אנטיסטרפטוליזין שעולה
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום רב, לפני שבועיים בני בן 6 החל לצלוע ולהתלונן על כאב בברך שמאל . הרופאה עשתה לו בדיקת דם ויצא אנטיסטרפטוליזין=900. לפיכך חשדה שמדובר בדקלת פרקים אחרי זיהום של סטרפטוקוק שהתרחש ללא סימנים קליניים. נשלחנו לבדיקות אך כל התוצאות תקינות - שקיעת דם, אק"ג, אקו-לב. בינתיים הכאבים חלפו אולם חזרנו על הבדיקה וכעת התוצאה היא אנטיסטרפטוליזין=1060. מדובר על ילד שסובל כ 3-4 פעמים בשנה מדלקת בגרון ומקבל אנטיביוטיקה כל פעם. האם זה נשמע לך כמו מקרה שדורש התייעצות אצל ראומטולוג? האם לדעתך מדובר על זיהום פעיל או על עדות על זיהומים קודמים? האם עליו לדעתך ליטול אנטיביוטיקה מונעת?
זו נשמעת דלקת ריאקטיבית לסטרפטוקוק (שתיתכן גם בלי שהרגשתם את המחלה). הייתי מוודא שאקו לב תקין ואם תקין מחכה לארוע נוסף עקב הקליניקה הלא ברורה (במצבים ברורים אני מציע במצב זה טיפול מונע לשנה באנטיביוטיקה). בהחלט מציע מעקב ראומטולוג וברור שכולל בדיקת ANA RF