פריקת עצם הבריח
דיון מתוך פורום אורתופדיה - מחלות ובעיות כתף ומרפק
שלום, ביום חמישי האחרון קיבלתי מכה חזקה כתוצאה מנפילה - באיזור הכתף. בשישי הייתי במיון ולאחר צילום האיזור האורטופד אמר שמדובר בפריקה של עצם הבריח. הוא הסביר שלמעשה מדובר בחיבור דמוי "קפיץ" שברגע שיצא מן המקום הדרך להחזירו היא או באמצעות ניתוח או שלתת למקום להחלים לבד. הכאבים כרגע נסבלים, ואני יכול להזיז את הכתף וגם להרים אותה יחסית גבוה (120 מעלות), אך התנועה מוגבלת כמובן בכתף. ויזואלית נראה שהיא נפוחה יותר וכשאני זקוף אז היא נמוכה יותר מאחותה לצד שמאל. לסיום הוא נתן לי מתלה ליד (ללא קיבוע) והפניה לאורטופד נוסף. הוא אמר שהסיכוי שילכו לאופרציה ניתוחית הוא אחוז אחד, בעוד 99% סיכוי שלא אדרש לכך. אשמח לחוות דעת קצרה. האם הטיפול עד כה מספק (מתלה בלבד)? האם תיאור הסיכויים לטיפול הגיוניים, והאם יש לך אפשרות לחוות דיעה בנושא הטיפול? שאלה אחרונה וקטנה. המפרקים בכתף שלי היו מאז הילדות מאוד משוחררים. כוונתי היא שאני יכול לסובב את הכתפים 360 מעלות (כמובן לא כרגע בצד ימין). האם יש לכך משמעות? המון המון תודה. שגיא
שגיא שלום פריקות המפרק האקרומיוקלויקולרי יכולה להיות בדרגות שונות ולרוב הדרגות הקלות והבינוניות מחלימות טוב גם ללא התערבות ניתוחית. הטיפול הוא אכן ע"י מתלה פשוט ליד וזמן השקום הסופי הוא כ6 חודשים. באותם מקרים נדירים כשהשקום המלא לא מושג ועדיין יש כאבים גם לאחר תקופת החלמה מומלץ בד"כ לטפל ע"י ניתוח משקם מאוחר. כאמור ברוב המקרים מושגת החלמה תפקודית מלאה ע"י טיפול שמרני (לא ניתוחי) אך יש לזכור שבליטה גרמית באזור הפריקה לא תעלם ויכולה לגרום להפרעה קוסמטית מסויימת. באותם מקרים כשהפריקה הראשונית גורמת ללחץ חזק על העור עם הווצרות אזור נמק מקומי או כשקצה עצם הבריח הפרוק חודר עמוק לרקמת שריר הסמוכה מומלץ לשחזר את המפרק מיידית ולבצע קבוע פנימי ( חוטי מתכת, פלטות וברגים - קיימות מספר שיטות לכך). לגבי גמישות יתר במפרק הכתף - אין לכך כל קשר לפציעתך במפרק האקרומיוקלויקולרי, שזוהי פריקת קצה של עצם הבריח שאתה מתאר.
ד"ר רוזנברג שלום, תודה על תשובתך המפורטת. לפני כשבוע וקצת ביקרתי במרפאתך. אתה אבחנתך לי פריקה בדרגה 3. ועדיין יש לי שאלה או 2. מאזהבדיקה המצב אכן המצב השתפר מהותית מבחינת הכאבים (אם כי עדיין כואב מעט כשאני שוכב בעיקר, ובעיקר בבוקר כשאני קם משנת הלילה, כמובן לא על היד). שאלותי הן. 1. האם קיים עוד משהו שאני נדרש לבצע פרט למנוחה יחסית ומנשא ליד (שאני כבר לא מסתובב איתו כל היום אלא רק לפרקי זמן)? האם יש הגבלה לעבודה מול מחשב באם לא כואב? האם להיזהר ממשהו? 2. האם אני צפוי לבעיה רפואית כלשהי בעתיד? האם הרצועות במקום מתאחות לבד או שיש צורך לקבע אותן (חבר שפרק את עצם הבריח בעבר אמר שהמליצו לו למתוח פלסטר לאורך הכתף, כי זה מחזיק את הכתף במקום וגורם לרצועות להתאחות כראוי. האם נכון? )? המון תודה בכל מקרה. תודה, שגיא
ד"ר רוזנברג שלום, קרה לי מקרה דומה למתואר כאן ע"י שגיא. נפלתי על הכתף וגם אני סובל מפריקת עצם הבריח. יש לי מספר שאלות: 1. לכמה זמן יש להשתמש במתלה?עד לשיקום המלא? 2. האם יש דרך להפטר בכל זאת מהבליטה הגרמית? 3. התוכל להרחיב מעט על מהות " טיפול שמרני"? 4.האם מותר לאמץ הכתף בתרגילים שאינם כואבים עד להחלמה המלאה? 5.יש משהו שהמטופל יכול לעשות כדי לקצר את משך השיקום? בתודה מראש אייל גרגיר
מנהל פורום אורתופדיה - מחלות ובעיות כתף ומרפק
