בעיות ראומטיות בקרסול

שלום ד"ר אני סובל מזה מס' חודשים מכאבים בקרסול,ברצוני לציין כי אינני ספורטאי והכאבים לא התחילו כתוצאה מנזק של חבלה כלשהי כגון: נפילה, נקע, וכו'. לאחר שכל הבדיקות שעשיתי ( צילומים, אולטרה סאונד, מיפוי עצם, בדיקות דם..) לא הראו מה מקור הכאב ונשלל מקור ראומטי ( בבדיקות הדם ), וגם טיפולי פיזיוטרפיה, רפלקסולוגיה ודיקור סיני לא עזרו, כמו גם תרופות שונות שניתנו לי כגון אתופן וארקוקסיה נשלחתי לבדיקת MRI. במיפוי העצמות נרשם בין היתר בהתייחסות לקרסוליים כי קיימת קליטה מוגברת ב- metatarsophalangeal joint ראשון משמאל בקרסוליים ובסיכום נרשם שהממצאים יכולים להתאים לשינויים ניווניים ושינויים ארטיטיים קשים. ממצאי בדיקת MRI הם: הממצא העיקרי הוא סביב המפרק הטיביוטלרי עם : א. נזק סובכונדרלי ניכר מלווה בצקת של מח העצם הסמוך בפנים האמצעיים והאחוריים של הטיבייה. ב. נזק סובכונדרלי קל בפנים המדיאלים של כיפת הטאלוס ג. היצרות של המפרק בעיקר באספקט המדיאלי כמו כן נמצא ארוזיה / ציסטה עמוקה בקונאיפורם הלטרלי ושינויים ציסטים קלים יותר בקונאיפורם האמצעי ובפנים האינפורים של עצם הנביקולר. יש לציין כי בבדיקה פיזית אצל רופאים לא נמצאו "מדדי דלקת" כגון נפיחות, אודם וכו' בקרסוליים. כמו כן אינני סובל מכאבים בזמן מנוחה אלא אך ורק במצב של הליכה. התייעצתי עם רופאים אורטופדים וריאומטולוגים ואף אחד לא סגור הממצאים. יש הטוענים כי הבעיה אורטופדית וניתן לקחת תרופות אנטי דלקתיות כגון לנסות לקחת ארקוקסיה לתקופה ארוכה יותר ו/או לקבל זריקות כגון קורטיזון batamethasone ו/או חומצה היאלורונית , אוסטניל ו/או כרבולת תרנגולת וכו' ויש הטוענים כי זו בכל זאת בעיה ריאומטולוגית וכי עלי לנסות לקחת תרופות כגון : סלאזופירין , ארט 50 ולקבל גם זריקת methotserate תת עורית לשבוע ( לא ברור לי מה זו הזריקה הזו וגם לא בטוחה שהצלחתי לפענח את כתב היד) אני מבולבל לגמרי ולא מצליח להבין באמת ממה אני סובל ( חוץ מהכאבים) והאם אין לכך טיפול מומלץ. מה מכל מה שהוצע לי ו/או האם יש עוד פתרונות ? השאלה היא ממה להתחיל ומה יגרום פחות נזק עתידי. זריקות? תרופות? אודה לך אם תוכל לעזור לי שנה טובה אורן

מדובר בביעה משמעותית אשר גרמה לנזק שהודגם ב MRI. זה בטוח שצריך לטפל בביעה זו, אחרת יהיה יותר נזק עם הזמן. איך לטפל? תבחר רופא שאתה מאמין בו, שמוכן להיות פתוח ולהסביר לך את המצב ותתחיל טיפול. עדיף שזה יהיה ראומטולוג-מומחה. ברור שבNET אין אפשרות להמלצה ספציפית לגבי טיפול תרופתי.