האם עליה באנזימי כבד דורשת הפסקת טיפול מטאטריקסט

שלום רב, בתי בת 10 אובחנה עם JIA, מקבלת טיפול של מטאטריקסט כבר חודשיים. התחילה טיפול משולב של בטנזול ומטוטריקסאט. מצבה השתפר מאוד ואחרי כחודש וחצי הפסקנו את הבטנזול בהדרגה. כל התקופה לא עשינו בדיקות דם. בתי מקבלת מינון של 15 מ"ג מטאטריקסט פעם בשבוע. עשינו בדיקת דם אחרי חודשיים של טיפול ונמצאה עליה באנזימי כבד AST 128, ALT 113. במידע על התרופה כתוב שעליה באנזימי כבד שכיחה בטיפול במטאטריקסט ולא דורשת התיחסות, אבל הראומטולוג המטפל אמר שזה רציני ואולי נאלץ להפסיק מטוטריקסאט ולעבור לתרופה ביולוגית. כרגע הומלץ להפסיק לשבועיים את המטאטריקסט, לבדוק דם, לתת שוב שבועיים מטוטריקסאט ושוב בדיקת דם. שאלה שלי אם תופעות לוואי של התרופה -עליה באנזימי כבד האם יש צורך בבדיקות דם האלה? גם לתרופה ביולוגית יכולות להיות תופעות לוואי, האם צריך להפסיק טיפול מטאטריקסט שעובד? תודה רבה, אירה