פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

הפורום יעסוק באבחון וטיפול במחלות כבד. הפורום מזמין את הגולשים לשאול שאלות בנושאים ספציפיים, כגון: מחלות כבד נגיפיות (הפטיטיס A,B,C), כבד שומני, נזק מאלכוהול ותרופות, מחלות מטבוליות ואוטואימוניות, מחלות דרכי מרה, סרטן ראשוני של הכבד והשתלות כבד.
5830 הודעות
5576 תשובות מומחה

מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

פורום זה עוסק במחלות כבד בקרב מבוגרים בלבד.
28/11/2012 | 10:04 | מאת: מורן

שלום רב, בעלי, בן 36, בריא בד"כ. עוסק בפעילות גופנית לא תדירה, ערך בדיקות דם תקופתיות ונמצא כי ערך ה- alt שלו הוא 67. ממה יכול לנבוע? האם יש מקום לבדיקות נוספות? תודה, מורן

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה יכולה להיות קשורה להרבה מצבים בשלב ראשון מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות ובמידה ועדיין מוגבר לפנות לרופא המטפל לשם המשך בירור

26/11/2012 | 20:28 | מאת: לירון

שלום תוצאה לבדיקה דם אני פוחדת מאוד הבדיקה מהיום אשמח לקבל תשובה HEPATITIS Bs Ab 2.70 negative HEPATITIS Bs Ag positive HEPATITIS Bc Ab TOT. positive HEPATITIS Be Ag בעבודה HEPATITIS C Ab negative

לקריאה נוספת והעמקה

26/11/2012 | 18:07 | מאת: לירון

בדיקה מהיום תוצאה לבדיקה דם HEPATITIS Bs Ab 2.70 negative HEPATITIS Bs Ag positive HEPATITIS Bc Ab TOT. positive HEPATITIS Be Ag בעבודה HEPATITIS C Ab negative הערות והסבר עם זה סופני קטלני בבקשה תשובה דחוף אני על סף התמוטטות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זה לא סופני ולא קטלני מדובר בחשד לנשאות של וירוס הפטיטיס B (שיכולה להיות שקטה או פעילה) ולא תמיד גורמת למחלה פעילה מומלץ לחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות וכן לבצע בדיקת HBV DNA PCR ובדיקה של אנזימי כבד ולהפנותך למעקב רופא כבד.

26/11/2012 | 15:54 | מאת: מור

שלום רב לרופאים, אמי, שנתיים לאחר כריתת אונת ריאה עקב גידול נוירואנדוקריני. בבדיקת מעקב c.t. ריאות נמצא "נגע היפודנסי בכבד 14 מ"מ גדל מבדיקה קודמת שבוצעה לפני שנתיים אז היה 9 מ"מ - פיזור משני?" חשוב לציין שב-pet c.t שבוצע לפני כריתת הגידול בריאה נצפה גם אז הנגע בכבד - אז היה בגודל 9 מ"מ אך ללא קליטת חומר ולא הייתה אליו התייחסות של הרופאים במהלך כל תהליך המחלה. כעת נדרשת בדיקה של הנגע עקב גידולו ב5 מ"מ במהלך שנתיים אנחנו מאוד חוששים, מה זה יכול להיות? האם יתכן גרורה? המנגיומה? תודה מראש על תשובתכם מור

לקריאה נוספת והעמקה

הממצא בכבד יכול להיות כל אחת מהאבחנות שציית אך בדיקת ה CT של הריאות אינה בהכרח מתאימה לצורך אפיון הממצא בכבד ולכן מומלץ על ביצוע בדיקה מכוונת לכבד- סונאר או CT

03/12/2012 | 11:22 | מאת: מור

בוצעה בדיקת us לכבד ללא כל ממצאים האם אפשר להסיק מכך משהו?

25/11/2012 | 16:57 | מאת: קילביל

שלום לדוקטור בדיעבד רמת אלקליין פוספט שלי עולה בצורה הדרגתית במשך שנים בתחום הנורמה. ליפני כשנה חריגה קלה 121. והשנה חריגה יותר גדולה ל- 132. בדיקות alt ast ggt תקינות כאשר בוצעו בדיקות נוספות יצא שאחוז האנזים בכבד 79 חריג שהאנזים בכבד גם חריג 103 כשצריך להיות עד כ- 60 לפי הערה. בנוסף אחוז האנזים בעצם נמוך וחריג מיתחת לנורמה. פוספט בחריגה קלה מעל לנורמה. ויטמין יורד ליפני שנה 0.8 והשנה 0.6 . סידן בנורמה. נתרן 136 שזה על הגבול. כל ייתר הבדיקות בטווח הנורמה. להדיוט שכמוני זה משונה כי יש כאן שילוב של נמוך וגבוה שמלחיץ אותי ביותר. בברכה

25/11/2012 | 17:00 | מאת: קיל ביל

שכחתי מרוב לחץ ויטמין d 0.8 לפני שנה 0.6 השנה ערכי סוכר בקצה של הנורמה בקביעות. שומנים בדם ירדו מ - 141 חריג עבורי בשנה שעברה ל 123 בברכה

25/11/2012 | 17:16 | מאת: קילביל

המעבדה עשתה בדיקות באופן אוטומטי בשל החריגות. אלקליין פוספט באחוזים בעצם זה נמוך 14.5 אבל אלקללין פוספט בעצם בנורמה. וכן מיספר בדיקות נוספות של אלקליין פוספט שקשורות לעצם או לכבד כמו פלסיינטל, פאסט באחוזים. פאסט בכבד. הכל תקין ואף נמוך. לחוצה מאד. מתחילה לחשוב על כליות וגידולים. אשמח לכל חוות דעת בבברכה

23/11/2012 | 13:58 | מאת: יעל

אני לאחר חצי שנה של טיפול בהפטיטיס סי. נושר לי השיער במימדים מפחידים. הרופאה המטפלת אמרה שיקח קצת זמן, אך אני חוששת שכבר לא ישאר לי שיער עד אז... יש לציין שרמת הברזל שלי גבוהה וזה לא נובע מחוסר ברזל, אך ההמוגלובין נמוך. כמו כן גם רמת האבץ אצלי בסדר. האם יש איזושהי דרך לעצור את הנשירה?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן לוקח זמן, ישאר לך שיער ואין טיפול טוב

28/02/2014 | 23:06 | מאת: מרינה

לפני חודשיים סיימתי טיפול גפטיטיס סי נשירת שיער מפחידה איך אפשר לטפל בזה?

23/11/2012 | 08:44 | מאת: ת

האם הפורינטול יכול לגרום לדילול יתר של הדם ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא הבנתי את השאלה

24/11/2012 | 20:19 | מאת: ת

מעין מחזור חודשי שלא פוסק - האם הפורינטול יכול לגרום לדילול יתר של הדם?

22/11/2012 | 19:08 | מאת: תמרה

שלום דר מבקשת עזרה בעלי עבר בדיקת ct בטן ואגן בלי ועם חומר ניגוד המימצאים מעבר בטן חזה איוורור בסיסי הריאות תקין כבד תקין בגודלו מרקמו הומגני פרט ל2 מוקדים היפודנסיים מזעריים באונה השמאלית ואחד תהליך היפודנסי מזערי באונה הימנית המימצאים יכולים לציסטת פשוטות. בקוטב התחתון של הכבד הודגמו 2 תהליכים סולידים היפדנסיים במרקם הטרוגני אחיד במימדים עד 3.7 ס"מוהשני פחות מ2 ס"מ התהליכים עוברים האדרה הטרוגנית עם חומר ניגוד וחשודים לנגעים משניים. אין עדות להרחבה של דרכי המרה שאר האיברים כמו לבלב טחול אדרנלים כליות ועוד הכל תקין .כמו כן אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים באגן ובמפשעת. בדיקות דם בסדר גמור וגם תיפקודי כבד בכדר גמור. בעלי בן 66 לא מעשן בדרך כלל בריא אני מודאגת שמדובר בגרורות???? אודה לך מראש על עזרתך תודה תמרה

לקריאה נוספת והעמקה

נשאלת השאלה למה לאדם בריא עם בדיקות תקינות עשו CT אך על פי תאור הפענוח אכן יש צורך בהמשך ברור ורצוי לפנות לרופא בהקדם

22/11/2012 | 12:43 | מאת: גדי

הגילוי באקראי. בבדיקת US : מימדים ומרקם תקינים. באונה ימינית קשר היפראקוגני 13 ממ בסגמנט 6 ככל הנראה המנגיומה. בבדיקת CT : בפאזה פרנכימטי הודגם תהליך בסגמנט 7 בקוטר 9 ממ העובר האדרה נודולרית היקפית. התהליך לא הודגם היטב בבדיקה לפני הזרקה, בשלב ארטריאלי, ובשלב פרכימטי מאוחר. התהליך מתאים במקום הראשון להמנגיומה. מוזר שיש הבדל בסיגמנטים בין שתי הבדיקות. מה זה אומר הממצאים האלו?

לקריאה נוספת והעמקה

זה אומר שיש לך המנגיומה - ממצא שפיר

22/11/2012 | 21:50 | מאת: גדי

מה זה המנגיומה (מעבר לזה שזה שפיר)? צריך מעקב כל שהוא? למה הבדל בסיגמנטים בין הבדיקות? תודה

שלום, אני נורא מודאגת. אני בת 38, עם עודף משקל (גדול) התגלה לי קרוהן לפני חצי שנה ונשלחתי על ידי הגסטרולוג לבדיקות דם שגרתיות. מאז גילוי הקרוהן אני מטפלת בגרנולות. עשיתי בדיקת דם לפני יומיים ויצא לי: AST(GOT)-49 (כשהטווח הוא 0-35) ALT(GPT)-60 (כשהטווח הוא 0-35) GGT-41.2 (כשהטווח הוא 0-38) C-REACTIVE PROT 7 (כשהטווח הוא 0-5) אני נורא מודאגת. אשמח לשמוע דעתך. התור שלי לרופאה רק ביום ג'.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה קלה של אנזימי הכבד והיא יכולה להיות קשורה לעודף משקל אך לפי בדיקה אחת לא ניתן לומר זו באופן חד משמעי. מומלץ בשלב ראשון לחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות ובמידה ועדיין מוגברות להמשך בירור כולל בדיקות דם וסונאר של הכבד.

21/11/2012 | 18:31 | מאת: roni

שלום רב, אני אמנם במעקב אצל רופא מומחה אבל התור שלי אליו הוא לעוד חודש ובלי קשר אשמח לחוות דעת נוספת מזה כשנה וחצי שאני מקבל ערכי כבד לא תקינים. -שתיית אלכוהול מועטה -מעשן -לא לוקח כדורים -3 חודשים אחרונים ירידה ועליה במשקל בצורה חדה עקב משבר נפשי -חשד למעי רגיז עקב שינוי בהרגלי היציאות,אי נוחות בבטן -בקולונסקופיה נמצא פוליפ קטן (הד"ר הסביר שאם לא מדבר איתי בחודש הקרוב אז הכל בסדר - לא דיבר. -לא בטוח שיש קשר , מיחושים באף בזמן האחרון,איפשהו קראתי שיש קשר לברזל לא יודע אם יש קשר אני 1.84 על 82 ק"ג. צירפתי את הערכים האחרונים כולל בדיקות מהיום בקישור http://www.siz.co.il/view/kumvk5jgndzl.png.htm אשמח לחוות דעת! תודה מראש!

21/11/2012 | 18:34 | מאת: roni

http://www.siz.co.il/my/e3mmbjjn3zwd.png

21/11/2012 | 14:05 | מאת: לילי

בmrcp שנה אחרי ניתוח כריתת אונה שמאלית נצפתה הרחבה בדרכי מרה באונה הימנית ,ההרחבה היא כנראה משנית לניתוח,האם יש צריך לטפל במידה ותפקודי הכבד תקינים? האם אפשר לחיות במשך שנים עם דרכי מרה מורחבים?(7 מ"מ)

לקריאה נוספת והעמקה

כן

21/11/2012 | 20:59 | מאת: לילי

תודה על התשובה,אך לא הבנתי האם כן צריך לטפל?או כן שאפשר לחיות במשך שנים במצב הזה

21/11/2012 | 07:28 | מאת: שרון

מזה 6 שנים אני במעקב אחר המנגיומות בכבד אחת לשנה (ממצא שהתגלה באופן אקראי).בבדיקות אולטרה סאונד חוזר ונשנה הממצא של מספר מוקדים,הגדול בהם 20 מ"מ.פעם מזוהה כהיפואקוגני ופעם כאקוגני.תמיד נרשם בסיכום,המנגיומות? אחר? כלומר אין זיהוי חד משמעי כהמנגיומות.הומלץ לי לעשות סי.טי על מנת להעריך אחת ולתמיד את הממצאים,אולם אני חוששת מהקרינה(עברתי כבר 2 סי.טי בטן עקב אבנים בכליות) ומעדיפה לעשות מעקב אולטרה סאונד כל זמן שאין שינוי בגודל הממצאים לאורך השנים.אשמח לשמוע את דעתך בנדון

לקריאה נוספת והעמקה

איך אפשר לענות על השאלה הזו האבחנה היא על סמך הממצאים באולטרסאונד אם הרנטגנולוג לא משוכנע על סמך מה ההפטולוג יהיה משוכנע?

19/11/2012 | 21:50 | מאת: ש

האם יש בעייה בלחצות כדור פרדניזון 5 מ"ג ל-2, ? אין שם קו שאפשר לחצות את הכדור לחצי, כלומר ל- 2.5 מ"ג כל חלק.

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לחצות רק טכנית קשה

האם אפשר ליטול פעם ביומיים כדור של 5 מ"ג, האם זה לא בעייתי מבחינת בריאות הכבד?

19/11/2012 | 13:06 | מאת: שרונה

בשני ההריונות שלי היתה לי רעלת הריון ובשבועות האחרונים של ההריון גרד עז בכל הגוף ממש עד זוב דם ואי יכולת לתפקד עבר לי לאחר הלידה. עכשיו איני בהריון ואני מתחילה לחוש שוב בסימפטומים של גרד בכל הגוף. מה אני צריכה לעשות? למי לפנות? איזה בדיקות לבקש?לציין כי יש לי כבד שומני עם הצללה ואבנים בכיס מרה. ובהריון היו לי בעיות בקרישיות שעברו לאט לאט אחריו.

19/11/2012 | 21:04 | מאת: שרונה

המשך- הגרד מחמיר בערב/לילה ובהריון השני הגרד היה יותר קשה בהרבה מההריון הראשון. הגרד היום ללא הריון בהתקפות. לפעמים יש וחמור ויש תקופות רגיעה

פני לגניקולוג ולהפטולוג

שלום, בני בן 7 מתלונן רבות על כאבי בטן. מבדיקות שביצע קיבלנו את התוצאות הללו Immunoglobulin A היה 58 - שבמעבדה הנורמה בין 70 ל 400 Anti-tTG IgA היה קטן מ 0.2 - שבמעבדה שלילי זה קטן מ 7.2 EBV EBNA Ab IgG היה 75.7 - שבמעבדה חיובי זה גדול מ20 האם יש חשש גבוה לציליאק (לאור האימונוגלובין הנמוך?) האם צריך לבצע בדיקות נוספות לדעתך? האם נדרשת ביופסיה, והאם בגיל כזה זה מבוצע בהרדמה מלאה? סליחה על כל השאלות, אודה אם תוכל להשיב על כולן. המון תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

פורום ילדים ישמחו לעזור

18/11/2012 | 22:35 | מאת: עופר

שלום, אני בן 38 בבדיקת דם שאני מבצע אחת לשנה יצא ALT של 52, כאשר בעבר קיבלתי ערכים סביב ה- 30. אני לא לוקח תרופות ולא שותה ולא שמן, למרות שהכולסטרול שלי לא נמוך בסביבות ה- 200, אבל זה כבר מספר שנים ככה. שאר הבדיקות יצאו תקינות, בדיקה נוספת שקשורה לכבד ALKP קיבלתי 84. האם נראה שיש לי בעיה בכבד?

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לדעת, צריך לדעת למה נעשתה הבדיקה, מה תוצאות בדיקה עוקבת ומה הברור שנלקח.

20/11/2012 | 10:51 | מאת: עופר

במשפחתי סיכון גבוה של בעיות כלי דם ולב, ולכן אני מקפיד אחת לשנה לפחות לעשות בדיקות דם. ומאחר והכולסטרול שלי היה בשנים האחרונות סביב ה- 200, שזה לא נורא גבוה אבל ביחס למצב המשפחתי שלי היה רצוי שיהיה פחות, התכוונתי להחל בלקיחת כדורי סטאטיטינים. אבל מאחר ובדיקת ה- ALT יצאה תוצאה גבוהה של 52, כאשר תוצאות קודמות (שנים עברו) נעו סביב ה- 30, זה עלול להיות בעיה. אני לא שותה ולא מעשן ולא שמן (80 ק"ג על גובה 1.8 מטר) למרות שמעט השמנתי בשנים האחרונות (מספר ק"ג). רציתי לדעת האם יש לי בעיה בכבד? כבד שומני? האם יש סכנה? תודה

18/11/2012 | 19:04 | מאת: חנה

בעלי עשה גסטרו וזה התשובה: MILD GASTRITIS נראו חיידקים HP. הבדיקה שוקעה בבלוק פרפין יחיד. מה הטיפול במצב כזה? האם יכול לעבור בלי טיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול בחיידק HP (הליקובקטר פילורי) הוא באמצעות מישלב של אנטיביוטיקות

18/11/2012 | 15:08 | מאת: מרי

חולת שחמת . לפני כמה שנים עשיתי בדיקת פיברוסקאן בבית חולים איכילוב עלות סבירה כ-400 ש"ח[ הגעתי במקרה לבית חולים אחר ושם הוצע לי us כבד האם עדיף לבצע שוב בדיקת פיברוסקאן במקם us

לקריאה נוספת והעמקה

לכל בדיקה המטרות והיכולות שלה. אם המטרה היא לראות את גודל הכבד, מרקמו וממצאים בתוך הכבד בדיקת US עדיפה ואם המטרה היא לראות את מידת ההצטלקות של הכבד בדיקת פיברוסקאן עדיפה

19/11/2012 | 10:42 | מאת: מרי

דרגת הצטלקות f4 בפיברוסקאן שאומת בבדיקת דם שנעשתה לי גם בירושלים ולעומת זאת ב-us שנעשה באותה תקופה כתוב מירקם תקין. אז אם יש הצטלקות איך יכול להיות מירקם תקין. זה מה שאני לא הבנתי. אני עייפה מאד , לא מספיק לי 8 שעות שינה ביממה. מדובר בהצטלקות כתוצאה מ-hcv . כמו כן ברצוני לשאול: רופא שעקב אחריי בדיקות לאורך שנים כותב שחמת קשה, רופא שני שלא הסתכל בתוצאות של כל הבדיקות שנעשו לאורך השנים ובדק אותי רק פעם אחת, כותב הפטיטיס כרוני וצירוזיס של הכבד ללא סימני מחלת כבד כרונית. אז איך אפשר לדעת אם מדובר בשחמת או לא שחמת. ללא בדיקות פולשניות. תודה .

שלום רב, הינני בת 25, ביצעתי בדיקת CT אנטורגפי שהיה תקין מלבד "ממצא כבדי קטן מדי לאפיון". לכן נשלחתי לביצוע US בטן עליונה. התשובה שהתקבלה (בהקשר לכבד, כי השאר-טחול, כליה וכו..רשום במפורש תקין): "הכבד: סונוגרפית ללא ממצא פוקאלי" המשמעות שגם הכבד תקין,נכון?

לקריאה נוספת והעמקה

נכון

17/11/2012 | 14:21 | מאת: נטלי

שלום , רב. רציתי לדעת אם יש אישור של משרד הבריאות לתרופה telaprevir או boceprevir . תודה מראש.

ישנו אישור לטיפול בתנאים מסויימים

17/11/2012 | 13:04 | מאת: רוני

חולה כבד כרוני, מעומד לניקור כבד להערכת מצב. האם כדאי ומומלץ לבצע תחילה בדיקת דם פיברוטסס לפני הבדיקה הפולשנית? האם בדיקת פיברוטסט בסל בריאות בקופת חולים?

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה בסל לחולי הפטיטיס C לפני טיפול על מנת להעריך את מידת ההצטלקות, בשל היותה בדיקה לא ישירה להערכת ההצטלקות לא תמיד היא יכולה לתת מידע מהימן ובמקרים אלו יש צורך בביצוע ניקור כבד ניתן לבצע בדיקה זו לפני ניקור אך זה תלוי בסיבה ולכן יש צורך להתייעץ עם רופא הכבד המטפל

16/11/2012 | 09:25 | מאת: סימה

מאובחנת PBC מזה 8 שנים. בשנה האחרונה יש לי גרד נוראי בכל הגוף. שום דבר לא עוזר להפסקה או הקלת הגרד. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי הגרד יכול להיות חלק מתופעות המחלה וישנם טיפולים מסוגים שונים להקלה בגרד עם יעילות משתנה מאדם לאדם (כולסטיראמין, נלוקסון, אנטיהיסטמינים, SSRI ועוד) מומלץ לוודא כי הגרד אכן קשור למחלה והתיעץ עם רופא כבד לשקילת פתרונות.

24/03/2013 | 09:32 | מאת: מרינה

סימה, יש לי PBC כבר 5 שנים. אפשר לדבר איתך או לשאול שאלות בe-mail?

15/11/2012 | 18:38 | מאת: חנה

מה אומר הערך 10394079 PCR.? במקרה כזה מה עדיף ויריאד או פאג אינטרפרון?

לקריאה נוספת והעמקה

לעצם הערך של כמות הוירוס אין קשר לסוג הטיפול הנבחר ראי תשובתי לשאלתך

15/11/2012 | 11:48 | מאת: חנה

פאג אינרפרון אם זה 10 מיליון זה הטיפול? או כדאי ויריאד?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשני סוגים שונים של טיפול בוירוס שלכל אחד מהם יתרונות וחסרורות (טיפול מוגבל בזמן בפגאיטרפרון לעומת טיפול ממושך יותר, תופעות לוואי שונות בין הטיפולים) מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל שכן התאמת הטיפול המתאים תלויה בהרבה גורמים שצריכים להילקח בחשבון

14/11/2012 | 22:50 | מאת: me

בהמשך להודעתי מלמטה ....לגבי בעלי לעתיד נשא היפטיטיס הנסיעה לתאילנד לא תזיק לא? הוא יהיה רק אחרי 4 חודשים של טיפול? כמו כן, נתקבלו תוצאות pcr ועפ"י התוצאות הם 512 האם זה ייתכן כי מ- 10 מיליון יהפוך ל512 כל כך מהר? ואם זה 512 אז למה אנזימי הכבד עדיין גבוהים?

לקריאה נוספת והעמקה

הנסיעה קשרה להרגשתו של בעלך, בדיקות הדם ויכולתו.לעצם הטיפול אין קשר. הירידה ב PCR יכולה להיות מעודדת לגבי הצלחת הטיפול, אנזימי הכבד יכולים להיות גבוהים בגלל הטיפול עצמו, הדלקת או סיבה אחרת ומומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל שבקיא בתמונה הכוללת.

14/11/2012 | 22:14 | מאת: אלה

בת 29, עם תת פעילות בלוטת התריס, נוטלת יוטירוקס. בעת בדיקת דם שגרתית להריון (כיום בשבוע 9) נראה כי ישנה חריגה בערכי תפקודי הכבד. תוצאות בדיקה מיום 7.11.12 GOT (AST) 37 U/L GPT (ALT) 62 U/L GGT 8 U/L תוצאות בדיקה מיום 14.11.12 BILIRUBIN-TOTAL 0.5 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 0.11 mg/dl GOT (AST) 43 U/L GPT (ALT) 110 U/L GGT 11 U/L אשמח לקבלת הסבר\פענוח ומשמעויות בברכה ותודה מראש, אלה

לקריאה נוספת והעמקה

ישנה אכן עליה באנזימי הכבד שיכולה להיות קשורה להרבה סיבות וקשה לומר מהי המשמעות ומומלץ על המשך מעקב קפדני ולפנות לרופא המטפל לצורך שקילת המשך בירור

14/11/2012 | 12:35 | מאת: יעל

שלום רב. בת 44 בריאה בדר"כ.מזה 6 שנים מאובחנת עם ממצא של כבד שומני באופן בנוני.הכבד אינו מוגדל.הממצא חוזר ונשנה בבדיקות אולטרה סאונד כל שנה (הבדיקה נערכת בשל מעקב אחרי אבנים בכליות). יש לציין כי אני צמחונית בתזונתי זה שניםרבות,בעלת מבנה גוף רזה,ספורטיבית.אינני צורכת כלל אלכוהול וכל בדיקות תפקודי הכבד שלי תקינות וכן בדיקות פרופיל השומנים והכולסטרול.מה לעשות עם המימצא הנ"ל?להתעלם? להמשיך במעקב? בדיקות אחרות? לתשובתכם אודה

לקריאה נוספת והעמקה

כבד שומני אכן בד"כ קשור בתסמונת מטאבולית- השמנת יתר, יתר שומנים בדם וסוכרת אך ישנם מקרים שבהם ממצא של כבד שומני בהדמיה מופיע גם באנשים רזים זה יכול להיות קשור לגנטיקה או לצריכה מוגברת של משקאות ממותקים וסוכרים. ממליץ להמשיך באורח חיים בריא ומעקב תקופתי אחר בדיקות דם וסונאר ובמידת הצורך להפנותך למעקב רופא כבד לשקילת צורך בהמשך בירור

13/11/2012 | 19:58 | מאת: דנה

שלום שמי דנה בת 45 לאחר ביצוע CT של הכבד אובחן המנגיומה באונה ימנית של הכבד שאלתי היא מהו המשך הבירור שעלי לעשות ובאיזו מירפאה עלי להיות במעקב תודה דנה

לקריאה נוספת והעמקה

המנגיומה הינה ממצא שפיר שיכול להית במעקב רופא מטפל אלא אם כן מדובר בהמנגימה גדולה שאז מומלץ על מעקב רופא כבד

13/11/2012 | 14:45 | מאת: ניבה

אחהצ והמשך יום הכי טבין שרק אפשר ונעים מאוד! :) אני בת 49, ולפניי כשבועיים אושפזתי עקב דלקת במעי הדק שהתגלתה בבדיקת CT בטן ואגן קטן. באותה הבדיקה נתגלו גם הממצאים הבאים ואני מצטטת; כבד בגודל ומרקם תקין . מוקדים היפודנסיים הגדול כ-16 ממ בסגמנט 8 אך קטנים לאיפיון . ללא הרחבת דרכי המרה החוץ והתוך כבדיים.. רציתי רק לשאול מה זה אומר וכמובן באם קיימת איזו שהי סיבה לדאגה. בתודה מראש ובברכה ניבה זהר :)

לקריאה נוספת והעמקה

ממצאים אלו יכולים להיות הרבה דברים ולכן בשלב זה אין סיבה לדאגה אך יש צורך בהמשך מעקב - מומלץ להפנותך למעקב רופא כבד על מנת לעבור על בדיקת ההדמיה ולהחליט על המשך המעקב

12/11/2012 | 10:32 | מאת: ג.ס.

שלום, אני גבר בן 34 כבד משקל שנים רבות. בשלוש השנים האחרונות החלפתי 3 רופאי משפחה בשל מעברי דירה ובכל אחד מהם ביצעתי בדיקות דם שגרתיות שכל אחת מהן העלתה קולסטרול / סוכר וערכים כללים נורמטיבים מלבד עלייה בתפקודי כבד. הרופאה הראשונה לא שייכה לכך דבר, הרופא השני ייחס את זה למחלת הנשיקה שכן בתקופה שלו (כשנה וחצי מטופל אצלו) סבלתי משפעות רבות ועייפות יתר. האחרונה ממש עכשיו שלחה אותי לבצע אולטרסאונד בטן שהעלה תוצאה של כבד שומני ומוגדל. השלב הבא שלה היא הפנייתי למרפאת הכבד בבי"ח בלינסון. היות ואני אדם בריא כל חיי ולא סבלתי ממחלות והתסבכויות כריגות, והיות וזאת פעם ראשונה שאני מופנה לאבחונים חריגים (כך בעיני) האם אני צופה לעצמי משהו חריג ? מהו כבד שומני ומודל ולקראת מה אני הולך כשאני מופנה ללמרפאת הכבד ? מה ניתן לעשות מלבד דיאטה והאם עליי לציין בפני הדיאטנית החדשה אליה קבעתי תור שאני מאובחן כחולה כבד ? כבד שומני ?

לקריאה נוספת והעמקה

הפתרון לכבד השומני הינו טיפול בגורמי הסיכון- ירידה במקל ביצוע פעילות גונית וטיפול (דיאטה ו/או תרופות) לשומני הדם לעיתים במקרים קיצוניים כקיימת השמנת יתר חולנית וכבד שומני זה מהווה אינדיקציה להפניה לשקילת ניתוח לקיצור קיבה הסיבה למעקב הינה התאמת הטיפול ומעקב למניעת סיבוכי הכבד השומני

12/11/2012 | 00:45 | מאת: me

שלום, בעלי לעתיד הינו נשא היפטיטיס ב מלידה והוירוס פעיל לפני כשלושה חודשים הוא החל טיפול בפיגסיס , אנחנו מתחתנים בודש הבא . רציתי לדעת אם יש בעיה בלנסוע לתאילנד או שזה לא קשור ? איך אפשר לשמור על התרופה במטוס ז"א כמה זמן מחזיקה מעמד ללא קירור? אני לוקחת גלולות למניעת היריון האם זה נכון שהוא צריך גם להשתמש באמצעי מניעה? עד עכשיו לאחרא ביצוע בדיקת דם לפני יומיים קיבלנו רק תוצאות הרגילות ה- alt ast עדיין גבוהים אחד מאה והשני 49 וכדוריות הדם הלבנות ואדומות נמוכות מהרגיל האם זה קשור? האם זה אומר שהתרופה לא עובדת?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לשמור את התרופה בקירור גם במהלך הנסיעה פשוט הצטיידו במכתב מהרופא המטפל באנגלית המסביר את הטיפול בכל מקרה מומלץ על יעוץ עם הרוק כמה זמן ניתן לשמור את התרופה ללא קירור.מומלץ להשתמש בשני סוגים של אמצעי מניעה. כדוריות הדם נמוכות כחלק מהשפעת התרופה.

11/11/2012 | 15:23 | מאת: מירב

שלום , בני בן 17 ולאחרונה לאחר שהיה לו חום והצהיב מעט , ערכנו לו בדיקות דם: בילירובין טוטל - 2 ALKP-Alkaline Phosphatase- 173 Bilirubin Conjugated - 0.4 Bilirubin unConjugated - 1.6 . רופא המשפחה אמר שיש לו - תסמונת ג'ילברט ואין כל טיפול וגם אין סכנה. האם כך? כמו כן האם צריך חוות דעת נוספת של מומחה למחלות כבד? תודה רבה מירב

לקריאה נוספת והעמקה

ככל הנראה רוא המשפחה צודק ואין מה לדאוג ומומלץ מעקב בלבד

11/11/2012 | 11:20 | מאת: רומי

שלום, עשיתי בדיקת CT אנטוגרפי ויצא תקין מלבד הממצא הבא: "כבד בגודל תקין, באונה שמאלית מוקד בצפיפות נמוכה 4 מ"מ קטן מדי לאפיון." עקב שורה זו, רופאת הגסטרו שלחה אותי ל "בדיקת US לבטן עליונה למעקב ממצא קטן כבדי כנראה ציסטי" האם עליי להיות מודאגת מדבר זה? בנוסף, האם מותר לבצע בדיקה זו אם יש סיכוי להריון? או לדחות בדיקה זו עד אחרי שאדע אם אני בהריון או לא?

לקריאה נוספת והעמקה

נתחיל מהסוף- אין שום בעיה לבצע בדיקה זו גם אם את בהריון מדובר בממצא קטן שספק אם אפשר יהיה לאפיינו ובד"כ ממליצים על מעקב בלבד אך יש צורך בביצוע בדיקת US שלעיתים כן יכולה לאפיין את הממצאים

08/11/2012 | 10:49 | מאת: מודאגת

שלום בעלי, בן 38 (1.84 ו 102 ק"ג) ערך בדיקת דם שגרתית והתגלו בה מספר תפקודי כבד גבוהים : הערכים הלא תקינים נוגעים לתפקודי כבד והיו: 1. אלאנין טרסאמינאז (ALT(GPT)): 50 . בעבר ערכים של 30-40 טווח מקובל (0-37). 2. אספרטאט אמינוטרנספראז (AST(GOT)) : 40. בעבר ערכים של 30 טווח מקובל (10-37). לבעלי מס' בעיות רפואיות: 1. עודף משקל 2.סובל מגאוט ומטופל באלופורינול באופן קבוע 3. סובל מהחזר וושטי ומטופל בלוסק באופן קבוע 4. בעקבות מחסור ויטאמיני B מטופל מזה כחודשיים בתכשיר טריפל B ומטופל באופן קבוע בויטאמין D. 5. בעברו של בעלי סרטן בלוטת התריס (בלוטה הוצאה במלואה וקיבל טיפול יוד של 100 מיליקירי). מטופל בקביעות באלטרוקסין. לצערי רופאת המשפחה שלנו כרגע אינה זמינה ואני רוצה לדעת איך להמשיך מעקב. בכוונתינו לחזור על הבדיקות. 1. מתי מומלץ לחזור שוב על הבדיקות ? 2. האם מומלץ למדוד מדדים כבדיים נוספים שיוסיפו לתמונה ? 3. האם עליית המדדים יכולה להיות קשורה לעודף המשקל ממנו סובל בעלי ? בגלל עברו של בעלי אני מוטרדת מהסוגיה. אודה לך מאוד על התייחסותך.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה קלה באנזימי הכבד שיכלה להית קשורה הרבה גדברים בניהם גם עודף המשקל. מומלץ לחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות ובמידה ועדיי מוגרות להמשיך בירור אצל הרופא המטפל (בדיקות דם נוספות וסונאר כבד)

07/11/2012 | 15:21 | מאת: אופקית

שלום רב הנני בת 37 נשואה + 2 סובלת ממחלת עור פסוריאזיס וגם מריפלוקס שהתגלה לפני 5 חודשים בבדיקת בליעת בריום כמו כן מזה חודשיים ישנם כאבי בטן בטבור מעליו וגם לפעמים בבטן עליונה וגם בצדדים עצמם זה כאבים שעוברים מעצמם ולא קוראים כל פעם זה גם קורה לי בסמוך לביוץ ולווסת דבר נוסף בדיקות דם תקינות כולל תפקודי כבד כולל הכל אפילו נשלל הליקובטר פלולרי ביצעתי אתמול אולטראסונד בטן ואגן והנה התשובה אני מודאגת מהתהליך האקוני מההמגיונה בבקשה תרגיע אותי גם ככה אני בחורה לחוצה .כבד: לא מוגדל, ברובו מרקם אחיד ,באונה הימנית הודגם תהליך אקוגני בגודל 2.0 ס"מ .יכול להתאים להמנגיומה .כיס מרה: לא מוגדל, ללא אבנים, דופן לא מעובה .דרכי מרה :תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות .לבלב: בגודל ומרקם תקינים .רטרופריטנאום חופשי מבלוטות .אאורטה בטנית: אינה מורחבת .טחול: אינו מוגדל, מרקמו אחיד ,כליה ימנית: בגודל תקין 10.5 ס"מ ,אין עדות לאבנים או הידרונפרוזיס .פרנכימה בעובי ואקוגניות תקינה ,כליה שמאלית: בגודל תקין 11.5 ס"מ ,אין עדות לאבנים או הידרונפרוזיס .פרנכימה בעובי ואקוגניות תקינה .שלפוחית שתן: בעלת קיבולת טובה, דפנות חלקים תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המנגיומה הינה ממצא שפיר של צב כלי דם אשר בגודל כזה אינו מהווה בעיה ואינו יכול להסביר את הכאב

שלום אני נשאית אפטטיס ב ונוטלת תרופת ויראד כחצי שנה רצופה. תפקודיי הכבד שלי חזרו לנורמה בגלל הויראד. לא מזמן גיליתי בגופי ציסטה והטיפול היחידי להמסת הציסטה הוא נטילת גלולות נגד הריון בשם פמינט.וזוהי המלצת הגניקולוגית שלי. שאלתי היא : האם מותר לקחת את הגלולה פמינט במקביל עם הויראד למשך חודש,והאם זה כרוך בסיכון כול שהוא. מודה מראש,ואשמח לתשובת מומחה בהקדם האפשרי. נטלי.

לקריאה נוספת והעמקה

מותר לקחת את התרפה תוך מעק אחר בדיקות הדם אך מומלץ להתייעץ גם עם רופא הכבד המטפל

06/11/2012 | 14:59 | מאת: משה כהן

בבדיקת דם שגרתית שערכתי התגלו 45 got ו81 gpt יצויין כי אינני מעשן, שותה ונוטל תרופות, גיל 36 בריא בדר"כ.הרופא התקשר במיוחד וביקש שאחזור על בדיקתהדם בעוד שלושה שבועות, על מה זה יכול להצביע?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה קלה של אנזימי הכבד שיכולה להיגרם מסיבות רבות ובשלב ראשון באמת מומלץ לחזור על הבדיקות בעוד 3 שבועות שכן קיים סיכוי שהבדיקות יחזרו לנורמה אך במידה וישארו מוגברותיהיה צורך בהמשך בירור ע"י הרופא המטפל לסיבת העליה

06/11/2012 | 13:57 | מאת: מרכז הארץ

שלום, סליחה על הבורות. אשמח לדעת בבקשה מה תפקיד הכבד בגופינו. תודה.

06/11/2012 | 13:59 | מאת: מרכז הארץ

והאם יש קשר בין הכבד לשומנים וכולסטרול וכולסטרול LDL ? תודה.

לכבד תפקידים רבים כגון: יצור חמרים החיוניים לקיומינו, פירוק ומטאבוליזם של תרופות, סוכרים וחומצות אמינו, ניטרול רעלים, יצור חלבונים ומלחי המרה ועוד ועוד. הכבד הינו איבר חשוב במטאבוליזם של שומנים וכולסטרול, ספיגת שומנים מהמזון וחמרים מססי שומן.

06/11/2012 | 13:02 | מאת: חנה

האם יש טיפול לגסטריטיס ומהו?

לקריאה נוספת והעמקה

זהו פורום המדבר על מחלות כבד אך בכל מקרה הטיפול לגסטריטיס תלוי בסיבה לדלקת (חידק הליקובקטר, חומצה וכו)

05/11/2012 | 13:59 | מאת: נשואה

ברצוני לשאול לגביי נשא איידס שנוטל את הקוקטייל במשך 10 שנים , בבדיקת דם אחרונה , דווח לו על בעיה בתפקוד הכבד , הבדיקה בוצעה לאחר תלונה על לחץ דם גבוה בשבוע האחרון הבדיקה הקרדיולוגית נתנה תשובה חיובית משמע הכל בסדר עם הלב , ובדיקת דם העלתה בעיה בתפקוד הכבד אשמח לדעת האם יש לי מקום לדאגה בעקבות התוצאה.

לקריאה נוספת והעמקה

העליה באנזימי הכבד יכולה להיות קשורה לתרופוץ, למחלה הבסיסית או לבעיות אחרות. יש צורך בהמשך מעקב ובירור ע"י הרופא המטפל

08/11/2012 | 07:47 | מאת: נשואה

תודה רבה על תשובתך.

05/11/2012 | 07:42 | מאת: oribach1

שלום רב ותודה אני בת 57 בריאה מזה שבועיים וחצי סובלת מחום עד 38 בבדיקות נמצאו :alk.phosphat-156 alt-gpt-165 astgot-104 ggtgammagt-95 crp-13.32 esr-45 neutrophuls-32 lymphocytes-3.90 lymphocytes%-52 monocytes-1.00 monocytes%-13.6 ebv igg 227 positiv triglycerudes-204 ldl-135 hdl-58 colesterol-234 בדרך כלל כולסטרול קצת גבוהה מסרבת לסטטינים לא שמנה קצת משקל עודף הרופאה סבורה למחלת הנשיקה אני מודאגת החום לא יורד כמעט 3 שבועות אודה לעצה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

החום ואנזימי הכבד בהחלט יכולים להצביע על מחלה ויראלית כגון מחלת הנשיקה מומלץ להמשיך מעקב ובירור ל CMV

04/11/2012 | 15:12 | מאת: הדר

שלו רב חמי בן 78 עם שחמת כבד שגילו היה דרגה 2 עם מיימות שמנוקרת כל שבוע, הוא השתעל הרבה(כנראה מהמים) עשו לו נקור אחרון ביום שלישי האם המצב מצביע על הדרדרות? אנא תשובתך המהירה

לקריאה נוספת והעמקה

זה לא מצביע בהכרח על הידרדרות יתכן ולא נוקר כל הנוזל בפעם האחרונה

שלום, האם אדם בעל לחץ דם גבוה ושומנים בדם שמטופל תרופתית לכל אלה מתאים לתרום אונה של הכבד שלו או שרצוי שלא ? (ואגב גם סובל ממחסור בברזל במחסני הברזל)

הקריטריונים לתרומת אונת כבד מ החי כוללים הרבה משתנים שמתחלקים לכאלו שקשורים להתאמת הכבד וכאלו מקשורים לכולת של התורם לעמוד בניתוח התרומה כך שרק לפי מה שתיארת אי אפשר לקבוע התאמה

02/11/2012 | 17:40 | מאת: מתן

שלום, לחמי יש הפטיטיס סי מזה שנים רבות. לפני שש שנים הוצע לו טיפול כימוטרפי והוא סרב. במשך כל השנים היה בריא ופעיל. כיום, מזה שנה, התדרדרות במצבו. מאובחן עם שחמת. כרגע מאושפז עם בצקות ברגליים ומים שנוזלים מרגליו. טיפול - פוסיד שלא עוזר כלל. בדיקות דם יציבות (לא מזהירות אבל יציבות). שאלתי - מדוע לא מציעים לו טיפול בהפטיטיס סי? מדוע לא מציעים פגסיס או כל זריקה או כדורים הנלחמים במחלה? האם אפשר לקנות פגסיס ולהשתמש עצמאית? האם העובדה שהרופאים לא מאמינים שהטיפול יעזור מצדיק וויתור על הטיפול? אני ממש מבקש תשובה שכן אני מאמין בכל ליבי שאם זה לא מסוכן ליטול פגסיס אז זה בטח לא יזיק לנסות.

לקריאה נוספת והעמקה

הרופאים צודקי, יש מה להפסיד, הטיפול יכול להחמיר את ההתדרדרות ואם דווחו על מקרי מוות

04/11/2012 | 21:54 | מאת: מתן

דר מיכל, אני לא מבין. פשוט אין טיפול? אין סיכוי להקלה? לשיקום? בספרות הרפואית אין מקרים בהם הכבד מחלים משחמת? הבן אדם פעיל לחלוטין, עצמאי, מעולם לא עישן, שותה תה צמחים כל חייו, אני בטוח שטיפול במחלת השחמת יגרום להקלה במצבו. אין אף טיפול שלא יסכן את חיוו? גם אם סיכויי ההחלמה נמוכים? אולי טיפול עצמאי? רכישת תרופות באופן פרטי? לא מקבל את ההסבר - אין מה לעשות. אי אפשר לתת אלבומין ולכן אתה במין מסלול התדרדרות וזהו.

01/11/2012 | 19:14 | מאת: הודיה

לפני שנה עברתי כריתת אונה שמאלית עקב גידול שפיר שחסם את דרכי המרה. כיום בmrcp יש הרחבה של cbd8 מ"מ)והרחבה בדרכי מרה תוך כבדיים באונה הימנית.(7 מ"מ) האם זה תוצאה של הניתוח?האם זה מסוכן?מצריך טיפול? (תפקודי הכבד תקינים חוץ מggt59)

לקריאה נוספת והעמקה

זה יכול להיות קשור לניתוח אך גם למצבים אחרים ולכן מומלץ לפנות עם בדיקת ההדמיה לרופא הכבד המטפל לשם רביזיה של הבדיקה והחלטה לגבי צורך בהמשך בירור

31/10/2012 | 18:05 | מאת: שיר

חולת כבד אוטואימוני. נוטלת מידי מדי יום 2.5 מ"ג פרדניזון (שהורד בהדרגה) + 50 מ"ג פורינטול. זאת במשך שבועיים, ניסיון ואח"כ לבדוק בבדיקת דם, האם אין בעייה בהורדה במינון הפרדניזון. בשבועיים האחרונים הופיע לי אדמומיות וכאב קל מסביב לפטמה בשד ימין. כירורג שד הורה לי ליטול 875 מ"ג אוגמנטין, פעמיים ביום, לשבוע ואז לבדוק אם חלה הטבה בדלקת בשד. שאלה: היות ואני אמורה להיבדק לגבי תפקודי כבד, האם לא תהיה בעייה בתוצאות של בדיקות הדם ?

לקריאה נוספת והעמקה

אוגמנטין אכן יכול לגרום לעליה באנזימי כבד אך במיד והבדיקות תקינות מומלץ על מעקב קפדני תו"כ הטיפול ולאחריו

08/11/2012 | 22:12 | מאת: שיר

בהמשך לשאלתי הקודמת- כעבור שבוע של נטילת אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום, הרופא שמטפל בכבד, אמר לי טלפונית להעלות את הפרדניזון ל-10 מ"ג לשבוע ובהדרגה לרדת 5 מ"ג לשבוע ולאחר עוד שבוע 2.5 מ"ג.וזאת לפני שהייתי בביקורת אצל כירורגית שד. בביקורת האחרונה אצל כירורגית שד, בקשה שאפסיק ליטול אוגמנטין ואעבור למשחה בשם דרמקומבין שגם מכילה סטרואידים ל-כשבועיים. שאלה: האם המשחה עלולה לגרום לבעייתיות בתוצאות בדיקת הדם לאחר כ- 3 שבועות ?

31/10/2012 | 10:01 | מאת: ע

שלום רב, קיבלתי תוצאת בדיקה hcv abs- פוזיטיב ו HCV ABS METHOD 2 -פוזיטיב, מה זה אומר ? הבנתי שעדיין אני אמור לחכות לתוצאות האחרות שקשורות לזה. בכל אופן, מה זה אומר התוצאות הנ"ל,האם יש סיבה לדאגה חלילה ? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאות מצביעותעל קיום נוגדנים להפטיטיס C, מומלץ לבצע בדיקת HCV RNA PCR שבודקת את קיום הוירוס עצמו ולא נוגדנים

30/10/2012 | 17:40 | מאת: אור

טחול מוגדל במקצת,אורכו 14.0 ס"מ מרקמו אחיד. האם התוצאה תקינה?או שיש ממה לחשוש.

לקריאה נוספת והעמקה

הערך גבולי ויש לחזור לרופא על מנת להבין מדוע נעשתה הבדיקה ומה יש בבדיקות נלוות

30/10/2012 | 13:05 | מאת: מורן

שלום לרופאים הנכבדים ותודה מראש על תשובתכם, אמי (בת 58) אושפזה בבי"ח בעקבות דלקת ריאות, קיבלה אנטיביוטיקה לוריד במשך שלושה ימים ותרופות להורדת חום עוד משבוע לפני, לפני אבחון דלקת הריאות. ביום השחרור בית החולים בוצעו בדיקות דם שהראו ALK - 248 לאחר כשבוע בוצעו בדיקות דם לתפקודי כבד ולהלן התוצאות - BILIRUBIN-TOTAL - 0.5 BILIRUBIN - DIRECT - 0.10 GOT - 23 GPT - 8 GGT - 11 ALK - 157 נראה שכל התוצאות הן בטווח הנורמה חוץ מה-ALK שגם בו חלה ירידה מ-248 ל-157 האם יש צורך בהמשך בירור? האם הירידה בערך הALK היא סימן חיובי או שעדיין יש סיכוי לבעיה בכבד? האם תיתכן עלייה בערך ALK בעקבות התרופות שנטלה בזמן המחלה? בברכה מורן

לקריאה נוספת והעמקה

הכל נכון רק לעקב ואין מה לדאוג