כרם המליצו על כך). האופציה להשתלה במרכז ההשתלות במדאין, קולומביה מוכרת לנו. אני מעוניין לדעת לגבי אופציות נוספות, למשל בבלגיה. האם השתלה באירופה הינה אופציה אשר פתוחה בפני ישראלים? האם אזרחות אירופאית (הונגרית) יכולה להועיל? אשמח אם תוכלו ענות על שאלותיי או להפנות אותי לגורם שמומחה בתחום ושאוכל להעזר בו. תודה מראש.

שלום אורי, אירופה סגרה את שעריה בפנינו.ברגע שבית החולים יפנה אתכם להשתלה בחו"ל , הקופה בה מבוטח אביך, מחפש עבורכם את המרכז המשתיל בחו"ל.

תודה על התייחסותך, אכן קופת החולים הפנתה אותנו למרכז ההשתלות במדאין, קולומביה, אך כרגע האישור מקולומביה מתעכב ועומד בסימן שאלה גדול עקב סוג הדם הבעייתי של אבי(o- אם אני לא טועה). אני מעוניין לפתוח בהליכים להוצאת דרכון הונגרי לאבי אך השאלה היא האם דרכון כזה בכלל עשוי להועיל? האם דרכון כזה יפתח עבור אבי אופציות באירופה?

אורי שלום האם התקדמת בנושא? אנא עזרתך- אני מחפשת קשר "להשגת כבד" עבור האחיין שלי. האם פנית למכבי? או לחברה מתווכת? האם שמעת על חברת ונטקס? האם הצלחת להגיע למרכז השתלות באירופה? תודה חיה

אבי עבר השתלת מוח עצם מתורם זר עקב מחלת מילופיברוזיס לפני כ חודשים היום הוא מאושפז בבית חולים והרופאים אומרים שיש לו מחלת VOD בכבד מהי מחלה זו ואיפה ניתן לקרוא עליה ולהבינה טוב יותר תודה רבה אשמח לתגובתך הדחופה

שלום ריקי חפשי: veno occlusive disease AND liver סיבוך כבדי של הטיפול הכמוטרפי שקיבל אביך המתאפיין על ידי חסימה של הורידים הקטנים בתוך הכבד. קיימת חומרה שונה של המחלה (קלה עד קשה) וקיים טיפול.

שכחתי לציין בשאלתי הקודמת שלפני 5 חודשים בבדיקת דם היה בילרובין טוטאל - 1.88 והכולסטרול עלה ל - 215 האם בגלל זה הבילירובין טוטאל עלה ל - 2.1 (כמו שכתבתי קודם יש ג'ילברט במשפחתי. האם יש מקום לדאגה, האם הכל תקין? תודה על התשובה

אכן נראה שמדובר בג'ילברט ואין מקום לדאגה

להלן אבחנה: גליל של רקמת כבד עם מבנה שמור. באחד הרווחים הפורטלים נמצא תסנין לימפוצטרי קל ובמרכז צינור מרה עם סימנים חשודים לנזק. ברווחים פורטלים אחרים לא נמצא מרכיב דלקתי משמעותי, אך נמצא ריבוי של צינורות מרה, ממצא המודגם במיוחד בצביעת CK7. צביעת Masson מבליטה ריבוי קל של קולגן באחד הרווחים הפורטלי. צביעת CD68 מדגימה ריבוי של תאי קופפר בפראנכימה ומאקרופגים אחדים ברווחים אך ללא יצירת גרנולומות. הממצאים יכולים לתמוך באבחנה של מחלה ביליארית מסוג PBC אך דרושה קורלציה קלינית. השאלות שלי הן: האם לפי הממצאים הנ"ל יש לי שחמת כבד בוודאות, או שאני צריכה לעשות בדיקות נוספות בכדי לאשר.לשלול אבחנה זו? אני אציין שכרגע אני שותה אורסוליט 300. ומה הסיכויים שאם ובמידה קיימת מחלה זו שהיא תעצר.

שלום, בדרך כלל אני צריכה לראות את הסליידים של הביופסיה בעצמי על מנת להעריך את שאלתך.אך אציין שאומנם המילה שחמת מופיעה בשם המחלה אך השחמת מתפתחת רק בשלבים המתקדמים של המחלה ועל פניו לא נראה שזה המקרה

אבחנות ופרטים קליניים: PBC? AUTOIMMUNE? LIVER BIOPSY. ELEVATED LIVER ENSYMES. FNA. AMA. תאור מאקרוסקופי: התקבל בפורמלין קטע רקמה גלילי באורך של 1.8 ס"מ. באבחנה כתוב: 09-15413/1 LIVER BIOPSY: Findings may support the diagnosis of primary biliary chrrhosis. see description.