פורום ראומטולוגיה

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות.
ראומטולוגיה הוא ענף ברפואה פנימית העוסק במצבים בהם קיימת מעורבות של מפרקים, שלד, שרירים או באופן כללי רקמות חיבור. קיים מגוון רחב של מחלות ראומטיות. חלקן מקומיות, במפרק או במערכת הגידים, חלקן כלליות יותר (לדוגמה, דלקת מפרקים ניוונית) וחלקן מחלות הפועלות באופן רב מערכתי עם מעורבות של מערכות שונות בגוף (למשל, זאבת, דלקת מפרקים שיגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית או דלקות כלליות של כלי הדם). מטרת הפורום היא לחשוף את הסובלים ממחלות מפרקים למידע עדכני לגבי אפשרויות רפואיות מקצועיות לטיפול במחלות אלה.
4913 הודעות
4744 תשובות מומחה

מנהלי פורום ראומטולוגיה

12/10/2014 | 15:56 | מאת: סיגל

אובחנתי לפני שלושה חודשים עם לופוס והתחלתי טיפול בפלקוניל שהביא לשיפור. האפ מומלץ כי אתחסן נגד שפעת או שעדיף להימנע כדי לא להרגיז את מערכת החיסון?

שאלה טובה לדעתי כדאי, הרווח עולה על הסיכון המזערי והלא מוכח

שלום לפני יומיים התעוררתי בבוקר עם כאב איום בכף רגל ימין .לא הצלחתי לבצע תנועה ימינה או שמאלה של כף הרגל והיה כאב מאוד חזק בזמן דריכה.ללא נפיחות או אודם במקרה באותו היום היה לי טיפול בדיקור סיני והמטפלת הניחה מספר מחתים על הרגל אמרה שנראה לה שמדובר בדלקת בגיד וייעצה לי לפנות לראומטלוג וליטול כדורי טראומיל . ביצעתי מספר עיסויים בכך הרגל בבית ונטלתי טראומיל במשך יום וחצי הכאבים נעלמו ואיתם מגבלת התנועה . האם נשמע כמו בעיה ראומטולוגית? האם כדורי טראומיל יכולים לרפא דלקת או רק להקל על הסמפטום ולהוות תחילף לאתופן/ארקוקסיה ? האם בעיה ראומטולוגית יכולה לחלוף לגמרי תוך יומיים ללא נטילת נוגדי דלקת או טיפול אחר? המון תודה

כאב שחולף כל כך מהר עם (ואולי למרות) הטיפול משמח ולא דורש התעמקות רבה מבחינתי (אני מניח שהכדור הוא טרמל ולא טראומיל שינה משחה הומיאופטית שאינה קיימת ככדור)

23/06/2016 | 11:21 | מאת: חנה חונוביץ

רציתי להאיר את תשומת ליבו של הרופא שאכן קיימים כדור טראומיל.שלי באופן אישי מאוד עוזרים.וללא תופעות לוואי

12/10/2014 | 09:29 | מאת: סימיגו

שלום! בעקבות כאבי פרקים ברגלים ללא פריחה, חום, מחלת רקע וגנטיקה התקבלו בחולה בן 44 התוצאות הבאות (כל השאר תקין כולל תפקודי כבד ותפקודי כליות): ANTI DS DNA POSITIVE 11.00 IU/ML ANA MULTIPLEX - Positive כאבי הפרקים חלפו לאחר כמה ימים. מה הסיכוי ללופוס? אילו בדיקות יש לבצע?

הסיכוי קטן הייתי חוזר על הבדיקות לאחר חודש עם הרחבה לבדיקות SMITH RNP COOMBS שתן כללית C3 C4 ושוב הבדיקות שכבר נלקחו ANA DSDNA מעקב ראומטולוג

11/10/2014 | 18:56 | מאת: רותי

אני סובלת מפיברומילגיה קשה.מטופלת תרופתית,הליכות ורפואה משלימה. יש לי שתי בעיות עיקריות: 1.תקופות קשות שבהן אני סובלת מכאבים עזים במיוחד בבוקר שמשתפרים אחרי הצהרים(אחרי שאני יושנת בצהרים ). האם זהו הקישון בוקר המפורסם של המחלה?ומה ניתן לעשות? האם יש תרגילים מסוימים שיכולים לעזור?אני סובלת בעיקר מכאבים בגב ובראש (מאז שעברתי תאונה שהחמירה את המחלה ומכות ושברים באיזורים הנ"ל). 2.לאחרונה התחילו לי כאבים עזים ועיוות קל(קושי בליישר את אצבעות הידים)במפרקי כפות הידים.מדובר רק על הצד הדומיננטי-זה שאני משתמשת בו. ניסיתי ללמוד לעשות דברים עם היד השנייה וזה הקל.אבל כמובן קשה לעשות את רוב הפעילות ביום ביד בצד שלא דומיננטי אצלי.מה עושים? יש עצה?האם יתכן שהתחיל לי תסמונת התעלה הקרפלית? הכאבים מופעים בעיקר בהקלדה על מחשב,כתיבת מסרונים בטלפון וכו'..

קישיון בוקר אינו מאפיין של פיברומיאלגיה כלל ! כך גם שינויים באצבעות הידיים . יש לוודא שאין מדובר בדלקת מפרקים

11/10/2014 | 09:51 | מאת: מירב

שלום רב, בת 40, לאחרונה התחילו לי כאבים במפרקי הידיים ושורש כף היד. רופא המשפחה שלי רוצה לשלוח אותי למיפוי עצמות אך מכיוון שיש לי בעיה בבלוטת התריס (בעברי טופלתי ביוד בעקבות פעילות יתר. כיום, אני מאוזנת) היה צורך להתייעץ עם בית החולים האם ניתן לעבור את הבדיקה במקרה כזה. התשובה היתה שאכן ניתן לבצע את הבדיקה אך ללא הכנה... מה זה אומר? האם אוכל לעבור את הבדיקה למרות הכל? תודה מראש

מיפוי עצם נעשה ללא יוד ולכן אין בעיה לעבור את הבדיקה כלל ואין קשר לבלוטת המגן

08/10/2014 | 08:38 | מאת: ש

שלום אני בת 25 בהריון שבוע 17 מגיל 6 עם fmf לוקחת 3 כדורי קולכצין ביום כמעט בלי התקפים (פעם בכמה שנים) עברתי את כל הבדיקות גנטיות שקיפות עורפית בדיקות דם וסקירה מוקדמת הכל יצא תקין האם אני צרכה לעשות בדיקת מי שפיר ?

ענין זה נבדק בעבר במחקר של פרופ בן שטרית ולא נמצא שיעור מוגבר של מומים ולכן סוכם כי אין המלצה מיוחדת לבדיקת מי שפיר בחולות FMF הנוטלות כולכיצין (אלא אם כן קיימת סיבה אחרת כמובן שאינה קשורה כמו גיל או סיכון מחושב בבדיקות הסקר )

שלום רב...לפני כשבוע בן זוגי ביקר אורטופד בשל כאבים קלים בזרוע ימין.הרופאה קבעה כי יש דלקת ורשמה לו ארקוקסיה 90' פעם אחת ביום . אתמול בלילה,היום השישי לנטילתה בעת שישן החלו מעין הזיות ,תנועות לא רצוניות בידיים ,כאילו נבהל או חלם משהו רע ,דיבורים ברורים תוך כדי שינה , תחושות של חום וקור וכשתהעורר היה מבולבל התלונן על כך שאינו יכול להזיז את פלג גוף התחתון שמרגיש עייף נורא המשיך לדבר לא לעניין. כמה דברים שעלי לציין בנוסף: הוא מעשן יום לפני המקרה היה בשיט של יומיים ונטל פרמין פעם ביום נגד הקאות בנוסף לארקוקסיה לא ישן טוב בשני הלילות הללו. הוא אדם רזה עוסק בפעילות סבירה ובריא בדרך כלל. בלילה כזה קרה ונלחצתי נורא (ממש חשבתי שהוא נטל סם כלשהו ,,אבל יודעת ובטוחה שלא ובמהלך כל היום הוא הרגיש טוב והתנהג רגיל לגמריי), . קראתי בפורומים ובגוגל על תרופה זו כי היא מסוכנת בד"כ ותופעותיה קשות ..האם אחת התופעות היא בילבול והזיות? האם אכן התרופה (כפי שראיתי במאמר כלשהו) מכילה קוקאין?

התרופה אינה מסוכנת ולמרות שקיימות אלרגיות ותגובות שונות ומשונות לכל תרופה הסיכוי שתיאור קשור לארקוקסיה הוא קטן. במטופל מעשן הייתי פונה דחוף לנוירולוג לוודא שלא מדובר בארוע מוחי חולף (כולל ברור מלא - CT מח US עורקי קרוטיד וכו') . לציין כי דווקא פראמין מתואר כיוצר תגובות קשות הקרויות דיסטוני עם קישיון שרירים או תזוזות לא רצוניות וייתכן כי הוא האחראי על המצב.

06/10/2014 | 09:08 | מאת: בן 28

כבר כ 8 חודשים אני סובל מבעיות בריאות בגוף, השתנה לא טובה ומהוססת, כמה פעמים הגעתי כמעט למצב של עצירת שתן(אני עדיין בבירור אצל אורולוגי האם יש סיבה אורולוגית, עשיתי צילום ציסטוגרפיה של השופכה כאשר שני אורולוגים איבחנו שיש היצרות בשופכה אבל אורולוג אחר, פרטי ומומחה יותר קבע שהצילומים לא חד משמעיים וצריך לבצע בדיקה נוספת ציסטוסקופיה כדי לברר), יציאות של צואה גם לא כל כך סדירות ובעייתיות, המהלך היום יש לי כאבים בגוף, צוואר, עורף, פרקים, צלעות, כאב ראש נקודתי קבוע מאחורה ליד האוזן, כמעט באופן קבוע סובל ממין תחושת בעירה מעיקה בכף יד שמאל ובעין שמאל, כמו כן יש לי הרבה תחושות גופניות כלליות מעיקות שקשה לי להסביר אותם, מין חוסר יציבות עצבית, אי נחת בגוף, תחושות שמוחמרות אפילו בזמן ישיבה קצר לעבוד במחשב... בנוסף כבר הרבה זמן יש לי בעיה שינת מוזרה ומטרידה נורא, הגוף כאילו לא רוצה שאני ישן יותר מ 4 שעות בלילה, תמיד אחרי 4 שעות שינה אני מתעורר עם ידיים רדומות ולא נעימות והגוף מרגיש באי נחת, בסבל, לפעמים נוקשות, תחשות שמקשות להירדם שנית, אם איכשהו אני מצליח להירדם שנית אז אחרי בערך שעה אני עוד פעם מתעורר עם מצב גופני קשה יותר, עם כאבים מוחמרים בגוף, יותר סבל והרגשה כאילו העצבים בגוף מזועזעים, לא תקינים... לפני כ 4 חודשים עשיתי בדיקת EMG ביד ימין וברגל ימין שיצאה תקינה... אני כבר הרבה יותר ממיואש ומתוסכל מהמצב החמור שלי, אני מעל חצי שנה מושבת ולא יכול לעבוד בגלל המצב הזה, אני סובל המון... מה יכול להיות הסיבה, האם ראומוטולוגי?

לא נשמע עניין ראומטולוגי

05/10/2014 | 20:10 | מאת: שרית

שלום רב, מזה מספר חודשים בני בן ה13 סובל מכאבים במפרקים שונים בגוף פעם בכף היד , פעם בכף הרגל... בהמלצת רופאת המשפחה ביקרנו אצל אורטופד שאמר כי הבעיה קשור בכלל לרופא ראומטולוג .ולכן בהמלצתו ביקש מרופאת המשפחה לבצע בדיקות דם ולהפנות לראומטולוג. כרגע ראיתי את תוצאות בדיקות הדם ואני חייבת להודות שהתוצאה של אחת הבדיקות קצת הלחיצה אותי. בדיקה שנקראת ANTISTREPTOLYSIN O והתוצאה שיצאה היא 600 T.U כאשר טווח הנורמה הוא 0-300 . קראתי קצת והבנתי כי מדובר בהדבקה של חיידק הסטריפטוקוק בחודשים האחרונים וכי אחד הסיבוכים שהחיידק יכול לגרום הוא דלקת פרקים. שלחנו את ההפניה לראומטולוג לבית החולים לשם קביעת תור אך הבנתי שזה יכול לקחת חודשים. אנא מכם הסבירו לי את המשמעות של תוצאה זו ואם הבנתי נכון ויכול להיות קשר בין ההדבקה בסטריפטוקוק לכאבים שהילד חש מה בעצם הטיפול? רוב תודות וכל טוב. שרית.

אכן תוצאה זו מעידה על הדבקה לאחרונה של סטרפטוקוק. לעיתים מתפתחת דלקת מפרקים 2-3 שבועות לאחר הדבקה. דלקת זו ברב המקרים חולפת מעצמה עם טיפול תסמיני (נוגדי דלקת כמו וולטרן נקסין אדויל) . יש לוודא שאינו נושא כעת את החיידק במשטח גרון (גם אם אינו סובל) ואם חיובי לטפל אנטיביוטית. אם זאת התוצאה של ASLO אינה ספציפית כלל וייתכן כי מקרית ולא קשורה למצב . העיניין החשוב הוא בדיקה פיזית של ראומטולוג לקבוע אם קיימת דלקת מפרקים ורק לאחר מכן יש לחשוב על הסוג.

05/10/2014 | 19:05 | מאת: נהדה

כאבים בידיים וברכליים בעיקר בבוקר אחרי שינה

מה השאלה ???? תרגישי טוב

05/10/2014 | 17:03 | מאת: in

שלום רב. לפני כ-3 שנים אובחנתי כחולה ב-psoriatic arthritis אני מקבל ENBREL(קיבלתי בעבר בגלל העור) כבר מספר שנים... בשנה וחצי האחרונות אני מרגיש כאבים בעיקר בזמן השינה ובשעות הבוקר באיזורים שונים ואני ממש מרגיש שהטיפול נהיה פחות יעיל למחלה(בעיקר המפרקים) והמליצו לי להחליף את הטיפול לתרופה HUMIRA (אני מפחד להחליף את הטפול בגלל התופעות הלוואי הקשות שיש לתרופה הזו ) ניסיתי מספר פעמים לשלב את התרופה עם ה-MTX התרופה עזרה קצת אך בגלל התופעות לוואי(בחילות, הקאות) הפסקתי מספר פעמים את התרופה בשנה וחצי האחרונות והפעם האחרונה הייתה לפני חודש וחצי(ניסיתי עם פרמין ולצערי זה לא עזר) אחרי שאמרתי לרופא שאני לא יכול עם התרופה הזו! כבר אחרי כמה שבועות התחלתי להרגיש שוב כאבי פרקים כולל הגב תחתון ומפרקי הלסת(מה שהיה לי בעבר) והתחלתי טיפול בברקסין(כדור ביום בבוקר) הטיפול עוזר קצת אך לצערי אני מרגיש שהמחלה קיימת! ועדיין יש לי כאבים! רציתי לדעת אילו עוד אפשרויות עומדות בפניי? ואילו טיפולים נוספים ניתן לקבל ? האם ניתן לקחת לפעמים 2 ברקסין ביום ? בשבוע שעבר לקחתי בצורה חד פעמית בגלל שהייתי צריך קצת יותר להתאמץ! והרגשתי הרבה יותר טוב וללא כאבים! האם ניתן לקחת 2 כדורים מידי פעם? תודה והמשך שבוע טוב.

קיימת אפשרות לקבל מטוטרקסט בזריקה (אשר גורמת הרבה פחות תופעות לוואי) ניתן לחלק את מנת המטוטרקסט הפומית ל 1 ליום במשך 6 ימים בשבוע לדוגמא וייתכן ששיטה זו תהיה נסבלת יותר ניתן להחליף מטוטרקסט ל ARAVA שיש לה יעילות זהה ואולי לא תגרום לתופעות לוואי לבסוף אני לא רואה בעיה במעבר ל HUMIRA שאינו מסוכן יותר או פחות מ ENBREL.

02/10/2014 | 23:04 | מאת: שרון

אני בת 20, מזה כ4 שנים סובלת מכאבים. הכאבים התחילו בגב התחתון ,בגיל 17 הופיעה עקמת חדשה,בביצוע בדיקות : MRI-גבי,מותני וצווארי : נראה יישור הלורדוזיס הטבעי בלבד. מיפוי עצם-סקוליוזיס טורקו לומבלית מיפוי ספקט-לא נראה חריג צילום-עקמת לאחרונה הכאבים התפשטו לגב המותני ולפרקי הירך. בבדיקות כימיות: בדיקות דם תקינות בדיקת נוגדנים תקינה ללא fmf Asca igg iga תקינים בבדיקת hla b27 תקין בבדיקת אולטראסאונד ירך נראה סינוביטיס בורסיטיס. יש לציין שכשנה סובלת מכאבים בירך עד כדי שלא יכולה להישען על צד הגוף. מדי פעם(כחודש) נתקפת כאבים בכל הגוף-כאב מעיר משינה. שללו כל דבר אפשרי ואני סובלת! מה יכול להיות? בבקשה לעזרתך

נשמע כמו בעיה מקומית בירך בנוסף לסקוליוזיס הייתי מצי בשלב ראשון הזרקה מקומית לבורסה בירך

30/09/2014 | 22:21 | מאת: שרון

תוצאות בדיקה ראשונות תוצאות בדיקות דם: ESR - 68 ANA PATTERN - CYTOPLASMATIC ANA TITER - BORD 1:40 ANTI - MYELOPEROXIDASE - <0.2 ANTI PROTEINASE 3 - <0.2 DNA (ds) AB <1 RNP <0.2 sm (anti Smith AB) <0.2 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-6- <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 JO-1 <0.2 SCL- 70 - 2.2 Index ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA (Ro) Single <0.2 SSB (La) SINGLE <0.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 ANTI - MYELOPEROXIDASE - שיטה חדשה מ- 06.03.13 ANTI PROTEINASE 3 - שיטה חדשה מ- 06.03.13 הופניתי לבדיקות אלה בגלל ירידה עקבית בשמיעה, כאבים ברגליים ועייפות תמידית. ראומטולוג ביקש לחזור על הבדיקות ולהלן התוצאות: ANA TITER - 1:80 POSITIVE ANTY MYELOPEROXIDASE <0.2 ANTI PROTEINASE 3 - <0.2 DNA (DS)AB <1 RNP <0.2 SM ANTI SMITH AB - <0.2 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SMRNP <0.2 SSA - 60 - <0.2 SSA -52 - <0.2 CHROMATIN - < 0.2 JO-1 - <0.2 SCL-70 - 2.5 ANTICENTROMERE AB - <0.2 SSA RO SINGLE - <0.2 SSB LA SINGLE - <0.2 RIBOSOMAL P AB - <0.2 כמו כן בדיקת FMF - תקינה צילום ריאות תקין COMPLEMENT C3 - 164 COMPLEMENT C4 - 32 בדיקת שתן תקינה. על סמך בדיקות אלו ראומטולוג קבע כי אכן קיימת מחלה שנקראת : UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DISEASE כאשר הוא מדגיש כי ככל הנראה המחלה היא לופוס ונתן לי להתחיל טיפול תרופתי של פלנקווניל 400 מ"ג ליום. כמו כן ביקש לערוך בעוד חודשיים בדיקות דם ל- ANA,CRP,ESR ולבצע לופוס אנטיקוגולנט ואנטי קרדיוליפין ואנטי ביטא 2 גי פי איי. היום עשיתי את הדקת ה-ESR ותוצאתה הינה 37 במקום 68 בבדיקות הראשונות CRP - 1.73 במקום 2.7 בבדיקות הראשונות שנערכו לפני כשלושה חודשים. חשוב לציין כי עדיין לא התחלתי טיפול תרופתי. יש לציין כי אני חוששת ומתלבטת האם ליטול את הטיפול התרופתי כאשר האבחנה מבחינתי אינה ברורה. האם מרשימת הבדיקות הנ"ל ניתן לקבוע כי אכן מדובר בלופוס? האם ליטול טיפול תרופתי זה למרות שהאבחנה אינה ברורה? האם ניתן לקבוע בוודאות כי אני חולה? איך ייתכן שינוי כל כך גדול בתוצאות ESR ושיפור ב CRP ללא כל טיפול?

אבחנה של לופוס הינה מסובכת ולמרות שיש קריטריונים לסיווג לופוס (למחקר) אלה אינם קריטריונים לאבחון. מדדי דלקת משתנים מעת לעת במחלה גם ללא טיפול. האבחנה לעיתים נמשכת זמן רב כשתסמינים נוספים מתווספים בדרך. אין בידי את כל הנתונים (בדיקת וירוסים של כבד , ספור של מחלת חום לפני שהחלו התסמנים ועוד) אולם על פניו יש כאן חשד ללופוס קל ואני מניח שאם הייתה לי כל התמונה הייתי נוהג באותה דרך כמו הראומטולוג שלך לאור כך שהטיפול שהציע הוא קל נסבל היטב ועדיף לעומת הסכנה לסיבוכים בהיעדר טיפול . התחלת טיפול אינה מונעת המשך בדיקות הדם ומעקב ומחשבה מחדש בהמשך על הצורך בטיפול במידה ולא תהיה השפעה קלינית או מעבדתית.

29/09/2014 | 19:06 | מאת: שלום

שלום, אני בן 65 לא מעשן, מזה כ25-30 שנה מרגיש כאבים בצד שמאל של החזה. הכאב יכול להופיע פתאום ולהמשך מספר שעות או ימים. ניסיתי להקל על הכאב בעזרת תכשירים בשביל הלב ואחרים ללא הועיל. לפני 4 שנים עברתי צנתור ושמו לי 3 סטנטים. סיפרתי לרופא על הכאבים שאני חש וביצעתי בדיקות מאמץ, מיפוי לב ואמרו לי שהכאבים לא קשורים ללב. לאחר מכן הלכתי לאורטופד שהפנה אותי לבדיקת סיטי ומיפוי עצמות. סיכום תוצאות סיטי: 1- קיפוזיס גבית 2- זיזים גרמיים צדדיים, משמאל ומימין - מתאים לDISH גבית 3- ללא הרס גרמי סיכום תוצאות מופוי עצמות: 1- קליטה מוגברת בחוליות T6 וT10 - שינויים ניווניים 2- קליטה מוגברת ב lt.costo vertebral junction - שינויים נוייניים? שבר? 3- קליטות מוקדיות בצלעות 7 ו8 כמפורט - שברים. רציתי להתיעץ מה זה יכול להיות ומה ניתן לעשות. תודה, שלום

נראה שאתה סובל ממחלה הקרויה DISH אשר גורמת ליצירת גשרי עצם בין חוליות בעמ"ש אולם גם במקומות אחרים בגוף. השיוניים במפרק בין החוליות לצלעות יכולים להיות בהחלט על רקע זה ולגרום לכאב. אין הרבה ספרות על הטיפול בנושא זה. בניסיון שלנו טיפול ע"י פמידרונאט שניתן במחלקתנו כעירוי תוך ורידי עשוי לעזור.

29/09/2014 | 05:20 | מאת: מיכל

שלום אדם שהיה לו וסקוליטיס במח, קיבל סטרואידים תקופה וכרגע לא טיפול, ומאז במעקב פעם בתקופה של הדמיה והכל תקין, כלומר אין שינוי או דלקת. האם סיכוי גדול שהדלקת בכלי הדם במח תחזור בעתיד שוב?

כן קיים סיכוי תמיד

30/09/2014 | 15:04 | מאת: מיכל

כמה שאלות בבקשה: אם כך האם יש צורך להישאר תמידית על טיפול כל שהוא על מנת למנוע את חזרת הדלקת? אחת לאיזו תקופה כדאי לעשות הדמית מח? האם זה תורשתי? והאם לאחר כניסה להריון ניתן לעשות בדיקה כל שהיא על מנת לדעת שהעובר בריא?

26/09/2014 | 08:59 | מאת: ורד

שלום רב, האם ייתכן שאקטמרה גורמת לשילשולים נשירת שיער וסחרחורת? התופעות הללו לא היו לפני לקיחת אקטמרה,אני לא לוקחת מעבר לזה תרופות אחרות בתודה לתשובה שנה טובה ורד

ייתכן אך לא שכיח

יש לשאול שאלות בצורה קצרה ועניינית

22/09/2014 | 22:38 | מאת: דוד

שלום רב הרבה שנים אני מתלונן על נקודות אדומות שמופיעות לי בגוף אם זה בזעה או אם זה במקלחת בלי סבון רק מים הלכתי לרופא לאלרגיה והוא נתן לי בדיקה בשם ANTINUCLEAR AB שיצא חיובי והבדיקה השניה RNP A AB AHMT JHUCH 1.1 רציתי לשאול מה זה התוצאות האלה ואם יש איזה בעיה או מחלה התורים שלי לרופא עוד הרבה זמן בגלל זה פניתי לחוות דעת מקצועית ממך הרופא אבקש לקבל תשובה בהקדם תודה רציתי לציין שגילי הוא 31 .

תיאורטית התפרחת יכולה להיות קשורה אולם הסבירות נמוכה מאוד אם זה התסמין היחיד.

19/09/2014 | 11:42 | מאת: בו

אני בן 24 בריא בד"כ ולוחם בצהל נמצא בברור בשל הרדמות של פלג הגוף התחתון מזה כחודש. נמצאו נגעים ב MRI של חוט השדרה והמוח . יש לי תשובות מהאישפוז שלי , ANA : +1 TO +2 OUT OF +4 מה זה אומר האם חיובי או שלילי ? C3 - 230  ערכי יחוס 80-160 C4 -43.4 ערכי יחוס 15-35 B12 - 307 , לפני 3 שבועות כעת 201.5 , אני מקבל סטרואידים האם זה יכול להסביר את הירידה ? VEP - בדיקה של עצב הראייה , פתאלוגית ב 2 העיניים . CSF שלילי אקוופורין 4 שלילי כל שאר בדיקות הדם לי תקינות פחות או יותר. אנא עזרתך מה זה יכול להיות ?

19/09/2014 | 12:02 | מאת: בו

בוקר טוב, עומר Complete Blood Count שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה WBC 9.20 K/uL 9.2 4 10 RBC 5.05 M/uL 5.05 5 7 HGB 15.1 g/dL 15.1 13 17 HCT 44.0 % 44 40 50 MCV 87.1 fL 87.1 83 101 MCH 29.9 pg 29.9 27 32 MCHC 34.3 g/dL 34.3 31.5 34.5 PLT 202 K/uL 202 150 450 RDW-SD 40.9 fL 40.9 39 46 RDW-CV 13.0 % 13 11.6 14 PDW 12.5 fL 12.5 9 17 MPV 10.5 fL 10.5 7.8 12 P-LCR 28.7 % Instrumental Differential שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Neutrophils % 47.9 % 47.9 40.3 74.8 Lymphocytes % 43.9 % 43.9 12.2 47.1 Monocytes % 6.3 % 6.3 4.4 12.3 Eosinophils % 1.4 % 1.4 0 4.4 Basophils % 0.5 % 0.5 0 2 Neutrophils 4.40 K/uL 4.4 1.82 7.42 Lymphocytes 4.04 K/uL 4.04 0.85 3 Monocytes 0.58 K/uL 0.58 0.19 0.77 Eosinophils 0.13 K/uL 0.13 0.03 0.44 Basophils 0.05 K/uL 0.05 0.02 0.1 Coagulation Tests שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה PT (sec) 10.2 sec 10.2 9.4 12.5 PT (INR) 0.90 INR 0.9 0.86 1.1 Biochemistry שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Hemolysis Index NORMAL Sodium 138.1 mmol/L 138.1 136 146 Potassium 4.3 mmol/L 4.3 3.5 5.1 Glucose 75.5 mg/dL 75.5 55 100 Calcium 9.2 mg/dL 9.2 8.8 10.6 Urea 31.5 mg/dL 31.5 17 43 Creatinine 0.78 mg/dL 0.78 0.67 1.17 Uric Acid 6.45 mg/dL 6.45 3.5 7.2 Creatine Kinase 32 U/L 32 0 171 AST(GOT) 11 U/L 11 0 50 ALT(GPT) 35 U/L 35 0 50 Alkaline Phosph. 41 U/L 41 30 120 Bilirubin, Total 0.72 mg/dL 0.72 0.3 1.2 Total Protein 6.18 g/dL 6.18 6.6 8.3 Albumin 4.0 g/dL 4 3.5 5.2 Cholesterol,Total 183.9 mg/dL Desirable: <200 mg/dL Borderline High: 200-239 mg/dL High: >=240 mg/dL Triglycerides 87.0 mg/dL Normal: <150 mg/dL Borderline High: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: >=500 mg/dL HDL Cholesterol 43 mg/dL 43 40 60 LDL Cholesterol 123 mg/dL Expected values Optimal:<100 mg/dL Near optimal:100-129 mg/dL Borderline high:130-159 mg/dL High:>160 mg/dL Non-HDL Cholesterol 141 mg/dL An appropriate reference range for Non-HDLC can be derived by adding 30mg/dL to the reference value of LDL-C Iron 151.8 ug/dL 151.8 70 180 Folic Acid 7.14 ng/mL Reference values Deficient: 0.35-3.37 Indeterminate: 3.38-5.38 Normal: >5.38 Vitamin B12 210.5 pg/mL 210.5 211 911 Immunology שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Rheumatoid Factor <10 IU/mL הדפסה אחרונות שביצעת Rheumatoid Factor בטבלה מוצגות בדיקות תאריך שם רופא מפנה תוצאה הערות 16/09/2014 שלימוביץ מאשה <10 IU/mL Autoimmunity שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Anti-DNA <1 IU/mL Reference values ב-19/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Negative: <=4 IU/mL Indeterminate: 5-9 IU/mL Positive: >=10 IU/mL Antinuclear Ab Negative BIOPLEX בוצע במכשיר ב-19/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה SmRNP Ab <0.2 Negative AI RNP A Ab <0.2 Negative AI RNP 68 Ab <0.2 Negative AI Cardiolipin IgG <1.6 GPL-U/mL ב-19/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Negative: <20 GPL-U/mL Low Positive: 20-40 GPL-U/mL Medium Positive: 40-80 GPL-U/mL High Positive: 80-160 GPL-U/mL Cardiolipin IgM 2.1 MPL-U/mL ב-19/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Negative: <20 MPL-U/mL Low Positive: 20-40 MPL-U/mL Medium Positive: 40-80 MPL-U/mL High Positive: 80-160 MPL-U/mL c-ANCA בעבודה באימונופלורסצנציה p-ANCA בעבודה באימונופלורסצנציה Atypical ANCA בעבודה Vitamins & Metabolites שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה 25-OH Vitamin D 31.3 ng/mL Reference values Deficiency <10 ng/mL Insufficiency 10-30 ng/mL Sufficiency 30-100 ng/mL Toxicity >100 ng/mL

מה השאלה ?

מתאים לפורום נוירולוגי

18/09/2014 | 13:21 | מאת: חן

שלום רב, הבת שלי בת 16 בטיפול אצל ראומטולוג ומטופלת בכדורים פלקווניל ועשינו את כל הבדיקות דם שצריך אקו לב תקין צילום חזה תקין תפקודי ריאות תקין והוא הפנה אותנו לבדיקת פלטיסמוגרפיה של אצבעות הידיים בטמפרטורת חדר וגם בקור. בדיקה הטכנאית אמרה שהזרימת דם שלה חלשה מאוד לא רואים תזוזה ולכן אין אפשרות לעשות גם בקור. אשמח לדעת מה זה אומר. כי התור אליו בעוד חודשיים. תודה

אין לי נסיון עם פיענוח בדיקה זו לרב בקליניקה אנו מאבחנים תופעת רינו על נקלה ללא צורך בבדיקות הדמיה. בכל אופן ההגיון אומר שאם קיימת זרימת דם נמוכה גם ללא חשיפה לקור יש לוודא שזרימת דם תקינה בעורקים הגדוליםכמו הרדיאלי וברכיאלי ואין מדובר במחלת טקישו

18/09/2014 | 07:02 | מאת: שרון

בוקר טוב, טוב, סובל מגאוט האם אני יכול לשתות נבט חיטה על בסיס יומי בבוקר???

כן

אני בת 27. לפני 4 חודשים התעוררתי בבוקר עם כאבים בכל המפרקים בגוף. מאז לא היה לי יום אחד של הקלה מלאה והכאבים נותרו בעינם להוציא החמרות והקלות זמניות. חוץ מזה, אני בריאה. עשיתי בדיקת בלוטת תריס והתוצאות היו בתחום הנורמה. בדיקת נוגדנים שעשיתי הצביעה על צליאק, למרות שביופסיה בדרכי העיכול (גסטרוסקופיה) שעשיתי דווקא יצאה נורמלית. התחלתי דיאטה ללא גלוטן לפני חודש ללא הקלה בכאבים. בהוראת רופא, התחלתי ליטול נוגדי דלקות שונים. התחלתי לקחת Meloxicam לפני 3 חודשים ללא שיפור במצב, ועברתי לקחת Naproxen לפני כשבוע ימים, עדיין ללא שיפור במצב. בבדיקות דם שעשו לי, נמצא שריכוז חלבוני C-Reactive שלי גבוה, אבל פקטור ראומטידי (rheumatoid factor) לא נמצא בדמי. חוץ מזה, כל יתר הבדיקות היו בגדר הנורמה. הראומטולוג שלי רשם לי Humira ואמר לי שזה משמש לטיפול בסוגים שונים של דלקות פרקים, ומאחר שהמקרה שלי נראה כמו דלקת מפרקים שגרונית, הטיפול עשוי להועיל. התסמינים שלי הם: 1. נפיחות וקישיון באצבעות הידיים סביב הפרקים האמצעיים, בעיקר בבוקר. 2. כאבים במרפקים. כאשר הכאבים במרפקים מחמירים ישנה הופעה של בליטות גדולות במרפקים. הבליטות נעלמות בד"כ תוך יומיים ואז הכאב שוכך וחוזר לרמה הבסיסית שלפני הופעת הבליטות. 3. חוץ מהנפיחויות באצבעות הידיים ובמרפקים, אין נפיחות אחרת נראית לעין במפרקים אחרים, אבל כל המפרקים מושפעים וכואבים ברמה זו או אחרת. כואב לי להחליף בגדים, לשאת דברים, להזדקף כשאני יושבת, ואפילו לישון שינה מלאה בלילה. 4. קול צרוד וכאבים בבליעה. 5. כאב שרירים קל. 6. קשיים בהליכה. ההרגשה בהליכה היא כאילו כף הרגל שלי חבולה. השאלה שלי היא כיצד ניתן לאבחן דלקת מפרקים שגרונית כאשר נמצא בבדיקה שהפקטור הראומטידי (rheumatoid factor) שלי הוא שלילי ((sero negative ? האם טיפול ב-Humira הוא לדעתך יעיל במקרה שלי מבלי שאנו יודעים בדיוק מה יש לי? תודה רבה, סטפני

סטפני שלום אבחנה של דלקת מפרקים היא בראש ובראשונה קלינית. דלקת מתמשכת במפרקים רבים המלווה במדדי דלקת מוגברים מספיקה לאבחנה ולא דורשת בדיקת RF חיובית. אם רוצים להתעקש אפשר להוסיף בדיקה הקרויה CCP אשר נמצאת חיובית לעתים כאשר RF שלילי והינה מאוד ספציפית . הומירה הוא אכן טיפול מקובל לדלקת מפרקים שגרונית (אם כי לא כקו טיפולי ראשון )

17/09/2014 | 17:01 | מאת: איתי

שלום, לפני כשנתיים הופיע לי אובאיטיס בעיניים, כנראה על רקע בכצ'ט. טופלתי בפרדניזון במינון של 60 מ"ג, ומטטרוקסט במינון של 12.5 מ"ג לשבוע. לאחר חצי שנה קיבלתי התקף קטן נוסף ולכן הוסיפו לי גם ציקלוספורין במינון של 300 מ"ג ליום. מטטרוקסט הפסקתי לאחר חצי שנה של טיפול. כרגע אני במינון - פרדניזון 5 מ"ג ליום, וציקלוספורין 125 מ"ג. נצפתה ירידה בספירת הדם. המוגלובין 11.7, המטוקריט 35.7 rbc 4.24. הברזל, הפריטין חומצה פולית ו-b12 תקינים. האם זה מהתרופות? מה צריך לעשות? תודה

ערכים אלו יכולים להיות מהתרופות - ואז דורשים מעקב בלבד או יכולים לשקף מחלה דלקתית פעילה במידה והדלקת אינה בשליטה - דלקת כרונית גורמת אנמיה קלה

16/09/2014 | 20:46 | מאת: יעל

שאלתי מ-5.9 בנושא סקלרודרמה נותרה ללא מענה. כנראה התפספסה. אשמח לתשובה. תודה

שלום יעל התשובה הקצרה היא שאי אפשר לדעת חד משמעית בשלב זה אם המצב יתפתח לסקרודרמה או לא . לעיתים מדובר בנוגדנים שהם "רעש אימונולוגי" מהזיהום והם חולפים ולעיתים כך מתחילה מחלה. בשלב זה הייתי משלים קפילרוסקופיה של כלי דם קטנים , אקו לב להערכת ל"ד ריאתי ותפקודי נשימה ל DLCO . אם כל אלה תקינים ואין לך תופעה של הכחלת האצבעות (רינו) זה אומר שכעת אין מחלה וצריך מעקב בלבד לפי הסימפטומטים תרגישי טוב

16/09/2014 | 16:49 | מאת: רוית

בעקבות כאבים עזים בפרקי ואצבעות כף היד, כפות הרגליים והברכיים ונפיחויות עשיתי בדיקות ואני מעלה רק את הבדיקות שיצאו מחוץ לטווח או שאני לא מבינה אותן מה זה אומר? RHEUMATOID FACTR <10:10 HYPO%12.7 RBC 4.17 MCHC 30.5 MCV 100 SS(LA)SINGLE <0.2 RIBOSOMAL P AB < 0.2 DNA(DS) AB - POSITIV BY BIOPLEX SMRNP 5 ANTICENTROMERE AB 0.2 ANA PATTERN - SPECKLED ANA TITER- POS 1:80 DNA AB CONF CRITHIDI - NEGATIV ANTINUCLEAR AB_(ANA) - SEE ANA TITER DNA (DS) AB- SEE CRITHIDIA RNP 68 < 0.2 SMRNP 5 INDEX SSA-52 <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70< 0.2 ANTICENTROMERE AB <0.2 C-REACTIVE PROTEIN 1.13 RHEUMATOID FACTOR <10.80

22/09/2014 | 12:11 | מאת: רוית

עוד קצת הבהרות אני בת 43 ובד"כ הייתי בריאה למעט דלקתות דרכי שתן מגיל 5-6. הכאבים התחילו לפני בערך 4 שניםואז אוחבנתי לדלקת פרקים, לפני כשנה וחצי היתה החמרה רצינית, לא יכלתי לבצע פעולות פשוטות כמו להתלבש לבד ועם טיפול פלקווניל בלבד מאחר שסרבתי לקחת סטרואידים, מאחר שהסרבתי להאמין שאני חולה. אבל, כל הזמן הידיים והרגליים מתנפחים לי, ללא קשר לכלום מספר פעמים ביום, קצות אצבעות הידיים כאובות ,וכשיש נפיחות היד כאילו מבריקה ושקופה, הרבה פעמים יש לי הרגשת נימול הן בידיים והן ברגליים, ופעם אחת אפילו לא יכלתי ללכת. הכאבים חזקים בייחוד בלילה הם מגיעים לכתפיים, מרפקים, קרסוליים וכל הזמן העניים כואבות כמו דלקת ורופאת המשפחה אוצרת שאין לי דלקת וזה כבר שנה וחצי. בשלושת החודשים האחרונים לפחות 3-4 פעמים בשבוע אני קמה בבוקר עם עניים נפוחות וכן השפה העליונה נפוחה וכאילו אין בה תחושה עד שהנפיחות יורדת, לעיתים זה יורד תוך מספר שעות והיו פעמים שהנפיחות לא ירדה יותר מיום, לפעמים מתנפח בצורה שאין מצב לצאת מהבית, מאוד קשה לי ללכת ולאחר 20 דקות הליכה בערך הרגליים מתנפחות והאגן מאוד כואב, יש לציין שאכבר שנים אני עושה הליכות, דבר שעכשיו בלתי אפשרי, אני לא יכולה לנעול נעליים סגורות כי כשמתנפח הנעל ממש פוצעת אותי. יש תופעה מוזרה חדשה בשלושת השבעות האחרונים הורידים מאוד מתנפחים לי גם ברגליים וגם בידיים, הרגשה של שורף וכבר פעמיים היו לי שתפי דם כאילו קיבלתי מכה וזה סימטרי ברוב הפעמים. הקושי הרב הו א בעבודה חוץ מעייפות התופעות לא כל כך מפריעות לי, אבל בבית זה סיפור אחר, קשה לי לעשות דברים פשוטים כמו: סנדווצים לילדי לביה"ס, לסרק את בנותי, לעשות להן קוקו או צמה, לשטוף כלים, להבריק חלונות, לסחוט סמרטוט רצפה, לפתוח פקק של בקבוק או אריזה בקיצור כל דבר ממש קשה לי כאילו אני ילדה קטנה. הייתי אדם מאוד אנרגטי עם כוחות ופתאום אני לא בשליטה ועייפה תמיד מה עושים במצב כזה, כל נפיחות קצת יותר גדולה אני מתחילה להלחץ הנה זה בא שוב כמו פעם שעברה, שאז ביתי היתה בת 8 היתה צריכה לעזור לי להתלבש ולעשות עוד דברים אישיים. בקיץ האחרון גם נתקפתי במשך שלושה שבועות בכאבי בטן עזים שלא חלפו וכרגע אני ממתינה לבדיקת קולונוסקופיה אנא עצתך או הבהרה לגבי המצב בברכת שנה טובה, רוית אנא עצתך

22/09/2014 | 14:18 | מאת: רוית

כמו כן, שכחתי להוסיף כי בשלושה החודשים האחרונים כמעט בכל יום אני עם חום של 37.6, 37.4, 37.8 וכמות השער שלי ירדה בחצי, לא שמתי לב לנשירה עד שפתאום קלטתי שיש לי חצי מהכמות שיער בראש

שאלה ארוכה מידי לאתר

14/09/2014 | 11:52 | מאת: שלי

היי, בן זוגי לומד הנדסה ויש לו כאבי תופת ביד ימין איתה הוא כותב בשל כתיבה מרובה ככל הנראה, עד למצב שהוא לא יכול לכתוב בכלל. היינו אצל ראומטולוג שאמר שאין לו שום דבר אבל הוא גם לא נראה לי אמין במיוחד. שנת הלימודים הקרובה בפתח והוא חסר אונים, ממש לא מסוגל לתפקד. מה ניתן לעשות??

קשה לאבחן ללא בדיקה פיזית ...

12/09/2014 | 16:29 | מאת: רונית

שלום מזה זמן אני סובלת מכאבים ונפיחות ברגל ימין ולאחרונה גם ברגל שמאל. בדיקת רנטגן תקינה. Mri הדגים נוזל רב. בדיקות הדם: Rf קטן מ 5- שלילי ANA 0.8- שלילי Anti ccp 5- שלילי Crp 1.2 Esp- שקיעת דם 30 אשמח לחוות דעתך מה יכול לגרום לכאבים ולעלייה בממדי הדלקת ומה עוד צריך לסדוק. תודה

נשמע מתאים לדלקת במפרק - פני לראומטלוג

11/09/2014 | 11:13 | מאת: רחל רחמני

שלום רציתי לדעת מה זו המלה dish ומה הטיפול שלה. תודה

DIFFUSE idiopathic skeletal HYPEROSTOSIS נטייה זו גורמת להסתיידות רצועה קדמית לעמוד השדרה וגידים בגוף. מחלה זו קשורה למצבים מטבוליים לעיתים ותרופות מסויימות כמו נגזרות ויטמין A המשמשות לטיפול באקנה (רואקוטאן) - אין טיפול יעיל במחלה ולעיתים קרובות היא אף לא מורגשת

06/09/2014 | 15:36 | מאת: ויקי

שלום רב, בזמן אחרון יש לי כאבי אצבעות בידיים וברגליים, וגם אייפות תמידית. זה מאוד מפריע לביצוע פעולות פשוטות שדורשות קצת מאמץ - אני מרגישה כאלו אצבעות עוד שנייה נשברות לי. רופא משפחה הפנה אותי לבדיקות C.R.P, Streptolysin 0 (ASLT) Ab, Antinuclear Ab Adults הכל יצא תקין. האם עדיין אפשר לדבר על מחלה ראומטית, ואם לא - לאיזה מומחה לפנות? תודה רבה מראש

כן בדיקות תקינות לא שוללות דלקת מפרקים- פני לראומטולוג

05/09/2014 | 23:24 | מאת: יעל

שלום, בת 33, כחלק מברור מחלה ממושכת (ההנחה שמדובר במחלה וירלית) נמצא ANA חיובי ו-SCL70-6.3. חזרנו על הבדיקות 3 פעמים במרווחים של מספר שבועות ולא היה שינוי. לדברי הראומטולוג לא ניתן לאבחן סקלרודרמה היות ואין כלל סימפטומים גופניים מתאימים. כעת שיא המחלה (הויראלית?) מאחורי אך נותרתי עם חום נמוך וחולשה/כאבי שרירים. מה משמעות תוצאות בדיקות הדם ? האם מדובר על מחלה שטרם התרפרצה אך תתפרץ בקרוב? האם יש טיפול כלשהו שניתן לקחת כעת כדי שימנע או יקטין את הסיכון להתפרצות? תודה מראש.

06/09/2014 | 10:45 | מאת: יעל

שכחתי לציין שיש לי גם C3 נמוך - 83 CRP, ספירת דם וכימיה - תקין.

05/09/2014 | 14:15 | מאת: אורן

יש לי פסוריאזיס פרקים מהצבא ונתנו לי תרופה בשם אראבה האם יש לה תופעות לוואי כמו המטרוטקסאט שהיה זוועה בשבילי והאם אומירה גורמת לסרטן

ARAVA היא תרופה טובה, גם לה תופעות לוואי אפשריות בדומה למטוטרקסט אולם העובדה שסבלת מתופעות לוואי ממטוטרקסט לא אומרת שתסבול גם מאותן תופעות מ ARAVA. הומירה לא נמצא כמסרטן

05/09/2014 | 13:02 | מאת: נורי

שלום, אני מעוניינת לדעת האם תופעות הלוואי לליריקה מופיעות רק בהתחלה ולאחר זמן הן חולפות. בפרט לגבי השמנת יתר ותיאבון מוגבר. אשמח לדעת מה טווח הזמנים הנורמלי להתרגלות לתרופה. תודה ושבת שלום.

לא חולפות

שלום, ראשית, שאלה- באיזה מבתי החולים באזור הצפון עושים בדיקת ספקט סי. טי? שנית, אני סובלת מאונקילוזיס ספונדליטיס מספר שנים ומקבלת זריקות ביולוגיות. ולעצם העיניין, אושפזתי במחלקה נוירולוגית עם כאבי תופת ותחושת חשמול חזקה מאוד בכתף וביד ימין, נימול בכף היד, חוסר תחושה בכריות של האמה האצבע והאגודל ותחושת רפיסות בכף היד. עם הזמן התפתח כאב עצום באזור חוליות הצוואר. בבדיקת סי. טי ראו בלט בחולייה צווארית, בבדיקת האי.אם.ג'י עלה כי המקור לכאב בחוליות הצוואריות (ולא בכתף). באם.אר. אי. לא נראה שום עצב לחוץ. למעט הבלט הכל תקין. עשו לי זריקת בלוק בכתף שהקלה ממש מעט על מצבי, באזור הכתף והיד. מהכתף שמאלה ובחוליות לא הוטב המצב בכלל. אני במבוי סתום ובמצוקה, עם כאבי תופת, נאלצת לשכב כל הזמן. כל מצב בו גופי מאונך (ישיבה או עמידה) מחמיר הכאבים לסף בלתי אנושי. קיבלתי תרופות שונות בשילובים שונים, גם דרך הווריד כדי להקל על הכאב ( כולל קוריזונים, אוקסיקונטין וכו'). למעט המורפיום שקיבלתי שלש פעמים בביה"ח לא היה דבר שעזר להוריד את רמת הכאב ולו לדקות ספורות וגם הוא הקל על הכאבים רק במצב של שכיבה. במהלך אישפוזי לא נבדקה האפשרות שמצבי האקוטי קשור לקשחת החוליות, למרות נסיונותי להפנות את תשומת הלב לשם. כעת קראתי על כך שקיימת בדיקת ספקט המאפשרת לאבחן בצואר שיבושים שהם תוצאה של הקשחת כמו: סדקים, שינויים ניווניים, הצרויות בין החוליות, שחיקה במפרקים המחברים בין זיזי החוליות וצמיחה של זיזי עצם בשולי החוליות. האם יש באמתחתך עצה או הארה הקשורים במצבי ובדיקת הספקט? או כיוונים נוספים שכדאי לבדוק? בברכה, שושה

המושג SPECT שאול ממיפוי עצם ובו מבצעים מיקוד של הבדיקה בחתך מסויים בגוף. כל CT עובד היום בצורה ספיראלית ובכך משמש בדומה ל SPECT . לאחר שעברת MRI CT ו EMG לא רואה איך עוד הדמייה תועיל. התלונות שלך הן חד משמעיות של לחץ על עצב לכן יותר חשוב לעיין מחדש בבדיקות שכבר נעשו ולחפש את האיזור ששורש העצב "סובל". טיפול שעוזר במקרים כאלה הוא הזרקה ליד שורש העצב

04/09/2014 | 17:36 | מאת: אביבית

שלום, ברצוני להתייעץ- אני בת 29, בקיץ שעבר היה לי הרפס זוסטר, אשר בעקבותיו החלו לי כל מיני תסמינים שונים שהקשרו מאוד על חיי ועל תפקודי. כגון- עייפות, חולשות פתאומיות, נפילות סוכר, רגישות לרעש, אי סבילות לחום, נעילת לסתות וחריקת שיניים, קוצר נשימה, התעייפות ממאצים קלים, חוסר בויטמין בי 12, ועוד...במשך הזמן טופלתי בדיקור ובשינוי תזונה מה שהקל עליי, אך רציתי להתייעץ מה אני יכולה לעשות עוד? האם יכול להיות שאני סובלת מתסמונת התשישות הכרונית? אשמח לתשובתכם

בהחלט יכול להיות ... הגישה שלי למקרים כאלה היא להקפיד על פעילות גופנית סדירה (ריצה, פילאטיס או כל מסגרת אחרת )

04/09/2014 | 11:13 | מאת: חיה מושקא

La 1.58 . לשאלתי האם רק השילוב של ro ו- la חריגים מעיד על חשש ללופוס? האם ro ו ana חריגים מצביעים ישירות על לופוס?

בהחלט לא, אלה רק בדיקות מעבדה אך אם יש קליניקה מתאימה יכול בהחלט להחשיד ללופוס ואולי אף יותר למחלת שוגרן המצטיינת ביובש בעיניים והפרשת רוק מופחתת הגורמת לעששת.

03/09/2014 | 12:58 | מאת: שימרית

אני בת 33 סובלת מזה 9 חודשים מכאבי ראש צוואר כתפיים וכאבים בכל הגוף גם בקיבה כאשר אני ישנה וקמה עם כאבים איומים, במהלך היום אני מגיעה למצב של חוסר יכולת לתקשר לכמה דק', כאשר באופן תמידי ישנה תחושה של קשיון בשרירים וקושי בנשימה. עברתי בדיקות והתייעצתי עם פסיכיאטר/פסיכולוג/רופא משפחה/רופא עיניים כאשר הכל נמצא תקין, ניסיתי ציפרלקס ותרופות שונות ללא הועיל אני בחורה בריאה באופן כללי וממש הייתי שמחה למצוא פתרון שיקל עליי או להבין מאיזה כיוון כדאי לי לבדוק את הנושא.

נסי להתייעץ עם ראומטולוג, לעיתים קיימת דלקת מפרקים מסוג spondyloarthropathy שגורמת בעיקר אצל נשים תסמונת כאב מפושטת. מדדי דלקת תקינים אינם שוללים את האבחנה.

31/08/2014 | 21:52 | מאת: דליה

אני סובלת כחמש שנים מטניס אלבו בתחילה במרפק ימין ולאחר תקופה מסוימת גם במרפק שמאל . במקביל החלו כאבים גם בירכיים בבדיקות התגלה בורסיטיס. גם במקרה זה קודם צד ימין ואחר צד שמאל. כעת החלו כאבים בכתף ימין התגלתה הסתיידות . שתי שאלות מטרידות אותי . מדוע הגוף מפתח דלקות שקשה להיפתר מהן? האם מה שתיארתי מעיד על פיברומיאלגיה? תודה

נטייה לדלקות גידים ובורסות אינה קשורה לפיברומיאלגיה והיא גנטית לרב. לעיתים קשורה לעודף משקל סוכרת ותסמונת מטבולית ואז ניתן להציע טיפול מונע עי כולכיצין

31/08/2014 | 03:30 | מאת: אורן

שלום, לפני כמה חודשים נשחפתי לחולה שחפת למשך כמה שעות בחדר גדול מאוד (סלון+מטבח) לא היה מגע או קרבה רבה אל החולה. אני חולה קרוהן ולכן מקבל רימיקייד אחת לחודשיים, לפני הטיפול עשיתי בדיקת מנטו וחזה אם תשובות שליליות. לאחר שהתרפצה המחלה אצל החולה, נאמר לי לעשות בדיקות מנטו וצילום חזה שהיו נקיות לגמריי, והרופא מתעקש לקחת טיפול מונע של ארבע חודשים. הטיפול מונע הוא הכרחי? כל הבדיקות יצאו תקינות.

אם מנטו שלילי עדיין ואין תסמינים וצילום חזה תקין לא רואה צורך בטיפול מונע

28/08/2014 | 21:57 | מאת: נעמי

שלום כבר כשבועיים יש לי נפיחות במליאולוס המדיאלי בכף רגל שמאל. ללא כאבים. מה יכולה להיות הסיבה ומה מומלץ לעשות בנושא?

תלוי בסיבה לנפיחות ולשם כך יש לבדוק אותך...

27/08/2014 | 10:54 | מאת: אורי

שלום רב, רקע- לפני כשנה התחילו לי כאבים בלסת בשני צדדי הלסת כאבים שלחו אותי לרופא שיניים מרופא שיניים לפה ולסת באיכילוב הד''ר שם המליצה על סד, חזרתי לרופא שיניים עשה לי סד למרות שלא חרקתי שיניים מכשלא עברו הכאבים הלכתי לטיפולי פיזיוטרפיה לקחו לי 7 טיפולים להבין שגם זה לא עוזר. במקביל הכאבים התחילו להתפשט לרגליים ברכיים ידיים גב אחורי נוקשות בצוואר רעד בלוטות תריס שמתנפחות באזורים שונים בגוף הקול שלי התחיל לרעוד בקושי יכלתי לדבר או לבטא משפט ברצף הגיוני.השינה- אין מה לדבר לוקח זמן להרדם יקיצות מרובות במהלך הלילה קושי פיזי לקום בבקרים לא זוכר מתי פעם אחרונה ישנתי לילה רצוף... הבטן- נפיחויות גזים יציאות לא סדירות תחושה לא נעימה. בכמה ימים הרגשתי שעולמי חרב. אחרי חיפושים באינטרנט להבין מה קורה אותי ביקשתי הפנייה לראומטולוג. זה איבחן שיש לי ''פיברו'' שלח אותי לעשרות בדיקות כדי לשלול מחלות אחרות(בדיקות דם, מיפוי עצמות, us צוואר, us בטן תחתונה וכו') מאון לאון כל הבדיקות יצאו תקינות . לא שלם עם הגזרה הלכתי לפרופסר אחר שגם הוא אבחן את אותה מחלה (בקלות דעת) וגם הוא שלח אותי לבדיקות נוספות ( המטולוג) +מרשם לאלטרולט. הכדורים לא עזרו פעילות גופנית לא יכלתי לבצע הגוף שלי קרס. כל יום התעוררתי לגיהנום ורק המחשבה לצאת מהמיטה זעזעה אותי. לפני חודשיים (שוב, בחיפוש לבד דרך האינטרנט) קראתי על הליריקה. קבעתי טור לניורולוגית זו הביאה לי מרשם לכדור והפנתה אותי לmri מח . mri יצא תקין (גם סיטי בטן) כשהתחלתי הטיפול בליריקה(75 מ''ג 3 פעמים ביום) חודש ראשון הרגשתי הקלה אחרי שנה כמעט לא היה לי קושי לקום בבוקר ( פיזי) היו לי אנרגיות שהספקתי לשכוח שהכלתי אותן בעבר זה לא שהכאב עבר הוא היה יותר מעומם אבל עדיין הרע במיעוטו. היום חודש וחצי אחרי שוב מרגיש הרעה במצב ..אני מתייאש.. והכוחות אוזלים..איתם המוטיביציה לקום מחדש כל יום.. יש לי כמה שאלות אשמח לקבל עליהן מענה. א-האם אפשר להגדיל מינון של הליריקה? ואם כן איך? האם לגשת לרופא משפחה ולבקש ממנו? מהו המינון המקסימלי ביום? ב-אני מרגיש בעיקר כרגע תחושת נימולות מהכפות רגליים עד לברכיים יש לי כאבי גב מהאמצעי לתחתון האם יכול להיות שהמקור לבעיות הוא במקום אחר? קראתי על מחלת נוירופתיה שתסמינה גם זהים. האם יש בדיקות נוספות שמומלץ לעשות? אני לא שלם עם גזירת הפיברו.. ג-קראתי על תרופה בשם סימבלטה..האם כדאי לנסות אותה בשילוב עם הליריקה? מי נותן מרשם לתרופה? תודה רבה,

ניתן להעלות מינון ליריקה גם ל 300 מג נוירופתיה אפשרית אך לא נשמע לי שמסבירה את הבעיות אני לא מוצא ברכה גדולה בטיפולים תרופתיים לפיברומיאלגיה אם אפשר פעילות גופנית ואפילו שחיה מומלץ

27/08/2014 | 01:03 | מאת: דנה

שלום רב נשלחתי לבדיקת דם כתוצאה מכאבים בכפות הידים, חולשה כללית וכן חום קצת גבוה עד 37.3 התוצאות שקיבלתי היו: SMOOTH MUSCLE AB= שלילי PARIETAL CELL AB= שלילי MITOCHONDRIAL AB= שלילי DNA(DS)AB= 11.0 BORDERLINE H RNP= 0.9 BORDERLINE H SM= 0.2 NEGATIVE SSA= 0.2 NIGATIVE SSB= 0.2 NIGATIVE C3= 112.0 C4= 23.7 ANA PATTERN= NEGATIVE ANA TITER= NEGATIVE 1:160 RNP A= 0.9 BORDERLINE H RNP 68= 0.2 NIGATIVE אני חייבת להבין את המשמעות לבדיקות אלה. האם יש לי לופוס? האם אני סובלת מדלקות זיהומיות אחרות? אנא תשובתכם בהקדם

לאור בדיקת ANA שלילית הסיכון ללופוס נמוך מאוד שכו ב95% מהמקרים ANA חיובי אך כמובן לא שולל

26/08/2014 | 22:56 | מאת: דנה

שלום רב, אני נמצאת במסגרת לימודים בחו"ל (בת 45). לפני כחודש מתחתי גיד בכף יד ימין שהוביל להתנפחות וכאבים בעקבות דלקת קשה במפרק כף היד. דיאגנוזת בדיקת MRT: Periathropathia calcaria טיפול ב: איבופרופן וארקרוקסיה, שלא הביאו להקלה בכאבים מייד עם הפגיעה ביד, לאחר כשלושה מים, התחילו לי כאבים במפרק כף הרגל ובירך. מאוחר יותר גם ביד שמאל, כולל כאבים באצבעות הידיים. הכאבים מופיעים גם בשכיבה.כרגע אני לוקחת אספירין שמביא להקלה של הכאבים. בבדיקת דם כוללת נמצא (ANA (ELISA שלילי אך (DS-DNA (EIA נמצא חיובי: 228 (IE/ml) הנוגדן לבדיקת ראמטיזם נמצא שלילי כולל RF לפני כחודשיים רופאת עור גילתה באמצעות ביופסיה נשירת שיער בעקבות דלקת בשורשי השיער. התור לראומטולוג הוא בעוד כשבועיים וכרגע אני שרוייה במתח ודאגה משום שהמצב הבריאותי הנוכחי חדש ולא מוכר. האם מדובר במחלת זאבת?

דנה שלום הסיפור יכול להחשיד לזאבת אם זאת רמה גבוהה של DSDNA ללא ANA חיובי היא מאוד נדירה והייתי חוזר על ANA בשיטה שונה הקרויה קרטידיה יש להמתין לייעוץ הראומטולוג

26/08/2014 | 22:52 | מאת: דנה

שלום רב, אני נמצאת במסגרת לימודים בחו"ל (גיל: 45). לפני כחודש מתחתי גיד בכף יד ימין שהוביל להתנפחות וכאבים בעקבות דלקת קשה במפרק כף היד. דיאגנוזת בדיקת MRT: Periathropathia calcaria טיפול ב: איבופרופן וארקרוקסיה, שלא הביאו להקלה בכאבים מייד עם הפגיעה ביד, לאחר כשלושה מים, התחילו לי כאבים (צריבה, דקירות) במפרק כף הרגל ובירך. מאוחר יותר גם ביד שמאל, כולל כאבים באצבעות הידיים, במרפקים ובכתפיים. הכאבים מופיעים גם בשכיבה. כרגע אני לוקחת אספירין שמביא להקלה מסויימת של הכאבים. בבדיקת דם כוללת נמצא (ANA (ELISA שלילי אך (DS-DNA (EIA נמצא חיובי: 228 (IE/ml) הנוגדן לבדיקת ראמטיזם נמצא שלילי כולל RF לפני כחודשיים רופאת עור גילתה באמצעות ביופסיה נשירת שיער בעקבות דלקת בשורשי השיער. התור לראומטולוג הוא בעוד כשבועיים וכרגע אני שרוייה במתח ודאגה משום שהמצב הבריאותי הנוכחי חדש ולא מוכר. האם מדובר במחלת זאבת?

ראי תשובה מעלה

26/08/2014 | 07:06 | מאת: חזי HMORAD

בבדיקת מעבדה של קופת חולים כללית יצא לי הנתונים האלו RNP יחוס 0-0.09 יצא לי 3.1 Index RNP-A יחוס 0-0.09 יצא לי 3.1 Index בין שני הבדיקות מופיע Sm (anti Smith Ab <0.2 האם זה גבוהה מה זה אומר מעל הנורמה

לפי הנורמות המתוארות זה מחוץ לנורמה...

31/08/2014 | 08:34 | מאת: חזי HMORAD

התשובה שזה מעל הנורמה לא מספקת אני יודע שזה מעל הנורמה. ביקשתי לדעת מה זאת אומרת ומה גורם שזה מעל הנורמה תודה

26/08/2014 | 00:28 | מאת: ליבנתתתת

אחת לחודש לפניי המחזור לרוב ולפעמים במצבי סטראס , מופיע לי פריחה מגרדת נורא מאוד מוזרה באזור האגן ויורד כלפיי מטה זה מתחיל מנקודה כמו עקיצה ומפתח לגודל כדור מאוד גדול ומתפשט לאיזור המפשעות הירכיים כפות ידיים כתפיים עדו לי ביופסיה כמה פעמים, אושפזתי המון פעמים בגלל הפריחה המוזרה הזו... אף אחד לא מבין מאיפה זה נובע. האם זה גם תופעות לוואי של הפיברומיאליגיה?

לא רואה קשר לבעיה ראומטולוגית

25/08/2014 | 18:26 | מאת: אסף

שלום, בן 22, סובל זה תקופה ארוכה (~3 שנים) מכאבים באצבעות הגוף. הכאבים מתרחשים בערך אחד ל 3 חודשים כל פעם באצבע אחרת ביד או ברגל. האצבע מתנפחת, חמה וכואבת נורא. לאחר כ 3 ימים לערך המצב חוזר משתפר והתופעה נעלמת. כשזה קורה אני הולך לראומטולוגית שמתעדת את המקרה ושולחת אותי לבדיקות מעבדה למחורת בבוקר לסימן דלקתי CRP, ESR שיוצאות תקינות. אציין שאני סובל מצליאק שהתגלה לפני כחצי שנה ומאז אני בדיטאת נטולן גלוטן, ומאוסטואופניה בינונית. בחודשיים האחרונים התופעה מתרחשת כמעט כל שבועיים-שלוש מה שהופך את זה לבלתי נסבל לחלוטין. אני מחפש באינטרנט על תופעה כזאת אבל לא מצליח למצוא דבר, האם דבר כזה מוכר? קצה חוט? תודה מראש אסף

הארוע נשמע כ dactylitis תופעה של דלקת לאורך גידים אשר יוצרת נפיחות באצבע שלמה ולא במפרק יחיד . דקטיליטיס בדרכ מתואר כחלק מדלקת מפרקים ( פסוריאטית) אולם ניתקלתי כבר במקרים אפיזודיים כפי שאתה מתאר ללא דלקת מפרקים קבוע (אופי פלינדרומי) . אין התייחסות רחבה לתופעה זו בספרות. ניתן לטפל רק כאשר קורה עי נוגדי דלקת או אם התכיפות גבוה לטפל באופן רציף מונע ע"י תרופות כמו סלזופירין

25/08/2014 | 18:01 | מאת: שני

היי, אני בת 23, יש לי דלקת מפרקים כרונית שהייתה לא פעילה במשך שנתיים.. אני לא תחת טיפול תרופתי כבר מספר חודשים וכעת מתפתחת לי דלקת רצינית בברך אבל כל הראומטולוגים בפגרה וגם במיון לא יכולים לטפל בי. בעבר רק זריקות סטרואידים ישירות למפרק עזרו לי. איך אני משיגה טיפול מהיר?

????

25/08/2014 | 14:59 | מאת: סילבי

במסגרת בדיקות שאני עורך בשל כאביי פרקים ונקודות אדומות על הפנים והצוואר ובידיים הופנתי לבדיקה SCL70 התוצאות קטן מ 3UML מה זה אומר. בתחתית הדף רשום NEGATIVE גדול מ- 15 BORDERLINE 15-25 זה נקרא ערכי ייחוס. אבקש לציים כי עברתי CT חזה שתוצאתו שאין סקלודרמה. אנא הסבר את התוצאות הבדיקה ומה אני אמור לעשות תוד. בן אפק

התשובה שלילית אך אינה שוללת אבחנה יש להמשיך ברור אצל הראומטולוג המטפל

24/08/2014 | 15:55 | מאת: נופר

שלום, אשמח לקבל המלצה על רופאים המקבלים במכבי המתמחים באיבחונים כגון פיברומיאלגיה. אני סובלת מכאבים בצוואר, בעמוד השדרה זה שנים, שהתפשטו עם הזמן לכיוון המפשעה וכעת כאבים שבאים והולכים בברך ימין. לפני כשנה הופיעו כאבי ראש בלתי נסבלים עד כדי כך שלא יכולתי להרים את ראשי. בבית החולים עברתי 2 בדיקות סיטי ביומיים מאחר והמצב לא השתפר, וניקוז נוזל מעמוד השדרה על מנת לשלול דלקת קרום המוח. לאחר כל הבדיקות, לא היו ממצאים כלל. שבתי הביתה ללא מענה. חברה הסובלת מפיברומיאלגיה, הזמינה אוסטיאופט ובזכותו לאט לאט יכולתי לעמוד על רגלי. מאז מצבי הפיזי חלש,תשושהמרבית מהזמן עם רגישויות בנקודות מסוימות בעיקר בעמוד השדרה והצוואר. לצערי כל בדיקות הדם תקינות ומכאן שאין מענה לכאבי. אודה לתגובה. נופר

שלום נופר לצערי לא ניתן להמליץ על רופאים באתר לעיתים מה שנראה כפיברומיאלגיה הוא למעשה דלקת חוליות מקשחת (AS) פני לראומולוג להערכה והרגישי טוב

22/08/2014 | 12:13 | מאת: מאשה דניאל

לפני כשישה שבועות אבחנתי כחולה במחלה זו אני מטופלת ב פרדניזון ברצוני לדעת אם לפני טיפול שיניים או ביקור אצל שיננית אני נדרשת לטיפול מיוחד כך נאמר לי במרפאת השיניים בתודה מראש מאשה

מאשה שלום אין צורך בטיפול מיוחד אם הטיפול הוא פולשני במיוחד ומדמם ניתן לבקש טיפול אנטיביוטי מונע מהרופא (אוגמנטין למספר ימים לאחר הפעולה יהווה כיסוי הולם) בהצלחה