פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

היי נשאית הנגיף טיפול בפגינטרון וריבוירין לא הצליח - גנוטייפ 1 הטיפול פגע בבלוטת התריס וגרם לתת פעילות. תפקודי כבד תקינים ותמיד היו תקינית בפעם האחרונה שנבדק עומס ויראלי עמד על log2. מספר שאלות: 1. השכיחות להדבקה ביחסי מין היא נמוכה עד נדירה נאמר לי כי לא היו מקרים בארץ או בעולם של הדבקה ביחסי מין אלא עם כן היה מעורב דם במקביל לקיום היחסים (פציעה, מחזור). האם נכון? בן זוגי מודע למחלה ומבצע בי מין אוראלי. כל הרופאים ששאלתי אמרו לי בעבר כי השכיחות להדבקה ביחסי מין היא נדירה עד אפסית אך אני עדיין חוששת.האם קיימת סכנת הדבקות בקבלת סקס אוראלי מבן זוגי? 2. אם אכן קיים סיכון להדבקות ביחסי מין לא מוגנים כשארצה להכנס להריון האם לא אוכל לעשות זאת בדרך הטבעית בשל הסיכון? האם כל החיים אצטרך לקיים יחסים עם בעלי עם קונדום? 3. האם בניתוח קיסרי קיים סיכוי גדול יותר להעברת הנגיף לעובר מבלידה טבעית? 4. האם גם במקרה שלי בו הטיפול הניסיוני בפגינטרון וריבווירין כשל לאחר 8 חודשי טיפול ויצר תת תריסיות האם אוכל לקבל שוב את הטיפול המונע (אני כבר 5 שנים לאחר הטיפול הראשון), או שבגלל שהטיפול הראשון כשל ופגע בבלוטה לא יאשרו או ימליצו לי לקבל שוב את הטיפול? במידה וכן כיצד ועם מי ליצור קשר. האם קיים טיפול חדש יותר בשוק? תודה

שלום רב, אני בת 25, לפני כחודשיים ביצעתי בדיקות דם כלליות-הכל יצא תקין,מלבד בתפקודי כבד GOT=36, GPT=59. בבדיקת הדם מהיום הללו יצאו תקינים(GOT=30 GPT=32) וכן כל שאר התוצאות של תפקודי כבד, אולם CERULOPLASMIN יצא 17.4. האם רק על פי חריגה זו יש חשש למחלת ווילסון? האם עליי לבצע בדיקות נוספות?

שלום רב, האם קיים כיום טיפול כלשהו שיוכל למנוע או לעכב את התפתחות שחמת הכבד בעתיד למי שהוא נשאי נוגדני הפטיטיס B?

אני בת 62 בבדיקת CT גוש סולידי בקוטר 5.2 ס"מ בעל גבולות חדים ומוגדרים היטב נראה בסיגמנט 2 של האונה השמאלית של הכבד ומתבלט ממנו אל הליגמנטהגסטרו-הפטי וממלא את כל המקום הזה. הוא היפודנסילרקמת הכבד בשלב פרה-רונטרסט, מקבל האדרה בשלב הפוסט-קונטרסט, אשר מתגברתבשלב הפורטלי. בשלב ההעורקינראה עורק הפטי מזין יחסיתגדול ומסולסל. באבחנה מבדלתבאים בחשבון אפשרויות של אדנומה הפטו צלולרית או קרצינומה הפטוצלולרית. מה לדעתך הבדיקות הנוספות שניתן ורצוי לבצע? בתודה מראש

אני בן 54 חולה בדלקת כבד אוטואימונית, מטופל בפרדניזון 20 מ"ג מזה כמה חודשים. שמעתי על נוסטרול של אלטמן - שהוא טבעי ומוריד כולסטרול LDL מה דעתכם והאם יש תופעות לוואי שעלי לדעת?

הכולסטרול 300 וכמעט בעלייה מתמדת. האם עלולה להיות ריאקציה בליקחת נוסטרול במצבי?

לפני כ4 ימים התחלתי להשתמש בתוסף מזון כורכומול -מצוי של כורכמין ככפית בכוס מיים השתמשתי כיומיים פעמיים כל יום -לאחר מכן החלו לי כאבי בטן ושלשולים -הלכתי לחדר מיון בדקו בדיקות כלליות וSGOT שיצא 14 ובילירובין שיצא 49 -שאלתי האם עודף כורכום או אלרגיה לכורכןם יכולה לדפוק את הכבד כי יש לי כאבי בטו שלא עוברים וכן הבטן נפוחה מה עושים ?לתשובתכם אודה

שלום רב, האם שיעורי ההדבקה בוירוס זה מוגברים כאשר העומס הנגיפי 10*5 (מעל 100,000 ) ומוגברים משמעותית כאשר רמת הוירוס בדם הינה 10*6 ( מילונים )? קראתי על מספר מחקרים רפואיים , לצורך עבודה סמינריונית, כי בהולנד ומדינות נוספות בעולם צוות רפואי של מנתחים נשאי הנגיף, רשאים לבצע ניתוחים לפי נקודות חיתוך של 10*4 ואף יותר לעומת מדינות כמובריטניה ואירלנד יכולים להיות בסף נגיפי נמוך של 10*3. האם אוכל לקבל הסבר?

שלום, אבי בן 60 , חייב לעבור השתלת כבד ולצערי רשימת ההמתנה בארץ ארוכה מידי יחסית למצבו. ארצה לדעת מהי הפרוצדורה להשתלת כבד בחו"ל תודה

שלום רב, בעלי -נשא של נוגדני הפטיטיס B ולפני כחודש בבדיקת דם שיגרתית אנזמי הכבד היו בגדר הנרמה. הוא בן 55 לפני צינטור לב ולכן עשה בדיקת PT שהתוצאות שלה מראות על קרישה נמוכה מהנורמה. . INR- 1.33 SEC- 18.9 PT%- 65 האם תוצאה זו יכולה להצביע שינוי לרעה בתיפקוד הכבד? אודה להתייחסותך

שלום דר' אני חולת ארטריטיס פסוריאטיק ומקבלת מטטרוקסט 5 כדורים בשבוע כבר 6 שנים. בנוסף סובלת מיתר לחץ דם ותת פעילות בלוטת התריס וכולסטרול. מטופלת כ- 20 שנה בנורמיטן 50 אטאקאנד 16 אלטרוקסין 100 וסימבקור 20 . לאחרונה נודע כי נורמיטן מקבוצת חוסמי בטא יכול להגביר את מחלת הפסוריאזיס ולכן לפני כחודשיים הוחלט להחליף לי אותו לאיקאפרס. מידי שלושה חודשים אני עושה בדיקות דם לתפקודי כבד והם תמיד תקינות. ביגלל המטטרוקסט שאני לוקחת כבר 6 שנים ביצעתי בדיקת פיברוסקאן של הכבד ואף הוא יצא תקיןאת הבדיקה ביצעתי בנובמבר 2010. השבוע ביצעתי שוב בדיקות דם לתפקודי כבד והתוצאה ALKP-127.7 ALT-35 GGT-230 . לפני תחילת האיקאפרס הבדיקות היו תקינות - האם האיקאפרס יכול להעלות את תפקודי הכבד ? אודה על תשובתך - אני בת 58.

שלום דלית אין קשר לאיקפרס חזרי על בדיקת הדם פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב לפני חודשים בדיוק עברתי C.T בטן ובו הודגמו בכבד שני מוקדים זעירים היפודנסים האחד בסיגמנט 8 והשני בסיגמנט 7 (1.2 ממ ו - 4.7 ממ - בהתאמה)- נכתב כי ייתכן המנגיומות לא טיפוסיות. בעקבות כך עשיתי US ובו אוששו שני המוקדים כנראה כהמנגיומוץ לפני שבוע עשיתי MRI כדי לבסס את ההשערה שמדובר בהמנגיומה, אך ב MRI נמצאו עוד שני מוקדים כלומר בסה"כ 4 נכתב כך: " הכבד תקין ובמרקם הומוגני בסגמנט 8 נודול בקוטר 14 מ"מ. 3 נודלים נוספים בפריפריה של סגמנט 8 ו - 7 ובסגמנט 2 בקוטר של עד 8מ"מ. בסיכום נכתב של מתאים להמנגיומות שאלותיי 1. האם לא היו אמורים לראות את שתי ההמנגיומות הנוספות בCT שלפני חודשים. 2. האם 4 המנגיומות בכבד, זה לא יותר מידי? או יכול לסכן? 3. האם לא מחשיד שפתאום צצו להן עוד שני מוקדים ומה אפשר לעשות כדי לוודא שאלו המנגיומות? אני בת 40 בריאה תודה רבה על העזרה

שלום דורית 1. לא תמיד מדובר בשתי הדמיות שונות 2.אין בכך כל סיכון 3.אין שום חשש.דברי עם הרופא ששלח אותך לבדיקות פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום, עשינו בדיקת דם לתפקודי כבד (יצא ערך גבוהה 160 ומשהו) הבדיקה נערכה כדקה לאחר לקיחת איזוטופ UREA - C13 (לבדיקת אליקובקטר ) , האחות אמרה שיש קשר מובהק בין ערכים גבוהים בבדיקה זו לבין החומר שנלקח. הרופא (משפחה) אמר שלמיטב ידיעתו אין קשר. כל יתר בדיקות הדם יצאו תקינות לחלוטין. מה דעתך?

שלום אין קשר חזור על הבדיקה פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

לפני 12 שנה חוסנתי ב-2 מתוך 3 החיסונים כנגד הפטיטיס בי. בבדיקת נוגדנים לפני מספר חודשים לא אותרו נוגדנים. התחלתי לאחרונה סידרה של 3 חיסונים כנגד הפטיטיס בי (אנג'ריקס ) במסגרת קופת חולים. האם ניתן להסיק מכך שלא נתגלו אצלי נוגדנים לאחר 2 חיסונים ובחלוף 12 שנה שאני שייכת לקובצת "הלא מגיבים לחיסון"? או ל-LOW RESPONSE או שזה לא בהכרח? מה סיכוי לתגובה חיסונית טובה וייצור נוגדנים במסגרת החיסון הנוכחי בהתייחס לעובדה שהנני כבת 40 ומעשנת? בתודה, דנה

שלום דנה לא בהכרח, טיטר הנוגדנים יורד עם השנים. יתכן מאוד ותגיבי טוב היום. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום ! 1. האם אדם, שיש לו Anti-HBe יכול שיהיה לו עומס נגיפי של 29,000עותקים? 2. האם אי נוכחות של HBe Ag נמצא בקשר ישיר למספר העותקים של הנגיף בדמו של נשא? 3. האם עומס נגיפי של 29,000 נחשב כגבוה כשתפקודי הכבד תקינים? 4. האם אוכל לקבל הסבר למשפט הבא:"קיימת קורלציה בין רמת HBV-DNAבדם, נוכחות HBeAg וכושר הדבקה". אודה למידע בנושא. מיכל

שלום מיכל 1.כן 2.לא 3.כן 4.ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר וה-E אנטיגן חיובי הסיכון להדבקה עולה פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

בבדיקת CT נמצא אצלי המנגיומה בכבד- "מודגם תהליך היפודנסי בגודל כ-2 ס"מ באונה ימנית שעובר האדרה נודולרית הכפית לאחר הזרקת ח.נ. ונצבע ברובו בפאזה מאוחרת, מתאים להמנגיומה". מה משמעות הממצא?אני בת 35. בילדותי סבלתי רבות מבעיות במע' העיכול של עצירות כרונית, ואני סובלת מכך מעט עד היום. קיימת הסטוריה משפחתית אצלנו, סבתי נפטרה מסרטן בכבד ובדרכי העיכול ואני מודאגת מהבדיקה. האם יש בדיקות נוספות שעליי לבצע? כמו כן אשמח אם תמליצו לו על רופא מומחה שיוכל לסייע לי. תודה

איך ניגשים לרופא כבד? האם פרטי או שיש בקופ"ח?

שלום תוצאת בדיקת hepatitis B Surface Ab היא גדול מ10 mlU/ML מהיא המשמעות באיזה אופן נידבקים? תודה רווז

הכבד: בעל מרקם הומוגני. אינו מוגדל. בהפעלת דופלר ישנה זרימה פורטלית הפטופטלית תקינה, מהירות זרימה יחסית איטית = 15 ס"מ/שניה. וורידים הפטיים פתוחים. זרימה עורקית תקינה . RI סביב 0.65. כיס מרה: תקין. דרכי מרה: הרחבה קלה ביובלים ראשיים של דרכי מרה . ה-CBD מורחב עד 8.5 מ"מ ואינו סדיר . הטחול: במרקם תקין. אינו מוגדל. לבלב: ללא גושים או הרחבת וירסונג . רטרופריטונאום: ללא עדות ללימפאדנופתיה. כליה ימין: 9.6 ס"מ . כליה שמאל: 10.1 ס"מ . הלכיות בעלות מבנה סונוגרפי תקין. אין מיימית.

התשובה תלויה בסיבה בגללה נעשתה הבדיקה.מה הרופא שלך הסביר לך?

הוא אמר שיש התרחבות צינורות מרה ואני צריך להמשיך לקחת אורסוליט

האם את מכיר את המחלה הזו | והאם האם עושה כאבי בטן וגם קושי לעיתים בתזוזה של גפים תחתונות וכאבים והאם יצאה לשוק כבר התרופה בשם אפדמיס

1 כן 2 אנא רשום שם התרופה באנגלית

טפמידיס tepmidimis ולא אפדמיס אני מקווה שאני כותב נכון ללא שגיאת כתיב ובקשר לחוסר תזוזה לפעמים של רגל אחת בלב וחום בשניי כפות הרגלים זה קשור

שלום רב, בעלי חולה בחלת הוילסון אותה גילו אצלו בכיתה ד', כיום בעלי בן 27 רציתי לדעת האם הטיפול שהוא לוקח בעקבות המחלה פוגע בתפקוד המיני, הכדורים שבהם הוא משתמש נקראים פניצילאמין ובנוסף הוא משתמש גם באבץ בהוראת הרופא שלו כמובן. תודה, דנה

בת 50 - חולה במחלת כבד אוטואימיונית, מטופלת בפרנידזון (סטרואידים) במשך 3 חודשים. התחלתי עם 40 מ"ג שהורד בהדרגה, וכרגע אני נוטלת כ- 20 מ"ג. וזאת לאחר שהבדיקות מראות התייצבות של אנזימי הכבד. שאלתי היא - היות וכדור זה עושה בי "שמות" כגון: בריחת סידן מהעצמות, עלייה בכולטסרול מעל 300, חוסר שינה בלילות, שיעור יתר, התנפחות ועוד. האם יש מצב שאשתחרר לגמרי מכדור זה ?

שלום, יש לי מספר שאלות לגבי הפטיטיס B. 1. האם אדם, שלפני כ12 שנה קיבל שניים מתוך שלושה חיסונים כנגד הנגיף ושבבדיקת הדם שלו לא אותרו נוגדנים (לאחר 12 שנה ) עדיין ייחשב כמוגן כנגד המחלה? קראתי מאמר שציין כי גם כאשר רמת הנוגדנים יורדת או אינה ניתנת לאיתור, עדיין מתקיים חיסון בשל זיכרון אימונולוגי האם סיכוייו להידבק נמוכים מאשר אדם שלא חוסן אף פעם כנגדה? 2. האם יכולת ההדבקה של נשא כרוני (מלידה ) עם תפקודי כבד תקינים ועומס נגיפי של 29,000 עותקים נחשב מדבק פחות מאשר אדם שנדבק במחלה וחולה באופן עכשווי, (מבלי לדעת )? 3. האם ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר כך גם היתכנות ההדבקה? תודה מראש על התייחסותכם.

שלום רב, ביצעתי צילום אולטרסאונד בעקבות תלונה שלי על תחושה לא נעימה לאחר אכילה בכיבה עליונה. הוצאתי את תשובות הבדיקה ובשורה העליונה תחת ממצאים כתוב: "הכבד בגודל תיקן, מקרמו הומוגני, מעט שומני". גם בסיכום הבדיקה צויין כבד מעט שומני. קראתי באינטרנט על הנושא וזה ממש לא הרגיע אותי. רציתי לדעת מה זה אומר ומה עלי לעשות ? תודה איבון

שלום רב, אני בחור בן 28 בריא ומתעמל 3 פעמים בשבוע כבר שנים רבות. ביצעתי בדיקות דם שגרתיות וכל הבדיקות חזרו תקינות חוץ מ- ALT (GPT) 47 AST (GOT) 107 הערכים האלה תמיד היו גבוהים אצלי, אך אף פעם לא עברו 50 יחידות. אני אוכל בערך קילו בשר כל יום, האם זו הסיבה למספר החריג? אני צריך לדאוג ממשהו אחר? מה אתם יכולים להמליץ לי? תודה

לצערי הרב לא נבדק CPK באותן הבדיקות והרופאה שלחה אותי היום לבדוק היפטיטיס A ו-B בלבד. אני אבקש ממנה בדיקות נוספות אני תוהה האם הסיבה לתוצאה הגבוהה יכולה להיות באכילה של קילו בשר לא רזה ביום? שוב תודה, ויטלי

שלום רב, לאחר כאבים שבאו וחלפו ברום הבטן ואינזימי כבד מעט גבוהים, אובחנתי לפני מספר ימים עם פקקת בסעיף השמאלי של הוריד הפורטלי. כטיפול דחוף מקבלת זריקות קלקסן ויהיה המשך בירור בשבוע הבא, כולל איבחון המטולוגי נרחב. בשבוע האחרון גם סובלת מבחילות ותחושת מרירות בפה. אני בת 40, בכושר, במשקל תקין. אני קצת מופתעת מהאבחנה והייתי רוצה התייחסותכם לשכיחות התופעה (במיוחד באנשים בגילי) והפרוגנוזה המשוערת. תודה, טלי

שלום רב, אמי סובלת משחמת אני כבר מכירה לצערי את כל השלכות המחלה. היא סובלת מבלבול אחת לחודש למרות נטילת הרקפסימין והלובלק. בד"כ אנחנו מצליחים לאזן אותה תוך כמה שעות בבית ולעיתים זה דורש אשפוז. שאלתי לגבי מינון הלובלק כמה יציאות רכות אמורה לעשות ביום? ובאיזה תדירות/אופן אמורה לקחת את הלובלק אחרי אוכל? היא לוקחת 3 כוסות בערב ואח"כ היא מבלה כל הלילה בשירותים ובבוקר בקושי מתפקדת בשל עייפות וחולשה. בנושף למרות שהיא לא מבלבלת והיא בגדול בסדר היא מדברת דברים בלי קשר או נתקעות לה המילים מה זה אומר? המון תודה אתם מדהימים עושים עבודת קודש ישר כח!!!!

שלום רציתי לדעת שיעול עם דם סמיך וכהה

אינו קשור למחלות כבד

בת 56 הרופאה נתנה לי בדיקות כלליות כל התוצאות תקינות מלבד אנזימי כבד גבוהים: GOT 39 GPT 44 GGT 32 ALK 130 LDH 429 יומיים לפני הבדיקה סימתי לקחת 10 ימים מוקסיפן בגלל כאב שיניים, יתכן שמשפיע? אשמח לעצה. בתודה זהבה

שלום, קיבלתי היות תוצאות בדיקת hapatitis c rna geno- התוצאה שהתקבלה: 2a/2c 2a/2c האם אני יכולה לאמר שמדובר בגנום מסוג 2 ???? הקל יותר לטיפול?

שלום יש לי חבר נושא במחלת אפטיטיס C אמרו לו שהוא נושא תמחלה אבל הוא היה בשני מקומות שאמרו לו שהוא לא צריך לטפל בזה רק מעקב ובדיקות דם כל חצי שנה האם זה הגיוני שלא צריך לטפל? ואיזה סיכונים יש בזה? ודרכי הדבקה? השמח לקבל תשובה תודה מאיה

שלום מאיה לא ניתן לענות על שאלותיך בלי לראות את בדיקות המעבדה שאכן קבעו זאת.בכל מקרה הוא נושא את הנגיף ותתכן הדבקה במגע של דם בדם או יחסי מין שהיא נדירה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

בת 50, מחלת כבד אוטואימונית, מטופלת כחודשיים בפרדניזון. בתחילה 40 מ"ג, שמיד הראה התייצבות בתפקודי הכבד, ולאחר מכן הורד ל- 30 מ"ג וכעת ל- 20 מ"ג למשך חודש. בשבוע האחרון אני חשה קוצר נשימה מוגבר, דפיקות לב, כאבי ראש חזקים במיוחד וחולשה. (כולסטרול עלה ל-300). באותו יום שהרגשתי רע מאוד דילגתי על פרדניזון אחד. שאלתי היא האם רצוי "לדלל" וליטול פעם ביומיים?

שלום אילנה מאוד לא רצוי. בררי אצל רופא המשפחה מה מקור תלונותיך. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

לאחורנה קימתי יחסי מין אם מישהי שיש לה הפטיטיס . מה הסיכוי הידבקות במחלה ? וכמה זמן צריך לחכות לפני שהולכים להיבדק ? אשמח לקבל דעה בנושא

אני לא רופא ורק רוצה לעזור במידת היכולת והצורך. הסיכון להדבקה ביחסי מין הוא ייתכן ועומד (עפ"י אתרי רפואה של מכבי ולאומית) 30% אם מדובר בהפטיטיס B. אם מדובר בהפטיטיס C הסיכויים הם נמוכים ועומדים על 3-5 אחוזים. אם ידוע לך שהיא חולה בהפטיטיס גש לרופא המשפחה ותבדוק אם ניתן לעשות טיפול מונע לפני שיהיה מאוחר מדי.

שלום לא כתבת איזה סוג של הפטיטיס

לום אני סובל מכבד שומני , פיברומלאגיה ,קיבלתי הרעלת תרופות , נמצא שיש בעיות גנים שלא מנקים רעלי תרופות . כיום יש מכשיר "לייזר קר " שעבדו לי איתו על איזור הכבד ושרירים כואבים אורך טיפולים מפחית כאב המכשיר שעובדים איתו בכבד מוציא בשתן ריח של רפת ( כמו ברפת ריח של הורמונים אנטיביוטיקה ) נאמר לי שזה חומצה לקטית או חומצת חלב שמתנקה מהגוף והלייזר עוזר השאלההאם יש מקום בהארץ שעושה טיפול כזה בכבד ? איך זה בדיוק מסייע ? האם הלייזר הקר לא פוגע בדרך כלשהי בגוף ?

שלום דני איננו מכירים את הטיפול הזה והשפעות על הכבד

האם יש מניעה להשתמש בפיקולקס כהכנה לקולונוסקופיה - לחולה עם UC וחשש למחלות כבד\מרה שעדיין לא אובחנו? אני לא מסוגל לשרוד עם מרוקן ופיקולקס בהחלט כן, נאמר לי שפיקולקס מסוכן לחולים מהסוג שלי.

פנה לפורום המתעסק במחלות גסטרואנתרולוגיות

אני חולה ב-UC קל ברמיסיה תמיד לוקח רפאסל, חשש ל-PSC כשכל בדיקות הדם תקינות ו-MRCP בויכוח בין המפענחים, ו-G6PD, מרגיש טוב ובכושר טוב! מתוכנן לצאת לטיול בהימליה, האם יש מניעה בשימוש בכדורי URAMOX המסייעים להסתגלות לגובה? גם מבחינת הכבד ה- G6PD והרפאסל?

שלום רם אין כרגע בעיה כבדית כך שהשאלה לא רלבנטית.בקשר לשאר ברר אצל רופא המשפחה/גסטרו. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום, אני בחורה בת 32, כחודשיים וחצי לאחר לידה שניה. בבדיקת דם שעשיתי היום נמצאו חריגות בערכי כבד. GOT - AST - 58 GPT- ALT - 95 ALK. PHOSPHATASE - 146 איני נוטלת תרופות קבועות. לפני הלידה עלה חדש לכבד שומני והודרכתי לשמור על תזונה נכונה (על אף שאיני שמנה) אולם מפאת ההריון, הנושא נשכח ולא טופל. האם ערכים אלו מתאימים לכבד שומני או שמא תתכן בעיה אחרת? אלו בדיקות נוספות עלי לעבור והאם יש תרופות שיכולות להחזיר את ערכי הכבד לנורמה? אציין כי יתר בדיקות הדם היו תקינות. לתשובתך אודה, תודה, גלית

עד שיענו לך הרופאים המומחים אשמח לעזור אם אוכל. אינני רופא אך בעיה זאת קיימת גם אצלי. אני מאמין שהתשובה שתקבלי זה לבצע המשך בירורים כגון לבצע בירורים נוספים (בדיקת צהבת), אולטרסאונד. בדיקת דם כשלעצמה אינה מעידה על כבד שומני אלא מרמזת על בעיה כלשהי. תרופות בהחלט משפיעות על תפקוד הכבד. בעיקרון, הערכים מתאימים לכבד שומני אך צריך לבצע בדיקות נוספות. גם לי יש כבד שומני אך אין תרופות- דיאטה, ספורט וכדומה. מקווה שעזרתי ובכל אופן לא התכוונתי להחליף תשובת המומחים. להית'

שלום גלית יתכן שמדובר בכבד השומני. עלייך לטפל בכך.בנוסף פני לרופא המשפחה לצורך השלמת הברור לגורמים אחרים על ידי בדיקות דם ספאציפיות. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

לפרופ' זיו בן ארי היקרה שלום. ראשית, תודה לך על התשובות- השבוע הייתי לחוץ מאוד ובזכות תשובתך נרגעתי מאוד (בנוסף לתוצאות טובות בבדיקות הדם והצהבת). 1. היום עשיתי חיסון לצהבת B. קראתי שהחיסון הוא יעיל ואין לו סכנות. בכל זאת, רציתי לדעת מהן הסכנות לכך שהחיסון מכיל חיידקים אלימים שיכולים לגרום לי למחלת הצהבת? בעבר חיסון נגד פוליו התברר כמסוכן מעט ופגע במחוסנים. האם אני יכול להיות רגוע באשר לחיסון שחלילה לא מכיל חיידקים אלימים? 2. לפני שנה וחצי נמצאתי כסובל מכבד שומני מאוד. לפני יומיים עשיתי בדיקה שוב והתברר שיש לי כבד שומני בינוני ויש שיפור בתוצאות - האם מומלץ לבעלי כבד שומני לעשות חיסון נגד צהבת? 3. רציתי לקבוע אצלך תור באחד המקומות בהן את מטפלת לכבד השומני. כיצד עליי לעשות זאת? עליי לקבל קודם הפנייה מרופא המשפחה? בתודה, יאיר

שלום יאיר 1.החיסון יעיל ובטוח מאוד 2.כן 3.ברר באחד מהטלפונים המופיעים מטה פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום , אני בת 40,לאחר תאונה וניתוחים אורטופדיים רבים. נוטלת משככי כאבים חזקים-טרג'ין,פרקוסט ,סימבלטה -כל יום . יש לי כולסטרול 250, וטריגליצרידים-306 . בגלל מצבי הפיזי איני יכולה לעשות פעילות גופנית ואני נמצאת בטיפול אצל דיאטנית. בבדיקות האחרונות שלי תפקודי הכבד ( שהיו גם קודם גבוהים קצת) קפצו מאוד: ALK PHOSPHAT -185 ALT-114 AST-87 אני מציינת גם שיש לי CRP גבוה לאורך זמן רב (42) . מה עליי לעשות עם תפקודי הכבד הגבוהים הללו? האם עליי לעשות בדיקות נוספות ? לפני מס' חודשים עשיתי אולטראסאונד כבד ויצא תקין פרט לחשד להמנגיומה קטנה שאמרו לי שאין לי מה לחשוש מכך ולחזור על האולטרסאונד רק בעוד שנה. אודה מאוד על קבלת ייעוץ מכם בנושא. תודה רבה .

מניסיון כאחד שגם לו יש תפקודי כבד גבוהים נהוג לעשות בדיקות להימצאות גורמים ויראליים כגון צהבת B'C. בברכה

שלום הילה אכן עלייה באנזימי הכבד. סיבות יכלות להיות התרופות שאת נוטלת או גורם אחר. גשי לרופא המשפחה על מנת להשלים את הברור עם בדיקות דם ספאציפיות. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

אני נשאית הפטיטיס בי. כ-1/2 שנה סובלת מפטריית קנדידה בנרתיק מטופלת אצל רופאת נשים, זה עובר ושוב אחרי שבוע חוזר מה הוא הטיפול היעיל ביותר על מנת לא לפגוע בכבד?

שלום רונית הסבירות לנזק כבדי כתוצאה מטיפול אנטיפיטרייתיהניתן דרך הפה נמוכה עם התכשירים הקיימים היום. יש צורך במעקב אנזימי כבד בזמן הטיפול. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

בבדיקה שנערכה לפני חודשיים לבדיקה אלטראסאונד נאמר לי על כבד מעט שומני נשלחתי לדאיטנית כרגע אני מרגיש כאבים אנני יודע שזה מכבד במיוחד בשיעול קל

אמנם אני לא רופא אבל גם לי יש כבד שומני. לפני שבועיים הרגשתי כאבים באיזור הכבד וחששתי שזה בגלל הכבד שומני. ערכתי בדיקת דם+ אולטרסאונד ולא נמצא קשר, ולהפך מרקמו השומני ירד. היה לי כבד שומני מאוד ולא היו לי כאבים אז אני חושב שזה לא קשור אבל כמו שאמרתי אני לא רופא ולכן הכי טוב לבצע בדיקה ולהיות רגוע בברכה

שלום משה לא נראה שיש קשר לכבד. טפל בכבד השומני! פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב, אמי סובלת מהשחמת וחלה החמרה במצבה, הפנו אתנו לב"ח משתיל אבל רשימת הממתינים ארוכה. מול מי צריך לדבר על השתלה בחו"ל וגורמי המימון אם אין לה ביטוח פרטי. כל מי שיודע פרטים אשמח להתעדכן. היא מדרדרת מול העיניים ואין לי מושג אייך מריצים את הענין בחו"ל

שלום דנה עליך לפנות לאותו מרכז משתיל ולשוחח עם הרופא על האופציה הזאת. הוא צריך להדריך אותך.אין כל צורך בביטוח פרטי אם יוחלט שאכן אמך זקוקה להשתלה בחו"ל. פרופ' זיו בן ארי בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

HB Surface Ag Nonreactive HB Surface Ab mIU/mL 1.16 Nonreactive HB Core Ab IgG&IgM Nonreactive Hepatitis C Ab Nonreactive מה זה אומר?

שלום שלא נדבקת בהפטיטיס B ו-C ושאינך מחוסן ל-B

שלום, אני בחור צעיר בשנות ה-20. מעולם לא קיימתי יחסי מין עם בנות עקב מחלות המין וחוסר הוודאות, מעולם לא החלפתי מחטים ולא השתמשתי בסמים. בגיל 19 התנשקתי צרפתית עם אחת שהכרתי במשך שנה. עד כמה שידוע לי היא הייתה בתולה אך התנשקה עם שני בנים אחרים צרפתית. רציתי לשאול: 1. מה הסיכוי להידבק באמצעות רוק? 2. במידה ולשנינו היה חתך בפה, או בחניכיים- מה הסיכוי להעברת מחלת הפטיטיס B,C??? זה עומד על 100 אחו? אני מציין כי התנשקנו באותו יום 5-6 פעמים וזהו זה. בתודה, מודאג

שלום אין שום סיבה לדאגה הסיכוי אפסי

שלום רב, לפני כ 3 חודשים קיבלתי מסאג' ברגליים בתאילנד. באותם ימים היו לי מספר פצעים בקרסול שנגרמו כתוצאה מעור יבש וגירוד. במהלך המסאג' הבחורה נגעה ברגליים עם כפות ידיה ואח"כ שמה מגבת על הרגליים למשך 15 דקות. כאשר חזרתי למלון נגעתי באחד הפצעים עם טישיו וראיתי שנשאר מעט נוזל אדמומי/צהוב אך לא דם טרי כמובן. השאלה שלי היא האם עליי להיבדק למחלות כגון צהבת B או C? אולי אפילו מחלות מין ? אני כרגע שוהה בחו"ל וקצת מודאג ולכן לא יכול לבצע את הבדיקות במיידי. תודה !

שלום רון הסבירות נמוכה ביותר עד אפסית כשתחזור דאג לקבל את החיסונים פרופ' זיו בן ארי בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

ד"ר נכבד/ת אלו תרופות מיצבות את מצב הכבד ומורידות את חומרת צלקת כבדית שאולי כדאי לנסות? באיזה ארץ בחו"ל מומלץ לבצע השתלת כבד? מה הקשר בין טסיות נמוכות והשתלת כבד? מי שיש לו נמוך לא יכול לבצע השתלה???

שלום דנה תרופות אלה נקבעות על פי מצב הכבד והגורם למחלה כך שלא ניתן לענות באופן כללי עליך להתייעץ עם המרכז אליו את שייכת אין שום קשר כזה, להיפך מחלת כבד מתקדמת גורמת לירידה בטסיות ומהווה בהחלט אינדיקציה להשתלה פרופ' זיו בן ארי בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב. רציתי לשאול לגבי מספרה בה לא מחטאים את הכלים עד כמה שידוע לי. במידה וחולה בהפטיטיס B הגיע למספרה לפניי בתור אחד או יותר ונחתך מאחד המכשירים, וגם אני נחתכתי או שהיה מגע בין המספריים לדוגמה לפצע או חתך קטן בראש? אחוז הדבקה במקרה כזה הוא 100 אחוזים? או אחוזים בודדים? עד כמה שזכור לי, מעולם לא נחתכתי במספרה אבל אולי היו לי בקרקפת פצעים קטנים. בתודה, מישהו

שלום יאיר אחוזים בודדים פרופ' זיו בן ארי בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום, יש לי מס' שאלות שמטרידות אותי בגלל המורכבות של המערכת יחסים בה אני נמצאת. בן זוגי חולה בצהבת B, מצבו יציב ומטופל תרופתית.הזוגיות בינינו הולכת ומעמיקה והייתי מעוניינת לקבל מס' תשובות לשאלותי הבאות: 1. תוצאות בדיקות הדם שלי HBS ANTIGEN NEGATIVE, HCV ABS NEGATIVE, ANTI HBS MIU/ML 356. אבקש לדעת האם אני מוגנת ומחוסנת מפני המחלה? 2. במידה והנני מחוסנת, האם יש חשש קטן להדבקה בקיום יחסים לא מוגנים? 3. כל כמה זמן לערוך בדיקות דם לוודא רמת הגנה/האם יחסי מין לא מוגנים מסייעים בהעלאת רמת הנוגדנים? 4.במידה ואני נדבקת ונכנסת להיריון, האם יש טיפול מניעתי לתינוק בכדי שלא יחלה במחלה? 5. האם יש חשש להדבקה בשימוש בכלים/מקלחת/שירותים/מגבות/שתיה משותפת עם בני ביתי? אודה על התייחסות לשאלותי הנ"ל, שבת שלום

שלום שלומית 1. את מוגנת 2. אין חשש 3. אחרי 10 שנים 4. אין סיכוי, אבל בוודאי שיש 5. אין חשש פרופ' זיו בן ארי בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

תודה לך ד"ר על התשובתך המהירה! עברתי MRCP ולהלן התוצאות: כבד- תקין , ציסטה בסגמנט 7 בקוטר 1 ס"מ מודגמת הסננהשומנית פוקאלית בסמוך לליגמנטום פלציפורם. הCBD מורחב לקוטר של 0.8 ס"מ. אין בו פגמי מילוי. דרכי המרה התוך כבדיות מורחבות. כיס המרה- בולט ללא עדות לעיבוי דופן. הרחבה של דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות ללא עדות לאבנים או לממצא חוסם. ללא עדות לתהליך החשוד לנאופלזיה. יש לי לפעמים כאב בטן בצד הימין ולפעמים בחילות מה זה יכול להיות ומה אתה ממליץ לעשות?! תודה שוב.

ד"ר אסף יששכר, כתבתי לך קודם בתאריך 04/07/11 וגם 07/07/11 על שם אופירה תודה על תשובתך.

שלום קבלתי היום את תוצאת בדיקת שתן כללית biliubin - 2 leucovytes - 25 יתר הבדיקה תקינה, עלי לציין שכרגע אני מטופלת באטופאן 600 מידי יום קרוב לשבועיים, אנא האירו את עיני מדוע התוצאות החריגות הללו ומה ההשלכות? תודה יונית