פורום ראומטולוגיה

שלום. לפני 4 חודשים נטלתי מינוציקלין ומאז יש לי יובש קיצוני בפה ובעיניים ותחושות מוזרות ותופעות שלא היו לי בחיים. מקריאה באינטרנט באתרים באנגלית במיוחד הבנתי שמינוציקלין יכול לגרום לסיוגרן. האם זה נכון? ואם כן - באיזה מקרים בדרך כלל הוא גורם לזה?

אני לא מאמין שתסמונת שיוגרן יכולה להתפתח מטיפול במינוציקלין, אם כי טאורטית הכל אפשרי.

שלום רב אני חולה בדרמטומיוזיטיס ועובר מדי פעם בדיקת CPK. האם טיפול שיניים (כגון שורש, אחר) , הכרוך במתן זריקה נגד כאב, עלול להעלות את רמת ה-CPK ולשבש את תוצאות הבדיקה שלי ? בתודה יוגב

לא באופן משמעותי

שלום אובחנתי כחולת לפוס לפני כחצי שנה מטופלת בפלקוניל לא מרגישה שום הטבה אלא להיפך השבוע אבחנו אצלי שלבקת חןגרת האם יש קשר ללופוס ובעצם שאלתי העיקרית מה המטרה של הפלקווניל למנוע את ההתפרצות של המחלה או את הכאב אני מאוד מבולבלת אשמח למענה

פלקוניל נחשב כטיפול בסיסי ללופוס, הוא מאזן מערכת החיסון ומונע התפרצויות של המחלה.

שלום רב, אני בבירור לגבי האפשרות שאני סובלת מסקרואליאטיס. הרמטלוגית המליצה על נטילת ארקוקסיה 60מג פעם ביום למשך חודשיים עד לתוצאות בדיקת MRI ובדיקות דם. להמלצתה גם ניתן להמשיך עם הטיפול התרופתי גם לאחריו במידה והתוצאות חיוביות. מכיוון שאני ממש לא רוצה לקחת את התרופה הזאת למשך זמן רב רציתי לדעת האם ניתן להחליף בטיפול בכדורי כורכרומין? תודה מראש

ארקוקסיה זו תרופה נגד דלקת וכאב המקובלת במחלה שלך. כורכומין זה תוסף מזון שהערך שלו לא ידוע בסאקרואילייטיס.

צהריים טובים, בת 24, מזה מס' שנים סובלת מרכד בגפיים העליונות והתחתונות. בשנתיים האחרונות חלה החמרה בתופעות, ישנה גם תחושת נימול וחולשה. בזמן מאמץ (אפילו קל כמו הרמת חפץ) והרמת ידיים באוויר, הידיים נחלשות נורא ויש שמיטה של חפצים. ברגליים יש חולשה תמידית ו"קפיצות" לא רצוניות, בזמן עמידה/הלידה יש כאבים מהברך ומטה. EMG אחרון לפני כחצי שנה-הטבה בידיים (שבעצם התופעות מחמירות) והחמרה קלה ברגליים- רדיקולופתיה בגובה L5, L4 דו"צ וS1 מימין. מעבדת שינה לפני כ9 חוד'- קפיצות רגליים בלתי רצוניות אשר מפריעות לרצף השינה, PLMS קל. בנוסף יש תחושת נימול באיזורים שונים בגוף כמו בראש, צוואר ועוד... יש כאבים תמידיים בגפיים וקושי בהליכה. בעוד כ3 שבועות אבצע EMG חוזר לידיים אך מלבד בדיקה זו הנוירולוג לא שולח אותי לבדיקות נוספות. אציין שלא קיבלתי טיפול תרופתי כיוון שהייתי בהריון וכעת לאחר הלידה אני מניקה. אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות? האם ניתן לשלול פיברומיאלגיה?

שלום זה לא נשמע כפיברומיאלגיה.

כתבתי לרופא כבד: ביופסיה של הכבד באמצעות מחט בגלל הפרעות תפקודי כבד אבחנה פתולוגית: Mild portal hepatitis and early sinusoidal fibrosis, NOS Mild focal degenerative changes in small bile ducts אני גם סובל מפולינוירופתיה פריפרית, חולשות, כאבים רבים ועייפות. התשובה היא: "ברור ראומטולוגי חשוב במקרה הזה" זה נכון?

יכול להיות שאין לי את כל המידע. אין סיבה לבירור ריאומטולוגי רק על סמך תוצאת ביופסיה.

שלום. מזה כחודשיים אני סובל מכאבים בחזה שמאל שמקרינים לגב לאחר בירור רפואי שכלל לא מעט מפגשים עם רופא משפחה וביקור במיון שללו הרופאים אירוע לבבי (א.ק.ג ובדיקות דם) ושלחו אותי הביתה בטענה שהייתה לי מחלה ויראלית אכן הייתי חולה עם חום וחולשה כללית בגוף כשבוע ימים מאז הבראתי אך הכאבים בחזה ובגב חוזרים מדי פעם לכמה ימים וחולפים. במהלך הבירורים נשלחתי ל3 בדיקות דם בראשונה התברר כי Lymphocytes נמוך ערך של 19.6 % ובאחרונה ערך גבוה של 47%. בנוסף בבדיקה קודמת ערך Smooth Muscle Ab POSITIVE 1/160 בכייל במהלך הבדיקה ניצפה מופע המתאים .Parietal Cell Ab ערך POSITIVE 1/160 בכייל אשמח לקבל כיוון כללי לדרכי הטיפול ומה עלי לעשות.

בדיקת smooth muscle ab יכולה להיות חיובית בסוג של דלקת כבד, הבדיקה השנייה יכולה להיות חיובית בסוג של דלקת קיבה. 2 הבדיקות לא מדויקות והרבה פעמים אין להן קשר לשום מחלה.

שלום רב,צריכה עזרה בהסבר לגביי כל מה שנכתב בתוצאות MRI (לפחות עד שאגיע לאורטופד) הבדיקה בוצעה עקב כאבים בשורש כף יד שמאל מזה ששה חודשים. .GE - סדרות רגישות לנוזל ו ,T1 בוצעו סדרות בשלושה מישורים בלונאט- מחלה ע"ש קינבוק. T2 - ומעט גבוה ב T1 - יש אות נמוך ב יש סינוביטיס קשה בשורש כף היד עם נוזל בכמות מוגברת בכל המפרקים. יש נוזל בכמות גדולה בריצס הפיסיפורם-טריקווטרום. אין לראות קרע של ליגמנט הסקפו-לונאט או לונאט-טריקווטרום. יש בצקת בלשד העצם סוב-ארטיקולרית ברדיוס הדיסטלי ובעצמות נוספות- משנית לסינוביטיס. .ULNAR MINUS VARIANCE יש .TFCC - יש דפורמציה של ה הגידים הפלקסוריים והאקסטנסוריים מראים אות ועובי רגילים. בסיכום: .TFCC - ודפורמציה של ה ULNAR MINUS VARIANCE , מחלה ע"ש קינבוק סינוביטיס קשה בשורש כף היד.

בבקשה לפנות לרופא שהפנה אותך לMRI. אי אפשר להסביר את הממצאים בלי להכיר את המטופל

שלום רב, בת 47, חולה בלופוס (זאבת מערכתית ) מדצמבר 2014. מטופלת בתרופה אנטי מלארייה. מהלך המחלה יחסית קל אבל המחלה התחילה עם כאבים במפרקים ונשירת שערות שהותירה גם קרחות קטנות, נקודתיות. ברצוני לעשות פתיחת תלתלים/החלקה. עד כה חששתי בשל הנשירה, האם החשד מוצדק?

כל פעולה שקשורה לחימום יתר מקומי עלול להחמיר את לופוס. אני לא יודע באיזו שיטה עושים את ההחלקה אך אם פעולה זו מלווה בחימום עור משמעותי - לא היתי ממליץ על כך.

שלום רב , ב 18.6 היו לי כאבים בבוהן שמאל,ואחרי 4 ימים אבחן רופא המשפחה , גאוט! ,שתיתי במשך חודש קוליחצין , כדור פעמיים ביום ובצירוף תזונה נכונה , הכאבים , הנפיחות והאודם עברו , עשיתי בדיקות דם והURIC ASID היה 6.8 וכן איסוף שתן במשך 24 שעות שגם הוא היה בסדר! להפתעתי, הגאוט חזר בימים אלה , ומיד התחלתי לשתות קוליחצין בעצת הרופא , שאמר "ברגע שאתה מרגיש שזה מגיע תתחיל לשתות 2 ביום " שאלתי: מה הסיבה לחזרת הכאב , במיוחד בלילה ? אני לוקח משכך כאבים כדי להרדם ! לשאלתי , הרופא שלי אמר שכדי למנוע חזרה של גאוט יש לרדת במשקל , וזה אני מנסה לעשות בתקופה הזו ! האם יש סיבות נוספות , שמעתי שיש כדור שעוזר למניעת גאוט , אבל אותו יש לקחת כל יום כל החיים.....האם זה נכון? מודה לכם מאד מאד , על תשובותיכם שבודאי יקלו עלי מאד בכאבים האלה מוני

לא כל כאב בבוהן הוא גאוט! כדי לגשת לריאומטולוג לבדיקה מסודרת

שלום אני בת 26 יש לי FMF לוקחת 3 כדורים ביום התקף אחרון לפני חצי שנה ולפניו לפני 3 שנים אתמול התחיל להיות לי כאב חד מתחת לקרסול ברגל ימין ו התחלתי לצלוע ו לפני שנתיים היה ליכאב בבהן של הרגל במשך כמעט שבועיים הרופא משפחה לא עולה על הביעה קראתי שיש מחלה בשם גאוט שיש לה קשר לחולי FMF איך בודקים והאן יש קשר אשמח לתשובה

הכי טוב ללכת לריאומטולוג שיבדוק אותך

היי לפני כשבועיים התחלתי לחוש חולשה...עייפות...שבאו והלכו.לפני כשבוע וחצי שהיתי באילת שם ביום הראשון היה לי חום 37.8 עם חולשה ועייפות שחלפו במהרה...ביום הרביעי 6 שעות של הקאות כאבי ראש חזקים...בחילות ותחושה כללית רעה שחלפה לאחר מנוחה. בשבת האחרונה בשהייה בשמש החלה אדמומיות ברגליים תוך נפיחות וקושי בקיפול האצבעות רגליים ידיים... כך גם בבוקר ובלילה...עשיץי בדיקות שם נמצא מחסור משמעותי בבי 12 194. חומצה פולית נמוכה. ובדיקת ana שמצויין כי הטווח התקין הוא עד 1. לי יצא 8...כרגע לאחר שלושה ימים של מנוחה ולקיחת ויטמינים יש שיפור. אין אדמומיות...יש שיפור ניכר בכפות ידיים רגליים אפילו היזרתי את טבעת הנישואין...ןבכל זאת רופאת המשפחה מטרידה את מנוחתי בכך שחוששת מזאבת. אם הסימפטומים נעלמו...והתחושה משתפרת...מה עלי לעשות...? מרגישה קצת אבודה וחרדה לא תועיל למצב...בבקשה אשמח לעצה מקצועית. תודה מראש

שלום בדיקת ANA חיובית לא קובעת נוכחות של זאבת. בדיקוה זו יכולה להיות חיובית גם בעת או אחרי מחלת חום, מחלה וורלית ולעתים ללא סיבה ברורה. יש לחזור אל הבדיקת ANA בשיטה אחרת של IFA שהיא מדוייקת יותר

שלום, לפני שנה אובחנתי כסובלת מסיוגרן. עם תחילת הסימפטומים של היובש התחילה נשירת שיער איומה בקרקפת שהולכת ומתגברת ומתפשטת לאזורים אחרים. מקריאה באינטרנט, בעיקר מאמרים אנגליים, ראיתי שיש הרבה אנשים שחולים בסיוגרן וסובלים מנשירת שיער. אשמח שתגידו לי בבקשה מה הגורם לנשירה ומה עליי לעשות כדי לעצור אותה, שכן אני נערה ומתחילות לי קרחות.

נכון מאוד, שיוגרן היא מחלה נפוצה יחסית. זו מחלה דלקתית ודלקת לא מאוזנת יכולה לגרום לנשירת שעיר, אבל לא עד הקרחת בד"כ. אם המצב עד כדי כך חמור יש להגיע לרופא עור לשלול קיום מחלה נוספת.

אז איך אפשר למנוע את הנשירה במידה וזה מסיוגרן? בנוסף, במידה והבעופסיה מהשפה יוצאת תקינה אז בהכרח לא מדובר בסיוגרן?

שלום, אני בן 81 ולאחר שנה של כאבים בכל הגוף והפרעות שינה, ולאחר שעשיתי את כל הבדיקות האפשריות לאיתור מקור הכאבים, אובחנתי בביקור שני אצל ראומטולוג כחולה פיברומיאלגיה. הרופא רשם לי אלטרולט פעם ביום לפני השינה וזאלדיאר שלוש פעמים ביום. עד עכשיו לקחתי ללא קשר 10 מ"ג אסטו (ציפראלקס) ליום. שאלתי היא האם אני יכול/צריך להפסיק לקחת את האסטו מאחר והתחלתי לקחת אלטרולט - שיש לו השפעה דומה לפי הבנתי, או להמשיך לקחת את שניהם. אגב הטיפול שקיבלתי מהראומטולוג מאוד עוזר לי. תודה, ומצפה לתשובה. חיים

שלום זה אינדיבידואלי מאוד - הרבה אנשים נוטלים 2 תרופות במקביל

שלום רב אני בת 70, לאור פסוריאזיס והתפרצות של דלקת פרקים חזקה מאוד (בעקבות אריתרודרמה )אני נוטלת כדורי מתרוטקסד כ- 3 חודשים - 15 מג. בשלושה שבועות אחרונים מינון 17.5 בהמלצת רופא מכיוון שעדיין היו כאבים. הפסקתי טיפול בפרדינזון בהדרגה, וכבר כשבועיים אינני נוטלת אותו. הכאבים הוחמרו מאוד, אני מתקשה ללכת, מתקשה לפתוח קופסאות וכו' כמו כן מרגישה מאוד מאוד עייפה וחלשה. האם זוהי תופעה של המטרוטקסד? האם אמור לחלוף? האם ניתן להסיק שהכדורים לא עוזרים לדלקת פרקים? האם יש טעם להמשיך וליטול אותם או שמניסיון יתכן שיעזרו בעוד כמה חודשים ? (יש לציין כי עזרו לפסוריאזיס בצורה טובה). תודה.

שלום כל שאלות אלה עדיף לשאול את הריאומטולוג שכמיר אותך. יותר סביר שאת מרגישה לא טוב בשל פעילות המחלה ולא עקב תופעת לוואי של התרופה. יש הרבה תרופות חדשות למחלה שלך ואם אחת לא עוזרת - עוברים לתרופה חלופית.

שלום !! יש לי קרוהן אבל הוא מגיע בצורה מאוד מאוד קלה לשמחתי. מידי פעם נתקפת בכאבי בטן קשים ובמיון כל הבדיקות ( דם צילומים וסיטי ) הכל תקין.לאחרונה הרופא שלי התחיל לחשוד שאולי הכיוון הוא לא נכון ויש עוד משהו חוץ מקרוהן. יכול להיות שיש לי פיברומלגייה שהסימפטום היחיד זה כאב בטן ??? אין לי כאבי שרירים. תודה על תשובה.

לפי ההגדרה, פיברומיאלגיה זה מצב עם כאבים בכל מקום בגוף, ולא רק בבטן.

שלום בן 42, את הבדיקה דלהלן עשיתי לראשונה לפני כמה שנים במסגרת בירור לעליה באנזימי כבד, נשלחתי לראומטולוג שאמר שאין קשר בין הדברים. בזמנו הערכים החריגים היו במספרים של 1.5- 2. כעת זה בסביבות 6) האם יש משמעות ל ANA MULTIPLEX POSITIVE חיובי בפרמטרים: ANTI RNP 5.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* ANTI RNP-A 5.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* כשאין סימפטומים (לפחות לא משהו שאני יודע כקשור לזה), וכן FR תקין, וספירת דם תקינה (מלבד עליה בהמוגלובין והמטוקריט עקב טיפול הורמונלי)? הפירוט המלא של הבדיקה הספציפית: ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI DS DNA 4.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (......*..) Negative ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 5.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI RNP-A 5.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 0.60 AI ( 0.00- 0.90) (.....*...) Negative ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2 תודה רבה

שלום שיטה זו לא מדוייקת ובמידה ויש תוצאות חיוביות יש לאמת אותן בשיטה אחרת immunofluorescence

שלום אלו תרופות נגד זאבת אפשר לקחת אם מעוניינים להכנס להריון? אני מתעניין ספציפית לגבי הביולוגית תודה

סובלת מזה שנים מכאבים מפושטים בעיקר בצואר ,בשכמות, עצמות הבריח, ברכיים כפות רגליים ועוד ועוד. עייפות ולאות, חוסר אנרגיה,וכמובן בעקבות זה מצב רוח ירוד ותפקוד נמוך. הכאבים אינם מרפים בזמן מנוחה אלא להיפך. מצב ממש מיאש.נקבע בעבר. ע"י רופא מביה"ח בילנסון שהנני סובלת מפיברומיאלגיה. רסיטל, שאותו אני לוקחת מידי יום אינו משפיע. מה עוד ניתן לעשות על מנת להפיג את הכאב ?

שלום רב לפני שנה וחצי גילו לי בבדיקות דם ) עקב נשירת שיער). Ana. 1:80. Titer speckeled DNA יצא חיובי. אבל אחרי קונפורמיישן יצא שלילי. הראומטולוג עשה לי את כל הבדיקות כדי לשלול לופוס. קרדיויפיל. לופוס אנטיגולנט. שתן כללית. Ptt. Coombs. הכל יצא תקין. וגם כל הבדיקות הראומטולוגיות של הנוגדנים . הוא טען כנראה שהנוגדנים בגלל דלקת בבלוטת התריס שהיתה לי אחרי לידה. היום שוב עשיתי את כל הבדיקות. ויצא Ana. Negative. Titer. Negative (שהיה 1:80. Speckeled) איך יכול להיות שנעלמו הנוגדנים? האם זה תקין? תודה

היי.. הראומטולוגית שלי איבחנהכי יש לי דלקת פרקים באגן.. רציתי לדעת אם זה משהו שמסכן בהריון.. אני מתכננת בעזרת השם להכנס להריון בתקופה הקרובה ( חודשים קרובים ) ורציתי לדעת האם זה אפשרי,האם זה מסוכן? ,אם זה מהווה בעיות בתהליך ההריון וכו'... תודה רבה!

שלום. לפני שלוש שנים הרגשתי לראשונה תפיסות בגוף ותחושת שריפה ברגליים ובידיים. זה היה בא והולך ולווה בשלשולים וכאבי ראש. לאחר טיפול פיזיותרפי ותזונתי המצב שלי ממש השתפר ונותרו רק כאבי ספאזם ושריפה בשתי רגליים שבאו והלכו. לאט לאט הכאב הלך ונעלם והיה מגיע פעם בכמה שבועות. עשיתי את כל הבדיקות האפשריות (שלושה ריאומטולוגים, חמישה נוירולוגים, בדיקות MRI ועוד), הכל תקין. בסוף 2014 נכנסתי להריון ובתקופת כל ההריון וההנקה לא כאב לי בכלל - חזרתי לאכול גלוטן, עשיתי ספורט והכאב לא חזר. אחרי שהפסקתי להניק הוא שוב חזר, וכעת מגיע פעם בשבוע בערך, רק ברגליים. האם זה יכול להיות פיברומיאלגיה? בכל התקופה לא היו בעיות שינה. הרופאים שביקרתי אצלם טוענים שזה לא מאפיין את המחלה. אודה לעזרתכם.

או אבחנה לבעיה שאת מתארת

שלום ד"ר, אני מעוניינת להתייעץ. אני סובלת זה כ10 חודשים מדלקת פרקים שנקראת פסוריאזיס ארטיטיס. טיפול במטרוטרקסט בשביל פרדניזון כשל עקב תופעות לוואי וכרגע מטופלת כבר חודשיים בסלוזפירין 500 מ"ג פעמיים ביום (2 כדורים). הכדורים עושים לי בחילות ועוד תופעות של חולשה וסחרחורות שהרופאה מתארת שאין קשר למחלה. ההשפעה שלהם ממש נמוכה. אני מטופלת באיכילוב והתבקשתי להעלות את המינון ל3 כדורים. האם זה יעיל ? כרגע לא מאשרים לי טיפול בזריקות אנברל והסיבה שלא ניסיתי מינון גבוה . אשמח לדעת אם הטיפול נכון ?

שלום, כבר כתבתי כאן בעבר. בן 44 מאובחנת עם מחלות רקמת החיבור ולפוס ללא אבחון סופי כבר מספר שנים במעקב עם תקופות רגועות בין לבין. השבוע התחילו לי כאבים חזקים בבהונות הרגליים ועכשיו הכאב חזק ממש ברגל שמאל ומידי פעם היא נהפכת לסגולה וחוזרת לצבעה הרגיל, לא יכולה לדרוך על הרגל אבל לאחר פעולה הכאב נרגע כלומר במחנוחה ושכיבה הכאבים ממש בלתי נסבלים ומקרינים לכ כיוון ברגל עד לאזור הירך, גם המרפקים שלי אדומים ולא כ"כ נפוחים וכמו תמיד אצבועת הידיים, התור לראמטולוג רחוק ורופא המשפחה שראה קרא לזה גאוט ונתן לי זריקה לכאבים. קראתי קצת וכתוב שצריכה להיות חומצה אורית בבדיקות ואין לי וגם אני בקושי אוכלת בשר ועוף ובכלל דגים לא נוגעת שזה גורם לזה. רציתי לדעת אם יש קשר בין גאוט לרקמת החיבור? תודה

שלום רב. אני כבן 25 , מעשן קל, כושר בסיסיש ומזה כמעט כשנה עם כאבים בחזה ותחושת לחץ בצד השמאלי באזור הלב. לעתים זה מקרין לי ליד שמאל בעיקר לכתף לפעמים גם נימולים, מלווה לפעמים בסחרחורות קלות תחושת כבדות בנשימה ודפיקות לב חזקות לעתים נדירות אפילו תחושת חנק כאילו משהו,לוחץ,לי על הגרון. הכאב בעיקר חד ואני מרגיש כמו דקירה וכאב באזור הלב. ממש כמו תסמינים של אירוע לבבי ללא מאמץ. הייתי במיון כ5 פעמים בתקופה האחרונה אקג תקין בכולם, לחץ דם ודופק וסטרוציה תקין צילומי חזה תקינים, הלכתי לאקו לב שיצא תקין ומבחן מאמץ שיצא תקין, אין שום הסבר אך זה מחמיר לי מאוד ומשפיע בתפקוד היום יומי גם נפשית. יש לציין כי לאחרונה זה מופיע בעיקר בלילה ואני קם עם כאבים חזקים בכל אזור הצלעות, אך הכאב העיקרי והחד ביותר הוא באזור הלב. אני אובד עצות על מה לעשות ואשמח את עזרתכם

נוגדי דלקת לא עוזרים ולא משככי כאבים

התחזק ונהפך למעין "כאב בעצמות" בשני כפות הרגליים. אבל כאב בלתי נסבל! אני לא מצליחה ללכת יותר מחמש דקות או לעמוד על הרגליים. בישיבה פחות כואב לי. ניסתי משככי כאבים חזקים מאד והם לא הצליחו להפחית את הכאב. הייתי אצל אורטופד שעשה סיטי לרגליים ומלבד מספר ציסטות קטנות לא מצא ממצא וטען שהוא לא יודע מהיכן הכאבים. חשוב לציין שבחצי שנה האחרונה בנוסף לכל התחיל לי מעין שלפוחיות צהובות קטנות בכפות הרגלים ( לא מגרדות ולא כואבות) שעכשיו קצת נעלמו בזכות שמוש בתרופה דרמה קומבין. אני בכוונה מציינת הכל כי אני מתה מכאבים ואף אחד לא יודע מה יש לי. וכל רופא מפנה אותי לאחר וככה כמה חודשים. בנוסף אני לא יודעת אם יש קשר בין השניים אבל בחודש האחרון גם החל לי מחנק בגרון כאילו משהו תקוע שם ובאולטראסאונד בגרון לא מצאו כלום אודה לעזרתך

בן 60 חולה בראומטידת מטופל במטוטרקסט עכשיו הוסיפו ערבה עד היום לא מובן לי כל רופא טוען אחרת האם התרופות האלה מחלישות את מערכת החיסון וכתוצאה מזה אני חסוף לזהיהומים או שהם לא מחלישות את מערכת החיסון כמו שכמה רופאים טוענים

אמא שלי, בת 83, חולת לופוס, ומגוון מחלות נוספות. לאחר שטיפול בפלקוניל הופסק עקב נזקים בעיניים, הומלץ טיפול חודשי בבלניסטה. היא מאוד חוששת מתופעות לוואי. האם הנסיון טוב עם בנליסטה?

שלום נשלחתי לבדיקת דם עקב כאבי פרקים,מפרק אגודלים מרפקים וברכיים, נשלחתי לראמטולוג,רציתי לדעת אם הבדיקות מעידות על מחלה ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ראה פרוט להלן הערות והסבר DNA (ds) Ab Borderline 6.0 DNA Ab CONF Borderline ANA PATTERN NEGATIVE ANA TITER NEGATIVE RNP <0.2 Sm (anti Smith Ab) 0.3 Index 0.0 סמן - ערך תקין 0.3 0.9 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE <0.2 שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף C-REACTIVE PROTEIN <0.07 הערות והסבר RHEUMATOID FACTOR <9.69 הערות והסבר COMPLEMENT C3 92 mg/dl 90 סמן - ערך תקין 92 180 הערות והסבר COMPLEMENT C4 16 mg/dl 10 סמן - ערך תקין 16 40 הערות והסבר בתודה יניב

שלום, בדיקת ANA התקבלה חיובית ולאחר מכן בבדיקה אימונופלורסנטית FANA יצא שלילי. אנטי דנ"א (elisa) יצא חיובי (20 IU). אין לי כאבים או תסמיני מחלה כלשהם (בריאה, בת 24) הדבר היחיד הוא כאבי ברכיים שבאים לעיתים (כואב גם בישיבה ושכיבה) ובזמן האחרון שמתי לב שהם מגיעים לי אחרי מבחן או כשאני עייפה... יתכן שקשורים ללחץ- אבל לא רק. התור לראומטולוג עוד רחוק מאד ואני מאד לחוצה. אשמח לשמוע דעתך לגבי תוצאות הבדיקות, וכמו כן האם ניתן לקשר את כאבי הברכיים לגורם כלשהו... תודה רבה מראש!

האם מותר פירות יבשים בדגש על תמרים,שקדים האם מותר חצילים , עגבניות התשובות המלומדות שלכם עוזרים לי מאד בבנית תפריט מתאים תודה מקרב לב

שלום רב, אני סובלת מתסמונת ריינו (בעיקר בחורף) באצבעות בכף הידיים. רציתי לשאול האם בשל הריינו עשויים להיות סיכונים בטיפול לייזר להסרת שיער המבוסס על אינפרא אדום או גלי חום..? באזור אחר כמובן מהידיים.

אני כבר מספר ימים בהתקפי גאוט.לאחרונה אובחנתי כסובל מגסטריטיס.בהתקף קודם נטלתי פרדניזון ולאחריו אטופן. התרופות הללו הובילו אותי לבית חולים מבאבים. הוספתי שמן למדורה. נאמר לי לקחת כולכיצין .כעת אני בהתקף והכולכיצין לא מוריד את הדלקתץ מה לעשות ? תודה מראש דורי

היי, אני בת 19 ולפני 6 ימים איבחנו אצלי לופוס. זה מתבטא אצלי בפריחות על העור ודלקות פרקים מאד כואבות ונוקשות בוקר. הרופא נתן לי פלנקוויל פעמיים ביום וכבר יום אחרי התחלתי להשתמש בזה,זאת אומרת כבר 5 ימים אני לוקחת את זה,ואין שום שיני בנוגע לכאבים ולנוקשות בוקר וזה מתסכל...תוך כמה זמן התרופה משפיע? בנוסף,אני נמצאת בצבא כרגע ויש לי ועדה רפואית שבוע הבא להורדת פרופיל, הרופאת יחידה שלי אמרה שזה יוציא אותי מהצבא,אני מאד לא רוצה :/ אתם יודעים לגבי זה אם יש אפשרות שכן אשאר? תודה רבה והמשך יום נעים(:

האם ניתן לשתות קפה? האם אפשר חומוס? למי שנמצא בדיאטת דלת פורינים? האם ממולץ חלב רגיל או חלב סויה? תודה

"חטפתי" גאוט , שותה קוחליצין כבר שבועיים ויש לי עוד שבועיים, 2 ביום, הכדור עזר לכאבים שפחתו כמו גם הנפיחות והאודם דשל רגל-בוהן שמאל משקלי גבוה ואני מתכוון ל"נצל" את הבעיה להורדה במשקל מכוון גאוט הומלץ לי לעבור ללחם לבן ללא שמרים, עד כה הייתי פריק של לחם מקמח מלא/שיפון , מזמן אני לא אוכל בשר חוץ מבשר עוף האם מותר ? אבוקדו,שעועית לבנה וירוקה , חצילים עגבניות? הבנתי שעדיף בלי בירה ואלכוהול , התחברתי למים עם לימון אשמח אם אקבל "אימות" לנ"ל , וכן עצות נוספות בנושא דיאטה מכוון גאוט תודה מראש...מוני

בעבר נמנעתי מלקבל את העירוי בשל המלצה של רופא השיניים. עברתי טיפול שתלים נרחב בפה. סיימתי את הטיפול. מבחינת רופא השיניים אין מניעה לכל טיפול שהוא. האם יש צורך להמתין מגמר טיפול השיניים ועד קבלת העירוי? תודה.

שלום רב, מה פשר התוצאה שבנדון? בתודה מראש על תשובה בכל ההקדם האפשרי, חנה

אנא עזרתכם בפענוח הבדיקות: esr-50 ALK. PHOSPHATASE - 140 DNA (ds) Ab 1.0 IU/ml RNP <0.2 Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE 7.2 Index 0.0 0.9 [סמן - הערך מחוץ לטווח] 7.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 ANA PATTERN בעבודה ANA TITER בעבודה DNA Ab CONF בעבודה

שלום אני בן 45. במשך שנים חומצה אורית גבוהה שעמדה על כ 8-9 רוב השנים, למרות שהייתי רזה משקל כ 62 קילו על גובה 1.80 היה התקף אחד של גאוט לפני 5 שנים. לא הסתדרתי עם זילול ומעדיף לא לקחת. באמצעות דיאטה קשוחה הצלחתי להוריד את החומצה אורית לרמות של 7-7.8 בשנתיים האחרונות. נמנע מהרבה מאכלים בעייתים. עם זאת אני רזה מאוד משקל כ 57 קג והרופא המליץ שאקח מולטי ויטמין כי תזונה לא מספיק מלאה וחסר קצת חומצה פולית ובי 12 . במולטי ויטמין רגיל כמו צנטרום יש 20 מג ניאצין - ויטמין בי 3 קראתי שניאצין עלול לעלות את החומצה אורית וליצור התקפי גאוט האם מותר לי לקחת מולטי ויטמין? בכמה להערכתך מינון של 20 מג ניאצין יעלה את החומצה אורית? נניח ב 1 יחידה מ 7.5 ל 8.5 או שהשינוי שולי וחסר משמעות מבחינת סיכון להתקף גאוט? תודה רבה!!

שלום יש לי פיברו וגם מצב נפשי לא טוב(לדעתי הפיברו אצל כולם הוא תוצאה של זה..) ניסיתי את כל התרופות הפסיכיאטריות והתבייתתי על פאקסט(45מ"ג) בגלל שאני מאד רגישה לתופעות לוואי ועם פאקסט זה איכשהו נסבל(חוץ מזה שאני ישנה כל היום...) וגם זה קצת עוזר לי בכאבי הפיברו, ממש קצת. ניסיתי עירוי לידוקאין...אין לי סבלנות לשכב שעתיים .... עכשיו הוצע לי סימבלטה 30 מ"ג.. שאלות: א)האם במעבר מפאקסט לסימבלטה כזה נמוך זה לא סיכון? האם אני לא צריכה להתחיל במינון יותר גבוה כ"משופשפת" בתחום? וגם מעשנת כבדה? ב) כמי שנכוותה קשות מה-SNRI(ניסיתי אקסל ושבוע לא ישנתי, לא היו לי יציאות(קטנות וגדולות), רעדתי מקור ו"נמלים" הילכו לי בגוף..האם בכלל כדאי לנסות? ג) מה בנוגע לליריקה? מה ניתן לומר עליה בנוגע למחלותיי? ובכלל אשמח לשמוע מאנשים שהתנסו בסימבלטה וליריקה את חוויותיהם. ובכלל אם למישהו יש עוד משהו להציע ל"מת מהלך"...אודה!

שלום רב, אני בת 55. בריאה בדרך כלל. מזה כשנה הופיעו לי בעיות בכפות הידיים, בעיקר בשעות הבוקר. זה מתבטא בקושי בקיפול האצבעות וזה משתפר תוך כדי פעילות. תחושה זו חוזרת גם בהמשך היום כאשר האצבעות אינן פעילות בכיפוף וישור תדירים. יש לי גם לעיתים 'קליק' בכיפוף אצבע 3. התופעות הללו משותפות לשתי הידיים. בבדיקות דם אין חריגות:CRP , anti CCP, שקיעה, הפקטור הראומטולוגי. ב-MRI לא נצפתה חריגה. כיצד ניתן למנוע החמרה? כיצד ניתן לשפר? האם ניתן להחזיר את המצב לקדמותו?

א.ג.נ. אני בת 69 סובלת מפוליטצמיה ורה עם מוטציה מזה שנתיים .כתוצאה של הפוליטיצמיה קיבלתי התקף לב .מטופלת בהידראה ואספירין לאחרונה אני סובלת מהרדמות ונפיחות בכפות הידיים עם כאבי פרקים בעיקר בעצמות כפות הידיים האם יש קשר ? ומה ניתן לעשות ?מבקשת לציין כי ליפני שלוש שנים נותחתי בכליה מגידול סרטני שהתגלה באקראי ולא התפרץ מגבולות הכיליה האם הגידול שהיה בכילייה מהווה טריגר להתפתחות לאוקמייה עקב הפוליטיצמיה ? לתשובתכם אודה בברכה רבקה.

בן 26 לפני חצי שנה (דצמבר 2015) טופלתי בלמטרדה (5 ימים) , עקב MS מאז יש לי Uric Acid גבוה , הנוירולוג לא ידע להסביר לי את זה ומה עלי לעשות . אודה לך באם תוכלי לכוון אותי מה לעשות ? התניה ללמטרדה - כל חודש בדיקת דם . מצב הערכים של uric acid לאורך תקופה . תודה רבה 22/06/2016 9.35 mg/dL 24/05/2016 7.65 mg/dL 05/05/2016 8.28 mg/dL 11/04/2016 8.26 mg/dL 28/03/2016 9.53 mg/dL 07/03/2016 8.49 mg/dL 06/01/2016 7.36 mg/dL 30/12/2015 7.52 mg/dL 23/12/2015 7.37 mg/dL 30/11/2015 6.42 mg/dL 19/10/2015 7.96 mg/dL 13/05/2015 8.68 mg/dL 16/09/2014 6.45 mg/dL 03/03/2014 7.17 mg/dL 26/06/2012 6.88 mg/dL

WBC 4.72 K/uL 4 10 4.72 RBC 5.07 M/uL 5 7 5.07 HGB 14.9 g/dL 13 17 14.9 HCT 42.9 % 40 50 42.9 MCV 84.6 fL 83 101 84.6 MCH 29.4 pg 27 32 29.4 MCHC 34.7 g/dL 31.5 34.5 34.7 PLT 291 K/uL 150 450 291 RDW-SD 37.9 fL 39 46 37.9 RDW-CV 12.5 % 11.6 14 12.5 PDW 14.1 fL 9 17 14.1 PCT 0.30 % 0.2 0.36 0.3 MPV 11.2 fL 7.8 12 11.2 P-LCR 35.2 % Nucleated RBC % 0.0 % 0 2 0 Nucleated RBC 0.00 K/uL Instrumental Differential הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה Neutrophils % 58.5 % 40.3 74.8 58.5 Lymphocytes % 27.3 % 12.2 47.1 27.3 Monocytes % 10.0 % 4.4 12.3 10 Eosinophils % 2.3 % 0 4.4 2.3 Basophils % 1.5 % 0 2 1.5 Neutrophils 2.76 K/uL 1.82 7.42 2.76 Lymphocytes 1.29 K/uL 0.85 3 1.29 Monocytes 0.47 K/uL 0.19 0.77 0.47 Eosinophils 0.11 K/uL 0.03 0.44 0.11 Basophils 0.07 K/uL 0.02 0.1 0.07 ESR הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה ESR 7 mm/h 0 15 ב -14.2.16 הוחלפה 7 מערכת הבדיקה Biochemistry הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה Hemolysis Index NORMAL Sodium 140.2 mmol/L 136 146 140.2 Potassium 4.7 mmol/L 3.5 5.1 4.7 Chloride 103.6 mmol/L 101 109 103.6 Glucose 89.4 mg/dL 55 100 89.4 Hemoglobin A1c 4.9 % 4 5.8 4.9 Calcium 9.5 mg/dL 8.8 10.6 9.5 Phosphorus 4.3 mg/dL 2.5 4.5 4.3 Urea 27.8 mg/dL 17 43 27.8 Creatinine 0.87 mg/dL 0.67 1.17 0.87 Uric Acid 9.35 mg/dL 3.5 7.2 9.35 eGFR >60 eGFR IU eGFR IU = mL/min/1.73m מחושב לפי הנוסחה IDMSTraceable MDRD הנוסחה אינה מתאימה לשימוש עבור נשים בהריון, חולי דיאליזה ובמצבים של אי-ספיקת כליות חדה LDH 301 U/L 0 480 301 Creatine Kinase 176 U/L 0 171 176 AST(GOT) 26 U/L 0 50 26 ALT(GPT) 38 U/L 0 50 38 Alkaline Phosph. 72 U/L 30 120 72 Bilirubin, Total 0.72 mg/dL 0.3 1.2 0.72 Total Protein 6.68 g/dL 6.6 8.3 6.68 Albumin 4.3 g/dL 3.5 5.2 4.3 Iron 101.8 ug/dL 70 180 101.8 Transferrin 247 mg/dL 200 360 247 Ferritin 346.8 ng/mL 22 322 346.8 Endocrinology הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה TSH 1.30 mIU/L 0.55 4.78 1.3 Serology הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה C-Reactive Prot. 3.3 mg/L 0 5 3.3 Urine analysis הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה Glucose Normal mg/dL Ketones NEG mg/dL Protein NEG mg/dL Blood NEG mg/dL Leukocytes Negative Leu/uL Nitrite NEG pH 5.5 Urobilinogen Normal mg/dL Bilirubin NEG mg/dL Urine analysis, Culture הערות תוצאה ביחס לטווח הנורמה תוצאה שם בדיקה Urine,Culture no growth

תודה על תשובתך , גם יצרני התרופה בחול טוענים שלא ידוע על קשר . הערכים התחילו לעלות עוד לפני קבלת התרופה . ישנו עודף משקל קל. האם תוכל לכוון אותי מבחינת תזונה או למי עלי לפנות ? תודה רבה :)

שלום רב , ביצעתי בדיקות לזאבת , והערכים האלו יצאו לא תקינים. האם זה מצביע שאכן יש לי את המחלה? אלו גבוהות מהנורמה - Protein c activity 133 Prot-s antigen- 148 אלו נמוכות מהנורמה. Sct lac sensitive 19 Sct lac ratio 0.78 Rvvt lac sensitive 28 Rvvt lac insensitive 23 תקינות : Antithrombin 117 Apcr ratio- 2.4 אודה לתשובתכם במהרה.

שלום רב, תוצאת הבדיקה הנדונה: "גבולי 12". אודה על פשר התוצאה. בברכה, חנה

היי... האם בעיה במערכת העצבים ההקיפית בכף רגל קשור לראמטלוגיה?!

שלא נחשף לשמש 10 דקות בשמש וזה מסתדר לכל היום. מה זה אומר? יש לך פיתרון לזה ?

שלום, בעקבות חשד לאפיסקלריטיס ואודם בעין הופניתי לבדיקות דם ובדיקה למחלות קולגן כדי לשלול שהאודם בעין הוא סימפטום ממחלה אחרת (בנוסף בצעתי גם בדיקות כלליות). אני מטופל בטיפות סטרואידיות בנתיים שהפחיתו את האודם בעין אך הדלקת התפתחה עתה בעין השניה שהייתה בריאה משום מה.. הנה חלק מהתוצאות: WBC 3.7 RBC 4.99 NEUT % 45.0 LYM % 44.6 NEUT.ABS 1.6 LYMP.ABS 1.6 לדעת רופא המשפ' הכדוריות הלבנות הנמוכות לא חריגות מדי.. ANTINUCLEAR AB_(ANA) NEGATIVE DNA DS AB 1.0 TSH 1.73 T4-FREE 18.2 THYROGLOBULIN AB < 20.0 ANTI THYROPID PEROXID 27.40 FERRITIN 142.4 C-REACTIVE PROTEIN < 0.07 RHEUMATOID FACTOR < 9.69 IgG 1380 IgM 107 IgA 223.00 CELIAC SCREEN 0.8 ESR 2 SCT-LAC SENSITIVE 36.3 SCT-LAC INSENSITIVE 32 SCT-LAC RATIO 1.17 RVVT-LAC SENSITIVE 31 נמוך מהתחום-מה המשמעות? RVVT-LAC INSENSITIVE 26 נמוך מהתחום-מה המשמעות? RVVT-LAC RATIO 1.08 אודה להתייחסותך וחוות דעתך בנוגע לתוצאות שרשמתי.

שלום רב, אשמח לייעוץ ולהכוונה.. אמא שלי סובלת בדלקת פרקים שגרונתית וגם אבא שלה סבל מזה..לאחי הצעיר ממני החלו כאבים בידיים ממאמץ ועבודה פיזית והרופא משפחה שלח אותו לבדיקות, אני החלטתי לפנות גם לרופאה שלי (מפחד מהמחלה הזו, אני רואה את הסבל של אמא שלי) והבדיקות שיצאו לי הם: c/r/p קטן מ0.5 3.Antinuclear Ab Adults= 5 Rheumatoid Factor Quantit= 9.4 רופאת משפחה לא ידעה מה לומר על התוצאות, אמרה: שאולי זה מראה שיש נטייה גנטית.. סיפרתי לה שלאחרונה התחילו לי קילופים במרפק היד (אולי פסוריאזיס? ) אז היא אמרה שאולי התוצאות מרמזות על זה..תכלס' היא לא ידעה מה לומר.. היום אמא שלי הלכה לראומטולוג שלה והראתה לו את התוצאות שלי והוא ביקש שאגיע גם בלי תור.. אני בת 34 ואין לי נפיחות בידיים או ברגליים ב"ה..יש לי אצבע אחת שלעיתים נדירות היא מתאבנת, נניח אחרי בריכה לקח לי דקה וחצי להחזיר אותה לתנועה.. אני ממש בלחץ!! יש לי על מה?? ללכת לראומטולוג של אמא? או לא? הוא רופא פסימי ומלחיץ...