פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום רב, בCT ראות שביצעתי עקב כאבים בזמן נשימה, נתקבל סיכום התוצאות הבא: לא הודגם ממצא בבית חזה שמסביר את ההסתמנות הקלינית. מספר אזורים פריפריים האדרתים באונה ימנית של הכבד, נא לשקול המשך בירור ע"י US ו- CT מכוון לכבד. אשמח לדעת מה פירוש הממצאים הקשורים לכבד. בתודה מראש, ביקי
ככל הנראה אין קשר בין הממצאים להרגשה ומדובר בממצאים מקריים. בדיקת CT ריאות היא לא בדיקה טובה לאפיון הממצאים בכבד ולכן מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד לכבד או CT מכוון על מנת לאפיין את הממצאים. לא ניתן על סמך התשובה לומר מה אופי הממצאים הללו.
ד"ר אסף יששכר, תודה רבה על תשובתך. אני אכן עומדת לעשות US בטן. רופא המשפחה אומר שייתכן שמדובר בהמנגיומה. אדווח בהמשך על התוצאות. ושוב, תודה רבה וגדולה
שלום, תפקודי כבד גבוהים, ggt 153, ast 56, alt 101 כבד שומני בדרגה קלה, אני מבין את המשמעות ואת הטיפול, לא מזלזל בזה. בבדיקת US נכתב: " הודגמו בלוטות מזנטריאליות באפיגסטרום עד אורך 1.8 ס"מ" ע"פ מה שקראתי. הבנתי ששני המושגים מציינים מיקומים שונים של הבלוטות. (להבנתי מזנטריום זה הקרום על המעי הדק, ואילו האפיגסטרום נמצא מעל הקיבה) האם מדובר שיש לי בלוטות בשני המקומות? האם יכול להיות קשר בין הממצאים ב- us לבין תפקודי הכבד הלא תקינים? הופניתי לבדיקת ct בטן. אולי אוכל לקבל הסבר "למה התכוון המשורר"? ברור לי שהפורום הוא לא תחליף להמשך ברור המשך יום נעים,
סובל מתסמונת המעי הרגיז, אי נוחות בבטן העליונה וגם כאבים מזה שנים.לפעמים כאבים חזקים ביותר המקרינים מהבטן לגב, עובר לבד לאחר כמה שעות.
לא בטוח שיש סתירה בין הממצאים היות והמזנטריום הינה רקמה שומנית שעוטפת את רוב המעי , יכול להיות קשר בין הממצאים לאנזימי הכבד, מומלץ להמשיך הבירור ע"י CT כמו שהומלץ
לאחרונה ביצעתי בדיקת בטן לאור הגדרתי כחולה סוכרת לאחר הבדיקות האחרונות שערכתי, תוצאות בדיקת הבטן מצביעות על: בדיקת בטן לאדם בוגר: כבד בגודל תקין, מרקמו שומני, קדמית לשער הכבד הודגם תהליך אקוגני 23 ממ גודלו, יתכן בין היתר המנגיומה או הסננה שומנית פוקלית.בשליש עליון של כליה ימנית הודגמה ציסטה בקוטר 15 ממ.
ישנו כבד שומני בבדיקה והטיפול לכך בד"כ הוא ע"י דיאטה, איזון סוכרת קפדני ופעילות גופנית , לגבי הממצא האחר רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל ובמידת הצורך לבצע הדמיה נוספת של הממצא לצורך אפיון יותר טוב האם מדובר בהמנגיומה (צבר כלי דם בכבד- שפיר), הסננה שומנית מקומית של הכבד (שאין לה משמעות פרט לעובדה שצריך לבצע את הנ"ל לטיפול בכבד השומני) או לחילופין תהליך אחר
תוצאות בדיקת דם מראות אנזימי כבד גבוהים, נצפה כבד שומני. ע"פ מה שקראתי שימוש בתרופות הוא אחד מהגורמים לכבד שומני. האם שימוש במשאף (פעמיים ביום) בשם symbicort 160, המכיל את החומר: budsonide ממשפחת קורטיקוסטרואידים יכול להיות שהוא הסיבה לכבד השומני? ע"פ מה שקראתי החומר הזה עלול לגרום לכבד להיות שומני.
בד"כ שימוש במשאף אינו גורם לכבד שומני אך שימוש ממושך מאוד ובמינונים גבוהים יכול לגרום לתופעות לוואי ובניהם הפרעה במשק השומנים וכבד שומני ברוב המקרים הסיבה לכבד שומני טמונה בבעיות מטאבוליות כגון השמנת יתר, הפרעה בשומני הדם וסוכרת
שלום, אני בשבוע ה-13 להיריון.. נוטלת אורסוליט מזה שבועיים וחצי עם הטבה בבדיקות אנזימי כבד וגם מבחינת הגרד. הופניתי לביצוע בדיקת מלחי מרה Bile Acids, שהיא בדיקת דם בצום. כמה שעות צריך לצום? והאם יש צורך בהפסקת התרופה (אורסוליט) לפני ביצוע הבדיקה? אודה לתשובה, לינא
הבדיקה הינה בדיקת דם פשוטה להפליא, נערכת בירושלים ברחוב הלל 16. תשלום פרטי-750 ש"ח. תשובה ניתנת במקום תוך שעתיים שלוש. אפשר דרך קופות החולים ללא עלות. לא בקופת חולים כללית המערימה קשיים ואיננה ששה לתת את הבדיקה (הקופה מקבלת מימון מראש לבדיקות הנ"ל) באמתלה של-'תלוי איזה חולה את/ה "נאייבי(ללא טיפול בעבר)" או אחד/ת שעבר כבר טיפול'. בולשיט (נאמר לי שגם חולים נאיביים אינם זוכים לבדיקה שבסל). לעומת זאת, הקופות "הקטנות" מממנות זאת! (יותר זול מיום בבית החולים ומדיקור ביופסיה מותני עם כל הסיכונים הכרורים בזאת...) כמה קופה גדולה כך קמצנית יותר (נאמר לי לא אחת מפי צוות הרפואי/הפקידתי)'רב סרן' שמועתי פגע בול פגיעה. אפשר "לקרוא" את "הסייגים" לקבלת הבדיקה בסל הבריאת כך או אחרת. הקופה הכללית עושה עוול לחולים!!! דיקור פולשני יקר מיותר ומסוכן!
עוד דבר "פעוט". אפשר לעשות את הבדיקה דרך, מה שניקרא 'מחקר', כמו 'המחקר' שנערך בשיתוף חולים עם צהבת C שנערך בבית חולים כרמל בחיפה.
צביקה שלום. הבדיקה מתבצעת בירושלים (בקרוב בתל השומר ועוד מקומות) בירושלים ברחוב הלל 16. תתקשר לשם והנוכחים/חות במקום יאמרו לך כיצד לנהוג במסגרת קופת חולים כזאת או אחרת, הנה לך מספרי הטלפון והפקס לרשותך:-02-6254201 02-6231214 (פקס 02-6256247-).בריאות מלאה.
אני כבר שבועיים לא מצליח להבין היכן מבצעים את הבדיקה במסגרת קופ"ח מכבי , דיברתי עם הרבה אנשים וכל אחד מעביר אותי הלאה האם יש לך מושג מי באמת מבצע
Fibro test score 0.80 F4 Acti test score 0.40 A1-A2 Alfa2 Macroglobulin 3.87 Haptoglobin 1 Apolipoprotein A1 1.46 T. Bilirubin 0.9 GGT 161 ALT/SGPT - 47 בעבר עברתי טיפול במשך שנה שכשל, האם נחוץ טיפול נוסף בדחיפות?
תוצאת הבדיקה מראה כי קיים חשד לפיברוזיס בדרגה 4 (מתוך 4) של הכבד ובמקרים כאלו מומלץ להתייעץ עם רופא הכבד המטפל לגבי אפשרויות הטיפול ויש צורך במעקב קפדני.
מדוע יש גירודים? איך ניתן להקל על תופעת הגירודים בשחמת הכבד.
הגירודים יכולים להיגרם מסיבות שונות היכולות להיות קשורות לסיבה הראשונית לשחמת (בחולים עם שחמת מרתית ראשונית או PSC) או תוצאה של השחמת עצמה (עליית בילירובין, בעיה בניקוז המרה) הטיפול להקלה על הגרד תלוי בסיבה
אני חולה בצהבת B ורציתי לדעת האם מותר לי לקחת גלולות למניעת הריון? האם ישנם סוגים שמותר וסוגים שאסור? תודה, מירב
UC קל מאד-נטילת רפאסל וללא תופעות כלל, לפני שנתיים לאחר עליה קלה באנזימי כבד GOT ו GPT ל-(43,68) נשלחתי לבדיקת MRCP האבחנה PSC. ברויזיה של רנטגנולוג אחר - תקין לחלוטין. בבדיקת US בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד 2.5 ס"מ ודרכי מרה תקינות. כנ"ל ב-CT. אניזימי הכבד חזרו לנורמה ללא טיפול ונשארות בנורמה כבר במשך שנתיים. MRCP נוסף לפני שנה (לאחר שנה מהראשון) זהה לחלוטין-עם אותם חילוקי דעות בין הרנטגנולוגים. בבדיקת US לפני יומיים - תקין ובלוטות הלימפה בשער הכבד "לא ניצפות יותר". האם שנתיים ללא שנוי, אניזמי כבד תקינים, ובלוטות לימפה שנעלמו - כל זה ללא כל טיפול -מהווים צפירת הרגעה ויש לרדת מהאבחנה, או עדיין החשד קיים וזהה בעוצמתו? והאם נדרשת קולונוסקופיה כל שנה (PSC) או מספיק כל 3 שנים?
PSC מחלה שקשורה למחלות מעי דלקתיות ולכן ישנה אסוציאציה בינה לבין UC, בשלב זה באם הבדיקות תקינות אין צורך בהמשך ברור. אם אכן ישנה אבחנה של PSC אכן יש צורך בקולונוסקופה כל שנה אחרת בהתאם להמלצות
כנראה לא שאלתי טוב ולכן לא קיבלתי תשובהץ השאלה היא האם יש PSC או לא? תיארתי את הבדיקות שנעשו, יש חילוקי דעות לגבי האבחנה! האם עפ"י התוצאות הנ"ל יש או אין? ומה לעשות?
אצל אמי התגלה נגיף הפטיטיס סי באיחור לאחר שהכבד נפגע וסובלת משחמת עברה טיפול והנגיף נעלם השאלה שלי היא האם ברגע שהנגיף נעלם בדם השחמת בכבד לא תמשיך להתפתח לדרגה גבוהה יותר ואיזה בדיקה לא פולשנית הכי טובה לבדוק את מצב הכבד לאחר הטיפול תודה.
שחמת היא שחמת עם או בלי וירוס, לא ברורה לי השאלה לגבי ה=בדיקות לא פולשניות פיברוסקאן? פיברוטסט? שיהן טובות להערכת שחמת
אני באמצע תהליך טיפול בהפטיטיס סי, על ידי זריקה שבועית ו 6 כדורים ביום. הטיפול בן חצי שנה היום לאחר שעברתי חצי ממנו, עשיתי בדיקות דם האם הבדיקות מראות על שיפור במצב הוירוס? הפגישה הבאה עם הרופא רק בעוד חודש ואני סקרן לדעת אם המצב השתפר. תודה אלה תוצאות בדיקת הדם NEUTROPHILS 2.30 K/UL ( 1.80- 6.60) (*........) NEUTROPHILS % 58.60 % ( 46.00- 68.00) (....*....) LYMPHOCYTES 1.30 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 34.20 % ( 15.00- 45.00) (.....*...) MONOCYTES 0.20 K/UL ( 0.08- 0.90) (*........) MONOCYTES % 6.00 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.60) EOSINOPHILS % 0.70 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 3.17 M/UL ( 3.90- 5.40)*(.........) HEMOGLOBIN 10.40 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 31.40 % ( 35.00- 45.00)*(.........) MCV 99.30 FL ( 80.00- 98.00) (.........)* MCH 32.90 PG ( 27.00- 33.00) (........*) MCHC 33.10 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 132.00 K/UL ( 150.00- 400.00)*(.........) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 15.80 % ( 11.00- 16.00) (........*)
שלום, המטפלת של אמי (עובדת זרה ) שוחררה מבי"ח לאחר הוצאת כיס מרה עם אבחנה של הפטיטיס c . במכתב השחרור נכתב ש"יכולה לעבוד כמטפלת ללא הגבלות". האומנם? האם אין סכנת הדבקה? מהם אמצעי הזהירות שיש לנקוט ? תודה, ציפי
תודה לך דר.מיכל כהן על תשובתך המהירה ומרגיעה במידה.שאלה לי נוספת: באם גם במצב בו המטפלת שמדי יום מטפלת בפצעי לחץ של אמא ברגליה (פצעים פתוחים ) עלולה להדביק את אמא ? שוב תודה על זמנך היקר, ציפי
שלום, בת 26 , נוטלת מזה כחצי שנה קיוראטן, כחודשיים כבר במינון של 50. לפני כחודש עברתי בדיקות דם והכל היה תקין. כחודש אני מרגישה חולשה כללית נוראית, לפעמים עד כדי כך שלא יכולה לעמוד על הרגליים, בחילות, עייפות. ועל כן ביקשתי גם החודש לעבור בדיקות דם. לא שותה ולא מעשנת. עד יום ראשון הרופאים שמטפלים בי לא נמצאים ולכן האם אתה ממליץ עד אז להפסיק את הכדורים? להלן הבדיקות: ותודה מראש LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 81.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (...*.....) ALT(GPT) 108.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* AST(GOT) 91.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* BILIRUB.TOTAL 0.55 MG/DL ( 0.30- 1.20) (..*......) CHOLESTEROL 201.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CPK 24.00 U/L ( 38.00- 160.00)*(.........) CREATININE SER. 0.60 MG/DL ( 0.50- 1.20) (*........) SODIUM SERUM 138.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.50 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) GGT(GAMMA GT) 120.00 U/L ( 5.00- 38.00) (.........)* IRON 74.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) VLDL LEP(%) 42.70 % TRIGLYCERIDES 267.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.........)* GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות WBC 8.70 K/UL ( 4.00- 10.00) (......*..) NEUTROPHILS 2.30 K/UL ( 1.80- 6.60) (*........) NEUTROPHILS % 26.50 % ( 46.00- 68.00)*(.........) LYMPHOCYTES 5.70 K/UL ( 1.10- 3.50) (.........)* LYMPHOCYTES % 65.40 % ( 15.00- 45.00) (.........)* MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 6.40 % ( 2.00- 9.00) (.....*...) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 0.80 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.15) (.....*...) BASOPHILS % 0.90 % ( 0.00- 1.50) (....*....) RBC 4.23 M/UL ( 3.90- 5.40) (.*.......) HEMOGLOBIN 13.00 G/DL ( 12.00- 16.00) (.*.......) HEMATOCRIT 36.00 % ( 35.00- 45.00) (*........) MCV 85.30 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 30.70 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...) MCHC 36.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (.........)* PLATELETS 163.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (*........) MPV 9.60 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 13.40 % ( 11.00- 16.50) (...*.....) HCG QUANT.(S) <2 <5 MIU/ML-NEGATIVE >25 MIU/ML-POSITIVE TSH 5.05 UIU/ML ( 0.35- 5.50) (.......*.) FERRITIN 211.10 NG/ML ( 10.00- 204.00) (.........)* FOLIC ACID 8.52 NG/ML ( 3.30- 34.00) (.*.......) VITAMIN B12 318.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) (.*.......)
מדובר בעליה באנזימי כבד שאכן יכולה להיות קשורה לטיפול התרופתי אך רצוי להתיעץ עם הרופא המטפל לפני הפסקת התרופה היות ויכולים להיות מצבים אחרים שגורמים לעליה באנזימי כבד
מתי ניתן לטפל בגידול ראשוני בכבד כשיש גם שחמת כבד
מדובר בשאלה כללית מדי היות וקיימים סוגי טיפולים שונים לגידול ראשוני של הכבד מניתוח כאשר הגידול ממוקם והשחמת היא ללא סיבוכים, טיפול מקומי ע,י קרינה או כימותרפיה מקומית ועד השתלת כבד במקרים מתאימים כך שקיימים טיפולים רבים אך הם מותאמים לחולה הספציפי
שלום לבתי בת שנה בבדיקת דם (act(got( *32.מה זה יכול להיות?כל בדיקות תקינות. תודה מראש.
היות ומצבים הגורמים לעליה באנזימי כבד בילדים שונים מאלו של המבוגרים מומלץ להפנות את השאלה לפורום ילדים מדובר בכל מקרה בעליה מינימלית של האנזים
שלום רב בת 42 לפני שנתיים חליתי בסרטן השד. לפני שנה ב-CT בית חזה נמצא תהליך היפודנסי כ-0.4 סמ בסגמנט 6 של הכבד. האונקולוגית בביח טענה שזה כלום. כעת ב-US הכבד אינו מוגדל הודגם תהליך אקוגני בקוטר 0.7 סמ יכול להתאים להמאנגיומה. גם הפעם האוקולוגית אמרה שאין לי מה לדאוג. שאלתי, האם הממצא ב-CT הוא אותו ממצא ב-US ? מה ההבדל בין תהליך היפודנסי לאקוגני? האם עלי לעשות בדיקה נוספת?
יתכן ומדובר באותו תהליך לגבי התיאור היפודנסי/אקוגני מדובר בטרמינולוגיה המתארת את אופי הממצא בבדיקה הספציפית. אם אכן מדובר בהמנגיומה זהו תהליך שפיר ללא כל משמעות
ראשית תודה על תשובתך שאלתי האם עלי לעשות בדיקה נוספת על מנת לוודא שזה המנגיומה ולשלול כל דבר אחר?
בכבד יש תהליך פיברוז שמעתי שבגרמניה וארה"ב במחקר גילו ששתית קפה עוזרת להאט את התליך אני אחרי השתלת כבד מצפה להתיחסותכם בתודה מראש
ישנן מספר עבודות קטנות שהראו תועלת של שימוש בקפאין אך עדיין לא ניתן להסיק מהן לגבי המלצה גורפת
האם מותר לתת לחולה שחמת שחלה בדלקת ריאות עירוי סודיום?
מדוע העירוי גורם לבצקת ברגליים ובבטן כפי שראיתי אצל חולה שאין לה בעיית כליות. ועל סמך מה קובעים את כמות הנוזלים שצריכה להינתן,
לאימי ערכומפוי כבד מצ"ב התוצאות אנו מודאגים לא יודעים אם לעשות ביופסיה מאחר שאימי מבוגרת ולפני כחצי שנה איבדנו אח בעיקבות סרטן המעי מעונינת לדעת איך למנוע ממנה סבל מיותר
עשיתי בדיקות דם של תפקוד כבד כליות והתור שלי לבירור גסטרו ביום רביעי ורציתי לדעת מה זה אומר עד אז אני אכתוב רק את מה שיצא לא תקין..... ALT SGPT 139 GGT 13.3 AST SGOT 65.9 BILIRUBIN TOTAL 2.6 BILIRUBIN DIRECT 0.4
ד"ר נכבד/ת ברצומי לקבל מידע על השתלה בחו"ל . אם קיבלתי מכתב המלצה לקופח על ביצוע השתלה בחו"ל. מה הם המקומות המומלצים לבצע את ההשתלת כבד? אני יכולה לבחור את המקום או שזה החלטת קופ"ח? בלגיה על הפרק או שהאירופה סגרה את שעריה בפנינו. אשמח לקבל הכוונה וידע על השתלה בחו"ל. תודה !
אין לנו ביטוח ורוצים לעשות את זה דרך מימון של קופ"ח . אם יש הפניה מרופא גסטרו אזאפשר להתחיל להריץ את העניין ? איזה מקומות מומלצים לבצע את ההשתלה? אירופה סגורה? לאחרונה החלו אצלה בעיות אישיות קוגנטיביות קשות מה הפיתרון רק אבליק ורפקיסמין ????
איזה רופא אני צריכה לפנות לניתוח שרוול קיבה והאים יש בבית חולים בלניסון רופא כזה תודה
52 עם השימוטו.יש לי MVP קל עם MR קל . מטופלת ביוטירקס 100 לפני חודש TSH=3.5 והיום TSH=1.16 מתלוננת על דפיקות לב מורגשות דופק תקין, לחץ בחזה כאבי בטן בגלים ולעיתים שלשולים.בשבועות האחרונים לחץ הדם הסיסטולי נע בין 130-150 והדיאסטולי 80 נשלחתי להולטר לחץ דם.בדיקות דם תקינות כולל תפקודי כילייה וסוכר. כוסטרול =235 , T.G=62 , HDL=81 LDL=144 לא מטופלת נגד שומנים עדיין. בדיקת שתן ראשון של הבוקר לאלבומין קראטינין,התוצאה 63 כשהנורמה עד 30 .שאלתי 1)על מה מעידה התוצאה של השתן? 2)האם מקובל לתת שתן ראשון של הבוקר לבדיקת אלבומין קראטנין דגימה (5 שעות לא נתתי קודם שתן)? 3)מה הסיבה שיכולה לגרום לתוצאה כזו של אלבומין קראטינין בשתן איני חולת סכרת והלחץ דם הוא בבירור וגם לא הכי גבוה? אודה לך על תשובתך!!! + הוספת תגובה
לד"ר, שלום רב. הרמתי אריזה שבתוכה היה מזרק (האריזה היתה ריקה - מזרק לא היה בה.) אני חושש שהמשתמש בה היה נרקומן. לא שטפתי ידיים אחרי המגע באריזה. שעתיים לאחר מכן נפצעתי ממגררת גזר, אבל הפציעה היתה מזערית וגם היא לא היתה בצד הפנימי של היד שבו הרמתי את האריזה אלא הצד החיצוני שלה. מייד אח"כ חיטאתי ביוד את הפציעה (מזערית, כאמור) אח"כ התגלחתי, נפצעתי פה ושם מסכין הגילוח. חיטאתי את הפציעות באפטר שייב שמרחתי על אצבע או שתיים. על האריזה לא היו סימנים של דם או זיהום אחר, אבל במחשבה שניה, אולי אותו נרקומן הכתים ברוק את האריזה. האם יש חשש שנדבקתי בצהבת ?(או מחלה אחרת?)
היי לפני שבועיים חבר שלי נישק אותי והיה מגע של הלשון שלו עם חלל הפה שלי. אני נשאית צהבת B אך הגוף שלי כל הזמן יש לו נוגדנים ואין לי עליה או בעיה עם הוירוס. כמה יש סיכוי שהוא נדבק במחלה?
בת 25,ציסטה בגודל 10 ס"מ בכבד שנראית ציסטה ביליארית שפירה אך מורכבת (התגלתה בגלל כאבי בטן,בדיקת דם לאכינוקוקוס שלילית)האם מומלץ לנתח? תודה
אודה לך מאוד על תשובה בקשר לכבד מגורגר שמופיע באולטראסנד האם יש צורך בברור נוסף בברכה ובתודה שרה
יש צורך במידע מכוון על הכבד ומחלות שונות היכולות לגרום לפגיעה בכבד. בכל מקרה באם ממצא זה אמיתי הוא דורש המשך ברור
שלום, אני בהריון שבוע 11. לפני כשבועיים הופיע גרד בכל הגוף ונמצאו רמות גבוהות של אנזימי כבד (פי 10 מהנורמה)אך בילירובין תקין. בבדיקות מעקב יש מגמת ירידה. בהתייעצות עם מומחה כבד רשם שהסבירות הגבוהה היא להפרעה כוליסטטית בהריון. המליץ על נטילת אורסוליט 300 מ"ג פעמיים ביום וביקש בדיקת מלחי מרה? האם זו בדיקת דם? ומה היא השפעת התרופה על העובר ועלי? והאם זה אומר שבהמשך ההריון יהיה בסיכון? בנוסף, במהלך ההריון סבלתי כבר 3 פעמים מהרפיס בשפתיים שעובר לאחר טיפול מקומי בזובירקס. האם זה קשור? אשמח לתשובה תודה
התרופה בטוחה מאוד בהריון ואין השפעה עליך או על העובר. במחלות מסויימות יש קשר לפגיעה המערכת החסיון ורגישות מוגברת לזיהומים אך אני בספק עם הרפס בשפתיים הינו הביטוי, שיהיה בשעה טובה
תודה על תשובתך. התחלתי ליטול אורסוליט עם הטבה משמעותית בגרד וגם באנזימי הכבד. הופניתי לבצע בדיקת מלחי מרה ככלי אבחנתי נוסף. הבנתי שזוהי בדיקת דם שמבוצעת לאחר צום. כמה שעות צום מומלץ? והאם צריך להפסיק ליטול את התרופה (אורסוליט) לפני הבדיקה? תודה מראש
אני בן 47 alkp-130 alt-98 ggt-223ck-253 כרגע מסיבה לא ברורה הבעייה קיימת זמן רב . לאחרונה מתאמן חובבני\תחרותי בספורט .מרגיש קצב התאוששות נמוך למה עלי לצפות (האים הקושי נובע מ"רחמנות" אישית או שיש קשר) האם להגביל את עצמי ? האם יכול להגרם נזק עקב עומס גדול ?רגישות יתר לפציעות ? אשמח לשמוע כל הערה בנושא
לא ברור לחלוטין כי קיים קשר ביו הממצאים בבדיקות הדם לבעיה הגופנית ולא נראה שזה מונע את הפעילות מומלץ לפנות לרופא המטפל לצורך בירור העליה באנזימי כבד ולשקול הפנייתך לרופא כבד.
הסיבה לבעיית תפקודי הכבד לא ידוע בנתיים אין צהבות או מחלות ידועות אחרות קיים ברור איטי בנושא . השאלה מה ההשלכות הפזיות של הבעיות על פעילות גופנית קשה .האם תשישות לאחר מאמץ נובע מכושר לקוי או מהבעייה בכבד
שלום רב, אני חולה קרוהן התחלתי לקחת יומירה לפני כ3 חודשים וכעת תוצאות הדם שלי מראות על בעיה כלשהי בכבד. אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין טוב יותר את משמעות תוצאות בדיקות הדם וכן אם תוכלו לייעץ לי מה לעשות כהמשך טיפול. AST 50 ALT 100 HAV Ab IgG Reactive HAV Ab IgM Nonreactive HB Surface Ag Nonreactive HB Surface Ab >1000.0 Reactive mIU/mL HB Core Ab IgG&IgM Nonreactive Hepatitis C Ab Nonreactive CMV Ab IgG > 250.0 AU/mL CMV Ab IgM 0.48 EBV EBNA Ab IgG 250.0 (Pos:>20) U/mL HIV 1,2 Ab's NEGATIVE Gamma 21.00 %
תוצאות הבדיקות מראות על כך שאתה מחוסן להפטיטיס B, אין לך הפטיטיס C ונחשפת בעבר ופיתחת נוגדנים ל CMV ו EBV לגבי אנזימי הכבד מומלץ להתייעץ עם רופא הגסטרו המטפל על מנת לבדוק אפשרות שזה קשור להומירה ולשקול בירור בכיוונים אחרים לפי הצורך
האם המניגיומות בכבד יכולות לגרום לכאבים באיזור הכבד ? האם זה מסוכן ואם נמצאת איזה תרופה מקלה הכאבים אני מציין הכאבים לא חזקים ביותר רק קצת מטרידים נא עזרתכם
שלום האם תוצאת בדיקה זו מראה על צהבת בי? מה הטיפול אם כן? HEPATITIS Bs Ab - negative HEPATITIS Bs Ag - positive HEPATITIS Bc Ab TOT. - positive HEPATITIS Be Ag - negative
מה הסיכויים להדבקות בצהבת с כאשר נדקרים במשהו ברחוב אם להניח שמישהו נגוע בנגיף נדרק בזה קודם?
שלום. לפני חודשים ילדתי בניתוח בשבוע ה 31. עקב שליה חודרנית פיתחתי DIC וקיבלתי 20 מנות של PC ן 6 מנות FFP ו 7 מנות של CREO . חודש לפני הניתוח תוצאות ה HB core igG& igM non reactive ולאחר הניתוח הפך להיות REACTIVE. יש להזכיר שה HBS ANTIGEN שלילי. מה המשמעות של התוצה. תודה
התחלתי בשבוע שעבר בפפ נגד HIV, ואני נוטל קלנטרה + קומביויר. רציתי לדעת - בהנחה שלא נדבקתי ב HIV - כיצד השימוש בתרופות הפפ למשך חודש(שאחת מהן כוללת טיפול להפטיטיס בי) ישפיע בעתיד על עמידות נגיף הפטיטיס בי והיכולת שלי להשתמש בתרופות נגד הפטיטיס בי. (אני נשא הפטיטיס, ולא מטופל תרופתית).האם הנגיף יפתח עמידות בגלל נטילת התרופות למשך חודש?
הקומביויר מכיל למיבודין שהיא תרופה שניתנת גם כנגד הפטיטיס B, כשמטפלים בהפטיטיס B בתרופה זו ישנה נטיה להתפתחות עמידות של הנגיף אך כיום קיימות תרופות חדשות ופוטנטיות שניתן לתת אותם במידה ויש צורך בטיפול בנגיף
לאחר שנים של GGT ןאנזימים אחרים גבוהים, הצלחתי להוריד 25ק"ג וכל התוצאות בסדר חוץ מ ה SMOOTH MUSCLE Ab בדיקה (חיובי חלש). מה זאת אומרת? בתודה
שלום הנני סובל מכבד שומני ודלקת מזה כ 3 שנים תפקודי הכבד בתקופה זאת היו גבוהים ועדיין. המליצו לי לעשות את הבדיקה פיברוסקאן ואני אמור לעשות אותה באופן פרטי מכיוון שיש השתתפות רק למי שיש הפטיטיס האם כדאי לעשות את הבדיקה שלא אבזבז זמן וכסף אני פשוט מודאג למצב הכבד כבר שלוש שנים שאני רואה אותן תוצאות גם בבדיקות ודם וגם באולטרא סאונד. אודה על תשובתך המהירה.
הבדיקה יכולה לכוון לדרגת ההצטלקויותת בכבד, אפשרות נוספת ללא עלות היא לבצע ביופסית כבד שהינה בדיקה פולשנית
היי תודה האם כדאי לבצע את הבדיקה?
אינני יודעת למי להפנות את השאלה הזאת, משום שרופא ההריון-בסיכון שלי איננו יודע כיצד לענות על השאלה בת 42, הטרוזיגוטית לפקטור 5 ליידן, נוטלת קלקסן 60 מ"ג, הריון לאחר 8 מחזורי IVF, אב נפטר מהתקף לב בגיל 40. בזמן טיפולי הפוריות (לפני שמונה חודשים), עקב נשירת שיער מסיבית, נתגלו ערכים נמוכים בדם של ברזל וערכים גבוהים של נחושת (224). מעולם לפני כן לא בדקתי את רמת הנחושת בדם. כעת, בשבוע 18 של ההריון, רמת הנחושת עדיין גבוהה ועומדת על 191 (רמת הברזל תקינה. מאז ספטמבר לוקחת פולקס שעוזר). שאלותיי הן: 1. מה משמעות הערך הגבוה לגבי ההריון? האם מסכן את העובר? 2. האם ייתכן שערך זה גבוה עקב חשיפה לקרינה סלולרית (במקום העבודה, תשע שעות בכל יום)? 3. תכשיר ה prenatal שנטלתי מכיל נחושת. איזה תחליף אוכל לקחת במקומו?
הערך אינו מסכן את העובר , הוא אינו קשור לקרינה הסלולרית ניתן לקחת תכשיר שמכיל ברזל וחומצה פולית (פרופוליק או כל תכשיר אחר) לגבי הנחושת לא בטוח זמדובר בבעיה ומומלץ לברר את הנושא בתום ההריון
ערב טוב שמי אניה אני בת 28,אני מגיל 18 אני נשאית לאפטיטיס בי לא פעיל,עם נגיפים בנורמה תקינה. לפני חודש וחצי הנגיפים עלו ל4000 מיד קבלתי טיפול ב- VIREAD מפרופסור מבית חולים סורוקה והיתחלתי לקחת תתרופה כבר חודש שני. לפני שלושה שבועות התחלתי להרגיש כאבים בצד שמאל של הבטן,ובנוסף במהלך היום והערב אני מרגישה בחילות חזקות. הייתי רוצה מאוד לדעת אם זוהי תופעת לוואי של הכדורים? האם זה כתוצאה מהכדורים החדשים שאולי הגוף עדיין לא רגיל? והאם צריך להייעץ עם רופא בנושא הנ"ל? בחודש יולי אני מופנית לבדיקות מקיפות של מעקב הכבד. ובנוסף לזה היתי שמחה לשמוע עוד אינפורמציה שתעזור לי להבין ולדעת עוד על המצב הנוכחי שלי,או השלכות עתידיות כלשהם! תודה מראש בברכה ובכבוד רב נטלי
ככל הנראה התופעות אינן קשורות לתרופה. לדבי השלכות עתידיות במידה והטיפול ישמור את הוירוס "רדום" וללא דלקת יתכן ולא יהיו השלכות עתידיות אך חשוב מאוד המעקב
תודה על התשובה,וכמובן שאשאר במעקב.
ד"ר שלום, אני חולה בשחמת כבד עם קריו. הטסיות שלי היו תמיד בסביבות 70.עכשיו ירדו ל- 54. מה משמעות הירידה והאם פירושה החמרה במצב ? בתודה
שלום רב,יש לי שאלה,יש לי ילד בן חצי שנה והוא נשך את אבא שלי עם שיניו הקטנטנות אך חדות והוא נשא HCV (אבי) הסתכלתי על היד ואין בכלל פצע,האם יש סיכוי בכלל שבני יידבק בדרך זו? האם יש לי סיבה לדאגה? תודה רבה.
שלום לך הבן שלי בן 11 ובבדיקות דם שביצענו לו בעקבות תלונות על כאבי בטן התגלו לו הערכים האלה ALT 134 LDH 567 וירולוגיה Hepatitis A IgM | | NEGATIVE | Hepatitis A - IgG | | POSITIVE | רופאת הילדים אומרת שזה חמור ומאתמול אנחנו לא רגועים ולא יודעים מה עושים ומאוד נישמח לקבל עזרה וייעוץ שלחו אותנו לעשות לו בדיקת גסטרו ואם תוכלי להמליץ לנו איזה בדיקות לעשות לו או ללכת לרופאים מסויימים שיכולים לעזור לנו תודה מראש על הכל
אני בת 31, בריאה בדרך כלל. בעקבות חולשה כללית ותחושת חוסר ריכוז שנמשכת כבר כמה שבועות פניתי לרופא המשפחה לקבלת ייעוץ. בבדיקת דם כללית שנערכה (שחלק ממנה היא גם תפקודי כבר) התגלתה עליה ברמת האנזימים, וכמו כן התגלתה עליה משמעותית בטריגליצרידים בדם (166 לעומת 109 בבדיקה שנערכה בנובמבר) אציין כי איני נוטלת תרופות באופן קבוע (בזמן האחרון בכלל לא נטלתי תרופות) ואיני נוהגת לשתות אלכוהול או לעשן. מה יכולה להיות הסיבה לעליה בערכים אלה? המדדים שנמדדו במרפאה היום נמצאו תקינים. חום 36.7, ל"ד 110/70 מצורפת תוצאת הבדיקה: GLUCOSE mg/dl 81 UREA mg/dl 20 CREATININE mg/dl 0.67 URIC ACID mg/dl 5.2 SODIUM mEq/L 138 POTASSIUM mEq/L 4.2 CALCIUM mg/dl 8.85 PHOSPHORUS mg/dl 2.7 CHOLESTEROL mg/dl 173 TRIGLYCERIDES mg/dl 166 CHOLESTEROL- HDL mg/dl 39 CHOLESTEROL-LDL calc mg/dl 100.7 NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dl 134 GOT (AST) U/L 28 GPT (ALT) U/L 39 ALK. PHOSPHATASE U/L 46
הבדיקה נעשתה לאחר צום של 14 שעות. בכל מקרה אבדוק מול הרופא. תודה רבה
חולת כבד אוטואימונית - נוטלת פרדניזון ופורינטול. האם יש אפשרות בבלינסון- מח' כבד - לקבל טיפולים אלטרנטיביים - גם עם זה כרוך בתשלום פרטי?
אני בת 22 חזרתי מטיול של חצי שנה כששלושה חודשים מהם הייתי במזרח. ובצעתי בדיקת אולטרסאונד לבטן ואלו הממצאים על הכבד- בעל גודל, גבולות ומרקם תקינים, למעט מוקדים היפראקוגניים זעירים פזורים על פני הכבד, באבחנה מבדלת הסתיידויות זעירות או אוויר בדרכי המרה-המשך בירור לפי שיקולים קליניים. בנוסף, בתוצאות בדיקות הדם שעשיתי נמצא הערך AST (GOT) 37, כאשר הערכים התקינים הינם בין 10 -31. אודה להתייחסותך לגבי ממצאי הבדיקה.
הייתי אצלך בביקור היום בבלינסון ושכחתי לשאול,האם מותר לי להשתמש בקרם "אובסטין" בדף המצורף לה נרשם -שאיןלהשתמש כל עוד בדיקת תפקודי כבד אינה תקינה ,מפורפיריה.[רופא הנשים אמר לי שאין בעיה אולם בכל זאת אני מוטרדת] תודה רבה לתשובתך.
שלום, עשיתי בדיקת דם והתוצאה של ה : hepatitis Bs Ab יצא גבוה 40.4-חיוביH מה זה אומר,על הכבד שלי??
היי כמו שציינתי לפני כן הארוס שלי הינו נשא צהבת מלידה הוא גילה את זה רק לפני כמה שנים אבל אף פעם לא הופנה לרופא כבד. רק לאחרונה הוא עשה בדיקות ויראליות שיצא שרמות הוירוס 10 מיליון האם זה בטוח אומר שכבר נגרם נזק רמות האנזימים הן 90 ו-40 אבל מה שמוזר זה שב-2011 הכל היהתקין אבל ב- 2009 רמות האנזימים היו מעל 200 מה זה אומר? בדיקות אולטראסאונד וקרישה מראות שהכל תקין ...האם יכול להיות שהגיע למצב שאפילו תרופה לא תעזור לו ? האםזה בהכרח מעיד שיש נזק -יש לציין כי יש לו כבד שומני יש לו עודף משקל מעל 10 קילו ... אני מש מודאגת שכבר זהו אין מה לעשות . האם סיכויי המוות ממחלה זו הינם גבוהים?
אכן קיימת פגיעה בכבד. תרופה כן תעזור, ירידה במשקל תעזור וסביר להניח שתחיו שנים רבות כנשואים (אם זו כוונתכם בארוסים)
שלום, לפני שלושה שבועות במסגרת עבודתי נדקרתי מפרפרית שלקחתי דגימת דם ממטופל. עדיין לא עשיתי בדיקת דם לזיהוי נוגדנים כי לא יצא לי ,אני מפחד שנבדקתי בהפטיטיס C (אני מחוסן כנגד B),כנראה שמחר אעשה בדיקת דם. יש לי תופעות מוזרות, אני חלש מלפני שבוע בצורה לא שגרתית (לא נראה כשפעת) והתופעה הכי מוזרה השתן שלי צהוב חזק מאוד כמו שלא היה לי אף פעם ולפי מה שאני יודע זה סימן לצהבת C. האם זה אכן סימן מבשר רעות בשבילי? תודה.