APLA Sindrome
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום רב, לחברה שלי יש לופוס המלווה בסינדרום אפלה, אובחנה בגיל 13 בערך ולוקחת קומאדין לאחר ארוע של טרומבוזיס בוריד הרישתי אשר פגע לה בראיה. עקב הטיפול היא סובלת מדימומים מוגברים בזמן המחזור דבר המקשה עליה לקבל ערכים יציבים של אי אן אר שצריך להיות בין 2-3. רצינו לשאול האם טיפול בהתקן תוך ריחמי 'מירנה' עם שחרור מקומי של אסטרוגנים בטוח לטיפול בהתחשב המצאות האפלה סינדרום. בנוסף מטופלת בסטרואידים במינון נמוך (7.5 מ'ג פרדניזון) ,סלספט ופלקווניל. המחלה נמצאת בהפוגה במהלך 3.5 השנים האחרונות. תודה ובברכה
מירנה לא משחררת אסטרוגן אלא פרוגסטרון לכן היא יותר בטיחותית מגלולות. כשבדקו גלולות המכילות פרוגסטרון נמצא שהסיכון נמוך מאשר תכשירי אסטרוגן וכיוון שכאן השחרור מקומי הבטיחות אף גבוה יותר אף מגלולות פרוגסטרון כך שנראה לי כאופציה סבירה ועם הכי פחות סיכון כשלוקחים בחשבון שאין 100% ברפואה.
תודה רבה על התגובה המקיפה. כמו כן יש לה אח בן 12 האם כדאי לבדוק נוגדנים לאפלה וגם ללופוס אצלו? אין לו תסמינים מיוחדים.