פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
אבי, בן 57, נשא של הפטיטיס B, ונמצא במעקב. לפני חודשיים הייתה עליה קלה בתפקודי כבד - ALT 54. השאר היה תקין, כולל AFP וHBV QUANTATIVE PCR. US בטן מלפני חצי שנה - תקין. בבדיקה שערך היום - ALT- 103. AST- 49. AFP - תקין. שאר הבדיקות עוד לא התקבלו/בוצעו. ממה נובעת העליה הגדולה? האם יש סיבה לדאגה ויש צורך בבירור דחוף? אני מודאגת מאוד. אודה לתשובה.
העליה אינה מרשימה אך בשלב זה דורשת בירור לא בהול. הממצאים עצמם אינם אבחנתיים ונידרש בירור לברר סיבתם
שלום בבדיקת אולטרה סאונד לפני מספר חודשים נאמר לי שיש לי הסננת כבד שומני קשה בבדיקה היום נאמר לי כבד בגודל תקין מרקם שומני דרגה 3 מה זה אומר מה עלי לעשות ואם יש צורך ברופא מומחה לכבד שומני
מתמהמהות. נסעתם לטיול משותף בספארי באפריקה??? עוד דבר - הייתי מבקש לתת לשואלים תשובות קצת יותר ארוכות ומפורטות ולא תשובות בסיגנון צריך עוד פרמטרים לך לרופא לתשומת לב גברת זיו בן ארי בכל אופן תודה ושנהיה כולם בריאים
שלום לידיעתך וידיעת הפורום , מנהלי הפורום עושים את המיטב בהתנדבות ועל חשבוןזמנם הפנוי . אנחנו נהנים מאוד מהמשוב של הרופאים מהניסיון והידע שלהם.
אני בן 55 , השוקל 82 ק"ג וגובה 170 . בבדיקות תפקודי כבד שעשיתי, התוצאות היו : ALBUMIN 4.4.ו BLIRUBIN TOTAL 0.5 AST 36 ו ALT 57 ו ALK 152 . בבדיקת אולטרסאונד שעשתי, נכתב ש : כבד לא מוגדל. בעל מירקם היפר אקוגני ולא אחיד. יתכן עקב הסננה שומנית כתמית קשה . אזורים היפו אקוגניים סביב כיס המרה. אזור היפו אקוגני מעוגל 1.5 ס"מ באונה שמאלית אזורי ספרינג ? כיס מרה ללא אבנים וללא עיבוי דופן. דרכי מרה לא מורחבות. דולפי כבד : פורטה פתוחה, זרימה הפטו-פטלית במהיאות 31 סמ"ש בכגדר נורמה. ורידים הפטיים פתוחים תבנית זרימה מונו-פאזית . 1. מה היא האבחנה? האם מדובר על בעיית כבד שומני? 2. מה הטיפול במקרה שלי? נא עזרתכם. תודה !!!!!!!
שלום שי האבחנה היא של כבד שומני.אבל צריך לראות את האולטרהסאונד כדי להתרשם.בנוסף צריך לבדוק את רמת השומנים והסוכר בדם ולקבל ייעוץ דיאטני.
אני וחבר שיחקנו כדורסל.כאשר הוא נפל ונחבט וירד ממנו דם. המשכנו לשחק ועדיין ירד לו דם ותוך כדי משחק התנגשנו אחד בשני. אח"כ ראיתי שיש לי מעין פצע שריטה יחסית טרי שלא יורד ממנו דם ומתחיל להגליד. האם יכולה להיות הדבקות של צהבת מסוג C דרך הפצע שלי והדם שלו? איני יודע אם הוא נשא של צהבת C תודה רבה
שלום משה ההדבקות יכולה לקרות רק אם הוא נשא, אם היה מגע של דם בדם (שלא היה) וגם אז היא נדירה(3%).כך שתרגע.
שלום רב, אני בן 28 ואובחנתי בספרוציטוזיס כשהייתי נער. בנוסף יש לי מחסור בg6pd. מגיל 20 בערך תוקפים אותי מדי פעם התקפים חדים בבטן העליונה, מתחת לצלעות, במרכז ומעט בימין. הכאבים מגיעים בזמנים שונים ביום ובהפוגות של פרקי זמן שונים, לעיתים יום אחרי יום ולעיתים בהפרש של חודשים. הכאבים הם גליים, מתחזקים ונחלשים. בנוסף הם מלווים בהזעה ובתחושה כללית של חום. לאחר פרק זמן משתנה, בין 10 דקות לשעה, הכאבים עוברים לחלוטין. מה זה יכול להיות? האם יש קשר לספרוציטוזיס?
שלום משברים המוליטיים יכולים לגרום לכך. לא ציינת בדיקות דם. כדאי להתייעץ עם ההמטולוג שלך.בנוסף כדאי בעת התקף לבצע בדיקות דם של הכבד, אולטרהסאונד של הבטן.
שלום, אני בן 28, מקפיד על פעילות גופנית ותזונה בריאה.נהגתי לצרוך אלכוהול ברמות גבוהות עד שהתחלתי להרגיש מין כאב קל בצד הימני של הגוף קצת מתחת לצלעות.מאותו הרגע הפסקתי לצרוך אלכוהול לגמרי, והתחלתי ליטול גלולות של תמצית גדילן מצוי כ 3 פעמים ביום.לאחר כשבוע הכאב פסק כמעט לגמרי, ולאחר כשבועיים פסק סופית.ברצוני לדעת כמה זמן דרוש לכבד בכדי להבריא , ותוך כמה זמן אוכל לצרוך שוב אלכוהול, כמובן במינון יותר קטן.ושאלתי השנייה באילו גילאים בדרך כלל הכבד נפגע בצורה חמורה לאחר צריכת אלכוהול מופרזת. תודה רבה.
שלום אסף על מנת שיהיה נזק לכבד צריך לשתות לפחות 80 גרם אלכוהול ביום ולפחות 10 שנים ולא נראה לי שהספקת בגילך.הכבד מתאושש בדרך כלל תוך מספר שבועות.
שלום האם בעקבות כבד שומני שהתגלה בביופסיה מותר לעבוד עם חומריים כימיים וסולבנטים מסוכנים מה ההשפעה/נזק?
שלום ירון ראשית אני מקווה שאתה מטפל בגורם לכבד השומני. יש לברר בדיוק את ההרכב של החומרים הכימיים אליהם אתה נחשף ולהתייעץ עם רופא תעסוקתי.
שלום פרופ' זיו. ראשית תודה על התשובה אני אחרי ביופסייה של הכבד ואמור לחזור לרופא תעסוקתי מכיוון שהייתי בבירור 3 חודשים ואני אמור לחזור לעבודה אני עובד עם סולבנטים מסוכנים ובתחום התרופות האם רופא תעסוקתי מתחשב בבעיית הכבד שומני?ואם הוא יכול להמליץ על מגבלות?
לחולה שחמת עקב כבד שומני לדעת שסופו קרב האם יש שלבי התדרדרות ידועים או שזה יכול להיות בהפתעה דחוף תודה
שלום לילי שחמת יכולה להשאר במצב יציב מספר שנים. לא תמיד יש הדרדרות ואם יש היא בדרך כלל איטית לאורך שנה שנתיים. לעיתים רחוקות יש אירועים חריפים של דימום או זיהום או בלבול.
שלום, כבר חודש שאני חווה רעב בלתי נשלט המלווה בתחושת חולשה ועילפון. עשיתי כמה בדיקות כלליות והכל בסדר חוץ מ: TRIGLYCERIDES - 232 mg/dl נורמה: 150- 0 GOT (AST) - 37 U/L נורמה: 35- 0 GPT (ALT) - 59 U/L נורמה: 45- 0 אותן תוצאות לפני שהתחילו הסימפטומים: TRIGLYCERIDES - 84 mg/dl GOT (AST) - 25 U/L GPT (ALT) - 30 U/L יש לציין שאני מטופל באלטרוקסין 50 ביום, והבדיקות הראו שה TSH תקין. האם התוצאות האלה אומרות משהו? ולאיזה מין רופאים מומחים כדאי לי להתייעץ בקשר לסימפטומים שאני חווה? תודה! אהרון
שלום אהרון בדיקות אלה מצביעות על עודף שומנים בדם ודלקת קלה מאוד בכבד. כדאי להתייעץ עם דיאטנית ורופא המשפחה על צורך בבדיקה לרמת סוכר,בברור סרולוגי ואולטרהסאונד של הבטן.
דר שלום בבקשה תתייחסי ותסבירי לי מה אומרת התשובה לבדיקה שכתבתי לך. גובה 1.76 משקל 72 bmi23.2 היקף מותניים 79 סמ לגבי אולטקרסאונד בדיקת פיברוסקאן תודה טל. כתוב גם נקודה 1. 32 נקודה 2. 27 נקודה 3. 35.3
שלום טל היית צריך לקבל תשובה מבדיקת הפיברוסקאן עם מספר ממוצע אחד שיתאים או ל-F1 או F2 וכן הלאה.ודא זאת עם המבצעים.ביופסית כבד כדאי לבצע אם עדיין הסיבה להפרעה באנזימי הכבד לא ברורה.
אחי בן 50,חולה אסק לב ללא אי ספיקה ימנית,על רקע איסכמי.עקב VT חוזרים חייב טיפול בפרוקור. עם התחלת טיפול בפרוקור עלית GOT עד 84 ו GPT עד 140. הופסק מתן סימוביל, מתן פרוקור לא הופסק אלא מינון מעט הופחת. בסונר כבד מעט שומני. וירוסים שליליים. לאחר כחודשיים מהפסקת הסימוביל GOT ירד בהדרגה לכ 50 וGPT לכ 70.הקרדיולוג שוקל חידוש סטטין. יש הבדל בין הסטטינים מבחינת נזק כבדי? האם קרסטור או ליפידל בטוחים יותר? אזטרול? תודה מראש.....
שלום אלי אכן יש הבדל בין הסטאטינים השונים ובתגובה האישית של כל אחד לטיפול.כדאי לחדש את הטיפול. ליפידל וקרסטור יכולים לגרום לדלקת ויש לבצע מעקב צמוד אחר אנזימי הכבד תוך כדי המתן.
שלום רב . אני בן 22 בריא מרגיש טוב וספורטאי . מזה כחצי שנה אני בבדיקות מקיפות עקב בדיקות לא טובות בערכי הכבד. לפני כשבוע וחצי ערכתי בדיקת פיברוסקאן באיכילוב. התשובה היא. fo-f1 צלקת מינימלית.f2 צלקת קלה.f3צלקת בינונית.f4 צלקת קשה מה זה אומר והאם מומלץ לעבור ביופסיה .
מה זה אומר?
ד"ר שלום, יש לי תינוקת בת 10 חודשים שסובלת מאז שנולדה מכאבי בטן,בהתחלה זה היה מהגזים ואחר כך זה נמשך.הכאבים הם יותר בזמן שהיא לוחצת ומנסה לעשות קקי, בדרך כלל אחרי האוכל. עד גיל 8 חודשים היא ינקה ובגיל 5 חודשים התחילה לאכול מוצקים ואחרי חודש בערך גם מטרנה צמחית כי היא אלרגית לחלבון פרה. מזה שלושה חודשים היא מטופלת מאנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן בגלל דלקות באזניים חוזרות.בפעם האחרונה היא קיבלה אנטיביוטיקה מסוג דיספטיל שהחמירה לה את כאבי הבטן אז אחרי שבוע הפסקתי לה. כרגע חזרה למוקסיפן.לקחנו אותה לגסטרו והוא הפנה אותנו לעשות לה מלא בדיקות.האולטראסונד בטן יצא טוב,כבד בגודל תקין,מרקמו אחיד,דרכי מרה תוך כבדיות אינן מורחבות,צינור המרה המשותף ברוחב תקין,כיס מרה ללא אבנים וכו'.בבדיקות דם הGPT יצא מאוד גבוה-695.0 שרשום שהערכים צריכים להיות מ - 3.00 - 50.00. ה - ALK.PHOSPHATASE יצא 938.0 וה- CALCIUM יצא 11.36 . בבדיקת שטן בסטיק- BILIRUBIN-U STRIP יצא +++. חזרנו לגסטרו-פרופסור לרנר מחיפה, עם התוצאות של הבדיקות והוא שלח אותנו לעשות לה שוב את אותה בדיקה ועוד מלא בדיקות נוספות. השאלה שלי היא האם מטיפול ממושך באנטיביוטיקה ערכי הכבד עולים בצורה כזאת? ומה עוד יכולות להיות הסיבות לתוצאות כאלה?זה יכול להיות משהו מולד? איך מטפלים והאם זה מסוכן?
שלום כפי שמצויין לעיל פורום זה איננו עוסק במחלות כבד בילדים
עברתי 2 ביופסיות כבד בעקבעות תפקודי כבד גבוהים וכבד שומני ומוגדל, ב-2 הביופסיות {הראשונה הייתה לפני 4 שנים והאחרונה לפני כחודשיים} מופיעות צלקות בכבד. כמו כן לא מצליחים להגדיר את הבעייה.שללו מחלה אוטואמונית וצהבת למיניהן.מה יכולות להיות הסיבות הנוספות להיווצרות הצלקות?
שלום נטלי הכבד השומני יכול לגרום להתהוות של צלקות בכבד.יש לטפל בגורם שהביא להתפתחות הכבד השומני (עודף משקל??).
שלום ד"ר... אין כל עודף משקל כלל, 1.65 ומשקל 50.
שלום רב אני מטופל בברקלוד. לפני כחודש ביצעתי בדיקת pcr והכמות הייתה 3000 . לפני כשבוע ביצעתי את אותה בדיקה וזה עלה ל8000 . האם יש מקום לדאגה? אם כן מה עליי לעשות . תודה רבה
שלום בר אין צורך לבצע את בדיקת הPCR כל חודש.השאלה היא מה הייתה הכמות לפני שהתחלת וכמה זמן אתה מטופל.
שלום לאחר טיול בהודו שבו חטפתי שילשולים במשך שבועיים ,לפני כשנה וחצי יש לי התקפות של כאבי בטן ושילשולים שנמשכים כשבועיים לסירוגין. לאחרונה יש לי כאבי בטן ושילשולים במשך חודש וחצי רצוף ונשלחתי לct בטן וus והתקבל : טחול מוגדל 16.5 ס"מ רוחב 8.5 ס"מ מרקם יחסית אחיד , בלט כלי דם בשער הטחול. כבד באורך 18.5 ס"מ כמו כן רשם כבד בקצהו אונה שמן . רציתי לדעת מה גודל של כבד תקין(אני בן 28 שנה ,90 קילו)? והאם הכבד גדול מסוכן באופן מיידי לבריאות או שהוא יכול לחזור לגודל תקין ללא טיפול? בנוסף לטיפול ע"י גסטרו,האם יש לדעתכם מקום לבדיקות כבד וטחול? תודה רבה
שלום דור כן, כדאי לברר את הסיבה להגדלת הכבד והטחול אצל מומחה למחלות כבד.הכבד המוגדל איננו מסכן באופן מיידי את בריאותך.
שלום, כתבתי כאן לפני מספר ימים על צרופלאסמין נמוך - 13.3. הגיעו תוצאות בדיקת נחושת בשתן - 41 (נורמה: 15-60). יצוין כי לפני שלוש שנים עשיתי בדיקות זהות, והתוצאות היו צרופלאסמין 15.9, ונחושת בשתן 25.5. קייזר פליישר שלילי אז ושלילי עכשיו, בשלוש בדיקות שונות. אין שום סימפטומים. בבדיקות דם, תפקודי כבד תקינים לחלוטין. האם זה השלב שמפסיקים את הבדיקות ומגיעים למסקנה שאני נשא, או שצריך להמשיך עוד? ולאן?
שלום ניר לא ציינת את גילך. כדאי בשלב זה לבקש ברור גנטי.
אני מוסיף תוצאות בדיקה אחרונה, שמהן אפשר לגזור כי רמת הנחושת החופשית בדם היא 38. µg/dl 82.4 COPPER 14.7 CERULOPLASMIN
שלום, התגלה אצלי כבד שומני ואני משתדל לפעול לפי התפריט שקבלתי. לצמצם בפחמימות ובסוכרים ולהרבות בחלבונים. ואכן חל שיפור בתפקודי הכבד לאחר תקופה של 3-4 חודשים. השבוע עשיתי תוצאות בדיקת דם להלן התוצאות: 84 GLUCOSE 178.6 CHOLESTEROL 190 TRIGLYCERIDES 42 CHOLESTEROL- HDL 98.5 CHOLESTEROL-LDL calc 136 NON-HDL_CHOLESTEROL 0.6 BILIRUBIN-TOTAL 35 GOT (AST) 54 GPT (ALT) 94 GGT 92 ALK. PHOSPHATASE 353 LDH 4.79 negative HEPATITIS Bs Ab negative HEPATITIS Bs Ag negative HEPATITIS C לאחרונה נטלתי שמן פרפין (בעקבות טחורים), האם שימוש בשמן זה יכול לעוות את התוצאות? האם יש דרך לשפר את תפקודי הכבד? אשמח לקבל תגובה, תודה.
שלום רב אני בן 18 ושותה אלכוהול פעם פעמיים בשבוע בכמויות של 300 מ"ל במשך 2-3 שנים בבדיקות דם עלה שתפקודי הכבד שלי מעט מעל לנורמה רציתי לדעת מה הסיכוי שאני אחלה בשחמת הכבד ומה זה עלול לגרום חוץ משחמת הכבד...תודה רבה.
שתיה מעל למנה ליום מופרזת. רק אחד מחמישה שתיינם יסבלו ממחלות כבד, אבל מחלות אלו עלולות מאוד קשות עם סבל שלא יתואר. אלכוהול מחמיר כל מחלת כבד אחרת
בעלי לאחר סרטן האשכים עבר טיפולים כימוטרפים לפני כחודשים כעת לאחר סיטי היתגלה מוקד היפודנסי באונה הימנית בכבד בקוטר 1.4 ס"מ האנקולוג עשה ישיבה ושלחו אותו שוב אבל הפעם לpt ct ששם נירשם מוקד היפודנסי בקוטר 1.2 ס"מ ושהייתה קליטה אבל הקליטה היא היתה גם בכל איזור הכבד עכשיו יש דילמה עם אכן יש לעשות ניתוח להסרת המוקד למרות שהוא לא סרטני אבל בשל העבר שלו מומלץ *הייתי רוצה לדעת האם כדאי לעשות ניתוח? *האם ניתו זה הוא ניתו מסוכן? *ואם המוקד ירד מ1.4 ל1.2 זה משמעותי ?
האם זה נכון שהתאוריה שהליכה לישון בשעות מאוחרות בלילה לא בריא לכבד
שלום בעקבות כאבי שרירים, ראש, והרגשת חולשה ועייפות רבה, הופנתי לבדיקות דם. ALT?GPT?=65 AST?GOT?=38 CK=194 מה זה יכול להיות? האם להזהר מהדבקה?
ביצעתי אולטרא סאונד בגלל חשד לדם בשתן -נמצא תקין בכל באיברים חוץ מ-כיס מרה מכווץ ביררתי באינטרנט ונכתב שיתכן שאכלתי,אז לא לא אכלתי 5.5 שעות לפני הבדיקה ראשית לא כואב לי דבר,שנית מה המשמעות והכי חשוב-מה לעשות? שאר הבדיקה של בטן עליונה ותחתונה הכל תקין. אני בן 66 ולוקח כדורים ליתר לחץ דם ,וכן איזיטרול +ליפידאל
ברצוני לעבור השתלת סיליקון בחזה.אני חולת צהבת C התנגדות מצד רופא משפחה וגסטרו, אין.אבל מצד המנתחים הפלסטים אני לא רואה התלהבות גדולה וכמה מהתשובות שליליות מצידם.אני מאוד רוצה לדעת האם יש לי סיכון כפול לעבור את הניתוח והחלמה בהצלחה.
אני בת 77 ללא מחלות מיוחדות .בדיקה LDH 908U/L עברתי הדמייה והתגלה גוש גדול בכבד כ- 8 ס"מ . לאחר מכן עשיתי C,T, וההבחנה היא נגעים מוגדלים בשתי האונות בכבד ( מרכיב ציסטי וסולידי בהיקף). הוזמנתי לדיקור אבחנתי ב- US . האם מוכרת לכם אבחנה זו והאם יש חשש לגידול ממאיר במקרה זה? מה הטיפול במידה ולא נמצא גידול ממאיר ?. האם נדרש בכל מקרה להוציא את הגידולים. תודה על תשובתך בהקדם.
שלום אין שום דרך לענות על שאלתך בלי לראות את ה-CT ולברר מה הגורם. פני בדחיפות למומחה למחלות כבד.
שלום רב, רציתי לדעת מה מותר לאכול ומה אסור במקרה של כבד מוגדל?? בתודה מראש
השאלה מאוד כללית כדי לענות צריך לדעת את הסיבה.
בעלי בן 54 שמנמן עבר בדיקת MRCP בשל הפרעה קלה בתפקודי כבד ועליה הדרגתית קלה בערכי פוספטאזה בסיסית. בפענוח MRI של דרכי המרה של בית חולים כתוב "דרכי המרה החוץ והתוך כבדיים דקיקים ו חשד למספר היצרויות סגמנטריות קצרות ביובלים האינטרה הפטיים ואי סדירות ביובלים פריפריים באונה הימנית ת,ללא הרחבות או פגם מלוי , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב" ונתנו את איבחון PSC עקב איבחון PSC נכנסתי ללחץ ובקשתי ממאבחן MRI נוסף חוות דעת נוספת והיא כתבה " כבד בגודל תקין מרקמו אחיד ללא מאפייני צירוזיס ,כיס המרה אינו תפוח, לא נראו פגמי מילוי בתוכו, דרכי המרה התוך כבדיות מעט מודגשות אך ללא אזורי היצרויות והתרחבויות טיפוסיות ל PSC , הכולדוכוס עדין ומהלכו תקין" ולסיכום כתבה שהממצאים אינם אופיניים ל PSC בבדיקות תפקודי כבד רמת ALBUMIN 4.4.ו BLIRUBIN TOTAL 0.5 AST 36 ו ALT 57 ו ALK 152 אני מודאג ויותר נכון מבולבל מי צודק? האם באמת יש לבעלי PSC? איזה בדיקה עוד צריך לעשות בכדי לוודא ולאבחןבצורה מדויקת? האם עדיף ללכת לחוות דעת נוספת או ללכת למוחה כירוג כבד? מי המומחה הטוב בנושא הזה? תודה על עזרה.
שלום רונית דר. בראון ענה לך. קשה להתייחס לשאלה בלי לראות את התמונות של ה-MRCP . כדאי מאוד ללכת למומחה למחלות כבד. תוכלי להעזר בשני מנהלי פורום זה.
שלום רב בן 36 י.ל.ד . מאוזן בדכ מטופל תרופתית בנורמיטן וטריטס BMI 35 באולטרסאונד כבד ב 2007 הודגם כבד שומני מאוד עם ממצא היפואקודני עם האדרה אחורית ימנית בגודל כ 2 סמ הופנתי לבדיקת CT שבוצע ביוני 2007 התוצאות הסננה שומנית דיפןזית בכבד ולא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בבטן, באגן או במפשעות. הרופא אמר שכנראה מדובר באיזור לא שומני שנראה חשוד מאחר וכל הכבד שומני. נאמר לי להמשיך מעקב. באולטרסאונד ב-מאי 2008 כבד בגודל תקין שוב ממצא ממצא היפואקודני עם האדרה אחורית ימנית בגודל כ-1.5 על 2.1 סמ נרשם בסיכום כי יכול להצביע על ממצא המתאים לאיזור שמור בכבד שומני. ביוני 2009 US נוסף תוצאות : כבד בגודל תקין ממצא היפואקוגני ידוע בגודל 2.2ס מ תמונה סטטית לפי דעתי (המפענח) תמונה לא מתאימה לריקמה בריאה עם שומן מסביב יש לשקול המשך בירור בביקורות 12.09 נשלחתי שוב ל CT פרוטוקול כבד מאחר ואזימי כבד ממשיכים לעלות ALT-98 AST-45 GGT-60 CPK-224 TRIG-189 CHOLES-128 ממצאי CT מהשבוע : הכבד במימדים תקינים צפיפותו 16HU לעומת 36HU בטחול הסננה שומנית בולטת. קיים נגע היפרדנסי לעומת הכבד השומני בסגמנט 6 בקוטר 19ממ צפיפות הנגע לפני ההזרקה 36HU ןאיננו משתנה משמעותית לאחר ההזרקה- משמעותו איננה ודאית לא אפרט את שאר התוצאות מאחר וזה ארוך אך כל השאר תקין כולל בלוטות לימפה רטרופריטונאליות וגם בסריקת האגן אין עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות. לשאלתי : מה זה יכול להיות הממצא הזה שנראה שהוא סטטי מזה שנתיים אם אני לא טועה אותו גודל כל הזמן כמו כן עלי לציין שהנני סובל מכאב עמום באיזור הבטן בצד ימין(כבד) מזה זמן רב , הרופא אמר שעם כבד שומני יתכן ולוחץ קצת אך שמתי לב שכולם כותבים שהוא בגודל תקין היתכן שעדין לוחץ? או שזה משהו אחר שקשור לממצא ? אודה לתשובתכם והכוונה מה עלי לעשות. תודה רבה
שלום ערן אין שום דרך לענות על שאלתך בפורום. יש צורך לראות את צילומי האולטרהסאונד וה-CT ולהתרשם.
פרופסור בן ארי שלום לאחר בדיקות דם שביצעתי נמצא כי ה alt (gpt שלי גבוה 101u1 . ה ast 45 וה ggt49 שאלתי היא אם תוצאות אלו מרמזות על איזושהיא מחלה בכבד. אני סובלת מעיפות למרות שעות שינה בגדר הנורמה,וכאבים בעצמות. האם יש קשר בין השתיים? בכבוד רב שמחה
שלום שמחה ישנה עלייה קלה באנזימי הכבד. יש צורך בברור הכולל בדיקות דם ספאציפיות ואולטרהסאונד של הבטן. קשה להתייחס לגורם בלי נתונים אלה ומבלי לדעת את גילך ואם יש עודף משקל.
שלום, לפני למעלה משנתיים התלוננתי על רעדים קלים בשרירים, והרופאה שלי הפנתה אותי לבדיקת CERUPLASMIN, שיצאה נמוכה מהנורמה. היא שיגרה אותי לבדיקה נוספת ולאחר מכן לאיסוף נחושת בשתן. האחרון יצא תקין לחלוטין. לאחרונה נשלחתי שוב, והתוצאה הפעם שוב נמוכה (מאוד?) של 13.3. תפקודי כבד (GPT, GOT, ALK.PHOSPHAASE) תקינים לחלוטין. אני צריך לציין שהסימפטומים מאז (הרעד בשרירים) די נעלם, וחוץ מזה התברר בבדיקה תפקוד גבוה מהנורמה של בלוטת התריס (TSH 4.51). מה צריך לעשות? נדמה לי שרמת הצרופלאסמין מאוד נמוכה. האם ייתכנו הסברים אחרים?
ואני בן 31, אולי כדאי לציין.
שלום ניר תוצאה זאת נמוכה בעליל ומחייבת המשך ברור בשאלה של מחלת אגירת נחושת בכבד (וילסון)
בבדיקת דם שגרתית התפיפקודי כבד היו מעט גבוהים כגון: ALT)GPT?52 שהערך הוא עד 35 ובנוסף ה-GGT = 66 מה זה אומר? אני בת 47 משקל 72 גובה 1.55 האם צריך לשמור דיאטה מסויימת? תודה מראש
שלום לונה הבדיקה מרמזת על דלקת קלה בכבד. לאור עודף המשקל יתכן והגורם הוא כבד שומני.יש לבצע כרור של בדיקות דם ואלטרהסאונד של הכבד.בוודאי שצריך להקפיד על תזונה נכונה ,פעילות גופנית ולהגיע למשקל גוף הרצוי.
שלום רב. אבחנו אצלי צהבת סי מסוג בי 1 .PCR 476700 ,תפקודי כבד תקינים. האם זה מצריך טיפול? אני מאוד חוששת מתופעות הלוואי של הטיפול. האם ניתן לדחות את הטיפול?
תודה על התשובה, אך עדיין לא הבנתי, האם המצב מצריך טיפול? תודה רבה
שלום רב, להלן התוצאות Positive HEPATITIS A IgG 1 - mIU/ml > 1000.00 HEPATITIS Bs Ab - negative HEPATITIS Bs Ag - negative HEPATITIS C Ab ההערה ליד השורה השנייה הינה: < - Above dynamic range o מה משמעות התוצאה?
אבי 63 חולה מספר שנים בשחמת לאחרונה הסיבוכים מחריפים כולל כאבים במקומות שונים ועייפות כרונית בעיות בעיכול בטן נפוחה סוכרת ועוד שאלתי היא האם האפשרות של השתלה היא אפשרות ריאלית או רק פנטזיה כי יש לי רושם שהשתלה בארץ היא לוקסוס שרק בודדים ממש זוכים לה ואני ממש לא מסכים לוותר על אבי גם אם אני יצטרך להטיס אותו לסוף העולם וגם אם יעלה מליון דולר אני רוצה ותובע תשובות ברורות לזה לפני שיהיה מאוחר
המועמדים בארץ רשומים ברשימת המתנה ארצית. הקדימות להשתלה נקבעת באותה השיטה כמו בארה"ב לפי חומרת המחלה על פי תפקודי הכבד האובייקטיביים. הרשימה מנוהלת באופן בלתי תלוי באופן מרכזי ואין דרך להשפיע עליה מלבד דיווח עדכני על בדיקות הדם והצילומים הרלבנטיים בזמן אמת. מתבצעות כ 40 השתלות בשנה בהתאם לכמות האיברים הנתרמים. חלק מהמועמדים נפטרים בעודם ממתינים לתרומה. הדרך היחידה לעקוף את התור היא תרומת אונת כבד ע"י בני המשפחה ויתכן שאופציה זאת פתוחה לפניך.
בכבוד רב
לפני כ-25 שנים חליתי שצהבת A ולאחרונה לאחר בדיקת דם הופיע POSITIVE תחת בדיקה לצהבת A איך זה יכול להיות? הרי כאשר חולים פעם אחת לא נהיים מחוסנים? יש לציין שהנני נושא את הוירוס HERPES SIMPLEX TYPE 2 האם זה קשור? ומה ההשפעות של זה? בצהבת C הופיע NEGATICE בצהבת B באחד הסוגים הופיע NEGATIVE ובסוג השני של צהבת B הופיע UNDETECTED מה כל זה אומר? GGT הופיע 37 שאר הערכים היו בנורמה במידה ויש לי צהבת A איך אני נמנעת מלהדביק את המתגוררים אצלי בבית אודה לך מאוד אם תתן לי קצת הסבר
ין לך צהבת B. הנוגדנים נשארים לכל החיים ומגינים מהדבקה חוזרת. לגבי B נא לכתוב התוצאה במדוייק
שלום רב ברצוני לשאול בנוגע למכר ששותה כמויות אלכוהול באופן קבוע. מדובר בשתייה של -6-10 משקאות בתדירות של פעמיים שלוש בשבוע ועוד בירות בודדות "מזדמנות" במהלך השבוע. ברור לי שהמצב אינו אידיאלי אך אני מנסה להבין האם מדובר בסכנה קונקרטית ויש לפעול על מנת להפסיק את המצב או שמדובר בכמות שבטווח הלא בריא אך הסביר. תודה
עשיתי בדיקות כבד ויציאו תוצאות של 450 ALT שבוע שעבר ועכשיו אחרי שבוע עשיתי שוב ויצא 516 110 GOT/AST GPT/ALT 516 עד כמה זה חמור? והאם יש ללכת למומחה?
שלום רב הנני נשא צהבת b .אני מקבל טיפול עם ברקלוד אנטאקביר. המצב הרבה יותר טוב . האם ניתן להפסיק טיפול כעת ?
התרופה שלך מצויינת. תופעת הלוואי המסוכנת ביותר היא החמרה קשה עד סכנת מוות בהפסקת התרופה בטרם עת, לכן אין להפסיק התרופה ללא התיעצות עם הרופא שרשם אותה
לד"ר שלום, אני בן 39 ובריא בדר"כ. בעקבות עליה קלה באנזימי הכבד, נשלחתי לUS לפני שנה (תוצאות מצורפות). לפני שלושה שבועות חליתי, וכתוצאה אנזימי הכבד עלו מאוד (פי 10 מהנורמה). כחלק מברור רפואי נשלחתי לבדיקת US חוזרת (תוצאות מצורפות). יומיים לאחר בדיקת US, אובחנה אצלי CMV (מחלת הנשיקה). תוכל בבקשה להתיחס ל" תהליך היפואקוגני" בכבד, ול"הסתידות" בכליה שנמצאה בבדיקת US האחרונה? האם אידיקציה לסרטן חו"ח, או אולי סמפטום של CMV שיעבור בעוד מספר שבועות? מה ההמלצות להמשך טיפול? הסטוריה משפחתית מצד אם: אמא+דודה: סרטן השד. סבא: סרטן ראות, סבתא: סרטן מוח. תודה, יוסי. US לפני שנה: קיימת הסננה שומנית של הכבד עד כמה שניתן לראות, מרקמו אחיד. כיס מרה אינו תפוח, דפנותיו אינם מעובים. הודגם פוליפ בגודל 0.4 * 0.3 ס"מ. דרכי מרה תוך וחוץ אינם מורחבים. כליות בגודל דומה ותקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. הודגמה ציסטה בגודל 2.5 * 2.1 ס"מ בכליה השמאלית. הלבלב במבנה וגודל תקינים הטחול במבנה וגודל תקינים. US לפני שבוע: קיימת הסננה שומנית של הכבד. הפעם בצמוד לכיס מרה הודגם תהליך היפואקוגני בעל גבולות גיאוגרפיים: ?SPARED AREA, אחר? פרט לכך, עד כמה שניתן לראות, מרקם הכבד אחיד. כיס מרה אינו תפוח, דפנותיו אינם מעובים, גם הפעם הודגם פוליפ בקוטר של כ- 0.4 ס"מ. דרכי מרה תוך וחוץ כבדים אינם מורחבים. כליות בגודל דומה ותקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. הודגמה ציסטה בקוטר של עד כ 2.4 ס"מ בכליה השמאלית. לציסטה קיים מוקד אקוגני בדופן - הסתידות ככל הנראה. הלבלב במבנה וגודל תקינים. טחול הודגם בעל אורך של כ 15 ס"מ-מוגדל במידה קלה. במרקמו תקין. המלצות: לשקול המשך הבירור ההדמייתי. בכל מקרה-ביקורת סונוגרפית בעוד 6 חודשים.
התוצאה לא ספציפית ונראה שהמפענח לא היה מאוד מודאג. אפשר לפתור הבעיה ע"י בדיקת CT תלת פאזי לכבד.
בעלי בן 54 שמנמן עבר בדיקת MRCP בשל הפרעה קלה בתפקודי כבד ועליה הדרגתית קלה בערכי פוספטאזה בסיסית. בפענוח MRI של דרכי המרה של בית חולים כתוב "דרכי המרה החוץ והתוך כבדיים דקיקים ו חשד למספר היצרויות סגמנטריות קצרות ביובלים האינטרה הפטיים ואי סדירות ביובלים פריפריים באונה הימנית ת,ללא הרחבות או פגם מלוי , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב" ונתנו את איבחון PSC עקב איבחון PSC נכנסתי ללחץ ובקשתי ממאבחן MRI נוסף חוות דעת נוספת והיא כתבה " כבד בגודל תקין מרקמו אחיד ללא מאפייני צירוזיס ,כיס המרה אינו תפוח, לא נראו פגמי מילוי בתוכו, דרכי המרה התוך כבדיות מעט מודגשות אך ללא אזורי היצרויות והתרחבויות טיפוסיות ל PSC , הכולדוכוס עדין ומהלכו תקין" ולסיכום כתבה שהממצאים אינם אופיניים ל PSC בבדיקות תפקודי כבד רמת ALBUMIN 4.4.ו BLIRUBIN TOTAL 0.5 AST 36 ו ALT 57 ו ALK 152 אני מודאג ויותר נכון מבולבל מי צודק? האם באמת יש לבעלי PSC? איזה בדיקה עוד צריך לעשות בכדי לוודא ולאבחןבצורה מדויקת? האם עדיף ללכת לחוות דעת נוספת או ללכת למוחה כירוג כבד? מי המומחה הטוב בנושא הזה? תודה על עזרה.
תודה ד"ר מריוס על תשובתך. אשמח אם תתן חוות דעת שלך על סמך נתוני תפקוד כבד ו MRI שכבר כתבתי לך בתכתובת הראשונה. לא נראה לי שמאבחן MRI נוסף יעזור.
שלום רב אני בת 37 ואם לילדה בת שנה לאחרונה ביצעתי בדיקות כלליות כפי שאני עושה כל כמה זמן ועכשיו לתדהמתי גילנו שיש לי עלייה משמעותית בערכים של האנזימים הקשורים לכבד בצעתי גם USבטן והתותאה יצאה תקינה לפני כשבוע שוב ביצעתי בדיקת דם והערך של ה-GGT עלה ל-146 וכן עוד כמה בדיקות דם הקשורים לכבד לפני כמה ימים הייתי אצל רופאת כבד ממוחה והיא שלחה אותי לעשות עוד כמה בדיקות דם רחבות יותר בקשר לכבד רציתי לשאול אותך מה זה יכול להיות וממה זה נובע כל תוצאות הבדיקות הללו ואם זה מסוכן אנני ישנה כמו שצריך הראש שלי לא נח לרגע בקושי מתפקדת מה עושים הצילווווווווווווווו.
הכי חשוב להירגע. את עושה את כל הצעדים הנחוצים- את נבדקת ואת ממשיכה בבירור ולא מזניחה. כשיהיו מספיק נתונים אפר יהיה בודאי להסביר יותר טוב. בכל מקרה את חייבת לנוח בלילות ולנהל אורח חיים בריא- זה יאפשר לכבד שלך להתאושש.
אני בחור בגיל 46.לאחרונה יש לי כאבים בבטן תחתונה בצד ימין זה מרגיש לי כמו חם באיזור הזה,על מה זה יכול להצביע ,וכיצד עלי לפעול אודה לך לתשובתך.
שלום, הייתי מעוניין לקבל מידע על עודף אנזימים בכבד. על היקף המחלה, הגורמים לה, אבחון, סימפטומים, דרכי מניעה, טיפול וכדומה. אני צריך את החומר במסגרת עבודה שאני עושה באוניברסטה. תודה רבה!
אין הנחייה לסוג מסוים של אנזימים. ישנה הנחייה כללית לאנזימי כבד.
שלום רב אני בת 53 , לפני כ28 שנים חליתי בצהבת מסוג "A " ולפני כשלוש שנים התגלה אצלי הוירוס HERPES SIMPLEX TYPE 2 מדי כחצי שנה הוירוס מתפרץ ואני לוקחת אסיקלוביר 200 5 פעמים ביום לפני כשבועיים הוא התפרץ ואכן לקחתי את התרופה אציקלוביר יצא כך לשאחר כעשרה ימים עשיתי בדיקות דם כלליות והתבררו כמה ערכים חריגים כגון ALKP 127.1 ALT (GPT) 39 GGT 87 כל שאר הבידקות דם, שתן, המטולוגיה היו בגדר הנורמה האם זה מראה שאני חולה בצהבת כלשיא? האם וירוס ההרפס יכול לגרום לצהבת או מחלת כבד כלשהיא? האם התוצאות החריגות אולי נגרמו כתוצאה שוירוס ההרפס היה פעיל ? או אולי כתוצאה מהכדרוים אציקלוביר שלקחתי בסמוך? האם בכלל היום יש טיפול כדי להחלים מצהבת זיהומית כל שהיא? מה ההשלכות של התוצאות החריגות האלו? אנא ממך דחוף תענה לי אני א ישנה לילות בגלל זה עד שהכל יתבהר לי וזה מכניס אותי למצב של דיכאון וחוסר תפקוד בגלל המצב הנפשישזה הכניס אותי תודה רבה לך מאוד מאוד
1. הרפס יכול לגרום לצהבת. 2. הבדיקות לא מתאימות לצהבת עקב הרפס. 3. ההפרעה היא לא קשה. רצוי שתיבדקי ע"י סונר לכבד ודרכי מרה ותחזרי על הבדיקות עוד חודש 4. כיום קיים טיפול יעיל בצהבת B צהבת C והרפס. 5. התגובה שאת מתארת חריגה ורצוי לקבל יעוץ נפשי
מטעמי פרטיות אבקשך למחוק את השאלה והתשובה ..אעריך מאוד אם תעשה כך..ומבטיחה לך לקחת ברצינות את המלצתך לטיפול נפשי. שבת שלום
שלום רב אשתי בתאריך10/6/09 הלכה לעשות בדיקות דם במהלך הריונה ונאמר לא שיש לה HEPATITIS C Ab חיוביושרמת הנוגדן נמוכה לאחר בדיקה של הרופא נאמר שזה גם היה קיים בהריון הקודם ושנעשתה בדיקה בתאריך 27/8/07 ולא אמרו כולם . אשתי ילדה לפני שבוע במהלך הלידה נתנו להם את בדיקות הדם של הקופת חולים וראינו את הלחץ של הצוות אז אבנו שכנראה זו צהבת חמורה במיוחד ששמו את אשתי בבידוד אחרי שאשתי ילדה גילתי בבדיקות דם שעשו לה שבתאריך 17/6/09 עשו לה בדיקת HEPATITIS C RNA PCR שיצאה שלילית מה זה אומר ?
בדיקת הPCR היא האמינה והקובעת.מאחר והיא שלילית אין לגברת הפטיטיס C. מציע שתחזורו עליה בעוד 6 חודשים ואם עדיין שלילית אין צורך בבדיקות נוספות ואין בשום פנים לחזור על בדיקת הנוגדנים אשר אינה משקפת מצבה של אישתך
בבדיקת הדם שערכתי והיא lmmunogloblin a נמצא הערך 420 מה בודקת הבדיקה והאם הערך גבוהה אני בן 22 ובריא שחקן טניס.
הבדיקה מעט גבוהה אבל החשיבות העיקרית שלה שהיא שוללת חסר IGA וזה חשוב לך. תמשיך להיות בריא ולעסוק בספורט! מדוע עשית הביקה?
מבקשת לדעת מה חומרת המחלה והאם יש סיכויים להירפא ממנה נא ליעץ לי מה לעשות ןכיצד לטפל טיפול נוסף מלבד הכדורים תןדה
מבקשת לדעת אם יש סיכויים טובים להירפא מהמחלה ומה הן האפשרויות לטפל מלבד הכדורים?
מחלה כרונית לכן לא נרפאים ממנה.אפשר לעזור מאוד בעזרת טיפול בכדורים של חומצה אורסודיאוקסיכולית-חומצת מרה של דובים. הטיפול מועיל רק בזמן שנוטלים אותו לכן הוא לכל החיים.החולות שמגיבות היטב לטיפול או שמחלתן קלה מלכת תחילה יהנו מחיים ארוכים. כאלו שלא מגיבים וסובלים ממחלה קשה יסבלו מסיבוכים של שחמת הכבד. למחלה סיבוכים במערכת העיכול, תת ספיגה של ויטאמינים ודלדול עצם ויש לבדוק חסר ויטאמינים ומצב עצם ולטפל בהתאם. כמו כן בשלבים מתקדמים יתכנו דליות בושט שיש לאבחן ולטפל. לעתים קרובות מתלוות מחלות אוטוימוניות נוספות ויש לאתרן מוקדם ולטפל בהן
ענית לשאלתי לגבי ALT גבוה שיכולה להיות הפרעות חיסוניות... למה הכוונה? האם עליי לעשות בדיקת HIV?
לא לכך הכוונה. ישנן מחלות הקרויות אוטואימוניות שבהם הפעלת יתר של מערכת החיסון פוגעץ באיברים כגון כבד, כליה, כלי דם או אחרות. כל אלו אפשרויות תיאורטיות ואני לא מתכוון לקבוע שאתה סובל מההפרעות הללו.ניסיתי להסביר שכדאי שתבדק אצל מומחה- יתכן שמדובר בהפרעה קלה חסרת חשיבות אך עם בדיוק אותן בדיקות יתכנו מצבים בעלי משמעת רצינית שדורשים טיפול
