פורום ראומטולוגיה

שלום רב, בן 52 סובל מספחת ודלקת מפרקים ספחתית,בשל כאבים באגן והגבלה בתנועות בעיקר של ירך ימין ביצעתי צילום רנטגן,תשובת המפענח '' דפורמציה קלה של ראש הירך והצרות מרווח במפרק הירך הימני. רושם של סגירה חלקית במפרק si ימני.'' מה משמעות הנ''ל ומה מומלץ בהמשך טיפול הדמייה תרופתי וכו' בברכה.

ממצאים אלה יכולים להיות קשורים לדלקת מפרקים אתה סובל ממנו. הריאומטולוג המטפל ידריך אותך בהמשך בירור וימליץ על הטיפול המתאים.

מדוע למעשה מומלץ לקחת את התרופות הנ"ל בתחילת מחלת דלקת חוליות מקשחת ? האם יש להן יכולת מרפא או עצירת התהליך במחלה זאת? או שהן ניתנות אך ורק לשם הפחתת עוצמת הכאבים ? מה טיבן בהקשר למחלה זו? הרי למעשה יש להן תופעות לוואי חמורות.

תרופות אלה נוגדות דלקת ומאיטות איחוי חוליות בחולי מחלת בכטרב. הטיפול צריך להיות יום-יומי כדי להגיע לתוצאות טובות. על פי הניתונים הקיימים - רק מיעוט של מיעוט של המטופלים עם מחלת בכטרב מפתחים תופעות לוואי אפילו בטיפול ממושך ב NSAIDS.

שלום רב, בבדיקת FMF בהיותי ילדה נמצא מוטציה אחת , אין לי תסמינים קליניים, ללא התקפי חום, ללא כאבים, ללא התקפים... האם הנני נחשבת לחולה או נשאית בלבד? האם יש מקום לבעיות פוריות עתידיות מתיאור זה? תודה רבה

עם אין לך מחלה - את לא חולה! וגם אין השפעה על פוריות.

שלום, האם יכולים להיות כאבים בעמוד השדרה ובחוליות בבוקר שמעלה חשד שמדובר בA.S או בדלקת מפרקים פסוריאטית, או בכל מחלה ראומטית כלשהי, אבל למעשה מדובר בבעיה בעמוד השדרה שהיא אינה קשורה לתחום הראומטי? תודה.

בהחלט יכול להיות

שלום , רציתי לדעת מה פשר התוצאות הנ"ל ? (מדובר בבן 20 ), שכרגע נבדק חשד ל- AS, וכן לאחרונה פסוריאזיס קל . האם הדבר מצביע על חשד למחלת הלופוס ? או כיוון אחר ? תודה . •PTT 42.10 SEC ( 21.00- 38.00) (.........)* •FACTOR VIII ACT 66.60 % ( 50.00- 150.00) (*........) •RVVT SENSITIVE 44.00 SEC ( 28.00- 48.00) (......*..) •RVVT NON SENSITIVE 33.20 SEC ( 26.00- 36.00) (.....*...) •RVVT RATIO 1.27 ( 0.90- 1.50) (.....*...) •PTT NON SENSITIVE (STAGO) 33.60 SEC ( 21.00- 34.00) (........*) •PTT RATIO (STAGO) 1.43 ( 0.90- 1.70) (.....*...) •לא מטופל בנוגדני קרישה •אין עדות מעבדתית לנוכחות LAC בנוסף , בבדיקה קודמת : ana multiplex - negative תודה

יכול להיות שקיים פגם קל בפקטורי קרישה. אין קשר ללופוס בבדיקות אלה.

שלום, אם מגלים מוקדם ובזמן את מחלת האנקילוזיס ספונדליטיס (AS- דלקת שדרה מקשחת),ומקבלים טיפול בNSAID אפשר לעצור לגמרי את האיחוי של החוליות בעמוד השדרה? שאלתי באופן כללי היא- אם מגלים את המחלה מוקדם ומטפלים כמו שצריך, יש סיכוי להינצל מהאיחוי של החוליות על ידי הגילוי המוקדם והטיפול המתאים?

גם ללא טיפול האיחוי לא מתרחש אצל כולם. אבל כנראה עם הטיפול הנכון ניתן להאיט או להמנוע איחוי אצל חולים מסויימים

היום חמישי 20-11-2014 אני צריך לקחת את המטוטרקסט שלי וביום שני 24-11-2014 אני צריך להתחיל מוקסיפן 500 אני עובר השתלה שיניים האם מותר לי היום לקחת מטוטרקסט תודה

כן. אין ניגוד בין התרופות.

האם מבחן זה מעיד בוודאות על דלקת חוליות מקשחת, או שתוצאות כאלו יכולות להיות או במחלות אחרות, או שיכולות להיות גם אצל אדם בריא ?

אתה צודק - מבחן זה יכול להיות חיובי גם אצל אנשים בריאים. מבחן חיובי זה רק מעלה חשד למלת בכטרב, אומנם לא קובע את האבחנה.

שלום , האם MRI של מפרקי הירך, וכן של עמוד השדרה יכולים לשלול או לאשר בוודאות את קיומה של מחלת ה-AS ? תודה מאיר

התכוונתי - MRI של מפרקי אגן הירכיים ( לא הירך) .

בסבירות גבוהה יחסית בלבד. תמונות MRI משתנות ולעתים תקינות לגמרי אצל חולים הנמצאים בשלב מוקדם של המחלה.

מי היום נחשב למומחה הכי טוב לטיפול במחלת דכטרב???

מחלת בחטרב היא מחלה נפוצה מאוד ואחת מהמחלות הריאומטיות החשובות , ומוכרת טוב לכל ריאומטולוג

שלום, במקרה ולמישהו יש אנקילוזינג ספונלדיטיס (דלקת שדרה מקשחת), הבנתי שהמחלה מתחילה במפרקי האגן וממשיכה הלאה לגב התחתון וכן הלאה. שאלתי היא: האם המחלה יכולה לבוא ליידי ביטוי בכאבים בעמוד השדרה החזי (באחת או יותר מחוליות T1-T12), וללא כאבים באגן ובעמוד השדרה המותני (הגב התחתון)? תודה.

בהחלט כן. הכאבים יכולים להופיע בכל חלק של עמוד שדרה, גם בתחילת המחלה.

שלום, רציתי לדעת אם במחלת דלקת חוליות מקשחת, המדדים הדלקתיים בדם גבוהים כבר בתחילת המחלה (בראשיתה) או שבתחילה הם בגדר הנורמה ? כלומר שאלתי היא אם המדדים הדלקתיים בדם תקינים, האם הדבר יכול לשלול במידה מסוימת את המחלה, או שגם בראשיתה (ולא בהמשכה) הם גבוהים. תודה .

האם יכול להיות מצב שבו יש את המחלה הזאת - AS , ובעת הפוגה (אם יש בכלל כאלו מצבים במחלה זאת), מדדי הדלקת יורדים ולא מצביעים על תהליך דלקתי בגוף ? תודה .

ב 40% מחולי דלקת שדרה מקשחת מדדי דלקת תקינים לחלוטין. גם יכול להיות הפוך - מחלה נראית לא פעילה ומדדי דלקת לא יורדים.

נשלתי לבדיקה של anti ccp עקב כאבי ברכיים ממושכים. ביצעתי את הבדיקה לאחר צום של 10 שעות. האם זה עלול להשפיע על תוצאות הבדיקה ואיך? שאלה נוספת- RF וCRP שלילי. בהינתן תשובה חיובית לanti ccp האם מצביע בהכרח על RA?

1. לא משפיע 2. גם לא.

אם התשובה שלילית זה שולל RA?

לרופאים היקרים שלום ! התלבטתי רבות אם להעלות את הסוגייה הזו. יש לי כבר הרבה שנים כאבי בטן קשים.אובחן לי קרוהן אבל הוא נחשב קל ביותר ולא יכול להסביר את הכאב הקשה מה גם שתמיד תמיד כל הבדיקות שעושים לי (והמון...) כולם תמיד תמיד תמיד תקינות מה שקצת לא מסביר את הקרוהן.ובכל אואפן כדי לתת לי מענה הם תולים את הקרוהן והטיפול בו כמוצא היחידי. יכול להיות שכל הכאבים הם קשורים בכלל לפיברומיאלגיה ????יכול להיות שכאב בטן (וראש לפעמים) יכולים להצביע על התסמונת הזו ??? תודה על תשובה.

לפיברומיאלגיה ביטוים שונים - אך לא כאב בטן בלבד. גם שאומרים שקרון הוא קל - הכוונה שהוא קל מבחינה רפאוית, במילים אחרות - לא גורם לסיבוכים. זה לא אומר שקרון כזה לא גורם לכאבים!

שלום רב, בת 64 מראשל"צ. לאחר דלקת ריאות הייתה גם דלקת בקרום הלב. כל הסיפור נמשך כבר חודשיים וחצי ועדיין הצד השמאלי שלי כואב, הכתף השמאלית, השכמה השמאלית וכל מיני מכאובים מוזרים. ברצוני לברר האם כל המכאובים האלו שייכים למה שהיה לי וכמה זמן הדבר יכול להימשך? בתודה, שושנה

כדי לתת לך תשובה - צריך לדעת פרטי פרטים של המחלה. אבל אינני רואה קשר לריאומטולוגיה.

בדיקת דם שיצאANTISTREPTOLYSIN 274.00 IU/ML ( 0.00- 200.00) (.........)*בנוסף יש עוד בדיקות בסדר בתחום ולגבי תוצאה בדיקה ANA IFA DENSE FINE SPECKLES 70 (DFS70) PATTERN 1:160 DS DNA IFA NEGATIVE ANTI CCP NEGATIVE<0.5 אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאות אני סובלת מידי פעם בכאבים ויש לציין שאני בת 25 בברכה

לפי הבדיקות - מערכת החיסון שלך ב"כוננות גבוהה". האם יש לזה קשר לתלונותיך או שאין לכך שום משמעות - ניתן להגיד אחרי שיחה ובדיקה בלבד

מה הכוונה מערכת חיסונית בכוננות גבוהה האם זה דבר שיכול להיות מסוכן בברכה

שלום רב, אני בן 21, אובחנתי כחולה FMF בגיל צעיר, ואני מקבל 3 כדורי כולכיצין ליום. בשגרה סובל ממספר התקפים מועט וכשיש התקפים בם בדרך כלל יהיו באזור הברכיים. הבעיה שלי היא שכאשר אני עומד זמן ממושך (משהו כמו 5 שעות) אני מתחיל לחוות תסמינים של התקף FMF בברכיים. יש לציין שאין לי שום בעיה לעשות ספורט, ללכת הליכה מרובה, לרוץ או להתאמן בחדר כושר. הכאבים מתחילים רק כאשר אני עומד הרבה (הפסקות קצרות לישיבה לא מועילות למניעת/ או הפסקת הכאבים). מה אפשר לעשות? מספיק אפילו יום אחד "מרובה עמידה" כדי "לשתק" אותי למספר ימים. הבעיה הזאת פוגעת לי מאוד באיכות החיים. תודה רבה

לאחרונה גילו שלחולה FMF יש שכיחות גבוהה של דלקת גידים ברגליים, אשר אפשר לראות ב MRI. האם זו הסיבה שיש לך כאבי רגליים בעמידה - אינני יודע.

שלום, לאחותי יש FMF ועקמת, האם יש סבירות גבוהה יותר שלי יהיה אנקילוזיס ספונדליטיס? תודה.

קורה שלאותו בן אדם יש 2 מחלות. לחולי FMF יש יותר דלקת במפרקי האגן, אותם המפרקים מעורבים גם בדלקת שדרה מקשחת. לכן יש אנשים שחושבים שאצל חולי FMF יש יותר שכיחות של דלקת שדרה.

שלום רב. אני סטודנט בן 26 ולאחרונה גילו אצלי(כנראה) RA. אני סטודנט לרפואת שיניים. אני נורא מודאג והשאלה שלי הי האם תחת ניהול נכון של המחלה וטיפול נכון אפשר לקיים חיים תקינים(משמע לעבוד ולקיים חיי משפחה או שיש עליי סוג של פצצת זמן שבגיל מבוגר יותר המחלה כנראה תדרדר?) ויותר ספציפי-האם אני אוכל לעבוד בתור רופא שיניים? אני ממש מודאג...

בימינו לרוב רובם של חולי דלקת מפרקים שיגרונתית מצליחים להתאים טיפול כך שהמחלה לא פעילה ולחולים חיים רגילים לחלוטין!

האם הכאבי גב שיש למי שלוקה באנקילוזיס ספונדליטיס הם בעיקר בבוקר? זאת אומרת, יכול להיות מצב שמישהו לוקה באנקילוזיס ספונדליטיס והכאב גב שלו הוא בעיקר בבוקר, ולאחר קצת תזוזה הכאב פוחת ולא מופיע יותר במשך היום? או שבאנקילוזיס ספונדליטיס הכאבי גב הם בעיקר בבוקר אבל גם במשך היום? תודה.

החמרה בכאבי גב בבוקר היא אופיינית למחלה, אומנם הכאב יכול להיות גם בצהריים וגם בערב - תלוי בחומרת המחלה ובפעילותה.

אני בן 20. לאחרונה התגלה אצלי פסוריאזיס באופן קל. כיוון שיש לי כאבי גב וברכיים, נשלחתי למיפוי עצמות. תוצאות הבדיקה הראו שיש קליטה קלה של החומר בברכיים, וכן קליטה קלה בכף הרגל. לא נמצאה במיפוי קליטת חומר ב- SIJ. בנוסף נערכה לי בדיקת HLA B 27, וכן HLA B 5 שנמצאו שליליות. כמו כן יש לי מדדי דלקת (בדם) מעט גבוהים מעל הנורמה. מה משמעות הדבר, וכן איזה בדיקות נוספות (דם ? הדמיה?)רצוי שאעבור בכדי לשלול דלקת מפרקים פסוריאתית או דלקת חוליות מקשחת ? אודה לך על תשובתך.

תוצאות אלה לא שוללות ולא מאשרות נוכחות של דלקת מפרקים. עליך להגיע לריאומטולוג

שלום רב, להלן תוצאות בדיקה של בני בן 13: PT 12.1 (תווך נורמה במכבי 10.2-11.7), PTT 26.7 וINR1.2. ילד בריא וכול שאר הבדיקות (ספירת דם) תקינות. האם צריך לבצעה בירור נוסף? האם יש מקום לדעגה? תודה מראש על התשובה

הנושא הוא מתחום המטולוגי.

האם ניתן לקחת גלולות למניעת הריון שיש תסמונת ריינו? אציין כי הסתמונת לא קשה במיוחד, מתבטא בידיים קרות וכחולות בחורף.

טיפול זה עלול להחמיר את הביטוים של תסמונת רינו

שלום. בן זוגי חולה במחלת fmf . הוא נוטל קולציכין באופן קבוע על בסיס יום יומי אך יש לו התקפים מדי פעם. כתוצאה מההתקפים אשך אחד אצלו כבר לא מתפקד. החשש שלי הוא שאתקשה להיקלט או שאצטרך לעבור טיפולי פוריות למרות שרק בן זוגי סובל מהמחלה. האם יש סיכוי שזה יקרה? תודה

למחלה דלקתית לא מאוזנת לרבות FMF יכול להיות קשר לירידה בפוריות.

שלום רב, אני בת 33 בריאה (יש אנמיה קלה) לפני כחודש התחילו כאבים ואודם בעין ימין. רופאת עיניים הבחינה בסקלריטיס. אחרי טיפול הבעיה חזרה ונשלחתי לבדיקות דם : esr reumatoid factor התוצאות שהתקבלו הם קצת מעבר לנורמה Esr 22 Rf 14.5 בנוסף אני מרגישה עייפות ומעט כאבי פרקים לקראת הערב על מה זה יכול להעיד? האם מדובר בדלקת פרקים? מה עלי לעשות? תודה רבה מראש

אין דרב מיוחד בבדיקות, אומנם יש להבדק על ידי ריאומטולוג

אני יודע כי העליון דרש זאת

בתהליכי הכנה

שלום, אני בת 32+ 3 ילדים. בשנתיים האחרונות סובלת מצרבות ותופעות מעי רגיז, לאחרונה אובחנתי כסובלת מפיברו. יש לי תחושת שריפה בגרון אחרי הרבה מאוד סוגי אוכל שאני אוכלת ותרופות סותרות חומצה לא פתרו לי את הבעיה. עשיתי שתי אנדוסקופיות שהראו דלקת קלה בוושט. שבוע שעבר בדקו לי את רמת החומציות למשך 24 שעות ויצא שרמת החומציות תקינה. הרופא חושב שזו לא באמת צרבת אלא רגישות של הסרעפת ואולי אלרגיה למשהו. האם יכול להיות שזה קשור לצרבת? האם יש טיפול כלשהו? תודה

התכוונתי, האם יכול להיות שזה קשור לפיברו?

עם ראו שיש דלקת בוושט - כנראה שזה לא פיברומיאלגיה. צריך להבין מה הסיבה לדלקת בוושט (זה לא תמיד חומציות) ולטפל בה.

אם, ולא עם :)

היי...יש אפשרות לדבר איתך?

שלום, אני בת 23 נוטלת קולכיצין 1 מ"ג מזה כשנה. עקב כאבים בחזה בזמן שכיבה הרופאה אמרה שזה כנראה התקף ושלחה אותי לעשות בדיקת SAA דרך עמותה של FMF. חיפשתי באינטרנט ובטלפונים אבל הם לא זמינים. האם יש מקום מיוחד לעשות בו את הבדיקה הזו או שזה רק דרך קופת חולים? תודה

אני לא מכיר שעושים בדיקה זו בקופת חולים. למעשה בדיקה זו מודדת כמות כוללת של דלקת במספר מחלות כולל FMF וברוב בשימוש במחקרים

תוצאות הבדיקה מצורפות: האם יש לדאוג בעקבות תוצאת ה - ANA IFA בשילוב תוצאות ה- BETA2, CARDIOLIPIL IGM, וה CRP- החריגות והאם יש צורך בטיפול כלשהו?. אני בת 61 תודה רבה. רות. LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 89.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.....*...) ALK.PHOSPHAT. 101.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 30.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.....*...) CHOLESTEROL 249.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CREATININE SERUM 0.60 MG/DL ( 0.50- 1.20) (*........) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.28 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) HDL-CHOLEST. 62.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (...*.....) LDL-CHOLEST. 164.60 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.........)* IRON 78.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) TRIGLYCERIDES 112.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (....*....) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות C3 159.00 MG/DL ( 90.00- 180.00) (......*..) C4 34.00 MG/DL ( 10.00- 50.00) (....*....) CRP 6.00 MG/L ( 0.00- 5.00) (.........)* RF 5.00 IU/ML ( 0.00- 14.00) (..*......) ESR 23.00 MM/HOUR ( 2.00- 30.00) (......*..) WBC 6.90 K/UL ( 4.00- 10.00) (...*.....) NEUTROPHILS 3.90 K/UL ( 1.80- 6.60) (...*.....) NEUTROPHILS % 55.70 % ( 46.00- 68.00) (...*.....) LYMPHOCYTES 2.39 K/UL ( 1.10- 3.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 34.50 % ( 15.00- 45.00) (.....*...) MONOCYTES 0.49 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 7.10 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.15 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 2.12 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.60 % ( 0.00- 1.50) (...*.....) RBC 4.97 MU/L ( 3.90- 5.40) (.....*...) HEMOGLOBIN 14.10 G/DL ( 12.00- 16.00) (....*....) HEMATOCRIT 41.30 % ( 35.00- 45.00) (.....*...) MCV 83.20 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 28.30 PG ( 27.00- 33.00) (.*.......) MCHC 34.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 218.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 7.90 FL ( 6.50- 11.50) (..*......) RDW 13.60 % ( 11.00- 16.00) (....*....) INR 0.82 RATIO ( 0.80- 1.20) (*........) PTT 31.30 SEC ( 21.00- 38.00) (....*....) החל מ15-01-14 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי אצווה PT(%) 138.00 % ( 75.00- 140.00) (........*) PT(SECONDS) 9.50 SEC RVVT SENSITIVE 36.30 SEC ( 28.00- 48.00) (...*.....) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT NON SENSITIVE 28.30 SEC ( 26.00- 36.00) (.*.......) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT RATIO 1.22 ( 0.90- 1.50) (....*....) <1.7 ערך תקין בקומדין החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PTT SENSITIVE (STAGO) 36.40 SEC ( 31.00- 49.00) (..*......) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PTT NON SENSITIVE (STAGO) 27.20 SEC ( 21.00- 34.00) (...*.....) PTT RATIO (STAGO) 1.34 ( 0.90- 1.70) (....*....) החל מ10-03-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר לא מטופל בנוגדני קרישה אין עדות מעבדתית לנוכחות LAC BETA2 GPI IGG 1.60 U/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative BETA2 GPI IGM 22.70 U/ML ( 0.00- 20.00) (.........)* Low Positive החל מ13-06-12 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CARDIOLIPIN IGG 1.90 U/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative CARDIOLIPIN IGM 29.30 MPL/ML ( 0.00- 20.00) (.........)* Low Positive ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI RNP-A 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2 ANA IFA CYTOPLASMATIC PATTERN 1:160

אני לא יודע לפענח את הבדיקות בלי ידועה סיבה מדוע נעשו הבדיקות. כעיקרון - אין בתוצאות דבר מיוחד, לא ברור ANA שבשיטה אחת היא שלילית ובשיטה אחרת חיובית.

אני בן 61 סובל מפיברומיאלגיה בזמן האחרון בכל זמן שעומד לרדת גשם יש לי כאבי פרקים וכאבי גב ומאוד קשה לי ללכת ..האם יש משהו שאוכל לקחת כדי להקל על הכאבים ? איזו תרופה?

בדרך כלל אקאמול או אדוויל יכולים לעזור לכאב בעת חילופי מזג אוויר

שלום, יש לי בעיות רבות עם הגידים באופן כללי, כל הזמן דלקות חוזרות. מתחת לאגודל בכך הרגל, מעל הרגל וכו. הראומטולוג הגדיר את בעיותיו כפיברומיאלגיה (לאחר בדיקות). ובנוסף יש לי חבלה בברך - דלקת כרונית בגיד הפיקה. השאלה שלי איך אפשר למנוע מצבים אלו? האם כדאי לשקול לקחת ארטופן באופן קבוע לצורך מניעה? האם כדאי לשים מדרסים אולי? יש בעיה גם שכל נעל שהיא, גורמת לי לבעיות...האם כדאי מדרס? תודה מראש.

מה זה אומר כשיש TITER של ANA חיובי ( 1:160 צביעה הומוגנית) אך ANTINUCLER_Ab -- שלילי כאילו איך להיות ריכוז חיובי של ana שזה הטיטר בלי נוגדים לגרעין? זה טעות מעבדה? בבדיקה? השפעה מתרופות immune modulator ? תודה :)

אני בת 21, בריאה, אך סובלת כבר שנים מנפיחות באצבעות הידיים כתוצאה מחשיפה לקור חזק בחורף (היו כמה שנות הפסקה שבהן לא הופיעה נפיחות כנראה בגלל החורף החלש). לפני חצי שנה חזרתי לראומטולוג לאחר שהבעיה חזרה כדי לקבל אבחנה. נשללה על ידו תסמונת רנו ע"י בדיקת דופלר והוא אמר כי אין צורך למעקב ראומטולוגי, אך ייעץ ללכת להמטולוג בעקבות IGG גבוה. לפני שלושה חודשים התחילו אצלי כאבי ראש חזקים מלווים בחולשה, עייפות, חוזר ריכוז, כאבים במפרקים. רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקות דם שם יצאו כמה מדדים חריגים: IGG 1868 (נורמה עד 1600),DNA (ds) Ab גבולי 6,ANTINUCLEAR Ab_(ANA) גבולי, שקיעת דם 42 (נורמה עד 35), ANA TITER 1:160 חיובי, פרוטאין טוטאל 8.8 (נורמה עד 8.3). שאר המדדים תקינים. סיטי ראש תקין. נשלחתי להמטולוג, ששלח אותי לבדיקת אימונוספיקסציה אשר יצאה תקינה(אין חלבונים מונוקלונליים) אך גלובולין גאמא 23.5 (נורמה עד 18.8) ואלובומין (BY EP) 53 (נורמה מ-55.8). ההמטולוג קבע כי אין בעיה המטולוגית אך יש "היפרגמגלובולינמיה על בסיס רחב". מה זה אומר? מה בדר"כ מומלץ למטופלים במצב כזה? תודה מראש.

שכחתי לציין כי עברו שלושה חודשים מאז תחילת כאבי הראש והיום יש הרבה פחות כאבי ראש וגם תחושת החולשה והעייפות קצת השתפרו, כעת יש בעיקר כאבים חדים במפרקים ..

עשיתי את הבדיקות שרשמת מלבד שירמר ואלו התוצאות: rheumatoid factor<10 ssa (ro) single<0.2 ssb (la) single<0.2

אני בת 23 חולה בדלקת פרקים polyarticular juvenile rehumatoid arthritis כבר 19 שנים ורציתי לדעת אם זה אפשרי לעשות ניתוח קוסמטי ומה הסיכונים בכך ?

אני בת 47. סובלת מכאבי גב מפושטים בעיקר בלילות. הגב נעשה קשה וכואב במרכז הגב , מתחת לשכמות, בצד , באזור המותן. כל פעם במקום אחר. . אני מתעוררת ומתקשה להרדם שוב בשל הכאב . בבוקר אני קמה נוקשה וכואבת וככל שאני זזה יותר הכאב מתמתן ועובר. לא הצליחו לעלות על הבעיה מזה שנים.יש לי בלט דיסק אבל זה לא מצדיק את עוצמת הכאב ותדירותו. מדובר בכאב כרוני. כל לילה. בחודשים האחרונים התחלתי לסבול מנשירת שיער קיצונית ויתכן שזה על רקע מחסור בשינה . אני כמעט ולא ישנה בגלל הגב. נוצר מעגל לא פתור. למי עלי לפנות? באיזה כוון לברר? תודה

שלום , בני בן 20 ולאחרונה עלה חשד כי הוא סובל מפסוריאזיס, ואף נבדקת האפשרות של דלקת חוליות מקשחת . הוא עבר בדיקת HLA B27, והתוצאה עדיין לא הגיעה . במיפוי שעבר נקבע כי אין קליטת חומר בעמוד השדרה, אך בברכיים ובכף הרגל יש קליטה קלה.(הוא גם מתאמן במכון כושר). בנוסף חלק מערכי הדלקת בדמו הם מעל הנורמה . קראתי כי לצורך אבחון מחלה זאת (AS) בראשיתה, יש לערוך בדיקת הדמיית MRI במפרקי העצה והכסל, בעמוד השדרה ובצולב . מה המשמעות של בדיקת MRI זאת ? תודה מראש .

בוקר טוב ושבוע טוב, אני בת 31 סובלת כמעט 4 שנים מכאבים קשים בשכם ימין ומירך ימין ולאחרונה כאב מרוכז במרכז עמוד שידרה גבי, פניתי לנוירוכירורג שבוע שעבר על דעת עצמי כי מומחה משפחה לא ידע לאיזה תחום להפנות אותי... יש לי מעין "קפיצת שריר" שאני שמה משחה להקלת כאבים ממש בעמוד השדרה ורציתי לדעת האם ראומטולוגיה היא התחום המטפל? האם MRI שדרה יראה גם רקמת שריר?? האם ניתן לבוא להתייעץ?? תודה לתשומת ליבכם ושבוע טוב

לפני כחמש שנים עברתי תאונת דרכים , נפגעתי כתוצאה מצליפת שוט באיזור הגב/כתפיים/עורף (בלט דיסק) אך למרות הכאבים חזרתי תוך מספר ימים לעבודה בתקווה שהכל יעבור מהר. כשראיתי שהמכות היבשות עוברות והסימנים הכחולים נעלמים אבל הכאב ממשיך , התחלתי לעשות פיזיוטרפיה במחשבה אופטימית שעוד רגע הכל יעבור. החודשים עברו והכאבים רק גברו , עברתי סדרות של פיזיוטרפיה , דיקור , טוינא , רופאים, מרפאת כאב, אבל הכאב רק התחזק , לא נרדמת בלילות , לא מתפקדת, מותשת רוב היום והמצב לא משתפר, מצליחה לעבוד בקושי כמה שעות בשבוע. אחרי כל יציאה מהבית חוזרת מעולפת ולא מסוגלת לזוז או לקום. אורטופדים , כירורגים , תרופות נגד כאב , כדורי שינה , פסיכיאטר , טיפול פסיכולוגי , כדורים נגד דיכאון אבל סובלת כבר מהבוקר מתשישות ועייפות כרונית , כל שריר בגוף כואב, כל תזוזה מחושבת מראש. מחוסר ברירה הפסקתי לעבוד . מרגישה איך החיים עוברים לידי ואני מביטה בהם מהצד בלי יכולת לקום ולהשתתף בחגיגות. עוברת שנה... שנתיים...שלוש..... הרופאים לא מוצאים את הסיבה , הפסקתי לחיות . מרגישה כלואה בתוך גוף שלא מתפקד. חיצונית אני נראית נהדר אבל בפנים כל שריר כואב , לא יכולה להזיז את הכתפיים , הידיים חלשות , לא מסוגלות להרים דברים או לסחוב , יושבת מכופפת כי לא יכולה ליישר את עמוד השידרה, לא עולה מדרגות כי הבירכיים שורפות ולא מתקפלות . פשוט מפורקת. כדורים נגד כאב לא עוזרים כדורי שינה לא משפיעים , גם כשאני מוצאת תנוחה להירדם ... מתעוררת אחרי כמה דקות מכאבים. מעבירה את רוב היום במחשבות , לא מסוגלת להתרכז ולקרוא ספר או לצפות בסרט בטלביזיה , וגם כשאני מנסה לקרוא , הזיכרון בוגד בי ואין לי מושג מה קראתי בעמוד הקודם. לא זוכרת שמות... לא מקומות ובטח שלא תאריכים. מרגישה כמו זקנה שכלואה בגוף צעיר (46) ומספרת לכל מי שמוכן לשמוע כמה נפלאים היו חייה בעבר. איך שיחקתי בקבוצת נשים בכדורשת כל שבוע שיחקתי כדורסל , שרתי בחבורת זמר שהופיע בכל הארץ , השתתפתי בקבוצות קבועות של טיולי משפחות , נסעתי , ביליתי עבדתי טיילתי, גידלתי ארבעה ילדים והצלחתי לתחזק בית... גינה... חיים...משפחה...חברים.... אני מספרת את הדברים , כי היום כל יציאה מהבית מצריכה התארגנות של שעות , לחשוב על המאמץ להתקלח להתלבש ולנהוג – כבר מעביר את החשק לצאת . הידיעה שאפילו לסחוב שקית עם קניות אני לא יכולה , ללכת יותר מכמה צעדים או אפילו לעמוד ולשוחח עם השכנה – גובים ממני כמות אנרגיה עצומה וגורמים לי לקרוס לכמה שעות של מנוחה. למדתי לנהל ולתכנן כל דבר מראש. כשחייבת לצאת לטיפול רפואי נחה שעות לפני ומתכננת לחזור במהירות הביתה בידיעה ברורה שאקרוס מכאבים ועייפות ליומיים אחרי. כל מטלה הכי פשוטה בבית מצריכה תיכנון תוך התחשבות בדרגת הכאב שקיימת באותו יום, באותה שעה.האמת שלא ניתן לתכנן כלום מראש .... אין לדעת איזה מהשרירים ינטרלו אותי הפעם, כל נגיעה בגוף מלווה בכאב. את מצב הרוח איבדתי מזמן , בערך בתקופה שאיבדתי את העבודה , את החברים , את המשפחה, את הפשטות של חיי השיגרה המבורכים . רוצה להפסיק לקחת כדורים ותרופות , נמאס לי מתופעות הלוואי , מכאבי הראש , כאבי הבטן, ובנוסף בתקופה האחרונה התברר לי שכנראה כתוצאה מכמות התרופות , הצלחתי להרוס גם את השיניים שהתחילו להישבר אחת אחרי השניה , לאט לאט מצאתי את עצמי מאבדת חצי שן כאן , חצי שן שם. הכל מתפרק, כך שנוסף על הטיפולים הקבועים של הפיזיוטרפיה , דיקור , פסיכולוג, אורטופד , רופאת משפחה , נוספו לי עשרות תורים למרפאת השיניים , לטפל לפחות במה שחייבים בדחיפות. רוצה להפסיק לקחת תרופות (כרגע כדורי שינה , נגד כאבים ונגד דיכאון) אבל מפחדת שהמצב יתדרדר, מפחדת לחשוב שאולי יכול לכאוב יותר ללא התרופות. מחפשת בדחיפות רופא שיוכל לאבחן ולתת כיוון , ברור לי שכשימצאו מה לא בסדר – יוכלו להתחיל סוף סוף לטפל , כי כרגע הזמן עובר ואני לא מתקדמת לשום מקום, אם למישהו יש רעיון לבדיקה ספציפית , מרפאה ספציפית, תרופה חדשה .... תרופה נסיונית..... כל דבר שיפתור את התעלומה והכאב – אשמח מאוד לשמוע (קופת חולים מכבי) לא יכולה יותר , בריאותית קרסתי כבר מזמן , אבל עכשיו קורסת גם נפשית – רוצה את החיים שלי בחזרה!!! תודה מראש ה.מ. – מכבי – סניף מצפה ספיר

מבקש לדעת את שנמצא בנדון לאור האמור בתוכן - בלט דיסק אחורי דפוזי, עם עיבוי של ליגמנטום פלאבום, עם היצרות קשה של התעלה הספינלית. מודה למומחים.

שלום רב אני כבר כחודש סובל מחולשות בגפיים כאחד שמתאמן אני רואה בכל שבוע שחולף תחושת הדרדרות בשרירים אנייכול לאחוז חפצים אך הכח שהיה נעלם ורק מתחלש עם הזמן

שלום ד"ר.. בשנת 2010 עברתי ת.ע ממצאים: חוליות C5-6-7 L4-5 פריצות דיסק, הגבלת תנועה בצוואר עם כאבים והרדמויות יד שמאל. כאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל. בשנת 2013 עברתי ת.ע ממצאים: שיתוק עצב 5 (חוסר תחושה מעפעף ועד קודקוד ראש מימין) פזילה בעין ימין (עצב 6) שבינתיים נעלמה ואני רואה ללא פזילה. לאחרונה אני חש החמרה שבאה לידי ביטוי בכאבים מתמשכים במפרקים שונים ידיים ורגליים, כולל בירכיים. בנוסף יש לי תחורים גדולים פנימיים וכתוצאה מכך כאבי בטן, דם בצואה, בנוסף לכל אלה אני רק רוצה לישון, עייף ומותש למעלה מחודשיים ימים ברציפות. איני מסוגל לבצע פעולות יומיומיות ללא מאמץ וכאב. בנוסף במהלך חודשיים אלה היו לי תופעות מוזרות והן: 1, התעוררתי בלילה לאחר שהרגשתי שקנה הנשימה נירדם לי. 2, ברגל ימין הייתה לי תחושת שריפה בחזית שוק. 3, הירדמויות כף יד שמאל בכל לילה לפני השינה ובקימה בבוקר. 4, אני נותן שתן לפרקים ובלחץ ושורף לי. הייתי אצל אורטופד מומחה והוא חושב פיברומיאלגיה.. הייתי אצל אורולוג וכל בדיקות שתן וכליות תקינות. האם פיברומיאלגיה??????? מי מטפל?? האם יש קשר סיבתי בין בעיות צוואר וגב ושיתוק עצב 5 להחמרה?

האם נטילת ארקוקסיה, אופטלגין, אקמול, מוסקול, יכולים להשפיע על תוצאות בדיקות דם complete blood cound and ANTINUCLEAR Ab לקראת ביקור אצל ראומטולוג עקב כאבים מתמשכים במפרקים לאורך שנים עם מחלת רקע (פסוריאסיס). תודה

שלום לכם, לאחרונה קשה לילהרים את הידים מעבר מעל גובה הכתפים ואת הרגלים בעת עליה במדרגות או לאוטובוס. הבדיקות דם שנערכו לי היה ערך CPK כ-800. בדיקות EMG היו תקינות. האם יתכן כי אכילה מרובה של גבינות גורמת לתופעות אלו? תודה, אורנה

מהאחד עשר בחודש על קשיון בוקר וגם כאבים בכף יד ימין . ענית לי ד"ר שאולי יזה דלקת מפרקים. אבל הרמטולוג שאבחן לי את הפיברומילגיה הסתכל בכף יד וכו'..וראיתי שאפילו רשם שאין לי. גם כול בדיקות הדם שלי היו תקינות.CRP שקיעת דם ANA וכו'.. אז האם יש לך עצות איך להתמודד עם הבעיות הללו?אולי תרגילי התעמלות מסוימים?

שלום, יש לי שתי שאלות : א.מהי בדיקת HLA-B27 , מה היא שוללת, מה היא מאשרת ואם לכל אחד יש גן כזה ? ב. בני בן 20מנמצא כרגע בבירור לגבי פסוריאזיס, מחלה ריאומטית ואף דלקת חוליות מקשחת . האם מותר לו להתחסן כנגד שפעת עונתית ? תודה .

שלום רב.. אני בן 39 מזה כמה ימים אני מרגיש כאבים עזים מאוד בצלעות צד ימין תחתון בכל תנועה שאני עושה שזה מחמיר לאחרונה אני נוגע בצלעות במוקד מסוים ממש בעצמות אני מרגיש כאבים ממש חזקים , לפני כמה ימים היה לי כאב ראש ועברתי בדיקת ct ראש שהייתה תקינה צילום רנטגן חזה שהיה תקין אבל לא התלוננתי כי לא היו לי כאבים אז בצלעות, מזה יומיים אני לוקח אטופן 600 xl שלא עוזר לי לציין כי אני עם פריצות דיסק צווארי וגם מותני ועברתי ניתוח כריתת דיסק לפני כשנתיים בחוליות s1-l5 אני לא יודע מה יש לי ומה עלי לעשות ..

תודה על התגובה .. הייתי אצל רופא מטפל שאמר כי יכול להיות וירוס הרפס ויכול להיות מתיחת שריר ודלקת נתן לי אתופן 600 אני לוקח תרופה מזה 10 ימים הכאב שעובר כמה שעות חוזר ומחמיר .. מה עלי לעשות

תודה על העזרה! לקחתי פעם אמפולות(זריקה לשריר) של מטוטרקסט בקופת החולים אך עדיין היו לי תופעות לוואי. בנוגע לכדורים האם זה באמת אפשרי לקחת כל יום כדור - זה מותר? הומריה אני מפחד ממנה בגלל שקראתי מחקר באינטרנט שיש לה תופעות לוואי קשות יותר מהאנברל ... עוד שאלה האם ניתן לקחת 2 כדורי ברקסין מידי פעם? לקחתי ב-2 ימים שונים 2 כדורים באופן זמני והרגשתי דיי טוב האם זה אפשרי?? תודה וחג שמח

שלום, לפני כחודש + הועלה חשד לתסמונת סיורגן עקב יובש קיצוני בעיניים ויובש בפה. נשלחתי לראומטולוג שהפנה לבדיקות דם. לאחרונה התקשרנו אלי מהמרפאה בה אני מטופלת (לבקשת רופאת המשפחה) מספר פעמים והודיעו שהבדיקות מאוד לא טובות שאני חייבת דחוף לחזור לראומטולוג. היות והתור שנקבע לי הוא בעוד חודשיים התקשרתי ודיברתי טלפונית- נאמר לי שאלו הבדיקות שנתבקשתי לבצע והכל בסדר. עוד באותו היום שוב קיבלתי טלפון מרופאת המשפחה שאבדוק בדחיפות את התשובות- היות והן מאוד לא תקינות. המצב השאיר אותי בבלבול... הנני מודעת לקשיים של חוות דעת דרך המחשב ,אך אודה לכם אם תוכלו לכוון אותי האם ישנה דחיפות לגבי בדיקות הדם שלי. להלן הבדיקות שאינן תקינות (ישנן בדיקות נוספות שתשובתן תרם הגיעו): LAMBDA LIGHT CHAIN-B 799% KAPA LIGHT CHAINS-BL 1605% IgG 1990 mg% ALBUMIN (BY EP 48.6% GLOBULIN ALPHA-1 5.3% GLOBULIN GAMA 25.2% SCL-70 1.8 ANA PATTERN – Speckled בתודה מראש וחג שמח

שלום הרקע שלי: אני בן 66. ב-2010 -גידול במעי הגס וגרורה בכבד - שהוסרו ב-2 ניתוחים. המחלה לוותה בהתפרצות של דרמטומיוזיטיס. הוסבר לי שבשל קיום MI2 חיובי המחלה הנלווית קיימת בי והתפרצה בעקבות הגידול וכי כיום אין בהכרח זיקה בינה ובין התחדשות הגידול. טופלתי בפרדניזון ומתוטרקסאט. המינונים הלכו וירדו(הופסק ב- 3.2014) ורמת ה- CPK חזרה לנורמה. המופע העורי לא נעלם לגמרי והשרירים תקינים. אני במעקב אונקולוגי (CT שנתי ובדיקות דם). היום קבלתי תוצאת בדיקת דם CPK של 393 ( ב-8.2014 היה 193) . שאלותי: 1. האם המגמה העולה והחריגה מהתחום מחייבים חזרה לתרופות כגון מתוטרקסאט? 2. האם ניתן "לטפל" בעצם שיעור העלייה של ה-CPK (ללא התייחסות לסיבתו) ע"י שתיה מרובה (בבית החולים בוצעה שטיפה באינפוזיה)? 3. האם הבדיקה מדליקה נורית אזהרה דחופה לפנייה לאונקולוג (יש לי תור בינואר)? בתודה ושנה טובה - יוגב

שלום, לפני 3 שנים חליתי במחלת הנשיקה והייתי בשלבי החלמה, בסיום המנוחה בבית קראו לי למילואים למשך חודש בתנאים קשים, עשיתי טעות שהגעתי כשעוד לא החלמתי לגמרי. במהלך המילואים התנפחו לי הפנים ויצאו לי פצעים מוזרים שמזכירים אקנה אך מתוכן יצא חומר צהבהב שהזכיר חומר קרישה שיוצא כשנפצעים. הנפיחות כללה גם עייפות קשה בהמהלך כל היום. לאחר 3 חודשים של פגישות עם רופאי משפחה ועור הפנו אותי לראומטולוג שחשד שיש לו לופוס, הוא הפנה אותי לבדיקות דם שהצביעו על ana חיובי. סיפרתי לו שהנפיחות מחמירה בחשיפה לשמש וגם העייפות. ניסינו טיפול קטן בהזרקה של סטרואידים שלא השפיע כלל ולאחר מכן המשכנו עם פלקווניל במשך שנה וחצי. בתקופה זו היו עליות וירידות בהרגשה הכללית שלי, כל פעם קרה לי משהו אחר, פעם אחת יצאו לי שני נגעים ביד שהתחילו להתקלף כל הזמן והחשד היה שיש לי פסוריאזיס, נאלצתי להסתובב עםם הנגעים המגרדים במשך 4 חודשים עד שהפנו אותי לרמב"ם לביופסיה שם שללו שמדובר בפסוריאזיס ואמרו לי שזו בפטריה והיא עברה לאחר שימוש במשחה מיוחדת. ברמב"ם החליטו לעשות לי גם ביופסיה בפנים וגילו שהממצאים מתאימים ל- demodex ולרוזציאה. כל צוות רמב"ם הגיע לראות את המחזה המוזר שלי והתחתי טיפול ראשוני עם שני סוגי משחות, לאחר שבועיים ראיתי שיפור במראה הפנים וכ"כ שמחתי, האדמומיות ירדה אך הנפיחות נשארה, בעקרון שני הצדדים נפוחים אך צד אחד קצת יותר וזה הגיע מתחת לעין ואני כרגע נראה כאילו יש לי פנס בעין. מחלקת עור ברמב"ם בישרו לי שלגבי הנפיחות אין להן מה לעשות ושהן מתעסקים רק בעור והפנו אותי לפה ולסת ומשם שלחו אותי לעשות סיטי. עדיין לא קיבלתי את התוצאות. אני יכול הגיד שאני פחות עייף אך עדיין אני מרגיש שמשהו לא בסדר בגוף שלי ואין לי מושג מה אפשר לעשות אני מפחד שאם לא אטפל בזה עכשיו אני אגרום לגוף שלי נזק בילתי הפיך אשמח אם מישהו יוכל להסביר לי מה לעשות ולמי לפנות..

חשוב לי להגיד שברמ"ם אמרו שהנפיחות לא קשורה ללופוס, ושאין הוכחה שיש לי לופוס, אני מאוד אשמח לגלות שאין לופוס, ואם זה לא לופוס אז מה זה?