אבחנה ללופוס
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום רב, בעקבות קרישיות יתר ותלונות על כאבי פרקים הופנתי לבדיקות הבאות (להלן התוצאות): ANA TITER >=1:160 ANA PATTERN HOMOGENOUS ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive DNA (ds) Ab IU/ml NEGATIVE 4 ANTICENTROMERE Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA AI POSITIVE 4.8 SSB AI NEGATIVE <0.2 Sm (anti Smith Ab) AI NEGATIVE <0.2 RNP AI NEGATIVE <0.2 SCL-70 AI NEGATIVE <0.2 JO-1 AI NEGATIVE <0.2 CHROMATIN AI POSITIVE 1.7 RIBOSOMAL P Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA-52 AI POSITIVE 4.8 SSA-60 AI NEGATIVE <0.2 SmRNP AI NEGATIVE <0.2 RNP 68 AI NEGATIVE <0.2 RNP A AI NEGATIVE <0.2 CREATININE mg/dl 0.65 0.51 0.95 PROTEIN-TOTAL g/dl 7.3 6.6 8.3 ALBUMIN g/dl 4.28 3.5 5.2 GLOBULIN g/dl 3 ALK. PHOSPHATASE U/L 56 30 120 LDH U/L 315 230 480 BILIRUBIN-TOTAL mg/dl 0.51 0.3 1.2 BILIRUBIN-DIRECT mg/dl 0.1 0 0.5 BILIRUBIN INDIRECT mg/dl 0.41 ALBUMIN (BY EP) % 56.7 55.8 66.1 GLOBULIN ALPHA-1 % 4.2 2.9 4.9 GLOBULIN ALPHA-2 % 8.5 7.1 11.8 GLOBULIN BETA-1 % 5.9 4.7 7.3 GLOBULIN BETA-2 % 4 3.2 6.5 GLOBULIN GAMA % 20.7 11.1 18.8 IgG mg/dl 1409 700 1600 IgM mg/dl 234 40 230 IgA mg/dl 131.3 70 400 COOMBS- DIRECT positive ++ CD-IgG 1 C3D- 2 C-REACTIVE PROTEIN mg/dl 0.17 0.1 0.5 HAPTOGLOBIN mg/dl 38.3 30 200 COMPLEMENT C3 mg/dl 91.1 90 180 COMPLEMENT C4 mg/dl 8.8 10 40 COLD AGGLUTININS positive האם אבחנה של לופוס הינה נכונה לתוצאות אלו?
יש בבדיקות בהחלט ממצאים תומכים אולם לא ניתן לבנות אבחנה על בדיקות . הצרוף של דלקת מפרקים קרישיות יתר ANA חיובי SSA חיובי משלים נמוך מאוד מכוונים לאבחנה אולם קיימים אצליך גם נוגדנים לא אופיניים כמו COLD AGGLUTININ שמופיעים אפילו במחלות זיהומיות . השאלה כמה זמן נמשכות ההפרעות האימונולוגיות במעבדה , על סמך מה התבססה האבחנה של קרישיות יתר (האם נקבע כ APLA סינדרום? ) גיל? מין ? ועוד פרטים רבים. בקיצור - לא ניתן לתת הכרעה ברורה