פורום ראומטולוגיה

שלום רב אני בת 30. לפני מספר חודשים עברתי גרידה בשבוע 10 עקב הפסקת דופק. מאז אני חווה כל שבוע-שבועיים מחלת חום, לעיתים עם תופעות של כאב גרון ונזלת, לעיתים שלשולים, לעיתים רק חום גבוה (40). לאחר מספר ימים לקראת סוף המחלה תמיד נוספת פריחה בחלק העליון של הירכיים, בחלק האחורי של הזרועות, ואדמומיות ונפיחות בכפות הידיים והרגליים. בפעם הראשונה שזה קרה הרגליים והידיים התנפחו עד כדי כך שלא יכולתי לדרוך על הרגל ולסגור את היד. כעבור 24 שעות מתחילת הנפיחות לרוב הכל חולף. הכאבים והנפיחות הן גם בשורשי כף היד. חשבתי בתחילה כי מדובר ברגישות לתרופות אולם זה תמיד קורה בסוף המחלה. רופא משפחה בכל פעם בודק אותי ולא מוצא כלום. טוען שאני נחשפת פשוט למחלות חדשות למרות שהסתמינים מאוד דומים. בדיקות דם יצאו תקינות כולל ל-CMV. למרות כאבי הגרון תמיד נטען שאין דלקת ואין צורך במשטח. אני מרגישה שיש משהו מעבר לזה! האם יש קשר להפלה? (מבחינה נפשית אני מבינה כי העניין יכול לגרום ללחץ אבל חלף הרבה זמן, אני מרגישה טוב מבחינה נפשית, אנחנו מנסים להכנס שוב להריון ובכל פעם מחלות החום האלה פוגעות בסיכויים). למי לפנות? אני מיואשת. חולה כל הזמן.

היתי מבצע בדיקות של פרופיל אימונולוגי (ANA, APLA). אם שלילי - אין לי הסבר ריאומטולוגי לתופעה.

שלום, נעשו לי בדיקות בעבקות הנשירה שיש לי כיום. התקבלו תוצאות VASCULITIS PROFILE -ANTI MPO וזה חיובי. שאלתי האם לנתון זה יש משמעות ונדרשת בדיקה מעמיקה יותר ומה כדאי לבדוק. האם יכול להיות קשר ללופוס שלפני שנה נבדקתי ולא התגלה אך ראומטולוג אמר שלפעמים בשנה ראשונה לא ניתן לאבחן. אשמח מאוד לתשובה, בתודה מראש.

בדיקה זו לא קשורה ללופוס וגם לא לנשירת שיער למיטב ידיעתי. לפעמים בדיקה זו חיובית בצורה לא ספציפית (ללא משמעות) ולעתים זה סימן של דלקת כלי דם.

שלום, אני בת 47 אובחנה אצלי תופעת רנו בשלבים דיי ראשוניים כלומר בכל כף יד אצבע אחת נהיית לבנה למס' שניות בד"כ כשקר. קיבלתי מהראומטולוגית לקחת 2 כדורים פלקונין למשך 3 חודשי עדיין לא התחלתי מכוון שאני צריכה לעשות בדיקת שדה ראיה. השאלה שלי היא: במידה ולא אקח את הכדורים וכרגע לא אטפל בעניין האם זה יהי נכון מצידי או שהמצב יחמיר ואז יהיה יותר קשה לעצור אותו? תודה

לא בטוח - תלוי בצורת המחלה

שלום רב, אני בת שלושים ושלוש ומידי פעם כואב לי בעצמות באיזורים 0שונים בגוף. ביומיים האחרונים למשל כואב לי במפרק של יד שמאל, באצבעות יד שמאל ומעט מתחת למרפק. בנוסף הכאב יכול להפסיק ולעבור לאיזור אחר למשל לקרסול ולאיזור שמתחת לברך או אפילו ללסת. קשה לי לתאר את הכאב..ההרגשה היא קצת כמו שפעת אולם אין לי תסמינים נוספים המלווים שפעת רק את הכאבים שתיארתי..לפעמים זה מרגיש כאילו שיש שטף דם למרות שאין שם כלום או כאילו מקבלים מכה כשקר..האם עליי לחשוש שמדובר באיזושהי דלקת פרקים ואיך עליי להמשיך מכאן? בברכה, מירי

לפחות זה לא נשמע כדלקת מפרקים

שלום רב בני חייל קרבי משוחרר טרי, התחיל לסבול לפני חודשיים ממה שהרופא משפחה משער כתסמונת טיטצה . כבר הוא קיבל שני מחזורים של ארקוקסיה 90 מ"ג ועכשיו פעם שלישית של 30 מ"ג . וכל זאת כמעט ברצף. הבחור צעיר,בריא,ספורטאי, הכאב משתנה בעוצמתו,הוא פנה גם לדיקור,אך חבל שבחור כזה צעיר ובריא יקבל כל כך הרבה כדורים ויסבול מכאב. הוא פנה לעשות בדיקות דם,ואני אפנה שיעשה צילום מה שהרופא משפחה לא ראה לנכון ולא המליץ. המטפל האלטרנטיבי המליץ לנו ללכת לראומטולוג טוב . ניסיתי לפנות לראומטולוג בצפון באזור שלנו,אך מלא עמוסים עד יולי. מה ניתן לעשות אשמח להמלצתך ,חבל שבחור צעיר כזה ובריא יסבול מכאבים וייקח כדורים ברצף

תסמונת טיטצה זה דלקת בחיבור צלעות לעצם החזה - בדרך כלל מצב קל יחסית וחולף במהירות ומגיב היטב לתרופות כמו ארקוקסיה. יש לוודא שזה המצה. ניתן לנסות להגיע לריאומטולוג במרפאות חוץ של בתי חולים עם שרות ריאומטולוגי - בצפון זה רמב"ם או בני ציון.

תודה על התשובה.אנסה מחר לקבוע תור לילה טוב

הי אני סובל כבר תקופה של 9 חודשים בכאבי ברכיים. בפיקה. ב2 רגלים וגידים של 2 מרפקים. בסנטי אין כלום כך בכל בדיקות הדם לדלקות. מה עושים?? תודה

בד"כ כלי הכי טוב לאבחנה במקרים אלה - בדיקת רופא ריאומטולוג.

שלום רב דוקטור לאחר מספר שנים שאימי סובלת מכאבים קשים עם סוגים שונים של תרופות,רופא ראמטולוג שלח אותה לבדיקת emg והיום קיבלה תשובה והיא מאפיינים נוירופטיים אקסונליים בינוניים בטיבאליס מימין ובפרונאלי משמאל 1 מה ההסבר לתוצאת הבדיקה 2והאם תוצאת הבדיקה מסבירה למה יש לה כאבים חזקים

הבדיקה אומרת שקיימת בעיה עצבית (של העצב) יתכן ואחראית על הכאב. יש סיבות רבות אפשריות להופעות בעיות עצביות.

שלום רב, האם יש קשר בין שעות עמידה ממושכות מדי יום ובין התפרצות המחלה? יודעים מה הגורמים להתפרצותה? תודה!

חושבים שמאמץ יכול להחמיר מהלך של דלקת שדרה מקשחת, אומנם זה לא סיבה למחלה עצמה

מזה 4 שנים, יש לי רעשים (קליקים) במפרק הירך בהליכה, כל סוג של הליכה, זה לא כואב ולא מפריע. ובמפרק הלסת, בכל פתיחה וסגירה של הפה, גם בביסים גדולים וגם בקטנים, גם פה אין כאב אבל יש טנטון באוזניים פעם ב 3 ימים ל חצי דקה בערך... האם אני צריך ללכת להבדק?

בהחלט צריך להבדק

לפני חמישה חודשים התפרצה אצלי דלקת פרקים. הרופא אליו הלכתי אמר שמדובר בדלקת פרקים ויראלית שתעבור עם הזמן. אחרי חודשיים אכן חל שיפור ורב הכאבים בגוף חלפו מלבד בכף הרגל. מאז, במשך כמעט שלושה חודשים לא השתנה המצב ברגל. הecr והcrp שתיהם סביבות הארבעים. האם הגיוני שהכאב יחלוף לבדו? האם יש משהו לעשות חוץ ממשככי כאבים והמתנה? תודה רבה. בנימין, 23.

מקובל לחשוב שדלקת וורלית חולפת תוך חודשיים. לעתים דלקת ווריל יכולה לעבור לרלקת כרונית גם. כך שתחזור לריאומטולוג.

אימי בת 70 מאובחנת כחולה במחלה. היא שמנה מאוד מאוד (100) ומתקשה בהליכה. האם מומלץ לבצע פעילות גופנית הכוללת הליכה? או שהמצב עלול להחמיר? האם כשכואב לה כדאי להמשיך ולצעוד או שכדאי להמנע מפעילות כואבת?

לא הבנתי מדובר בשיגדון או בשיוגרן, אבל בכל מיקרה לא צריך לבצע פעילות הגורמת לכאב.

שלום רב יש לי נפיחות באצבע בכף היד וכן כאבים בכרית כף היד מתחת.כמו כן יש לי כאב ביד השניה באצבע האמצעית בפרק ואנני יכול לכופף אותה לגמרי. יש לי גם כאב קל בכרית כף הרגל. בפניה לרופא המשפחה הוא שלח אותי לבדיקות דם. התוצאות הן אלה CRP-1.1 RFQ-קטן מ5I Lymphocytes % 20.7 ESR 1 hour 20 אלו התוצאות החריגות בבדיקות הדם לדבריו זה כלום רציתי לדעת מה דעתך בנושא מכיוון שאני פוחד שזה דלקת פרקים כלשהיא ברצוני לציין כי יש לי פסוריאזיס קל בקרקפת ,הבנתי שיכול להיות קשר אודה על מענה דחוף

לעתים בדיקות שביצעת לא תקינות ולבן אדם יש דלקת מפרקים (כולל דלקת מפרקים פסוריאטית), וגם קורה להיפך - בדיקות לא תקינות ואין שום דלקת מפרקים - לכן אין אפשרות לתת לך תשובה מבוססת. צריך שריאומטולוג יבדוק אותך

שלום אני בת 20,מזה כשבע חודשים אני סובלת מכאבי בטן פעם כואב פחות ופעם כואב יותר ..אחרי מלא בירורים אולדרסאונד סיטי בטן עם חומר ניגוד וגרסטופיה..שלא מצאו כלום רק צרבות..בחודש10התחילו לי כאבים חזקים בגב בחזה וגם במרפקים. החלטתי אחרי הרבה זמן ללכת לאורטופד שאמר שיש לי דלקת בגב ובמרפקים ניסתי מלא כדורים שלא עזרו..אז הרופאת משפחה חושדת שיש לי fmf ותאמת יש לי קצת חום אני מרגישה שיש לי חום37.5 הלכתי גם לגסטרו שאמר שאולי אני סובלת מהמעי הרגיז. ואני צריכה לעבור בדיקת קולנסקפיה קצרה..אני לא מבינה את זה האם. FmF זה מה שיש לי אני צריכה לעבור בדיקה גנטית לזה, האם זה מחלת ברכטב שהיא גם כוללת כאבים במערכת העיכול. (לשניהן יש כאב במרפקים ודלקת במרפקים)

אי אפשר לתת אבחנה במסגרת הפורום, במיוחד במקרים מורכבים, יש צורך בפגישה עם הריאומטולוג.

שלום, אני בת 46 מזה כמה חודשים שאני חשה לפנות בוקר שכפות הידיים שלי נרדמות לפעמים יד ימין ולפעמים שמאל עד שאני מנערת אותם ואז זה חוזר למצב הרגיל. הלכתי לראומטולוגית שנתנת לי לעשות EMG + בדיקות דם +צילום כפות ידיים והכל יצא בסדר. מה גם שבשבועיים האחרונים אצבע אחת בכל יד מאבדת את צבעה והופכת ללבנה. ניגשתי לראומטולוגית שאמרה שזו תופעת "רנו" וקילתי כדורים בשם: RLAQUENIL 200 מ"ג למשך שלושה חודשים. האם לדעתכם זהו הטיפול המתאים? והאם תופעה זו יכולה להיות מסוכנת? תודה

תופעת רינו יכולה להיות ראשונית - שכיחה יותר אצל נשים מעשנות, לוקחות גלולות - טיפול אז להפסיק עשון, לעתים לקחת תרופה מרחיבה כלי דם. לעתים נדירות יותר רינו היא ביטוי למחלה של מערכת החיסון ואז יש צורך בבירור נוסף כדי לא לפספס התחלה של מחלה איוטואימונית.

בן 68 לפני 3 שנים אירוע לב צינתור והכנסת סטנד ,סובל מכאבים נודדים באזורים שבין הצלעות בעוצמות שונות ובמיקומים מתחלפים משתנים האם יש תרופה שאינה סטרואידית לריפוי ובכלל מה עלי לעשות - חימום מקומיומשחות מסוג בנגה עוזרות מקילות לתקופה קצרה אודה על תשובתכם

יש נוגדי דלקת לא סטרוידליים, אומנם הם לא מתאימים לכל אחד. יש תרופות נגד כאב - 3 או 4 קבוצות אשר עובדות במסלולים שונים. רופא שלך יכול להתאים את התרופה.

שלום לכם משנת 2008 סובל מ pa בהתחלה טופלתי במטוטקסט במינונים שונים וגם בסלזופרין, לאחר שהטיפולים לא עזרו עברתי ליומירה ביולי 2012 שימוש ביומירה עד נובמבר 2012 השפעת התרופה משמעותית ולכן בדצמבר הפסקתי להשתמש בתרופות עד דצמבר 2013,מזה כשנה אני לא משתמש בתרופותבדצמבר האחרון בדיקות הדם היו תקינות למעט crp 1.2 (סולם עד חצי) לאחרונה קיימת נפיחות משמעותית ברגל שמאל,בדיקות דם יצאו crp 4.5 ברזל 40 המגלובען נמוך. הראמטולוג טוען שיש מקום לחזרה ליומירה וזאת לאחר שהזריקה משבוע שעבר בקרסול לא עזרה,בנוסף הומלץ על בירור גסטרו. בנתיים אני מתקשה לדרוך על הרגל ולכן האם ניתן להקל בדרך כלשהי? כמו כן האם מומלץ ישר לחזור ליומירה? האם מומלצים בירורים נוספים לאור בתפשטות הדלקת לגב תוך שבוע? תודה על התשובה

אין המלצות כתובות טובות לכולם, לכל מטופל קיימת גישה מיוחדת, והכי טוב לקבל המלצות מרופא עוקב, אשר מקיר את המקרה

שלום רב נבדקתי על ידי ראומטולוג וההבחנה הייתה כי מדובר באנטזופתיה מפושטת ושינויי OA אך לא ניתן לשלול pmr אשמח להסבר ההבחנה ולעצה לטיפול מתאים . תודה מראש

בהחלט לא ניתן לקבל עצה וורטואלית לטיפול במסגרת הפורום. לגבי המחלות - OA זה אוסטאוארטריטיס (דילדול סחוס), אנטזופתיה - זה מחלת חיבורי גידים. מחלת PMR היא מחלה סיסטמית דלקתית עם שקיעת דם גבוה מאוד בדרך כלל, אשר דורשת טיפול בסטרוידים.

בזמן כאבים ברקות ישנה תופעה שהווריד באזור כאוב ובמישוש ביד מרגישה נפיחות בווריד. האם יש קשר בין שני התופעות האלה. ומה הסיבה לכאבים באזור הרקות שבאים בהתקפים. והתופעה שהווריד באזור של כמעט רבע ראש מתנפח זו הרגשה במישוש. מה הסיבה לנפיחות בווריד באזור הרקות. והאם יש קשר בין עורקים לוורידם. בתודה מראש. ממצא יחידי בכל בדיקות דם שקיעת דם 100 שיורד 70. תחת טיפול בארקוקסיה 60 מג. אך זה לא פותר את הבעיה. משום שההתקפים חוזרים. ישנם הפוגות קצרות שבוע חודש והכל חוזר על עצמו.

יש מצבים שונים שיכולים להתבטא בכאבי ראש כאלה. אי אפשר לתת אבחנה בפורום. גם שקיעת הדם גבוהה יכולה להיות קשורה או לא קשורה.

אני סולת מספר חודשים מכאבים עזים לאורך עמוד השדרה, בעיקר בגב התחתון וברגליים-בעיקר בכף רגל ימין. 2 ראומטולוגים בכירים העריכו שאולי יש לי דלקת מקשחת – ספונדליטיס. ביום ראשון יהיה לי אם אר איי לפרק הירך לפי המלצתם. התחלתי לקחת בריקסין והוא עזר משמעותית לכאבים בגב וברגליים אבל יש לו תופעות לוואי קשות – של כאבי בטן עליונה וצרבות. התחלתי לקחת אומפרדקס היום בבוקר להגן על הקיבה אבל זה לא ממש עזר. מה עושים? אני לא מסוגלת להתמודד עם תחושת ה"שריפה" הפנימי וכאבי הבטן! האם להפסיק עם הברקסין? אם להמשיך עם הבריקסין-איזו תרופה לקחת בנוסף שתסייע לדרכי העיכול? כמה מ"ג אומפרדקס מותר לקחת ביום? בנוסף-קראתי על הזריקות הביולוגיות למחלה הזאת. יש להן תופעות לוואי קשות- דמויות טרשת נפוצה, זאבת ואפילו הן מעלות את הסיכון לסרטן. באיזו שכיחות זה קורה? איך אפשר לקחת זריקות עם תופעות לוואי כאלו? אם אני מתקשה עם הבריקסין – איך עוצרים את התדרדרות המחלה הזאת? תודה!

שאלה נוספת שחשובה לי מאוד - האם ניתן באמצעות פיזיותרפיה, כדורים נוגדי דלקת והזריקות הביולוגיות לעצור את התדרדרות המחלה? כמה אחוזים מהחולים מגיעים למצב הכיפוף הנוקשה ותוך כמה שנים זה קורה? תודה!!! קרן

למחלה? תודה!

שלום רב, אני מוכרת כחולת לופוס דיסקואידי משך 20 שנים עד לפני 3 וחצי חודשים ללא תסמיני כאבים או דלקות פרקים. ילדתי לפני 8 חודשים. במשך 3 וחצי חודשים האחרונים אני סובלת מכאבים בכתפיים בזרועות האחוריים ואף הכאב התפשט לצידי האגן בשני הצדדים ואף מידי פעם יש לי כאבי צוואר ולסת . בבדיקות הדם נראו wbc 3.1 ונטרויפילים 1.7 .לפי הראומטולוג הלופוס לא "משתולל ו/או "הוחמר" למרות שיש לי DNA 1:160 . בפנייתי אליו הוא נתן לי ספריי להקל על הכאבים ואולם לא נתן מענה או סיבה לכאבים. ערכתי מיפוי עצמות טרם קיבלתי תשובה. אני כבר נואשת מהכאבים ומדוע לא מוצאים את סיבתם. אודה על המלצתך אילו בדיקות נוספות כדאי לי לערוך ומה דעתך בעניין. בתודה מראש פנינה

הכאב המתואר לא אופייני ללופוס. יש לחפש סיבה אחרת לכאב זה.

האם יש תרופה טבעית לשגדון? תודה

מזה מספר חודשים לא מבוטל שאני סובל משיגדון, המחלה גורמת לכאבי פרקים איומים וכמעט שבלתי נסבלים. לפני כשלושה חודשים נתקלתי באקראי דרך האינטרנט באתר של חברת MoringaVi, מאז התחלתי ליטול כדורי מורינגה בהמלצת ד"ר שרה ברק וברוך השם מרגיש הרבה יותר טוב. בבדיקת הדם האחרונה שביצעתי חומצת השתן ירדה מ 12 ל 9.3!! האמת שהייתי די סקפטי בהתחלה אבל אם עובדות אי אפשר להתווכח.

שלום. אני בן 24, יש לי כבר מספר שבועות כאבי גב בבקרים ובלילות בעיקר. בנוסף אני חווה כאבים בימים מדי פעם ולפעמים בעת פעילות גופנית. הכאב מתבטא בנוקשות ודקירות בעת תזוזה ולפעמים גם בלי תזוזה. אני מתעורר משנתי בלילה, מתהפך במיטה ולפעמים לא חוזר לישון. לאבי יש ankylosing spondolytis ברמה כרונית. הוא מכופף, הולך עם מקל ומוכר כנכה בביטוח לאומי. ב2007 עשיתי בדיקת דם ומצאו אצלי את אנטיגן h.l.a b27 עשיתי כמה בדיקות דם כדי לבדוק אם מתפתחת דלקת ובנתיים הכל בסדר. לאחרונה בגלל הכאבים הלכתי לראומטולוג והוא שלח אותי לעשות שוב בדיקות דם וצילום mri. שאלתי היא האם יש עוד משהו שאפשר לעשות נגד התפתחות המחלה או עוד משהו שאפשר לעשות כדי לגלות את המחלה מוקדם? אודה לכם על תשובה.

לפעמים גם בדיקות דם תקינות וגם MRI תקין לגמרי בשלבים מוקדם של המחלה. לכן לעתים אבחנה מוקדמת קשה. למעשה מה שהכי חשוב - את הסיפור שלך והבדיקה הריאומטולוגית בעת ביקור. רק על סמך זה ניתן לאבחן את המחלה בהרבה מאוד מקרים.

האם פרוש האבחנה הזו דלקת בעורקים. מלבד שקיעת דם מוחשת 115.רב הבדיקות שנעשו שליליות. מלבד אנמיה כרונית שגם מילומה נפוצה נשללה בבדיקת דם. הבעיה שבמשך חצי שנה אני נוטלת כדורי ארקוקסיה במינון 60 מג ואין שיפור במצב הבראותי נאלתי גם לקבל טיפות טרמדקס שעזר מעט. אבל יש החמרה כללית במצב תחת ארקוקסיה עשרה ימים 60 מג עדיין שקיעת דם 75. השאלה איך ניתן לצאת מהמצב הזה. בקשתי פרניזון מרופא משפחה אך סרב. אין תורים לראומטולג שלושה חודשים יש צורך להמתין. וכן הומלץ על ביופסיה מעורק טמפורלי על ידי ראומטולוג והטענה שלו שמתן פרניזון ישבש את התוצאה. כך זה לצערי מחודש אוגוסט 2013. מה אתה מציה לי לעשות במצב הזה.אם כדורים ארקוקסיה לא עוזרים מה זה אומר? וכן כדורים נגד כאבים השפעה מועטה.מה הסיכון אם לא מטפלים באבחנה זו בזמן. והאם הכתובת היא רק ראומטולוג. בתודה מראש.

אם מדובר בווסקוליטיס, ארקוקסיה לא עוזרת. יש אנשים שלא מסכימים לביופסיה - זה לא שולל את זכותם לקבל טיפול. הטיפול הוא יתכן יהיה פחות מדוייק, כמבוסס על פחות מידע, אך עדיין יש לקבל. כידועה giant cell arteritis נחשבת כמחלה דחופה, ויש לפנות למיון של אחת מבתי חולים עם שרות ריאומטולוגי עם אין גישה מהירה לריאומטולוג בקופה.

שלום רב! אני בן 32, אובחנתי לאחרונה על ידי ראומטולוג שיש לי AS. בשנים האחרונות יש לי התפרצות כאבים באזור סקרו איליאק אחת ל4-6 חודשים בערך. הוא אמר שהדלקת מופיעה אצלי באופן קל והמליץ לי לקחת תרופה ביולוגית. זוהי תקופה לא קלה עבורי ולכן אבקש לשאול, בשביל לעשות מעט סדר בדברים. אודה מאוד אם תוכלו להתייחס לכל שאלותי. 1. האם נכון לרוץ מיד לתרופות אלו? אני מבין שהן חזקות, ועם תופעות לוואי. האם לא כדאי לטפל בתרופות קלות יותר, ובמיוחד לאור העובדה שהוא אמר שהדלקת מופיעה אצלי באופן קל. (מקריאה באינטרנט אני מבין שקו הטיפול הראשון זה לא בהכרח תרופות ביולוגיות). 2. בשיטוטים באינטרנט ראיתי שקיים חשש כלשהוא לסרטן לימפומה. גם אם זה טרם הוכח, אודה להתייחסותכם לאפשרות זו. 3. האם נוטלים תרופות אלו למשך כל החיים? 4. אני עובד במקצועות הבריאות. האם נטילת תרופה ביולוגית עלולה לחשוף אותי לזיהומים באופן מוגבר בבית החולים בו אני עובד? וכן בקופת החולים בה אני עובד? 5. לשם הבנה כללית - רק כאשר יש לי התפרצות כאבים (אחת למס' חודשים) עלול להתרחש הנזק למפרק, או שהנזק הוא גם תהליך לא סמפטומטי? תודה רבה!

התשובה ל 4 שאלות ראשונות - "לא" 5.נזק מחלה זו לא הולך במקביל לדלקת, ולא ברור שתרופות ביולוגיות מקטינות את נזק.

תודה רבה על המענה! אני מבין שלדעתך לא כדאי לרוץ על תרופה ביולוגית, מה גם שלפי דבריך לא ברור שהיא תעזור ותקטין את הנזק. אם כך איזה טיפול אחר יכול להתאים? תודה רבה!

שלום רב. אני בן 39 .אתמול בשיבא הבחנו כי יתכן ויש לי שיגדון עקב נפיחות בקרסול שלא מצאו ממצאים אורוופדים. קבלתי זריקפה ותרופות לקחת.היום קמתי עם פחות כאב אך הנפיחות התפשטה לי לכל כף הרגל.האם זה טבעי במחלה זו?

זה יתכן.

הראומטולג שלי שלח אותי לעשות מיפוי עצמות לבדיקה האם יש לי אוסטיאופורוזיס. התשובה לא ברורה לי אשמח לקבל תרגום לה. קיימת קליטה מוגברת בקלקנאוס טוברוזיטי באזור חיבור גיס האכילס משמאל, דיפוזית בפרק הברך דו"צ, בקלקנאוס טוברוזיטי באיזור חיבו הפלנטר-פאסיה מימין ואי סדירות בקליטה בע"ש. סיכום קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים. תודה מראש. כמו כן רציתי לציין שעברתי תאונת דרכים (צליפת שוט) האם זה קשור לזה? מודה לכם מראש עבור הפיענוח.

בדיקה לאוסטאופורוזיס היא צפיפות עצמות ולא מיפוי. גם אי אפשר לפענח תשובת מיפוי עצמות בלי לדעת בפרטים מי הוא המטופל ומה נן בעיותיו.

לאמא שלי יש שקיעת דם של 70. היא בת 65 . מה יכולה להיות הסיבה לשקיעת הדם הזאת ?

יש עשרות אם לא מאות סיבות לעלית שקיעת דם.אי אפשר לתת תשובה פשוטה.

עקב צינון ושיעול חמורים אני נוטלת אריוס , כבר שבוע. בחלק מרוטינת בדיקות דם שאני עושה , עשיתי היום בדיקת דם ונמצא כי ערך ה crp שלי מחוץ לטווח. אני מאובחנת כחולה בדלקת פרקים כשנתיים ומאז הטיפול התרופתי ערכי הcrp בטווח הנמוך. האם יכול להיות כי הגורם לערכים הגבוהים נגרם כתוצאה מהצינון ומהתרופה? איני חשה כאבי פרקים כפי שחשתי בתקופתץ האבחון. תודה רבה

בהחלט CRP עולה בכל זיהום ולא רק בדלקת מפרקים

שלום לכל אני סובלת מכאבי פקרים באצבעות ובזרועות מזה שבועות ארוכים. עשיתי בדיקות דם ובתקבלה תוצאה חריגה בבדיקת C-Reactive Protein של - 2.62 . האם זה אכן מצביע על דלקת פרקים? איזו עוד בדיקות אם בכלל ניתן לעשות כדי לקבל תשובות חדות יותר? האם יש צורך בהן? בברכה ובתודה מראש מנדי

בדיקת CRP גבוהה מצביע בדרך כלל על תהליך דלתקי בגוף האדם, לא משנה מה הוא מקור הדלקת. במילים אחרות בדיקה זו לא ספציפית ולא קובעת אבחנה של דלקת מפרקים.אני לא יודע תשובות לשאר השאלות במקרה שלך.

מתי בשעות היום עדיף לקחת אתה סימבטה אני לוקחת עם תרופות נוספות בבוקר. בלילה יש לי הפרעות שינה קשות האם עדיף לקחת לפני שנת הלילה האם סמבלטה מוכיחה עצמה כמקילה על הפרעות שינה?

בהחלט אפשר לנסות לפני שינה

שלום אני בן 26 ללא בעיות בריאותיות נוכחות בחיי היום היום. מזה כשנה אני עובר בדיקות דם בתדירות של אחת לכמה חודשים בעקבות תקופה שהייתה לי עליה באנזימי הכבד אך הם חזרו לנורמה.בכל אותן בדיקות הופיע לי ANA חיובי אך כשביצעתי F-ANA התקבלה תשובה שלילית. בבדיקה שביצעתי שלשום אנזימי הכבד היו מעט מעל הנורמה,אך הממצא המשמעותי היה ANA חיובי כשניתן גם ציון ספציפי לרכיב שתוקף את הגרעין scl-70 עם ערך 1.3 אני בא מעולם הרפואה ובירור קצר שערכתי גילה שמדובר בנוגדן שספציפי לסקלרודרמה. יחד עם זאת עליי לציין שאין לי שום ביטוי קליני של המחלה ,בטח שלא ביטוי עורי.לצערי התור שלי לראומטולוג יהיה רק עוד חודשיים. שאלתי היא כזאת:האם ערך SCL-70 של 1.3 נחשב גבוה או גבולי, והאם ערך כזה מעל הנורמה יכול לעלות בקנה אחד עם אי הופעת ביטויים קלינים של סקלרודרמה? כלומר האם זה שהבדיקות מראות ערך מעל הנורמה,מתחייב שיש לי את המחלה סקלרודרמה? בתודה.

לא, בדיקה לא תקינה לא קובעת את האבחנה של סקלרודרמה.

שלום, אני בת 46 מזה כמה חודשים שאני חשה לפנות בוקר שכפות הידיים שלי נרדמות לפעמים יד ימין ולפעמים שמאל עד שאני מנערת אותם ואז זה חוזר למצב הרגיל. הלכתי לראומטולוגית שנתנת לי לעשות EMG + בדיקות דם +צילום כפות ידיים והכל יצא בסדר. מה גם שבשבועיים האחרונים אצבע אחת בכל יד שזו האמה - פתאום נהיית לבנה לבנה כאילו אין בה דם ולאט לאט זה חוזר לאחר שאני מחממם את היד. מה קורה לי? האם יש קשר בין הדברים? אשמח לשמוע את דעתך, תודה

יתכן כל אלה ביטוים של תסמונת התעלה הקרפלית (אפילו שEMG תקין), או אולי זה תסמונת רינו? היתי חוזר לרופא ריאומטולוג שבדק אותך לסיכום הדברים.

שלום, מזה מספר חודשים שאני נמצאת בבירור רפואי. אני בת 32, אמא לבת שנתיים וחצי. באוגוסט האחרון היה אירוע של נימול בגפיים מצד ימין, בוצע בירור נוירולוגי מקיף ללא ממצאים. במהלך הבירור הופיע ANA חיובי, RNP חיובי וRNP-A חיובי. בחזרה על הבדיקות לאחר כחודש הופיע SCL-70 גבולי- כל זאת ללא כל תסמינים ורק על סמך בדיקות. השבוע בחזרה על הבדיקות, אותן תוצאות אך ספירת דם WBC נמוכה 3.6 כאשר רק לפני חודשיים הייתה 4.3. בשבוע האחרון חשה כאבים במפרקי כפות הידיים. אשמח לקבל חוות דעתך אודות הממצאים הנ"ל.

לפעמים בדיקות מעבדה יכולות להיות חיוביות כאשר אין מחלה. כדי לקבוע את המחלה והעדר מחלה יש צורך בבדיקה אמיתית (לא וורטואלית) עם ריאומטולוג. כל תשובה שאתן - תהיה לא מדוייקת ולא שווה ללא בדיקה.

האם מצבן של נשים הסובלות מזאבת משתפר בדרך כלל לאחר גיל המעבר? תודה.

לפעמים כן, אומנם מחלה יכולה להשאר פעילה אצל חולות רבות ויש להשאר במעקב ריאומטולוגי

בוקר טוב, בת 34 עם הסטוריה של פרולקטין גבוה, מטופלת בקבוטרים 0.5 מ"ג לשבוע. התחילו כאבים במפרק האגודל ביד ימין ולאחר חצי שנה גם ביד שמאל. בהמשך גם במפרקי הבוהן בשתי הרגליים. יש ימים שאפילו פעולה פשוטה של פתיחת בקבוק חלב קשה ביותר. אין נפיחות או אודם. בדיקת שם של RF הראתה תוצאה גבוהה מעל 300. האם מדובר במחלה אוטואימונית כמו דלקת מפרקים? אני מאוד לחוצה אנא הפנה אותי כיצד עלי להמשיך?

צעד הבא - להגיע לריאומטולוג עם צילום של 2 כפות ידיים ובדיקות דם כולל מדדי דלקת

של הד"ר לפנות לראומטולוג, מציעה שתבררי על תוסף בשם סלדרין שמקל ומטפל בכאבי פרקים. הומלץ לאמי ע"י נטורופת שמלווה אותה בטיפול תומך. החלה לפני מספר שבועות ומסתמנת הקלה.

ערב טוב, לאחר תלונה בנושא כאבי מפרקים שהחלו לאחר תופעת חום גבוה הופניתי ע"י רופאת המשפחה לריאומטולוגית. לאור בדיקות הדם נשלחתי לבדיקות נוספות וביניהן נשלחה בדיקה ל hhv-6 לתל השומר. הבדיקה נשלחה ב 24.11 והיום קיבלה רופאת המשפחה שלי בפקס את התשובה - חיובי מה משמעות התשובה?

אני בן 75. יש לי כליה אחת בתפקוד תקין. היה לי התקף גאוט.(היה 7.2 וירד עם אלוריל 300 מג ל4.2 במשך 3 חדשים). האם אלוריל מזיק לכליה? מה עלי לעשות? תודה מראש, רפי

שלום, אני בן 48. אני סובל בחודש האחרון מכאבים חזקים באיזור האגן בצד ימין. בדיקות רנטגן תקינות. כדורים נגד דלקת לא עוזרים. משתמש בסטטינים להורדת כולסטרול במשך כ 10 שנים. האם ידועה השפעת של צריכה ממושכת של סטטינים על כאבים מסוג זה ?

הייתי אצל ראומוטולוגית והיא כתבה שזו ההבחנה שלה לגבי כאבים מתמשכים שאני חווה כבר למעלה מכמה חודשים יש הסבר קצת יותר על האבחנה כי זה לא ברור לי מספיק והאם יש טיפול כי רק משככי כאבים היא הביאה לי

האם התרופה כלולה בסל 2014 או העלו אותה לדיון בהקשר למחלה זו ? האם ניתן לקבל אותה למרות שהגדרתה למחלה אחרת? (דלקות פרקים )

שלום רב אנני בן 28 מטופל כ 7 שנים בקולכיצין עקב fmf .. הגעתי ל6 כדורים ביום . לפני כשלוש שנים אובחן אצלי gout . עקב התקפים בבוהן ורמת חומצה אורית גבוה בדם . התחלתי לקחת אלוריל 100 . לאחר כצה התקפים ואי ירידה בחומצה העלו לי את האלוריל ל 300 . והורידו את הקולכיצין ל 4 ביום . יש להוסיף שאני סובל מרמה גבוהה של קריאטנין בדם . ועדיין מקבל התקפים של גאוט שמשביתים אותי לכמה ימים . עשיתי בדיקה השבוע החומצה אורית הייתה 5.5 שזה בנורמה אך עדיין קיבלתי התקף באותה השבוע ... אני די אובד עצות ... אשמח לעזרה. תודה . נ.ב אני מטופל במרפאת לחץ דם עקב ציסטות בכליות ויתר לחץ דם .

שלום רב, אני בת 39 נשואה +3. לאחרונה אני סובלת מכאבי גב חזקים בגב+ברגליים+נימול ברגליים. במקביל אני סובלת מכאבים מפוזרים בגוף לדעתי באזורי השרירים ומתשישות. לצד בדיקת EMG וחשש מפריצת דיסק/ בלט דיסק הערכה של רופא המשפחה שאולי יש גם בעיה ראומטית. עשיתי בדיקות דם ששתיים מתוכן יצאו לא תקינות. בסוף - בסוגריים הטווח התקין. להלן התוצאות: CRP 0.8 (0-0.5) Complement-C3 158.6 (85-180) Complement-C4 41.2 (10-40) Rheumatoid Factor Quantit 8.8 (0-14) מה המשמעות שלהן? לאיזה כיוון הן מרמזות? האם הן חריגות ומרמזות על בעיה ראומטלוגית? אילו עוד בדיקות נדרשות? תודה!

יש לי בת דודה בערך בת 50. קיבלה זאבת לפני שלוש שנים בערך. סירבה לקבל מנות דם וסטרואידים. היא שינתה אורח חיים ותזונה. נראית תמיד צהובה. ההמוגלובין שלה עולה ויורד. פעם 7 ופעם 9 ופעם 10.5 . היא מתפקדת תפקוד מלא. עובדת במשמרות לילה ובוקר. נשואה ואם לילדים. אני חוששת לה. האם אין סכנה לאורח זמן שההמוגלובין נמוך? למרות שחייה מלאים והיא לא עייפה?

שלום , אתחיל ברקע קצר (כפי שהנפרולוגית כתבה): בת 34, נ+1. לפני שנה עברתי הפלה ספונטנית בשבוע 16, עברתי בירור המוטולוגי בשאלה של קרישיות יתר. בירור תקין. נמצאת במעקב נפרולוגי לסירוגין עקב חשד ל IGA nephropathy לא עברתי ביופסיה. תפקוד שמור, אסימפטומתית. נושאת מוטציה אחת של FMF, אב מאובחן כחולה FMF. עברתי בירור אימונולוגי לאור ארטרלגיות ופרוטינאוריה לפני שנתיים שהיה תקין. אינה מעשנת. ל"ד בסיסי 90-100/60-70, ללא תלונות אורטוסטטיות. קריאטין 0.8, אוריה 25, נתרן 138, אשלגן 3.8, קלציום 9.2, זרחן 4.2, המוגלובין 12.3,ANA ,C3,C4, ACE, LAC תקינים, ANA ANTI DNA חיובי (04/2013), ANTI CARDIOLIPIN פחות מ 1.6 , ESR 42, בדיקת CRP תקינה, בדיקת RF שלילת, פרוטינאוריה 144 מג ב 24 שעות. השבוע אני אמורה להתחיל טיפול באיקוקלימין להגברת הביוץ ולאחר מכן לעבור הליך של הזרעה. הנפרולוגית ייעצה לי להתייעץ עם הראומוטולוגית ולהראות לה את תוצאות הבדיקות האחרונות לפני שאני מתחילה בטיפולי פוריות. לפי דבריה של הנפרולוגית יכול להיות שעם בירור מעמיק יותר תתגלה מחלה אוטואימונית. הסיבה שאני פונה לפורום היא כי הראומטולוגית שלי בחופשה של שבועיים והתור הבא שלי עוד 4 חודשים ואני רוצה לדעת האם אני יכולה להתחיל את הטיפול? אנחנו מחכים כבר שנה (מאז ההפלה) וכל חודש מבחינתנו הוא משמעותי, השאלה אם נתחיל בטיפול ונכנס להריון האם תוך כדי ההריון אפשר לעשות את הבירור ולהמנע מהמתנה נוספת של מספר חודשים. אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא. תודה,שגית

שלום רב, אני מקבלת פעם בחודש טיפול בעירוי תרופה בשם אקטמרה, אם אני צריכה לעבור טיפולי שיניים ואולי גם עקירה ,האם צריך לעשות הפסקה או לחכות עם הטיפול של אקטמרה? אבקש את דעתך? תודה מראש אנה

שלום,אני בת 22 יש לי מיגרנות עם אאורה מגיל 12. בבדיקת הדם האחרונות שבצעתי לקרישה ערך ה inr יצא 1.1 וערך הpt יצא 12.2 שהמקסימום 12. נעשתה גם ספירת דם שיצאה תקינה . בהערות של הבדיקה של הקרישיות היה רשום לי שלנבדקים בעלי תסמונת אנטיפוספוליפידית עלולה להיות הארכה בערכי הinr והpt. לא יודעת אם יש קשר יש לי 3 שנים מעין שטפי דם (פסים שלא לאורך כל הציפורן )בציפורניים באורך מילימטר בערך שהולכים ונעלמים עם צמיחת הציפורן לפי מה שהבנתי התופעה נקראת splinter hemorrhages ולפי קריאה באינטרנט ראיתי שהם עלולים להופיע למי שיש תסמונת apla. האם עליי לעשות בדיקה לנוגדנים של התסמונת הזו? תודה על תשובתך.

אני נוטלת פלאקניל מזה שנה וחצי עקב לופוס ללא כל תופעת לוואי(לןפוס) לפני מספר שבועות נמצא באקו לב לב מעט מוגדל עם קצב לב גבוה במיוחד עברתי צינתור אבחנתי ללא מימצא פתלןגי התחלתי טיפול בתרופות להורדת קצב ,האם יתכן קשר בין נטילת פלאקניל לקצב לב גבוה (120 במנוחה) נוטלת גם אלטוקסין .תןדה על ההיתייחסות ,סולי

שלום, לפני שנתיים אובחנתי שיש לי לופוס ANTIUCLEAR AB 3.1 DNA DS AB 51H COMPLENT C3 197.5 חלבון בשתן תפרחת בפנים, רגישות לאור שבאה לידי ביטוי בפריחה בבית חזה בעיקר, כאבי שרירים בעיקר ברגליים וכאבי מפרקים באצבעות הידיים והרגליים, נוקשות בוקר וקושי בקימה (מישיבה לעמידה), כאבי ראש, עייפות, פצעים בפה מדי פעם, חום ושמש מחמיר את התפרחת. מטופלת בלנקווניל, פורמיזון, ונגד כאבים. היום הבדיקות תקינות אך התופעות הגופניות לא נעלמו יש תקופות שיש רגיעה, אך אי אפשר לתכנן את היום כי הכאבים יכולים להתחיל בלי שום סיבה... מה שעוזר זה נגד כאבים (זאלאדיר). שאלתי מה זה אומר עם התשובות של הבדיקות נכון להיום תקינות והגוף לא מרגיש כך האם המחלה נעלמה.....? (הבדיקות למעלה זה מלפני שנתיים). אודה לתשובה מהירה שלי

בהמשך לשאלתי האם המחלה ברגיעה או שהיא פשוט נעלמה ואני כבר לא חולה בלופוס..... ??? תודה על התייחסותך

בדיקת דם inr מטופלת בקומדין התוצאה: pt-inr 4.01 ,,,בדיקה pt-sec 51.8 בדיקה,, pt% 19, בדיקה aptt-sec 49.4... החולה מקבלת 3 שנים קומדין,, בבקשה לרשום לי מה אומרים הבדיקות דחוף.. תודה רבה אבי

שלום אני סובלת מכאבי ראש כתוצאת מתאונת דרכים לפני כשמונה שנים. תוצאות ct ו- mri תקינות. הרופאה לניורולוגית המליצה לעבור בדיקת דם לבדיקת c-reactive protein. התוצאה שהתקבלה היא 2.51 mg, כאשר תווך הנורמה הוא 0.00-0.50. בהתייעצות עם הרופאה הניורולוגית סוכם שכדאי לבדוק את העניין אצל ראומטולוג, בהתייעצות אצל רופאת משפחה סוכם להניח לתוצאה מכיין שהיא לא משמעותית. שאלתי היא מהי משמעות תוצאה זו? האם כדאי ללכת לראומטולוג?

האם רצוי בתוצאה כזו לפנות לראומטולוג? האם יש סוכון בתוצאה כזו?