פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
תודה על תשובה קודמת. אני יודעת שעבור רופאים זו הבדיקה היא החשובה והנבדק קצת פחות :) זה בסדר לא נעלבתי ואני יודעת שכוונתכם טובה אבל בכ"ז. איך נערכת הבדיקה? האם זה ניתוח בהרדמה ? באלחוש? בהכרה מלאה? האם אחוש בכאבים? האם יהיו תופעות לואי? מה זאת אומרת "לוודא שוריד הצוואר פתוח" אלוהים ישמור... אצלי כרגע הוא סגור.. אני חושבת. איך יוודאו את זה? איך יפתחו לי את וריד הצוואר? תודה
הבדיקות נעשות אך ורק למען החולים והרופאים עובדים מאוד קשה למטרה זאת.כדי לדעת עם כלי הדם פתוחים מבצעים בדיקת סונר דופלר וחובה לבצע בדיקה זאת. גם את וריד הצואר מאתרים ע"י סונר ודוקרים אותו במחט רגילה. אפשר לבצע הבדיקה ללא צורך בהרדמה- הפרוטוקולים הם ייחודיים לכל יחידה. בד"כ כשמבצעים TIPSS נעזרים במרדים.יהיה נכון יותר אם תבררי באיזה נהלים נוהגים הרופאים שאמורים לטפל בך- כל הסבר אחר כללי מדי
מזה מספר שנים אני סובלת מערכים גבוהים של תפקודי כבד.בזמנו עשיתי דיאטה, רזיתי מספר קילוגרמים ואכן היה שיפור בערכי תפקודי הכבד.מאז עליתי שוב במשקל רמת הכולסטרול שלי עלתה וקיבלתי טיפול של סטטינים. בעקבות נטילת התרופה נגד הכולסטרול עלו אנזימי הכבד. החליפו לי 4 סוגי סטטינים, מהם- סימוביל, קרסטור וליפיטור, אמנם רמת השומנים התיצבה יפה אבל תפקודי הכבד שוב עלו. ברצוני לציין שעברתי בדיקות כמו- אולטרסאונד, סי.טי. ואמ.אר.אי.הממצאים שנמצאו היו נגעים שמתאימים להמנגיומות. האם אתם יכולים ליעץ לי מה לקחת או לעשות כדי להוריד את רמת הכולסטרול מבלי לפגוע בכבד. תודה מראש ח.פ
הסטטינים הם תרופות חשובות מאוד ובין הבטוחות ביותר. עליה קלה באנזימי כבד אינה מהווה סיבה להפסקת הטיפול-במידה והוא נחוץ.עליך לדון על כך עם הרופא המטפל
לפי מה נקבעת הדחיפות בהשתלות כבד ? אילו סממנים הופכים כבד למתאים להשתלה ? אילו מרכזים עולמיים מוצלחים מקבלים ישראלים להשתלות כבד ? ( או לחילופין לאילו מרכזים עולמיים מפנים קופות החולים ???) בברכה
הדחיפות בהשתלות כבד נקבעת בארץ לפי השיטה המקובלת בארה"ב ובחלקים נוספים שללהעולם-ניקוד ע"פ MELD נוסחא מתמטית שמסתמכת על ערכים שמתקבלים בבדיקות דם : בילירובין קריאטינין וINR. הנתונים מוזנים למחשב (חישוב כזה אפשר לבצע באתר OPTTN ). החולה עם הניקוד הגבוה ביותר בקבוצת סוג הדם התואמת מקבל את הכבד. קדימות מעבר לכך מקבלים חולים שלא סבלו ממחלת כבד כרונית ידועה וחולים בדלקת כבד סוערת מסכנת חיים באופן מיידי. חולי סרטן כבד שעומדים בקריטריונים להשתלה (שנקראים קריטריונים מילאן) מקבלים תוספת ניקוד שעולה עם משך ההמתנה. קופות החולים מפנות חולים אשר נמצאו ראוים להשתלה ע"י המרכזים בארץ ולא ניתן להבטיח להם כבד בארץ - לכל מקום שמוכן להשתיל זרים - המקומות האלו מועטים- פעם קולומביה בדרום אמריקה וכעת ארה"ב-המקומות האלו מועטים. בשל מיעות התורמים מנסים להשתמש יותר בתורמים חיים קרובי משפחה
ושכחתי לציין שהרופאה במתאדון בדקה לי את הבטן במישוש והיא אמרה לי שהכבד של מוגדל ויוצא מהצלעות בכ10 סנטימטר מה זה אומר? איך זה ישפיע אם ביכלל על התיפקוד היום יומי שלי?ומה אפשר לעשות בנושא כדי להקטין אותו לממדים סבירים ובריאים.
שלום אני מכורה לסמים כרגע אני נקייה מסמי רחוב אך שותה מתאדון עקב השימוש שלי נידבקתי באפטיטיס c כשהייתי בת 16 היום אני בת 25 ליפני כשנה עשיתי בדיקות שיגרתיות ורופא המשפחה ביקש עוד בדיקה ליבדוק נוגדנים או נגיפים בכבד התוצאה היתקבלה אחרי כ 3 שבועות והרופא זימן אותי דחוף והפנה אותי למרפאות כבד[ולא הלכתי פחדתי}הרופא הציע לי טיפול לדברו הטיפול נימשך עד שנה והוא עוצר את התפתחות הנגיף השאלה שלי היא מה תופעות הלוואי של הטיפול הזה? ומה יכול ליקרות לי אם אני לא יעשה את הטיפול או ידחה את הטיפול בכמה שנים? אני מאוד יודה לכם אם תענו לי על שאלות אלו אני מאוד מבולבלת ולא יודעת מה לעשות
תשובות כללית הצות לא יספקו את הצורך שלך במידע מכיוון שבין חולי צהבת C ישנם רבים שמחלתם קלה , לא יסבלו מסיבוכים לעולם והיא לא תקצר להם את החיים. יחד עם זאת ישנם כאלו שיסבלו ממחלה קשה ביותר והטיפול נועד למנוע זאת. הטיפול המקובל כיום קשה ומשופע בתופעות לואי ולכן את זקוקה להערכה ויעץ פרטני.
מה משמעות הבדיקה הזו? האם IVC מוגדל הוא סיבה מספקת לביצועה? אילו לחצים נמדדים שם וכיצד? כמה זמן אורכת הבדיקה? האם זו גם בדיקה טיפולית בה ניתן לפתוח גודש או חסימה? האם ניתן דרך הזרוע או שחייבים דרך המפשעה? תודה
זוהי בדיקה מאוד חשובה אשר מדגימה את הצורה של הורידים של הכבד ומודדת לחצים בורידי הכבד ובוריד הנבוב (הוריד הראשי של הגוך. במהלך הבדיקה יש אפשרות לפתוח סתימות ולהרחיב היצרויות ואף לבצע מעקף של זרימת הדם לכבד. הגישה הנוחה ביותר היא דרך וריד הצואר הימני לכן יש לוודא שהוא פתוח לפני ביצוע הבדיקה. קיימת גם בדיקה של העורקים- זוהי בדיקה שמבוצעת בד"כ דרך המפשעה.
אני יודעת שעבור רופאים זו הבדיקה היא החשובה והנבדק קצת פחות :) זה בסדר לא נעלבתי ואני יודעת שכוונתכם טובה אבל בכ"ז. איך נערכת הבדיקה? האם זה ניתוח בהרדמה ? באלחוש? בהכרה מלאה? האם אחוש בכאבים? האם יהיו תופעות לואי? מה זאת אומרת "לוודא שוריד הצוואר פתוח" אלוהים ישמור... אצלי כרגע הוא סגור.. אני חושבת. איך יוודאו את זה? איך יפתחו לי את וריד הצוואר? תודה
לפני בדיקות הדם התגלה אצלי הפרעה כרונית וממושכת באנזימי הכבד,אנזימים פי 2 מ-ULN. בירור מצביע על נטיה אוטואימונית עם ANA+++, אנטי שריר חלק ++ ואימונוגלובולינים גבוהים.סרולגיה נגיפית שלילית ולכן הופנתי לביופסיית כבד. ההבחנה המשוערת -HEPATITIS CHRONIC. תוך כדי גילתי שאני בהריון בשבוע 4.4 האם יש סיכון לבריאותי להשאיר את ההריון?ואם כן במה זה כרוך ועד כמה יש סיכון?או שכדי לבצע הפלה ולטפל בבעיית הכבד?
יש סיכון מוגבר בהריון כשהאם סובלת ממחלת כבד כרונית ולכן רצוי להיות במעקב ביחידה ייחודית למעקב הריון רב סיכון ובמעקב פא כבד. אם הערכות וטיפול נכונים אפשר לסיים ההריון בהצלחה.
אני אנסה לנסח את השאלה ביתר הבנה כדלקמן: לפני שנה הפסקתי לשתות אלכוהול בשל נפילה בריאותית אושפזתי וההיתי מורדמת ל10 ימים . נס שיצאתימ מזה. לאחר בדיקות מקיפות גילוי שיש לי על הכבד שומה באורך 1.8 ס"מ . לאחר בדיקות נוספות לאחר חצי שנה השומה נעלמה שלא הייתה, בדקו שאין גרורות סרטניות (אין לי סרטן) לאן נעלמה השומה? נאמר לי טרי פאזי - מה זה אומר? כמו כן עברתי גם סיטי - אודה לתשובה לילה טוב
ישנם נגעים שונים הכבד חלקם שפירים וחלקם לא, ניתן לאפיין את רוב הממצאים בבדיקות הדמייה ולתת תשובה עליהם, לפעמים לא ניתן להעריך על פי בדיקה אחת ולכן יש צורך בהדמייה נוספת, אחת האפשרויות היא CT בפרוטוקול כבד שהינו תלת פאזי, אלה הן סריקות מכוונות על פי כלי הדם, עורקי, ורידי ופורטלי שהינם כלי דם שנכנסים ויוצאים מהכבד.
למה דילגו עליי, שחמת הכבד - כבד קטן - 3 לפני - אודה לתשובה
שלום בגלל ממצא ב US עברתי CT לכבד וגם מיפוי (עם חומר ממוקד). בבדיקה אחת נאמר שזה המנגיומה. בבדיקה השניה לא ברור מה זה. כעת נאמר לי שיש איזה בדיקת דם מיוחדת שלפיה אפשר לאמת או לשלול האם הנגע הוא ממאיר או לא (בדיקת סמנים ?) מה תוכלו להסביר לי על בדיקה זו? תודה מראש
ישנה חשיבות להבין לאיזה סמן התכוונת, אם התכוונת לחלבון עוברי שינו מרקר של ממאירות כבדית הרי שינו רמז למחלה ממארת בערכים מסויימים אך יכול להיות תקין, גם בנוכחות סרטן.
בשבוע האחרון איבדתי לחלוטין את חוש הטעם. אחרי ברורים שונים נאמר לי (טרם עשיתי בדיקות) שתרופה בשם terbinafine לטיפול בפטריה בציפורן גרמה לי את זה... שאלותי: 1. מה הקשר בין הכבד לחוש הטעם 2. אמרו לי שנושא חוש הטעם במקרה זה הפיך (ברוך השם) אבל כמה זמן או לפחות מה טווח הזמן המצופה שיחזור? 3. האםנגרם נזק לכבד ואם כן מה עלי לעשות לטיפול? תודה רבה ושבת שלום
הטיפול האנטיפטרייתי יכול לגרום לתופעות לוואי שונות בינהם גם פגיעה בכבד, יש צורך לבצע מעקב אנזימי כבד ועל פי הבדיקות להחליט האם קיים נזק ואיזה לכבד.
תודה על התשובה. התשובות של תפקודי הכבד יצאו תקינות. האם בכל זאת יכול להיות שתופעת לוואי היא איבוד חוש הטעם? אני לא מסוגלת לאכול שום דבר וזה מאד קשה...
שלום! סבתא שלי בת 68 אובחנה כחולה בצהבת מסוג C (HCV גנוטיפ 1). ככל הנראה נדבקה במחלה לפני מספר שנים- עלתה לפני 13 שנה מרוסיה. לפי בדיקות קודמות כמו ה-CT אין עדות למחלות כבד- פרט לבדיקות הדם שמצביעות על הדבקות בהפטיטיס. רקע כללי- מחלות: גידול בשלפוחית השתן- חולה יציבה, דיכאון קליני, רמת סוכר גבוהה בדם, עודף משקל, כבד שומני, תת פעילות בלוטת התריס השאלה: האם ישנו טיפול יעיל למחלה שכדאי לשקול אותו ומהם סיכויי ההצלחה על סמך הרקע הכללי כמו כן איזה סוג תזונה ופעילות כדאי לאמץ? האם כדאי לשקול השתלת כבד? האם כדי לשלב טיפולי רפואה משלימה? תודה מראש
שלום רב, אם הבדיקות אינן מצביעות על מחלת כבד ותפקוד הכבד תקין, עם סיכויי הצלחה של כ - 50% בגנוטיפ הנדון ובנוכחות דיכאון (הטיפול באינטרפרון יכול להחמיר את המצב) וסנדרום מטבולי, הרושם הוא כי יש להוועץ במומחה למחלות כבד אבל נראה כי במצב זה החסרונות עולה על היתרונות שבטיפול ומומלץ מעקב בלבד.
שלום דר שלום לאימי בת ה70 גילו PCR RAN לפטיטיס C חיובי ,עדיין ממתינים לתשובה של PCR RNA GENO וPCR RAN QUAN . גילנו זאת בגלל הפרעה באנזימי כבד GGT-80 שהספיק כבר לחזור לנורמה גם יתר אנזימי הכבד תקינים U-S כבד תקין.השאלה מה עושים עם חולה שהיא גם סובלת מהיצרות מסתם אורטאלי. ולא ניתן לנתח אותה בגלל פברוזיס ראתי, כרגע יחסית מרגישה טוב. ללא סימנים של צהבת. האם יתכן שהיא נדבקה לפני 37 שנה בלידה שלי. בברכה רן
שלום רב, אכן יכול להיות שאמך נדבקה לפני שנים רבות והנגיף נמצא בגופה כל השנים, לאור אנזימי כבד תקינים, סונר תקין ויש צורך גם לבדיקת בדיקות דם לתפקוד הסינטטי של הכבד. למעשה רק ביופסיה יכולה להראות ספציפית את מידת הפגיעה הכבדית, אך על סמך כל הנתונים הללו ניתן להניח כי כפי שלא נגרם נזק עד היום לא ידרם גם נזק בהמשך החיים, בנוסף הטיפולך האנטיוירלי הינו טיפול קשה היכול לגרום לירידה בהמוגלובין ולמצוקה נשימתית כך שלא מומלץ כאשר ישנם חולי לב או ריאות.
קיימתי יחסי מין אוראלים עם בחורה שחולה ב hepatitis b לא ידעתי שהיא חולה רק לאחר קיום היחסי מי האוראלים (רק מהצד שלה) נודע לי שיש לה את זה אך היא אמרה לי גם שאין מה לידאוג ושזה עובר רק בדם ישיר מאחד לשני. יש לי מה לידאוג? צריך לעשות איזה בדיקה ? טיפול מונע? בברכה נתי
חשוב לי לציין שהיא חולה במחלה והיא ביצעה בי את המין האוראלי , האם קיים סיכוי גבוה להבדקה?
שלום רב, ההדבקה בהפטיטיס B היא בעיקר העברה דרך דם ונוזלי גוף. פחות העברה דרך רוק כך שסיכויי ההדבקה הינם נמוכים
בבדיקת דם האחרונה שעשיתי בין היתר גם להפיטיטיס B,יצא שאני מחוסן ברמת נוגדנים 1000.העניין הוא שלא עשו לי כל חיסון להפיטיטיס B. יש לציין שבבדיקות דם קודמות זה לא היה. איך אפשר להסביר זאת? אולי נחשפתי למחלה והגוף שלי פיתח נוגדנים לבד,ואולי אני עוד אפתח את המחלה בגלל שנחשפתי לה ובינתיים זה מתבטא בנוגדנים לפני בוא המחלה? האם בגלל כל העניין אני מהווה סכנה לאשתי דרך חיי מין, ואולי גם לילדיי דרך הרוק או דם שיוצא לי לפעמים? חשבתי גם שאולי ילדיי ואשתי נחשפו גם הם לאותו מקור שאליו נחשפתי אני ושאני לא יודע מהו, ובמקרה זה אשמח לקבל עיצה ממך מה לעשות. תוצאות בדיקת הדם כולל הפיטיטיס C: 1.anti HBs >1000 mIU/ML POSITIVE 2.anti HBcore POSITIVE 3.HBsAg NEGATIVE 4.anti HCV NEGATIVE ועוד תוצאות בדיקת הדם: HEPATITIS Bs Ag negative HEPATITIS C Ab negative HEPATITIS Bs Ab >1000=positive HBsAg negative anti -HCV negative אשמח לתשובה מפורטת כולל הסבר על בדיקת הדם. בתודה מראש
כל בדיקות הדם מצביעות על חשיפה להפטיטיס B והתפתחות תגובה אימונית טובה של חיסון, ברמת חיסון כזו אין פחד מהדבקה של בני המשפחה כיוון שאתה מחוסן ולא נשא או חולה. בנוסף לא נחשפתה להפטיטיס C כך שלא התפתחו נוגדנים. ניתן להרגע
שלום רב לפני יומיים נודע לנו על בן משפחה שזקוק להשתלת כבד שאלה בבקשה אייך הולך התהליך מה עליינו לעשות עכשיו אייך נרשמים ,אייפה? לשמוע פרטים על נושא ההשתלה בכלל תודה מראש אורה
שלום רב, אפשר להתייעץ עם מומחה למחלות כבד, משתילים ומתאמת השתלות (2 האחרונים בדר"כ נמצאים בבתי חולים בהם מתבצעות ההתלות) בהצלחה
האם ערכים אלו מצביעים על מחלת כבד? got (ast)71 gpt(alt)158 ggt56 ferritin250 אני משתמשת בתרופות להורדת כולסטרול
שלום, ערכים אלה אינם תקינים ודורשים המשך ברור, נכון הוא ששימוש בתרופות שונות יכול להראות גם שינויים כאלה.
כבד מדגים היפרטרופיה של הקאודט (מה הפירוש)? מרקם תקין, גבול חלק. אשמח לתרגום? האם מדובר בשחמת? GGT מעל 150 , צילוק פיברוזיס ברמה F4 תודה
אבי בן 67 סובל מספר שנים מהפטיטיס C שהגיע כבר לשחמת לאחרונה אובן כסובל גם מ-CARCINOMA OF STOMACH ומועמד לכן לניתוח מורכב ביותר: ביצוע אנגיוגרפיה ו-TIPS מניעתי ולאחריו ביצוע כריתת קיבה אלא המסקנות שקיבלנו אתמול לאחר דיון משותף של מספר רופאים כמו כן הומלץ לאחר ביצוע עוד סוג של CT הנקרא PET-CT לפנות ליעוץ אונקולוגי....האם הדרך היחידה היא באמת לעבור את שני התהליכים המצויינים TIPS + כריתה או שניתן לעשות גם דברים אחרים מאחר ושני התהליכים הם מורכבים ומסוכנים ואבי יכול כלל לא לעבור אותם בשלום......האם אני צריכה לשאול את השאלה הזאת בפורום אחר...אם כן באיזה....?
סרטן קיבה ניתן לריפו מלא ע"י ניתוח בשלביו המוקדמים. אין שום טיפול אחר שיכול להביא לכך. בחלק קטן צהמקרים כשמדובר בשלב מאוד מאוד מוקדם אפשר לבצע כריתה דרך אנדוסקופיה. חולי שחמת בשלב מוקדם כשמם מאוזנים היטב צסוגלים לעמוד בניתוחים.גם אז יש סכנה של הדרדרות במצב הכבד, הופעת מיימת ודימום ממערכת העיכול. הTIPSS עשוי למנוע זאת, אבל חושף המטופל לסיבוכים משלעצמו. CT_PET כלי איבחוני שיכול לתרופ מידע חשוב לגבי התאמת אביך לטיפול ניתוחי. לסיכום: יש היגיון רב בצעדים כנ"ל אך הטיפול חייב להיות בידיים של רופאי כבד, גסטרו וכירורגים עם הרבה מאוד נסיון בתחום. יכם לדון בגילוי לב עם המטפלים על הסיכויים והסיכונים בכל דרך פעולה.
חברה שלי חולה בשחמת הכבד (בת 56) עקב שתיית אלכוהול קיבלה לעבור סיטי לכל הגוף עקב כבד קטן, אחרי שעברה סיטי קודם ושללו את האפשרות להשתלה.- .רצו לעשות לה ביובסיה עקב גילוי של שומה על הכבד אך בזמן האולטרא סאונד לא מצאו את השומה. שאלתי היא מדוע סיטי נוסף? האם יש סיבה לדאגה?
לעיתים לא רואים תהליכים בסונר שניתן לראות ב - CT, אם רואים ממצא ב - CT שעל פיו חשבו שיש צורך בביופסיה ולא ניתן לאבחון/אפיון בסונר יש לשקול ביצוע ביופסיה תחת CT
מה המשמעות של תוצאת Undetectable עבור הבדיקה Hepatitis B Surface Ab?
אין נוכחות של נוגדנים להפטיטיס B, כלומר לא נחשפת בעבר ואם חוסנת אז החיסון בשלב זה לא יעיל
ראשית, תודה על התגובה הזריזה. אבחנו אצלי לאחרונה כבד שומני ומוגדל. בנוסף, אני מטופל בליפיטור 10MG להורדת LDL והוא אכן ברמה תקינה. האם לאור תשובתך, מומלץ לקבל חיסון נגד צהבת? תודה מראש.
שלום רב אני בת 35 וחולה מזה 4 שנים במחלת כבד אוטואימונית שמתפרצת בעיקר אחרי הלידה. יש לי 3 ילדים בני 4,8 ו5 חודשים . גם אמא שלי חולה במחלה הזאת כ 10 שנים ולשתינו יש אי תפקוד של בלוטת התריס (גם מחלה אוטואימונית) לאחרונה גם דוד שלי (אח של אמא) אובחן כחולה במחלת שרירים אוטואימונית. נאמר לי שהמחלה היא גנטית כלומר שהמערכת החיסונית שתוקפת את הגוף זה מה שגנטי. החשש הכבד שלי זה הילדים שלי האם יש דרך לבדוק אותם לדעת האם חלילה הם יכולים לחלות גם והאם יש משהו שמאפשר למנוע התפרצות של מחלה אוטואימונית אצלהם ? מה אני יכולה לעשות כדי למנוע מהם את המחלות הנוראיות האלה?
שלום שירה, למחלה יש שכיחות גבוהה יותר בקרב בני משפחה אך אין זה אומר עדיין שילדיך יחלו במחלה.המחלה שכיחה הרבה יותר בבנות מאשר בבנים!אין שום אמצעי למנוע את הופעת המחלה.
שלום רב בבדיקות שגרתיות שעשיתי לאחרונה התגלו הערכים הבאים: alt-gpt 58 מונוציטים 15.4 אריטרוציטים בשתן 50. אודה לכם אס תוכלו לעזור לי לפענח תוצאות אלו.
אנזימי הכבד מעט מוגברים, צריך לדעת למה נעשו הבדיקות והאם הן חוזרות על עצמן ולהמשיך ברור בהתאם לתשובות.
הבדיקות נעשובמסגרת בדיקות שגרתיות שאני עושה פעם בשנה. לפני שנה אנזימי הכבד היו 21 שכחתי לציין שהכולסטרול שמר תמיד על ערך של 170 פלוס מינוס ובבדיקה הנוכחית הגיע ל-210 למרות ש-hdl 56.8 ו-ldl 126 . רופאת המשפחה חושבת שכנראה תוצאותאלו משקפות איזו תמונה ויראלית שגרמה לשינוי ערכים בכד ותנת לי הפניה לבדיקות חוזרות בעוד חודש. מה דעתך על כך? בתודה ובכבוד.
הבדיקות נעשובמסגרת בדיקות שגרתיות שאני עושה פעם בשנה. לפני שנה אנזימי הכבד היו 21 שכחתי לציין שהכולסטרול שמר תמיד על ערך של 170 פלוס מינוס ובבדיקה הנוכחית הגיע ל-210 למרות ש-hdl 56.8 ו-ldl 126 . רופאת המשפחה חושבת שכנראה תוצאותאלו משקפות איזו תמונה ויראלית שגרמה לשינוי ערכים בכד ותנת לי הפניה לבדיקות חוזרות בעוד חודש. מה דעתך על כך? בתודה ובכבוד.
האם יש דרך להפחית את הפגיעה בכבד משתיית אלכוהול?? (פרט לפתרון הטריויאלי של להפחית את השתיה..) הכוונה לאכול משהו לפני או אחרי או משהו? שמעתי על שתיית כמה כפות שמן זית לפני...
שלום רב, שאלתך היא דומה ל "האם אפשר לשתות רעל עם מנטרל?" הפתרון הוא כפי שציינת טריוויאלי - יש להפסיק שתיית אלכוהול!
שלום רב. בU.S. בטן ודרכי השתן נצפה: כבד: מוקד אקוגני בקוטר 2 ס"מ באונה השמאלית-יתכן המנגיומה. ספק מוקד זעיר נוסף. המרקם מעט שומני של שאר הכבד. כליה שמאלית: גודש קל באגן הכליה ובגביעים. ציסטות בשתי הכליות עד 6 ס"מ. באשר לכבד שאלתי: איך לדעת שזו אכן המנגיומה? הרופא אמר שהוא רואה עוד משהו כמו נקודת-חן "ספק מוקד זעיר נוסף"-האם זה צריך להדאיג? או שעוד יותר מחייב בירור? באשר לכליה שאלתי: מה זאת אומרת באגן ובגביעים? האם זה דבר נורמלי או מחייב בירור? עלי לציין, שלפני חצי שנה ביצעתי אותה בדיקה, והממצא היה כבד שומני בלבד. אז בבת אחת נוצרה המנגיומה של 2 ס"מ-היתכן? בתודה רבה מראש.
המנגיומה היא ממצא שפיר היכול להופיע בכל שלב ואיננו ממצא מדאיג, לגבי "נקודת חן" בדרכ ממצאים קטנים מאוד קשים לאפשיון בכבד ודורשים מעקב רנטגני בלבד. לגבי הכלייה יש לפנות לאורולוג
שלום רב, אני מטופלת 4 חודשים בתרופה בשם רמיקייד עקב קוליטיס בבדיקת תפקודי כבד מיום חמישי האחרון נמצא ALT243 ו- AST215 האם יש מה לעשות? יש ממה לפחד?
ורד שלום, אכן רמיקייד יכול לגרום לעלייה באנזימי הכבד. יש צורך לחזור על הבדיקה ואם עדיין המגמה עולה יש לפנות לרופא הגסטרו המטפל ולבצע ברור ולהחליט על המשך הטיפול.
שלום, תודה על תשובה לשאלתי מ-17.3, אכן אבא מרגיש טוב, מדובר ב"ה בוירוס. הנתונים: אבא שלי נשא הפטיטיס בי הרבה שנים. לאחרונה חלה החמרה בתפקודי כבד שלו, ויש החמרה הדרגתית בחודשים אחרונים. בבדיקת דם אחרונה: AST(GOT) 49 U/L 15-40 (.........)* ALT(GPT) 101 U/L 4-41 (.........)* GGT 34.1 U/L 10-71 (...*.....) HBe Ag Nonreactive HBV DNA Quant. >38000 IU/mL בביקור אחרון אצל רופא כבד הרופא רשם לו SEBIVO, התרופה צריכה להגיע לבימ"ק בימים הקרובים. קראתי לגבי טיפול תרופתי מומלץ במצב כזה באתר של aasld.org ואני מבינה שבמיקרה שלו התרופה העדיפה היא Hepsera בגלל סבירות נמוכה יותר לפתח עמידות (Baraclude כרגע אפילו לא רשומה במדיק). ברור לי מתוך הכרתי את המערכת של קופ"ח שהתרופה שנרשמה מופיעה כמועדפת במחשב קופ"ח. עד כמה מומלץ להתעקש על Hepsera ובינתיים לחכות עם הטיפול? כלומר עד כמה בעייתי נושא ההחלפה של תרופה בשל עמידות? או שאין מניעה להתחיל עם Sebivo ובמידת הצורך, אם תיווצר עמידות, להחליף?
שלום רב, לכל תרופה יתרונות וחסרונות ולכן קיימים מכלול שיקולים בבחירת תרופה לחולה, גם להפסרה חסרונות לא מעטים ולכן אם התרופה שהומלצה היא סביבו אין צורך להתעקש על מה שלא ניתן בארץ כקו ראשון ובהחלט ישנה אפשרות בעתיד להחליף או להוסיף תרופה בהתאם להנחיות הבינלאומיות
אשתי חוסנה לפני כ 14 שנים האם זה בסדר או לגשת לבדיקות חוזרות ? האם החיסון שמתבצע להפטיטיס ב הינו חיסון לכל החיים או שבגיל מבוגר צריך לבדוק שוב ? מה תוקף החיסון ?
שאלתי היא נוגעת למחלות כבד הרסניות אבל לא רק. אני בת 65 ועוקבת כחובבת אחר התפתחות הרפואה ודרכי הריפוי אחר מחלות סופניות כסרטן גרורתי, שחמת, טרשת לצערי , ב60 השנה האחרונות התזוזה בכל הנוגע למציאת ריפוי למחלות הסופניות באמת היא אפס אחד עגול. מי שמת בשנת 1950 מסרטן גרורתי בכבד, מת בדיוק כפי שמת זה החולה בסרטן גרורתי בכבד כיום. הרפואה מאבחנת את המחלה יפה (כלומר דואגת להכות בחולה ובמשפחתו באופן מורלי ונפשי, מה שלא היה אז) אבל ריפוי - יוק. מה הסיבה. מאות אלפי פרופסורים למחקר , מיליוני דוקטורים וכלום אחד גדול במשך קרוב למאה שנה ??? שבוע נעים עליזה
שלום רב, נראה לי שהמידע עליו את מתבססת מוטעה, כיוון שישנה חשיבות לסוג הסרטן השולח גרורות כמו לדוגמא היום ממאירות מעי גס עם גרורה בכבד איננה סופנית כפי שהיה בשנות ה - 50 כך שבוודאי מאות אלפי פרופסורים למחקר ומליוני דוקטורים מקדמים את המדע והרפואה, מה שכן לצערי עדיין אין מרפא לכולם בריאות שלמה
שלום ד"ר מה משמעות תוצאות בדיקות אלו: HAV Ab IgG Reactive HB Surface Ag IU/mL 0.0102 Nonreactive HB Surface Ab >1000.0Reactive mIU/mL HB Core Ab IgG&Ig Nonreactive Hepatitis C Ab Nonreactive תודה רונית
רציתי לשאול שאלה אך ראיתי שכמה חודשים הפורוםלא היה פעיל האם הפורום עוד מתקיים תודה
אנה שלום, כפי שאת רואה הפורום חי ופעיל מאוד ולא הפסיק את פעילותו לרגע
שלום לפרופ' בןארי. לפני כשנתיים התגלתה אצלי מחלה אוטואימונית בכבד. עד לפני מס' חודשים הלכתי למעכב אך החלטתי להפסיק להגיע ולשתות כדורים מסוג סטרואידים שהורסים את המערכת החיסונית וגורמים לתופעות לוואי קשות. שאלתי אליך: מאילו מזונות כדאי להימנע והאם יש סיכוי להחלים ממחלה זו אשמח לקבל את תשובתך, תודה ויום טוב,מיכל.
מיכל שלום, הפטיטיס אוטואימונית היא מחלת כבד כרונית שיכולה להתפתח לשחמת הכבד ולאי תפקוד של הכבד במידה ואיננה מטופלת. הטיפול הוא בסטרואידים אך ניתן להפחית את המינון באופן משמעותי עם הזמן ולשלב תרופה נוספת עם תופעות לוואי פחות קשות. בחלק מהמקרים ניתן להפסיק את הטיפול אחרי שנתיים. בכל מקרה לא נהגת נכון!!!!!!!!!! אין להפסיק את המעקב ויש צורך בהחזרת הטיפול כדי למנוע נזק בלתי הפיך!
האם תפקודי כבד לקויים ,כבד שומני ,סכרת ,פיברומיאלגיה,ירידה בשמיעה ,חוסר ויטמין d ,אוסטאופורוזיס, היפרפראתירואיד נחשבים לנכות ומה הסיכוי לקבל קצבת נכות מבטוחלאומי?
מידע כזה ניתן לקבל בביטוח לאומי
כל המחלות שציינת מקנים נכות עפ"י חומרתן לא תמיד תהיה זכאי לקבל אובדן כושר עבודה.... גם אם יש לך 5 אחוז נכות בעקבות מחלה
סכרת יתר לחץ דם נרופטיה סוקרטית
שלום,. לבן משפחה בשנות ב 30 כאבה הבטן בצד שמאל עליון מתחת לבית החזה כחצי שעה עד שעה מרגע שאכל. הוא הזניח את זה לחלוטין חצי שנה. יציאות תקינות. כשהחל לגרד בגוף, ביצע CT וUS ראו שומו שמיים כבד גדול ומצולק ברמת הפיברוזיס הגבוהה ביותר , מרקם לא הומוגני נודולארי ומה לא :( א - אתם צוות מנוסה מאד. האם נתקלתם במהלך הקריירה שלכם במקרה מסוג זה עם סימפטומים אלו? ב- כאבי הבטן שלו מחריפים (בצד שמאל , אחרי האוכל) GGT מעל 150 בילירובין דיירקט עולה אבל GOT GPT תקינים וכן אלבומין והמוגלובין תקינים. אין זכר להפטיטיס או צליאק ומיטוכונדריה תקין גם כן. לא שתה אלכוהול ולא מים או רעלים אחרים. ג- האם אפייני לסרטן כבד בתחילת דרכו? למרות שלא ראו גושים ב CT? מקרב לב לכם תודתי. שני
שני שלום, מקרים כאלה כמובן שראינו. יש צורך להגיע לאבחנה מדוייקת.יתכן ומדובר במחלה של דרכי המרה.לא נראה שמדובר בסרטן הכבד.אין קשר בין הכאבים בבטן שמאל לכבדוצריך ברור בנוסף על הכבד גם של גסטרו.
ד"ר נכבד/ה, אודה לך מאוד אם תסבי לי את תוצאות בדיקת הדם שביצעתי: HEPATITIS A IGM NEGATIVE HEPATITIS BS AB >1000.00 מקעשאןהק HEPATITIS BS AG NEGATIVE HEPATITIS BC AB TOT POSITIVE HEPATITIS C AB NEGATIVE בכבוד רב
קובי שלום, תוצאות הבדיקות מראות שחלית בעבר בנגיף ההפטיטיס B והחלמת.ושאין לך זיהום בנגיף ההפיטיס C .
שלום אמא שלי בת 68 עשתה אתמול US בטן ובפענוח כתוב כבד מעט שומני היפראקוגני מגורגר מה זהאומר? תודה על תשובתך המהירה
הדר שלום, כבד שומני נגרם מעודף משקל, סוכרת, שומנים גבוהים בדם וכן הלאה. כדאי שאמך תבדק על ידי רופא כבד לצורך אימות האבחנה מידת חומרתה וטיפול.
שעודו בן החיים. שאלתי ממקודת ואשמח לפירוט: מהן הנסיבות הרפואיות שאתם פרופ' זיו ודר מריו ודר מיכל הייתם מגישים חולה להשתלה כזו.בניסוח אחר , מתי אפשרית בכלל השתלה כזו ? האם בכל שחמת? באילו סוגים? PBC? הפטיטיס? מרה? לבבי? וכו' האם רק במקרה של סוגים ספציפיים? האם רק באשר החולה הוא ילד? וכו וכוונתי שובף להשתלה מבן משפחה. ובנוסף ,כמובן - מה סיכויי החלמתו של התורם? האם סיכויו לשרוד לאחר שתרם גבוהים? שמא לא? האם בישראל בוצעו כבר השתלות מתורם חי ומה סיכוייהן לניתרם ולתורם? אודה ל'
השתלה כזאת אפשרית.כל מקרה נדון בפני עצמו. ניתן גם לתרום אונת כבד ממבוגר למבוגר.סיכויי החלמת התורם גבוהים ביותר. בישראל בוצעו כבר השתלות כבד מן החי ממבוגר לילד וממבוגר למבוגר.
שלום רב, אני בחורה בת 30, משקל גוף תקין (וכך היה תמיד), בכושר גופני ממוצע ובריאות תקינה בדר"כ. השבוע ביצעתי בדיקת אולטרסאונד בבטן העליונה ובמקרה התגלו לי אבנים בכיס המרה. לא היו לי כאבים באיזור, בכלל עשיתי את הבדיקה לצרכים אחרים... לגופו של עניין: לפי הבדיקה הכבד, הכליות והלבלב תקינים. "הודגם כיס מרה בגודל ודופן תקין, מרקמים אקוגנים בסה"כ 3.6 ס"מ המטילים צל אקוסטי. דרכי מרה התוך והחוץ כבדיים אינם מורחבים". "בסיכום: כולציסטוליתיאזיס". שאלותי הן: 1- האם יש צורך הכרחי בניתוח? באיזו דחיפות? 2- האם יש אפשרות מלבד ניתוח להמיס או לגרום לאבנים לצאת החוצה? רפואה אלטרנטיבית? 3- האם ישנה השפעה תזונתית שגרמה לזה להיווצר? 4- הבנתי שאני לא נמצאת בקבוצת האנשים המאופיינת, האם אפשר לגלות מה גרם לזה לקרות? 5- האם תהליך העיכול יפגע לאחר כריתת כיס המרה? לתשובה מהירה אודה, (אני קצת לחוצה מהעיניין), תודה מראש, דנה
דנה שלום, כל עוד אין כאבים אין צורך בניתוח. יש אשפרות להמסה תרופתית עם הצלחה חלקית תלוי בגודל האבנים.אין קשר לתזונה.אכן לא שכיח בגילך. תהליך העיכול לא יפגע.
אבא שלי נשא הפטיטיס בי הרבה שנים. לאחרונה חלה החמרה בתפקודי כבד שלו, ויש החמרה הדרגתית בחודשים אחרונים. בבדיקת דם אחרונה: AST(GOT) 49 U/L 15-40 (.........)* ALT(GPT) 101 U/L 4-41 (.........)* GGT 34.1 U/L 10-71 (...*.....) HBe Ag Nonreactive HBV DNA Quant. >38000 IU/mL בביקור אחרון אצל רופא כבד הרופא רשם לו SEBIVO, התרופה צריכה להגיע לבימ"ק בימים הקרובים. לפני 9 ימים הוא התחיל באופן פתאומי להרגיש חולשה כללית חזקה+ישנוניות+כאבי שרירים +ללא חום (פרט ליום אחד ביום השמיני לתחילת הוירוס נמדד חום 38.1)+נראה חיוור וטיפה צהבהב. בהתחלה חשבנו שמדובר בשפעת אך כעת מתגנב הספק שמה מדובר בהשפעת הפטיטיס. 1. האם יתכן הרגשה כללית מסוג זה עם בדיקות דם כאלה? 2. האם התרופה הנתונה רק שומרת על מצב קיים או גם משפרת את המצב? 3. האם יש מה לעשות כרגע מעבר לטיפול שניתן? תודה
שלום רב, לא נראה כי יש קשר בין 2 המחלות אלא ההרגשה הרעה היא ממחלה אינטרקורנטית שאם לא תחלוף מעצמה יש להמשיך ברור ולנסות לראות מה המקור. מטרת הטיפול התרופתי הינו לדכא את הוירוס ואת הפעילות הדלקתית ולא רק לשמר את המצב הקיים. הרבה בריאות
לבעלי גילו הפטיטיס סי לפני חודשיים. PCR QUANT > 700000, Fibro Test - 0.49 -F2, Acti Test - 0.38 - A1-A2. ALT 46, GGT-91, כל שאר הבדיקות תקינות. הוא התחיל דיאטה והפסיק לגמרי שתית אלקוהול.האם הוא חייב טיפול? כמה דחוף? האם אפשר לכחות לתור לפרופסור טור כספא 4 חודשים או להקדים דחוף? האם חייב לקבל חיסון נגד הפטיטיס B? האם החיסון לא יעלה כמות הוירוס? תודה
התור שקיבלתם סביר. השינוי ההתנהגותי שציינת מבורך. אם לא נחשף בעבר להפאטיטיס B ולא חוסן זהו זמן מצויין להתחסן נגד הפטיטיס A ו B
אני בן 31 עשיתי בדיקת דם כולסתרול 275 כולסטרול LDL 212.3 alk 133 ast 135 alt 173 ggt 291 ldh509 הרופא שלח אותי לצילום US כבד ובט הכל בסדר לבלב בטחול והכליות בסדר דרכי מרה בסר כבד בגודל התקין ומרקמו אחיד אבל כיס המרה מכווץ עם חשד לאבנים בתוכו אני מזהה על צלעות החזה ורדים בולטים עשיתי בדיקת דם לאיתר וירוסים abc התוצאות שליליות אני לא שותה השאלה שלי מה אומרת העליה ואנזימי הכבד הורידים הבולטים אם יש משהו בכבד ומה עלי לעשות
שלום רב, אכן הבדיקות אינן תקינות וכנ"ל ערכי הכולסטרול, ישנן סיבות שונות למחלות כבד ובערכים האלה כדאילחזור על הבדיקות ואם עדיין מוגברים יש להמשיך ברור למחלות כבד וכן לאזן היטב את הפרופיל השומנים.
שלום- מטעמים משפחתיים אבקש לדעת באשר לשיטות הטיפול האפשריות והפרוגנוזה להישרדות. האם בהכרח PSC חוזר גם לאחר השתלה שמא הרפואה התקדמה בנדון ויש ביכולתה לחסום חזרת המחלה. האם גם PBC חוזר. וכן מתוך ניסיונכם עם מערכת הבריאות מהו תור ממוצע להשתלת כבד במדינה וכוונתי לכבד מתורם חי וגם באשר לתור מכבד אשר מתורם מנוח. בברכה.
שתי המחלות נוטות לחזור בכ 1 מתוך 5-6 מקרים. אין טיפול מונע. ברוב המקרים החזרה בצורה קלה . התור להשתלה בארץ נקע בצורה אובייקטיבית לפי ניקוד ע"י MELD שכולל בילירובין קריאטנין ו INR. הניקוד הגבוה מוצב בראש הרשימה. השתלה מתורם חי יתרונה שאפשר לבצעה בכל עת.
שלום, PSC ו-PBC אכן יכולים לחזור בשתל הכבד ב-30% תוך 10 שנים. \ אין המתנה לכבד מתורם חי כיוון שהתורם חייב להיות בן משפחה קרוב. אורך ההמתנה לכבד מתורם מת תלוי בחומרת המחלה וסוג הדם ולא ניתן להעריכו בלי נתונים אלה. הרבה בריאות!
לפני כמה חודשים גילו אצלי הפטיטיס סי. כנראה קיים אצלי כבר לפחות 30 שנה. בבדיקת עומס יצא כמב מיליונים, תפקודי כבד תקינים ואולטרסאונד תקין. גנוטיפ 1. נראה שהוירוס רדום. האם חייבים לטפל במקרה זה (זריקות וכדורים) או שניתן להשאיר במעקב?
המושג רדום אינו מושג רפואי. נראה שהוירוס משגשג בדמך. כמות הוירוס אינה פרופורציונית לנזק שנגרם. להערכת הנזק לכבד והצורך במתן טיפול ובחירת הטיפול יש לפנות לרופא כבד.
הרופאים כותבים שאין הוכחות לפעולת גדילן מצוי וצמחים אחרים נגד וירוס C וזה לא נחשב הוכחות? http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17548793?ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum איך להתייחס לכל מה שכתוב על הטיפול הרפאוי שהורס את הגוף? http://lloydwright.org/Hepatitis/index.php?option=com_content&task=view&id=392&Itemid=65 למי מהאמין?? עזרו להחליט!!
אמונה היא נושא עמוק וחשוב שאינני יכול לדון בו, אבל היא מרכיב חשוב מאוד בהצלחת כל טיפול. לגבי גדילן מצוי, אם תנתחי התוצאות ישנם מחקרים מבטיחים במעבדה שהשתמשו בתמציות מעבדתיות (שהופקו במעבדות כימיות) שאינן בשוק והראו תוצאות מבטיחות במעבדה ולא בהכרח באנשים. לגבי המחקרים שפורסמו מדובר על מחקרים בכמות לא מספקת של אנשים שאיכותם המדעית ירודה ברובם וכל אחד השתמש בתכשיר אחר אשר אינו בהכרח התכשיר שתיקני בבית מרקחת. סיכום עדכני של הנושא ומאוד מנומק תמצאי ב http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003183.html וב http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18334810 אכן לחלק מהטיפולים הרפואים הקיימים כיום תופעות לואי קשות אשר הרופא המטפל דן לגביהן עם המטופלים לפני החלטה על דרך טיפולית. בכל מקרה יהיה מעניין לשמוע ממך על תוצאות הטיפול אותו בחרת בהמשך בהצלחה!
שלום פרופ זיו. בהמשך לפוסט על אחייני עם ה F4 . הכבד שלו כנראה גדל כל הזמן (200 ממ מרקם לא סדיר , מצולק)יחד עם הטחול, 150ממ. והכי גרוע זה הגרוד של הבחור. כל הגוף כל הזמן. אחד הרופאים המליץ על תרופה בשם URSOLIT ורופא אחר אמר שלא ייטול התרופה ביניים עד שיהפוך הגירוד לאימתני ממש. מאז שזוכרת אותו , וזוכרת כל החיים, אחייני לא נטל מימיו תרופה אפילו לא אקמול. הוא תמיד בריא וספורטאי. 1) האם יש סוגי מאכלים שיכולים למנוע הגרד? האם ישנם כאלו שאסורים לו כעת? 2)האם הסיבה לגרד נעוצה במיצי מרה עליה לוחץ כעת הכבד ומפריע לתפקוד? 3)ושוב, האם ישנם מקרים בהם ההצטלקות הזו ותופעותיה ברי תיקון וריפוי? מולדת? כרונית? אותנו זה מדהים :( תודה רבה
1. אסור לשתות אלכוהול ויש להיוועץ עם רופא לפני נטילת כל תרופה כולל תרופות ללא מרשם 2.יתכן אך יש לערוך בירור אצל רופא לוודא אם ישנן סיבות אחרות לעיקצוץ 3.כן - קיימים מצבים ברי תיקון בהם טיפול הולם יכול להביא לשיפור
שלום רב! הינני נשא היפטיטיס ב' כרוני. עליתי מברית המועצות לשעבר.אובחנתי כבר בגיל הרך כחולה צהבת ואושפזתי בבית חולים.לאחרונה מזה 4 שנים אני במעקב חצי שנתי של בדיקות דם באנזימי הכבד ואולטרה סאונד. להלן ממצאי הבדיקה האחרונה: ALT גבוה מהמותר כבד שומני עם הסתידות זעירה של 3 מ"מ באונה הימנית(דבר שלא היה בבדיקה שהיתה לפני) מה זה אומר? ובנוסף אובחנתי בהיפטיטיס ב'(PCR שלילי) שמתאפיין בהיפטיטיס ד'(עם נוגדנים חיוביים) מה הפירוש של השינוי? ומה פירוש של הנוגדנים החיוביים והשליליים? אשמי לקבל תשובה בקרוב!
שלום, בדיקת ה - PCR השלילית מצביעה על העובדה כי מידת הרפליקטיביות של הוירוס הינה נמוכה מאוד, אחת הסיבות אכן יכולה להיות המצאות של וירוס D פעיל, נוכחות נוגדנים להפטיטיס D איננה בהכרח מחייבת נוכחות של הוירוס בדם והבדיקה הדרושה היא HDV RNA שאיננה נמצאת בסל השרותים וניתן לבצעה בעלות כספית בבית חולים הדסה, נתון זה יתרום על מנת להבין את העליה בערכי האנזימים ום הוא שלילי יש לנסות לברר את העליה בבדיקות נוספות.
עשו לי בדיקת CT לכבד בגלל שבמיפוי התוצאה לא חד משמעית. להלן התוצאה: סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבטן במנח אקסיאלי: בוצעה בדיקה טרי פאזי לכבד. הבדיקה בוצעה לפני ואחרי הזרקת חומר ניגודי. הוזרק חומר נון יוני דרך הוריד. הכבד במימדים תקינים עם הסננה שומנית מינימלית. קיים נגע בסגמנט 3 של הכבד בקוטר 4.5 ס"מ המקבך האדרה נודולרית היקפית ומתמלא מההיקף למרכז, מתאים להמנגיומה. הבדיקה הנ"ל נעכה כי במיפוי הממצאים לא היו חד משמעיים. האם אני יכולה להניח שאכן הנגע הוא המנגיומה ולהניח לפחדם ולחרדות שמא מדובר בנגע ממאיר??? תודה
שלום, המחשבה בבדיקות אלה הינה על נגע שפיר ולא ממאיר, תשובת ה -CT מאשרת את האבחנה של המנגיומה שהיא ממצא שפיר ולכן אין מקום לפחדים וחרדות מנגע ממאיר.
טרבינאפין לפטרת ציפורנים ברגלים בשילוב למיקטל. שלום רב, אני משתמשת באופן קבוע בלמיקטל (250 מ"ג ביום). לאחר שנה של ניסיון לרפא פטרת בציפורני הרגליים בעזרת טיפול חיצוני ולאי הצלחה, לאחר בדיקות דם תקינות התחלתי לפני שבועיים טיפול בטרבינאפין 250 מ"ג ליום. בעקבות תחושה לא טובה של בחילות וכאבי בטן עשיתי כבר היום בדיקת דם נוספת והתוצאות תקינות (כולל תפקודי כבד).אני מאד חוששת ואנסה לתמצת ל- 3 שאלות: 1. האם העובדה שאני לוקחת טרבינאפין בנוסף ללמיקטל מהווה סיכון יתר לפגיעה בכבד? 2. האם תיתכן פגיעה בכבד שלא משתקפת בבדיקות תפקודי כבד? 3. האם ביצוע בדיקות דם תכופות בתקופת הטיפול ימנען נזק לכבד? כמובן גם הרופא וגם אני שואפים למשך זמן טיפולי קצר ככל שאפשר. תודה רבה על זמנכם, רותי
שלום רותי, ישנן תופעות לוואי רבות לרופות חלקן באות לידי ביטוי בבל\חילות וכאבי בטן ואין בן סימן בהכרח לגבי פגיעה כבדית, העובדה שאנזימי הכבד שלך תקינים כעת לאחר התחלת הטיפול מעודדת ויש צורך להמשיך מעקב בשלב זה, האינדיקציה להפסקת התרופה היא בהתאם לתופעות לוואי שלך באם לא ניתן לסבולם ובשלב זה אם אנזימים תקינים, לא בגלל הכבד. על שאר השאלות ד"ר בראון כבר ענה לך בהרחבה ואין שינוי בשלב זה בתשובות.
שלום לד"ר, האםחיידק הליקובקטר שיש לאדם יכול להוביל ( אם לא מגלים בזמן) לשחמת הכבד??? מה דעתכם??? תודה, מיכל
לא
לאימי בת 65 , נמצאו 91 ערכי GGT. על מה זה מעיד? ואיך מטפלים בזה? תודה מראש
דינה שלום, GGT הוא אנזים בלתי ספאציפי העולה כמעט בכל מחלת כבד. הגורמים העיקריים הם כבד שומני, תרופות או מחלות דלקתיות. יש צורך באולטרהסאונד של הבטן וברור על ידי בדיקות דם ספאציפיות אצל רופא המשפחה.
