פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
אני מקבלת simvastatin או simvaxon כל יום 10 או 20 מ"ג כ-3 שנים.לפני חצי שנה הבדיקות היו תקינות. ב 22.7.08 - ALT=65 נורמה עד 31 .AST=38 נורמה עד 32.CHOL וTRYGL בנורמה.הפסקתי מיד תרופות ו ב-28.7 עשיתי שוב בדיקה: ALT-94, AST-58, GLUCOS-93, Glycosyl.hemoglobin A1C-6.9 . A1C נורמה עד 6.U.S של כבד - "קיימת הסננה שומנית של הכבד, אך לא הודגם ממצא פוקאלי." מה לעשות ? אני מאוד מודגת. לאיזה כיוון לטפל. תודה,תודה.
ראשית כל לחדש הסימבסטטין שכנראה לא קשור. בהמשך יש לבצע בירור מלא אצל רופא כבד לגבי כל הסיבות האפשריות להפרעה באנזימי כבד. יש להימנע לחלוטין משימוש באלכוהול ולשמור על דיאטה דלת סוכר זמין- דיאטה לסוכרת, לפי ההנחיית דיאטנית קלינית
הבת שלי התחילה לקחת גלולות דיאנה לפני חודשיים, עשינו בדיקת דם ותוצאת ALT יצאה 22, כאשר הנורמה היום היא 17. בשלוש שנים אחרונות היה לה ערך 16 (הנורמה הייתה עד 19), כאשר לפני 4 שנים היה לה 25. האם הסטייה בבדיקה הנוכחית משמעותית ומצביעה על בעיה? האם מוכרת כתופעת לוואי של דיאנה? אילו תופעות לוואי נוספות יכולות להיות לשימוש בדיאנה? התרופה הומלצה ע"י רופא עור לטיפול בבעיה של נשירת שיער חריפה ואכן כבר יש תוצאות כך שלא הייתי רוצה להפסיק את הטיפול
ורד שלום, לא ברורים לי מה הם טווחי הנורמה של המעבדה, את מצטטת טווחים
משום התשובה נקטעה הערכים שצטטת נמוכים מטווחי הנורמה הידועים לי
תודה על התשובה, אכן ציטטתי את הנורמה של המעבדה והיא רשומה בין 5 ל -17 (ייתכן פונקציה של הגיל???), הבת שלי בת 17, וכאמור הערך אצלה הוא 22. בבדיקה שאני עשיתי (אני בת 40) אכן הנורמה גבוהה יותר והיא רשומה עד 32.
אני כבר כחצי שנה מטופל בפגסיס וריבווירין. ספירת הדם שלי נמוכה ולאחרונה התחילה לי נשירת שיער. הבנתי שאלו תוןפעות לוואי נפוצות. מפני שפגישתי הבאה עם הגסטרו המטפל היא בעוד מעל חודש, הלכתי לרופא המשפחה שנתן לי כדורי ברזל בשם FERRO-GRADUMET - SUSTAINED RELEASE IRON. "כל טבליה עם פעולה מושהית מכילה : Ferrous sulphate 325 mg." האם זה עשוי לעזור? והאם יש בעיה בשילוב של כדורים אלה ושל פגסיס וריבווירין? ואם לא, האם יש פיתרון אחר? אני מבין שהנשירה היא זמנית ותחלוף עם תום הטיפול, אך היא מפריעה לי מאוד. תודה רבה...
IRON 34.69 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) TRANSFERRIN 198.90 MG/DL ( 190.00- 380.00) (*........) FERRITIN 755.90 NG/ML ( 17.40- 300.00) (.........)* VITAMIN B12 340.00 PG/ML ( 145.00- 914.00) (.*.......) WBC 4.20 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 2.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (*........) NEUTROPHILS % 49.20 % ( 46.00- 68.00) (*........) LYMPHOCYTES 1.75 K/UL ( 1.10- 3.50) (.*.......) LYMPHOCYTES % 42.30 % ( 15.00- 45.00) (.......*.) MONOCYTES 0.33 K/UL ( 0.08- 0.90) (..*......) MONOCYTES % 7.90 % ( 2.00- 9.00) (.......*.) EOSINOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.32 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.28 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 3.34 M/UL ( 4.30- 6.00)*(.........) HEMOGLOBIN 10.30 G/DL ( 13.50- 17.50)*(.........) HEMATOCRIT 31.40 % ( 38.00- 50.00)*(.........) MCV 93.90 FL ( 80.00- 98.00) (......*..) MCH 30.90 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...) MCHC 32.90 G/DL ( 32.00- 35.50) (.*.......) PLATELETS 187.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (*........) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 15.80 % ( 11.00- 16.00) (........*) מה פירוש פריטין גבוה? האם זה בגלל הטיפול באינטרפרון וריבווירין? כיוון שהוירוס לא התגלה אצלי כבר מחודש שלישי של הטיפול, ותפקודי הכבד תקינים. תודה..
עמי שלום, אכן נשירת שיער היא תופעת לוואי שכיחה לטיפול באינטרפרון. בדרך כלל טיפול בתכשירי ברזל איננו עוזר ורק הסבלנות עוזרת. עם תום הטיפול גדילת השיער מתחדשת. ערכי פריטין גבוה מוצאים במסגרת של זיהום בנגף ההפטיטיס C . עם תום הטיפול והעלמות הוירוס הערכים אמורים לרדת לנורמה. בהצלחה !
שלום רב קיבלתי תוצאות בדיקות דם חריגות במיוחד: mg/dl 0.7 BILIRUBIN-TOTAL mg/dl 0.19 BILIRUBIN-DIRECT U/L 408 GOT (AST) U/L 653 GPT (ALT) U/L 349 GGT U/L 108 ALK. PHOSPHATASE U/L 744 LDH אציין שביומיים האחרונים היה לי חום 38 מעלות ושתן צהוב מהרגיל. כמו כן בעבר היה לי EBV וחוסנתי לצהבת B בלבד. מה יכולה להיות הסיבה לעליית החדה בתפקודי הכבד? האם ייתכן שזה נגרם עקב נטילת התרופה פריזמה? אני נוטלת גרסאות שונות של פרוזק (פריזמה 40 מ"ג ליום, כרגע) במשך שנים, אבל רק עכשיו פתאום ישנה העלייה באנזימי הכבד. האם מדובר בנזק בלתי הפיך? אילו בדיקות נדרשות? בתודה מראש על תשובתך.
שלום, אכן קיימת הפרעה באנזימי כבד היכולה להיות ביטוי ראשוני למחלת כבד או דרכי מרה הגורמת למחלת חום או משנית למחלה אחרת. עלייה באנזימי כבד יכולה ללוות גם מחלות וירליות רבות. יש צורך להבדק ע"י רופא ולברר את הסיבה למחלת החום ולמעורבות הכבדית. בסבירות נמוכה יותר הפגיעה היא משנית לטיפול התרופתי.
שלום, אני לוקחת אנטיביוטיקה כבר מס' חודשים כטיפול לחיידק שיושב אצלי במערכת העצבים מידי מס' חודשים אני עושה בדיקת דם לתפקוד הכבד בבדיקה האחרונה הערכים של הALT GPT היו גבוהים ועמדו על 158 מה זה אומר? האם עלי להפסיק את הטיפול האנטיביוטי ? האם הנזק שנגרם לכבד הפיך ? אני מאוד חרדה כי הפסקת הטיפול אולי תגרום להדרדרות המחלה ואילו המשך הטיפול יגרום לנזק לכבד? מה לעשות? לתשובתכם המהירה אודה מאוד.
יש לתת הדעת על מספר רב של שיקולים- מהי המחלה ממנה את סובלת? מהי התרופה? אילו תרופות נוספות? אילו סיבות אחרות להפרעה באנזימים רלבנטיות? את התשובות עליך לחפש בביקור אצל רופא כבד מומחה- אין תשובה אחת פשוטה. לאחר ש/קילת מכלול הבעיות תינתן המלצה לגבי המשך-שינוי-הפסקת טיפול ובירור נוסך ושיטת מעקב.
שלום לרופאים אני צריכה לעבור ביופסיה בכבד בגלל הפטיטיס סי -מה כוללת התושבה בעצם? האם יש דרגות למחלה?. האם יכולה להיות תשובה תקינה לחלוטין? תודה מראש ת.
זוהי בדיוק מטרת הביופסיה להגדיר את מידת הפעילות של המחלה ומידת התפתחות פיברוזיס (הצטלקויות), וכן לעיתים מקבלים תשובה שמצביעה על פעילות מינמילית של הוירוס.
הטיפול בגנוטייפ 1 הוא 48 שבועות נכון? זה יוצא 11 חודשים...
נכון, זה הפרוטוקול אומרים בגדול שנה וחצי שנה אבל מדובר על 48 שבועות לגנוטיפ אחד ו - 24 לגנוטיפ 2,3
תודה רבה... האם זה קריטי אם אקצר את זה בחודש אחד עקב טיסה לחול? כלומר 44 שבועות? (אני כרגע ב7 וחצי חודשים והוירוס לא נמצא אצלי כבר מחודש שלישי).
אנא עזרתכם הדחופה.. איזה בתי חולים בחו"ל מקיימים השתלות משולבות של כבד וכליה ? אבי בן 67 וזקוק להשתלה דחוף. לתשובותיכם אודה
עדי שלום, היות ואביך עבר את הגיל בו מבוצעות השתלות בארץ מידע כזה ניתן לקבל רק באותו מרכז אליו שייך אביך ובאותו המקום שנקבע הצורך בהשתלה של שני איברים
שלום, הלכתי לאולטרסאונד לאחר שבתפקודי כבד התוצאות יצאו מעט גבוהות ונתגלו לי אבנים בכיס המרה+כבד שומני. העניין הוא שהגסטרו שהפנה אותי ל US הפנה אותי גם לבדיקות נוספות-לפני התוצאות של הUS, כגוןCeruloplasmin TransGlutaminase (IgA) Ab U/ml Smooth Muscle Ab Mitochondrial Ab C-ANCA P-ANCA Antinuclear Ab Adults Immunoglobulin M mg/dl Immunoglobulin G mg/dl Immunoglobulin , אינני רוצה לדעת מה אומרים מושגים אלו, אני חרדה מדי לדעת, השאלה האם כעת שהתגלתה הבעיה-כבד שומני+אבנים בכיס המרה ללא תהליך חסימתי, יש לי חשש לתוצאה מדאיגה גם מהבדיקות הנ"ל? ההודעה שלי נמצאת בעמוד זה תחת השם שירין עם התפקודי כבד שאגב במגמת ירידה ALKP-Alkaline Phosphatase 146.3 ALT (GPT) 44 GGT 61 רמת הבילוברין Bilirubin Total 0.5 Bilirubin Conjugated 0.1 Bilirubin Unconjugated 0.4 חושב לציין כי את האבנים בכיס המרה לא הרגשתי-כלומר לא היו לי התקפים, זה התגלה "על הדרך". האם הכבד השומני גרם לעליה זו של תפקודי כבד או שמא אני צריכה להיות מודאגת מעוד מחלה. שאר ההפטיטיס כולם שליליים-תודה לאל. בבקשה ענו לי כדי שאוכל להתרכז רק מעצם היותי הולכת לקראת ניתוח... תודה.
לשירין שלום רב ואיחולי בריאות לפי הבירור המעמיק אותו את עוברת אני מתרשם שאת מטופלת בידי רופא מאוד יסודי. תפקידניו היה להביא לתשומת ליבך שעליך להגיע למומחה. מעתה ואילך כל התערבות נוספת תגרום נזק ליחסי מטפל מטופלת ולכן עליך לפנות בכל שאילותיך לרופא המטפל בלבד. נדידה בין רופאים שונים רק תגביר הלחץ ולא תועיל.
אבא שלי איש בן 78 סובל מכאבי בטן ממושכים-עשה את בדיקות הגסטרו הפולשניות הכל תקין-נאמר לו אחרי גם בדיקת סיטי-שהכבד שלו קטן-האם זה מעיד על בעייה רצינית-וגורם לכאבים החזקים?תודה מראש -סימה.
סימה שלום, במידה ובדיקות הדם של הכבד בוצעו (רופא המשפחה יודע במה מדובר) והן תקינות אין משמעות לממצא והוא איננו גורם לכאבים. כדאי יהיה לבקש אולטרהסאונד אם לא בוצע.
השאלה שלי נמצאת למטה בדף וכנראה לא נראית לעין, לכן אשאל שוב. אני כבר אחרי כחצי שנה של טיפול בפגינטרפרון וריבווירין. רציתי להוסיף 2 כמוסות של אומגה שלוש כל בוקר. האם יש בעיה כלשהי בשילוב עם התרופות? תודה
מתנצלים, אין כל בעיה בשילוב. שיהיה לך בהצלחה
תודה..
רציתי לדעת האם תוצאות אלו שקיבלתי תקינות GOT 32 GPT 37 LDH 302
חנה שלום, על מנת לענות על שאלתך יש לדעת את תחומי הנורמה של בדיקות אלה הי
חנה שלום, על מנת לענות על שאלתך יש לדעת את תחומי הנורמה של בדיקות אלה היות והם משתנים ממעבדה למעבדה.
שלום רב, אני בן 30 , בבדיקת תפקודי כבד שעשיתי יצאו ערכים אלה: ALK - 93 טווח נורמל: 30-120 33 -GOT טווח נורמל: 0-34 GPT-54 טווח נורמל: 0-44 יש לי המנגיומה בכבד שאני במעקב אחריה. האם יכול להיות קשור לגדילת ההמנגיומה? כמו כן יש לי תת פעילות של בלוטת התריס ואני מטופל בכדורי אלטרוקסין. האם התוצאה יכולה להיות קשורה לתת פעילות בלוטת התריס שלי? האם התוצאות מעידות על מחלה מסוימת? תודה רבה.
התוצאות לא ספציפיות למחלה מסויימת. בד"כ לא קשורות להמאנגיומות. אכן מושפעות מבלוטת התריס אבל מציע שתברר המשמעות לגביך אצל רופא כבד.
שלום, אמי ביצעה אולרסאונד לכבד עקב הרגשה לא טובה משך מס' ימים, הסריקה הראתה על הימצאות ציסטה לובולרית באונה השמאלית של הכבד--מה משמעות הממצא? האם מחייב ניתוח?מהן אפשרויות הטיפול? אימי מאוד לחוצה מהתוצאה, מודה מראש על התשובה.
שלום, בדר"כ ממצא של ציסטה פשוטה בכבד איננו מדאיג ואיננו מצריך טיפול. כמובן שיש צורך לראות את תמונות האולטרהסאונד ולהתרשם. יה%E
שלום, צריך עוד לאפיין את הציסטה בדר"כ ניתן לאפיין בצורה טוב את הציסטות בבדיקות ההדמיה, ציסטה לובולרית מעלה את האפרות כי מדובה בציסטה אכינוקוקלית שלה ניתן לנסות טיפול תרופתי, יש להשלים ברור ע"י CT ובדיקת דם לאישור האבחנה
שלום רב אישתי חולה במחלת וילסון מטופלת בפניצילמין יש לנו 5 ילדים בגילאים 18 -4 האם יש צורך לערוך בדיקות לילדים ? אם כן , איזה בדיקות מדובר והיכן ניתן לבצע [ מבוטחי מכבי ] ילדתי בת ה-18 כשתנשא , האם בעלה לעתיד צריך גם כן לעבור בדיקות ? הבנתי ש-גן פגום אחד עובר בכל מקרה לילדים [ גם אם הבעל בריא ] תודה מראש יהושע
מחלת וילסון היא מחלה נדירה. על מנת לחלות בה 2 הגנים חייבים להיות פגומים. הילדים של חולה ירשו תמיד גן אחד פגום. אבל כדי לחות צריכים לקבל גן פגום מה ההורה השני.מאחר ושכיחות הגן באוכלוסיה הכללית נמוכה -הסיכוי שילדים לחולה במחלה יסבלו מהמחלה הוא אחד לכמ מאות מקרים. מידע מעניין אפשר לקבל ב www.wilsonsdisease.org/about wilsons disease.html ישנן היום אפשרויות מתקדמות לאיפיון המוטציות וליעוץ גנטי פרטני. מאחר והמידע רגיש ויש לעשות בו שימוש בתבונה מציע לגשת למרפאות הגנטיות המוכרות. הטלפון בבילינסון 03-9377659
ד"ר מריוס שלום האם יש טלפון נוסף לבירורים ? אין מענה בטלפון הנוכחי . תודה יהושע
היי אני נמצא כרגע בחודש השישי של טיפול בפגסיס וריבווירין. כצפוי יש לי ירידה בספירת הדם - הומוגלובין וטרומבוציטים נמוכים. לא נמוכים ברמה קריטית אך נמוכים, כצפוי לטיפול. לאחרונה התחילה לי נשירה קטנה בשיער, דבר שלא קרה כל חיי, ולכן אני מייחס את זה לטיפול ולתופעת הלוואי של המחסור בספירת הדם. השאלה שלי היא פשוטה, אילו מאכלים רצוי לאכול על מנת לשפר את ספירת הדם? תודה רבה ושבוע טוב.!!
שלום, אין מאכלים ספציפים שניתן לאכול על מנת לשפר את ספירת הדם, ניתן לאכול מאכלי המכילים חומצה פולית, לירידה בהמוגלובין אך בד"כ יש צורך בכדורים (על פי הערכים). הן ספירת הדם והן הנשירת שיער חולפים לאחר סיום הטיפול. מומלץ ורצוי לאכול אוכל טעים בהצלחה
חחחח ((: אוכל טעים בטוח.. תודה ד"ר..
לד"ר מריוס בר און שלום, תודה על תשובתך המהירה. העניין הוא שיש לי גם כאבי בטן כל הזמן וכאבים קלים בצד ימין-מדי פעם. אני חושבת שהתחלתי להרגיש את הכאבים בצד ימין כשהבנתי איפה הכבד. אני פשוט מפחדת,האם כדאי לי לפנות לבית חולים למיון? אינני מבינה מדוע החלו כעת כאבי הבטן פתאום.קראתי איפה שהוא באינטרנט כי בבעיות כבד יש גם כאבי בטן. בנוסף,כל מה שאני אוכלת-בא לי להקיא,כמו תחושת שובע. ברור לי שאני מלווה גם בחרדות שיכולות להעיד על כך, אך מניסון של התקפי חרדה לא מדובר רק בזה,מה עלי לעשות?זה לא מסוכן להמתין? בנוסף,האם יש קשר לתוצאות אלו ומחלה ממארת? מנסיונך, לא מוזר שבר כזה קורה לאשה בת 25? הרופא שהפנה אותי לגסטרו מאמין כי מדובר בכבד שומני. האם זה הגיוני שיהיו אותם כאבי בטן וכאבים בצד או שעלי לפנות למיון במידי?
שלום, אין ספק שמצב חרדה יכול לבוא לידי ביטוי קליני של כל התוצאות שאת מתארת אך לא יכול להסביר את ההפרעה המעבדתית ולכן יש לברר קושם כל האם יכול להיות מקור אורגני אחר שיסביר את התלונות ואת המעבדה או לא. החיפוש בשלב זה על פי דילך והממצאים שאת מתארת איננו אחרי מחלה ממארת אלא מחלות אחרות לכן תנסי קצת פחות להלחץ ויותר לעבור את הברור ברוח טובה ועיניינית, בהצלחה.
שלום, אני בת 25,גובה 154 ושוקלת כ 70 ק"ג-מבינה כי יש בעיית עודף משקל "קלה". השבוע עשיתי בדיקות דם כי איני חשה בטוב כ"כ-בחילות וסחרחורות,כמו חוסר שיווי משקל סובלת דגם מיתר פעילות של בלוטת התריס, הבלוטה מעט לא מאוזנת כעת-ערך של 5.6-מש לא רציני. הדבר המדאיג אותי יותר הוא הערכים של תפקודי הכבד והם: ALKP-ALKALINE PHOSPHATASE 158.3 ALT?-GPT 49 GGT 73 אינני שותה ואינני מעשנת,אני בלחץ שאי אפשר לתאר אותו. אני מדיימנת כבר את המחלות הרעות שרק יכולות לבוא-אולי השתלת כבד. האם הדבר מצריך באמת כ"כ היסטריה ובהלה? הרופא שהלכתי הפנה אותי לגסטרו וכמובן שאלך ואמר שהדבר יכול להעיד על כבד שומני או וירוס,דלקת וכדומה. איזה מחלות יכולות להיות עוד?זה לא יכול להעיד שלא נדע על סרטן? אני מודה כי אני טיפוס חרדתי-באופן כתיבתי בוודאי תבחינו בכך. אין לי את "הכוח" להמתין עד ליום ראשון לגסטרו שבוודאי במקום לא יגיד מה יש לי. לא השתמשתי בתרופות לאחרונה למעט גלולות ואטרוקסין. עברתי תקופה של חודשיים קשים וברוך השם כעת הכל בסדר-השאלה האם דבר זה יכול לנבוע מלחץ? חושב לציין, כי לפני שנה 01/07 ערך הALKP היה145 אך אף אחד לא התייחס לכך.ולפני שנתיים 08/06 הערך של ALT היה 99 ושוב לא התיחחסו לכך. אנא הרגע אותי מעט אם אפשר?הדבר נורא עד כדי כך? לפי ההודעה הקודמת בפורום זה,הערכים היו דומים מאוד ונראה בתשובתכם כי הדבר מחייב ברור.אני כאילו מפחדת שהכבד לאט לאט "קורס"??אני מדמיינת?? תודה.לפני חודשיים עשיתי גם ספירת דם שיצאה תקינה כולל ברזל-שבד"כ אני אנמית. אני אעשה גם השבוע,אך זנ נכון שהספירה לא אמורה להשתנות כ"כ, כי כעת אני בלחץ שגם הספירה לא תהיה בסדר וגם הבעיה בכבד.אנא עזור לי...
לשירין שלום רב אכן הדאגה ניכרת בין שורותיך.אני מברך אותך על ההחלטה לברר את הממצאים שתיארת אצל מומחה. יחד עם זאת אם תנתחי את העובדה שהערכים לא השתנו בצורה משמעותית לאורך השנים וששום דבר מהותי לא השתנה במצב בריאותך, תביני שהכבד שלך לא צפוי לקרוס בעתיד הקרוב. הבירור מתחייב כדי למנוע פגיעה לטווח ארוך ולסייע לך לשמור על בריאות טובה לאורך שנים.
לשירין שלום רב אכן הדאגה ניכרת בין שורותיך.אני מברך אותך על ההחלטה לברר את הממצאים שתיארת אצל מומחה. יחד עם זאת אם תנתחי את העובדה שהערכים לא השתנו בצורה משמעותית לאורך השנים וששום דבר מהותי לא השתנה במצב בריאותך, תביני שהכבד שלך לא צפוי לקרוס בעתיד הקרוב. הבירור מתחייב כדי למנוע פגיעה לטווח ארוך ולסייע לך לשמור על בריאות טובה לאורך שנים.
שלום ! לאחר ביופסה וMRCP והתייעצויות רבות , נאמר לי כי יש סיכוי גבוהה כי אני חולת PSC. הייתי ב2 יעוצים רופא 1 - רוצה להתחיל בתרופת אורסוליט למשף שנתיים ומעקב צמוד , כולל בדיקת קולסקופיה (אני לא סובלת לא משלושלים ולא מדימומים לא ידוע לי כי אני חולה במחלת קרוהן או מחלת דלקתית אחרת) ולאחר שנתיים הערכת מצב חדשה. רופא 2 - חושב כי לא קל לקבל את העובדה שיש מחלת PSC כי הביופסיה אומנם נתנה כיוון אך MRCP לא היה מספיק ברור (כמובן לאחר התייעצויות עם מפענחי MRI) ולכן הוא ממליץ על ERCP לפני מתן טיפול או החלטה כלשהי. שאלתי היא האם ERCP היא בדיקה שיכולה 100% לדעת האם אני חולה במחלת הPSC ומה הסיכונים לבדיקה? כרגע תוצאות הבדיקות תקינות אך לדברי הרופאים אין זה קובע כי אין מחלה. מה לדעתך כדאי לעשות 2 דעות 2 רופאים !!!! ברצוני לציין כי אני בת 32 אמא ל2 ילדים הפרעות באינזים התחילו לפני 4 שנים לאחר הלידה הראשונה .. בברכה עינב
אני מבין את ההתלבטות. אין אף בדיקה שיכולה לקבוע ב100% אבחנה של PSC. האבחנה הזאת נעשית ע"י מומחים שנעזרים במכלול של תסמינים , סימנים בדיקות מעבדה ואמצעי הדמיה שכוללים MRCP. כיום ERCP לא מקובל כבדיקה אבחנתית מכיוון שכרוך בסיכונים שכוללים התנקבות המעי, דלקת בלבלב, דימום במערכת העיכול. היום משתמשים בERCP לצרכים טיפוליים כגון הרחבת צינורות מרה מוצרים והוצאת אבנים, או ללקיחת ביופסיות או בדיקות ציטולוגיות לאיבחון ממאירות בדרכי המרה.לגבי האבחנה שלך, מעצם ההתלבטות של הרופאים ברור לך שכדי להביע דעה יש צורך לבדוק אותך ולבחון מחדש את כל הצילומים וממצאי המעבדה כולל הביופסיה.מעבר לכך מאוד חשוב הקשר שלך עם הרופא ומידת האמון שאת רוכשת לו כדי להתמודד עם מידת אי הודאות שכרוכה לפעמים באבחנה זו.
מחבר/ת : חיה שלום, אני בת 65 וסובלת מזה זמן רב מכאבי גב תחתון, לפני שנים טופלתי בכדורי אתופן 600 מ"ג למשך 10 ימים ואכן היתה הקלה בכאבים. אולם אני "סובלת" גם מערכים מוגברים באנזימי הכבד וזאת גם כמספר שנים ( ולאחר בירורים ללא ממצאים ). שאלתי היא - האם אני יכולה ליטול כדורים מהסוג של אתופן ? האם הם יכולים לפגוע בתפקודי הכבד ?
אתופן שייך לקבוצה גדולה של תרופות שנקראות NSAID. תרופות אלו בהחלט גורמות לעליה באנזימי כבד אשר בד"כ חולפת לאחר הפסקת השימוש בתרופהולעתים רחוקות לפגיעה קבועה ומתקדמת. השיקול בשימוש צריך לאזן בין מידת הסבל למידת הסיכון בשימוש בתרופה בהתאם למצבך הבריאותי הכללי ומצב הכבד הנוכחי.
אני בן 50 אני מבצע בדיקות דם אחת לחצי שנה למעקב לאחר כריתת בוהן בשנת 2001 עקב מלנומה בבדיקה האחרונה התקבלו התוצאות הבאות ALT (GPT - 91 AST (GOT - 189 LDH-Lactic Dehydrogenase - 536 CK - 9675 ESR 1 hour - 20 במקביל, לאורך תקופת המעקב (6 שנים) יש לי מהמוגלובין נמוך12.2 (בבדיקה האחרונה ) וכן המטוקריט נמוך36.2 (בבדיקה האחרונה ) מה משמעות תוצאות הבדיקות
כשה CPK כל כך גבוה אין להתייחס לשאר האנזימים מכיוון שגם הם יכולים לנבוע מהשרירים כפי שיכולים לנבוע מהכבד ואין יכולת להבדיל.
בדיקות מעבדה חריגות ALKP-ALKALINE PHOSPHATASE 139 ALT?-GPT 64 GGT 78 מה זה אומר ? לפני שבוע מתחיל ליהות לי כאבים מדי פעם (כמו זריקות)בבטן (למעלה בצעד ימין) אני אוהב לשתות אלכוהול בסופי שבוע. האם זה נורא? מה עלי לעשות? תודה
הבדיקות אינן מספיקות כדי לחוות דעד שתיבדק ע"י רופא כבד. עה בשלב הראשון יש לבצע בדיקת סונר של הכבד.מציע לך בחום להימנע משתיית אלכוהול לחלוטין
שלום, הבדיקות שצינת מראות על הפרעה באנזימי כבד הדורשת המשך ברור, ריבוי שתיית אלכוהול יכול בהחלט לפגוע בכבד, ממליצה לפנות לרופא לחזרה על הבדיקות והמשך ברור בהתאם, בנוסף רצוי בתקופה זו להמנע מאלכוהול לצורך המשך ההערכה.
אני בן 50 אני מבצע בדיקות דם אחת לחצי שנה למעקב לאחר כריתת בוהן בשנת 2001 עקב מלנומה בבדיקה האחרונה התקבלו התוצאות הבאות ALT (GPT - 91 AST (GOT - 189 LDH-Lactic Dehydrogenase - 536 CK - 9675 ESR 1 hour - 20 במקביל, לאורך תקופת המעקב (6 שנים) יש לי מהמוגלובין נמוך12.2 (בבדיקה האחרונה ) וכן המטוקריט נמוך36.2 (בבדיקה האחרונה ) מה משמעות תוצאות הבדיקות
CPK הינו חומר שמשתחרר לדם משרירים פגועים ולכן עליך להיבדק ע"י רופא ראומטולוג-אשר ימשיך לברר הסיבה לפגיעה בשרירים שיכולה להיות מחלות שריר,מחלות אוטואימוניות, הפרעות בבלוטות הפרשה פנימיות מחלות אגירה,תרופות מאמץ יתר מכת חום וגם גידולים מציע לך להבדק בהקדם ע"י רופא
שלום רב, שמי אילנה ואני בת 58. בשנה האחרונה התגלה אצלי קולסטרול גבוה והתבקשתי לקחת תרופה ממשפחת הססטינים (10 מ"ג)על מנת להוריד את הקולסטרול.רמת הקולסטרול אכן ירדה פלאים אך בהדרגה התחלתי לחוש כאבים עזים בשרירים, חולשה וכבדות, כמעט בכל חלקי הגוף אך בעיקר ברגליים. רופאת המשפחה החליפה את התרופה אך התופעות לא חלפו, גם כאשר ניתן לי סטטין בשם ליפיטור. שאלתי: מה הסיכון לשרירים שתרופה זו יכולה לגרום? אם אכן מדובר בפגיעה משמעותית בשרירים מה האפשרויות העומדות בפני? האם יש תרופה אלטרנטיבית שתופעות הלוואי שלה קטנות יותר? אודה על תשובתכם.
פגיעה בשרירים הנה תופעת לואי משותפת לכל התרופות להורדת רמות השומן בדם. הפגיעה היא הפיכה, חולפת עם הפסקת השימוש בתרופה. לעתים שימוש בתרופה מקבוצה אחרת למשל פיברטים-כמו בזליפ, או תרופות ישנות יותר כגון כולסטיד ניסבל יותר טוב
שלום רב, ברשותך- האם תוכל להבהיר ולהרחיב את תשובתך. אני מבינה שאצטרך לקחת תרופה מסוג ליפיטור כל חיי- אם כך- באיזה תנאים התופעה של פגיעה בשרירים תהיה הפיכה? האם אוכל להפסיק לקחת את התרופה לתקופה מסויימת כדי שהפגיעה תחלוף? האם התרופות האלטרנטיביות שציינת הן תרופות שלא פוגעות בשרירים? האם הן יעילות באותו אופן כמו הליפיטור? כיצד אפשר לבדוק את הפגיעה בשרירים? האם יש סף מסויים שמעליו צריך להפסיק לקחת את התרופה. אודה לך על תשובותיך שכן אני מאוד מודאגת, אילנה
אני לוקחתכבר חודשיים ליפיטור עקב כולסטרול של 230 לפי המלצת הרופא מאז נעליתי במשקל ומרות שלא שיניתי הרגלי אכילה רציתי לדעת אם התרופה הזו משמינה
אני מוכרחה להתריע, ומקווה שאכן הנושא ייבדק, לגבי הליפיטור- בכל ערב שאני לוקחת את הליפיטור, אני מבלה את כל הלילה מול המחשב [כמו הרגע-03:41] - מדהים איך - אין גוף אחראי ובודק את התופעה. לדעתי תופעות הלוואי חמורות מעודף הכולסטרול. חייבים להתאחד - מול הגופים הגדולים [המרוויחים] מתרופות, אשר לדעתי "הורגות" - שוב אבקש לבדוק את הטענה השלי כי הליפיטור - מונע שינה וכך גורם לאי בהירות בראש. או אולי הדבר נובע מחוסר שינה? חייב להיות גורם חזק ואחראי - אשר לא מונע מאינטרסים אישיים.
אני לוקח ליפיטור ומאז סובל מעיפות כאבי שרירים ירידה מנטאלית חשיבה איטית ובילבול.
שלום רב, אמי עשתה בדיקת דם ובבדיקה הופיעה התוצאה הבאה:HEPATITIS A IgG positive יש לציין שהיא לא חוסנה מעולם נגד צהבת. נשמח לדעת מה משמעות התוצאה?? תודה.
אמך נחשפה פעם למחלה (בארץ המחלה היתה מאוד נפוצה בעבר וילדים רבים היו חולים בה לעתים בלי שום סימן קליני). כעת אמך מחוסנת ומוגנת מפני הדבקה מחדש.
שלום אימי אישה מבוגרת הסובלת משחיקה בברך, סובלת מכאבים חזקים בכיפוף ובכלל הוצע לה להזריק קורטיזון האם היא יכולה לקבל קורטיזון אם היא נדבקה לפני הרבה שנים בעירוי דם ב- hepatitis c?. תודה
אומנם מינון גבוה של סטרואידים גורם להגברת קצב ריבוי הוירוס בדם, זריקה מומית חד פעמים מהווה סיכון נמוך, ואם הרופא סבור שאיכות החיים של אמך תשתפר אין סיבה להימנע ממתן הזריקה
שלום רב בבדיקת דם הופיע בערך ALT 9. אני בת 52 ונוטלת בחצי שנה האחרונה קאלציום ציטראט 1000 יח' תוספת מגנזיום ובורון. כמו כן לפני חודש התלחתי לקחת אומגה 3 ואיזי פלקס. האם יש לתןספי המזון השפעה על הירידה ב-ALT. האם יש בערך הנמוך הזה להצביע על בעיה בכבד. יש לי ציסטה בכבד.
קישורים ממומנים הבן שלי, בן 18, מתאמן ומשחק כדורגל ברמות הגבוהות, תוך אימונים רבים ומשחקים. בבדיקת דם התגלו ערכים של בילורובין מעל הנורמה: Bilirubin Conjugated 0.3 Bilirubin Unconjugated 2.0 האם הנ"ל אופייני לספורטאים או שמדובר במשהו חריג? יש לציין עוד שתי עובדות, הוא סובל מפסוריאזיס אינברסה ותקופה מסויימת הוא מרח משחה ונטל כדורים להקלה על הגירוד: DAIVOBET DIPROSALIC OINT 15GR NEO MEDROL LOT 25ML TELFAST 180MG 15TAB בנוסף לאמא יש בעיה קלה בתפקודי כבד שהתגלתה לאחר גיל 40 כנראה PBC כפי ששאלתי האם יש ערכי נורמה שונים לספורטאים? מה נדרש כדי לברר את העיניין? בתודה זאב
שלום, הערכים שאתה מציין הינם ערכים של בילירובין שרובו לא ישיר המצביעים בד"כ על סינדרום שנקרא גילברט שאיננו בעל חשיבות קלינית ואיננו מצביע על בעיה בתפקוד הכבד (בהנחה ששאר אנזימי הכבד והתפקוד הסינטטי תקינים), ערכי הבילירובין בסנדרום זה עולים לאחר פעילות גופנית מאומצת או צום, אין מדובר בבעיה כבדית הדורשת ברור.
שלום אני אוכלת המון המון ירקות ביום- ממש בכמויות אדירות. למשל: אני יכולה לאכול בארוחה אחת כרוב לבן שלם. ובנוסף במהלך היום אני יכולה לאכול עוד כ- 6 ק"ג מלפפונים. יש לציין כי הירקות שאני אוכלת הם בעיקר רק כרוב לבן ומלפפונים. (כמובן שבסוף היום הבטן שלי מפוצצת ומתנפחת ואני מרגישה כבדה. אך כבר התרגלתי לתחושה הזאת של המלאות. רק למחרת בבוקר אני "מתרוקנת"). שאלתי היא: האם בשל העובדה שאני אוכלת סיבים/ירקות בכמויות כאלו גדולות- האם אני יכולה להזיק בצורה כלשהיא לבטן שלי, למעיים שלי, לאיברים שנמצאים באזור הבטן כמו רחם, שחלות- וזה בשל המעמסה שאני מעמיסה על עצמי ובשל זה שהבטן כל הזמן מאוד כבדה ונפוחה? יש לציין שאני אוכלת כך כבר תקופה מאוד ארוכה- האם זה שלא קרה כלום עד עכשיו לא אומר שלא יקרה כלום בעתיד? אם קיימים נזקים , מהם? ושאלה נוספת: אומרים לי שאני מדיפה ריח חמוץ מגופי (אין לי בעיה של מקלחות. אני מתקלחת כל יום) האם יכול להיות שזה בגלל הכמויות הגדולות של הירקות שאני אוכלת? האם זה מהכרוב או מהמלפפונים? יכול להיות שגוון העור שלי קצת צהבהב בשל כמות הירקות שאני אוכלת? האם יש קשר. אני יודעת ששאלתי הרבה שאלות אך אשמח אם תוכל/י לענות לי על כולם. תודה
אנו ממליצים על כלכלה מאוזנת שכוללת כל יסודות המזון עם התאמות לגיל, מצב תזונתי וגורמי סיכון למחלות. הדיאטה אותה את מתארת היא קיצונית ולא סבירה ומציע לך בחום להיוועץ בדיאטנית קלינית להערכת נזקים שעלולים להיגרם מחסרים תזונתיים ותיקונם.
שלום, אני סטודנט לרפואה באחת ממשמרות המיון שלי נדקרתי ממחט פרפרית לאחר לקיחת דמים מחולה. החולה התגלתה כנשאית הפטיטיס C לאחר בדיקות הדם שלה (לא מצויין בתיק הרפואי) בדיקות הדם הראשונות שנעשו לי שליליות. יש לי מספר שאלות 1.רציתי לדעת מהם הסיכונים להדבקה בצורה הזו? 2.האם ניתן לעסוק ברפואה עם המחלה הזו? 3.האם אוכל להגיש תביעה משפטית במידה ואדבק במחלה? 4.האם מומלץ כרגע להקפיא זרע? 5. כיצד עובד הטיפול? 6. מה עלי לעשות עד הבדיקות הבאות (בעוד חודש ועוד 3 חודשים)?
תמצא מידע מעניין בhttp://www.cdc.gov/NCIDOD/DISEASES/HEPATITIS/c/faq.htm#5a הסיכוי להדבקה כ2% אך דווחו אחוזים עד 10% וגם פחותים מכך. בארץ אין הגבלה לעיסוק ברפואה לחולי HCV. אין שום סיבה שתמנע מהולדת ילדים כעת או בעתיד בגלל הפטיטיס C ואין סיבה להקפאת זרע. אין לתרום דם עד תום הבירור ( לפחות 6 חודשים) לא קיים טיפול מונע. טיפול במחלה כולל אינטרפרון בזריקות שבועויות וטבליות ריבבירין בבליעה אשר מדכאים הוירוס ומעוררים את המערכת החיסונית של הגוף להילחם כנגד הוירוס. מלבד הימנעות מתרומת דם ואמצעים היגייניים כללים כגון אי שיתוף מכונת גילוח, מסרק ומברשת שיניים אין לך שום מגבלות.
שלום אבי בן 67 וזקוק להשתלת כבד וכליה בדחיפות... רציתי לדעת איזה מרכזים מתמחים בסוג זה של השתלות בחו"ל ?
שלום, כמעט בכל מדינה במדינות המפותחות בעולם מבצעים היום השתלות כבד וכליה כולל ברזיל, קוראה, ארה"ב, אירופה וכו'
מאיפה אפשר לקבל יותר פירוט ? שמות ביה"ח, יצירת קשר ????
אור שלום אבי בדיוק בגיל של אביך וזקוק בדיוק לאותו סוג של השתלה ואני לא יודעת כלום... קיבלת קצת מידע ? תוכל לשתף ? באיזה קופ"ח אתם ?
אני סובלת מנפיחויות בידיים במשך כ-3 חודשים. לאחרונה זה מלווה בגירודים, כמו כן התנפחו לי גם הרגליים. אני מטופלת בקורטיזון 10 מ"ג. הרופאים בודקים אפשרות של בעיה בפרקים, אך בשל הגירודים זה לא מתאים להם לאבחון ויש להם חשש שהדבר קשור לכבד. אשמח לקבל כיוון, תודה.
מריה שלום, אכן קיימות מחלות כבד היכולות לבוא לידי ביטוי קליני של גרד, האבחנה המבדלת היא רחבה על פי התאור שנתת כיוון שיכולות להיות גם מחלות כבד המערבות מס' מערכות כמו כבד, כליה, פרקים עור וכו'. התחלת הברור היא כמובן ע"י בדיקות דם לאנזימי כבד, בילירובין ותפקוד הכבד וההמשך עם בדיקות ספיציפיות למחלות ספציפיות.
האם יש תכשיר או תרופה שיכולים להקל על המטרד והאם נסבול מכך עד לגמר הטיפול??(חצי שנה)
שלום עופר, אם התופעה קשורה לטיפול היא אכן תחלוף עם סיום הטיפול, לא ברור לי האם מדובר באפטות או פצעים אחרים חשוב לבדוק שלא מדובר בפטריה (קנדידה) כי לזה יש טיפול מיוחד, בכל מקרה טיפולים מקומיים כמו שעושים לילדים עם אפטגון יכולים להקל זמנית. בהצלחה בטיפול
לפרופ' זיו שלום ! לאחר ביופסה וMRCP והתייעצויות רבות , נאמר לי כי יש סיכוי גבוהה כי אני חולת PSC. הייתי ב2 יעוצים רופא 1 - רוצה להתחיל בתרופת אורסוליט למשף שנתיים ומעקב צמוד , כולל בדיקת קולסקופיה (אני לא סובלת לא משלושלים ולא מדימומים לא ידוע לי כי אני חולה במחלת קרוהן או מחלת דלקתית אחרת) ולאחר שנתיים הערכת מצב חדשה. רופא 2 - חושב כי לא קל לקבל את העובדה שיש מחלת PSC כי הביופסיה אומנם נתנה כיוון אך MRCP לא היה מספיק ברור (כמובן לאחר התייעצויות עם מפענחי MRI) ולכן הוא ממליץ על ERCP לפני מתן טיפול או החלטה כלשהי. שאלתי היא האם ERCP היא בדיקה שיכולה 100% לדעת האם אני חולה במחלת הPSC ומה הסיכונים לבדיקה? כרגע תוצאות הבדיקות תקינות אך לדברי הרופאים אין זה קובע כי אין מחלה. מה לדעתך כדאי לעשות 2 דעות 2 רופאים !!!! ברצוני לציין כי אני בת 32 אמא ל2 ילדים הפרעות באינזים התחילו לפני 4 שנים לאחר הלידה הראשונה .. בברכה עינב
שלום רב, בבדיקות דם אחרונות התגלו אצלי תפקודי כבד גבוהים ALT (GPT) 87 כנראה בעקבות נטילת מינוצין אנטיביוטיקה. מה זה אומר? מהן הסכנות? כמה זמן יקח לעניין להסתדר? האם מותר לי לעשות ספורט? כמו כן נאמר לי כי עלי לחכות שתפקודי הכבד יחזרו לרמה תקינה בכדי להרות. שאלתי היא מדוע עלי לחכות? מהן הסכנות בכניסה להירון עם תפקודי כבד גבוהים? תודה מראש לי
שלום לי, בדיקת ה - ALT הינה סמן של אינזים בכבד ולא בהכרח מדברת על התפקוד של הכבד לזה יש מדדים נוספים, אם נעשה ברור ותפקוד הכבד תקין ואין סיבה אחרת לעליה באנזים זה כמו לדוגמא כשיש הפטיטיס B או C או מחלות כבד נוספות, והסיכום כי מדובר בפגיעה אנזימטית בלבד משנית לתרופה ומתבטאת רק בעליית ה - ALT זוהי פגיעה חולפת, באם יש בעיה נוספת או שלא בוצעה ההערכה יש לפנות למומחה, לפי ההערכה ניתן יהיה גם לענות על השאלה לגבי ההשלכות עם הריון.
ידיד שלי חולה במלנומה ומזריק לעצמו 3 פעמים בשבוע אינטרפרון (הוא בן 50 בערך). בסי טי האחרון שעשו לו לפני כעשרה ימים התגלה כתם זעיר בכבד. ד"ר שכטר מתל השומר המטפל בו אמר שצריך לחכות חודשיים ולעשות לו שוב סי טי כדי לראות אם יש שינוי. מכיון שאנו מאד מודאגים ממצבו, רציתי לשאול האם לא כדאי לגשת כבר היום למומחה או שרצוי לחכות חודשיים לסי טי הבא כדי לראות מה המצב. אודה על תשובה מהירה.
רינה שלום, ממצאים בכבד המתגלים בבדיקות הדמייה הינם מגוונים ויכולים להיות חלק ממחלה אונקולוגית או לא. ההתייחסות הינה לפי מאפיינים ספציפים ב - CT והחלטת הרנטגנוטלוג והאונקולוג המטפל, לעיתים הממצאים קטנים מדי לאפיון והדרך הטובה ביותר לאפיונם ולהתייחס אליהם היא ע"י מעקב בלבד.
שלום, אימי עשתה בדיקת אולטרא סאונד בשנת 2006 והודגמו כתמים בכבד. באונה שמאלית מוקד אקוגני בגודל 2.6, 2.3, 1.9 ס"מ. במוקד תת סרעפתי של הכבד בגודל של 1.2, 1.3 ס"מ. מוקד נוסף, באונה שמאלית בגודל 1.4, 1.7, 1.4 ס"מ. בשנת 2007 עשתה בדיקת מעקב נוספת ונמצא כי באונה שמאלית בסיגמנט3 מוקד אקוגני בגודל 2.7, 2.5 ס"מ. תת סרעפתי באונה שמאלית נצפה מוקד אקוגני בגודל 1.4, 1.4 ס"מ. בסיגמנט 4 ,מוקד אקוגני בגודל 2.6 , 2.2 ס"מ. מוקד אקוגני נוסף נמצא בצמוד לוריד נבוב תחתון בגודל 2.0, 1.7 ס"מ באונה שמאלית. תת סרעפתי באונה ימנית נצפו 2 מוקדים אקוגנים כל אחד 1.0 ס"מ. היום, בשנת 2009, נמצא באונה שמאלית של הכבד מוקד אקוגני בגודל 2.2, 2.5, 2.0 ס"מ הנמצא בסיגמנט 3.מוקד תת סרעפתי באונה שמאלית של הכבד בגודל 1.4, 1.3, 1.2, ס"מ. בצמוד ל-IVC נצפה מוקד אקוגני נוסף מעט לא אחיד בגודל 1.9, 1.7, 2.2 ס"מ. תת סרעפתי באונה ימנית של הכבד נצפו שני מוקדים אקוגנים צמודים בינהין כל אחד כ-1.0 ס"מ. מוקד אקוגני נוסף תת סרעפתי בגודל כ- 2.0 1.6 ס"מ באונה הימנית של הכבד מה שלא זוהה ב2007. אבקש את עזרתך ואת יעוצך. אנחנו עובדי עצות ולא יודעים כל כך מה לעשות.
שלום ד"ר אימי עשתה בדיקת דם והתוצאה של GGT הוא 74 מה זה אומר ? ביינתיים הרופאים שולחים אותה לכל מיני בדיקות אחרות רק שלא קשורות לכבד, עשתה אמא אולטרסאוונד כבד , והכל תקין . בבקשה תן לנו כיוון בכדיי שנדע איזה בדיקות היא באמת חייבת בכדיי שתוכל לטפל בהקדם האפשרי
שלום נינט, עלייה ב-GGT איננה ספאציפית למחלת כבד מסויימת, ערך של 74 איננו נחשב לגבוה במיוחד. יש צורך בברור הכולל בדיקות דם ספאציפיות, פרופיל שומנים וסוכר בדם. יש לברר אם אמך לוקחת תרופות שיכולות לגרום לכך.
שלום ד"ר.. אני בן 23, זכר. השבוע סיימתי טיפול בהפטיטיס סי גנוטייפ איי 1. טיפול של 48 שבועות.. בתחילת הטיפול היה לי עומס ויראלי די גבוה. לאחר שלושה חודשים עשיתי בדיקה ראשונה ויצאה שלילית. מאז המשכתי בטיפול וכרגע גם לאחר 48 שבןועות (קשים) התוצאה יצאה גם כן שלילית. יש לציין שאנזימי הכבד לא היו תקינים לפני הטיפול, אך לאחר חודש של טיפול היו בנורמה בלי שום חריגה - כנ"ל כרגע האנזימים תקינים. כעת כשסיימתי את הטיפול יש לי כמה שאלות: 1. כרגע אני יודע שיש סיכויי חזרה מסוימים של הוירוס לא? מה הסיכויים להגיע לSVR, אם משקללים את הנתונים שהצגתי + גיל ומין? 2. כרגע אין בעיה עם שתית אלכוהול נמוכה (אירועים חברתיים - פעם בשבועיים כוסית או שתים..) נכון? 3. תוך כמה זמן בממוצע תופעות הלוואי נעלמות? תודה רבה ד"ר ושבת שלום..
עדיאל שלום, 1. עדיין יש סיכויים לחזרת הנגיף בסביבות 15% 2. הסיכויים לתגובה לא רעים בכלל ומתקרבים ל-70% 3. יין 4.רוב תופעות הלוואי נעלמות מיידית אלא אם מדובר התופעות יותר רציניות כמו מעורבות של בלוטת התריס
קודם כל תודה רבה פרופ'. לא הבנתי כמה דברים. 1. אם יש סיכויי חזרה של 15 אחוז... אז איך סיכויי התגובה הם 70 אחוז לא הבנתי? 2. מה ההבדל בין שתיית יין לשתיית וודקה בירה וכו'? תודה רבה ושבת שלום פרופ'.
שלום רב, אני צריכה לתרגם מאמר בצרפתית באפידמיולוגיה - אודה לכם אם אתם מכירים את המינוח של המחלה Carcinomes du canal biliaire intra-hepatique בצרפתית לאנגלית או עברית. ולגבי מושג זה Hepatocellular carcinoma האם יש תרגום מדויק שלו לעברית? אם יש לכם תרגום לעברית של המחלות הבאות, אודה לכם מאוד גם כן, Burkitt cell leukemia ,Erythroleukemia ,Acute promyelocytic leukemia, Myelomonocytic leukemia , Acute monocytic leukemia ,Sub acute monocytic leukemia, Megakaryocytic leukemia ,Myelogenous sarcoma בברכה ובכבוד רב טלי
טלי שלום, לפנייך התרגומים שבקשת: Carcinomes du canal biliaire intra-hepatique Carcinoma of the intra-hepatic ducts סרטן של צינוריות המרה התוך-כבדיים Hepatocellular carcinoma סרטן ראשוני של הכבד באשר לשאר המינוחים פני לפורום העוסק במחלות דם בהצלחה
שלום רב, לאבי בן 62 הייתה לפני שנה מלנומה בעין, העין נכרתה. לפני 4 חודשים אובחנו גרורות מרובות בכבד ומעט גרורות בריאות. אבי עבר לפני חודשיים טיפול SIRTEX אך הטיפול לא השפיע עליו והמצב החמיר: הנגעים בכבד התרבו חלקם אף גדלו, חלקם יותר היפודנסי - יתכן נמקי כתגובה לטיפול, ובנוסף גדלה אחת הגרורות בריאות. הציעו לנו 3 סוגי טיפולים אך לא הסבירו לנו לגבי יעילותם : 1. MUPHORAN - בהזרקה 2. TEMODAL - בכדורים 3.DTIC - בהזרקה. על מה היית ממליץ ומאילו סיבות? האם ניתן לשלב את אחד מטיפולי ההזרקה עם הטיפול בכדורים כדי שיהיה יעיל יותר? תודה רבה.
אנו עוסקים במחלות כבד וגידולים שמקורם בתאי הכבד עצמן. לגבי גרורות ממקור אחר מציע להיוועץ ברופאים אונקולוגים אשר מתמחים במלנומה.
לפני שלוש שנים נתגלתה ציסטה בכבד במידה 5.2*4.2, לאחר שלוש שנים עם מעכב כל שנה, היום הציסטה במידות 8.8*6.2 . האם עלי לחשוש? האם בהריון הציסטה עלולה לגדול ולהפריע לעובר? קבעתי למומחה להתייעצות, אך יש זמן עד לתור, תודה אוסנת
יש להתייחס לצורה, תוכן ומראה הדופן של הציסטה, לרקע האישי שלך ולמעורבות איברים נוספים. יחד עם זאת רוב הציסטות עם תוכן צלול חסרות משמעות ואינן מםריעות להריון.. עשית נכון שקבעת תור אצל רופא כבד.
אחיין שלי, בן 37 (תושב רוסיה), גילה כי הוא חולה היפטיטיס סי מזה 4 שנים. לאחרונה הוא קיבל טיפול של פגינטרון ורבוברין במהלך 12 שבועות. למרות הטיפול ריכוז וכמות הוירוס לא השתנו. יתר הערכים בבדיקות הדם תקינים. הרופא הורה לעצור את הטיפול. האם יש טיפול חלופי, או שיטה אחרת הנהוגה בישראל, וולאן כדאי לפנות לייעוץ נוסף? האם יש טעם להמשיך את הטיפול לתקופה של שנה וחצי (לפי המלצת רופא אחר) על מנת שהכבד יפתח התנגדות לוירוס? האם יש טיפול חלופי לשמירה על הכבד? מודה מראש על העזרה, אלכס
אם לא היתה ירידה משמעותית בכמות הוירוס הסיכוי להצליח בטיפול כל כך נמוך שאין הצדקה להמשיך בו. יש טעם למתן טיפול ממושך רק במקרים שהיתה ירידה משמעותית בכמות הוירוס אך לא ל0.בשלב זה רצוי להמתין להגעה לשוק של טיפולים בתרופות חדשות שנמצאות עדיין בפיתוח אשר כשמתווספות לטיפול הקיים יכולות לשפר מאוד סיכויי ההצלחה. בינתיים יש להתרכז בעיקר במניעת נזק נוסף לכבד ע"י הימנעות משתיית אלנכוהול והקפדה על אורח חיים בריא.
שלום רב, אני בן 40 מזה כ3 שבועות אני סובל מחום בשבועיים וחצי האחרונים החום אחרי הצהריים עלה מעל 38 ועכשיו הוא רק באזור 37.5. הרופאים מעריכים כי זו מחלה ויראלית כחלק מתוצאות הדם שלי: ALT GPT 227.4 AST GOT 112.4 GGT 265.1 LDH 905 WBC 11.9 MCV 79.6 MCH 25.8 MPV 6.92 LYM 5.86 ESR 24שקיעת דם שאר בדיקות הדם והכבד תקין. נבדק גם וירוס EBV: EBV-IgG VCA חיובי EBV IgM שלילי א. האם הכיוון של וירוס הוא הנכון? או שיש לחשוד במחלות אחרות של הכבד או וירוסים נוספים? ב. איזה בדיקות נוספות מומלץ לבקש מהרופא? תודה ערן
רצוי להשלים בירור ע"י צילום חזה ובדיקת סונר בטן, מעקב תפקודי הכבד אחת לשבוע ובדיקת נוגדנים לצהבת A B C המשך בירור בהתאם לתוצאות.
שלום סבתי בת 72 סובלת מלחץ דם גבוה ובימים האחרונים מכאבי בטן. לאחר בדיקות אצל רופאת המשפחה אובחן חידק בקיבה. היא נוטלת אספירין, נורמטן וויטמין די. בבדיקות הדם האחרונות התגלו הנתונים הבאים: גלוקוז-119 בעליה מהבדיקה הקודמת. CHOLESTEROL HDL 49 GOT 61 GPT 219 TSH 2.42 MCHC 32.5 IRON 94 ובנוסף ציסטה בכבד בקוטר 1.7.הרופאה נתנה לה אנטיביוטיקה חזקה למשך שבוע כנגד החיידק בקיבה. היא הופנתה לאולטרסאונד וגסטרו והתורים בעוד כחודשיים האם יש סיבה לדאגה ומה עלינו לעשות?
מציע מעקב אחרי אנזימי הכבצל ואם יציבים להמשיך בבירור אצל הרופאים המומחים בהתאם לתורים שנקבעו. אם תהיה הרעה להקדים התורים.
מיזה שנתיים אני נוטלת לוסטרל לטיפול בחרדות ,עתה עשיתי בדיקות דם והערכים של תפקודי הכבד גבוה אני גם שמנה מאד התשובות הןalt106----------------ast66--------------------------ggt61תודה מראש האם השינוי הוא מהכדור?
אין מספיק נתונים כדי לענות לך. האם הבדיקות היו תקינות לפני כן?האם עברת בדיקות נוספות: דם, סונר כבד? בכל מקרה רצוי לדון אם הפסיכיאטר שלך לגבי נחיצות התרופה ואפשרות לתחליפים והקשר בין התרופה להשמנה.
לילה טוב יש לי שחמת הכבד כארבע שנים ולא היה לי שום החמרה ואני מתפקד כמעט רגיל, תוצאות הבדיקות שלי מראות כךWBC 3 PLT 75 GOT 70 GPT 60 ALBOMIN 3 HGB 13 וכל זה שאני מטופל בקופגוס 1200 ליום,יש לי בעיה עם הכדוריות הלבנות,INR 1.14 אלפה פטו 3.5 ,השאלה שלי האים במצבי יש אפשרות לקבל את פג אינטרפרון החדש.גנוטיפ 3A ,לפי מה ששמעתי שיש רופאים שמטפלים בפג בזמן האחרון. אשמח לקבל את דעתכם, בתודה ערן
טיפול בפגאינטרפרון אצל חולי שחמת נעשה במקרים מובחרים ע"י רופאי כבד מאוד מנוסים בתחום באופן פרטני, אין תשובה גורפת.
כמוסות אבקת גזר בתוספת צמחים (איקאן) כמוסות מרפא "איקאן" מוצר זה מיוצר באמצעות הטכנולוגיה החדישה ביותר, ומכיל מרכיבים בריאותיים ביותר והם: בטא-קרוטין, ספונין, קינוסטמה, פנטפיליפיום, ויטמין C , טאופיליפנול. הצמח קינוסטמה גדל ביערות הרריים העטופים בערפל נצחי. ספונין מופק מעלי קינוסטמה. זהו חומר ביולוגי פעיל בעל השפעה מפליאה על אורגניזם חי. בזמנו ניזונו מצמח זה בשנים דלות יבול. אולם רק ב- 20 השנים האחרונות גילו שספונין מאריך את תוחלת החיים. ספונין יעיל ביותר לחיזוק המערכת החיסונית ושאר מערכות הגוף, מעכב הזדקנות, עוזר לגוף להילחם נגד סרטן ואולקוס , יעיל במצבי לחץ, מגביר את סיבולת הגוף, מרגיע ומפחית כאבים, משמש כתרופת הרגעה יעילה, מוריד את רמת השומנים בדם, מחזק את פעילות הכליות ומגביר באופן משמעותי את תפקוד אברי המין. ניתן לחלק את תכונותיו הבריאותיות של ספונין ל -4 קבוצות כדלהלן: השפעה על חילוף החומרים בגוף , הבאה לידי ביטוי בהורדת רמת השומנים והסוכר בדם, זירוז הסינתזה של החלבונים, צמצום ספיגת השומנים וסיוע בהתחדשות תאי הכבד. פעולה אנטי-סרטנית, במניעת הפגיעה בתאים, שנפגעו. ספונין יעיל בדיכוי סרטן הכבד, הריאות, צוואר הרחם ומלנומה. חיזוק מערכת חיסונית וחיזוק עמידות הגוף בפני עייפות. ספונין מסיר באופן אוטומטי נדודי שינה, מאריך את חיי התא באופן משמעותי, מגביר את כמות התאים הגנטיים, משפר את מיקרו-מחזור תאי קרום המוח, מונע הופעת שיער שיבה. השפעה על מערכת עצבים, ספונין פועל כחומר הרגעה, הרדמה וכמשכך כאבים, ויעיל ביותר במצבי לחץ. לפרטים יעקב| אילנה 0544965268\ 0506225445
שלום אבי חולה, וזקוק להשתלת כבד וכליה. הוא שמע על ביה"ח בקולומביה שעורך השתלות. היינו שמחים לשמוע מאנשים שהיו שם ועברו משהו דומה. תודה רבה ורפואה שלמה לכולם.
מרכזי ההשתלות בארץ הם אלו שקובעים הצורך בהשתלה ואת התנאים הדרושים לביצוע ההשתלה ומסוגלים לענות לאביך על שאלותיך..
שלום תודה על תשובתך, אבי, עקב גילו 67 לא יכול לעבור את ההשתלה בארץ. להבנתי, ישנם מרכזים ספציפיים בחו"ל שעושים השתלות מהסוג הזה. איך מקבלים פרטים בעניין ? אשמח לקצת עזרה / הדרכה. תודה, שבת שלום
לפרטים יעקב \אילנה 0506225445\ 0544965268
אני בן 32 נשוי כבר כשנתיים חי בפחד לגבי בדיקה שביצעתי לפני כשנתיים ובה התגלתי כנשא של הפיטיטיס סי מיד לאחר מכן ערכתי בדיקה חוזרת שיצאה שלילית וגם אולטראסאונד שיצא טוב (ערכתי גם בדית הפיטיטיס pcr שיצאנ שלילי) אך אני עדיין חי במשבה שיש לי משהו לא טוב (אני יציין כי מעולם לא ביצעתי מין לא מוגן ולא תרמתי דם ולא נגעתי בסמים) אני חושש לגרוע מכל.... אישתי מעוניינת בילד כלומר להיכנס להריון אך אני מפחד לדבר עם מישהו על הבעיה אנא עזור לי להתמודד עם זה........(אנא הסבר לי למה יכולה לצאת לי הבדיקה חיובית ולאחר מכן שלילית ומהם האפשרויות שלי אני בחרדה עמוקה אשמח לתשובה ממך בתודה מראש רונן...
כידוע לך גם בבדיקות מעבדה יתכנו טעויות. מאחר ואין לך גורמי סיכון להדבק בהפטיטיס וגם הבדיקה החוזרת וגם בדיקת ה PCR היו שליליות סביר להניח שאין לך הפטיטיס C, אי לכך אין שום סיבה לחששות. אין שום סיבה שתמנע מלהוליד ילדים על פי הנתונים ההצגת . לתשובה מפורטת יותר כדאי שתקבע פגישה.
מה פירוש הבדיקות alkp- 262, alp- 68, ast- 42, ggt- 367 , esr 1 hour- 40 אולטרסאונד כבד תקין סוכר בדם- 109 כולסטרול - 213 בת 55
הבדיקות רומזות על הפרעה בזרימת המרה בכבד. רצוי להשלים הבירור ע"י בדיקות דם שכוללות נוגדנים נגד מיטוכונדריה ונוגדנים נגד הגרעין ואימונאלקטרופורזיס ולפנות עם התוצאות לרופא כבד. בהחלט יש להמשיך בירור ולא להזניח
מה מרגישים שיש בעיית כבד ומה הסימנים לבעיה בכבד
שלום בבדיקת אולטרה סאונד נמצא: "באונה הימנית בחלק האחורי הודגם איזור היפואקואי עם גבולות לא חדים בגודל כ - 3 ס"מ כנראה מדובר על הסננה שומנית לא אחידה". אפשר לדעת מה המשמעות? תודה
בדיקת סונר כבד נעשית בעזרת גלי קול שמשוגרים אל הרקמות. המכשיר בודק את הגלים שמוחזרים ע,י הרקמות וכך יוצר תמונות שך האיברים הנסרקים. איברים שבהם כמות שומן רבה נראים זוהרים . התשובה לעיל מציינת שיתכן שבתוך הכבד הפיזור של השומן לא אחיד ולכן רואים איזור שלא זוהר באותה מידה. לבירור משמעות הדבר היה כדאי שתקבע פגישה אצל רופא כבד.
