מתוטרקסאט וברונכואקטזיס

שלום, אמי בת 70, חולה מזה שנתיים בדלקת מפרקים שגרונית ומטופלת בפרדניזון, פלאקניל ומתוטרקסאט. לאחרונה אובחנה כסובלת גם מברונכואקטזיס. ידוע כי נטילת מתוטרקסאט גורמת לדיכוי המערכת החיסונית. האם במצב כה רגיש של הריאות ניתן להמשיך וליטול בבטחה את המתוטרקסאט? האם אין בכך סיכון יתר בתקופת החורף? קראתי על תרופות הדור החדש לטיפול בדלקות מפרקים (תרופות ביולוגיות מסוג נוגדי TNF). האם הן יותר בטוחות לשימוש? האם ישנן תופעות לוואי חמורות בנטילתן (כמו תופעות הלוואי הקשות של פרדניזון, פלאקניל ומתוטרקסאט)? באיזה שלב של הטיפול מוסיפים את התרופות האלה, או מחליפים את הטיפול? אני מודה מראש על התייחסותך ותשובותיך.

לכל תרופה עלולות להתפתח תופעות לואי. לפלקוניל ומטוטרקסאט במינונים שנותנים לדלקת מפרקים בד"כ אין תופעות לואי או שהן קלות. אם יש זיהום מתמשך יש להפסיק מטוטרקסאט למספר שבועות עד להבראה. לתרופות חדשות חוסמות TNF גם יש תופעות לואי לעתים, כולל זיהומים. כל מקרה הוא אינדיבידואלי מאוד ויש לקבל החלטות בעת ביקור.