מחלה דוגמת לופוס
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
שלום רב, אימי אושפזה לפני כחודשים לאור כאבים בחזה ובגב. התגלה נוזל פריקרדיאלי סביב הלב ובהמשך התגלו גם מים בריאות. לאחר בירור ארוך לא התברר מאין ולמה הגיעה למצב זה. הבדיקות לא מצביעות באופן ודאי על מחלה אוטואימונית. אמא קיבלה קורטיזון ולכך הנוזל נעלם לאיטו. לאט בוצעה ירידה בכמות הקורטיזון שקיבלה, ושוב החלו כאבים מתחת לחזה בצד שמאל ולעיתים בצוואר ובגב. אמא אושפזה שוב , בוצע אקו לב וכנראה נצפה נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה, החזירו את הקורטיזון לכמות הראשונית שקיבלה 40 מ"ג (כבר הגיעה לכמות של 25 מ"ג ליום). שוב חזרו להשערה שמדובר במחלה אוטואימונית דוגמת לופוס (ללא כל הוכחה ממשית למחלה). שאלתי היא כיצד בכל זאת ניתן לרדת בכמות הקורטיזון אם בכל ירידה מצטבר נוזל נוסף וישנם כאבים? האם יש טיפול אחר/נוסף למחלה דוגמת לופוס? האם ייתכן שאמא תטופל בקורטיזון באופן קבוע? תודה רבה!
מבלי להכיר את פרטי המקרה האימונולוגים קשה לייעץ באופן כללי כשנשללה בעיה אימונולוגית מקובל לטפל בארועים חוזרים של פריקרדיטיס עי כולכיצין 2 כדורים ליום של חצי מ"ג ואחרי חודשיים מגיעים לאפקט טיפולי שמאפשר ירידה בפרדניזון יותר בקלות. במקרים בהם קיימת בעיה אימונולוגית - כל מקרה לגופה של הבעיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
