פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום לרופא מה סיכויי ההדבקה בהפטיטיס מסוג סי ביחסים הטרוסקסואלים עם בת זוג? האם גם להדבקה ביחסי מין דרוש מגע של דם בדם?
בעלי נשא הפטטיס כבר 10 שנים מאז שגילנו זאת , כיום הוא עובר בדיקת דם פעם 3 חודשים בגלל בדיקת רמת החידקיים שעולה ויורדת , בעבר החיידק היה פעיל והיה כמות של 40 אלף חידקיים ואז זה ירד ובבדיקה יש 0.25 % מהכבד מצולק , עדין לא הוחלט לתת לו תרופות ובעלי כבר החליט שבעתיד הרחוק הוא נידון למוות , אשמח להסבר האם כאשר רבע מהכבד מצולק ובטיפול רפואי מתאים אפשר להמשיך לחיות כרגיל עד לזקנה .
היי שמי בר אני נשא צהבת בי לפני כשנתיים גם אני הייתי מטופל בתרופות כאלו כולל אינטרפרון. לאחר שכלום לא עזר פניתי לרפואה אלטרנטיבית. התחלתי לשתות תערובת צמחים. רמת pcr שלי ירדה ממיליון יח ל106 יח. הצמחים הם: שן ארי עלי ארטישוק ושוש קירח כדאי לך לנסות בהצלחה.. אם תוכל תעביר לעוד אנשים
תודה על התשובה , אך אשמח לפרטים מאיפה ניתן לקנות ומי המליץ לך ?
רציתי לשאול איך מתקדם עם בעלך..התחיל לשתות את הצמחים הנל. אשמח לתגובה
שבעלך ידבר איתי אני ינחה אותו
שלום האם ידועה השפעתם של כדורי חרדות לתקופה על כבד שומני
שלום, לאחרונה עשיתי בדיקות דם כלליות עקב עייפות חרונית הרופא אמר שמשהו לא נראה לו בקשר לתיפקוד הכבד והוא שלח אותי לעשות אולטרהסאונד בטן בתשובה שקיבלתי כתוב שיש נגע היפראקוגני בגודל 3,5 ס"מ באונה השמאלית של הכבד ושהטחול מוגדל מה זה בעצם אומר? האם יש סיבה לדאגה? בכלליות אני מרגישה טוב אין לי כאבים אודה לתשובה!!
בסיכום הרופא כתב שיתכן שזה המנגיומה בכבד. נולדתי עם המנגיומה עורית באזור הגרון האם יכול ליהיות שהגוף שלי מפתח המנגיומות? או שאין קשר בין הדברים?
שלום, ביצעתי בדיקת US בטן עליונה והממצא לגבי הכבד הוא: "בגודל תקין, מרקמו אחיד, אקוגני". ולסיכום: כבד שומני. ואילו בבדיקת CT של עמוד שדרה מותני, הוסיפו תוספת לפענוח בזו הלשון: "כבד שומני בעל מרקם לא אחיד". שאלתי היא, מה אמין יותר, והאם יש לדאוג מהממצא של "כבד בעל מרקם בלתי אחיד" ? וכיצד עלי לפעול, אילו בדיקות לבצע?
מדובר בשתי שיטות שונות של הדמיה כאשר ה CT של עמוד השדרה אינו בפרוטוקול של כבד כך שלא ניתן להשוות בין התוצאות למעט העובדה שהכבד שומני. יש צורך בביצוע בדיקות דם לאנזימי הכבד ופרופיל שומנים וטיפול בגורמי הסיכון אם קיימים: עודף משקל, יתר שומנים בדם, סוכרת, צריכה מוגברת של סוכרית ומשקאות ממותקים וביצוע פעילות גופנית מתונה (כגון הליכה).
יש לי כאבים בצד שמאל מתחת לצלעות שאותם אני מרגיש הכי הרבה בשעות הערב. הרופאה שלחה אותי לבדיקות דם שהראו שהכל תקין למעט שומנים Platelets 140 כשמינימום שצריך הוא 150. עשיתי US ושם רשמו שהכל תקין למעט טחול מוגדל 15.2 עם מרקם אחיד. מה זה אומר? מה עושים? תודה
ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לירידה בטסיות ולטחול מוגדל בינהם סיבות שקשורות לכבד ושאינן קשורות לכבד. מומלץ לפנות להמטולוג על מנת לשקול את המשך הבירור.
תודה על תשובתך. אני אמשיך בבירור. רמת הגלוקוז גם כן היתה גבוהה 105 (כשהמקסימום 100) רמת השומנים בדם גם כן היתה גבוהה Triglycerides 289 האם זה גם חלק שיכול לספר או לעזור לפענח את הבעיה? האם יש סיבה לדאוג? תודה שוב על ההתייחסות
היי אשמח לשמוע דעתכם 1. אדם די בריא בדרך כלל אם שותה פעם בשבוע שתי כוסות יין אדום או לבן זה נחשב נוראי וזה מסוכן לכבד מצב כזה? 2. האם כל שתיית אלכוהול מכל סוג שהוא גם אם זה יין נחשב מסוכן לכבד ? 3.מה התדירות ה"בריאה" כמה שנורמלי שמותר עוד פחות או יותר לשתות? 4.כבד שומני עלול להופיע הבנתי משתיית אלכוהול השאלה אם במצב של פעם בשבוע שתיית יין אדום או לבן זה מסוכן להגיע לכבד שומני? אשמח מאוד לשמוע תשובות , רב תודות ויום נפלא
1. באנשים בריאים שתיית שתי כוסות יין פעם בשבוע בד"כ לא גורמת לפגיעה בכבד. 2. שתיית אלכוהול מכל סוג בכמות גדולה באופן קבוע יכולה לגרום לפגיעה בכבד כתלות בריכוז האלכוהול ובכמות הצריכה. 3. לא ניתן לדבר על תדירות "בריאה" היות ושתיה בכמות גדולה מאוד אפילו פעם בשבוע באופן קבוע יכולה לגרום לפגיעה כך שכפי שציינתי בכל תלוי בכמות ובסוג. 4. כבד שומני יכול להיגרם גם משתיית אלכוהות וגם מסיבות אחרות, כאשר קיים כבר כבד שומני או כל מחלה אחרת הסיכון באלכוהול אף מתגבר כי מוסיפים גורם נוסף שיכול לפגוע בכבד.
האם נשאות של הנגיף הפטיטיס בי מוגדרת כמחלת הפטיטיס מסוג בי, כלומר האם זה מעיד על דלקת/מחלה?תודה.
לנשאים של הפטיטיס B יכולות להיות מספר מופעים של המחלה: 1. נשאות בלתי פעילה שבה אין דלקת והוירוס עדיין "שקט" ובהם יש צורך רק במעקב. 2. נשאות פעילה עם עדות לדלקת בכבד שמצריכה טיפול להורדת הנגיף והפחתת הדלקת על מנת למנוע את הססיבוכים הקשורים הכך. 3. נשאות פעילה שכבר גורמת לפגיעה בכבד ומצריכה טיפול בסיבוכים.
שלום מה המעקב הנדרש לאחר אבחנת כבד שומני ? באיזו תדירות נדרש US ובדיקות דם. ואלו פרמטרים בודקים בבדיקות הדם ? תפקודי כבד בסיסיים בלבד ( ALT - AST - בילורבין- ALK phos ), או שיש עוד פרמטרים ? והאם זה משנה האם התפתחה גם דלקת על רקע כבוד שומני או שלא? תודה
בבדיקת דם שערכתי לאחרונה התקבל ערך גבוה מאד של bilirubin -total של 2.1 האם זה מרמז על דלקת כבד כלשהיא (צהבת וכו) ? אילו בדיקות עלי לערוך בכדי לשלול סיכוי למחלות אלו (ואם ישנן לטפל בהן כמובן במהרה)? ה-bilirubin direct הינו 0.34 ה-got gpt ו-ggt הינם תקינים ובעי ערכים ממוצעים יש לציין שידוע לי שיש לי ציסטות בכבד אודה על תשובה מהירה
שלום מה המעקב הנדרש לאחר אבחנת כבד שומני ? באיזו תדירות נדרש US ובדיקות דם. ואלו פרמטרים בודקים בבדיקות הדם ? תפקודי כבד בסיסיים בלבד ( ALT - AST - בילורבין- ALK phos ), או שיש עוד פרמטרים ? והאם זה משנה האם התפתחה גם דלקת על רקע כבוד שומני או שלא? תודה
שלום הסיבה שאני שאלתי אותך היא שלפי השרטוט של תוצאות הבדיקות בקופ"ח הערכים של ggt --42 היו מחוץ לתחום הנורמה מה דעתך ?
שלום רב, בעקבות הריון ראשוןלפני כ- 4 שנים בו התגלתה עליה דרסטית בתפקודי הכבד ALT GPT 280 בשבוע 36 להריון ללא סימנים כלשהם לרעלת הריון ובעקבות כך הוחלט על ביצוע זירוז לידה (לאחר הלידה חזרו הערכים לנורמה תקינה ולא נמצאו סיבות לעליה, בהריון הנוכחי (הריון שני כעת שבוע 36+4) בוצע מעקב תפקודי כבד במהלך כל ההריון. בהתאם לבדיקה שבוצעה אתמול תוצאות הבדיקה הינן: 163 (GPT) ALT 95 (GOT) AST ללא סימנים לרעלת הריון (בדיקת לחץ דם תקינה, ללא כאבים, ללא בצקות). (בד"כ בריאה, הרגשה כללית תקינה לרבות תנועות עובר) האם ישנה סיבה לדאגה או שערכים אלו הינם תקינים לשלב זה של ההריון? האם יש לגשת למיון הואיל ורופא הנשים איננו זמין לבדיקת התוצאות מיידית?
ערכים אלו אינם תקינים אך יש צורך להשוות לבדיקות קודמות (בכמה עלו האנזימים) יש צורך במעקב צמוד ולעדכן את הרופא המטפל.
הבנתי שזה יכול להיות קשור לתפקוד כבד, רציתי לדעת איזה בדיקות עלי לעשות? אין לי בעיית שומנים בדם, במקרה זה לא קשור לשומנים.
מחר יש לי אולטראסאונד כבד ועל פי מה שהבנתי הצום לפני קשור להתכווצות כיס המרה,האם עלי לצום גם אם אין לי כיס מרה?(הוצא בניתוח) תודה
בבקשה ענו לי לגבי בדיקת הדם שעשיתי ,אני בת 54 התוצאות :ggt--42''''gpt--29''got--14 אבקש את חוות דעתכם תודה
ד"ר יששכר שלום לגבי תשובתך אני שואלת לגבי ggt-42 לפי השרטוט אני מחוץ לטוח כפי שראיתי בבדיקות של הכללית מה דעתך ?
שלום ד"ר! זה שוב אני בנימין, החלטתי להציג את כל חלקן של התשובות הבדיקות שעשיתי, שייתן לך אינדקציה יותר. להלן: הקריאטינין יצא 0.66, אלבומין יצא 5.4, כולסטרול כללי 245, טריגצדלים 118, נון HDL כולסטרול 152, כולסטרול הטוב 94, כולסטרול הרע 128, ALK פוספטס 49, GOT 71, GPT 117, ברזל 192, RBC 4.01, HB 13.3, HCT 41.1, PLT 198, MCV 102.4, MCH 33.2, MCHC 32.4, ESR 2, זהו פחות או יותר התשובות, שאר הבדיקות שעשיתי יצאו בנורמה שחלקן שאפילו שרשמתי פה גם יצאו תקינות, אבל שמתי שייתן תמונת תשקיף טובה יותר. תודה.
הבדיקות יכולות להיות קשורות לשינויים במשקל לגבי ההוגלובין יש לבדוק הסיבה- ויטמין B12 וחומצה פולית מומלץ בשלב ראשון באמת להקפיד על תזונה בריאה ולחזור על הבדיקות
שלום ד"ר! ביצעתי השבוע בדיקות דם מקיפות כולל אנדו הורמון וצואה ושתן. אני בן 23, את הבדיקה עשיתי בצום של 11 שעות. בתשובות של התפקודי הכבד מופיע לי מעל הנורמה פי 2.5 / 3. וגם בברזל מופיע קצת מעל הנורמה. והכולסטרול מופיע 250, דבר שבעבר לא הגיע לכזה מצב , אלא גג 190. ועוד כמה תוצאות שפחות מהנורמה אבל ממש בקצת מסוג כל מה שקשור לבדיקות מסוג הכדוריות וההומוגלובין. יש לציין בתקופה האחרונה (חודשיים) עשיתי דיאטה קיצונית שמורכבת מ500 קלוריות ליום לערך, שבה ירדתי 10 קילו, אבל העליתי חזרה 5 קילו, ובחודש האחרון אני בתקופה שרוב ימי החול אוכל 500 קלוריות, ובסוף השבוע צורך הרבה קלוריות, דבר שלא מאזן את המשקל שלי והוא מתנדנד. יש לציין שתיתי בכל תקופה זו 6 ליטר מים לפחות ביום!!!!. שבוע לפני הבדיקות שקלתי 61 קילו, וביום הבדיקה שקלתי 66.5 קילו, במהלך שבוע זה אכלתי בכמויות הרבה פחמימות פשוטות ולכן העליתי במשקל. רציתי לדעת מה הגורם לתוצאות הבדיקה הללו? האם זה מהעניין של התקופה של הדיאטה שהצגתי? והאם זה קשור לרופא גסטרו, אם בעבר לפני 5 שנים עשיתי ניתוח כיב בתריסריון? והאם אני צריך להיות מודאג מעניין של תוצאות של תפקודי כבד, או שאפשר כרגע להשאירו כך, ולהתחיל תקופה מאוזנת של אורח חיים ואכילה בריאה יותר, ולאחר מכן לבצע שוב בדיקות? תודה.
שלום ד"ר! מה כן? לא הבנתי בדיוק למה התכוונת. תודה
בבקשה תענ לי על מה התכוונת כן?
הכבד שומני, באונה ימנית הודגמה סיסטה בקטר 8 מ"מ, קדמית לשער הכבד הודגם מבנה אקוגקני, 14 מ"מ גודלו, יתכן הסננה שומנית פוקלית.
ציסטה בגודל כזה קשה בד"כ לאפיון ודורשת מעקב בלבד .איזור של הסננה שומנית פוקלית הוא איזור שבו ההסננה השומנית יותר בולטת ולכן הוא נראה שונה בבדיקת האולטרסאונד.כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל ובמידת הצורך לבצע בדיקת הדמיה נוספת לצורך אפיון יותר טוב של הממצאים.
עשו בדיקת הפטיטיס C לדוד שלי לצורך זיהוי סוג הנגיף אבל בתוצאות רשום רק כמות הנגיף ובמקום של הגנוטיפ כתוב : "נפח הדגימה אינו מספיק" מה זה אומר ? אגב מצאו אצלו יותר מ12 מיליון נגיפים , זה חמור ?
כמות הנגיף חשובה רק לצורך מעקב אחר הטיפול. הגנוטיפ חשוב לבחירת סוג הטיפול ומשכו ולכן מומלץ לחזור על הבדיקה לצורך קביעת הגנוטיפ.
עברתי ניתוח שרוול קיבה ובמכתב השחרור היה כתוב שנצפה כבד שחמתי ללא ילד פוריטאלי Ggt מלפני חודשיים היה 78 מה מומלץ מלבד סרולוגיה להפטיטיס c ו-b אני מאוד מבוהלת. האם יש טיפולים לעצור את התקדמות המחלה
יש צורך בהמשך בירור אם אכן מדובר בשחמת ואם ישנה שחמת והיא על רקע כבד שומני הטיפול הוא ירידה במשקל ואיזון מטאבולי ולכן ניתוח השרוול יכול לעזור. מומלץ להתייעץ עם רופא כבד עם כל הבדיקות (הדמיה ובדיקות דם) על מנת לשקול צורך בהמשך בירור וטיפול.
אני בהריון בשבוע השמיני להריוני הראשון לאחר הבדיקות השגרתיות שביצעתי נמצאו: נוגדנים ל-HEP C אני מודאגת מאוד אפשר מידע כלשהו ?, והאם יש סכנה כלשהי לי או לעובר? תודה רבה
קיום הנוגדנים אינו בהכרח מעיד על נשאות לוירוס ולכן מומלץ לבצע בדיקת HCV RNA PCR על מנת לבדוק נוכחות הוירוס עצמו.בכל מקרה אין סכנה לעובר או לך אך יש צורך במעקב הרופא המטפל ובמידת הצורך רופא כבד.
שלום אני חולה סכרת בן 37 ואם כבד שומני סובל גם מחרדות קיבלתי כדור סימבאלתה מהרופא האם מותר למי שקיים כבד שומני
שלום, במהלך תרומת דם נתגלה כי אני נשאית הפטטיס בי. ככל הנראה הודבקתי מעירוי דם שקיבלתי מיד לאחר לידה(בברית המועצות). תוצאת בדיקת pcr הינה "נמוך מ125" וזאת שלפניה היתה "גבולי" . קראתי מאמר שאומר שנשאים אשר נדבקו בלידה או סמוך לה כמעט תמיד יפתחו את המחלה בהמך החיים ובצורה הכי קשה כולל סרטן כבד וכד'. ברצוני לדעת עד כמה המידע הזה נכון והאם רוב הסיכויים כי בעתיד אפתח את המחלה? תוצאות נוספות הינן: 0.05 POSITIVE HEPATITIS Bc Ab TOT. - 247.7 POSITIVE HEPATITIS Bs Ag - mIU/ml 5.3 NEGATIVE HEPATITIS Bs Ab - mm/h 7 ESR - 0.27 NEGATIVE HEPATITIS C Ab בברכה
זה נכון שמי שנדבק בגיל צעיר סיכוייו לפתח מחלה הם יותר ממי שנדבק בגיל מאוחר בכל מקרה נראה שבשלב זה את נשאית "שקטה" של הוירוס אך יש צורך במעקב הדוק אחר בדיקות דם ואולטרסאונד על מנת לטפל כשתהיה אינדיקציה.
שלום רב כשהייתי בן 12 אובחן אצלי היפטיטיס C כמובן אחרי טיפולים נרחבים ככל הנראה הבראתי אך לא סופית מפני שעדיין יש לי נוגדנים בדם. עכשיו 6 שנים אחרי פתאום נהיה לי תסמינים משונים נהיה לי כאבים לא דרסטיים ואף חלשים בכבד וזה בא והולך, והצואה שלי קצת בהירה ואפשר אף לומר שהגוון שלה הוא בצבע צהוב מה ניתן להסיק מזה בדיוק? אני אשמח לתשובה בהקדם.
נוגדנים להפטיטיס C יהיו תמיד גם אם הוירוס נעלם מהדם אך זה לא אומר שאתה נשא של הוירוס. לא ברור שהתסמינים שציינת קשורים להפטיטיס C ולכן מומלץ לפנות לרופא המשפחה לצורך בירור.
שלום, כמה זמן נדרש בממוצע לריפוי של כבד שומני עם הסננה (דרגה 3). אני עושה ספורט ובתהליך של דיאטה דלת שומנים וירידת משקל. כמה משקל יש להוריד כדי לראות תוצאות? וכמה זמן לאחר ירידה מתחילים לראות שיפור? בתודה מראש שי
השינוי יכול להיראות אפילו חודשים לאחר הירידה במשקל.קשה להגיד כמה צריך לרדת במשקל זה משתנה מאדם לאדם- רצוי לשאוף למשקל תקין לפי תקנון לגובה.
שלום, אני בן 37 בריא בדר"כ. לפני כשנה וחצי הפסקתי לעשן בעזרת צ'מפיקס. במהלך תהליך הגמילה החלו להופיע התקפי חרדה, בעקבותיהם אני נוטל סרוקסט מדי יום עד עצם היום הזה (עד אז, לא נטלתי אף תרופה והייתי בריא לחלוטין). בדיקה אחרונה באוגוסט 2011 (חודש לפני הגמילה) - alt ו- ast תקינים. לפני כשבוע שני הערכים זינקו ל- 92 (alt) ו- 48 (ast). בעקבות הממצאים נשלחתי לבדיקת תפקודי כבד, בה התגלו שני ממצאים חיוביים: hav-igg ו- anti hbc. שאלתי היא מה משמעות הממצאים והאם יש קשר לצמפיקס ו/או לסרוקסט? תודה רבה
הממצאים מראים שככל הנראה נחשפת בעבר לוירוס הפטיטיס A ופיתחת נוגדנים וכן נחשפת בעבר להפטיטיס B ויש צורך בבדיקות נוספות כגון HBV S AB, HBV S AG בשלב ראשון. אין קשר בין הממצאים לתרופות שאתה נוטל.
פרופסור, שלום רב. ברצוני לשאול האם בבדיקת ל hepatitis B surface ag בקופת חולים מכבי יכול להיות התוצאה בשם "UNDEFINED" מה זה אומר ? שהתוצאה אינה חד משמעית או שזה פשוט אומר שאין עדיין תוצאה וצריך להמתין עד שיהיה רשום פוסיטיב או נגטיב ? תודה !
אפשר להתעלם מהשאלה הזו... תודה בכל מקרה
שלום בן 38, עם עודף משקל (לא גבוה במיוחד) כבר שנים שבבדיקות הדם הערכים של תפקודי הכבד ALT גבוהים מעל הנורמה. ולעיתים גם הערך AST מוגבר. לפני כ 5 שנים (בהפניית רופא גסטרו)ביצעתי לראשונה US בטן. וזה הראה על כבד מוגדל ושומני. כמו כן בוצע בזמנו בדיקות דם לנוגדנים, נחושת, סרולוגיה ויראלית, והיה תקין. בבדיקות מעקב חוזרות, הממצאים בUS היו דומים פחות או יותר. "כבד - בעל מרקם שומני, מעט גדול, כ - 18.5 ס"מ" "טחול - גבול עליון של הנורמה כ - 13 ס"מ, הומגני" לפני כשנה הייתי אצל רופא גסרט עם התמחות לכבד, והוא שלח אותי שוב לבדיקות נוגדנים, וכן למרקר APA . התוצאות היו תקינות מלבד 2 האנזימים שלעיל שהיו מוגברים. הבנתי מהרופא שיש צורך בבדיקת מעקב US כל חצי שנה. ברצוני לשאול : א. האם אכן זו ההנחיה ויש להסתפק בבדיקת US פעם בחצי שנה וזהו ? ב. קראתי על בדיקת פיברוסקאן ופיברו טסט. האם במצב של כבד שומני ומוגדל יש צורך בבדיקות אלו או מספיק ה - US ? (גם אין לי מושג האם הבדיקות הנ"ל בסל הבריאות) ג. האם כאשר יש אבחנה של כבד שומני, זה מצביע בוודאות על כך שזו הבעיה היחידה ? כלומר האם יש מקום לחשוש/לבדוק פעם בכמה זמן שוב את הנושא של וירולוגיה ונוגדנים וכו' ? ד. בדיקת מרקר APA - מה ההנחיות לגביה במצב של כבד שומני ? האם זה אמור להיות חלק מבדיקות מעקב ? אני מודע לכך שמה שנדרש ממני בעיקר זה לרדת במשקל (אני עובד על זה), אך זה כלל לא פשוט. שאלותיי מתייחסות לגבי הנושא של מעקב ובדיקה. תודה על המענה
א. צריך לעקוב ב US אך במקביל לטפל- ירידה במשקל ודיאטה מתאימה וביצוע פעילות גופנית. ב. הבדיקות הנ"ל אינן בסל לאינדיקציה הזו והן יכולות להראות האם ישנה פדיעה כבדית- הצטלקות. ג. כבד שומני הינו ממצא הדמייתי ששיכול להופיע מכל מני סיבות כאשר השכיחה שבהם קשורה לעודף משקל ושומנים בדם ואם נשללו סיבות אחרות בבדיקות דם צריך לנסות ולטפל כפי שצויין. ד. בדיקה זו אינה חלק מהמעקב
לפני כשנתיים עברתי בדיקת פיברוסקאן (ללא עלות, נדמה לי שבזמנו זה היה דרך החברה עצמה) שהופניתי אליה ע"י רופא גסטרו. ונמסר לי ממנו שהבדיקה תקינה. כעת ביקשתי במעבדת רמב"ם לקבל את תוצאות הבדיקה. ואם אני מבין נכון, מה שחשוב זה התוצאה הסופית. Ficro- 0.18 - FO Acti - 0.44 - A1-A2 אם אני מבין נכון, מבחינה פיברוזית המצב תקין לגמרי, אך מבחינת דלקת לא. בהנחה ואני מבין נכון, לא מובן לי למה הרופא לא ציין זאת בפניי. מה המשמעות של זה ? והאם בבדיקת US רגילה אמורים לזהות מצבי דלקת בכבד שומני ? ואיזה מעקב נדרש לאור הממצאים הנ"ל ? שאלה לסיום. האם הטחול המוגדל קשור איכשהו לסיפור ומה משמעותו (אם בכלל) רב תודות
חולת כבד אוטואימונית. מזה כשנה וחצי מטופלת בפרדניזון (שהורד בהדרגה) 2.5 מ"ג + 50 מ"ג פורינטול ליום. מזה כחודשיים לערך סובלת מכאבי ראש חזקים, מלווה בסחרחורות ולפעמים בחילות. כמו-כi פעם אחת לווה בטשטוש בראייה. שאלותיי: 1- האם הפורינטול יכול לגרום לקרישות יתר של הדם ? 2- האם כאבי הראש הם חלק מתופעות הלוואי המצטברות של נטילת התרופות?
1.לא 2.לא 3. יש לערוך בירור של התלונות.מכיוון שהתרופ0ות גורמות לדיכוי מערכת החיסון יש לעבור בירור מעמיק של תלונות ניורולוגיות וגגם לשלול אפשרות של זיהום
בת 60. לפני חודשיים וחצי עברתי כריתת כיס מרה (מלא אבנים) בשיטה לפרוסקופית. לאחר הניתוח דיווח לי הרופא העוזר, שהשתתף בניתוח, שהובחנה המנגיומה גדולה על הכבד (לא פירט איפה בדיוק) שבמרכזה כבר מסוידת. אמר שצריך להיות במעקב.נשלחתי ע''י רופאת המשפחה לבדיקת אולטראסאונד של הכבד לזיהוי המנגיומה ולא זוהתה המנגיומה בכבד. הרופאה החליטה לא להתייחס יותר לעניין. אני לא רגועה: בבדיקת US אי אפשר לגלות ולכן גם אי אפשר לעקוב אחר ההמנגיומה. האם ישנה/ן בדיקה/ות אחרת/ות שבאמצעותה/ן ניתן,אולי, לזהות ולעקוב? אודה על תשובה ועל הנחיות מה לעשות.
רצוי לקבל פרטים מדוייקים מהמנתח, דו"ח ניתוח וחוו"ד כתובה שלו לגבי ממצאיו ונמלצותיו. כשהנתונים בידיך תטכלי לקבל תשובות מקיפות במרפאת הכבד
הפטיטיס סי שלום לפני טיפול משולב בפגסיס ריבוורין ואינסיבו היה עומס נגיפי סביב 6.5 מיליון . כמה אמורה "בערך" להיות תוצאה של עומס נגיפי אחרי חודש ימים של טיפול בכדי להבין אם יש תגובה מספקת? תודה מ ראש !
ו אם כמות הוירוס ירדה אבל לא מתחת ל 1000 . נגיד 3000 אז מה לא ממשיכים בטיפול?
בתי בת ה-15 סובלת מכאבי בטן עזים, בחילות, אי יכולת לאכול הרבה וירידה חדה במשקל. בus התגלתה המנגיומה 11X19 באונה השמאלית של הכבד. האם זה יכול לגרום לתסמינים אלה? שאר הבדיקות (צואה דם ) היו תקינות. בתודה
במשך כחודש אני סובל מבעיות גב בחלקו האחורי התחתון של הגוף + הקרנת הכאב לאמצע עמוד השידרה , וכן בכאבים בצד ימין של הגוף , רופא המשפחה יעץ לי לבצע אולטראסאונד בטן לשם בדיקה מקיפה ,בבדיקת האולטראסאונד בטן נתגלה הדבר הבא ואני מצטט "כבל : לא מוגדל , בעל אקוגניות גבוהה מתאים להסננה שומנית , באונה ימנית בסמוך לכיס מרה הודגם תהליך סולידי 5*6 ס"מ להמשךבירור לפי שיקול קליני רופא המשפחה יעץ לי לעשות CT בטן + בדיקות לתקפודי כבד (בדיקות דם) ברצוני לדעת מה פירוש המילה תהליך סולידי ואם יש סימן לדאגה אבישי
אל : ד"ר אסף יששכר מאת : אבישי גורין להלן תוצאות בדיקת CT בטן אשר נעשתה לי עקב כאבי גב תחתון אני מצטט מהרשום בדו"ח ה CT -- כבד מעט מוגדל,מקמו שומני,בסגמנט 5 של הכבד אקזופיטי כלפי מטה מודגם תהליך סולידי 5*6.6 עם צלקת היפודנסית מרכזית , התהליך עובר האדרה מקסימלית בשלב העורקי, נשטף חלקית והופך לאינזודנסית לרקמת הכבד השלב הפורטלי בשלב המאוחר ניתן להתרשם מהאדרה ההקפית המקטינה את הצלקת המרכזית , התהליך בעל מאפינים הדמייתיים של FNH ניתן לאמת ב MRI מכוון במידת הצורך , בבדיקות דם לתפקודי כבד + כליות נמצאו תקינות אשמח לדעת מה זה FNH ומה מומלץ עוד לבדוק ?
שלום, בן 34, ברקע: היפרכולסטרולמיה, טיפול ב- SIMVASTATIN עשרים מ"ג כ- 6 שנים. כאבי ראש כרוניים, טיפול ע"י DEPREXAN כחודש. חרדות-טיפול ב- PAROXETINE כ- 8 שנים. בשנתיים האחרונות עלייה מתמשכת באנזימי הכבד GPT - 81, GGT - 92. מה הסיבה לכך ומה עושים? תודה רבה.
הסיבות לעליה באנזימי כבד יכולות להיות רבות מכבד שומני, מחלה אוטואימונית, מחלה ויראלית ועוד ולכן רק על סמך המידע שמסרת לא ניתן להתיחס לסיבה
שלום רב, הנני בן 41 בריא בד"כ, נשלחתי לעשות מיפוי כבד וטחול עקב כבד שומני (אני בעל עודף משקל של כ-15 ק"ג) כמו כן בבדיקת US נמצא כבד שומני וטחול מעט מוגדל (15 ס"מ). אבקש עזרה בפירוש תוצאות המיפוי: "הכבד בגודל העליון של הנורמה בגודלו" "חוסר הומוגניות בקליטה בעיקר באזור הבין אונתי" "קליטה מודגשת של החומר במח העצמות" "הטחול מוגדל, אורך צפלו-קאודלי כ- 15 ס"מ " "אין לראות הדגשה משמעותית של הקליטה בטחול ביחס לכבד". ברצוני לדעת האם התוצאה תקינה -- אני נפגש עם הרופא בעוד הרבה זמן ואני דיי במתח... ברצוני לציין שכל בדיקות הדם שהגאסטרו עשה לי יצאו תקינות לחלוטין (כולל אפילו מרקרים וכו') מלבד חסר בברזל... תודה מראש!
תוצאות הבדיקה מראות שאין סימנים של יתר לחץ בוריד הפורטלי, ישנו חשד להצטלקות של הכבד אך תוצאות אלו חיבות לבוא ביחד עם כל התמונה של בדיקות הדם ובדיקות ההדמיה כך שלא ניתן לתת תשובה רק על סמך התיאור הנ"ל
שלום רב! אני חולה דיאליזה מזה שנים רבות ובשלב מסויים ניתגלה אצלי HEP-C. עברתי שני מחזורי טיפול: אחד של שנה עם פגסוס וריבווירין עם מינון מאוד נמוך) בו הווירוס חזר כעבור חצי שנה וטיפול עם פגאיטרפרון וריבווירין שנימשך זמן קצר בלבד(גם מינונים נמוכים) עקב תופעות לוואי כמו ספירה נמוכה מאוד...רציתי לדעת אם יש מקום לנסות את אחד הטיפולים החדשים נגד הווירוס היות ולמעשה איני יכול לבצע השתלה כל עוד הווירוס קיים. רציתי גם לציין כי אני במעקב בהדסה ושם נאמר לי כי עדיף לי לחכות לאי-ספיקה כבדית ואז לבצע השתלה כפולה. כמו כן רציתי לציין כי לפני 8 שנים הוצא גידול גדול מהכבד וכרגע המעקב מראה שאין חזרה. תודה מראש!
הטיפוים החדשים מבוססים על הטיפול הישן בפגאינטרפרון וריבאבירין בתוספת התרופות החדשות כך שאם הטיפולים הקודמים הופסקו עקב תופעות לוואי התרופות סביר להניח שזה יחזור על עצמו.
שלום דר'! אמנם טיפול אחד הופסק כעבור זמן קצר(עם פגסיס או פגאיטרפרון..לא בטוח איזה) אולם הטיפול הראשון הצליח להימשך(אמנם במינונים נמוכים) במשך שנה שלמה! האם אין אפשרות לברר במה טופלתי שנה שלמה ואז לנסות שוב עם התרופות החדשות?! דבר נוסף שלא הבנתי הוא שקראתי כי התרופות החדשות בדיוק מיועדות לחולי C שהטיפולים ה"ישנים" כשלו איתם לא? האם בטיפול החדש המינונים של התרופות הישנות נישארו גבוהות או שהטיפול המשולב מאפשר הורדת המינון של התרופות הישנות ובכך הפחתת תופאות הלוואי? בתודה מראש, אלכס
שלום אני בת 55, בדיקות דם הראו תוצאות חריגות בתפקודי כבד לפיכך הופניתי לבדיקת אולטראסאונד שמימצאה כבד בגודל תקין עם הסננה שומנית קלה באונה ימנית ממצע נגע היפר אקוגני מוצק בקוטר כ-3.6 ס"מ המנגיומה במקום ראשון. לצורך קליני ניתן לשקול סי טי תלת פאזי לכבד. שתי שאלות לי בענין זה: א. האם מחלות כבד הינן תורשתיות (סבי נפטר בסרטן בכבד) ב. מהו סי טי תלת פאזי, והאם בדיקת הסיטי מהימנה דיה לקביעת טיב הממצא. בתודה זהבה
ישנן מחות כבד שהן תורשתיות אך לא מחייב שמה שהיה לסבא שלך יהיה לך תלוי מה היה הרקע לגידול ומה המאפיינים שלו. סי טי תלת פאזי הוא סיטי שמבוצע בשלוש פאזות- עורקית, ורידית ומאוחרת ובדיקה זו טובה על מנת לאפיין ממצאים בכבד.
עברתי ביום ראשון ביופסייה בכבד דרך הצוואר. מאתמול יש לי כאב בצד ימין כמו שריר תפוס. אולטראסאונד שנעשה לי אתמול בכדי לברר את גודל הטחול הראה כי הכבד מוגדל. האם לדעתך אני צריך לפנות לבית החולים או שזה כאב נורמאלי אחרי ביופסיה?
1-אם אני מפסיקה טיפול בפגסיס מה יכול להיות ? יש תגובה טובה מזה או אני חייבת להמשיך ?
אחרי השלמת טיפול זה הופך להיות נשא? או ממשיך פעיל ? מה האפשרויות אחרי 48 שבועות של טיפול בפגסיס?
שלום , אני מודה לכל מי שעוזר בפורום הזה ואשמח לבקש עזרה בפיענוח בדיקות דם וחוות דעת נוספת ? להלן תוצאות הבדיקות דם שלי : HB Surface Ag - Nonreactive HB Surface Ab > 1000 mIU/mL - Reactive HB Core Ab IgG&IgM - Reactive Hepatitis C Ab - Nonreactive HIV 1,2 AB's - NEGATIVE רופא משפחה הסביר לי כי הייתי חולה בהיפטטיס בי (מעולם לא ידעתי על כך!) ושזה כבר מאחורי כי הגוף פיתח חיסון טבעי למחלה. הייתי שמח לקבל חוות דעת נוספת לשאלות שלי שהן: 1. האם אני נשא של המחלה ויכול להדביק אחרים? 2. האם ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקה או ע"י בדיקה אחרת - מתי חליתי ולאורך כמה זמן? 3. האם לילדי יש סיכון להיוולד עם המחלה ? 4. האם המחלה עדיין קיימת ורדומה ? 5. האם יש צורך לפנות למומחה מחלות כבד על מנת לקבל תוצאות חד משמעיות לגבי המחלה בגופי? 6. זוגתי מאוד נבהלה מתוצאות הבדיקה, האם יש באמת סיבה לדאגה לבריאותה ועתידנו המיני ??? תודה רבה !
קודם כל, תודה רבה על התגובה. אבל, רופא של חברה שלי אמר שאני חייב לפנות למומחה למחלות כבד על מנת לברר אם המחלה קיימת בגופי, מכאן עלו כל שאר השאלות שעדיין אין לי תשובה לגביהם, מה שברור לרופאים לי לא ברור כל כך. אני אשמח ואודה מאוד על הפירוט של "ברורה" אם יש זה אפשרי ? תודה רבה
אז התשובה לכל השאלות היא לא ? אני לא צריך לדאוג לגבי שום דבר?
תודה ד"ר ! אני שמח לקבל את התשובה הברורה יותר. זה מאוד משמח שיש רופאים שעוזרים ככה לכולם. אני מאחל לכל המשתתפים רק בשורות טובות !
חיליתי ב- cmv לפני 3 חודשים. לאחרונה כואבות לי זרועות הידיים שלחו אותי לעשות אולטרסאונד כבד וטחול. הכבד היה תקין אך הטחול היה מוגדל 15.2 ס"מ . בבדיקת דם גילו לי שעדיין cmv ומיקופלזמה חיוביים. האם אני צריכה להית מודאגת? ומה עליי לעשות?
שלום רב, אני בת 27. הופנתי לאולטרא-סאונד בטן בעקבות ערכי קורטיזול מעט גבוהים (702 כשהנורמה הגבוהה היא 690) וT.G גבוהים. אני סובלת מעודף משקל ונמצאת כרגע בתהליך ירידה משמעותי. תוצאות הבדיקה תקינות, פרט ל-"כבד שומני, לא נראה מוגדל ללא ממצא חשוד" ו- "טחול מעט מוגדל כ-12.6 ס"מ, מרקמו אחיד". מה המשמעות של זה? תודה רבה, הילה
GOT 25 (בנורמה) GPT 38 (מעל הנורמה, כשהרף העליון 34) GGT 91 (מעל הנורמה, כשהרף העליון 38) CHOLESTEROL תקין (169) TRIGLYCERIDES 173 חשוב אולי לציין שכשבועיים לפני כן הייתי במיון אחרי סטרפטוקוק חריף (ובנוסף חשד למחלת הנשיקה, אם כי בדיקות הדם הראו שאני אחריה ולא במהלכה..). במיון הAST היה 50, וה-ALT 64
שלום, אני בת 28, בריאה בד"כ- בשש שנים האחרונות יש לי הפרעות קלות בתפקודי כבד- הייתי אצל מיטב הרופאים ולא יודעים ממה זה נובע ואיני נוטלת תרופות כלשהן (עוד לא עשיתי ביופסיה). אני ובעלי מנסים להיכנס להיריון, ולאחרונה רופאת הנשים שלחה אותי לבדיקה של וירוסים ואלה התוצאות IU/ml 145 RUBELLA Ab IgG 24 יש נוגדנים TOXOPLASMA IgG NEGATIVE TOXOPLASMA IgM 107 יש נוגדנים CMV IgG גבולי CMV IgM EQUIVOCAL CMV IgM(Add.-VIDAS) INDEX שאלותיי הן כאלה: ראשית האם יכול להיות קשר בין תפקודי הכבד לוירוס הנ"ל ? חשוב לציין כי, לפני כחצי שנה הייתי אמור לתרום מח עצם לחולה סרטן אולם אמרו לי כי באחת הבדיקות נראה כאילו יש לי וירוס כמו מחלת הנשיקה (לא הרגשתי דבר) ולכן לא אוכל לתרום- אולי הוירוס הזה בא והולך ומשבש את תפקודי הכבד - בבדיקות הכבד לא בדקו לי וירוס זה. שנית, בעבר אבחוני לי השימוטו בבולטת התריס- היום ברוך ה' היא עובדת תקין האם יש קשר בין כל התופעות הללו? אודה לקבלת תשובתך בהקדם..
הוירוס הזה בד"כ לא בא והולך אלא עושה מחלה חריפה ואז מתפתחים נוגדנים כנגדו. זה לא מסביר את ההפרעה באנזימי הכבד אם היא נמשכת שש שנים
שלום, אני סובל מכבד שומני, ומאוד מקפיד בתקופה אחרונה על תזונה נכונה וספורט, בשל נסיבות פסיכיאטריות, פסיכיאטר רשם לי כדור IXEL שלטענתו, אינו יכול לפגוע בתפקוד הכבד, אך בעלון רשום שיש לערוך בדיקות מעקב אחר תפקודי הכבד, האם יש או אין בעיה לקחת אותו במצב של כבד שומני? והאם יש הבדל בין כדורים פסיכיאטריים שונים בהקשר של תפקודי הכבד? בברכה, דיויד
שלום! 1-תוצאה PCR DNA היה 10 מיליון אחרי טיפול בפגסיס 3 שבועות אחרי ניהיה 5260 מה הסיכוי שזה יעלם מהגוף? 2-האם עפ פגסיס זה גורם לאבנים בכיס מרה או במקום אחר?
התוצאה מראה שבשלב זה ישנה תגובה טובה של הטיפול אך לא ניתן לחזות האם הוירוס יעלם או לא וצריך להמתין פגסיס לא גורם לאבני מרה.
שלום אבי חולה בשחמת כבד וכתוצאה מכך יש לו אמוניה הוא מטופל בלאבילאק אך אין ללאבילאק אפקט והחשש לבלבול אצלנו גובר כיצד ניתן לטפל בדבר? (הוא שתה אתמול בקבוק וחצי לאבילאק ואין אפקט כבר יומיים) תודה מראש, משה
בנוסף לטיפול באבילק ישנה חשיבות מרובה לעצם קיום היציאות ולכן אם אין יציאות יש ליטול חומרים משלשלים ואף לבצע חוקן במידת הצורך.
דר' יששכר שלום תודה על התשובה בבית המרקחת הציעו לי נורופן קוייק החדש האם ניתן לקחת גם אותו באופן קבוע?
עד שאחזור לרופא,אשמח לקבל תשובה ממכם. תודה רבה. Hepatitis A - IgG NEGATIVE Hepatitis B Surface Ab Undetectable אינרטפציה של התוצאות: גדול מ- mIU/ml עשר מחוסן Hepatitis C Ab(EIA) NEGATIVE
שלום רב, אני נמצאת כרגע בשבוע 35 זהו הריון רביעי שלי , שתיי ההריונות האחרונים היו לי עם רעלת גבוה מאוד,עכשיו הרעלת מתפתחת לאט לאט גם בהריון הזה,אבל מה שמטריד אותי זה שמעתי כאשר יש כאבים בצד ימין למעלה בבטן זה מעיד על בעיות בכבד , האם זה נכון ? כי אני לא יכולה לשבת זה כואב מאוד רק כאשר אני שוכבת זה מקל עליי קצת אבל עדיין במהלך כל היום אני סובלת מהכאב הזה,וזה רק בצד הימיני למעלה ממש מתחת לשד ,יש לי ממה לדאוג ?? אשמח לתשובתך ,תודה מראש אילונה,שבוע מבורך.!!
במקרים של רעלת הריון או טום רעלת יש צורך במעקב אחר בדיקות תפקודי הכבד שכן מצב זה יכול לגרום לפגיעה בכבד. לא בטוח שהכאב קשור לכך אך מומלץ על מעקב צמוד של הרופא המטפל.