פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום. אני בן 47. לפני שנה זיהום בבטן בשגילה שגרם לי לירידת משקל חדה ומאז הבטן טרם התייצבה ורגישה מאוד. ירדתי למשקל 50 קג על גובה 1.78 ממשקל 60 הרגיל שלי. כל בדיקות המעבדה היו תקינות. לפני 3 חודשים התחלתי קצת לעלות במשקל אבל בחודש האחרון סובל מדי יום קצת מבחילות. CT בטן לפני 3 חודשים תקין. בבדיקת מעבדה שבוצעה היום ספירת דם תקינה, כימיה תקינה, בדיקת שתן תקינה. AST ALT תקין בקצה התחתון של של הנורמה GGT ואלקליין פוספט באמצע הנורמה LDH תקין 220 קלציום ואלקטרוליטים תקינים ***יש חריגה בבילירובין הישיר. bilirubin total 1.95 mg/dl bilirubin direct 0.55 mg/dl אציין שלאורך השנים היה לי לפעמים טוטל בילירובין קצת מוגבר עד 1.5-2 ואמרו שזה ז'ילברט אבל הישיר תמיד היה נמוך עד 0.2 גם כשהטוטל היה מוגבר. 1. האם יש משמעות לבילירובין הישיר המוגבר? 2. האם זה דורש המשך בירור? 3. האם זה יכול להיות ההסבר לקצת בחילות באחרונה? תודה רבה

תודה רבה על התשובה. שימחת אותי. רופא המשפחה שלי כמה חודשים בחול והרופא המחליף אמר לי שזה שהבילירובין ישיר עלה זה דורש בירור כי בז'ילבר הבילירובין הישיר לא עולה. והפנה אותי לעשות US בטן ( עשיתי כבר CT בטן לפני 3 חודשים... ) ולחזור על בדיקות. האם אני מבין נכון, שבזילבר גם הישיר יכול לעלות ל 0.55 מעל הנורמה? והיות וכל יתר תפקודי הכבד תקינים אז אפשר להיות שקט ואין צורך בבירורים נוספים ( אחזור על בדיקת דם עוד 4 חודשים ) האם נכון? תודה

עשיתי בדיקה אולסטרנוד בטן כבד- בגדול תקין מרקם הומגני הימנית הודגם מוקד אקוגניי 0.8 ס"מ יכול להתאים להמנגיומה טחול - מעט מוגדל 13.3 מרגם מגורגר כיס מרה גודל תקין ללא אפנים דרכי מאין מורחבות לבלב תקין כליה ימנית ושמלאית תקינה וערמונית תקינה הייתי אצל רופא משפחה והוא אמר לי כמה פעמים שזה תקין ועוד רופאים אמרו כך לפי מה שאת רואה איך הבדיקה?

לאחר בדיקה על קולית של בטן עליונה (אותה ביצעתי לפני ההריון) נמצא "כבד מוגדל במשרעת של 17 ס"מ, אקוגניות תקינה. לא נאמר לי שצריך טיפול מיוחד או כלום. מה התוצאה אומרת? צריכה לפנות לחוות דעת נוספת?

לפני כחודשיים אובחן לי וירוס cmv מה שגרם לעליה בתפקודי כבד וכן באולטרסאונד נמצא המנגיומה בגודל 1 ס"מ לפני שבוע לאחר סבל ממושך בבטן הובחן לי החיידק הליקובקטר . הרופא הביא לי מרשם ל 3 סוגי אנטיביוטיקה השאלה אם עדיף בשלב הזה לא לקחת אותם שלא לגרום נזק נוסף לכבד ??

מזה כשש שנים מטופלת בכדורים נגד כאבים מסוג אוקסיקונטין ופרקוסט. בבדיקות דם אחרונות Urobilinogen 2 שזו תוצאה חריגה. האם זה משהו שדורש בירור נוסף? יכול להיות תוצאה של משכחי הכאבים? כל בדיקות הדם בשנים האחרונות היו תקינות מבחינת תפקודי הכבד, מה המשמעות של התוצאה הזו? תודה.

שלום, עברתי לידה בניתוח קיסרי דחוף לפני כחודשיים וחצי הסיבה הייתה ירידה בדופק העובר, היה לי זיהום בדם כתוצאה מהניתוח הקיסרי טופלתי באוגמנטין ולאחר מכן אמפיצלין דרך הוריד. עשו לי בדיקות דם וראו שהכל יצא תקין ושוחררתי הביתה. היום כחודשיים וחצי לאחר הלידה חשתי כאבי ראש חזקים והופנתי לבדיקות דם והתוצאה היא שהייתה לי עליה משמעותית בתפקודי כבד SET 87 וALT 116 האם אני צריכה להתחיל לדאוג?

שלום.עם ידוע מתי תיאה תרופה שמרפא לגמרי דלקת כבד ב. תודה

שלום רב אשתי בת 50 הובחנה מגיל צעיר כחולה בוילסון .לוקחת כדורים בצורה סדירה. לאחרונה נפיחות ברגליים ובבטן ועליה במשקל . בבדיקת us כבד שומני ללא מיימת בטנית. בבדיקת דם רמות גבוהות של אנזימי כבד. האם יש חשש לשחמת כבד . והאם בבדיקת us ניתן לאבחן זאת . תודה

אני לוקחת במשך שבוע entecavirלפני ימיים התחלתי להרגיש נמלים דקירות כמו מחתים בגפיים .זה קשור לתרופה .ועם זה מסוכן.סימנים לא קובעים. תודה

שלום ד"ר. אינני בטוח שהשאלה מתאימה לפורום זה, אבל אני ממש אשמח לשמוע את דעתך על התיאור הבא, ייתכן שיש קשר לנושא הפורום. אני בן 26. מבנה גופי רזה, היה פעם רזה מאוד. מזה שנים, במיוחד בשנים האחרונות, אני חווה עייפות חריגה לאחר שאני אוכל מזון בכמויות, שלכאורה, הן אמנם לא קטנות אבל עונות על ההגדרה של ארוחה "מלאה" לכל דבר, לדוגמה: מנת חומוס, טוסט גבינה צהובה, מנת פסטה שמנת גדולה, ועוד. ראשית, לרוב אני בכלל מתקשה לסיים את הארוחה, בשעה שחבריי לשולחן אוכלים יותר מהר ומסיימים הכל. שנית, לעניין הסימפטומים שאני חווה: *סחוט*, הרגשה של "כובד", מלאות גדולה, *אפאטיות*. עייף מאוד, מתקשה ללכת מרחקים ארוכים לאחר הארוחה. מה דעתך? מידיעותייך ומניסיונך - האם ייתכן שיש כאן בעיה ובאפשרותך להכווין אותי לכיווני בדיקה ספציפיים? תודה רבה מראש! ג'וני.

שלום רב. בן 18, בילירובין עלה לאחרונה, פחות מ-20. באולטראסאונד בטן: כיס מרה מעט מכווץ עם דופן מעט מעובה. טחול מעט מוגדל במראה מעט גדוש. מה זה אומר?? תודה

שלום בן 43, עם עודף משקל. בריא בדר"כ, ללא תרופות. מזה שנים יש כבד מוגדל ושומני (ב - US), ולרוב היה גם עליה באנזימי הכבד מעל הנורמה. בשנה האחרונה אני מקפיד יותר על פעילות גופנית, וכן נוטל תוסף תזונה (גדילן + ארטישוק). לא ביצעתי בשנה+ האחרונה הדמיה נוספת, אך בבדיקות הדם תפקודי התכבד בטווח הנורמה. כל כמה זמן נדרש לעשות USלצורך מעקב? האם העובדה שתפקודי הכבד בטווח הנורמה מעידה על שיפור או שבתיאוריה יכול להיות החמרה במצב הכבד (דלקת/הצטלקות וכדו') אף שבדיקות הדם תקינות? תודה

היי ד״ר, השאלה שלי היא כזאת - בן 19 בריא בד״כ לא נוטל תרופות קבועות, לא מעשן ולא שותה משקאות חריפים. בחודש האחרון 3 פניות למיון עקב תחושת מחנק בגרון, תחושה שהריאות מנותקות מהגוף, דופק מהיר (טכיקרדיה), רעד ותחושת עילפון. א.ק.ג תקין, אולטרסאונד בטן תקין, צילום ריאות תקין ובדיקות דם בבה״ח תקינות מלבד: בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצא כי הכבד מעט מוגדל Bilirubin total : 4 - Bilirubin Conjugated : 0.6 - Bilirubin Unconjugated : 3.5 - pO2 (mmHg) 27 (המינימום התקין - 83) Ceruloplasmin : 17.6 - רוב הרופאים שפגשתי קבעו כי מדובר בהתקף חרדה. המשכתי עם אותם מאפיינים הלאה ולמדתי קצת להכיל אותם, אבל לפני כ7 ימים התחילו להיות לי בנוסף לכך לחץ וכאב חד בצד השמאלי בחזה, כאבי ראש, חום קל, כאבי בטן מלווים בגזים בבטן, תחושת חום בבטן העליונה, תחושה, לחץ ומגע של דופק באמצע הבטן וחוסר יכולת לאכול. כל דבר שאני מכניס לפה זוכה לבחילה ותחושת בטן מלאה אף על פי שאני אוכל בקושי. כתמים אדומים תת עוריים התחילו להופיע לי פעם ב והם נעלמים מיד שאני שם לב אליהם. ירדתי גם לפחות 5 קילו בתקופה הזאת. בעקבות כך הלכתי מרצוני לאולטרסאונד דופלר פרטי. הממצאים שם הם שהאיברים בבטן תקינים, כולל הכבד (בגודל תקין). אך קשרי הלימפה מעט מוגדלים וצמוד לאיזור הקרדיה של הקיבה נמצא מבנה היפואקואי בגודל 3.6 ס״מ על 1.1 ס״מ, יתכן גם ממצא כבדי. מלבד בדיקות הדם החריגות, כל שאר הבדיקות (כימיה, המטולוגיה כללי, המטולוגיה ספירת דם, וירולוגיה, אימונולוגיה) ללא חריגות. שאלתי היא האם אפשר לקשר בין התחושת חנק, דופק ורעד לכאבי הבטן שנוצרו בשלב מאוחר יותר, ולמה המאפיינים שלי מתאימים? לפני כן הייתי בסדר גמור ופתאום בפחות מחודש הכל התהפך. יש לי תור בנוסף בהמשך השבוע לאקו לב, יעוץ גסטרו, תפקודי ריאה ובשבוע הבא mri בטן עם חומר ניגוד. יש משהו מסוים שאני צריך לבדוק שעוד לא בדקתי? תודה על מענה.

בת 30 במשקל תקין. הכבד מוגדל במשרעת של 17.3 סמ. שומני במידה מאוד קלה. לגבי הכבד לא מצויין דבר נוסף וכל יתר האיברים- תקין תפקודי כבד תקינים . תודה

הסיבה לביקור אצל רופא המשפחה היא עייפות לא מוסברת וכאבי בטן לא ספציפיים. האולטרה סאונד בוצע בעקבות בדיקה גופנית מאז הבדיקה כאבי הבטן נעלמו נשארה רק עייפות.

לאחרונה גילו אצלי הפטיטיס ב שלא ידוע לפני.הומלץ טיפול בentecavir.איך כדיי לוקחת את התרופה ותופעות לווי.עם אפשר לבצע פעילות גופנית בחדר כושר ? בנוסף גילו משקע בכיס מרה. מה זה אומר ו עם כדי לוקחת ursolidתודה.

בזמן אחרון גילו לי דלקת כבד ב .הומלץ טיפול ב entecovir .בבדיקות דםhbsag חיובי hbv dna 800000 עליה בתיפקודי כב400alt. אולטרס תקין .עם זה טיפול המקובל ואחי טוב .תודה

שלום! בוצי אולטרסאונד כבד ציסטה בואנה ימנית של כבד בגודל0.9 סם .בנוסף משקה בכיס המרא.חוץ מזה בדיקה תקינה. מה זה אומר.תודה

את האבחנה של ההאולטרסאונד כבד לאחר שהיתה עליה באנזמי הכבד ישנה עליה בHEMOGLOBIN A1C % כעת עומד על 6.2 ובבדיקת דם האחרונה נמצא cmv חיובי פעיל שכנראה גרם לעליה חדה מאוד של אנזמי הכבד שוב פעם. GOT-86 174-GPT אבצע עוד שבוע בדיקת גם נוספת לראות אם השפעת הוירוס חלפה. מה משפיע על מה ? הסוכר בדם על תפקודי הכבד ? או שכבד שומני משפיע על הסוכרים בדם ? אני לא שותה אלכוהול , אני לא סובל מעודף משקל ההפך אני מתאמן בחדר כושר ומשתדל מאוד להקפיד על תזונה אני בן 42 178 שוקל 80 קילו בעיקר מסת שריר. האם יש טיפול מיוחד או הקפדה מיוחדת שאני חייב לשים אליה לב ? יש דרך לטפל בכבד שומני

שלום רב קיבלתי מכה יבשה בצד ימין בצלעות. הופנתי לאחר כשלושה שבועות לאולטרא סאונד בטן עליונה והתגלה הממצא-כבד לא מוגדל מרקם אחיד באונה הימנית נצפה נגע אקוגני 4.1 ס"מ מתאים להנגיומה. למה הכוונה? על פי רופא המשפחה זה מולד ואין דאגה. האם העניין מצריך בדיקות נוספות? או בלל הממצא הוא מהמכה?

שלום, אני בת 25, סובלת ברקע מפיברומיאלגיה (כולל עצירות כרונית). בשבוע האחרון כאבים בבטן שמאלית עליונה. בבדיקות דם אנמיה ואיבוד משקל לאחרונה. אשמח לדעת מה אומר הממצא ב-US בטן: בשער הכבד הודגמה קישרית לימפה בגודל 0.5*1 ס"מ. שאר הבדיקה תקינה מבחינת מבנה וגודל. על מה זה עשוי להעיד? והאם יכול להיות קשור לבעיה/דלקת במעי? תודה מראש.

יש נפיחות בעוד כמה בלוטות לימפה בבית השחי ובמפשעה...

לאחרונה התחלתי ליטול פלקוניל ואני חשה כאב באיזור הכבד. בבדיקת דם נצפתה עלייה באנזימי הכבד. האם יש קשר בין נטילת התרופה לבין העלייה באנזימי הכבד?

היי דוקטור אני אשמח שתגיד לי מה אומרת הבדיקה.הרופא משפחה אמר שתקין אבל ראיתי שכתוב משהו שיש בכבד. אני נורא חוששת ולחוצה אנא ממך אמור לי מה הבדיקה אומרת ואם היא באמת תקינה. תודה רבה לך דוקטור...

לא יודעת עם הקובץ הועלה אבל רשום שהכל תקין חוץ מנגע אקוגני באונה ימינית בכבד 1.3 ס"מהמתאים להמנגיומה

תודה על התשובה דוקטור... הייתי אצל הרופאת משפחה היא אמרה ליתר בטחון עוד 3 חוגשים שאעשה שוב אבל שאני לא יפחד ושזה לא ממאיר ולא יהפוך לממאיר בעזרת השם. פשוט בבדיקה שעשיתי לפניי שנתיים זה לא היה אז נבהלתי. צודה דוקטור

שלום רב. בבדיקת אולטרה סאונד נמצא ממצא של משרעת כבד מוגדל בגודל של 18 סנטימטר, ובעל מרקם שומני. אינני שותה ומשקלי כ 110 קילוגרם, גובהי 177, מבנה גוף בעל עצמות כבדות. מה עליי לעשות לאחר ממצא זה ולאן עליי לפנות. רופאה כללית ענתה לי שאם ארזה הכבד יחזור לגודלו המקורי. הנכון הדבר? במידה ולא להיכן עלי לפנות לבדיקת הנושא באופן יסודי יותר. האם עליי להיות מודאג מאוד ממצא זה? תודה רבה אור

שלום רב, קיבלתי תשובה של ביופסיה מעי דק. FRAGMENTS OF GASTRIC MUCOSA SHOWING A FEW REACTIVE LYMPHOID NODULES T63000 T63000 אשמח לפענוח... תודה מראש

בבדיקת mri של השדיים שעשיתי לפני שבועיים קיבלתי אתמול תשובות הכל היה תקין בשד אבל רשמו הערת לוואי נצפו מס גושים בכבד עד לגודל של 24 ממ מה זה יכול להיות נכנסתי ממש לחרדה רצינית רשמו המשך בדיקות וקולורציה...וזה בכללmri שדיים,אני ממש בחרדות מזהה ויש לי תור ר בסופש לרופא

שלום דוקטור. בת 49 בריאה בדרך כלל. ידוע מזה שלוש שנים על כליה שמאל מתפקדת 19 אחוז וימין 81 אחוז. הגעתי לבדיקת סי טי היות ובאולטראסאונד דופלר כליות שביצעתי התגלה ממצא לוואי בטחול בגדול 2.3 על 2.5 היפודנסי, אווסקולרי. להלן התוצאות של הסי טי: בסיסי הריאות תקינים. בקע היאטלי קטן. הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני. תהליכים היפודנסיים זעירים באונה השמאלית של הכבד בקוטר 0.1 ס"מ, טיבם אינו ברור, קרוב לוודאי שפירים. דרכי המרה התוך כבדיות והכולדוכוס אינם מורחבים. כיס המרה אינו תפוח. הטחול בגודל תקין, תהליך היפודנסי בקוטב העליון של הטחול בקוטר 1.2 ס"מ, טיבו אינו ברור. הטחול והאדרנלים תקינים בגודל ובמרקם. הכליה הימנית בגודל ומנח תקינים, ללא סימני הידרוניפרוזיס או אבנים. הכליה השמאלית קטנה מהנורמה, פרנכימה מאוד דקה וסימני הידרוניפרוזיס קשה. מערכת נוספת בצורה "בלונית". האורטר השמאלי אינו מורחב. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, באגן ובמפשעות. מילוי פיתולי המעי הדקים תקין. תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו. דיברטיקולוזיס בקולון ללא סימני דלקת. דיברטיקול בשליש היורד של התריסריון. בקע טבורי קטן, מכיל שומן פריטוניאלי בלבד. השלפוחית בעלת דופן סדיר. הרחם אינו מוגדל, מכופף אחורה. תהליכים היפודנסיים בשתי השחלות, אחד מהם בשחלה הימנית בעל גבול העובר האדרה בקוטר 1.8 ס"מ, זקיק קרוב לוודאי. מבנה גרמי תקין. סיכום: תהליכים היפודנסיים בכבד, שפירים קרוב לוודאי. .US תהליך היפודנסי בטחול, טיבו אינו ברור, קרוב לוודאי שפיר, יכול להתאים להמאנגיומה, לקורלציה עם בדיקת אולטראסאונד . הכליה השמאלית קטנה מהנורמה, בעלת פרנכימה מאוד דקה, מערכת מאספת מורחבת בצורה "בלונית". היצרות בUPJ ממצאים בשחלות, לבירור נוסף גניקולוגי. לציין כי בשני בדיקות אולטראסאונד לאחרונה לא נאמר דבר חריג בקשר לכבד. גם לא היותו שומני. (אני עם עודף משקל קל). כל בדיקות תפקודי הכבד תקינות כמו גם כל שאר בדיקות בדם, מלבד לימפוציטים נמוכים. אשמח לחוות דעתך על התוצאות. לא הבנתי מתשובתך מה לדעתך משמעות התוצאות תודה ושבוע טוב ומבורך, זואי

שלום, בבדיקת MRI נרשם הכבד מוגדל ללא הסננה שומנית בולטת על פני שני האונות של הכבד, הודגמו ממצאים היפר וסקולריים אשר אינם בולטים בשאר הסריקות ככל הנראה מדובר ב FNH מול שינוי פרפוזיה, מומלצת בדיקה עם הזרקת חומר ניגוד הפטובילארית ספציפי כגון MULTIHANCE עם סריקה מאוחרת כעבור שעה וחצי לאחר הזרקת חומר ניגוד לוריד, מה משמעות התוצאות והאיזה בדיקה נדרשת מדובר

שלום.ברצוני לדעת אחרי כמה זמן מלקיחת אנטביוטיקה ניתן לעשות בדיקות דם חוזרת(נמצא לי תפקודי כבד גבוהים).חשוב לי לציין שאינני שותה אלכוהול כלל ולא נוטלת תרופות קבועות ושאלתי השניה מה יכול לגרום לעלות את תפקודי הכבד ?!תודה מראש

אחותי עשתה בדיקת אולטראסאוד של כבד שומני ובבדיקה נמצא שצמוד לכיס המרה יש נגע היפואקוגני סולידי בגודל 3.5×2.5ס"מ כמובן שרופאת המשפחה הפנתה אותה לבדיקות... אך בנתיים מה עלינו לדעת בממצא זה לטוב ולרע ?? אשמח לתשובה תודה ענת.

אני בן 32, גובה 176, משקל 72. לפני 3 שנים עשיתי ביופסית כבד והתוצאה היתה שיש לי כבד שומני עם עדות ל-nash אך ללא פיברוזיס. בבדיקות הדם בד"כ יש לי hdl יחסית נמוך (קצת מגבול תחתון), וויטמין די חסר, וערכי alt יחסית גבוה, טריגלצרידים גבוהים, ופיריטין גבוה. סימפטומים שמפריעים, עייפות וקשיי קשב וריכוז. לפני כשבוע עשיתי בדיקת פיברו-סקאן, והתוצאה היתה שיש לי NASH (דרגה s2) עם פיברוזיס בדרגה f2-f3 ! אציין שאבא ודוד שלי עברו השתלת כבד! אני מבין את המשמעות של התוצאות, שזה כבר מצב מסוכן, השאלות שלי האם בכל זאת המצב הפיך? אני גם מודאג מזה שהמחלה מתקדמת ואני לא מצליח לעצור אותה; לא מצליח למצוא את הסיבות שמחמירות אותה, הרי אני מנסה לעשות ספורט ולשמור על אוכל בריא (לא מצליח תמיד, יש תקופות שאני לא עושה ספורט אלא יושב כל היום, ולפעמים אוכל לא כלכך בריא כמו ממתקים ועוגות). המצב שלי מטריד אותי ומונע ממני להיכנס במע' יחסים, ולעבור מקום עבודה חדש. הוא משפיע על כל החיים שלי. מה דעתכם? תודה

הופנתי לאולטרסאונד בשאלה של כבד שומני, על רקע עליה ב GGT. להלן הממצאים: מוקד איזואקוגני 6.9 ס״מ באונה שמאלית עם זרימת דם קלושה. אודה לחוות דעת

שלום רב. עשיתי MRI בעקבות אולטרסאונד וסיטי של ציסטות בטחול. בסיטי נתגלו ממצאים בכבד והומלץ על MRI. אבקש עזרה בפענוח התשובה: כבד בגודל תקין.קונטור כבד סדיר. נודולים מרובים פזורים עפ"נ פרנכימת הכבד.מדגימים סיגנל מעט גבוה ברצפי T2 W.אינם מזוהים בערכי T1W.נראים היטב לאחר הזרקת גדוליניום בשלב העורקי ומדגימים האדרה הטרוגנית.מתמזגים עם פרנכימת הכבד בסריקות המאוחרות.אינם מדגימים הפרעה בדיפוזיה. טחול בגודל תקין.באספקט האחורי התחתון של הטחול 3 ציסטות בקוטר עד 3 ס"מ.בסיכום הוסיף לגבי הנודולים שזה מתאים לתהליכים שפירים.ייתכן המנגיומות מרובות אטיפיות באבחנה מבדלת ניתן לחשוב על פליוסיס הפטיס(האם קיימת קליניקה נכוונת).מומלץ לבצע מיפוי כד"א ובהתאם החלטה על ביופסיה. ציסטות בטחול אינן ספציפיות.באבחנה מבדלת לימפאנגיומה.ייתכן והציסטות פוסט טראומטי.יתכן וקשורות עם פליוסיס בטחול. בשלב זה ממליץ על מעקב בלבד.מה זה הנודולים האלה? האם זה כמו גידולים? היית ממליצה על המיפוי כד"א או שרק מעקב? (לציין כי בדיקות דם תפקודי כבד תקינות לפני כחודשיים). תודה רבה

שלום דוקטור. בת 49 בריאה בדרך כלל. ידוע מזה שלוש שנים על כליה שמאל מתפקדת 19 אחוז וימין 81 אחוז. הגעתי לבדיקת סי טי היות ובאולטראסאונד דופלר כליות שביצעתי התגלה ממצא לוואי בטחול בגדול 2.3 על 2.5 היפודנסי, אווסקולרי. להלן התוצאות של הסי טי: בסיסי הריאות תקינים. בקע היאטלי קטן. הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני. תהליכים היפודנסיים זעירים באונה השמאלית של הכבד בקוטר 0.1 ס"מ, טיבם אינו ברור, קרוב לוודאי שפירים. דרכי המרה התוך כבדיות והכולדוכוס אינם מורחבים. כיס המרה אינו תפוח. הטחול בגודל תקין, תהליך היפודנסי בקוטב העליון של הטחול בקוטר 1.2 ס"מ, טיבו אינו ברור. הטחול והאדרנלים תקינים בגודל ובמרקם. הכליה הימנית בגודל ומנח תקינים, ללא סימני הידרוניפרוזיס או אבנים. הכליה השמאלית קטנה מהנורמה, פרנכימה מאוד דקה וסימני הידרוניפרוזיס קשה. מערכת נוספת בצורה "בלונית". האורטר השמאלי אינו מורחב. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, באגן ובמפשעות. מילוי פיתולי המעי הדקים תקין. תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו. דיברטיקולוזיס בקולון ללא סימני דלקת. דיברטיקול בשליש היורד של התריסריון. בקע טבורי קטן, מכיל שומן פריטוניאלי בלבד. השלפוחית בעלת דופן סדיר. הרחם אינו מוגדל, מכופף אחורה. תהליכים היפודנסיים בשתי השחלות, אחד מהם בשחלה הימנית בעל גבול העובר האדרה בקוטר 1.8 ס"מ, זקיק קרוב לוודאי. מבנה גרמי תקין. סיכום: תהליכים היפודנסיים בכבד, שפירים קרוב לוודאי. .US תהליך היפודנסי בטחול, טיבו אינו ברור, קרוב לוודאי שפיר, יכול להתאים להמאנגיומה, לקורלציה עם בדיקת אולטראסאונד . הכליה השמאלית קטנה מהנורמה, בעלת פרנכימה מאוד דקה, מערכת מאספת מורחבת בצורה "בלונית". היצרות בUPJ ממצאים בשחלות, לבירור נוסף גניקולוגי. אשמח לחוות דעתך על התוצאות. תודה ושבוע טוב ומבורך, זואי

לציין כי בשני בדיקות אולטראסאונד לאחרונה לא נאמר דבר חריג בקשר לכבד. גם לא היותו שומני. (אני עם עודף משקל קל). כל בדיקות תפקודי הכבד תקינות. תודה שוב

איך ממשיכים? מה עוד לבדוק? תודה

שלום לכולם שמי תמיר חייל בן 20. בבדיקות דם שגרתיות שעשיתי נמצא שהבילירובין הכולל שלי הוא 3.69 הישיר 0.89 והבלתי ישיר הוא 2.80,אנזימי כבד תקינים. לאחר עוד בירורים נמצא גם שיש לי צירופלזמין נמוך ברמה של 13.7. בעקבות תוצאות אלו חשד הרופא במחלת ווילסון ושלח אותי לבדיקות נחושת בשתן באיסוף של 24 שעות ובדיקת עיניים לשלילת טבעות קיזר פליישר ושתי הבדיקות יצאו תקינות. בעקבות התוצאות הרופא קבע שיש לי תסמונת גילברט והמצב שלי תקין ואין צורך לשלוח אותי לרופא גסטרו. לפי מה שקראתי תסמונת גילסרט מאופיינת רק בבילירובים בלתי ישיר גבוה ואצלי גם הישיר גבוה כמו כן, גם קיים התירופלזמין הנמוך. השאלה שלי אם באמת אפשר לקבוע לפי הסימנים האלו שמדובר בתמונת גילברט ואין צורך לגשת לרופא גסטרו לבדיקה מעמיקה יותר. תודה תמיר

הרעלת אקמול לפני יותר מחצי שנה, 20 גרם. עכשיו בדיקות דם תקינות. זה אומר שהכבד בסדר או שצריך להתייעץ עם רופא?

שלום רב! אני בת 55.נמצאת במעקב בשל כבד שומני,מקבלת סטטינים. בתחילת מאי תפקודי כבד תקינים.לאחרונה סובלת מכאבי בטן תחתונה שמאלית. במהלך הבירור נעשו בדיקות מעבדה:ספירה,כימיה מלאה כולל LDH,בדיקת CRP.הכל תקין לחלוטין! LDH 251(הגבול העליון 260) AST-27(הגבול העליון 40) ALT-35(הגבול העליון 45) פרוטאין טוטאל-8 אלבומין-4.7 גלובולין אנזימטי-3.3 בבדיקת גזים שבוצעה 3 פעמים(מעבדת תל השומר) תוך יממה הערך של לקטט גבוה(23-21-26). לא נמצאה בעיה כירורגית שגורמת לעליה ברמת הלקטט. האם יש סיכוי שעליה בלקטט קשורה לתהליכים בכבד? תודה רבה, דינה

דר שלום ותודה מראש, אתמול הלכתי לרופא נשים לבדיקה אחרי שנים שלא נבדקתי עקב פטריה מאנטיביוטיקה. מוזר לי אבל הרופא אמר שהוא רוצה לבדוק את הכבד (די הייתי המומה מה קשור) אמר לי לנשום עמוק להוציא אוויר והתחיל למשש את האזור של הכבד הרבה זמן וגם בצד ימין ולחץ די חזק וזה כאב לי מאד. לאחר מכן עשה u,s וגינאלי. שעתיים אחרי הבדיקה התחילו לי כאבי בטן תחתונה מאד חזקים וכל אזור הבטן ובמיוחד כואב לי בצד ימין איפה שהכבד ששם מישש. בלילה הכאבים העירו אותי ועד עכשיו ממש סובלת. באתי בריאה ויצאתי ממנו עם כאבים. יש לי שאלה אולי קצת מוזרה האם מישוש חזק מאד והרבה זמן יכול לגרום נזק לכבד? אודה לך מכל הלב על תשובתך הכנה אם כן אגש לעשות u,s בטן לכבד שחלילה לא נפגע. אני ממש בחרדה וגם מבוהלת. תודה רבה מראש, ליאן.

שלום רב, בבדיקת אולטראסאונד בטן ואגן הודגם בבאונה השמאלית של הכבד (סגמנט 2/3) נגע סולידי בלתי אחיד, מוגדר באופן חלקי, מעט ווסקולרי בהיקפו. גודלו 5.7*2.2.*4.5 - טיבו אינו ברור. הכבד עצמו אינו מוגדל ומרקמו אחיד. האם יש מקום להמשך בירור?

שלום רב חולה בהפטיטיס אוטואימוני מזה כ 3 שנים . לקחתי 5 מ"ג פרדניזון ו 50 מ"ג פורטינול מזה כ 3 חודשים עליה באנזימי הכבד . עקב כך העלו לי בהדרגה פרדניזון 20 מג ופורניטול 75 מ"ג למרות זאת אין שינוי משמעותי והערכים נותרו מעט גבוהים . תוצאות הבדיקה אתמול BILIRUBIN TOTAL 1.27 GOT 34 GPT 51 GGT 68 ALK 53 CPK 122 מדאיגים אותי המינונים של הפרדניזון בחודשיים האחרונים מה לעשות ?

שלום רב, אני בן 37, לא מעשן ולא צורך אלכוהול באופן קבוע ולמרות זאת קיבלתי לאחרונה תוצאות גבוהות האנזימים של הכבד,פי 2 לערך מהמקסימום. אני מתאמן פעמיים בשבוע בספורט. משקל 87וגובה 1.75. לפני כ3 שנים היו תוצאות די דומות וירדו. עשיתי גם רנטגן דאז ולא היה כבד שומני. לאמי היה כבד מוגדל. מה עליי לעשות והאם זה רציני. תודה רבה

לאחרונה עשיתי בדיקות והתוצאה 2.59 בטוטאל מה זה אומר

שלום רב, בת 40, ללא רקע של בעיות בריאותיות. תוצאות אולטרסאונד בטן: הכבד מוגדל במשרעת של 17 ס"מ ומרקמו שומני. נצפה איזור היפואקואי סולידי בקוטר 1.3 ס"מ באונה הימנית של הכבד. הופניתי ל-CT תלת פאזי. התור ל-CT מאד רחוק ועד שאצליח להקדים אותו, אשמח לקבל פרטים במידת האפשר לגבי משמעות הממצאים. תודה מראש.

תודה על תשובתך. במכתב שקיבלתי לא היה פענוח לממצא אלא רק המלצה לביצוע CT תלת פאזי להמשך בירור. יש לי תור למחרתיים. האם לבצע את ה-CT או שעליי לפני כן לגשת לרנטגנולוג לפענוח? כמובן חוששת מהקרינה והייתי שמחה אם היה ניתן לבצע MRI אם אכן מתאים במקרה זה. תודה רבה

שלום אפשר הסבר למשמעות התוצאות כבד בגודל תקין, בסגמנט 4 של הכבד בסמוך לשער הכבד מודגם תהליך היפודנסי עם כלי דם מסביבו, ללא האדרה, קרוב לוודאי אזור של כבד שומני, באונה השמאלית של הכבד לא הודגם תהליך חשוד, באונה הימנית של הכבד בשלב העורקי הופיע תהליך מעט היפרדנסי עם גבול היפודנסי בהיקפי בקוטר של 1.6 ס"מ, בשלב הורידי ובשלב המאוחר לא ניתן לזהותם, טיבו אינו ברור .תודה

לא צויין מקודם סכרת 2 מטופלת בנובורפיד במשאבה וטירולסיטי

שלום רב יש לאשתי מזה שנה תפקודי כבד גבוהים מהנורמה . היא לאחר 2 לידות . הייתה אצל מומחה כבד ששלח אותה לאולטראסאונד ובדיקות דם ספיציפיות לכבד ובדיקת איסוף שתן הכל יצא שלילי מה ניתן לעשות ?

שלום, לפני כניסה להריון נתבקשתי לבצע מספר בדיקות דם, מצרפת בדיקות שהגיעו היום ואינן ברורות לי. מבינה שמשהו הדאיג את המעבדה וגרם להם לבצע בדיקות נוספות. אשמח להבין מה משמעות התוצאות? HBsAg confirmatory - Negative HEPATITIS Bs Ab - 230 IU/L HEPATITIS Bs Ag - הועבר לקונפירמצ HEPATITIS Bc IgM - Negative HEPATITIS Bc Ab TOT. - Negative HEPATITIS Be Ag - Negative HEPATITIS Be Ab - Negative HEPATITIS C Ab - Negative תודה מראש.

שלום רב מוצגת פה שאלה ששאלתי לפני מספר ימים..והתשובה שקיבלתי מפי דר מיכל כהן אשמח לדעת מה הקשר בין השאלה ששאלתי לתשובה שקיבלתי שאלתי על סיכון בהדבקות בסיטואציה מאוד ספציפית וקיבלתי תשובה לקונית לא קשורה בכלל לשאלה ״שהחיים יפים״ כי יש היום טיפול.. אני מצטער לבשר לכם אבל רמת התשובה שקיבלתי לא הולמת ולא נמצאת ברמה אחת עם תלמיד בכיתה ג׳ גם לרופא שיושב מול פורום וצריך לתת לאנשים מענה כלשהו יש אחריות מסויימת ועולה מהתשובה של מיכל שהיא אפילו לא קראה את השאלה ידה על המקלדת מאוד קלה תשפטו בעצמכם : להלן השאלה ששאלתי - שלום רב אני בן 30 גר עם שותף לדירה ואנחנו משתמשים באותם הדברים בדירה לשותף יש הפטיטיס סי כבר הרבה שנים הוא נמצא במעקב אבל לא קיבל שום טיפול עדיין...(מכיוון שהערכים לא גבוהים לפי מה שהבנתי ) אנחנו קוצצים ציפורניים עם אותם המספריים ולדעתי קרה פעם או פעמיים שהיה בלבול והשתמשנו באותה מברשת שיניים לאחרונה התחלתי לבדוק בגוגל על דרכי הדבקה ורשום ששימוש במספריים לציפורניים ומברשת שיניים יכול להעביר את הנגיף אני מאוד מודאג מזה ולחוץ מה הסיכוי להדבקה כתוצאה משימוש באותם הכלים הללו(מספריים לציפורניים ומברשת שיניים)?? להלן התשובה- RE: הפטיטיס c חשש להדבקה 21:45 27/05/2018 | מאת ד"ר מיכל כהן כמו שכתבתי בקודם העוולם מחייך עכשיו - יש טיפול להפטיטיס סי לכל האוכלוסיה

שלום, בשבוע 36 התחלתי לחוש בגרד, תוצאות כבד חזרו תקינות, מלחי המרה הכלליים יצאו תקינים מלבד ערך אחד- cholic acids שיצא 3.0 כשהמקסימום הנו 2.2. כעבור כמה ימים חל שיפור בגרד והוחלט להמשיך להיות במעקב פעמיים בשבוע של אולטרהסאונד ומוניטור. כיום אני בשבוע 39+4. מתלבטים האם יש צורך לזרז לידה או לחכות ללידה ספונטנית. הרופאים גם כן חלוקים בעניין. הריון ראשון ותקין לחלוטין, גיל 28.

היי מיכל, תודה. מצטערת על חוסר הבריאות. האם לפי הנתונים המצב נשמע תקין?

שלום רב אני בן 30 גר עם שותף לדירה ואנחנו משתמשים באותם הדברים בדירה לשותף יש הפטיטיס סי כבר הרבה שנים הוא נמצא במעקב אבל לא קיבל שום טיפול עדיין...(מכיוון שהערכים לא גבוהים לפי מה שהבנתי ) אנחנו קוצצים ציפורניים עם אותם המספריים ולדעתי קרה פעם או פעמיים שהיה בלבול והשתמשנו באותה מברשת שיניים לאחרונה התחלתי לבדוק בגוגל על דרכי הדבקה ורשום ששימוש במספריים לציפורניים ומברשת שיניים יכול להעביר את הנגיף אני מאוד מודאג מזה ולחוץ מה הסיכוי להדבקה כתוצאה משימוש באותם הכלים הללו(מספריים לציפורניים ומברשת שיניים)??

אני יודע שיש טיפול.. אבל לא ענית לי על השאלה מה סיכויי ההדבקה בסיטואציה שתיארתי? אני אמור לפנות לבדיקה? או שהחשש שלי מוגזם? תודה!

שלום נמצאתי חיובית לHCV. בהתחלה חשך עליי עולמי ואז גיליתי שקיים טיפול יעיל, אלא שזה בסל רק לסטייג'ים מתקדמים. אני ממש איני רוצה להגיע למצב של שחמת ומחלה סימפטומטית על מנת לקבלו ובנוסף, אני מתכננת הריון ומעוניינת למנוע הדבקה ורטיקלית. שאלתי היא האם הטיפול כן נמצא בסל עבור נשים המתכננות הריון? האם קיימת השתתפות דרך הביטוחים המשלימים? האם קיימת תוכנית להכניס את התרופות לסל בשנים הקרובות? (במידה וכן - אולי אדחה את הטיפול בשנה-שנתיים)

חבל שרופאת המשפחה שלי ושמקורות מסויימים בגוגל לא עודכנו לגביי ההכללה בסל. זה היה חוסך לי יומיים של דיכאון, זעם ומחקרים. מחר אני עושה RNA בקופת החולים ומשם אני צפויה להמשיך את הטיפול במרפאת כבד. מקווה להיות ב 90% שהצליח להם שבוע טוב!

שלום, רציתי להתייעץ. בעקבות ציסטות בטחול עשיתי סיטי בטן שבו ראו כבד מוגדל וממצאים לא ברורים שנראו על כלי הדם (ומתארכים על פניהם), מאחר ולא ידעו מה זה בדיוק המליצו על MRI. בינתיים הרופאה שלחה אותי לאולטרסאונד חוזר+ דופלר בטן.באלטרסאונד לא היה כבד מוגדל והכל יצא תקין וגם הדופלר יצא תקין לגמרי. הרופאה אמרה שלא ממליצה על MRI בגלל שהכל תקין אבל זו בחירה שלי. כן קיבלתי אישור והתחייבות מקופ"ח לעשות. האם היית ממליץ לעשות בכל זאת רק כדי לאבחן את ממצאים שנראו בסיטי או שאין צורך כבר כי שאר הבדיקות יצאו בסדר?

רק לציין שגם בדיקות הדם של תפקודי כבד יצאו תקינות