כאבים ברגליים
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום לך ד"ר. קוראים לי מיכל בת 20, כבר שנה וחצי אני סובלת מכאבים בכפות הרגליים, לאחר עמידה של 10 דקות אני לא יכולה לעמוד. יש לציין שהכל התחיל מדלקת בכף רגל ימין שלאחר שהיא עברה זמן העמידה שלי הוגבל. לפני כחצי שנה חלה החמרה, הכאבים חזקים יותר בכף רגל ימין ובחצי שנה האחרונה אני צולעת. אני קמה בבוקר עם כאבים חזקים מאוד לכל אורך שני הרגליים (מהירכיים עד לכפות הרגליים) הנרגעים אחרי בערך חצי שעה-שעה. בר חשוב נוסף, הביאו לי הרבה סוגים של כדורים אנטי דלקתיים (איבופן, אתופן, ארקוקסיה..) אך לא היה שיפור בכלל ובנוסף גם פיזיוטרפיה (מתיחות, טיפולי חשמל וטיפולי us) לא עזרו בכלל. בדיקות הדם וצילומים שונים יוצאים לא תקינים: crp נע בין 12 ל29 בשנה האחרונה (טווח 0-5), esr נע בין 20 ל40, wbc 15000, רופאים הסבירו לי שיש מדדים מעט חריגים בבדיקות של מחלה אוטואימונית, rf וhlab27 שליליים, מיפוי עצמות: ריכוז יתר בבהונות דו"צ, us: טנוסינוביטיס בטיביאלי האחורי דו"צ, mri קרסוליים וכפות רגליים נמצאו ממצאים רק ברגל ימין (אני כותבת כאן מאוד בקיצור את הכתוב): מודגם אות חריג המתאים לשינוי בצקתי לשדי בשוליים הפלנטרים דיסטלים של עצם הקובואיד, תפליט מעט מוגבר במפרק הסוב טלרי, גיד הפרונאוס לונגוס ממוקם בצמוד למקטע הבצקתי הלשדי בקובואיד. בבית החולים איכילוב הגעתי לראומטולוגית שהמליצה לקחת נוזל ממפרק הקרסול ברגל ימין בשיקוף us לבדיקה. פרופסור אורי אלקיים מנהלת המחלקה ניסתה לקחת לי נוזל מהמפרק ללא הצלחה, אבל הזריקה לי 40 מ"ג של סטרואיד לקרסול. שם הסטרואיד לא נכתב ברור, הוא מתחיל ב-דרמ ויש המשך לא מובן. החשד העיקרי מבחינת הראומטולוגית הוא ra או זיהום ברגל ימין למרות שאין שום סיבה לזיהום ולכן הזריקו את הסטרואיד. ביום ראשון האחרון (3.1) הזריקו לי את הסטרואיד, כרגע אני לא מצליחה להפעיל משקל בכלל על רגל ימין בגלל כאבים חזקים. שאלה לי אליך, קודם כל האם אתה יודע מהו הסטרואיד ואם כן מהו שמו? דבר שני, בגלל שאי אפשר לאבחן בדיוק מהי המחלה כיוון שאין ממצאים חד משמעיים, אם הסטרואיד ישפיע זה אומר כנראה שזאת דלקת פרקים? תודה מראש
הסטרואיד השכיח בשימוש היא דיפרוספאן . תגובה לסטראידים תתמוך בדלקת מפרקים. גם אם לא תהיה תגובה הייתי אומר בביטחון גבוה שיש לך דלקת מפרקים רק זקוקה לאפיון שלה וטיפול בהתאם. מיותר לציין שאת בידיים טובות ...