פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
ד"ר שלום, לאימי אובחן קרצנואיד של הכבד והומלץ לה לעבור ניתוח להסרת הגידול בחודשים הקרובים. היא עברה שלושה צינטורים להקטנת הגידול וכרגע הוא הוקטן לגודל שניתן לנתחו. רציתי לדעת האם ידוע לך על מומחה בתחום,והאם בכלל כדאי לנתח. הומלץ לי על ד"ר רפאל מילר והאם שמעת עליו כמומחה לנושא? אודה לך אם תוכל להמליץ לי בעניין.
לימור שלום, יש לוודא האם המקור הראשוני של הגידול נמצא (מעי דק)??? וכן לאשר באופן חד משמעי שהגידולים בגודלם ומיקומם אכן ניתנים לכריתה כירורגית. יש לפנות לכירורג שניתוח%
לימור שלום, יש לוודא האם המקור הראשוני של הגידול נמצא (מעי דק)??? וכן לאשר באופן חד משמעי שהגידולים בגודלם ומיקומם אכן ניתנים לכריתה כירורגית. יש לפנות לכירורג שני
מתנצלת הייתה תקלה במחשב יש לפנות לכירורג שניתוחי כבד היא המומחיות שלו. לא ציינת את מקום מגורי אמך. אנא פני
מתנצלת הייתה תקלה במחשב יש לפנות לכירורג שניתוחי כבד היא המומחיות שלו. לא ציינת את מקום מגורי אמך. אנא פני למכון הכבד בבלינסון לקבלת המידע.
דר' שלום, תודה על תגובתך. אימי מרחובות ומטופלת בקפלן במכון האונקולוגי. היא אמורה לעבור את הניתוח בקפלן על ידי דר' רפאל מילר. האם ידוע לך על נסיונו בתחום?
שלום לרופא בבדיקות דם נימצאו אצלי תיפקודי כבד גבוהים GPT 68 GOT40 וכן באולטראסאונד נמצא כבד שומני שאלתי היא האים אני מוגבל במאכלים מסוימים כשם שאני מוגבל באלכוהול מהם תופעות הלואי של מחלה זאת יש לציין כי אני איש בריא בשנות 40 + לחיי תודה מראש
מומלץ להימנע ממאכלים שומניים ומתוקים (שמכילים סוכרים פשוטים) אשר בד"כ עשירים בקלוריות. אותם מאכלים נהפכים בגוף לשומן.יש להקפיד על כלכלה מאוזמת, מתאימה לצרכים האנרגטיים של המטופל. לעתים יש מקום לכלכלה דלת קלוריות במקרים של עודף משקל. רוב האנשים שסובלים ממחלת הכבד השומני אינם חשים בדבר. מיעוט סובל מכאב בד"כ במאמץ או שינוי תנוחה. לרוב המחלה מתגלה בבדיקות דם או סונר אצל חלק קטן מהאנשים המחלה עלולה להתקדם למחלה קשה מאוד.
ד"ר שלום אני בן 42 עם סכרת 2 זה 4 שנים מקבל טיפול סימבקור 40 מ"ג ומיקרופרין 100 מ"ג זה 3 שנים שותה אלכוהול פעם בשבוע 3 כוסיות בבדיקת דם אחרונה עליה בתיפקודי כבד ast-36 alt-86 ggt-78 שאר הבדיקות תקינות סונר בטן-כבד בגודל תקין מירקמו אוקוגני עכב הסננה שומנית ברמה בנונית מה לדעתך הסיבה ?אלכוהול?כדורים?משהו אחר שאתה חושב הרופאה הלחיצה אותי תודה על התשובה
כמה זמן לאחר הפסקת אלכוהול אפשר לחזור על הבדיקה???
משקל 85 גובה 178
מדובר בעליה מתונה בפעילות אנזימי הכבד בדם.יתכנו סיבות רבות לכך. אחת הסיבות היא כבד שומני שעלול להגרם עקב סוכרת לא מאוזנת או שתיית על מנת לקבוע מה הסיבה להפרעה הנ"ל עליך לעבור בירור רפואי כדי לשלול סיבות נוספות. בכל מקרה כדאי לך להפחית גורמי סיכון לפגיעה בכבד ע"י הפסקת שימוש באלכוהול לחלוטין ואיזון מיטבי של הסוכרת. לא ברור מתי הופיעה ההפרעה באנזימי הכבד. אם ההופעה חדשה מציע לך לחזור על הבדיקות בעוד שבועיים ואם אין הרעה בעוד 3 חודשים . היה רצוי שתפגוש רופא כבד
באולטרא סאונד בתגלה כבד בגודל 17ץ25 ס"מ עם מרקם שומני.מה זה אומר?
אני בן 23 ביצעתי בדיקות דם ויש לי בבדיקות דם כמה תוצאות לא ברורות... מכיוון שאני שם לב שיש חריגה. ואלו הן: שם הבדיקה: CHOLESTEROL ערכי נורמה 150-200 תוצאה: 143 שם הבדיקה: CHOLESTEROL-HDL ערכי נורמה 40-75 תוצאה: 36 שם הבדיקה: URIC ACID ערכי נורמה 3-7 תוצאה: 7.4 שם הבדיקה: RBC ערכי נורמה 4.5-5.5 תוצאה=5.71 שם הבדיקה: LUC abs ערכי נורמה 0-0.4 תוצאה=0 שם הבדיקה: %MCRAO ערכי נורמה 0-2.5 תוצאה=0 שם הבדיקה: MCH ערכי נורמה 27-31 יחידות pg תוצאה:27.3 שם הבדיקה: lgG=1125 lgM=261 lgA=154
הבדיקה הראשונה מודדתאת הכמות הכללית של כולסטרול בדמך והיא תקינה HDL CHOLESTEROL הנו ה"כולסטרול הטוב" ורמות תקינות נמצאו כמגנות מפני מחלות כלי דם ולב. ערך זה נמוך במקצת. ניתן להעלותו בעזרת פעילות גופנית. בדיקת ה URIC ACID וRBC אכן מעט מוגברות-מציע להתיעץ עם רופא המשפחה לגבי משמעותה-יתכן ויציע לך שינוים בדיאטה ובאורח חיים- מציע לך לקבוע אצל הרופא פגישה לא דחופה כדי שתוכלו לדון בכך . שאר הבדיקות תקינות.
לחבר שלי יש דימום כבר זמן מה מפי הטבעת והבטן מאוד נפוחה בעבר הוא עבר טיפול נגד הפטיטיס רציתי לדעת לאיזה רופא עליו לפנות על מנת לבדוק את הבעיה. אודה מאוד על תשובתך
עליו להבדק ע"י רופא כירורג פרוקטולוג אשר יאבחן אם הבעיה מקומית או קשורה במחלות סיסטמיות(שמערבות איברים נוספים- למשל מחלות מעי או כבד) ובהתאם לתוצאות ישלים את הטיפול או יפנה החבר למומחים המתאימים
תודה רבה על התגובה המהירה.
שלום ! לאחר בדיקות תקופתיות התגלה אצלי עליה בGGT , לאחר בירורים חוזרים הוחלט לבצע ביופסיה בביופסיה נראה כי יש הצטלקות דרכי מרה. והוחלט על MRCP. תשובות MRI נראה כי הכבד התוך כבדי הודגם עם מספר התרחבות והצטלקות צינוריות דרכי מרה נראה כמחלת ה PSC. אני בת 32 אמא ל 2 ילדים ללא סימפטומים מיוחדים,אין לי מחלת (קורהן) ולופוס או כל מחלה אחרת , הדבר היחידי החשוד הוא ANA חיובי , ברצוני לציין כי הפרעות בGGT התחילו לאחר הלידה הראשונה . אני מוזמנת לביקורת בחודש הבא . שאלתי היא האם יכולה להיות השפעה גופנית בעתיד בעקבות המחלה , ואיך יודעים האם המחלה היא פעילה ובאיזו מצב ???? האם אפשר להיכנס להריון ומה הסיכונים בעתיד בעקבות המחלה? האם יש תרופה למחלה ? תודה לך על תשובתך עינב
עינב שלום, PSC היא מחלת כבד נדירה הפוגעת בדרכי המרה התוך וחוץ כבדיים. שכיחה יותר בגברים.מדובר במחלת כבד כרונית הפוגעת בתפקוד הכבדי עם השנים (8-10שנים ).כך שיש לוודא בברור שאכן מדובר במחלה זאת!.אין טיפול ספאציפי במחלה והיא דורשת מעקב צמוד ולכל החיים של מומחה למחלות כבד.
אם אפשר הייתי רוצה לדעת מה זה המחלה הזאת ולמה היא גורמת בבקשה זה חשוב לי מאוד...
שלום ברצוני לשאול שאלה על המחלה הזו כי הרופאים חושדים שיש אותה לאבי זה עדיין לא בטוח אבל יש חשד ובכל זאת ברצוני לדעת מה המחלה הזו עלולה לגרום? והאם זה מסוכן? זה נורא חשוב לי אשמח עם תענה לי בהקדם תודה...
גם אני קבלתי את האבחנה הזאת לאחרונה. אם תוכלי לכתוב מה מצבך היום, אני אעריך את זה מאד! מקווה שאת מרגישה טוב ושהאבחנה נשארה עבורך בגדר תאוריה. רק בריאות ותודה!
לכבוד: צוות הרופאים. שלום רב אני מבקש לשאול: עד כמה יש קשר בין מחלת: M.F mycosis fungoides cutaneous T-CELL lymphoma להתפתחות בעיות בכבד - כשבנוסף למחלה מתלווה לכך : נטילת כדור בשם ניאוטיגסון: Neotigason Acitretin 25mg שמעתי שיש סכנה לגרימת רעלת הכבד,אבל מה זה אומר בדיוק ? האם זה קשור ותלוי רק ברמת המינון או במשך נטילת הכדור, או גם להשפעות ישירות ועקיפות מהמחלה ? איזה סוגי בדיקות מומלץ לדאוג לבצע: בדיקות מעבדה,הדמיה- אחר האם יש בדיקות מיוחדות שעלי לדאוג לבצע ביוזמתי במהלך השנים ? לכל מידע והמלצה אודה בברכה
שאול שלום, במחלת ה- MF תתכן מעורבות של הכבד אך בשלבים מתקדמים מאוד של המחלה.המעקב נעשה על ידי המטולוג-אונקולוג שבודאי מודע לשלבים אלה ויודע לבצע את המעקב הראוי.נאוטיגסון יכול לגרום לנזק טוקסי לכבד. המעקב המומלץ כולל ביצוע אנזימי כבד כל חודש בחודשים הראשונים לטיפול ואם הם תקינים המעקב מתבצע אחת לשלושה חודשים.בימדה ואנזימי הכבד עולים לאורך המעקב ניתן להוריד את המינון/להפסיק טיפול, בעצה אחת עם הרופא המטפל בך בבעיה זאת.
לכבוד: פרופ' זיו בן ארי פרופ'. בהמשך לתשובתך, וברשותך, הציטוט : "במחלת ה- MF תתכן מעורבות של הכבד אך בשלבים מתקדמים מאוד של המחלה. > אני מבקש - "דווקא מהפן של רפואת מחלות הכבד לנסות ולהבין - מה המשמעות למעורבות של הכבד בשלבים המתקדמים מאוד של המחלה : * על איזה שלב ודרגת חומרה מדובר במחלה, אך הוא מוגדר? * מה האפשרות (באחוזים) שתתכן מעורבות של הכבד, בשל מחלת-MF? * מה זה אומר מעורבות, מה הביטוי, התופעות, מה ההשלכות ? בתודה מראש בברכה
האם למחלה זו יש קשר לאוכלוסייה מסוייומת. זאת אומרת האם היא שכיחה יותר בקרב אוכלוסייה ספציפית?
האם מסוכן ציסטוט בכבד.?
ציסטות בכבד אינן מסוכנות בדרך כלל. יש לוודא אצל רופא המשפחה.מומחה לכבד שאכן הציסטות פשוטות.
בעלי שתה אלכוהול- בהחבא- במשך 7 שנים.. ולפתע נפטר מצהבת והרופאים הגדירו שחמת כבד. אנשים שותים לפעמים כל החיים ולא נפטרים כל כך מהר. ויש לציין- שבעלי תיפקד והלך מידי יום לעבודה וכמעט לא הורגש עליו... פרט למקרים בודדים.. האם יחתכן שזו סיבה למוות?? או שיש מה לברר אולי יש משהו שמסתירים מאתנו? תודה
שירה שלום, 7 שנים של שתית אלכוהול יכולים לגרום לשחמת הכבד במידה והשתייה היא יומיומית ובכמות של יותר מ-80גרם אלכוהול ליום. באשר לסיבות אחרות, אין לי כל מידע.
איזה טיפולים מתקדמים קיימים היום לטיפול בשחמת הכבד, האם יש שיטות יחודיות רק בארץ?
שלום וחג שמח לכולם .. יש לי שאלה לגבי הטיפול בהפטיטיס סי. (גנוטייפ איי 1). התחלתי טיפול עם ספירת וירוס של 1,070,000 - עומס "מכובד". לאחר שלושה חודשי טיפול עשיתי בדיקת PCR שיצאה שלילית. (רגישות הבדיקה 50). השאלה שלי היא מדוע ממשיכים את הטיפול שנה שלמה בכל מקרה? הרי תוך שלושה חודשים לא נמצא וירוס בדם, ו"וידוא הריגה" של 9 חודשים ניראה לי מוגזם... אני סובל מתופעת לוואי של בעיות ריכוז ומתחיל ללמוד באוקטובר. האם אתה חושב ש"וידוא הריגה" עד אוקטובר לא יספיק? באוקטובר אני אהיה מטופל כ8 חודשים. תודה מראש וחג שמח...
ארז חג שמח, אכן הטיפול בזיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס C גנוטיפ 1 עם עומס וירלי גבוה נמשך שנה.העלמותו מהדם כעבור 3 חודשים מעידה על סבירות גבוהה שאכן תתפטר מהוירוס כעבור 12 חודשי טיפול. הוירוס נמצא גם בכבד וגם במקומות אחרים בגוף (מח עצם) ועל מנת שייעלם גם ממקומות אלה ולא ישוב לדם יש צורך שתחזיק מעמד שנה בטיפול למרות תופעות הלוואי הרבות. מאחלת הבראה מלאה פרופ' זיו בן ארי
טוב תודה רבה וחג שמח ד"ר..
יש לי שאלה שאולי תישמע קצת לא הגיונית ואולי כן אני סובל מפיסורה וגם מטחורים ולפעמים כשאני נותן קיבה לפעמים יש את החתיכה האחרונה שכאילו לא רוצה לצאת ואז היא נשארת בפנים ולאחר מכן שורף לי בפי בטבעת בפנים רציתי לדעת האם דבר זה יכול לגרום לזיהום ולדלקות בדרכי השתן וכתוצאה מזה קושי בהטלת שתן וצריבה ?
לעידו שלום! פיסורה וטחורים מטופלים בד"כ ע"י רופאים פרוקטולוגיים. בד"כ אין קשר בין מערכת השתן והרקטום, אם כי במקרים חריגים של מחלות מעי דלקתיות ואחרות תתכן פיסטולה שתחבר בין שתי המערכות ותגרום לזיהום וסבל. מציע לך ליצור קשר עם רופא פרוקטולוג אשר יכוון אותך להמשך הדרך.
אובחן אצלי FNH בגודל של כ 9 ס"מ בכבד. הבירור התחיל בעקבות בדיקות דם שהראו ALKP גבוה. בביקור האחרון אצל רופא כבד לפני כחצי שנה הומלץ על ירידה במשקל ונאמר לי לעשות אולטראסאונד, בדיקות דם, ובדיקת רופא עוד שנה כדי לעקוב אחר הגודל. נאמר שאין מניעה להריון. לא ירדתי המון במשקל, אבל עשיתי עכשיו בדיקת דם והערך של ה ALKP נכנס ממש לתוך הנורמה. אבל מתברר שאני כרגע בהריון. האם ההריון משפיע על תוצאת ה ALKP? כמו כן, גם הכולסטרול שלי ירד משמעותית - אין לי בעית כולסטרול, אבל פשוט בולט שיש ממש ירידה, שוב האם קשור להריון? בהתחשב בהריון באיזה שלב מומלץ להגיע שוב לבדיקת רופא כבד והאם ומתי לעשות אולטראסאונד כבד?
שכחתי לציין שהרופא האמין כי התוצאות של ה ALKP מצביעים על כבד מעט שומני ולא בהכרח קשורים ל FNH. גיל שלי 33, שמנה, הריון ראשון.
האלקלין פוספטזה הגבוה קשור לכבד השומני ולא ל-FNH . אני מקווה שהאבחנה של FNH היא חד משמעית ?! יש צורך במעקב של מומחה למחלות כבד החל מהשליש השני להריון כולל אולטרהסאונד.
האבחנה FNH התבססה על תוצאות הביופסיה (תוצאות הרדיוטופים, CT ו MRI לא היו חד משמעיות ולכן נלקח ביופסיה) ALKP לפני שנה 146.5 u/l (גבולות תקינות 30-120), וקריאות גם סביב 130.8, 128.9 לפני כחצי שנה. כיום עם הריון שבוע 5 תוצאת 96.9 ממי אני אמורה לבקש הפניה לאולטראסאונד רופא כבד (רופא משפחה / רופא נשים?). באיזה שבוע מומלץ לעשות את האולטראסאונד (לוקח המון זמן לקבל הפניה ולקבוע תור)
בעקבות בדיקות דם GOT ערך של 50 GPT - ערך של 68 נשלחתי לבצע אולטראסונד והממצאים - כבד מעט מוגדל עם ריקמה שומנית ברמות 1-2. מה זה ומה ניתן לעשות על מנת להמנע מהתפתחות הרקימה השומנית או לסרוגין האם ניתן לחזור למצב תקין. ממה נובעת רקימה שומנית שלא על רקע שתית אלכוהול. תודה
א שלום כבד שומני שלא על רקע שתיית אלכוהול נובע ממספר סיבות: עודף משקל,סוכרת,עודף שומנים בדם ותרופות מסויימות.יש לברר את הסיבה ולטפל בסיבה עצמה.יש צורך במעקב של רופא המומחה למחלות כבד.
פרופ' זיו ארי שלום, מודה לך על תשובתך המהירה. הכבד השומני אינו על רקע אלכוהול ולא על רקע תרופות ולא עודף משקל 1.73 משקל 68 ויש מעט שומנים בדם - מעט מעל לנורמה , ממה זה יכול להגרם. איזו תזונה נכונה על מנת למנוע את התפתחות השומן בכבד. תודה מראש
בדיקת mri גילתה תחילתה של מחלת psc מדובר בבחורה בת 27 - מבקשת מידע אודות המחלה סכנות ודרכי טיפול תודה מראש נעמה
