פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום רב, ברקע, בת 40, בריאה בדרך כלל. לפני 14 שנים התחסנתי בשניים מתוך 3 החיסונים להפטיטיס B (דרישת מקום העבודה ). לימים, הכרתי את בן זוגי, שרק לאחרונה התברר שהוא נשא מלידה של HPATITIS b, הורים יוצאי צפון אפריקה, וכל אחיו נשאים גם כן. כמובן שמיד נבדקתי אך לצערי, רמת הנוגדנים הייתה בלתי ניתנת לאיתור. הרופא המליץ על חזרה של סידרת החיסונים (לא החיסון החדש שיצא ), ואכן כך נעשה. כיום אני לאחר השלמת 3 החיסונים. בן זוגי -תוצאות בדיקותיו: ALT-25 AST- 25 hepatitis b surfce Ag- positive hepatitis B core Ab - positive hhepatitis Be Ab - positive hepatitis Be Ag- negative hepatitis B PCR - 178 IU/mL מקריאה מרובה של חומר בנושא באנגלית ובעברית, הבנתי כי במקרה של HBe Ag - שלילי, יכולת ההדבקה בנגיף נמוכה, האם נכון? האם ניתן לכמת באחוזים עד כמה יכולת הדבקתו על סמך בדיקות אלו, גבוהה או נמוכה? מה הסבירות שאם אדם, בגילי, נדבק, שהוא יהפוך לנשא למחלה? כמו כן הבנתי כי בדיקת הPCR - מראה רמת רפליקציה נמוכה של הנגיף, האם יש לכך משמעות מבחינתי? האם העובדה שחוסנתי בכל סידרת החיסונים מחדש, מגבירה את הסיכוי שהגוף יפתח נוגדנים כתוצאה חזרה עליו? בקיצור, הייתי מאוד מעוניינת לקבל את חוות דעתך, כיצד עליי לנהוג? עד כמה אני צריכה להיות מודאגת? תודה על התייחסותך ושוב, אני מתנצלת על אורך פנייתי.
על פי הנתונים שרשמת בן זוגך הוא נשא בלתי פעיל של הפטיטיס B ולכן סיכויי ההדבקה הם נמוכים ובמיוחד כאשר את מחוסנת. העובדה שחזרת על החיסון מגבירה את הסיכוי להתפתחות נוגדנים.
דוקטור שלום, לפני כ-5 שנים גילו אצלי הפטיטיס B. העומס הויראלי במשך 5 שנים נע בין 1500 ל-10000, עומס קטן יחסית. מידי פעם כשאני חולה זה מתפרץ וגדל פי כמה, אבל חוזר במהרה ללא טיפול לטווח יחסית קטן. אני לוקח בשלב זה תוספים טבעיים ואוכל תזונה תומכת-כבד כטיפול טבעי. אין צירוזיס עדיין. לפי בדיקת אולטראסאונד. העומס הויראלי לאחרונה עלה ל-50,000 ותפקודי כבד ALT עלו ל-58. ה-EST GOT עלו ל-40. הומלץ לי לקחת טנופוביר (ויראד) 245/300 מ"ג כטיפול להפטיטיס B. קראתי בעלון התרופה המון תופעות לוואי חמורות ומסוכנות, חלקן אפילו בסיכון מוגדר לחולים בוירוס כבד. בין המחלות המצוינות - -חמצת לקטית -פגיעה בכליות -דלקת בלבלב -פירוק שריר -התרככות עצמות -שלשולים/סחרחורות/כאבי בטן/גזים/בחילות/הקאות מצוין בעלון אפילו שבחלק מהמטופלים שהיו נשאי וירוס כבד מסוג הפטיטיס חלה אצלכם החמרה בדלקת הכבד ולא הטבה.(עלול לגרום להחמרה) אני מצטט מהעלון: "אם יש לך בעיה בכבד, אתה בסיכון גבוה יותר ללקות במצב זה (חומצה לקטית)" כמו כן מצוין שחומצה לקטית עלולה להגיע למצב של סכנת חיים. אני שואל אותך כמומחה - מדוע המליצו לי על תרופה כה מסוכנת, עם תופעות לוואי חמורות כשאפילו מצוין בפירוש שחולים עם וירוס כבד כמוני נתונים בסיכון גבוה יותר לחמצת לקטית העלולה לסכן חיים! האם אכן מדובר בתרופה כה מסוכנת כפי שהעלון מראה? האם יש אלטרנטיבה מסוכנת פחות עם תופעות לוואי מתונות יותר שתסייע לי? המליצו לי להתחיל כבר עכשיו את הטיפול ושהתופעות לוואי לא רציניות (בניגוד מוחלט למה שרשום בעלון). אני מצוי פה בדילמה קשה, אודה לעזרתך ולהתייחסותך, המשקל שלי 84 קילו והגובה שלי 1.76, יש לי כבד שומני ופרט לוירוס כבד אין לי מחלות אחרות. תודה רבה מקרב לב,
שלום רב. קיבלתי את התוצאות המובאות. 0.48 negative הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - HEPATITIS B Ab הוספה לטבלת מעקב HEPATITIS Bs Ag negative הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - HEPATITIS B SURFACE Ag הוספה לטבלת מעקב HEPATITIS Be Ag negative הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - HEPATITIS B e Ag הוספה לטבלת מעקב HEPATITIS C Ab negative + הוספת תגובההדפס | x סגור BILIRUBIN TOTAL 1.6 BILIRUBIN-DIRECT 0.28 mg/dl 0.1 0.28 0.29 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - BILIRUBIN- DIRECT הוספה לטבלת מעקב GOT (AST) 14 U/L 0 14 31 הערות והסבר GPT (ALT) 12 U/L 0 12 34 GGT 26 U/L 0 26 38 הערות והסבר גרף ALK. PHOSPHATASE 59 U/L אוסיף ואציין כי לפני 4 ימים בילירובין טוטאל היה 1.2 והרופאה נתנה שנית את הבדיקה בשל כאבי בטן עליונה כאשר גסטרוסקופיה וקולונסקופיה תקינים(למעט בקע סרעפתי ופוליפים שפירים בקיבה.) מבקשת לשאול מה המשמעות של העליה בבילירובין? תודה רבה
תודה רבה
שלום בבדיקות דם GPT וGGT ברמה פי שניים מן הנורמה, כולסטרול מעל נורמה, כולל טריגיליצרידים. ספירת דם תקינה זכר בן 36 במשקל תקין, ספורטיבי, לא מגזים בצריכת אלכוהול. בעבר בוצע בירור הפטיטיס C שיצא תקין מה יכול להיות כיוון הברור? תודה רבה מראש
בשלב ראשון להשלים הבירור ע"י סונאר ולנסות לאזן את השומנים בדם ולעקוב בהתאם אחי האנזימים ובמידה ואין שיפור להרחיב הבירור
שלום, בבדיקת CT שביצעתי לאחר דלקת ראות התקבלו הממצאים הבאים: נגע סולידי היפודנסי עד 4.0 ס"מ בכיפת הכבד בכליה השמאלית הודגמו ציסטות קורטיקליות זעירות רבות מעט היפרדנסיות, קרוב לוודאי מדובר בציסטות לא פשוטות. מזה אומר? תודה רבה, זהבית
קשה לאפיין את הנגע רק על סמך התיאור שנתת, מומלץ על ביצוע בדיקת סונאר לכבד ולפנות עם הבדיקות לרופא כבד על מנת לאפין את הממצאים בצורה טובה
אני מתנצלת מראש על אורך פנייתי. מהמעקב שלי, אני רואה שאת עונה בסבלנות מקצועיות לכולם. ברקע, בת 40, בריאה בדרך כלל. לפני 14 שנים התחסנתי בשניים מתוך 3 החיסונים להפטיטיס B (דרישת מקום העבודה ). לימים, הכרתי את בן זוגי, שרק לאחרונה התברר שהוא נשא מלידה של HPATITIS b, הורים יוצאי צפון אפריקה, וכל אחיו נשאים גם כן. כמובן שמיד נבדקתי אך לצערי, רמת הנוגדנים הייתה בלתי ניתנת לאיתור. הרופא המליץ על חזרה של סידרת החיסונים (לא החיסון החדש שיצא ), ואכן כך נעשה. כיום אני לאחר השלמת 3 החיסונים. בן זוגי -תוצאות בדיקותיו: ALT-25 AST- 25 hepatitis b surfce Ag- positive hepatitis B core Ab - positive hhepatitis Be Ab - positive hepatitis Be Ag- negative hepatitis B PCR - 178 IU/mL מקריאה מרובה של חומר בנושא באנגלית ובעברית, הבנתי כי במקרה של HBe Ag - שלילי, יכולת ההדבקה בנגיף נמוכה, האם נכון? האם ניתן לכמת באחוזים עד כמה יכולת הדבקתו על סמך בדיקות אלו, גבוהה או נמוכה? מה הסבירות שאם אדם, בגילי, נדבק, שהוא יהפוך לנשא למחלה? כמו כן הבנתי כי בדיקת הPCR - מראה רמת רפליקציה נמוכה של הנגיף, האם יש לכך משמעות מבחינתי? האם העובדה שחוסנתי בכל סידרת החיסונים מחדש, מגבירה את הסיכוי שהגוף יפתח נוגדנים כתוצאה חזרה עליו? בקיצור, הייתי מאוד מעוניינת לקבל את חוות דעתך, כיצד עליי לנהוג? עד כמה אני צריכה להיות מודאגת? תודה על התייחסותך ושוב, אני מתנצלת על אורך פנייתי.
על פי הנתונים שרשמת בן זוגך הוא נשא בלתי פעיל של הפטיטיס B ולכן סיכויי ההדבקה הם נמוכים ובמיוחד כאשר את מחוסנת
לאחותי (בת 48) הותקן נקז בעקבות גידול שיושב על וריד השער הנקז מנקז את מיצי המרה , אך יחד עם זאת התחילה הבטן להתמלא בנוזל והבטן טפחה מאוד , האם נכון לבצע נקוז של הנוזלים ? ומה קורה אם לא מנקזים את הנוזל שמצטבר בחלל הבטן ?
לאור העובדה כי מדובר בנוזל שמקורו הממאירות
היי, הארוס הוא כבר שנים נשא הפטיטיס B, ורק לפני שבועיים עשה בדיקה שהראתה שהוירוס אצלו במקום 100000 הוא 250000 מה זה אומר ? באיזה מצב הוא נמצא? אנזימי הכבד תקינים!! האם יכול לקחת תרופה שתוריד לו את הרמות? ומה זה אומר מבחינתי שאני מחוסנת מה הסיכון והסיכוי והאם אני יכולה להתחתן איתו ולהביא ילדים ?
כמות הוירוס אינה קובעת את חומרת המחלה ןיתכן גם שאין לו שום נזק.אין שום מניעה מנישואין והבאת ילדים לעולם כל עוד את מחוסנת.
הפעם הוא לא עשה בדיקות האנזימים אבל לפני כ-6 חודשים עשה בדיקות והכל היה תקין האם יכול להיות שב-6 חודשים ייגרם נזק !?
ברצוני לדעת מה הסיבה לתופעה של כבד מוגדל מבדיקת אולטרסאונד שערכתי נמצא ממצא של כבד מוגדל בגודל של 16 ס"מ האם יש סיבה לדאגה אשמח אם אקבל תשובה
מכיוון שגודל הכבד תלוי במדידה של מבצע האולטרסאונד זה יכול להשתנות מבדיקה לבדיקה ולכן השאלה היא מדוע בוצעה הבדיקה מלכתחילה ולשקול לחזור על הבדיקה במידה והכבד באמת מוגדל ישנןסיבות רבות שחלקן קשורות לכבד אך גם יכולות להיות קשורות לאיברים נוספים שגורמים לגדילת הכבד.לעיתים מדובר בוריאנט של מבנה אנטומי שלא בהכרח מצביע על בעיה
אני (בן 28, לא שותה אלכוהול כלל ולא משתמש בתרופות) נמצא במעקב במשך כחצי שנה בעקבות אנזימי כבד גבוהים. כחלק מתהליך הבירור בוצעה בדיקת אולראסאונד שנצאה תקינה. בדיקת פיברוסקאן שבה נמצא כי רמת הפיברוזיס היא F0/F1, וקשיות הכבד הינה 6.6kPa כעת ביצעתי בדיקת איסוף שתן של 24 שעות, ובבדיקה זו נמצא כי ערך הנחושת הוא 65. עד כמה תוצאה זו היא חריגה ועל מה היא יכולה להעיד?
בדיקה זו אמנם מעט גבוהה אך היא על גבול התקין,במידה וקיים חשש שמדובר במחלת וילסון יש צורך להשלים בדיקות נוספות ולשקול ביצוע ביופסיית כבד
בבדיקת אולטרסאונד נרשם כבד לא מוגדל,מרקמו מעט שומני. האם זה לא נורא. מה עושים להוריד את המעט שומן הזה,או מה בעצם לעתיד עושים שלא ימשיך להיות יותר שומני. אני בן 57 בריא.
אני בהריון בשבוע 12 קיבלתי תוצאות של בדיקות היום שאומרות hcv abs.conf -negative hcv abs positive אני מאד לחוצה ומפחדת... האם אני חולה? האם אצטרך להפיל? אודה על תשובה מהירה רק מחר יש לי תור לרופא ואני מאד בלחץ
שלום רב.אני בהריון בשבוע 13.עברתי מספר בדיקות דם שנתבקשתי לעבור .בדיקה אחת היתה בעייתית: נמצאתי נשאית של HCV AB.פעמיים רצוף יצאה לי תשובה של:LOW POSITIVE.בעקבות זה נתבקשתי לעבור בדיקת HEPATITIS C RNA QUAN והתשובה יצאה:NOT DETECTED.זה אומר שאני יכולה להיות רגועה או שישנה עדיין סיבה להיות מודאגת?תודה רבה
שבוע 37, בת 39 וחצי. יש לי גירוד די מציק בכל הגוף בייחוד בגפיים בייחוד בלילה. עשיתי היום בדיקת תפקודי כבד, התוצאות GOT 51 GPT 49 UREA 16 ALK. PHOSPHATASE 274 כל שאר התוצאות תקינות יש לציין שאני מחלימה משפעת חמורה שנמשכה יותר משבוע. האם זה כולסטזיס הריוני? מה עושים? תודה
האם ציפרלקס מותר לקחת שקיים כבד שומני
רציתי בבקשה רק לשאול האם לקיחת 20 כדורים של רוקסט פלוס נגד דלקת (כמובן בהוראה של רופא המשפחה) לא יכולה לפגוע בכבד שלי.ראיתי בדף ההסברים של הכדורים שיש מצב לפגיע בכבד.אני אדם בן 60 ללא שום בעיה רפואית.אודה על תשובה שלכם.
מרבית התרופות יכולות לגרום לפגיעה כבדית אני מקווה שאתה לא מתכוון לקחת את כולם בבת אחת, נטילה מבוקרת של תרופות תוך מעקב מתאים בדרכ איננה בעייתית
שלום , בחצי השנה האחרונה בבדיקות הדם שעשיתי הופיע בתוצאות עודף אנזימים, אינני יודע איזה , בשבוע האחרון ביקרתי רופא כבד והוא חושב או משער שיש לי מחלת וילסון. ועכשיו צריך כמה בדיקות , קראתי על מחלת וילסון וראיתי שיש כמה סוגי אוכל שאסור לי לאכול , וראיתי שמי חולה במחלת וילסון יש מצב שיהיה לו בעיות פסיכולוגיות ומצבי אי החלטיות. עכשיו אני מרגיש כאילו שנמאס לי ממה שאני עושה , הפסקתי לימודים בחודש נובמבר, חזרתי למקצוע אחר במרץ לפני שבועים וחושב להפסיק שוב כאילו פתאום אני לא ללמוד ולא להמשיך. לפי הרופא מחלת וילסון משפיעה הרבה , אז בבקשה אני רוצה לדעת מה השינויים שיחלו עלי , ומה כדי לי לעשות ואיך להתאקלם ולשרוד את זה. תודה
שלום, יש להגיע לאבחנה להתחיל טיפול ולא בטוח שכל מה שמתואר הוא בשל נוירו
שלום עשיתי בדיקת דם ובתוצאות קיבלתי: HBV CONVALESCENT HBV CORE AB POSITIVE HBV ENVELOPE AB WEAK POSITIVE HBV ENVELOPE AG NEGATIVE HBV SURFACE AB WEAK POSITIVE HBV SURFACE AG NEGATIVE מעוניין לקבל הסבר , יש מצב שנדבקתי או שזה קשור לחיסון בעבר שלא בטוח אם קיבלתי . תודה
לפי הבדיקות הנ"ל יתכן ונחשפת לוירוס ואתה מפתח נוגדנים. מומלץ לחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות וכן לבצע בדיקה HBV DNA PCR.
האם אני יכול להדביק אחרים דרך מגע מיני?
שלום ד"ר כהן במספר שאלות שנשאלת, ציינת בפירוש כי דרכי הדבקה של הפטיטיס C הוא רק במגע של דם לדם בלבד. האם יחסי מין סטנדרטיים (לא בזמן מחזור וכו'..) כיום ,לא נחשבת כדרך הדבקה כאשר לא מעורב דם?? תודה לתשובתך שבת שלום
שלום , אני בשבוע 35 להריון . בבדיקות תפקודי כבד נמצאו התוצאות הבאות : GOT 57 GPT 62 יש לציין כי כל שאר הבדיקות תקינות : נעשה אולטרסאונד כבד-תקין לחץ דם ,חלבון בשתן-תקין הפטיטיס ן CMV -תקין אין גרב בבטן או בכלל . תחושה כללית טובה. אולטרסאונד עובר וקצב גדילה תקין יש לציין כי הייתה לי מחלת חורף וירלית לפני כחודש אז התוצאות היו גבוהות וחריגות יותר ובשבועים האחרונים תפקודי הכבד בערכים המצויינים ללא ירידה . ממה הדבר יתכן ? האם תתכן עליה בערכים אלו בהריון ללא ממצא פתולוגי ? האם יש סכנות לעובר ? תודה רבה
צריך להשלים את הפנל הבסיסי למחלות כבד אך ממה שאת מתארת לא נראה שיש מקום לדאגה ונדרש המשך מעקב
תודה על התשובה. מהו הפאנל הבסיסי ? נבדקתי ע"י רופא נשים מטפל,רופא משפחה,נעשה אולטרסאונד כבד ,רופא עור בבית חולים במחלקת עור, אושפזתי לברור במחלקת אם ועובר ועברתי אולטראונד עובר מעמיק לאן אני ממשיכה הלאה ?
קשלום ,לאחרונה אובחן אצלי דלקת כבד מסוג AUTOIMMUNE HEPATITIS עם SCORING שמגיעה ל-15.הרופאה המליצה לי טיפול בסטרואידים מינון 60 מג התחלתי... אני מבקשת לדעת מה ההשלכות של טיפול כזה על עובר (מהשבועות הראשונים ).כמו כן עברתי לידת עובר מת לפני יותר מחצי שנה עם רעלת הריון בינונית עקב לחץ דם כרוני .רצוי לציין שמייד אחרי הלידה תפקודי כבד תקינים .הבעיה התחילה מס' חודשים לאחר מכן . 054-6965152
לפני כמה ימים סבלתי מכאבי חזקים באזור הבטן .כיום אני מטופלת ב PPI ואני מרגישה טוב . כתוצאה מכך עברתי מספר בדיקות בניהם גם CT בטן ואגן עם חומר ניגוד: כבד שומני עם ממצא בסיגמנט 6 אונה ימין מצא מעוגל 4.5 ס"מ , הססנה שומנית או אחר . מה זה ? אודה לך על כל הסבר
שלום ד"ר נכבד, אימי שלי רשומה במעומדים להשתלה היא דרגה 17 . מתאשפזת לעיתים קרובים בשל אנמיה, אשלגן, מגנזיום, בצקות, בלבול... האם יש דרך לבצע את ההשתלה בחו"ל באןפן פרטי למרות שהיא דרגה 17 כי הבנתי שאישור לחו"ל זה מדרגה 22 ): כמה עוד היא צריכה לסבול כדי להגיע ליום המיוחל הזה היא כבר עם המחלה 4 שנים ורק עכשיו היא נכנסה לרשימה.
הרשימה היא ארצית, התור נקבע לפי דרגת החומרה כפי שציינת וניתן לפנות לחברת הביטוח על מנת לבדוק את האפשרות לחול
תודה על התשובה המהירה ! ואם אין ביטוח ורוצים לעשות זאת פרטי . חייבים את האישור לצאת מהארץ ? מה הדרך לעשות זאת בבקשה תדריכו אותנו . יש לנו את הסכום.
בבדיקת דם שעשיתי היום התקבלו התוצאות הבאות GOT (AST) 25 GPT (ALT) 47 GGT 20 מה משמעות החריגה ב GPT תודה,
שלום רב אני בן 36 לפני כחודש גילו אצלי 3 נגעים בכבד אשר 2 נגעים באונה הימנית מתאימים להמנגיומות . אבל הגוש באונה השמאלית הינו קרוב לוודאי ל giant hemangioma אולם עקב הטרוגניות במרקם מציע ct תלת פאזי כולל סריקרה מאוחרת בבקשקה להרגיע אותי האם כאן מדובר בחשד לגידול סרטני או יכול להיות גם הימנגיומה ? אני מאוד בלחץ ובחרדה
כפי שנכתב לך כבר בתשובות קודמות מדובר ככל הנראה בהמנגיומות שהינם ממצאים שפירים בכבד של צבר כלי דם ללא כל משמעות אך בכל מקרה הייתי ממליץ להשלים הבירור כפי שהומלץ
קיבלתי טיפול לצהבת סי. זריקות וכדורים לפני טיפול כמות נגיף היה חצי מליון אחרי טיפול של חודש ירד ל-120,000 אחרי חודשיים ירד ל-70,000 האם התגובה לטיפול טובה להמשך. והאם אפשר להעריך עוד כמה חודשים זה הנגיף ייעלם סופית
מדובר בתגובה לטיפול אך על מנת להעריך האם קיים סיכוי להיעלמות הוירוס מקובל לבדוק גם לאחר 12 שבועות טיפול (בו הוירוס צריך להיות שלילי או לפחות ירידה ב 2 log= שני סדרי גודל בכמות הוירוס) ולאחר מכן הוירוס חייב להיות שלילי בשבוע 24 לטיפול. אם לא מתקיימים המצבים הנ"ל הסיכוי להיעלמות הוירוס גם אם הוא יורד הוא נמוך ביותר
ד"ר אסף יששכר. אודה לך אם תוכל לומר לי כמה צריך להיות כמות הוירוס בעוד חודש נוסף לפחות [שזה 12 שבועות מתחילת הטיפול] כי אני לא חזקה בחישובים כנ"ל והאם ילקח בחשבון דילוג על זריקה אחת באמצע טיפול למניעת סיכון יתר בהוראת רופא כמובן. דבר שאולי מונע ירידה מהירה ל-0 אבל משאיר אותי בחיים. אם אפשר לקרוא לזה חיים עם כל תופעות הלוואי.
שלום, לאימי בת 87 יש שחמת הכבד , יש לה מיימת ופעם בשבועיים וחצי מוציאיםלה מים ע"י ניקור בבית החולים סורוקה. אימי מקיאה לעיתים קרובות את האוכל על אף שאנחנו מביאים לה פרמין בנר. 1. האם זו תופעה נפוצה למחלה? 2. מה אתם ממליצים? תודה מראש, איציק
האם זה בטוח להתחתן עם נשא של הוירוס החיסון האחרון שלי הוא החודש ואני מסיימת חיסונים. ואני מתחתנת איתו בעוד כמה חודשים האם אני יכולה להתחתן איתו ולנהל חיים נורמליים? וכל כמה זמן אני אמורה לבדוק את רמת הנוגדנים אצלי ?
ואין סיכוי להידבק ? או שהנוגדנים פתאום יהיו חלשים? או שזה נכון מה שאומרים שהיתקלות הנוגדנים עם הוירוס דווקא מחזקת אותם?
בבדיקות דם התקבלה התוצאה הבאה , מה משמעות הערכים? תודה, HEPATITIS A IgG negative HEPATITIS A IgM negative HEPATITIS Bs Ab 0.00 negative HEPATITIS Bs Ag negative HEPATITIS C Ab negative
הבן שלי בן 13 עוסק בספורט אינטנסיבית (כל יום כמעט) תוצאת בדיקת הדם היתה של אספארטאט אמינוטרנספראז (בדם) גבוה- 105 נחזור על הבידקה אחרי יומיים של מנוחה. מה זה יכול להיות?
האם בן אדם שהיה נשא של הפטיטיס סי לפני 9 שנים וכבר 9 שנים נחשב לבריא כלומר בדיקת PCR RCA HCV NEGATIVE יכול לחזור להיות חולה - חיובי? האם הוא עדיין נחשב נשא ויכול להדביק אחרים?
שלום אימי חולת כבד עם שחמת כבד כיום המיימת עולה לה לריאות כמעט כל שבוע וצריך לנקז כמו כן סובלת מחולשה נוראית בנוסף סובלת מסכרת המטופלת במשאבה. עם הרבה מצבי היפו בבקרים. מחלת דם נוספת גורמת לה לירידה קבועה בהמוגלובין מתחת לרמות של 9 האם היא יכולה להיות מועמדת להשתלה בארץ? איפה הכי נכון להשתיל כבד בעולם? מה הסיכונים לאור מחלותיה הנוספות וגילה? האם ניתן לנקז את המיימת מהריאות והבטן בצורה קבועה על ידי צנטר קבוע? איך אפשר לעזור לה? תודה אלון
השתלת כבד בארץ מבוצעת לרוב עד גיל 65. גיל מבוגר ומחלת הדם יכולים להוות סיכון במידה והמחלה היא משמעותית היות וגם ניתוח ההשתלה עצמו וגם המהלך לאחריו יכולים לגרום לסיבוכים
קודם כל תודה. דבר שני אם אפשר לבקש יותר פרטים על אותה בדיקת דם שעשית בירושלים. מה מטרתה ובמה היא מועילה יותר מאשר בדיקות דם שקיימות בארץ. ושאלה נוספת, לא הבנתי אם בסופו של דבר כן ביצעת ביופסיה. כי בניגוד לרופא שלך, רופא הכבד שלי המליץ לי על בדיקת הפיברו סקאן בנוסף לביופסיה. ובדומה לתשובתו של הרופא המכובד כאן בפורום הדגיש כי אין בבדיקה להוות תחליף לביופסיה.
ישנם מספר בדיקות שמהוות אלטרנטיבה לביופסיה למטרת הערכת הנזק שנגרם לכבד ממחלות שונות בהיבט של הצטלקות (פיברוזיס) ואקטיביות הדלקת, הבדיקות אינן מהוות תחליף לביופסיה כאשר המטרה היא לאבחן את סיבת הדלקת בכבד. ישנה בדיקת דם שלוקחת סמנים שונים ששקלול שלהם יכול לתת הערכה של המדדים שציינתי והיא נקראת בדיקת פיברוטסט. בדיקת פיברוסקאן היא בדיקת הדמייה שבודקת מדדים שונים בכבד ומשקללת אותם לאותם המדדים.
האם בן זוגי יכול להדביק אותי בכל זאת למרות שהבריא ממחלה?
היי מיכל אני לא רופאה, אך בנוגע לשאלתך, חייב להיות מגע של דם בדם בלבד.אפילו במידה ןפרטנר נשא הדבקה ביחסי מין סטנדרטיים נדירה ביותר עד לא קיימת.
לפני 9 שנים נדבקתי בהפטיטיס סי. טופלתי ברבברין + אינטרפרון. כבר 9 שנים תשובות מעבדה הינן שליליות PCR RCA NEGATIVE השאלה שלי האם המחלה והטיפול בה פגע בפוריות שלי?
האם בן אדם שהיה נשא של הפטיטיס סי לפני 9 שנים וכבר 9 שנים נחשב לבריא כלומר בדיקת PCR RCA HCV NEGATIVE יכול לחזור להיות חולה - חיובי?
שלום רב. בת 44 בריאה בדר"כ. במעקב אולטרה סאונד זה 10 שנים עקב המנגיומות בכבד. לפני כשנה ושמונה חודשים התגלה ממצא חדש של מוקד היפואגוני בן 22 מ"מ.מאז הגילוי עברתי כבר 3 בדיקות אולטרה סאונד(כל חצי שנה) ואין שינוי בגודל המימצא. הומלץ לי על עריכת סי.טי לבירור המימצא,אולם מאחר ואני לא ששה להיחשף לקרינה אני מעדיפה להמשיך במעקב מסודר,ולערוך את הבדיקה רק אם יחול שינוי בגודל המוקד. אשמח לשמוע את המלצתכם.
אכן ממצאים שאינם גדלים בד"כ שפירים אך חשוב לאפיין את הממצא היות ובמקרים מסויימים דבר זה מכתיב עד כמה יש צורך להתמיד במעקב
שלום אני בת 37 פעם שניה שעושה מעקב להמנגיומה בכבד בפעם הראשונה נמצא 4.5 ס"מ המתאים להמנגיומה *5 באונה הימנית נצפה ממצא סולידי אקוגני בפעם השניה של האולטרסאונד התבקשתי ללכת לבדית ct שכרגע אני ממתינה לתשובה מהרופא שלי מכיוון שיש תהליך מוקדי היפראקוגני בלתי אחיד באונה הימנית של הכבד, רושם שהנגע גדל במקצת בהשוואה לבדיקה הקודמת שברשותנו מ-23/3/2014- על כך מומלץ המשך בירור ע"י CT או MRI בשאלה של המנגיומה אטיפית או תהליך מטיב אחר
שלום רב לפני 10 שנים חבר שלי נדבק ב hepatitis c genotype 1, עבר טיפול משולב עם אינטרפרון + ריבאוירין. לאחר כשנה נאמר לו כי הוא החלים מהמחלה: PCR RCA NEGATIVE . במהלך 9 שנים הבדיקה היתה שלילית. לפני מספר ימים חזרו תוצאות : PCR RCA <10 . מה זה אומר? האם הוא חזר להיות חיובי? האם אני יכולה להידבק ממנו?
האם בן אדם שהיה נשא של הפטיטיס סי לפני 9 שנים וכבר 9 שנים נחשב לבריא כלומר בדיקת PCR RCA HCV NEGATIVE יכול לחזור להיות חולה - חיובי?
שלום, לאימי בת 87 יש הצטברות של נוזלים בבטן (מיימת) בעקבות הבחנה של בית החולים ברזילי וסורוקה של שחמת הכבד. פעם בשבועיים נאלצת אימי להוציא את המים ע"י ניקור. נמסר לי ע"י הרופאים בבית החולים סורוקה, שבבילינסון מתבצע ניתוח השתלת צינור לכבד וחיבור לעורק הדם ושזה נעשה בבילינסון. שאלתי: 1. עד כמה זה מסוכן לגיל של אימי? 2. האם זה עם הרדמה מלאה? 3. מהם תופעות הלוואי לאחר הניתוח. 4. איך פונים אליכם אם נקבל החלטה שאכן זה מתאים? תודה מראש, איציק
אכן קיימת כזו פרוצדור, איננה מומלת בגיל המבוגר שכן אחת הבעיות המרכזיות היא בלבול והפרעות מנטליות שמנית לכך, על מנת לקבל החלטה יש להוועץ עם מומחה למחלות כבד, באם יהיה קונקרטי תופנה על ידו למכון כבד בבית חולים בלינסון להערכת האפשרות
שלום, לאימי בת 87 יש שחמת הכבד , יש לה מיימת ופעם בשבועיים וחצי מוציאיםלה מים ע"י ניקור בבית החולים סורוקה. אימי מקיאה לעיתים קרובות את האוכל על אף שאנחנו מביאים לה פרמין בנר. 1. האם זו תופעה נפוצה למחלה? 2. מה אתם ממליצים? תודה מראש, איציק
ההקאות יכולות להיות קשורות לנוזל המיימת שגורם ללחץ חיובי בבטן ולהקאות אך הן גם יכולות להיות קשורות למצבים אחרים ולכן יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל לשם אבחוןהסיבה
אני (בן 28, לא שותה אלכוהול כלל ולא משתמש בתרופות) נמצא במעקב במשך כחצי שנה בעקבות אנזימי כבד גבוהים. אני מבקש את דעתכם בקשר לבדיקה במכשיר הפיברו סקאן, ובעיקר עד כמה הוא תחליף יעיל לבדיקת הביופסיה. תודה
בדיקת הפיברוסקאן יכולה לתת בקירוב את רמת הצטלקות (פיברוזיס) הכבד ורמת הדלקת בכבד אך אינה יכולה להיות תחליף לביופסיה כאשר המטרה היא לסייע באבחנה של הסיבה לאנזימי הכבד המוגברים
סירבתי לעבור ביופסיה ואז למזלי הגעתי לרופאה נחמדה שהציעה לי לעבור בדיקת פיברו סקאן באיכילוב ונאמר לי שהקופה לא משתתפת בהוצ'. [שהיתה בזמנו 400 ש"ח והעדפתי לשלם] וזאת לאחר שהרבה גסטרו שהייתי אצלם בביקור לא יידעו אותי שקיימת בדיקה כזאת, ואז עם התוצאות הגעתי לגסטרולוג נוסף שכנראה בריאותי היתה חשובה לו ויידע אותי שקיימת בדיקת דם מיוחדת שנעשית במעבדת רמב"ם בירושלים רח' הלל 16 . זאת מעבדה פרטית ששולחת את הבדיקה לצרפת. אכן , צריך הפנייה מהגסטרו והבדיקה עולה כסף אבל זה עוזר להשוות עם בדיקת הפיברוסקאן ומקבלים תמונה מדוייקת יותר למצב הכבד . ורק לאחר מכן הסכמתי להתחיל בטיפול . לדעתי עדיף בדיקות כאלה על בדיקות פולשניות בכבד.
קודם כל תודה. דבר שני אם אפשר לבקש יותר פרטים על אותה בדיקת דם שעשית בירושלים. מה מטרתה ובמה היא מועילה יותר מאשר בדיקות דם שקיימות בארץ. ושאלה נוספת, לא הבנתי אם בסופו של דבר כן ביצעת ביופסיה ואם לא, למה התכוונת כשכתבת כשהתחלת טיפול, כי בניגוד לרופא שלך, רופא הכבד שלי המליץ לי על בדיקת הפיברו סקאן, בנוסף לביופסיה. ובדומה לתשובתו של הרופא המכובד כאן בפורום הדגיש כי אין בבדיקה להוות תחליף לביופסיה.
שלום האם אפשר להידבק ע"י נשיקה (רוק), או כאשר מבוצע בי מין אוראלי (בהפטיטיס סי? לא B) או שחייב מגע של דם משני הצדדים, והדבקה כזאת לא תהיה סבירה. תודה
התכוונת לכתוב :" כי הדבקה כזו אינה סבירה"??
שלום רב, בחצי שנה האחרונה קיימת אצלי עליה בערכי אינזים הכבד וכיום הערכים עומדים על 120/64 ,אני בן 50 וכל שאר הבדיקות של תקינות,מתאמן 3-4 פעמים בשבוע,לא שותה אלכוהול ואוכל באופן מאוזן ובריא.מה יכולה להיות הסיבה לעליית ערכים זו?
ישנן הרבה סיבות לעליה באנזימי הכבד כך שלא ניתן על סמך הפרטים שנתת לקבוע מהי הסיבה מומלץ על המשך מעקב בדיקות הדם ובירור אצל הרופא המטפל.
שלום אני ליאור בן 21. אני והחברים אוהבים לשתות ביציאות שתייה חריפה, יוצאים כל שבוע לפעמים שותים כמה ערבים ברצף. מערבבים סוגי אלכוהול. אני מעוניין לדעת מה הסכנה לכבד, והאם אני צריך לחשוש? תודה מראש להתייחסות
שתיה מרובה של אלכוהול לאורך זמן יכולה לגרום לפגיעה בכבד מומלץ על צריכה מבוקרת ולא קבועה כדי למנוע פגיעה בעתיד.
האם זה נכון שתוספת של אומגה 3 משפרת את תפקוי הכבד או עוזרת בהחלמה, לדוגמא במקרה של מחלת כבד אוטואימונית?
שלום ד"ר נכבד, איצי סובלת מהשחחמת 3 שנים . יש לך אלבומין נמוך מאוד למרות דיאטת החלבונים. בעבר היתה סובל מבצקות ברגליים העלו לה את האלדקטון והיתה הטבה עכשיו הורידו את המינון ל50 במקום 75 כי זה העלה את המלחים בגוף. בשבועיים האחרונים היא נפוחה ויש לה בצקות ברגלים , קרסול, שוקיים. מה עושים כדי להוריד את הנפיחות? האם זה מסכן חיים ? יש לנו רופא גסטרו רק עוד שבועיים ורופא משפחה הפנה אותה לגסטרו. מה עושים לבנתיים? ללכת למיון או לחכות שבועיים???
עצם הבצקות אינן מסוכנות, את הנפיחות מורידים ע"י משתנים, הגבלת מלח במידה וזה מאוד מפריע לפנות לרופא המטפל ואם לא להמתין לרופא הגסטרו
שלום ד"ר נכבד/ת, לאור הבצקות והקושי ללכת אימי שחה לבצע בדיקות דם ןיצעו לה ערכים בעייתיים אשלגן 8 מוגלובין 6, ומגנזיום נמוך מאוד שלחו אותה דחוף למיון הוא אושפזה לצורך "תיקון" הערכים. היום היא השתחררה אחרי שהורידו לה את האשלגן ל5 מה לא ממולץ לאכול ע"מ לא לעלות את האשלגן??? ומגנזיום נמוך מה זה אומר על מה זה משפיע? הם חושבים שהאשלגן עלה בגלל האלדקטון ובגלל שכנראה לא נתנה שתן ... איך מורידים את הבצקות ברגליים ???? האם הערכים האלה הם תוצאה של אי תפקוד הכבד בשל השחמת ????? תודה רבההההההההה
שלום. אני חולה בהפטיטוס B כרונית. האם שתיית קפה זה חיובי או שלילי במחלה זאת?
אני סובלת 2.5 שנים מנדודי שינה. הרגשה כללית גרועה, חולשה, בחילות לא קבועות, כאבים במפרקים בידיים, שורף לי בידיים ורגליים, תחושה כאילו יש לי ווירוס באופן קבוע. נבדקתי על ידי קורדיאולוג,אורטופד,ניורולוג,בדיקות דם תקינות חוץ מכולסטרול 240 וטריגלצרידים 200. עשיתי מסג'ים פעמיים בשבוע במשך שנה, קיבלתי תרופות מראומאטולוג ניורולוג נגד פיברומיאלגיה ודיכאון,בשם אלטרול,אלטרולט וסימבלטה, המשכתי להתעורר בלילה מכאבים אחרי 3 שעות שינה. הפסקתי כדורים על דעת עצמי,כי הם לא עזרו. בשבוע אחרון רופאת משפחה שלחה אותי לבדיקה להפטיטיס C ויצאה חיובי פעמיים. פונקציות של כבד בבדיקת דם תקינות.שאלתי מה עלי לעשות,איזה בדיקה נוספת והאם להתחיל בטיפול במחלה. האם כאבים שלי בידיים נובעות מהפוטיטיס C או אין קשר ביניהם ? איך לבדוק האם המחלה פעילה או רדומה? בבדיקת דם לא היו שום מספרים. אולטראסאונד בטן עשיתי באוגוסט 2011 והתגלה ציסטה בלבלב, נבדקתי בביופסיה- לא סרטנית. אני מיואשת מהרגשה כללית שלי. תעזרו לי, בבקשה.
רוב הסיכויים שאין קשר בין מה שתיארת לקיום ההפטיטיס C. ניתן לטפל בהפטיטיס C ומומלץ להפנותך לרופא כבד.
שלום אני בת 64 לא סובלת מכל מחלה הידועה לי וגם לא חליתי במהלך התקופה האחרונה במחולות עונתיות. בבדיקת דם שנתית שגרתית אצל רופא משפחה נמצא AST 46 ו אנזים ALT 46 שאר הבדיקות תקינות. אני מבקשת לדעת מה משמעות התוצאות. מה יכולה להיות הסיבה. האם יש מקום לדאגה שזה סמפטום להמצאות מחלה רצינית
שלום רב טוב אני גבר בן 36 אצלי 3 נגעים בכבד 2 בגודל 3.6 סמ ו3 בגודל 5סמ אני רוצה לעת בבקשה האם זה מסוכן והאם הגודל מפריע והאם הוא יכול לגדול ואם גדל מה ניתן לעשות ומה עליי לעשות ? האם אם יש משהו חריג בכבד ניתן לראות שיניויים בבדיקות תפקודי כבד בבקשה לפרט לי בתודה רבה
המנגיומה הינה ממצא שפיר ללא כל משמעות במיוחד בגודל שציינת. אין צורך בכל טיפול ובכל מקרה רק לעקוב בבדיקת סונאר
בבדיקת דם שבצעתי התקבלו התוצאות הבאות מה זה אומר? EBV VCA IgM NEGATIVE: 0-20 POSITIVE: >=40 BORDERLINE: 20-40 EBV VCA_IgG POSITIVE: >=20 NEGATIVE: 0-20 CMV IgG POSITIVE: >1.8 BORDERLINE: 0.4-1.8 NEGATIVE: 0-0.4
