האם זאבת?
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום רב. אני פונה לפורום זה כאחד מניסיונותיי לאבחן מה הבעיה ממנה אני סובלת כיוון שהרופאים גם הם לא מצליחים לאבחן. לפני כחצי שנה החל לכאוב לי הגרון. לאחר מכן נוספו כאבי אוזניים וכאבי ראש. עם הזמן התחלתי להרגיש חולשה, קוצר נשימה וכאבים בחזה. בצילום חזה נראה ציור אינטרסטיציאלי מוגבר על פני הריאות בצורה רשתית. לאחרונה החלו השרירים שלי בגוף לקפוץ מעצמם (גם השרירים בחזה וגם השרירים בראש (סנטר, צוואר וגרון)) וממש בשבוע האחרון נתפס לי שריר (כשלא עשיתי שום פעילות גופנית) וכן כואבים לי שרירים נוספים. בדיקת EEG, EMG וCT ראש תקינות. בדיקת אסתמה תקינה. בנוסף לכל אלו הקרקפת שלי כואבת בצורה מטורפת, יש ל נשירה חזקה ופצעים ואדמומיות בקרקפת. אני גם סובלת מאקנה בגב ובפנים. קיבלתי לקרקפת בטאקורטן והתחלתי את הטיפול לפני יומיים כך שאינני יודעת אם זה יטפל בבעיה. בבדיקות הורמנליות יצאו ערכים חריגים בנוגדנים לבלוטת התריס אך ההורמונים אותם מייצרת הבלוטה (T4 וT3) ברמה תקינה. לפני שבוע ירד לי דם מהאף ולעיתים יש לי טעם של דם מהפה וחולשה בשיניים. אני מרגישה קושי לנשום נשימות מספקות, קושי בבליעה (מרגיש כאילו אני לא בולעת את כל האוכל וחלקו תקוע בגרון) ותמיד יש לי תחושה שמשהו חוסם לי את קנה הנשימה. לאחרונה גם התווספו כאבי בטן כל פעם בנקודה אחרת. מציינת כי הכאבים העיקריים הם: גרון, אזניים, שרירים, חולשה, כבדות, קוצר נשימה, קרקפת. הרופא אמר שבעבר הלא רחוק סבלתי ממחלת הנשיקה. האם יכול להיות שמדובר בסיבוך של המחלה? האם יש קשר בין כל אלו לזאבת? אני יודעת ששאלתי וכתבתי הרבה אבל אני באמת מתוסכלת וזקוקה לעזרה ואני פשוט לא מוצאת את הרופא שהצליח לעזור לי. האם יש מומחה בירושלים שכדאי לי ללכת לראות? אודה לאבחנתך ועצתך המקצועית. להלן בדיקות הדם שלי מלפני 3.5 חודשים: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 76.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (..*......) ALK.PHOSPHAT. 51.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.*.......) ALT(GPT) 14.20 U/L ( 5.00- 40.00) (.*.......) AST(GOT) 13.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.*.......) BILIRUB.TOTAL 0.73 MG/DL ( 0.30- 1.20) (...*.....) BUN 14.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (....*....) CALCIUM SERUM 10.32 MG/DL ( 8.80- 10.60) (.......*.) CHOLESTEROL 135.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.*.......) CREATININE SER. 0.70 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 137.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (.*.......) POTASSIUM SERUM 4.23 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) HDL-CHOLEST. 48.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (.*.......) LDL-CHOLEST. 70.20 MG/DL ( 60.00- 130.00) (*........) IRON 132.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.....*...) PHOSPHORUS 4.08 MG/DL ( 2.50- 4.60) (......*..) TRIGLYCERIDES 84.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (..*......) URIC ACID 4.76 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.....*...) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות TSH 4.30 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (......*..) EBV-IGM NEGATIVE ESR 13.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (...*.....) VITAMIN B12 302.40 PG/ML ( 145.00- 914.00) (.*.......) VIT.D 25-OH 25.40 NG/ML VIT.D 25-OH < 10 NG/ML = DEFICIENCY VIT.D 25-OH 10 - 30 NG/ML = INSUFFICIENCY WBC 7.20 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) NEUTROPHILS 3.80 K/UL ( 1.80- 6.60) (...*.....) NEUTROPHILS 3.80 K/UL ( 1.80- 6.60) (...*.....) NEUTROPHILS % 52.90 % ( 46.00- 68.00) (..*......) LYMPHOCYTES 2.48 K/UL ( 1.10- 3.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 34.50 % ( 15.00- 45.00) (.....*...) MONOCYTES 0.69 K/UL ( 0.08- 0.90) (......*..) MONOCYTES % 9.60 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 2.72 % ( 0.00- 6.00) (...*.....) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.34 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.60 M/UL ( 3.90- 5.40) (...*.....) HEMOGLOBIN 13.40 G/DL ( 12.00- 16.00) (..*......) HEMATOCRIT 39.60 % ( 35.00- 45.00) (...*.....) MCV 86.00 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 29.10 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 33.90 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 205.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 9.30 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 13.60 % ( 11.00- 16.00) (....*....) THROAT-BACT NORMAL FLORA SG 1.03 SG LEUCOCYTES UR. 500.00 LEUK./UL NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR 20.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.03 MG/DL SEDIMENT ראה פירוט SEDIMENT RBC 1.00 HPF SEDIMENT WBC 24.00 HPF SEDIMENT SQEP + SEDIMENT MUCOUS ++ EBV EBNA (IGG) POSITIVE >300 (EBNA IGG <5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG >20 U/ML = POSITIVE ) הורמונים: CORTISOL-SERUM 245.83 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (.*.......) DHEA SO4 6.20 UMOL/L ( 0.50- 10.60) (....*....) THYROG.ABS 87.60 IU/ML ( 0.00- 4.00) (.........)* ANTI TPO ABS 9.40 IU/ML ( 0.00- 9.00) (.........)* TESTOSTERONE 1.22 NMOL/L ( 0.30- 3.10) (..*......) TSH 3.16 MIU/L ( 0.34- 5.60) (....*....) ANDROSTENED. 4.49 NMOL/L ( 1.70- 12.22) (.*.......) PRG-17-OH 2.00 NMOL/L FREE T4 11.80 PMOL/L ( 7.00- 17.00) (...*.....) FREE T3 4.13 PMOL/L ( 3.80- 6.00) (*........)