פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

הפורום יעסוק באבחון וטיפול במחלות כבד. הפורום מזמין את הגולשים לשאול שאלות בנושאים ספציפיים, כגון: מחלות כבד נגיפיות (הפטיטיס A,B,C), כבד שומני, נזק מאלכוהול ותרופות, מחלות מטבוליות ואוטואימוניות, מחלות דרכי מרה, סרטן ראשוני של הכבד והשתלות כבד.
5775 הודעות
5525 תשובות מומחה

מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

פורום זה עוסק במחלות כבד בקרב מבוגרים בלבד.
24/06/2009 | 17:38 | מאת: ליאור

בן 34 ב-19.6 עברתי סיטי בטן הובחנו 3 נגעים סולידים היפודנסיים קטנים בתוך הכבד,טיב הנגעים אינו ברור סימני דרושה קורולציה עם בדיקת US כבד. סימני דיברטיקולוזיס במעי הגס השמאלי.מה אומרת התשובה הזו?

לקריאה נוספת והעמקה

מדוע עשית הבדיקה?

24/06/2009 | 00:55 | מאת: אור

שלום רב, אני בן 33. בתאריך 2.6.09 עשיתי סיטי בטן ואגן בפרוטוקול אבנים בכליות (ללא חומרי ניגוד) על רקע אבן בכליה שהפריעה לי. לגבי הכליות כתוב בפענוח: בגודל ומיקום תקין. שופכן ימני תקין. ללא הידרונפרוזיס מימין. משמאל קיים הידרונפרוזיס קל עם הידרואורטר לכל אורכו עד לאבן בפיה (UJV) קוטר האבן כ 4.5 מ"מ. המפענח היה יסודי ורשם גם ממצאים שנתגלו ואינם קשורים לאבנים או לכליות. אחת הפסקאות כדלהלן: "הכבד תקין בגודל ובמרקם. מוקד היפודנסי בסגמנט 5, בעל צפיפות גבוהה משל ציסטה, ולכן דרושה קורולציה לאולטרה סאונד. כיס המרה ללא ממצא פתולוגי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. לאור ממצא זה עשיתי אולטרה סאונד בטן בתאריך 14.6. תוצאות הבדיקה לא מעידות על המנגיומה אופיינית, אם כי לא שללו המנגיומה: "כבד אינו מוגדל, באונה הימנית הודגם מבנה היפואקואי באורך 1.3*1.7 ללא זרימת דם בתוכו. טיבו אינו ברור. להמשך בירור. כיס מרה ללא אבנים או דופן מעובה. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. לבלב בגודל ומרקם תקין. רטרופריטניאום עליו ללא עדות לבלוטות מוגדלות או גושים. אאורטה ביטנית אינה מורחבת. טחול בגודל ומרקם תקינים. כליה ימנית בגודל תקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. אין עדות לאבנים או להידרונפרוזיס. שלפוחית השתן בעלת קיבולת רגילה. דפנות חלקים. לסיכום: בכבד הודגם מבנה היפואקואי שטיבו אינו ברור. להמשך בירור. אני מבין שהאבן הכלייתית כנראה יצאה בימים שחלפו בין הסיטי לבין האולטרה סאונד. באשר לממצא בכבד, מפענח האולטרה סאונד הסביר לי שבעוד שההיפואקואיות שלו אמנם איננה אופיינית להמנגיומה, בהחלט ישנן המנגיומות שנראות כך. הוא גם אמר שהעובדה שהמוקד בודד מחזקת את האפשרות שמדובר במשהו שפיר. חשוב עוד לציין שלאור הממצאים, "דגתי" בדיקת סיטי זהה שעשיתי לפני כשנתיים וחצי (27.12.06 - בטן ואגן ללא חומרי ניגוד). בניגוד לסיטי החדש, הפענוח הטקסטואלי של בדיקה זאת לא התייחס כלל לכל איבר מלבד הכליה. אני מניח שזה מכיון שמטרת הבדיקה מלכתחילה הייתה למצוא אבן כלייתית. לשמחתי היו לי, נוסף לפענוח הטקסטואלי, גם דיסקים של כל שלוש הבדיקות (שתי בדיקות סיטי ואחת אולטרה סאונד) ואותם הראיתי למפענחים בבית חולים, מתוך מטרה לבדוק האם בבדיקות הסיטי מ 2006 קיים ממצא דומה בכבד, הם עברו על הבדיקות ביסודיות ואכן מצאו בסבירות גבוהה מאד ממצא דומה גם ב 2006. אציין שהם העירו כי הפרוטוקול של בדיקות הסיטי ממש לא מתאים לאבחנה מדוייקת של ממצאים מעין אלו, וככל הנראה לא היו שמים לב אליו כלל, אלמלא חיפשוהו במיוחד. לכן אמרו שהסיטי מ 2006 מראה בסבירות גבוהה כי הממצא כבר היה קיים אז אך זה לא בטוח במאה אחוז (קשה לראות בבירור עקב היעדר חומר ניגוד אבל בכל זאת רואים משהו והמיקום היה דומה מאד לבדיקה החדשה). ניסיתי לתאר בצורה מהימנה ומסודרת את העניין ואת המידע הרלוונטי. מה דעתכם בנוגע לממצאים וכיצד הייתם ממליצים לפעול בשלב זה

לקריאה נוספת והעמקה

אם אכן לא היה שינוי בממצאים זה מעודד מאוד.יחד עם זאת בדיקות שלא נעשות בפרוטוקול הנכון לכבד לא עוזרות. רצוי שתבצע בדיקה יעודית לכבד. בגילך אתה נחשף לכמות קרקינה רבה בכל בדיקות ה CT. יתכן ש MRI בפרוטוקול כבד הוא פתרון

22/06/2009 | 20:47 | מאת: חולת היפוסיס c

שלום, אובחן אצלי היפוסיס c , ובמכתב הפטולוג כתוב שיש לי גנוטייפ b1 רציתי לשאול , מהו גנוטייפ b1 ואיך הוא מגיב לטיפול. תודה

לפי המבנה הגנטי של הוירוס הוא מחולק למספר משפחות גדולות שנקראות גנוטיפ. גנוטיפ 1 מגיב פחות טוב לטיפול ולכן לעתתים יש צורך בטיפול ממושך יותר כדי להצליח.

22/06/2009 | 16:23 | מאת: עוגיה בוכיה

מהו האבר בגוף המגרד יותר מכל כתוצאה מהמרה השוחה בדם? האם הגיוני שרוב הגרוד מתרכז דווקא בראש? לחיים, מצח, קרקפת? (PSC כנראה..)

הגרד הוא כללי. אם הוא ממוקם יש לעבור בדיקה יסודית אצל רופא עור לחפש סיבות נוספות

22/06/2009 | 15:25 | מאת: לס

גילי 62 בריאות תקינה.בבדיקה שגרתית יצאו ערכי אלקלין פוספטז 149.יתר הבדיקות כולל תפקודי כבד אחרים-תקינים.מה דעתכם?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ALKALINE PHOSPHATASE מופרש מרקמות רבות חוץ מהכבד. אם שאר בדיקות הכבד תקינות מקורו לא מן הכבד.

21/06/2009 | 19:09 | מאת: גבי

שלום עקב רמת gpt 80 בתפקודי כבד נשלחתי לאוטראסאונד בטן,אני מעוניין לדעת פרטים טכניים על הבדיקה,כיצד היא מבוצעת?האם יש קרינה?,והאם היא בדיקה טובה לשם גילוי ממצאים חריגים של הכבד? תודה

24/06/2009 | 22:31 | מאת: מריוס

הבדיקה מתצעת בעזרת גלי קול בתדר ועוצמה שאינם מסוכנים לבריאות ואינם מסרטנים. הבדיקה מצויינת לכבד.

21/06/2009 | 17:56 | מאת: דוד

שלום עשיתי בדיקות דם כלליות,הרופאה אמרה לי שבתפקודי כבד רמת הgpt היא מעל הנורמה,היא אמרה לי שהנורמה היא 41 ואצלי הוא בסביבות ה80,שאלתי היא האם התפקוד הזה של הכבד הוא חריג מאוד ומסוכן או שחריג מעט?,ועוד דבר היא ציינה לי שרמת הטריגליצרין גבוהה וגם רמת ויטמין מסויים נמוך ונתנה לי חומצה פולית בשביל כך,כל השאר בסדר,היא שלחה אותי לאוטראסאונד של הבטן וגם לדיאטנית ולחזור עוד חודש ולעשות בדיקות שוב,שאלתי היא האם כל הנתונים האלו קשורים אחד לשני ומעידים על משהו מסוים או שהם לא קשורים אחד לשני ומצריכים טיפול נפרד?תודה.

יתכן קשר בין הדברים. הרופאה נקטה בצעדים המתאימים ומסקנות אפשר יהיה להסיק בהתאם לתשובות שתתקבלנה.

21/06/2009 | 01:47 | מאת: שאולי

אני יודע שזה סבוך ומסועף ומהווה חלק מהכבד, אבל הרי עושים גם ניתוחי מח מסובחים בעליל, שם הנימים הן מקרוסקופיים ואין יתירות תאים כמו בכבד. אז מדוע כאן אין התקדמות במחקר? מדוע מישהו לא ירים את הכפפה: השתלת דרכי מרה, נניח 60% מהן, נניח ניתוח של 13 שעות אפילו, והצלת חיי אדם???? האם ייתכן כי כמות החולים לא מצדיקה את המאמץ המחקרי הזה לכן מותירים להם למות או להמתין לתורם?

22/06/2009 | 20:42 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

כםי שציינתי לא ניתן להפריד את דרכי המרה התוך כבדיים מרקמת הכבד. מחלה זאת מהווה נושא למחקר רציני במספר מרכזים נבחרים בארה"ב.

21/06/2009 | 01:19 | מאת: ליאת ארזי

לד"ר בן ארי שלום, הנני נשאית צהבת B .שאלתי שאלה בנוגע לאנזימי כבד קצת גבוהים שירדו אצל בן זוגי, ענית לי שעליו לבדוק אם הוא מחוסן בבדיקת דם? הוא התחסן שלושה חיסונים. האם יש מצב שאינו מחוסן למרות שהתחסן? שאלה נוספת היא האם יש מצב שנדבק במחלה ואינו יודע, או שרופא קופת חולים לא ראה בבדיקות? אין לו שום סימנים של חולה. הנני נשאית האם זה אומר שפעם הייתי חולה במחלה ולא ידעתי?

לקריאה נוספת והעמקה
22/06/2009 | 20:38 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום החיסון יעיל ב-95% מהמתחסנים כך שיש סיכוי נמוך שאינו מחוסן.יש מצב שנדבק במחלה אצל הרוב אין תסמינים והמחלה מתגלה רק בבדיקות דם ועל כן גם את קרוב לוודאי שחלית ולא ידעת על כך.

שלום רב, אני נוסעת לטנזניה וזנזיבר וקיבלתי את החיסונים הבאים: חיסונים כנגד קדחת צהובה, טיפוס הבטן, פוליו (בזריקה), MMR, צהבת A וכדורים כנגד מלריה (מלרון). 1. כמה זמן עלינו להמתין לפני כניסה להריון? 2. אבי מושתל לבלב וכליה האם מותר לי לשהות במחיצתו ואם לא תוך איזה פרק זמן מותר לשהות במחיצתו? 2. אחותי בהריון, אין לה נוגדנים לאדמת, האם מותר לי לשהות במחיצתה ואם לא תוך איזה פרק זמן מותר לשהות במחיצתו?

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 18:56 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום ליטל, את כל השאלות עלייך להפנות לאותה מרפאה ממנה קיבלת את החיסונים.

נו,באמת,זו תשובה של פרופסור?

19/06/2009 | 00:28 | מאת: אופיר

שלום! עקב מצב קשה ומתמשך בחניכיים ובשן אצל אימי לאחר הקרנות שעברה בחלל הפה לפני כשנתיים, הומלץ לה ע"י הרופא המנתח לפני יומיים לקחת אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין 875 פעמיים ביום. חשוב לציין שאימי נשאית של צהבת C ולכן מקפידה לא לקחת כדורים שיכולים להשפיע לרעה על הכבד. בעלון של התרופה מוזכר שהכדורים עלולים להשפיע על הכבד, אך בכל זאת אימי החלה לקחת את הכדורים לפני יומיים בשל הכאבים העזים. היום היא התקשרה לברר עם הרופא המנתח מה לעשות, בגלל עניין הצהבת C ובגלל ששילשלה מעט (שזו תופעה ידועה ללא קשר, של כדור זה) הרופא לא היה זמין לענות ולאחר מכן המזכירה ענתה בשמו , כשלא היה כבר, ללא הסברים וללא פירוט שתפסיק לקחת את הכדורים. כעת אימי מבולבלת וחסרת אונים. הרי לא ניתן להפסיק טיפול אנטיביוטי לאחר שהחל כבר , במיוחד במצב הקשה של הפה והיא לא יודעת מה לעשות. לא ניתן לדבר או ליצור קשר עם הרופא ואין לה עם מי לדבר ועם מי להתייעץ. אשמח לכל עצה או דעה בעניין תודה!!!!

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 18:54 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אופיר, טוב שהטיפול באוגמנטין הופסק.צריך לברר עם הרופא המנתח איזה תרופה לקחת במקום.לדוגמא זינט.

18/06/2009 | 19:30 | מאת: אבי

קיבלתי תוצאות גבוהות - 63 מחיפוש באינטרנט ראיתי שיתכן שזה פשוט נובע מאנטיביוטיקה / תרופות בינתיים הרופא שלח אותי לעוד בדיקות שכחתי להגיד לו על התרופות והוא גם לא שאל אותי את הבדיקת דם עשיתי ב 11/6 ואת האנטיביוטיקה (מוקסיפן) לקחתי בין 20-30/5 (וגם אקמול) האם יש קשר לתרופות או לא ? תודה

20/06/2009 | 18:52 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אבי, אין קשר לתרופות. כדאי להמשיך בברור לפי הוראות הרופא.

18/06/2009 | 15:32 | מאת: ישראל

שלום רב, חברי לא מעיז ללכת לרופא בעקבות בדיקת דם התואילו להסביר שאוכל לשכנע אותו? מה אומרות הבדיקות,איני מצליח להבין.האם יש דלקת?האם בעבר הייתה ? להלן התוצאות: ALT 52 Hbs antigen 0.97--Positive HBE antigen-negetive Anti HbC IGG -positive Anti HbC IGM-negetive

20/06/2009 | 18:50 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום ישראל, חברך נשא של הפטיטיס B.יש לברר אם המחלה פעילה (בדיקת דם פשוטה) ואם אכן יש צורך בטיפול אנטי נגיפי שקיים בסל התרופות. הכי חשוב!חברך מדבק ביחסי מין! ואתה חייב לקבל את החיסון להפטיטיס B ועד תום החיסון יחסי המין חייבים להיות מוגנים.

21/06/2009 | 00:18 | מאת: ישראל

ואם המחלה לא פעילה,מה עושים?באיזה טיפול מדובר?האם יש תופעות לוואי?

18/06/2009 | 12:26 | מאת: זקוקה לעזרה

שלום אני בת 23 ועוד כשבועיים אני אמורה להתחיל טיפןל להיפטיטס B אני רק מחכה לתשוה של היפטיטס D אם הוא חיובי אז הרופאה אמרה לי שאני עושה טיפול של זריקות ואם היפטיטס D יוצא שלילי אז טיפול יהיה בכדורים אני שמעתי וסיפרו לי כל מיני דברים על תופעות לוואי עכשיו השאלה שלי היא כזאת מה באמת תופעות לוואי של טיפול וגם אמרו לי שאסור לי לאכול מתוקים וכל דבר שיש שם סוכר האם זה באמת נכון??????? ולמה אסור מה קורה לגוף בזמן טיפול אם אני אוכלת מתוקים??????????? תודה מראש אחת שמודאגת מלהתחיל את טיפול

20/06/2009 | 18:47 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום, תופעות הלוואי מתפתחות אם תקבלי את הטיפול בזריקות ולא בכדורים (אלה ללא תופעות לוואי).מדובר בחום ביום הזריקה, לעיתים נשירת שיער, שלשול ירידה במשקל וכן הלאה. אך לא כל המטופלים מפתחים תופעות אלה. לא ברור לחלוטין הקשר למתוקים.

18/06/2009 | 00:16 | מאת: גיתית

לאחי גילו פתאום במקרה שחמת כבד קשה מאד מאד.הפתיע את כולנו אבל הרופאים אומרים בגדול שצריך לחכות שהמצב יידרדר ואז יהיה אפשר להיכנס לתור על ההשתלה כי הבחור במצב מעולה ואפילו ספורטאי. זה נקרא שחמת אדיופאתית. אני יודעת שאחי הולך למות כי הסיכוי והסיכון הם גדולים בייחוד כאן בארץ, התורים ענקיים ואין לו כסף. לפני שהוא יידרדר וימות, האם אני יכולה לקנות לו גדילן ולתת לו? האם אתם מכירים ויכולים לחוות דיעה בעניין הזה של גדילן ועוד מוצרים טובים כאלה?

לקריאה נוספת והעמקה
18/06/2009 | 11:18 | מאת: רוני

כן, קני בבית מרקחת של צמחי מרפא,צמח שנקרא centaury או נקרא גם בשם tausend golden kraut,הכיני חליטות של כף מן המח והוסיפי מים רותחים, לשתיה בבוקר לפני האוכל, וכם בצהריים לפני האוכל וכך גם בערב. זה הגדילן המצוי. בהצלחה

18/06/2009 | 21:11 | מאת: גיתית

ומה השלכותיו על הכבד המשוחם, שמא מקסם שווא?

20/06/2009 | 18:41 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום גיתית, עדיין האופציות פתוחות. השתלת כבד בוודאי אפשרית עבור אחיך התמונה איננה שחורה כפי שאת מציירת אותה. אין מניעה למתן של גדילן.

15/01/2010 | 10:59 | מאת: בני

זה כנראה בגלל אלכוהול או דלקת בכבד אם הוא ספורטאי ולא שמן (שחמת הכבד יכולה להיגרם עקב כבד שומני עם דלקת ו\או הזנחה של הכבד השומני) בקשר לגדילן מצוי זה מאוד מאוד טוב כנגד שחמת הכבד ומסייע מחקרית לשיקום הכבד . את המוצר הזה ניתן היום למצוא במדפים של הויטמינים בסופר פארם או בית מרקחת רגיל או אפילו חנויות טבע שמחזיקות מוצרים של סולגאר בשם :"תמצית גדילן מצוי" , אלו כמוסות שהוכנו בדיוק מירבי להשגת תוצאות טובות ומסייעות גם כנגד כבד שומני . עם זאת שייהיה במעקב מתמיד ובכמה חוות דעת לא להסתפק במוצא פיו של רופא אחד , שאולי קם בבוקר עם מצב רוח של חיפוף (עם כל הכבוד ויש כבוד).אני עצמי סובל מכבד שומני ואיתי עוד 30 אחוז מהאוכלוסיה , ומעל 60 אחוז מאוכלוסית השמנים .לבעלי הכבד השומני בעכבות חפירה לא קטנה שלי הגעתי לממצאים הבאים : יש להפסיק עם אלכוהול לחלוטין (למי ששותה) להפסיק סוכר לחלוטין ,להפסיק שומני טראנס רב רוויים ,להפסיק עם האויב בלבן דהיינו פסטות פתיתים לחם לבן מאפים וכן הלאה , יש לאכול את הדברים הבאים ב ל ב ד : קטניות , ירקות מכל הסוגים מבושלים ולא מבושלים , לחם מדגנים מלאים , דגים קטנים כגון הרינג סלמון סרדינים וכדומה (לא טונה ולא מקרל שמכילים את אחוז הכספית הגבוה ביותר שהוא רעלן חמור הגורם למחלות קשות ולא יוצא מהגוף תאמינו או לא) ,לנסות לאכול אורגני ולהפחית בשר שהוא לא עוף .ואם כבר בשר עדיף אורגני (דהיינו ממרעה חופשי מה שלא יודע אם קיים כל כך) כי בשר רגיל מכיל המון חומרים רעילים ומזיקים שמחדירים לו . קיראו את הספר המתורגם "בריא לתמיד" ו7 הדרכים לחילוף חומרים מנצח של ד"ר מארק היימן .

17/06/2009 | 19:28 | מאת: ניר

שלום. אני בן 30 במצב פיזי טוב מאוד. ללא משקל עודף. משתדל לעסוק בספורט 2-3 פעמים בשבוע. יש לי כולסטרול גבוה 222. כנראה גנטי, שכן לשני הוריי יש כולסטרול. בבדיקות דם שעשיתי לפני מספר ימים ערכי הבילרובין היו גבוהים. טוטאל=2.4 דיירקט=0.31. בבדיקת אולטרסאונד שביצעתי היום הכבד נראה מוגדל מעט על חשבון אונה ימנית, בעל מרקם אחיד וללא ממצא פוקלי. אציין שהתחלתי לקחת כדורים להורדת הכולסטרול לפני כשבוע.

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 18:35 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

קרא את תגובתי ל"שמר" בעמוד זה. שמור על ערכי כולסטרול תקינים וכך על בריאותך

17/06/2009 | 15:31 | מאת: סיגל

שלום,בהמשך לשאלתי הקודמת, בבדיקות התקבל: CMV IgG 0.20 NEGATIVE - שלילי CMV IgM - Positive HEPATITIS A IgG gpt 114 ast 42 שאר אניזימי כבד תקינים. GPT בעליה ב10 החודשים האחרונים, תחילה 54 אח"כ 64 ועכדיו 114. אני 5 חודשים אחרי כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי. חליתי די הרבה בהתקררויות בחודשים הקרובים. בנתיים עשיתי אולטרסאונד כבד שיצא תקין מלבד טחול גבולי, בילירובין כללי גבוה - 2.42,(ישיר 0.43 ולא ישיר לא עשו) וברזל 186. AST ירד ל 35. אודה על קבלת הסבר על התוצאות. את הבדיקות עשיתי בצום. תודה מראש,

17/06/2009 | 15:48 | מאת: סיגל

בהמשך, בילירובין לא ישיר 1.85

20/06/2009 | 18:34 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

ערכי ה-AST ירדו לנורמה. קראי את תגובתי ל"שמר" בעמוד זה.

17/06/2009 | 00:23 | מאת: שמר

שלום רב! אשמח אם תפענחו לי את התותאות הבאות ומה הסיבה לכך? האם יש מקום לדאגה? Bilirubin Total | mg/dl | 1.7 Bilirubin Conjugated | mg/dl |0.4 Bilirubin Unconjugated | mg/dl | 1.3 תודה מראש!!!!!

20/06/2009 | 18:28 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום שמר, מדובר בעלייה בבילירובין בלתי ישיר שמקורה בתסמונת הנקראת ג'ילברט. התסמונת מולדת ואין כל מקום לדאגה.

16/06/2009 | 21:12 | מאת: סימה

אמי בת 57, סובלת מלחץ דם גבוה, לאחרונה נודע לה שיש לה חלבון בשתן, אוכלת בלי מלח כמו שצריך. נתבקשה לעשות CT בטן , מצ"ב תוצאות, אבקש חוות דעת כדי לדעת מה יש לאמי, האם יש צורך לדאגה. ממצאים: מעבר חזה בטן:בסיסי הריאות הודגמו ללא תסנין או תהליך מוקדי. תפליט פלאורלי קטן מימין. כמות קטנה של נוזל פריקרדיאלי. בולה אמפיזמטית ב-LLL. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. צפיפות נמוכה פרי פורטלית- ממצא לא ספציפי . סביב שוליים אחרויים של הכבד הודגמה קולקציה נוזלית אובאלית במימדים כ- 3-4 x כ 1.2 ס"מ הגורמת לאינדנטציה לשולי הכבד. לא ברור אם מדובר בנוזל סב קפסולרי או פריטואלי. לא הודגמה דרכי המרה תוך או חוץ כבדיות. טחול תקין, לבלב תיקן, אדרנלים- ללא ממצא פתולוגי. כליות תקינות תוספתן תקין, שלפוחית שתןללא ממצא פתולוגי, מצב לאחר כריתת רחם והשארת השחלות, כמות מינמלית של נוזל באגן הקטן. מעוניינת לקבל בדחיפות מה תוצאות, האם יש סיבה לדאגה? מה זה הנוזל? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 18:21 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום סימה, על פי תוצאות ה-CT הכבד תקין. לא ברור אם הממצא ב-CT הוא מחוץ לכבד או מתחת למעטפה שלו.יש לברר אם מדובר בממצא חדש? האם בוצע אולטרהסאונד? ולבקש בדיוק את מיקומו המדוייק של הממצא, על פניו לא נראה שמדובר בממצא מדאיג.

16/06/2009 | 08:53 | מאת: אורלי

לפני כחודש אבי נפטר ממחלת הסרטן גידול ראשוני בכבד. ביצענו בדיקות דם כי הוא חלה גם באפטיטיס B .ביצעתי בדיקת תיפקודי כבד והתשובה 48 במקום 31 בGPT, האם זה מסוכן ומה עלי לעשות?

20/06/2009 | 13:58 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אורלי את וכל בני משפחתך חייבים להיבדק לנוכחות של נגיף ההפטיטיס B (בדיקת דם פשוטה אצל הרופא המטפל).הסיכוי שנדבק נמוך מאוד.

15/06/2009 | 22:31 | מאת: שאולי

מדוע לא ניתן להשתיל כיס מרה ודרכי מרה בלבד , לחולי PSC ? מדוע כרוך תמיד בהשתלת כבד מסוכנת ונדירה? האם צלקטיות שחמתית לא תתהפך (הפיכות) אחרי השתלת מרה מוצלחת לבדה ? אם זרקתי לכם אתגר שייהפוך לפרס נובל לרפואה - אשמח ל% :)

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 13:56 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום, כיס מרה אין בו צורך וניתן להסתדר בלעדיו. דרכי המרה מחולקות לחוץ כבדיות ותוך כבדיות (=אלה פורשות רשת פנימית מסתעפת המגיעה לכל חלקי הכבד) בחולי PSC, בדרך כלל המחלה מערבת את דרכי המרה התוך והחוץ כבדיים. כך שלא ניתן להחליף את דרכי המרה התוך כבדיות (לא ניתנות להפרדה מהכבד) בלבד. השתלת כבד בעת הצורך איננה מסוכנת ואיננה נדירה.

15/06/2009 | 20:29 | מאת: ליאה ארזי

הנני נשאית צהבת B. קיימתי יחסי מין ממושכים עם אדם שקיבל את שלושת החיסונים. לפני מספר חודשים הוא חש חולשה קלה, לחץ הדם שלו עלה ל-160 ובבדיקה התגלה שאנזימי הכבד שלו היו קצת גבוהים. בבדיקות נוספות לאחר מכן בדיקות הדם עדיין הראו קצת על עלייה באנזימים. האם ייתכן שהוא נדבק ממני בצהבת B? או האם זה קשור למשהו אחר. כיום הוא מרגיש מצויין גופנית אבל לא עשה בדיקות דם. הרופא לא התייחס כ"כ לבדיקה.

לקריאה נוספת והעמקה
20/06/2009 | 13:49 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום ליאה בן זוגך חייב להבדק ולוודא שהוא אכן מחוסן (בדיקת דם פשוטה אצל הרופא המטפל).במידה והוא מחוסן העלייה באנזימי הכבד סיבתה אחרת ויש לברר, אם איננו מחוסן יש לוודא שלא נדבק (שוב בדיקת דם פשוטה).

15/06/2009 | 16:35 | מאת: ג ילת

שלום רב, אני מושתלת כבד הסובלת מאי ספיקת כליות. האם יש השפעה של תרופות הדחייה על מצבן של הכליות? האם יכולה להיגרם פגיעה לכבד עקב ניסיון לאזן את התרופות לדחייה שמעלות את הקראטנין? איך שומרים על הכליות שלא יחמיר מצבן ? האם יש צורך בדיאטה מסוימת באי ספיקת כליות? תודה מראש גילת

20/06/2009 | 13:45 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום גילת התרופות הניתנות כנגד דחייה עלולות לגרום לפגיעה כיליתית. היום יש מבחר גדול יותר של תרופות שחלקן איננו פוגע בתפקוד הכיליתי.אך כל מקרה יש לשקול בפני עצמו.אין דיאטה. יש תרופות השומרות על הכליות שלא יחמירו.

14/06/2009 | 22:25 | מאת: שרון

אבי בן 71 עבר בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה כבד בגודל תקין, צ'יסטה בגודל 3.4X4.9 ס"מ עם מחיצה עדינה באונה הימנית עם סגמנט 5\8 וגדלה מהמתואר מבדיקה קודמת. טחול בגודל תקין מודגם מבנה היפראקוגני 1.9 ס"מ בחלק האמצעי ומבנה דומה 8 מ"מ תתקפסולרילא תוארו בבדיקה קודמת המנגיומות ? אבקש לדעת משמעות הממצא

לקריאה נוספת והעמקה
18/06/2009 | 11:20 | מאת: רוני

אלה כלי דם פשוטים, כמו הנקודות האדומות שיש לך בגוף, בוודאי פה ושם, אין מה לדאוג.

20/06/2009 | 13:42 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום המאנגיומות בכבד הם תהליכים שפירים שמקורם בכלי דם. אין צורך לדאוג. גם ציסטה בכבד(חלל מלא בנוזל).כל הממצאים המתוארים היה צריך לראות בבדיקות קודמות.

14/06/2009 | 21:16 | מאת: נירית

שלום רב עברתי בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה לאחר שהתלוננתי על הזעות ממושכות בעיקר בלילות אפילו שמזג האויר קר הרגשתי חום מה שגרם לרופאה לשלוח אותי לבדיקה זו הממצאים של האיברים הפנימיים יצאו תקינים חוץ מהכבד נרשם בתוצאה במרקם שומני במידה ניכרת ומוגדל 180מ"מ חשוב לציין הכולסטרול נמצא תקין בבקשה תנחו אותי מה עלי לעשות אני סה"כ בת 28 בריאה בדר"כ (אם זה שייך לציין אני אלרגית לאבק - לא לוקחת שום תרופות בשביל זה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה
15/06/2009 | 12:42 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

נירית שלום, כבד שומני במידה ניכרת עלול להתפתח עם הזמן לדלקת בכבד. יש צורך לזהות את גורמי הסיכון אצלך לכבד שומני (עודף משקל?)ולתת טיפול בהתאם לכך.יש צורך לפנות למומחה למחלות כבד.

14/06/2009 | 20:56 | מאת: יחזקאל

בס"ד שלום רב אני נשא של צהבת B חברה שלי קיבלה 2 זריקות חיסון,והשלישית היא אמורה לקבל בעוד חודש וחצי. שימוש באמצעי מניעה לא מקובל אצלנו. אנו מעונינים לקבוע תאריך לחתונה מוקדם ככל האפשר, ולשם כך אודה לכם מאוד אם תענו על שאלותי: 1.מה הסיכוי לכך שגם אחרי חיסון שלישי,החיסון לא תופס? 2. כמה זמן אחרי החיסון השלישי, ניתן לעשות בדיקת דם, כדי לבדוק אם החיסון אכן תפס? 3.במידה והחיסון לא תפס אחרי חיסון שלישי, האם יש צורך להתחיל את סדרת שלושת החיסונים מהתחלה? בתודה מראש יישר כח יחזקאל

15/06/2009 | 00:14 | מאת: מריוס בראון

1 פחות מ 10% 2 שבועיים 3.אפשר להוסיף חיסון רביעי או לחסן בחיסון חדש יותר שזה עתה אושר לשימוש

14/06/2009 | 20:42 | מאת: ליאת

שלום, לאחר חמישה ימים של חום בסביבות ה-39 שיעול וכאבי ראש, ביצעתי בדיקות דם ושתן, וקיבלתי תוצאות מוזרות - LDH-LACTIC DEHYDROGENASE 618 ALT(GPT) 40 AST(GOT)50 בבדיקות דם. כמו כן בבדיקות שתן נמצאו לוקוציטים ואריתרוציטים רבים, וגם הרבה squamous epithelial cell. על מה הבדיקות האלה מעידות, ומה צריך לעשות? תודה

כנראה על דלקת בשתן וכדאי לבצע תרבית ולחזור על הבדיקות עוד שבוע ולפעול בהתאם לתוצאות

14/06/2009 | 15:54 | מאת: מירב

שלום, אחי חזר מתאילנד לפני כחודש. במשך 4 ימים הוא מקיא ,חום גבוה,כאבי בטן וצבע העור הצהיב . ביום שישי האחרון לקחתי אותו למיון ולאחר בדיקות הודיעו לנו שיש לו צהבת B . לטענת בית החולים אין טיפול תרופתי ( למרות שקראתי אחרת במס' מאמרים ) והחליטו שהוא ישוחרר היום ( לאחר יום אישפוז אחד) . האם זה תקין הרי הוא יכול להדביק אנשים אחרים ? איך זה שלא נותנים לו טיפול הרי במקרים כאלה יש חשש לפגיעה של הכבד , לא מסבירים לנו איך מתקדמים ,איך עוקבים וכיצד ישפיע עליו בהמשך . האם הסביבה שהיתה עימו במגע גם צריכה להיבדק. בבקשה עזרתכם הדחופה

לקריאה נוספת והעמקה

אם האבחנה נכונה יש לו 95% סיכוי להבריא ללא טיפול יעודי . הוא עלול להדביק אחרים ע"י יחסי מין או במגע עם דמו לכן יש לבודד מברשת שיניים, מסרק ומכונת גילוח ולקיים יחסי מין רק עם בני/בנות זוג מוסנים/ות. לרוב אין צורך באישפוז.המעקב הוא ע"י בדיקת רופא ומעקב בדיקות דם

אם אכן צהבת B יש לחסן את בני המשפחה שלא מחוסנים ולא נשאים ע"י 2 חיסונים

12/06/2009 | 16:17 | מאת: לירון

שלום אני בשבוע ה20 להריון ויש לי אנזימי בכד ברמה גבווה ALT-106 AST-48 הערכים עלו בהשוואה לבדיקות הקודמות שגם הם היו גבוהות מהנורמה ALT-82 AST-42 עברתי אולטרסאונד כבד ולא נמצא בו נזק לכבד- על מה הממצאים מראים -על דלקת בכבד? או יכול להיות משהו אחר האם יכול להיות שזה קשור להריון? מה הטיפול? האם לאחר טיפול לא אמור חהישאר נזק בלתי הפיך? והאם הטיפול יכול להזיק לעובר? אני ממש מודאגת מהממצאים

לקריאה נוספת והעמקה
14/06/2009 | 19:25 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

לירון שלום, ממצאים אלה אכן מצביעים על דלקת קלה בכבד ומצריכים המשך ברור הכולל בדיקות דם נרחבות על מנת להגיע לאבחנה מדוייקת וטיפול בהתאם.כך שכרגע עד שאין אבחנה לא ניתן לענות לך.

10/06/2009 | 23:27 | מאת: יוסי

שלום אני רופא צעיר. לקחתי דם לגברת צעירה במחלקת יולדות ונדקרתי מהמחט. לקחו בדיקות דם לי ולחולה. לחולה נמצא anti-hepatitis -c ריאקטיבי. התקשרתי למעבדה ואמרו לי שהערכים "ראקטיבים בערך גבולי". לא מובן לי, וגם לא מצאתי על כך מידע בספרות, מה פירוש ערך גבולי. האם עצם העובדה שיש לחולה נוגדנים, גם אם ברמה נמוכה ו"גבולית" איננה אומרת בהכרח כי החולה חולה או נחפשה לנגיף? מדוע זה משנה אם הערכים גבוליים? אודה לך אם תוכל לפרש את הנושא עבורי. תודה, יוסי

לקריאה נוספת והעמקה

כידוע לך טסטים ביולוגיים לעתים קרובות מניבים תוצאות רציפות וכדי להחליט על המשמעות קובעים סף מעליו הבדיקה נחשבת חיובית.תוצאות קרובות לסף נחשבות גבוליות. במקרה שלך מעניינת תוצאת HCV PCR של היולדת.

שלום, אבא שלי (גיל 52) ערך לאחרונה בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה והממצא הוא (ציטוט): באונה ימנית של הכבד הודגם גוש יחסית היפראקוגני ובלתי הומגני בגודל כ-12 X 9 ס"מ: המנגיומה ? (אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה). פרט לכך כבד בגודל ומרקם תקינים, ללא ממצא פוקלי נוסף. בנוסף נאמר (בקיצור) שדרכי המרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות, כיסי מרה עם שני פוליפים בגודל עד 6 מ"מ ללא אבנים, טחול, לבלב וכליות תקינות, ברטרופריטונאום לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות, האאורטה וונה-קווה בקוטר תקין. הבדיקה נערכה עקב ממצאים גבוהים של תיפקודי כבד: BILIR 1.3 GGT 874 (זו לא טעות) GPT 257 GOT 100 הוא מרגיש טוב ובדיקת הדם בוצעה כבדיקה סטנדרטית (כחודש וחצי לאחר נטילת אנטיביוטיקה עקב דלקת ריאות). בעקבותיה בוצע אולטראסאונד כאמור. כמו כן אציין שלפני כ-20 שנה היו לא בעיות בכבד (טבען לא היה ברור והן עברו) ומאז נטילת תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה למשל) גורמת להרעה בתיפקודי הכבד, אולם נטילת האנטיביוטיקה התבצעה כבר לפני זמן רב (חודש וחצי-חודשיים) ותוצאות בדיקות הדם לא טובות, כפי שניתן לראות. ברצוני לדעת מה משמעות התוצאות ומה יש לבצע בהמשך. בפענוח מועלית השערה שזו המנגיומה (אולם זה עם סימן שאלה במקור).

לקריאה נוספת והעמקה
14/06/2009 | 19:21 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום, בדיקות הדם מחייבות המשך ברור אצל מומחה למחלות כבד! בקשר לממצא באולטרהסאונד כדאי יהיה להשלים את הברור עם CT בטן תלת פאזי.

10/06/2009 | 00:46 | מאת: חלי

הכנסת סטנט לצורך מעבר מיצי מרה. האם אתם מכירים ניתוח כזה? מה הסכנה? האם הוא הריפוי האולטימטיבי ל PSC? האוכל לחיות חיים שלמים עם הסטנטים בדרכי המרה ולהיפטר מהגרד והמחלה? האם אני יכולה ליזום לעצמי ניתוח כזה פרטי? מיידי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תומכנים מסייעם בשמירה על דרכי מרה פתוחים ומוחדרים ע"י גסטרואנטרולוגים באמצעות פעולה שנקראת ERCP או ע"י רדיולוגים בפעולה שנקראת PTC. לא מקובל לבצע ניתוח כדי להחדיר סטנט, אבל אם כבר נעשה ניתוח דרכי מרה לפעמים משאירים נקזים-T DRAIN

14/06/2009 | 01:53 | מאת: חלי

אפשר לחיות חיים שלמים כך? עם הנקזים מסוג T DRAIN ? אנא, מה קורה לדרכי המרה ב PSC? למה אף אף רופא לא משיב לי על כך? אז אשאל שנית: מה קורה לדרכי המרה ב PSC????? והאם הנקזים מרפאים שמא רק השתלה. אנא.. תודה

09/06/2009 | 18:48 | מאת: לאון

הייתי מאושפז 4 ימים בב"ח אם חום עד 40 האנזימים של כבד עלו: GOT:200 GPT:268 LDH:568 אחר כך GOT:94 GPT:186 אז יש לי שעלה מי מה זה יכול להיות?ומה לעשוות??איך אתה חושב אני צריך לפנות למרפאה כבד?מקודם תפקודי כבד היו תקינות

היה עוזר לדעת אם היית במגע עם אנשים חולים? סבלת מכאב?עברת בדיקת סונר כבד?מה האבחנה שנקבעה באישפוז?

14/06/2009 | 11:14 | מאת: leon

שלום לא הייתי עם אנשים חולים כן היה לי כאב מאוד חזק ברגל מספיינל סטנוזים.זה יכול להיות מכאב ברגל לכבד??? בזמן אחרון לא עברתי בית אולטרסאונד.צריך לעשות? אבחנה:UPPER RASPIRATORY TRACT INFECTION אז מה אתם חושבים ומה לעשות? תודה

09/06/2009 | 17:28 | מאת: אורית

מה זה אומר: "מוקד היפודנסי זעיר באונה שמאלית של הכבד-ציסטה/המנגיומה"?

לקריאה נוספת והעמקה

ממצאים קטנים לא ניתנים לאיבחון מדוייק. 2 הנגעים שהוזכרו שפירים- אינם מהווים סכנה לבריאות

לקריאה נוספת והעמקה
14/06/2009 | 19:17 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שחמת הכבד יכולה להגרם ממספר סיבות בינהם: וירוסים, תרופות וכבד שומני. אך ישנן גם מספר סיבות נדירות יותר הקשורות למחלות תורשתיות

07/06/2009 | 16:00 | מאת: סיגל

בבדיקות התקבל: CMV IgG 0.20 NEGATIVE - שלילי CMV IgM - Positive HEPATITIS A IgG gpt 114 ast 42 שאר אניזימי כבד תקינים. GPT בעליה ב10 החודשים האחרונים, תחילה 54 אח"כ 64 ועכדיו 114. אני 5 חודשים אחרי כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי. חליתי די הרבה בהתקררויות בחודשים הקרובים. כיצד ניתן להסביר את התוצאות? ומה ניתן לעשות? תודה מראש, -

לקריאה נוספת והעמקה

GPT שעולה בעיקביות מעל 6 חודשים דורש בירור ע"י סונר כבד ובדיקות דם לוירוסים, מחלות אוטואימוניות ובדיקה מדוקדקת של כל התרופות אותן את נוטלת

14/06/2009 | 19:00 | מאת: סיגל

לדר' מריוס בראון, תודה על התשובה. בנתיים עשיתי אולטראסאונד שיצא תקין מלבד - טחול גבולי. נוטלת אלטרוקסין ופעם בחודש אקמול או שניים, וחיזוקית (אלטרנטיבי). שאלתי -מה ניתן להבין מהטחול הגבולי? וכיצד בודקים מחלות אוטואימוניות? זה הכי מפחיד אותי כי כריתת בלוטת התריס שעברתי קשורה בהשימוטו (מחלה אוטואימונית). מלבד זה מידי פעם גירוי צורב קצת, מוזר ביד או בגב או ברגל שעובר למקום אחר או נעלם ליום או יומיים. תודה, סיגל

07/06/2009 | 14:49 | מאת: אסתר

באולטרסאונד ישן התגלה אצלי כבד מוגדל מאד. ללא סימנים נוספים בבדיקת הדם. הרופאה לא התרגשה. היום אני ממש מרגישה אתהגדלת הכבד באופןידני. אני סובלת מעודף מישקל. האם יש משמעות נוספתלעניין מלבד צורך בדיאטה?

לקריאה נוספת והעמקה
09/06/2009 | 17:58 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אסתר, יש צורך לחזור על האולטרהסאונד ולוודא את גודל הכבד ואם הוא אכן שומני וזאת על רקע עודף המשקל שלך.לכבד שומני יכולות להיות השלכות לאורך זמן על תפקוד הכבד לכן יש לקחת זאת מאוד ברצינות.

06/06/2009 | 14:01 | מאת: גייקוב

שלום רב האם יש חשש לדלקת או לבעיה כלשהי בכבד על פי תוצאות הבדיקות החריגות?איזו בדיקה יש לבצע?במידה ויש בעיה בכבד מה ניתן לעשות?האם יש מצבים של נזק בלתי הפיך? בעבר היה שימוש מופרז באלכוהול ועישון, היום לא מעשן ולא נוגע באלכוהול. תודה רבה שם הבדיקה OR תאריך | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון 37 גבול תחתון 10 כימיה בדם ALT (GPT) OR 26/05/09 | U/l | ( 119 ALT (GPT) | 10/06/08 | U/l | ( 41 | ALT (GPT) 01/11/07 | U/l | ( 26 ) | ALT (GPT) 23/08/07 | U/l | ( 30 ) | ALT (GPT) | 24/05/07 | U/l | ( 24 ) | | | ALT (GPT) | 11/10/05 | U/l | 103 | ALT (GPT) | 30/06/05 | U/l | ( 65 | ALT (GPT) | | 14/10/04 | U/l | ( 77 | ALT (GPT) | 05/10/04 | U/l | ( 66 |

06/06/2009 | 14:52 | מאת: גייקוב

בנוסף למה שנכתב למעלה יש גם בעיית רמת גליצרידים גבוהה בדם.מה ניתן לעשות אם בכלל? תודה מראש שם הבדיקה תאריך | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם Triglycerides 26/05/09 | mg/dl | ( 10 ) 250 * 334 | Triglycerides 26/10/08 | mg/dl | ( 10 ) 250 * 560 | Triglycerides 10/06/08 | mg/dl | ( 10 ) 250 * 278 | Triglycerides | 01/11/07 | mg/dl | * 115 | Triglycerides | 23/08/07 | mg/dl | * 256 | Triglycerides 24/05/07 | mg/dl | * 264 | Triglycerides | 08/03/07 | mg/dl | * 273 | Triglycerides | 26/11/06 | mg/dl | * 214 | Triglycerides | 03/09/06 | mg/dl | * 402 | Triglycerides |03/07/06 | mg/dl | * 254 | Triglycerides 20/06/06 | mg/dl | * 179 | Triglycerides 10/04/06 | mg/dl | * 243 | Triglycerides 19/03/06 | mg/dl | * 231 | Triglycerides 01/01/06 | mg/dl | * 227 | Triglycerides |23/10/05 | mg/dl | * 281 | Triglycerides |14/10/04 | mg/dl | * 695 | Triglycerides 05/10/04 | mg/dl | * 602 |

09/06/2009 | 17:56 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

ג'יקוב שלום, אכן עלייה קלה באנזימי הכבד. יתכן והגורם עודף משקל??? והטריגליצרידים הגבוהים. שניהם גורמים לכבד שומני אותו ניתן להדגים בבדיקת אולטרהסאונד פשוטה.במידה וכן יש לקבל הסבר והדרכה.

06/06/2009 | 09:02 | מאת: תמילי

מה הסכנות של מלפורמציה וסקולרית תוך מוחית? מה עושים במקרה כזה? האם אפשר לטפל? האם כרוך בניתוח? תודה אני ממש לחוצה

09/06/2009 | 17:52 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

זה איננו הפורום המתאים לשאלה זאת. חפשי פורום של נירוכירורגיה.

05/06/2009 | 23:03 | מאת: ד'

מזה כ-3 שנים אני סובלת מפריטין גבוה מאד (בדיקה אחרונה לפני יומיים 990). אני סובלת מכאבי בטן תחתונה מימין, אך CRP וש.ד, ת. כבד תקינים. מה יכולה להיות הבעיה, ואילו בדיקות נוספות עלי לעבור. תודה :)

לקריאה נוספת והעמקה
09/06/2009 | 17:51 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום, הסיבות לפריטין גבוה יכולות להיות רבות ממחלות דם מסויימות , דרך מחלות כיליה ומחלה תורשתית של הכבד. בכל מקרה יש להשלים את הברור כאשר מדובר בערכים כל כך גבוהים החוזרים על עצמם. מבחינת הכבד יש להשלים את הברור עם סטורציה לטרנספרין וייעוץ גנטי.

05/06/2009 | 18:22 | מאת: חלי

יש לי שחמת כבד קשה, איתה אני חיה בשלום. משהו אידיופאטי שצילק לי את הכבד ומאיים על חיי. לא נורא. לאחרונה (חודשיים) החל גרד בלתי נסבל. אורסוליט הקל במקצת אך גרם לי לתשישות תופת עד כדי מצב סטטי במיטה. אז הפסקתי. עכשיו הרופא בחו"ל לחופשה ממושכת, והגרוד, האמינו לי, אני על סף איבוד שפיות. אינני חלשה כעת רק מגורדת 24 שעות על 7 בכל פוזיציה. מיצי מרה טסים אצלי בכל הגוף ואין לי מושג איך עוצרים אותם? האם ייתכן כי צנרת המרה בכבד התפוצצה לחלוטין אצלי? דליפה? צריך מיון? יש ניתוח לטפל בזה או רק השתלה? (PSC אם לא טועה) אגב, הגירוד מכה פי אלף מייד אחרי אכילה, אפילו שתייה. האם מיון הכרחי ויעזור (זה סבל נוראי שם)? מרמ? תרופה חדשה? ניתוח? מהר. אנא, אין לי שום אוזן רפואית קשבת עכשיו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה
09/06/2009 | 17:43 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום, חדר מיון לא יעזור. אורסוליט אינו עוזר מספיק לגרד. יש תרופות אחרות.ניתוח לא עוזר.השתלה בעיתוי הנכון כן.

05/06/2009 | 08:19 | מאת: ליאת אריאלי

אני נשאית צהבת B. תפקודי הכבד שלי בסדר. יש לי טריגליצרדים בסביבות ה-270 וכולסטרול גם 250 אני לוקחת כדורים להורדה, כי היו לי 600 טריגליצרדים. בעבר הכבד שלי היה שומני. אמי היתה חולה בסרטן המעי הגס ומאוחר יותר עם גרורות בכבד עד שנפטרה. האם הדבר מחייב שבתור נשאית אהיה חולה בסרטן הכבד? בכלל, בתור נשאית ,האם הדבר מחייב שאהיה חולה במשהו שקשורה לזה? ובכלל, האם אני צריכה לקחת כדורים כלשהם? להיות במעקב מסויים? אני רק במעקב של תפקודי כבד. אני גרושה וכשאני מספרת על היותי נשאית, גברים נרתעים ונעלמים, למרות שאני מסבירה על חיסונים. מה לעשות אני מיואשת.

לקריאה נוספת והעמקה

1.רוב הנשאים אינם סובלים מסיבוכים. 2. על מנת לקבוע אם את נשאית או חולה בסיבוכים של הפטיטיס B יש צורך בהערכת מומחה. 3.מיעוט זעיר של נשאים ורק כ 5% מהחולים יסבלו מסרטן כבד. 4.את בסיכון מוגבר לסרטן מעי גס ועליך לעבור קולונוסקופיה החל מגיל 40. 5.אני מקווה שתנהלי אורח חיים בריא,תימנעי מהשמנה ותבצעי פעילות גופנית מסודרת, תקפידי על רפואה מונעת כולל בדיקת מעי גס וטיפול בשומני הדם וכך תזכי לחיים ארוכים וגם בבן זוג נאור שיבין את המצב.אם יש לוכוונות רציניות לפעמים עוזר לקבוע פגישה משותפת ליעוץ אצל מומחה.תמיכה נוספת את יכולה לקבל בעמות חולי צהבת-חץ

04/06/2009 | 21:38 | מאת: אוסי

שלום רב. הרופא חושד בחסימה כרונית אוטואמונית של דרכי מרה ואני חייבת חייבת לעשות MRCP. כולי גרודים כבר חצי שנה , חלשה עם אורסוליט, GPT גבוה מידי GGT ובילירובין, אלבומין למטה והכל שמח :( הכבד בגודל כדורסל והטחול מכאיב לי בצלעות מאד. הבעייה , אין תורים ל MRCP באיכילוב. האם יש בעוד בתי חולים בארץ הבדיקה הזו? אני כבר חודש במאבק עם איכילוב ומוטשת כבר. (מה יהיה אם אצטרך להילחם גם על ניתוח, אלוהים ישמור) במרפאה האזורית לא רוצים לסייע לי (התחננתי ובכיתי שם אבל קיבלתי "זה לא תפקידינו!" בקור מקפיא אופייני) הם מקווים שאמות בשקט, אבל אני מצטערת. מעדיפה לחיות ולהילחם ולהנות עוד קצת מהילדים הקטנים שלי. לכן אנא עזרו לי : היכן עושים עוד בארץ את הבדיקה הזו? ומה עלי לעשות? תודה רבה מראש אוסי

לקריאה נוספת והעמקה
05/06/2009 | 08:23 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אוסי MRCP עושים גם בבי"ח בלינסוןואם את שייכת לקופ"ח כללית המרפאה שלך תסדר לך תור. כמו כן MRCP נעשה גם באסותא.

05/06/2009 | 12:35 | מאת: אוסי

"המרפאה שלך תסדר לך תור" :((( במרפאה שלי יושבות כמה בנות + מנהלתנית רפואית אחת שמקשקשות בטלפון כל היום שיחות הבלים. הן תסדרנה לי תור (או משהו) אחרי שאחזור מצימר על הירח... קומץ מכרים ואני יושבים על הטלפון ובביילינסון גם לא עונים. באיכילוב יש תור לסוף 2009 וזה די אבסורד.לא רואה תקווה כרגע, הלוואי והיה לי כסף לפרטי באסותא. הגרד הורג אותי ללא רחם והמערכת מנצלת את זה שאני חלשה מאד מכדי להילחם. עצוב להיות חולה כאן. תודה בכל אופן

06/07/2009 | 13:08 | מאת: לאוסי

אוסי שלום! לפי פרטים שרשומים היום ע"י אהובה בפורום מידענות כאן בדוקטורס, קראתי שגם בהדסה עושים את הבדיקה ומצאתי גם שיש גם מכון פרטי בשם מור-מאר שעושה את הבדיקה [באזור כפר סבא] תחפשי במנוע "גוגל" מכון מור מאר, לא ידוע לי כמה זה עולה. והיכן עדיף לעשות את הבדיקה. בריאות והחלמה מהירה.

04/06/2009 | 21:12 | מאת: אלון

שמי אלון, מנהל את אחד מהפורומים כאן באתר. בשל מצב אישי רפואי אונקולוגי אני אשמח לסיועכם ביצירת קשר עם הפרופסור. בתודה מראש.

05/06/2009 | 08:19 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

שלום אלון, בשתי דרכים: האחת אם תלחץ על שמי בתשובה לשאלתך ותדבר עם מזכירתי אירית והשנייה אם תלחץ שוב על שמי ברופאים מטפלים בעמוד זה.

04/06/2009 | 17:33 | מאת: ויקטור

בבדיקת אולטרה-סאונד התגלה אצלי כבד שומני דרגה 1, באונה ימנית הסטיידות גסה בסגמנט 8 אבקשכם להסביר את התוצאות ואיזה בדיקות נוספות אתה ממליץ לבצע בכשר הסתיידות בסגמנט 8 עקב רמת שומנים בדם אני מקבלת בתרופה קריסטור 10 מ"ג כשנתיים. להלן תוצאות של בדירת דם: got =41 gpt=53 cholsterol=199 טריגליצירידים - 105 בגלל GOT GPT גבועים, רופת המשפחה המליצה להפסיק לשבועים נתילת כדירי קריסטור הביעה שבזמן שאני לא נותלת כדורים להורדת רמת השומנים, מופיע נפיחות בכפות ידיים ברגליים, ופנים. מודה מראש על תשובתכם

לקריאה נוספת והעמקה

1.אין סיבה להפסיק קרסטור. נראה שהוא עובד מאוד יפה. 2. הסתיידויות הן לרוב תוצאה של ארועים שקרו בעבר, חלבות דימום או זיהום אבל דורש רביזיה של הצילום ע"י מומחים 3.את זקוקה להערכה כללית- גובה משקל היקף מותניים ל"ד רקע משפחתי תרופות מחלות זיהומיות ואז אפשר להסביר כל הממצאים ולהציע דרך טיפול

04/06/2009 | 16:59 | מאת: אמיר

שלום רב. אני נשא של הפטיטיס B בעקבות עירוי דם מ 1963! לא נרשמו מאז שום ארועים מיוחדים וגם הנשאות התגלתה במקרה, בבדיקה, רק ב 1985. אני במעקב שנתי וכאמור לא סובל מכלום. בבדיקת מעבדה בשנת 2007 נרשם DNA PCR 850 ובאותה בדיקה בשנת 2008 נרשם DNA PCR 1170. האם יש משמעות לעליה הזאת? תודה אמיר

לקריאה נוספת והעמקה

לא

04/06/2009 | 16:41 | מאת: ליני

אני רוצה לדעת , פחות או יותר כמה זמן עוד נותר לי ולכבד שלי. השתלה לא תהיה כי זה PSC ואין טעם כי זה יחזור הכבד מצולק לחלוטין לפי כל האבחנות, האורסוליט כבר לא עוזר, תפקודי כבד כ-ו-ל-ם בשמיים GPT GGT וכל הח'ברה, אני מגורדת כמו איוב, לא יכולה לזוז מהמיטה מחולשה , בקיצור סופרת כבר לאחור ודי נמאס. אבל זה בסדר. השלמתי עם הגורל ואין בעיה. זה בערך שנה מאז הגילוי והבנתי שאין כבר טעם לנתח או משהו. למרות שצעירה מאד אין לי בעייה עם הגורל השאלה מתי כבר אגאל מזה לדעתך? אין לי כבר כח להציק לרופא שלי , שגם ככה לא זמין אף פעם וכבר יודע שלא ירוויח עלי יותר שקל. גם זה בסדר, מבינה לגמרי שרופאים בלי כסף לא ידברו וזה או קי. הייתי עצמאית ואני מצליחה להזדהות. אנא דבר עמי גלויות - אפילו הערכת זמנים משוערת. אין לי בכלל לי בעיה עם זה. תודה רבה המשך יום שמח לך ולמשפחתך

לקריאה נוספת והעמקה

הפניה שלך מאוד עצובה.לעתים קרובות אפשר לעזור גם אם המצב נראה קשה.הערכת הישרדות במחלתך קשה מכיוון שישנם גרמים שאפשר להשפיע עליהם ע"י טיפול. הערכה גס אפשר לקבל ע"י הצבת נתונים ב http://www.mayoclinic.org/gi-rst/mayomodel1.html או http://www.mayoclinic.org/meld/mayomodel9.html

04/06/2009 | 20:34 | מאת: פרופ' זיו בן ארי

ליני שלום, לא הבנתי מדוע אם את צעירה אופצית ההשתלה לא עומדת על הפרק???????!!! בודאי שמבצעים השתלת כבד בחולים עם PSC . הסיכוי לחזרה עומד סביב 20-30% ואיננו סיבה שלא להשתיל!

03/06/2009 | 12:18 | מאת: ליז

שלום. הני חולה כרונית בצהבת מסוג סי, אובחנתי לפני 10 שנים. נמצאת במעקב על ידי בדיקות דם. תפקודי כבד תקינים למעט ALT & AST מעט מעל גבול עליון של הנורמה. בשנת 2001 עברתי ביופסית כבד אשר הראתה דלקת קלה ואפס פיברוזיס. בהנחה שהטיפול האנטיוויראלי אינו האופציה ואני ממשיכה עם המעקב, מתי מומלץ לבצע ביופסיה נוספת? במילים אחרות (והשאלה שלי לא על פיבורו-טסט ולא על פיברו-סקאן), אחת לכמה זמן מומלץ לעשות ביופסית כבד לנמצאים במעקב? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

המשפט : טיפול אנטיויראלי אינו אופציה" לא מובן לי. אם לא שוקלים טיפול בשום מקרה אין שום סיבה לבצע ביופסיה. הסיבה לבצע ביופסיה היא להעריך אם היתה התקדמות בחומרת המחלה ובעיקר בפיברוזיס כדי לטפל באלו שהמחלה מתקדמת אצלם ולהרגיע את אלו שהמחלה אינה גורמת נזק משמעותי- מועד סביר לחזור על הביופסיה הוא 5 שנים. גורמים שמשפיעים על ההחלטה הם גיל, מין, מצב כללי גופני ונפשי ומחלות רקע.אם לא מטפלים בשום מקרה אין טעם בביופסיה.

02/06/2009 | 20:59 | מאת: אביטל

שלום רב, קרובת משפחתי חלתה בצהבת AB קלה, אודה לכם על מידע על המחלה ודרכי הטיפול,אציין גם שלפני כשנה עברה כריתה חלקית של המעי הדק ,והינה נוטלת באופן קבוע "קומדין"לדילול דם. האם זה עלול לסבך את דרכי הטיפול?? אודה לתשובתכם בנושא

לקריאה נוספת והעמקה

תתכן אי הבנה. לא מוכר שם כזה של מחלה

02/06/2009 | 14:55 | מאת: אסף

שלום רב. עקב ערכי אנזימי כבד גבוהים (GOT=344, GPT=178) הופניתי למרפאת כבד. מלבד התוצאות הללו שאר הבדיקה הייתה תקינה. הרופאה שבדקה אותי העלתה את האפשרות של מחלת הנשיקה, למרות שאין תסמינים שיעידו על כך (מלבד עייפות שאני חש לאחרונה) ובנוסף הן EBV ו-CMV יצאו שליליים. יכול להיות שזה הפתרון? המצב הזה נמשך כבר זמן מה ונראה לי שלאף אחד אין מושג מה קורה ולמה העלייה הפתאומית בערכים. אומנם הכולסטרול שלי גבוה מעט, אבל אני בריא לחלוטין, לא מעשן, לא שותה, ממש לא סובל מעודף משקל, עוסק בספורט באופן קבוע, אוכל נכון. אני נמצא במצב שבו כל דבר כבר נשמע לי הגיוני! תודה רבה ואשמח לשמוע חוות דעת.

לקריאה נוספת והעמקה

אי אפשר להגיע למסקנה הזאת מהנתונים שסיפקת.לפעמים יש צורך בבדיקות חוזרות לפני שמאבחנים את הסיבה למחלה