דופק
דיון מתוך פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני
קודם כל סליחה על אורך השאלה הארוכה.. אני בן 29 , כל חיי עסקתי בפעילות גופנית (חדר כושר , כדורסל ועוד..) לפני שנה גילו אצלי עקב תלונות שלי דליפה קלה עד בינונית במסתם אאורטלי בלב (מסתם דו עלי) , ואסרו עלי לעשות פעילות אנירובית בכלל ומותר לי לעשות פעילות אירובית אך שתהיה מבוקרת... איך שהוא יצא ששנה שלמה הפסקתי לעשות פעילות גופנית כלל וכלל. לאחרונה התחלתי ללעשות הליכה במכשיר ריצה ביתי במהירות 6.5-7 ואני מודד דופק תוך כדי , יוצא שהדופק שלי במהירות זו הוא בין 120 ל140 , אבל שאני מגביר מהירות ומתחיל לרוץ אני מגיע ל 150-170, שאלתי היא כזאת 1.האם זה בסדר שהדופק הוא בקצב 120-130 במשך 40 דקות הליכה (די קבוע כל זמן ההליכה) 2.מהו הטווח הרצוי של דופק בריצה במהירות 10-11 3.תוך כמה זמן אמור הדופק לייצב את עצמו ולחזור לקצב סדיר במנוחה לאחר הליכה של כ 40 דקות 4.לאחר שאני עושה הליכה ,אפילו כשעתיים שלוש אחרי אני שם את היד על הצוואר לבדוק דופק ויש קצת שיבוש בקצב , דהיינו המרווחים בין הפעימות לא שוות או שיש פעימה מוקדמת , אבל לא באופן קיצוני למשל אחרי דקה של פעימות איטיות יש כמה מהירות ורק בגלל שאני בודק אני מרגיש את זה ,אם לא , לא הייתי שם לב - האם זה שכיח שלאחר פעילות גופנית יש מעין הפרעות קצב. 5.לפעמים יש לי פעימה מוקדמת אפילו לא לאחר מאמץ - ולזה התחלתי לקחת תוסף מזון מגנזיום ממש לאחרונה - האם זה אכן עוזר והאם זה יכול להזיק אם צורכים מעל למידה הנדרשת? 6.באופן כללי באיזה אופן כדאי לי לעשות כושר (תדירות, איזה פעולות, ובאיזה דופק , ומהו הדופק שמהווה עבורי סימן אזהרה ואסור לי להגיע אליו) ראוי לציין שהדופק שלי במנוחה הוא 55-60 , הקרדיולוג טוען שזה נובע מחדר שמאלי רחב שהתרחב במהלך השנים שלמעשה חיפה על הדליפה במסתם (החדר השמאלי שלי קצת מעל הגבול העליון של הנורמה) בבדיקת ארגומטריה שעשיתי נתגלו צניחות st של עד 1.5 בקטעים מסויימים , אך הקרדיולוג פירש אותם כפולס פוזיטיב.
שלום רב, אנסה לענות על כל השאלות: 1. בהחלט נראה לי הגיוני הדופק שהזכרת בהליכה. 2. לאור מה שתיארת היה עדיף לו היית נשאר בטווח של 155-165 בריצה. 170 דופק נשמע לי מאמץ גבוה מידי (על אף שזה לא מדע מדויק). 3. דופק אמור לרדת בכ- 10-20 פעימות בדקה הראשונה ולחזור לדופק (כמעט) מנוחה לאחר 5 דקות פעילות בינונית. ייתכן והדופק לא יחזור לערכי מנוחה מאחר וברוב המקרים לא ממש נחים לאחר פעילות וממשיכים להיות בתנועה. רק אם תשב לאחר הפעילות תוכל לבחון את ירידת הדופק באופן מוחלט. 4. לא כל כך ברור לי האם הפעימות המוקדמות האלה שכיחות אצלך וגם נכחו בעבר. ברוב המקרים הן אינן מורגשות. ייתכן ולא הבחנת בכך לפני תחילת הבדיקות האחרונות? על מנת לדעת האם פעימות אלה מהוות סימן לדאגה, רצוי לבצע הולטר (אם עוד לא ביצעת) ולבצע אימון במשך הבדיקה. יש אנשים שפעימות אלה מתגברות לאחר מאמץ. האם הן נצפו בזמן הארגומטריה? במאמץ ו/או בהתאוששות? האם הרופא התייחס לכך? 5. יש האומרים שמגנזיום יכול לעזור (יש קשר בין מגנזיום לפעילות חשמלית של הלב). כמויות מוגזמות אינן מומלצות, עליך להיוועץ עם הרופא חגבי הכמויות המומלצות באופן אישי לך. 6. אני ממליצה לבצע פעילות גופנית אירובית (אך ללא רכיבה על אופניים בחוץ) 4-5 פעמים בשבוע, למשך 30-60 דק' (תלוי ברמת הכושר הגופני שלך, האם יש יתר לחץ דם, סוכרת עודף משקל), עד דופק 165. מעבר לדופק יותר חשוב לבדוק האם אין עליות מוגזמות של לחץ הדם במאמץ (דבר המהווה סכנה למסתם האורטלי). יש להסתכל על הארגומטריה ולראות באיזה שלב לחץ הדם עבר את ערך ה- 160/90 ולא לעבור את הדופק אליו הגעת בלחץ הדם הזה. אישית אני כן חושבת שמותר לך לבצע תרגילי כוח ואפילו מומלץ, אך יש להימנע מלבצע תרגילים בהתנגדויות גבוהות ויש לבצע תרגילים עם מספר חזרות רב (בין 12-17) בהתנגדויות נמוכות יחסית. תרגילי הכוח חשובים לכל אחד לתפקוד היומיומי ולמניעת ההידרדרות של מסת השריר המתרחשת באופן טבעי החל מגיל 30-40. אשמח להיות לעזר בהמשך, יעל
מנהל פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני
