חום

אימי,כבת 78, לאחר אירוע מוחי קשה משנת 2001 (היא סיעודית, משותקת בפלג גופה הימני) ואירוע אוטם שריר הלב. נוטלת תרופות לדילול (פלוויקס)נורמיטן, אנדלקס, רסיטל, פריפל,חומצה פולית, סימבסטטין. לאחרונה יש לה חום שנע בין 37.5 ל38. ויש אנמיה. לאחרונה ניתנו לה שתי מנות דם. הרופא המטפל במסגרת קופ"ח הציע לאשפזה לאחר בדיקות דם (שקיעה גבוהה). אנחנו לא רוצים לאשפזה עקב המצב בבתי החולים בכלל ובמחלקות הפנימימיות בפרט ולא רוצים לעשות לה בדיקות פולשניות. בדיקת דם דם סמוי יצאה תקינה. רופאת גסטרו הציעה שלא לקחתה לבית חולים עקב הסכנה בהדבקויות במחלות נוספות שיכולות להיות מאוד מסוכנות עבורה ועקב המחסור בכח אדם בבי החולים. מה היית מייעץ לנו לעשות? האם ניתן לקחתה לקופח לשם בדיקות "פשוטות" כגון צילום חזה ואולטרסאונד בטן שהרי בכל זאת צריך לדעת מה מקור החום שעולה ואולי ניתן לטפל בתופעה.תודה מקרב לב. 

שולי שלום את שואלת שאלה די מורכבת. מנהל מחלקה פנימית שעבדתי איתו בעבר נהג תמיד לאמר לרופאיו (במיוחד במצבים דומים למה שאת מתארת) "בכל בדיקה שאתם מציעים לבצע אצל מטופל שלכם לצורך ברור, רצוי שקודם כל תדעו מה אתם הולכים לעשות עם התוצאה" או במילים אחרות כמה "רחוק" הייתם רוצים ללכת עם התשובה שתקבלו? אני חושב שזה העקרון שצריך להנחות גם אתכם בהחלטה שלכם. חום כפי שאת מתארת יכול לנבוע מסיבות שונות ולעיתים מציאת הסיבה (אם בכלל!) היא לא פשוטה וכך גם הטיפול. אני מבין ממך שאינכם מעוניינים באשפוז ולא בבדיקות פולשניות, מכאן אני מניח (?) שמעבר לסיכון הממשי הקיים באשפוז אימך, גם לא הייתם רוצים בהתערבויות מרחיקות לכת. במקרה הזה ביצוע מספר בדיקות בסיסיות כמו צילום חזה, בדיקות דם (שכבר בוצעו) ושתן יכול אולי להספיק. (אולטרסאונד בטן אמנם פשוטה טכנית אבל ההשלכות שלה עלולות להיות מורכבות יותר ו"בעייתיות" מבחינת ההחלטה מה עושים עם תוצאה שאינה תקינה). מה שלא ציינת במכתבך הוא מה מצבה התפקודי של אימך ואיך היא מרגישה? האם איכות החיים שלה נפגעה באיזושהי צורה מהעובדה שהחום שלה הוא כזה, או שבעצם אין לזה ביטוי אצל אימך? אני שואל את השאלות האלה משום שהשיקול של איכות חיים אצל אנשים מבוגרים בכלל לעומת הטיפול ב"מחלה" הוא אולי המשמעותי יותר וכדאי שיילקח בחשבון בקבלת החלטות לגבי ברורים וטיפולים רפואיים כאלה ואחרים. מקווה שעזרתי לך. אני מאחל לכם הרבה בריאות וחג שמח.

תודה מקרב לב!אכן נתת לי עוד חומר למחשבה. חג שמח לך ולבני ביתך ובריאות טובה