כאבי ירכיים
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
אמי בת 53 וסובלת מכאבים משמעותיים באזור הירכיים. בנוסף, היו לה כאבים משניים קלים במפרקים חיצוניים נוספים דוגמת ברכיים וכתפיים אך אלו היו שוליים בתחילה אובחנה כ PMR למרות שהגיל לא תאם והחלה טיפול בסטרואידים שעזר חלקית, בעיקר בכאבים המשניים אך פחות באזור הירכיים, זריקה ממוקדת שקיבלה באזור הירכיים עזרה מעט אך רק בצד אחד. מבירורים בשנה האחרונה עולה כי יש לה דלקת חמורה בגידים הפנימיים במחברים בין הירך לעכוז , דבר שלא תואם ל PMR (וגם גילה לא תואם) ולכן לא ברור כרגע בדיוק מה יש לה ובעיקר מבצעים נסיונות טיפול (שינוי מינוני סטרואידים והחלפת תרופות תואמות). חשוב לציין כי כל הבדיקות הנוספות לאיתור סיבה ליצירת הדלקת כגון CT, אולטרסאונד ו MRI יצאו תקינות והצביעו על דלקת בלבד (ולכן גם עלתה השערת ה PMR) אמי היתה אשה פעילה מאד והיא סובלת מכאבים קשים כבר כמעט שנה בניגוד למשהי שכתבה בפורום אצל אמי היא לא מרגישה את הכאבים בשכיבה אלא בישיבה, הליכה, עלייה במדרגות וכו אודה להתייחסות כולל הפניה לרופאים אפשריים נוספים, מומחים וכו
עדי שלום, אמך סובלת ממחלה מתמשכת דלקתית ככל הנראה המערבת סימטרית מפרקים גדולים עם דלקות בחיבורי גידים. סימנים אחו אינם נותנים אבחנה ברורה אם כי מכוונים לספונדילוארטרפתי.אמך קיבלה סטרואידים אולם אינני יודע באיזה מינון (PMR דורש מינון נמוך מתוך הגדרה) לעתים אנו מנסים מינון גבוה של סטרואידים בוריד או בזריקה כדי לבחון אם המחלה דלקתית ואם יש תגובה טובה מנסים למצוא תרופות מדכאות מערכת חיסון שיפחיתו את הצורך בסטרואידים. לציין כי פירוש של הדמיית CT או MRI תלוי מאוד במפענח וכדאי שראומטולוג יעריך אותם אם לא נעשה כך.יש להיוועץ בראומטולוג לניהול המקרה
ראומטולוג אכן בדק את ההדמיות בנוסף, לגבי המינונים אכן בתחילה קיבלה 10-20mg אבל כאשר ראו שזה לא עוזר ניסו מינונים גבוהים (50-55Mg) עם הורדה הדרגתית אבל זה לא עזר זריקה ממוקדת עזרה חלקית (בצד אחד) אבל הצד השני פחות וככל הנראה האזור הדלקתי איננו נגיש ומסובך להזרקה) האם יש רעיונות נוספים? הנסיונות והבירורים נמשכים מעל לשנה, כל עצה יכולה לעזור
מנהלי פורום ראומטולוגיה
