פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
האם ENBREL יכול לגרום לאובידיאס - בעיניים? קבלתי ENBREL במשך 15 שנים ולפתע הופיע אובידיאס. האם ACTEMRA היא תחליף ראוי למי שהפסיקו לו את הENBREL.?
שלום עופרה, איני יודעת מה הסיבה בגינה את נוטלת אנברל. אובאיטיס גם עלולה להופיע במחלות ראומטולוגיות כחלק מסימני המחלה. אין באפשרותי לענות על החלק השני מכיוון שאיני יודעת מאיזו מחלה את סובלת. אקטמרה היא תרופה הפועלת במנגנון שונה מאנברל וההמלצה לתרופה תלויה בסוג המחלה והתאמה אישית למטופל.
תודה על התגובה אני סובלת מדלקת מפרקים RA מ1990 אחרי נסיון לא טוב בהרבה תרופות התחלתי עם ENBREL ב 2004. מצבי השתפר מאד ולא סבלתי כאבים או נוזל בברכיים. כשקבלתי אובידיאס נאלצתי בהנחייתהרופאה להפסיק ENBREL , נאמר לי שהיא הגורם. אז איך זה לא קרה כל השנים? האם אקטמרה מתאימה לי? לאור מה שכתבתי , יש עוד תחליף לENBREL.
שלום עפרה התייצגות אובאיטיס מבודדת אכן פחות מאפיינת RA ואם מופיעה, יותר שכיחה בשילוב עם סקלריטיס. לא ניתן לשלול לחלוטין את אפשרות הקשר לאנברל ולכן כנראה הרופאה החליטה להפסיק את הטיפול. יש כעת היצע רחב של תרופות ביולוגיות הפועלות במנגנונים שונים. אקטמרה היא אחת מהן.
שלום רב. אני גבר בן 44. אושפזתי בבית חולים בעקבות זיהום על העור וטופלתי עם אנטיביוטיקה לוריד. הזיהום עבר ועכשיו הכל תקין. הזיהום בעור היה מקומי (באיבר במין כנראה מקנדידה או CONTACT DERMATITIS)/ברקע יש לי מעי רגיז. בבית החולים עשו המון בדיקות (לא ברור למה) ומצאו ANA חיובי 1:320. יתר הבדיקות היו שליליות. ספירת דם תקינה. שתן תקין, כימיה תקין. C3,C4,RF,PANCA,CANCA תקין DSDNA שליל אנטי היסטון שליל ENE שלילי (RO LA SCL70 PNP SM J01) אין פוטוסנטסטביות. אין כיבים בפה. אין דלקות פרקים. PEP תקין TPHA VDRL HCV HBSAH HIV הכל שלילי. מה זה אומר? אני אמור לעשות עם זה משהו? תודה
שלום, יכולות להיות סיבות רבות ל ANA חיובי ותתכן תוצאה חיובית גם באנשים בריאים. הבדיקה נלקחת בהקשר לתלונות קליניות ואם אין שום תלונה, אין לבדיקה משמעות רבה.
אני בן 40 , וב 5 שנים האחרונות מאז שהתחילו לבדוק תמיד הייתה לי חומצה אורית גבוהה שנעה בין 8 ל-10. ב 6 בדיקות שונות .כולל באיסוף שתן . כמו כן קריאטינין מעט גבוה 1.2-1.3. בעקבות כך סיווגו אותי עם חשד לגאוט למרות שאני לא סובל מתסמינים כלשהם במפרקים , היות ואני שומר על דיאטה ואין לי תסמינים וכל שאר הבדיקות תקינות כולל אולטראסאונד כליות ,אני לא מייחס לכך חשיבות אולם החומצה האורית עדיין גבוהה , הרופא טוען שבכל מקרה כשחומצה אורית גבוהה צריך טיפול תרופתי באלוריל. השאלה שלי : 1מה ההשלכות מבחינת נזקים או תופעות לוואי הפיכות או בלתי הפיכות לטיפול שכזה שהבנתי שהוא לכל החיים ? 2.האם אלורין הוא הטיפול המומלץ למקרה שכזה ,למרות שזוהי תרופה ישנה בעלת יעילות מוגבלת , האם יש עוד תרופות במינימום תופעות לוואי חוץ ממנה להורדת חומצה אורית? 3.מה קורה כשמפסיקים את התרופה באמצע טיפול , האם החומצה האורית חוזרת לרמתה הקודמת לפני הטיפול או שבגלל נטילת התרופה יכולים להיווצר תסמינים או עליה חדה בחומצה אורית ?
שלום, לרוב אין צורך בטיפול במצב שחומצה אורית גבוהה ללא תסמינים של גאוט ובטח בערכים כמו שהינך מתאר. הדבר היעיל כעת הוא תזונה נכונה , פעילות גופנית, ירידה במשקל במידת הצורך והימנעות ממשקאות אלכוהולים.
שלום, הופניתי על ידי רופא עור (לאחר שיש לי כתם קטן על הפנים למעלה משנה) לבדיקת ana ויצאה חיובית כפי שצירפתי כאן בתמונה אבקש להתייחס לפענוח ראשוני אני ממש מודאגת שזה יצא חיובי ואף הופיע בתוצאות חריגות תודה מראש.
שלום לי, אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים. בדיקות המעבדה הן רק כלי עזר לאבחנה. בהיעדר תלונות מכוונות, אין לבדיקות אלה משמעות רבה. לציין כי בדיקת ANA יכולה להיות חיובית גם באנשים בריאים. איני יודעת מהו הכתם שאת מתארת ולכן ממליצה לך לפנות לרופאת העור שביקשה את הבדיקה להשלמת התמונה.
תודה רבה
שלום ייתכן שבעתיד הקרוב, כלומר ב10-15 שנים הקרובות, יהיה ריפוי לפסוריאזיס , קרוהן, דלקת חוליות מקשחת? רופא אחד אמר לי שב10-15 שנים הקרובות ייתכן מאוד שיהיה ריפוי, מה ידוע לך על זה? תודה
שלום אריק, יש בשנים האחרונות התקדמות מאד גדולה מבחינת הטיפולים והיצע התרופות גדל מאד. איני יודעת למה הוא התכוון.
ביתי בת 18 מאובחנת כחולת Fmf היא נוטלת 1 מ״ג פעם ביום ומעוניינת לעשות הסרת שיער בלייזר, כשפנינו לאחד המכונים נאמר לנו שלא ניתן לעשות בגלל שהיא חולה Fmf האם זה נכון ומה האופציות
בת 24 מה משמעות בדיקת דם Antistreptolysin עם ערך של 656?
שלום, מדוע לקחו את הבדיקה? באופן עקרוני, ערך ASLO מוגבר מעיד על חשיפה לאחרונה לחיידק מסוג סטרפטוקוק A - בעיקר דלקות גרון.
שלום, התחלתי לקחת סלזופירין, כרגע רק כדור אחד- 500 מ"ג, ובהמשך אעלה בהדרגה ל - 4 כדורים. אני לוקחת את הכדור במשך שבוע, ומרגישה חולשה ועייפות יוצאי דופן. בדיקות הדם והשתן תקינות. האם יש סיכוי שבעתיד הקרוב החולשה והעייפות יחלפו ? אם לא - האם רצוי להפסיק לקחת את הכדורים, גם אם בדיקות הדם והשתן תקינות ? עניין נוסף, גם צבע השתן שלי הפך לכתום זרחני, האם זאת גם סיבה להפסיק עם התרופה הזאת ? תודה
שלום מיכל, לגוף לעיתים לוקח זמן להסתגל לתרופה מסויימת. עקב כך מינון התרופה עולה בהדרגה. תופעות לוואי רבות פוחתות ואף נעלמות לאחר תקופת הסתגלות מסויימת - כמובן הכל אינדבידואלי. שינוי בצבע השתן עלול להופיע לאחר נטילת התרופה ולרוב אינו מהווה סיבה להפסקת הטיפול. באם הנ"ל ממשיכים - יש לפנות לרופא המטפל לצורך החלטה על המשך הטיפול. בהצלחה
שלום בת 48. בבדיקות דם בקופ"ח כללית, חלבוני משלים נמוכים - C3 - 79 ( טווח 83-193 ) - C4- 11 ( טווח 15-57 ). - שקיעה (ESR) נמוכה- 5 - CRP נמוך מאד. תוצאה שחזרה כמה פעמים בשנה האחרונה. אין לי מחלה אוטו-אימונית ידועה. מה יכול לגרום להם להיות נמוכים ? אילו בדיקות נוספות, יוכלו להגיד מדוע הם נמוכים ? תודה מראש
אני בת 48. מזה כשנה סובלת מסימפטומים של מעין הירדמות ב 4 גפיים. בירור נוירולוגי לא מצא דבר. MRI מוח וצוואר תקינים. לא אובחנה מחלה אוטו-אימונית כלשהי. בנוסף בשנה הזו קרה בעין אחת CSR . שזה פקיעה של כלי דם בכורואיד, ושפיכת נוזל מתחת לרשתית. בנוסף יש לי גודש ברירית האף, ואלרגיה לקרדית אבק הבית.
מה אני יכולה לעשות עם זה שיש לי עיוותים מולדים באצבעות הרגלים (הבוהנות שלי נטויות כלפי פנים ושאר האצבעות הם אצבעות פטיש) איך אפשר לטפל בזה?
היי בת 27 אמא לשניים הכל התחיל לפני שנה וחצי פתאום ביום אחד תקף אותי סחרור מוזר עפ הרגשה של עילפון מאז אני סובלת מחוסר שווי משקל מוחלט טשטוש ראייה קשה חוסר איזון שיוט וסחרחורות וכאבי ראש תמיד רק בצד ימין כאבים בידיים בגב צאוור בטן עצירות בלבול עירפול הזיכרון גם הלך לגמרי בדיקות שעשיתי דם-תקין סיטי - תקין eng-נסיטגמוס בעין ימין חולשת מבוך 22% אף אוזן גרון נירולוגים כרגע אין לי תשובה מה יש לי ולמה אני סובלת ככה הרבה אנשים שחולים בפיברומיאלגיה טוענים שזה מה שיש לי מה הסיכוי שיש לי את זה ואיך ניתן לבדוק?
שלום הדר, את מציגה תלונות רבות אשר בגינם את עוברת בירור מקיף בנושא. ממליצה להמשיך מעקב נוירולוג וא.א.ג. בעניין הכאבים בגוף - הייתי מתחילה מבדיקה מקיפה של רופא המשפחה שמטפל בך ומכיר אותך, ולפי התרשמותו, ממשיכה בירור (ראומטולוג? אורטופד? מרפאת כאב?) בהצלחה
שלום רב, אני בת 51 ברקע קיבוע צווארי ופריצות דיסק מותני ופיברומיאלגיה ואנמיה כנראה המוליטית. נשלחתי לבדיקות מעבדה לשם איבחון דלקת פרקים.אשמח לדעת מה משמעות תוצאות אלה שחרגו מהנורמה האם מעיד על דלקת פרקים? או על מה מעידות תוצאות אלה? LDH- 497 ALK.PHOSPHATASE-117 CK.CREAT.KINASE (CPK)- 216 ANTI MYELOPEROXIDASE-גדול מ 0.2 ANTI PROTEINASE 3 - גדול מ 0.2 SSA (RO) SINGLE גדול מ 0.2 SSB (LA) SINGLE גדול מ 0.2 ANTINUCLEAR AD- NEGATIV DNA (DS) AB גדול מ0.2 SM (ANTI SMITH AD( גדול מ 0.2 SCL 70 AB גדול מ 0.2 anti jo1 ab גדול מ 0.2 MIKRO% - 21.3 HYPO %- 53.9 ESR 25 C- REACTIVE PROTEIN 1.43
שלום יהודית, בדיקות המעבדה הן כלי עזר לאישוש אבחנה. בהיעדר תלונות מכוונות, אין להן ערך רב. מדוע שלחו את הבדיקות? מי קבע את האבחנה של פיברומיאלגיה ואנמיה המוליטית?
היי תודה על תשובתך. את הפיברו איבחן ראומוטולוג. אנמיה המוליטית ראיתי בעצמי בשאר בדיקות הדם שכאשר יש הרס של כדוריות ושהן חיוורות זה מעיד על אנמיה מסוג זה.
בעקבות התקף חשוד כגאוט במפרק בוהן ימין ברגל שכולל כאבים עזים, אדמומיות, נפיחות וחום באזור המפרק (ללא חבלה), נשלחתי לבדיקות דם לברור הנושא. שאלתי האם בהתקף גאוט יש השפעה על רמת לימופציטים בדם, והאם בכללי לחולי גאוט יש רמת לימופציטים גבוהה או נמוכה. על פי התוצאות שהתקבלו ישנה חומצה אורית ברמה של 8.3 ורמת לימופציטים נמוכה 21.6.
שלום רוני, התקף גאוט לרוב מתאפיין בעלייה במספר תאי הדם הלבנים (להם שייכים גם תאים מסוג נויטרופילים וגם תאים מסוג לימפוציטים). בהתקף גאוט מדובר בעיקר על עלייה באחוז הנויטרופילים - כך שתתכן ירידה יחסית באחוז הלימפוציטים כתוצאה מכך. אין מדובר בירידה במספר האבסולוטי של הלימפוציטים.
הי.. בבדיקות דם ana multiplex חיובי Anti Ds Dna 7.00 Anti scl70 חיובי 4.80 מציינת רינו לפי תוצאות המעבדה זה מחוץ לטווח שהוא (0.00-0.9) ללא ממצאים קלינים עוריים תומכים במחלת סקלרודרמה
להמשך הפנייה יש קובץ מצורף
שלום דר יש לי בעיה של סגירת עין ימין בלי רצונית לא מרצוני ..זה קורה מדי פעם . בצוואר עשיתי mri לבעיה אחרת והתגלו 3 בלטי דיסק בגבהים שונים ובנוסף סיטי לצוואר ששם יש סימני Dish אין עדות לבקע דיסקי או לחץ על השק התקאלי . מה דעתך ?
שלום רמי, תיאורך אינו מספיק לאפיון מחלה ראומטולוגית. ממליצה לך בשלב ראשון לפנות לרופא מטפל לבדיקה ולפי הצורך - הפנייה להמשך בירור. בהצלחה
בעקבות כאבים קשים בכפות הרגליים והידיים השלחתי לבדיקות דם יצא ליesr 66 Crp 2 Rheumatold factor20.4 אינני סובלת מנוקשות בבוקר אבל הכאבים מאוד חזקים האם זאת דלקת פרקים? ואיך נפטרים מהכאבים
שלום אוסי, לצורך אבחנה של דלקת מפרקים, עלייך להיבדק בדיקה גופנית מלאה ע"י ראומטולוג ולפי תוצאות הבדיקה, בשילוב תיאור המקרה ובדיקות מעבדה, ניתן להגיע לאבחנה.
שלום רב ד''ר שירה, אני ואבא שלי מוכרים היטב לך ולמחלקת ראומטולוגיה בבני ציון סיפור משפחתי של GOUT אז אצלי חל GOUT בגיל 14, מטופל באלוריל 300 ליום ועדיין לא הגעתי לערך המטרה של חומצת אורית שלי ,לציין שאנני מקפיד על תזונה נכונה. ברקע: לחץ דם לא מאוזן, וGOUT,SVT. לאור אי שליטה על יל''ד על ידי טיפול בחוסמי בטא עם שילוב ובלי שילוב ובמימונים גבוהים, בהמלצת נפרולוג להוסיף תרופה משתנת לתרופות הקיימות שאותם לוקח . נוסף אדלקטון 25 פעם ביום מספר ימים לאחר מכן התקף גאוט הגיע בצורה קיצונית שלא במצב הבסיס המתבטא בדלקת בברכים,בבוהנים,בכף היד,אצבעותבידים עם טופי,ועלייה ש חומצת אורית ל14.7 שהבסיס הוא לא במזמן התקף 8.2 האם השינוי התרופתי הוא טריגר לכך? התקף טופל ומטופל בNSAIDS ,בעבר הייתי מקבל כולכצין אך הופסק בגלל הפרעה בתפקודי הכבד שהופיעה. הודה לתשובתך
שלום מאור, לא שכיח שאלדקטון גורם להתקף גאוט אולם לא ניתן לשלול. ממליצה לך בעיקר להקפיד על תזונה נכונה, לאזן גורמי סיכון וכמובן להמשיך מעקב ראומטולוג ונפרולוג מטפלים על מנת להשיג טיפול תרופתי אופטימלי. בהצלחה!
בשל כאבים בגוף ובמפרקים נשלחתי ע"י רופא משפחה לבדיקות דם ביניהן בדיקת דם ana.התוצאות החריגות הן: SSA-> 8.0 SSA-52->8.0 RNP 0.3 RNP A 0.3 ANTINUCLEAR AB-ANA- POSITIVE DNA)ds) Ab-1 כל שאר הערכים: ssb,sm,scl-70 ab,,anti jo-1 ab,CHROMATIN,RIBOSOMAL ab,ssa-60, smrnp, rnp 68, ANTICENTRROMERE Ab --<0.2 CRP-0.65 ESR-5 האם יש עדות למחלה אוטואמונית? מה המשמעות? האם יש קשר ליובש בעיניים? האם צריך לדאוג? למי לפנות להמשך ברור? תודה
שלום חנה, בדיקות מעבדה הן כלי עזר להגיע לאבחנה. באם ישנן תלונות של יובש בעיניים וכאבי מפרקים, ממליצה לך לפנות לראומטולוג לצורך בדיקה והמשך בירור בנושא.
שלום !! הובחנתי כחולת פיברומיאלגיה. אמרתי שלמזלי זו רק אבחנה כי לא סובלת ....עד שלפני שבועיים התחילו לי כאבי גב קשים מעצמות גב תחתון עם הקרנה מסיבית למפשעה וירך.האם זה יכול להיות התפרצות של המחלה או אולי מתיחת שרירים פתאומית??? עד עתה לא עשיתי צילומים כי הרופאים לא מזהים בבעיה בדיסק. סובלת . תודה .
שלום מלכה, יתכנו מס' אפשרויות לתלונותייך ולכן, על מנת להגיע לאבחנה, אין מניעה מלגשת ולהיבדק. בהצלחה
שלום מלכה, יתכנו מס' אפשרויות לתלונותייך ולכן, על מנת להגיע לאבחנה, אין מנוס מלגשת ולהיבדק
שלום בבדיקות יצא Antinuclear שלילי ana titer 1:160 חיובי Ana pattern- nucleolar clump חלבון בשתן 24- 300 (נבדק פעמים) מלבד זה הכול תקין בבדיקות רגילות כולל RF ו CRP האם עלי להמשיך בירור ראמטולוגי כגון c4 c3 וכד האם זו יכולה להיות מחלה מסויימת? תודה
שלום אנה, בדיקות המעבדה הן רק בדיקות עזר. אבחנה מתבססת על תלונות קליניות. מדוע נשלח כל הבירור? תתכן בדיקת ANA חיובית גם באנשים בריאים (כ 5%). וכנ"ל חלבון בשתן. כמובן שאם יש קליניקה מתאימה, יש להמשיך בירור בהתאם.
שלום וראשית תודה רבה אינני יודעת אם יש קשר אך לפני מס' שבועות הופיע כאב חד פתאומי מטפס לכ 30 דקות בצד מאחורה שעבר לקדימה ולאחר פיפי עבר, אבן בכליה שנית הייתה לי תגובה אלרגית לחומר שכרגע יש חשד לאנגיואדמה האם זה קשור תודה
שלום, קראתי באיזה מקום שבגרגירי חומוס ישנם מרכיבים שמחזיקים את המערכת החיסונית. האם פירוש הדבר שאנשים שחולים במחלה אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית מגיבה יתר על המידה, או פועלת יתר על המידה - רצוי להמנע ממאכלים שמחזקים את המערכת החיסונית. תודה
שלום רב, רצ"ב תוצאות בדיקות דם שבוצעו בחודש האחרון, בעקבות שיעול וצפצופים בנשימה שנמשכו מספר חודשים. ברקע יש אסתמה. רופא המשפחה הסתכל על התוצאות המסומנות ואמר לי שזה קשור לראומטולוגיה. אם אין לי כאבים בפרקים (יש כאבים בצוואר ובגב כתוצאה מבלטי דיסק), האם יש צורך לפנות בכל זאת להמשך בדיקות? ואם כן, אילו בדיקות? תודה!
מצורף קובץ. תודה
שלום, אני מתחיל לקחת סלזופירין ורציתי לשאול לגבי תופעת לוואי שכתוב עליה שהיא שכיחה מאוד: Very common (10% or more): Immunoglobulin suppression (10%) רציתי לשאול מה זה אומר דיכוי של Immunoglobulin? האם ניתן לבדוק את זה בבדיקת דם? בדיקות הדם שעלי לערוך כל שבוע עם התרופה הן: ספירת דם, תפקודי כבד תפקודי כליות, ושתן לכללית. תודה.
שלום אוהד, ההמלצות המקובלות לבדיקות דם לפני ובמהלך טיפול בסלזופירין באינדיקציה של מחלה ראומטולוגית הן כימיה לרבות תפקודי כליות ואנזימי כבד, ספירת דם. ב 3 חודשים ראשונים ההמלצה היא כל 2-4 שבועות, לאחר מכן כל 8-12 שבועות והחל מ 6 חודשים כל 12 שבועות.
יש לי פריצות דיסק L-3-4-5 ועמוד שדיה עם הרבה נוונים. לפני כמה שנים הרגשתי את כריות כפות רגלי רדומות .לא הלכתי לקבל טיפול.לפני שלושה עודשים התחילה תחושה של כפות רגליים קרות. זה מאוד מפריע באיחוד בלילה כי אני לא יכול להירדם. נוירולוג נתן לי ליריקה.כל פעם המינון יותר גבוה אבל זה לא עוזר.בבדיקת EMG יצה שאני סובל מרדיקולפטיה L4-S1 דו-צדדית קלה. מודה לכם מאוד דוד זאבי.
שלום דוד, הטיפול בנוירופתיה בליריקה הוא טיפול מקובל. יש סיבות רבות לנוירופתיה, משערת שעברת בירור (לרבות חסר ויטמינים ומינרלים, סוכרת ועוד) ישנן תרופות נוספות לטיפול. ממליצה להמשיך מעקב נוירולוגי.
אני סובל מנפיחות בידיים וכאב במפרקי ידיים ואגן בדיקת rf חיובי 39 שהערך התקין 14 ביצעתי anti ccp לא מבין את הפענוח אודה לקבל פענוח הבדיקה
תשובת anti ccp <0.5
רוצים להתחיל טיפול mtx
שלום אני בת 54 התחיל לי בפתאומיות כאב באוזן ימים כאשר אני לועסת או נוגסת יש כאב חד באוזן יש לציין שהשיניים לא כואבות לי מה זה יכול להיות ו ה הטיפול?
שלום רב, בת 54 עם טלסמיה , והפטיטס C , שנים רבות עם כאבים בפרקים . אובחנתי עם פברומליגיה . לאחרונה החמרה עם הכאבים במותניים עכזים, גב , ירכיים , שכמעט לא יכולה ללכת. עשתי בדיקת HLA-B5 ויצא שהגן נמצא , זה אומר שיש לי את מחלת בכצ'ט? תודה
שלום רונית, אבחנת המחלה מתבססת על ממצאים קליניים. בדיקות המעבדה הן כלי עזר בלבד. לצורך אבחנה של בכצט , מסתמכים על קליניקה אופיינית - לדוגמה פצעים בפה/איבר המין, מעורבות עינית, מעורבות עורית ועוד. דלקות מפרקים הן רק חלק מההתייצגות. בכל מקרה, סמן גנטי אינו שווה ערך לאבחנה.
שלום. אודה מאוד להבהרתכם. כבר מספר חודשים איני חשה בטוב. כאבים עזים בשרירים ואובדן זיכרון. מצב רוח ירוד. תפקוד ירד בצורה משמעותית ועוד. זה בקצרה. תוצאות הבדיקות הן: ANA MULTIPLEX POSITIVE ------- ANTI DS DNA 6.00 -------- ANTI CENTROM .B 1.80 -------- ANA IFA NEGATIVE ------- בתחילה אמרו לי שיש לי לופוס. אך לאחר מכן בעקבות ANA IF שלילי אמרו לי שיש לי פיברומיאלגיה. מה שתמוה לי מאוד זה לפי מה שקראתי לפיברומיאלגיה אין הסכמתה בבדיקות כל שהן וכן התשובות שלי כאן לא תקינות ומראות מחלה אוטואימונית. הבנתי שפיברומיאלגיה מקורה בראש ז"א נאורולוגי. אך השרירים קשים ונפוחים.(כואבים גם כמובן). אודה להכוונה.
שלום, ישנן בדיקות שונות לסקר נוגדנים (לרבות ANA). בדיקת ה ANA שלך היא שלילית. אולם, באם ישנם מפרקים נפוחים ממליצה להיבדק שוב.
שלום רב. בגלל עודף סידן כתוצאה מסרקדואזיס שלא עברה עם אף תרופה אני התחלתי טיפול ברמיסימה 3 טיפולים . ויש לי עוד פעמיים פעם בחודשיים. בחודש האחרון התנפחו לי כפות הרגלים וגם האצבע הקטנה ברגל התנפחה .רגל אחת התנפחה הרבה יותר . וזה לא עובר. האם יכול להיות קשר לתרופה הנל ??
שלום ליאת, כל תופעה שמופיעה בסמוך לנטילת תרופה חדשה מעלה חשד כי התרופה היא הגורם לכך. התופעה שאת מתארת אינה אופיינית לרמסימה אולם יש להמשיך לעקוב.
בת 20 אובחנתי עם סקאלודרמה מוגבלת רדומה...כנראה שאני ככה מגיל 13 ורק עכשיו אובחנתי. אני רוצה לבצע ניתוח הגדלת חזה טהבנתי ששתלי סיליקון ממש בעייתי. האם שתלי מלח זה אפשרי..אציין כי שתלי מי מלח כמובן עטופים בסיליקון. תודה
שלום סיגל, ניתוחיים עוריים קוסמטיים באופן כללי הם בעייתיים במחלת הסקלרודרמה. הקשר בין סיליקון לבין סקלרודרמה אינו חד משמעי והדעות חלוקות, אולם לא הייתי מוסיפה גורם סיכון, גם אם הוא קטן.
קיבלתי תוצאה של בדיקת 10.80-rf crp-0.08 מה משמעות ערכים אלו תודה
שלום רב אני בת 48 נוטלת כולכיצין 2 ביום בתקופה האחרונה אני סובלת מאוד מבחילות וכאבים חזקים בצד שמאל שמקרינים לי גם על בת החזה הלחץ דם שלי כבר כמה ימים נמוך והדופק קצת מעל 100
שלום אירית, התלונות אינן ספציפית. איני יודעת מה הסיבה לנטילת קולכיצין (FMF?) ומשך נטילת הטיפול (טיפול חדש? שנים רבות?) ממליצה לך ללכת להיבדק. בהצלחה
שלום, מצ"ב לינק לתמונה של SIJ מתוך CT אגן שעשיתי לפני כחצי שנה. האם ניתן לראות במפרק שינויים שמאפיינים סקרואילאיטיס (ולכן AS?)? http://img2.timg.co.il/forums/48/1280_0_27100a13-6982-41e7-ad13-17a7545ecca6.png תודה רבה רון
שלום רון, סקרואילאיטיס אינו שווה ערך ל AS. יתכן סקרואילאיטיס מסיבות נוספות - כאשר רק אחת מהן היא AS. בתמונה ששלחת ישנה תגובת עצם מסוימת אולם חתך אחד בבדיקת סיטי אינו מספיק ויש לראות חתכים נוספים על מנת לכוון לאבחנה. (בנוסף, הרזולוציה אינה מיטבית). לציין כי האבחנה מסתמכת בעיקר על בדיקת MRI או צילום.
היי! לפני שבוע וחצי אובחנה אצלי דלקת האוזן שטופלה ע״ אנטיביוטיקה גם כטיפות וגם כדורים. אחרי שבוע טיפולים הרגשתי חולשת שרירים בפנים ומיד פניתי לרופא משפחה. הוא אמר שזה כתוצאה מוירוס הרפס ושלח אותי ליעוץ עם נירולוג. נירולוג שלח לבדיקה mri כדי לשלול התפרצות של לופוס שאני סובלת ממנו ושנמצא במצב שקט לפחות 15 שנים אחרונות. שאלה : למה mri? מהמחפשים?
שלום אנה, תיאורך יכול להתאים לסיבוכי וירוס ההרפס. מאוד מאד נדיר שמחלת הלופוס היא הגורם לכך (לדוגמה כתוצאה מדלקת בכלי הדם) ואני משערת שהנוירולוג מעוניין להשלים את הבדיקה רק ליתר בטחון.
היי ד"ר יש לי דלקת חוליות מקשחת ורציתי לשאול האם יכול להיות שהיא נגרמה לי בעקבות תאונת דרכים שעברתי? אציין שבדיקת hla-b2u שעברתי יצאה שלילית. תודה.
אני חולה בפסוריאזיס אטריטיס ואושר לי טיפול בהומירה לפי הראומטולוג [וגם רשום בהתוויה של התרופה] לוקחים 40 מ"ג ואחרי שבועיים עוד פעם לפי רופא עור [וגם רשום כנ"ל ] אני חולה בפסוריאזיס כמובן פעם ראשונה 80 מ"ג [2 זריקות] אחרי שבוע 40 מ"ג ואחרי זה עוברים לפעם בשבועים אין לי מושג מה לעשות לפי מה ומי? וגם לאחות שמסבירה מהחברה אין תשובה
שלום יוחאי, מינוני הטיפולים שונים במחלות שונות (לדוגמה המינון שונה בדלקת מפרקים ומחלת מעי דלקתית, למרות שמדובר בתרופה זהה וכמו כן מינון שונה לטיפול בפסוריאזיס בעור לעומת הטיפול בדלקת המפרקים). כל רופא רשם את המינון המומלץ לטיפול בתחום עיסוקו. אנא פנה לרופאים שרשמו לך את הטיפול על מנת לקבל תשובה ודאית.
בת 19 סובלת מדלקת פרקים שיגרונית זה שנתיים, אמורה להתחיל ביולוגי איזה טיפול ביולוגי בדרך כלל מתחילים שהוא הכי קל ועם מינון תופעות לוואי?
סוג הטיפול הביולוגי נקבע במשותף על ידי המטופל והראומטולוג העוקב אחריו. יש כיום היצע רחב של טיפולים עם יעילות דומה.
שלום גיל 45. עקב חשד לקרוהן הומלץ לי על קורס של 3 פעמים ביום 3 מג בודסון למשך חודש. רציתי לשאול לפני שנתיים היה לי התקף של נפיחות וכאב במפרק האצבע השלישית בכף הרגל. היה אז חשד שמדובר בגאוט ( חומצה אורית 8.5 ). כעת אמרו לי שאולי זה היה קשור לקרוהן. הוצע לי פרדינזון אבל בסוף לא לקחתי כי חלף לבד. במידה ונפיחות וכאב במפרק ברגל חוזרים, ונניח מדובר בגאוט, האם בודסון יכול לסייע לדלקת בפרק מגאוט? כמו פרדינזון? או שהוא מסייע רק למעי תודה האם בודסון ישייסע
שלום אלעד, בודסון יעיל לטיפול במחלת מעי דלקתית. התרופה פחות יעילה לטיפול במחלות אחרות, כולל גאוט.
מאובחנת ב RA מעולם לא קיבלתי כדורי פרדניזון , מטופלת רק במטרוטקאסט ופלווניל בגלל ממדי דלקת שלא מאוזנים ראמטולוג דורש ממני לעבור לביולוגי .אני מאד פוחדת ומנסה לדחות את הביולוגי. האם כדאי להשתמש בפרדניזון –כדי לאזן את עצמי או עדיף לעבור לביולוגי?
שלום ענת, לרוב, הטיפול בפרדניזון נועד לזמן קצר, עד שהטיפול הקבוע ישפיע. באם המחלה אינה בשליטה תחת הטיפולים שציינת, ניתן לעבור לטיפול ביולוגי בהמלצת רופא ראומטולוג מטפל.
דחוף! מאובחנת RA, עקב הקאות מכדורי המטרו עברתי לקבלת זריקות מטרוג'קט של 15 מ"ג פעם בשבוע, הזריקה ה 6 שאני מקבלת ממדי הדלקת בשמים והמפרקים כואבים חמים ונפוחים. מה הסיבה להתלקחות ?
יש סיבות רבות להתלקחות. יתכן והטיפול במטוטרקסט אינו מספיק לדלקת המפרקים ויש להוסיף תרופות או להחליף, בהתאם להמלצת הראומטולוג המטפל.
קיבלתי עירוי במשך 40 ד'. הרגשתי טוב ביום הראשון וביום השני הרגשתי חולשה וכאבי ברכיים שלא מאפשרים לי להתנייד. האם אני צריכה לנקוב באיזושהיא פעולה או לחכות שהתופעה תחלוף ?
שלום שרי, ישנן תופעות לוואי שונות לעירוי, כדוגמה הרגשה דמוית שפעת, כאבי מפרקים ושרירים ועוד. באם התלונות עדיין ממשיכות ללא הטבה - יש לפנות לבדיקה רפואית.
שלום דר התגלו אצלי סימנים לDiSH בעמוד השדרה אשמח להבין מה זה ? ואך ניתן לטפל בזה .והאם זה מסוכן ?
שלום רוני, DISH - Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis הינו מצב לא דלקתי של בניית עצם מוגברת, בעיקר באזורים של חיבורי רצועות וגידים לעצם. עמ"ש בעיקר מושפע, אולם תתכן מעורבות אזורים נוספים. הסיבה לא ברורה אך נראה כי יש קשר כלשהו להשמנה, סוכרת, וסינדרום מטאבולי. יתכן DISH ללא תלונות כלל שיתגלה במקריות בצילום רנטגן ויתכן גם מצב בו יש נוקשות בתנועות וכאב. הטיפול לרוב הוא שמרני וסימפטומטי - פעילות גופנית סדירה, פיזיותרפיה ומתן משככי כאבים לכאב.
היי, אני סובל מכאבים בגב עליון (צוואר, ומרכז הגב), 2 מפרקי ירך, 2 עצם השוק ברגליים, בסיס אגודל כף היד וגב תחתון עצם הזנב (עם בלט קל), הrf בבדיקת דם יצא לי חיובי כאשר הערך הכי גבוה הוא 14, לי יצא 16.1, ואנטי CCP יצא נמוך מ0.5 , אפשר בבקשה הערכה גסה למה יש לי?
שלום יואב, התלונות שאתה מתאר אינן אופייניות לדלקת מפרקים שגרונית. ערכי ה RF חורגים ממש במעט מהגבול העליון ואינם ספציפיים וערכי ANTI CCP שליליים. חסרים נתונים רבים לתלונות כגון האם סבלת ממחלה זיהומית לאחרונה,האם הכאב בזמן פעילות או מנוחה, האם יש קשיון בוקר, מהו גילך, מחלות רקע, נפיחות במפרקים וכמובן בדיקה גופנית.
יש קישיון בוקר בעיקר בידיים וכאב גב קשה מאוד בגב התחתון והעליון, לפני כ4 חודשים היה לי דלקת בגרון טופלתי ע"י אנטיביוטיקה (ראפאפן 500) ולא סיימתי אותה והדלקת חזרה אחרי שבועיים בערך ואז שוב טופלתי באנטיביוטיקה, יכול להיות שהמערכת חיסונית שלי פיתחה תגובת נגד הגוף בגלל שימוש חוזר באנטיביוטיקה בזמן קצר? אין נפיחות במפרקים, אם זה לא דלקת פרקים אז אולי סוג אחר של מחלה כרונית? אם כן מה ההשערה?
שכחתי לציין, גילי הוא 33, הכאב בגב התחתון בעיקר אחרי ישיבה ממושכת של 20 דק', בעליון אחרי שינה או בזמן הליכה, הצוואר כמעט תמיד כואב, כל הדברים הבאים מחמיר הכאב אחרי פעילות כגון נגינה על תופים (אני מוזיקאי): צוואר מהמאמץ של הידיים, כפות ידיים (בסיס האגודל בשתי הכפות) גב עליון. בזמן הליכה כאבים ועמידה ממושכת כאבים במפרקי הירך בעיקר ימין ובזמן נהיגה/עליה במדרגות או נגינה עם הרגל כאבים בשוקיים כמו שברי מאמץ, בעבר עשיתי ניתוח לשחזור רצועה צולבת ברגל ימין חוצמזה יש לי חיידק הליקובקטר שאובחן עד לא מזמן לאחר סבל של 8 שנים מצרבות... חוצמזה בריא בדר"כ
שלום הומלץ לי לקחת נוגדי דלקת בגגל כאבים השרירים יש בעיות בבטן שמעתי שזה יכול לחמיר את הכאבים יש משו משחה שיכול לקחת שהם נוגדי דלקת
שלום יש לי כאבים באמצע הגב העליון עם תחושת לחץ שם מימה סה יכול ליגרם עשיתי סיטי צוואר יש פריצת דיסק שם בזמן נשימה עמוקה יש קליקים מהאזור שכואב ..
שלום רב, האם ידוע על קשר בין החרפת כאבים ראומטיים ב-AS או ב-RA לאחר נטילת PPI? אני שם לב באופן מובהק שהכאבים שלי מחריפים עם נטילת הנ"ל ואף ככל שהמינון והפוטנטיות עולים - כך מחריפים הכאבים (בנטילת נקסיום 20, למשל, הכאבים חזקים יותר מאלו המועצמים ע"י אומפרדקס 20). תודה רבה
שלום האים יש טיפול מוכח בפיברומיאלגיה ? לאחר שנואשנו מכשלון הטיפול תרופתי , ניסינו עשרות טיפולים מוכרים יותר או פחות , אני מבקשת מיידע על טיפול באמצעות תאי גזע . פרטים נוספים : גבר בגיל 30+ שסובל מ 100% נכות עקב פיברומיאלגיה שהחלה בכפות הידיים והתפתחה בשלבים אשמח למיידע על כל טיפול חדשני שיכול להחזיר את החיים למסלולם ידוע לי שישראל מובילה בתחום ואני מבקשת מיידע והכוונה תודה וחג שמח
אשמח לקבל הסבר לגבי מה שמופיע בתשובות. האם יש חשש לקיומו של סרטן? גרורות? דלקת?
דוקטור שלום, רקע: אני סובל ממחלה שעדיין לא איבחנו אותה עד הסוף. מצד אחד אובחן אצלי פיברוזיס ריאתי IPF UIP בדרגה קלה ביותר. מצד שני, יש לי הרבה ליחה ושיעול, שלא מאפיין את המחלה. נמצא אצלי ANTI MYELOPEROXIDASE ברמה גדולה מ 8. שאר הבדיקות תקינות. וחלט רק לעקוב אחרי בדיקה זו. שאלה: ביעוץ תזונה אצל נטורופט הומלץ לי בין היתר לקחת Serrapeptase. האם התוסף (התרופה)הזאת מוכרת ברפואה הקונבנציונלית? במידה וכן, האם היא יכולה להזיק?
האם זה נכון שאין מה לעשות עם פיברומיאלגיה אלא פשוט לסבול? ואם יש משהו- מה ניתן לעשות? בנוסף, אשמח לקבל תשובה בפרטי האם אכן ד"ר קורלנד עוזר בזה, והאם הוא היחיד בארץ כמו שהוא טוען? תודה
שלום נעה, יש המלצות ברורות לטיפול בפיברומיאלגיה. יעילות רבה בפעילות גופנית סדירה ופיזיותרפיה ובהמשך גם טיפול תרופתי מותאם. ממליצה להיות במעקב רופא מטפל. בהצלחה
תודה, אשמח לקבל מידע יותר מפורט: איזה סוג של ספורט- הליכה, יוגה, פילאטיס, אירובי? מה טוב? ומה הן עוד ההמלצות שיש? הרופאה שלי אמרה שאין תרופה, פשוט לקחת תרופה משככת כאבים.. על איזה טיפול תרופתי מדובר- תרופות נוגדות דיכאון (זה מה שאמר ד"ר קורלנד שנותנים). והאם הוא באמת עוזר והיחיד שעוזר? (בפרטי אם צריך).
אבחנו לי היום פיברומיאלגיה האם יש איזשהו שלב התפתחותי או שפשוט המצב נשאר איכשהו אותו הדבר כבר שנה אני סובל מכאבים מאוד חדים בנוסף התייבשות הפה ותשישות מאוד מאוד מתסכלת האם יש איזשהו טיפול ?? כרגע מטופל באלטרול 25 מ"ג
כן הם נקראים אלטרול אני מטופל בהם כבר שבועיים ואפילו הקלה קטנה לא הרגשתי
