ריפוי בגלי-הלם
דיון מתוך פורום אורתופדיה - מחלות ובעיות כתף ומרפק
שאלות נפוצות : האם הגודל כן קובע ? ההבדל בין סוגי המכשור המוצע תחת הכותרת "טיפול בגלי הלם" : ~~~ מכשירון בעלות נמוכה מאוד, הפועל בטכנולוגית ה- Radial Wave Therapy .R.W.T . מחולל גלי קול בליסטיים (גלי קול בלחץ נמוך הנוצרים בהנעת בוכנה( בתדירות של 600-900 פעימות לדקה ואשר יעילותו מוגבלת מאוד. ~~~ מכשור גדול ויקר מאוד, הפועל בטכנולוגית ה- E.S.W.T Extracorporeal Shock Wave Therapy , מחולל סדרת גלים אקוסטיים, גלים-אלקטרומגנטים, גלי-אור וגלי-חום. יוצר פעימות אנרגיה חזקות במיוחד בתדירות של 1,500-2,000 פעימות לדקה. הגלים רבי עוצמה ומכוונים בדיוק רב אל הרקמה הפגועה. . העוצמה קובעת את איכות הטיפול ואת התוצאה הסופית. (הטיפול לפונים ל 5 המרפאות של 'רפואות ריפוי בגלי הלם' הוא במכשור ה- Orthospec רב העוצמה) אילו אבחנות אורתופדיות מתאימות לטיפול ? דורבן/דלקת כףרגל [Plantar Fasciitis/[Heel Spur דלקת במפרק בירך [Trochanteric Bursitis] דלקת כתף /הסתיידות כתף [[Calcific Tendonitis כתף קפואה [Frozen Shoulder/Adhesive Capsulitis] מרפק טניס/גןלף [Tennis Elbow/Golfers Elbow] דלקת גיד-הברך [Jumpers Knee] דלקת גיד-אכילס [Achilles Tendinosis] במחקרים שהוצגו בוועידה הבינלאומית ל-ESWT ב-2005 בוינה וב-2006 בריו דה-ז'נירו למדנו שהטיפול בגלי הלם משמש גם במגוון רחב של בעיות נוספות כגון בעיות אורולוגיות כמו מחלת עקמת הפין ((Peyronie, כיבי עור ובעיות עור כרוניות אחרות, זיהומים, דלקת שקדים, דלקת פרקים ובעיות נוירולוגיות מסוימות. מתי נשקול טיפול בגלי הלם ? כאשר הפגיעה הגיעה לשלב הכרוני, החלופות האחרות כשלו והברירות העומדות הן , ניתוח או טיפול פולשני. לרוב , הטיפול בגלי הלם הוא החלופה היחידה לניתוח על כל סיכוניו טיפולים מסורתיים רבים כמו תרופות אנטי-דלקתיות, זריקות סטרואידים, פיזיותרפיה, עיסויים, דיקורים וכן הלאה יכולים לסייע לגוף במהלך השלב המוקדם והאקוטי של הפציעה אך האפקטיביות שלהם פוחתת כאשר הפציעה היא כרונית. לדוגמה, רבים מכירים את ההצלחה הראשונית של זריקת הסטרואידים (השנויה במחלוקת) ואת האפקטיביות הפוחתת בהמשך הטיפול. כל זה אינו מפתיע לאור העובדה כי בבעיה רפואית כרונית, פצע שאינו מחלים לא יגיב טוב לתרופות שנועדו להשפיע על השלב האקוטי והדלקתי איך זה עובד ? כאשר הגוף אינו מסוגל עוד לעשות זאת מעצמו, גלי ההלם מעוררים רכיבים מסוימים בתוך הגוף לפעול ולהפעיל תהליך ריפוי עצמי. הטיפול "מתניע" את תהליך הריפוי בפתולוגיות כרוניות ומשיב אותם לשלב האקוטי של ההחלמה איך וכמה זמן אורך הטיפול ? ב 80% עד 90% מהמקרים די ב- 5 טיפולים במרווחים שבין שבועיים לשלושה . הטיפול אורך כ-20 דקות. המטופל שוכב או יושב נינוח ואל הרקמה הפגועה מוצמדת כיפת הסיליקון, המאפשרת לגלי ההלם לרפא את הבעיה. גלי ההלם מפעילים לחץ מכני וכוח מתח על הרקמה הפגועה. בתום הטיפול המטופל ימשיך בשגרת יומו. האם הטיפול בטוח? הטיפול אינו פולשני! הטכנולוגיה הבסיסית של הטיפול משמשת כבר עשרות בשנים ויושמה על מיליוני אנשים, בעיקר באירופה במדינות דוברות גרמנית, שם נוצרה הטכנולוגיה לראשונה. בכל הטיפולים במערכת השרירית-שלדית לא נתגלו תופעות לוואי ולמעשה , גם התופעות הזניחות כמו דגדוג, כאבים קלים ביותר ואדמומיות, נדירים ביותר וקצרי טווח. האם הטיפול כואב ? הרגישות לטיפול משתנה מאדם לאדם, ועל-כן עוצמת הטיפול מותאמת בין השאר גם לתגובת המטופל. ל- Orthospec בקרה מדויקת על העוצמה , על המיקוד ועל התדירות של גלי ההלם . לתהליך הטיפול עצמו יש השפעה ישירה על צמצום העברת הכאב לעצבים. הטיפול בד"כ מפיג את הכאב, לפני השלמת תהליך ההחלמה. במחקר שהוצג בוועידה בוינה ב-2005 נמצא, כי שימוש בהרדמה מקומית בטיפול ב-ESWT משנה את האיזון בין התשומה הסנסורית ולבין התפוקה המוטורית של סיבי העצבים ומעכב את ההשפעה מחסלת-הכאב של הטיפול. לפיכך, התוצאות איכותיות יותר בחולים שאינם עוברים טשטוש או הרדמה (תופעה זו מסבירה מדוע במחקרים קודמים, שהשתמשו בהרדמה, לא הושגו תוצאות טובות כמו במחקרים עם חולים שלא עברו הרדמה) מתי חשים בשיפור ? למעשה הטיפול רותם את הגוף לרפא את עצמו. בחלק מהמקרים השיפור יורגש מיידית, ובמקרים אחרים עם התקדמות הטיפולים. בכל מקרה ,יש צורך בתקופה בת שלושה חודשים עד להערכה הסופית על ההשפעה המלאה של הטיפול. שיעור ההצלחה ? במרפאותינו הממוקמות בחמישה אזורים מרכזיים ונגישים בארץ, טופלו מאות רבות של חולים. הניסיון שלנו מלמד מכלי-ראשון, על שיעורי הצלחה הנעים בתוך רצועה שבין 80% ל- 90% כבר בתום 5 הטיפולים ההכרחים. יחד עם זאת, אין ביכולתנו לנבא מי מהמטופלים יגיב באופן אופטימאלי לטיפול. במי אי-אפשר לטפל ? הטיפול אינו מומלץ לבעלי קוצב לב לסובלים מסרטן בעצם, מבעיות מטבוליות מסוימות בעצמות, מהפרעות עצביות או הפרעות שונות בזרימת הדם. הטיפול אינו ניתן לנשים בהריון ולאזורי גוף בהם העצם עדיין לא סיימה את צמיחתה.