פורום ראומטולוגיה

שמי הילה, 22, נוטלת קולכיצין מזה כחודשיים. אני לוקחת 2 כדורים של 0.5 מ"ג כל אחד ורציתי לדעת אם אני יכולה לקחת את שניהם ביחד משום שאני יותר סבורה שאשכח לקחת בוקר וערב כל יום. בנוסף רציתי לשאול אם דילגתי בטעות על יום אחד, האם צריך לקחת מה שפספסתי או להמשיך כרגיל? תודה

הכדור עובד כ12 שעות, כך שיש צורך לקחת אותו פעמיים ליום. אם פספסת - אין צורך בנטילה כמות גדולה יותר - יש רק להשתדל לא לפספס בהמשך.

אני בן 23 מאזור הדרום ובערך לפני שנתיים בערך נהיו לי כאבים בכתפיים עשיתי פיזיוטרפיה ולא עזר ובערך משנה שעברה הכאבים גם המשיכו במקביל לרגליים שהיה קשה לי לתפקד ותוך כדי כאבים גם בכל העצמות בגוף (צלעות אגן רגליים וגם כאבי פרקים בידיים מרפקים וברכיים) עשיתי כמה וכמה בדיקות דם (האחרונה לפני כמה חודשים ) ולא גילו משהו מיוחד ושאלתי היא מה אני אמור לעשות? איזה בדיקות? לאן לפנות? תודה על העזרה

להבדק על ידי ריאומטולוג

אני ניגשת בקרוב לראומטולוג עם התוצאות. אבל אשמח לדעת אם יש מקום לחשד בלופוס/פיברומיאלגיה. שניהם הוצעו כאפשרות למה שיש לי. צירפתי את הבדיקות החריגות שהתקבלו: Na- Sodium (B)- 134 כשטווח הערכים התקין הוא 136-146 K+ Potassium (B)- 3.3 כשטווח הערכים התקין הוא 3.5-5.1 Lymphocytes %- 52.7 כשטווח הערכים התקין הוא 22-43 Urobilinogen (U)- 2 כשטווח הערכים התקין הוא 0-1 Erythrocytes (U)- 25 כשטווח הערכים התקין הוא 0-10 C.R.P- 0.6 כשטווח הערכים התקין הוא 0-0.5 Antinuclear Ab Adults- 1.3 כשטווח הערכים התקין הוא 0-1

הבדיקות לא קובעות אבחנה של ולא שוללות לופוס.

שלום רב, התחילו לי לפני כחודשיים כאבים בגב בעיקר בבוקר לאחר שאני קם ולאחר מנוחה ממושכת. בפגישתי עם האורתופד הוא שלח אותי ל-CT, ונתן לי את הכדורים ברקסין ל-20 יום. ברקסין הועיל מהר מאוד והכאבים נעלמו אך הופיעו לי תופעות לוואי של פצעים כואבים בפה, ובהוראת רופאת המשפחה, הפסקתי לקחת אותם, ומהר מאוד הכאבים חזרו. התוצאות של ה-CT מראות שיש לי שני בלטים L3-L4, L4-L5. יש לי עדיין כאבים בבוקר וגם אחרי ישיבה ממושכת או עמידה ממושכת, הבנתי שייתכן שהבלטים יצרו דלקת או שיש לי במקביל גם דלקת שדרה מקשחת. אני עדיין מחכה לתור לראומטולוג בקופה שיהיה רק בעוד שבועיים, לאורתופד ולכירופרקט. האם אני יכול לקחת נורופן בינתיים עד שהתור יגיע? או תרופה אחרת? ואיזה מינון הוא המומלץ? תודה רבה.

אני בן 26 ובמצב רפואי תקין כל חיי ללא ריגישויות או אלרגיות.

אי אפשר להמליץ על טיפול ספציפי בפורום זה

שלום אני בת 39 ולפני כשבוע עברתי מיפוי עצמות כתוצאה מכאבי ידיים רגלים וגב וכתוצאה מ crp גבוה. להלן התוצאות קיימת קליטה מעט מוגברת בסקרו איליאק דו"צ ואי סדירות בקליטה בע"ש - כנראה שינויים ניוונים או דלקתיים. מודגמת קליטה בבלוטת התריס ובקיבה - כנראה טכנציום חופשי בחומר. מה הפירוש של הממצאים? האם יש בעיה בבלוטת התריס ובקיבה? תודה נורית

אני רואה תשובה שכזו בפעם ראשונה - לגבי תריס וקיבה. לא יודע. הקליטות בעמוד שדרה ואגן לא ספציפיות ולא תורמות.

1- אני סובל כמה שנים מכאב בישבן שבא והולך , זה מרגיש כמו כאב עצבני פנימי כזה - לא שריר . וכשהוא בא בעזרת אטופן הוא הולך , המון צילומים נעשו בנושא -וכלום . לאחרונה בהתעקשותי עשיתי ct ושם נמצא "מודגמת אי סדירות של שולי SIJ דו"צ" אמר לי האורטופד כי זה יכול להיות קשור למשהו רמאטולוגי - האם דבר זה יכול אכן לגרום לכאבים אלו ?

דלקת במפרקי סאקרואיליאק יכולה להתבטא בכאבים בישבן. בהחלט יש להגיע לריאומטולוג.

ד"ר גלב סלובודין פניתי אליך אחרי הרבה המלצות אני בן 31 בריא לחלוטין משקל תקין גובה 194 עובד ממשלתי עבודה פיית בכושר מצוין לפני חודש עברתי מן וירוס שהתחיל חולשה בחילה וכאבי פרקים בכול הגוף הפנו אותי לראומטלוג מומחה מסר שה לא דלקת פרקים יותר ויראלי עשיתי בדיקות דם ואלה התוצאות C3 Complement 131 mg/dL C4 Complement 51 mg/dL Anti-DNA 2.0 IU/mL Antinuclear Ab POSITIVE Smith (Sm) Ab 1.2 Positive AI SmRNP Ab >8.0 Positive AI RNP A Ab >8.0 Positive AI C-Reactive Prot. 2.2 mg/L לציין שרוב הכאבים עברו לי ואלה בדיקות שעברתי לפני יומיים לציין שבדיקת Smith (Sm) Ab לפני חודש הייתי שלילית Rheumatoid Factor <10 IU/mL הרופא מסר שבנתיים הכל תקין ולא צריך שום טיפול השאלה שלי יש לי לופוס לפי הממצאים ??? אין לי שום סימפטום של לופוס אני מפחד מאוד שיהיה לי המחלה הנוראת הוו אחרי שקראתי עליה

הבדיקות יכולות להתאים ללופוס, אך לעתים רואים תוצאות דומות בסמגרת מחלות וורליות. קורה גם שמחלה וורלית מדרבנת לופוס. לכן תמונה קלינית היא שחשובה יותר כעת. בכל מקרה אתה צריך מעקב.

אני בת 43 חולה בדלקת מפרקים אני לוקחת פעם בשבוע תרופה בשם מתוטרקסט 7.5 מג שאלתי היא אם אני יכולה לעשות טיפול פנים שנקרא מזותרפיה. אשמח לתשובה במהרה .

אין מניעה

בשל בדיקת mri ראש בה נראו מספר מוקדים לא ספציפים פרונטליים הופניתי לבדיקת קרישיות דם. התוצאות של קרישת דם יצאו תקינות אך תוצאות בדיקת . ds Ab DNA יצאו גבוהות 17 - הטווח היה אפס עד שש. האם תוצאה זו מעידה על מחלת לופוס. אין לי סימפטומים כלשהם מלבד ספירות דם מעט נמוכות (כדוריות לבנות טסיות וכו). אודה לתשובתכם תודה

בדיקה זו אם חיובית אך ללא סימנים של המחלה לא קובעת כלום.

האם שעון יד מברזל יכול לגרום לכאבי פרקים בפרק היד?

הבהרה:השעון לא לוחץ,אלא אולי יש בעייה מהברזל ומהמגנט שלו.שי

אני לא מכיר תופעה זו

שלום ותודה מראש על המענה וסליחה על האורך. בן 39 בריא בדרכ לפני כ 3 שבועות הרגשתי בכיווצי שרירים ברגליים ,ניסיתי משחות מחחממות,אמבטיות חמות,קרח,מתיחות ,עיסויים כלום לא עזר . פניתי לרופאת המשפחה שלא ידעה במה מדובר והפנתה אותי למיון.במיון בבדיקות דם ck-4860, פי 2 מהנורמה alt+ast שאר הבדיקות תקינות .המהלך האשפוז CK טיפס ל 8000.נלקחו המון בדיקות דם ושתן כולל בדיקות ANA ובדיקות שונות לנוגדנים עליהן עדיין לא התקבלו תשובות.במהלך האשפוז בוצע EMG תקין לחלוטין ,בדיקת בילוריבין תקינה ו CK החל במגמת ירידה ושחוחררתי מבית החולים עם המלצה למעקב אצל רופא מטפל וביצוע בדיקת MI2שטרם בוצעה .בבדיקות דם שבוצעו השבוע CK תקין בטווח הנורמה ירד ל 100.,תפקודי כבד AST תקין , 52=ALT עדיין גבוה אך גם מראה סימני ירידה מ 76 .הופנתי לנוירולוג שלא מצא בעיה בבדיקה הפנה שוב ל EMG לבדיקת עצב ושרירים עם מחט שיצא תקין לחלוטין .בבית החולים דיברו על מיוזיטיס/דרמומיוזיטיס .אין לי פריחה על העור מלבד כמה פצעים ברגל שמחלימים מעצמם רופא עור ראה אותם ולא ייחס חשיבות מיוחדת ,אני לא מרגיש חולשה משמעותית התחלתי לעשות הליכה כל ערב ,לא מרגיש ירידה בשמיעה,אין חום.אני סובל מספר שנים מתעלה קרפלית בשתי הידיים ובמרפקים עקב עבודה של שנים על המחשב ולא מקבל שום טיפול קבוע לזה .עדיין יש כאבים ברגליים ותחושת שרירים מתוחים ומכווצים .עד שיגיעו הבדיקות אני נורא מודאג האם בדיקות ה CK+EMG התקינות והירידה באנזימי הכבד יכולים להרגיע אותי מעט? אלו בדיקות נוספות היית ממליץ לעשות?האם אתה חושב על מחלה אחרת שכדאי לשלול? ברצוני לציין שאין במשפחתי הסטוריה של מחלות אוטואימוניות . אני שניה לפני הולדת ביתי הבכורה ואני אובד עצות ומפוחד. המון תודה וחגים שמחים , שי

בדיקות C3+4- תקינות

בדרך כלל מחלות דלקתיות של השריר לא מתבטאות בצורה שאתה מתאר. יש מחלות רבות לא דלקתיות של השריר, כולל בעיות אנזימטיות ואחרות, אשר מאובחות על ידי בדיקות מיוחדות, כולל ביופסית שריר עם בדיקה במיקרוסקופ אלקטרוני ועוד. יתכן ואין לך שום מחלת שריר אלה היה מאורע חד פעמי המתואר. אין כעת שום סיבה לדאגה.

תודות על כל התשובות ,עזרתם לי מאוד

ריאומטולוג מטפל

כאבי עצמות

שאלה לא ברורה

אימי לוקחת סימבטלה 60 לנירופתיה מ"ג ואביליפאי 10 מ"ג. היא במצב של ישנוניות יתר. היא כמעט לא מצליחה להחזיק את העיינים פקוחות והפסיכיאטרית המליצה לעבור לליריקה 75 מ"ג להמשיך עם האביליפאי ולהוסיף את הלוסטרל שהיא לקחה לפני כן. האם הליריקה נוגדת את אחת התרופות? האם השילוב של הסימבלטה והאביליפאי ( להפרעה דו קוטבית) גרם לעייפות יתר ? אם הסימבלטה גרמה לה לעייפות נוראית האם גם הליריקה תעשה זאת? אגב, הנירולוג לא נמליץ על אף תרופה אחרת לנירופתיה הסוכרתית כי היא סבלה פעם מעצירת שתן.

שאלה לא לפורום ריאומטולוגי

שלום דר זה שוב אני התכתבתי איתך לפני שבועיים על כאבים בפרקים אחרי שציינתי בפנייך את התוצאות בדיקות הדם . הלכתי לראומטלוג כתב שאין נפיחות ואין נוקשות בפרקים ורשם ושלל הרבה דברים . ונתן לי ארקוקסיה 90 ל10 ימים בארבעה הימים הראשונים הכל עבר הפסקתי ושוב כל הכאבים חזרו של הפרקים כולל אצבעות הידיים מרגיש כמו זרמים הרגשה שכל הגוף חלש לגמרי . הראמטלוג מסר שזה יכול להיות ויראלי . אבל אני מרגיש שהוא לא עזר לי בכלל חזרתי לקחת את הארקוקסיה על דעת עצמי אך כבר לא משפיע האקמול משפיע עלי . לציין הרגשה כבדה אין תאבון מן כל הזמן הרגשה של דיכאון ניפחות בבטו . אין לי נפיחות בכלל הבידיים ולא ברגליים אבל אני לא יודע כבר מה לעשות RNP A Ab >8.0 Positive SmRNP Ab >8.0 Positive Antinuclear Ab POSITIVE Anti-DNA 1.0 IU/mL Iron 64.9 ug/dL C-Reactive Prot. 5.4 mg/L Rheumatoid Factor <10 IU/mL ESR 23 mm/h איזה סוג של דלקת פרקים זו ומה מדובר בכלל

אפשרויות: 1. מחלה וורלית 2. טעות מעבדה 3. מחלה אוטואימונית

שלום ד"ר סלובודין ,לפני כמה ימים התחילו כאבים במרפק שמאל עברו לברך ימין לקחתי אתופן ואופטלגין ודבר לא עזר כיצד ניתן להקל על הכאבים , לא ניתן לקפל את ברך ימין וזה מקשה על ההליכה , אני מטופלת במטוטרקסט 2.5 6 כדורים פעם בשבוע תודה .

שלום אני לא יודע במה מדובר - בעיה בגיד? במפרק? ממחלה? מעומס יתר? בכל מצב ההמלצה היא שונה. סליחה שאני לא יכול לתת תשובה טובה יותר.

אני בת 68 ובדרך כלל בריאה. לפני שלוש שנים אובחנתי כסובלת מפולימאיליגיה ראומטיקה ומקבלת מאז סטרואידים עם הטבה וכעת כמעט ירדתי במינון תוך מגמה לסיים בחודשיים הקרובים. יחד עם זאת הופיעו כאבים חזקים שפוגעים באיכות חיים במפרקי כפות הידיים. כאב חזק גם בכתף שמאל ולעיתים גב או ירך אך אלו נסבלים. האם יש קשר לפולימיאלגיה? האם זה משהו חדש והאם כדאי לנסות ארקוקסיה? אורטופד נתן לי ארקוקסיה לכאב בירך 90מ"ג אך הכאב חלף ואילו בפרקי ידיים הוא חזק כבר שלושה שבועות. תודה על עצה

ללא בדיקה אני לא יודע מה להגיד. כדי להמליץ עך הטיפול אני צריך לדעת את האבחנה, וכדי לאבחן - לבדוק.

שלום, אני בת 20 ולפני שנתיים התחילו לכאוב לי הברכיים. לאחר כמה חודשים בהדגרתיות כל המפרקים שלי התחילו לכאוב מכל פעולה. מה שקורה שהגידים כביכול "מכים" על המפרק וכתוצאה מכך המפרק כואב לי והשרירים ממש. יש לי כמעט בכל תנועה קליקים ממש כואבים. לאחרונה התחילה לי כאבי חזה. אני לא חושבת שהלב עצמו כואב, אלא הגידים שמעליו. האם יש דבר כזה? מה עליי לעשות?050050

לפנות לריאומטולוג לבדיקה

בבוקר ניגשתי לרופא משפחה ששלח אותי לצילום מחשש לשבר או מכה בצילום כף יד נמצא שכל תקין נשלל שבר ופגיעה ברקמות נאמר לי שזו עקיצה שכתוצאה מאלרגיה התנפח לי כל גב היד וסבלתי כאבים עזים היא כדורים לחמש ימים פרדינזון סטרואידים לחמישה ימים החשד שזה דלקת פרקים בפרק אצבע הקמיצה המקום אדום

לא ניתן לקבוע נוכחות דלקת מפרקים ללא בדיקה.

סובלת מכאבי אגן חזקים במשך חודשים ארוכים. צילומי MRI של חוט שדרה ואגן תקינים. בבדיקות דם שעשיתי היו התוצאות הבאות: DNA AB CONF - Negative DNA (ds) AB - 22 התחום המוגדר הוא 0 עד 6 Sm (anti Smith Ab) < 0.2 Antinuclear Ab_(ANA)- See Ana Titer ANA TITER - BORD 1:40 Anti Histone - 15.07 תחום מוגדר 0 עד 15 C-Creative Protein היה תקין RHEUMATOID FACTOR - 11 טווח הנורמה 0 עד 15 האם הבדיקה האחרונה (RF) היא תשובה לנוגדנים מסוג Anti IGG בדיקות נוספות כולל בלוטת התריס) היו תקינות האם בדיקות אלו יכולות להצביע על בעיה ראומטית? אני אשה בת 64 תודה

אינני רואה קשר אפשרי בין תוצאות אלה וכאבי אגן.

האם תוצאות בדיקות אלו יכולות להצביע על מחלה ריאומטית כל שהיא? האם יכולות להצביע על סימן לזאבת? תודה

האם מסוכן? מהם הערכים התקינים? והאם קשור ללב?

אם לא קשור ללב - לא מסוכן, זה בערך כפול מהערך התקין. שייכות ללב ניתן לבדוק על ידי CPK MB או טרופונין.

האם הדלקת והכאב יכול לפוג לבד ללא תרופה ומה הן הסכנות. תודה. ושנה טובה

גם זה יכול להיות

בתוספת לשאלתי הקודמת או פוגעת רק בעמוד השידרה והאם עשוייה לגרום דלקת בגידים לאורך הגב בנוסף להתגרמות והסתיידות חוליות עמוד השידרה תודה

כן

האם כאבי אגן ועמוד שידרה וגב תחתון במנוחה הם חלק מהמחלה כאשר אובחנה דלקת בגידי האגן ובחיבורי האגן לעמוד השידרה וכן גשרים גרמיים בעמוד השידרה התחתון תודות מראש

בהחלט כן

עקב ממצא חשוד בצילום חזה, הופניתי ע"י רופא ריאות לבדיקת ct חזה עם חומר ניגוד. אלו איברים (מעבר להדמיה של הריאות) נבדקים ב - ct חזה ? האם בלוטות התריס (מוגדלות אצלי ללא הפרעה הורמונלית) גם מודגמות ? הלב (אינדיקציה לתקינות הלב כמו באקו, ומצב כלי הדם של הלב כמו בצנתור וירטואלי ) ? האדרנלים ? הכבד (סובל מכבד שומני)? ושאלה מפורטת יותר לגבי הסטרנום : אני סובל מכאב בחלק התחתון של הסטרנום (ייתכן והוא גם בולט) עברתי בירור בעבר (צילום חזה, US לשלילת בקע אפיגסטרי, מיפוי עצמות, והכל היה תקין) אך עדיין ישנה שם בעיה של כאב לפעמים , ורגישות עם כאב במגע באיזור. אתמול הייתי בביקורת אצל הראומטולוג והזריק לי למקום דפו מדרול. ציינתי בפניו שאני אמור לעבור CT חזה, והוא הוסיף בהפנייה : "מבקש גם חלונות עצם" מה זה "חלונות עצם" ? והאם זה אכן מבטיח שהסטרנום יקבל תשומת לב בבדיקה ואולי אדע אחת ולתמיד מה מקור הכאב שם ? ובאם המקור לכאב הוא לא העצם אלא משהו אחר באיזור הסטרנום או תחתיו, גם יעלו על זה ב CT ?

הכאבים בעצם החזה ברוב המקירם ממקור של גידים וסחוסים מתחברים - בדר כלל לא רוים טוב אותם ב CT. כעקרון CT חזה מראה את הכל מה שנמנצא בפנים החזה, חלק מהאברים רואים יותר טוב וחלק - פחות. חלונות עצם - טכניקה מיוחדת המאפשרת לראות עצמות טוב יותר.

שלום התגייסתי לפני כשנה ועשרה חודשים לצבא . לפני כחודש לאחר בדיקות רבות גילו כי מדובר בדלקת פרקים . מאז הגילוי אני נמצאת במעקב על ידי בית החולים תל השומר , ואינני נמצאת בצבא כל הזמן מקבלת גימלים נוספים אך אינני מסופחת לרם 2 . השאלה שלי , האם מאחר והמחלה התפרצה בזמן הצבא אוכל לתבוע את הצבא ? או שעליי לפנות לביטוח לאומי , והאם יש לך מושג האם משחררים חיילים כתוצאה מדלקת פרקים ? ( הכאבים שלי מתרכזים בכל המפרקים אך בעיקר בגב כתפיים ידיים ורגליים ) . אני בתחום המחשבים ולכם נדרשת עבודה פיזית ,להתכופף וכו על מנת לתקן מחשבים ובנוסף אנחנו מקלידים ועונים להרבה שיחות טלפו

אני כמובן שואלת את כל השאלות הללו מאחר ואני רוצה להמשיך במסגרת הצבאית לקבע, וכרגע אף רופא לא נותן תשובה ..

יש סוגים רבות של דלקת מפרקים, ובכל מקרה תשובה היא שונה.

שלום, שמי טליה, בת 25. לפני כשנתיים נתגלתה אצלי מחלת וגנר גרנלומטוזיס. אני נוטלת מתוטרקסאט ויומיים לאחר מכן חומצה פולית. הבעיה היא כזו: אני כרגע נמצאת בחו"ל ולמרבה הצער שכחתי את החומצה הפולית בבית בישראל. לפני יומיים נטלתי מתוטרקסאט. האם עליי לרכוש את התרופה הזו (חומצה פולית) בחו"ל על-אף שלא מדובר בתרופה מאותה החברה (לא של "טבע") או שאוכל שלא ליטול את התרופה באופן חד-פעמי במהלך השבוע? במידה ולא אטול חומצה פולית בפעם זו, האם זה קריטי? אודה לכם על תשובתכם. טליה

ללא שום חשש - אפשר לפספס!

בבדיקת anti ccp >300 מוטרד מאוד אפשר לקבל קצת מידע ולמה התוצאה כל כך גבוה. תודה שאול

זו בדיקה חיובית, במידה ויש לך דלקת מפרקים - זה סמן של המחלה. במידה ואין דלקת מפרקים - מעמיד אותך בסכנה מסויימת לפתח את המחלה בעתיד.

שלום,אני בת 19, מזה כ3 שנים סובלת מכאבים. הכאבים החלו ככאבי גב תחתון .עברתי 3 MRI - מותני,גבי וצווארי,אשר יצא תקין. עברתי פעמיים בדיקת מיפוי עצם ומיפוי עצם ספקט שיצא תקין גם כן. בחצי שנה האחרונה הכאב החל בירך ימין. נוקשות בבוקר,וכאבים שמעירים משינה. עשיתי בדיקת אולטראסאונד בירך שיצא חיובי. אכן יש דלקת בפרק עצמו. . אני סובלת מכאבים בגוף כולו במזג אוויר קר. בנוסף יש לציין שאני סובלת מקשקשים בראש ובאוזניים. שכאשר הכאב מחמיר כמות הקשקשים גדולה הרבה יותר. כאבי בטן אחרי האוכל ושלשולים כפעמיים בשבוע. בנוסף עשיתי בדיקת דם שאשמח לקבל תשובות למה זה אומר: Asca igg 12.6 יש לך השערה לגבי מצבי?

לא. חשוב לבדוק אותך כדי לחשוד על אבחנה ספציפית.

שלום, אני חולת לופוס המטופלת בפרדניזון 10 מ"ג ומטוטרוקסט 7.5 מ"ג. יש לי ילדה בת שנתיים ואני עובדת פעמיים בשבוע בגן.הרופא המטפל הנחה אותי לא לחסנה בפוליו ולא להתקרב למחוסנים. שאלתי היא מה זה אומר לא להתקרב, באיזו רמה? האם להיות בהסגר? תודה לתשובתכם.

הטיפול שאת מקבלת לא אמור לדכא מערכת החיסון שלך. בכל זאת יש להמנע עד כמה שאפשר ממגע עם צואה של ילדים מחוסנים - לשתוף ידיים היטב ובתדירות גבוהה.

אני בת 38, בהריון שבוע 33. חולת לופוס, נוטלת פרדניזון 5 מג, פלקוויניל 400 מג, אספירין 100 מג, יוטירקס 50 מג. האם לי מותר לשהות בחברת ילדים מחוסנים לפוליו?

שלום, בן 37, מזה כשנה סובל מכאבים במקומות שונים בגוף, כמו הידיים החזה, בית השחי, התנוך של האוזן, צד אחד של הראש אבל בעיקר רגל שמאל מאיזור השוק ומטה עד האצבעות ולפעמים עד האגן למעלה. בבדיקות דם הכל תקין למעט פעם אחת ANA 160 אבל בבדיקות חוזרות הכל תקין. קיבלתי celebrex 200 mg לתקופה של 3 חודשים אך לא הצלחתי להרגיש שיפור חד משמעי. בעצת רופא אחר קיבלתי 15 mg של סטרואידס לתקופה של שבוע, אח"כ שבוע עם 10 mg ואח"כ שבוע עם 5 mg. שוב, ללא הצלחה מצידי להגיד אם זה באמת עזר. בבדיקת הדם האחרונה שוב הכל תקין למעט Anti Streptolysin O עם ערך של 596 ו-Immunoglobulin E 457 IU/mL. כיוון שאף רופא לא הצליח להבין את פשר הכאבים (אני מתגורר באוסטרליה), חקרתי קצת באינטרנט וקראתי שהמצאות החיידק בדם יכול לגרום לראומטיזם. מעבר לכך אין שום התקדמות בשנה האחרונה לגבי אבחון הבעיה. שמתי לב שכאשר צרכתי חלב, הכאבים התגברו ולכן בחודשים האחרונים הפסקתי לצרוך חלב, שוקולד ובוטנים. בנוסף שמתי לב שהידיים שלי, בעיקר יד ימין קרות וגם לפעמים מכחילות. יש איזה משהו נוסף שאני יכול לבדוק? אולי ראיון ממה אני סובל? תודה

כמובן רעיון. :)

הראומטולוג רשם בדיוק את זה אבל לא מצאתי באינטרנט את זה אלא רק polymyalgia rheumatica יכול להיות שהתבלבל? תודה

במחשב של קופה יש אבחנות מובנות מראש ואי אפשר לשנות אותן. הכוונה בוודאי fibromyalgia.

שלום רב, אני סובלת מכאבים בכל הגוף. כאבי שרירים ופרקי. לאחר מעבר בין מספר רופאים אני מנחשת שיש לי פיברומיאלגיה - למרות שלא אמרו זאת במפורש. קיבלתי סימבלטה, אלטרולט, גבאפנטין, רוקסט, ומספר רב של תרופות נוספות שלא עזרו לי ואף גרמו לי לסבל רב יותר. קיבלתי הפניה לראומטולוג אני חוששת מרופאים שממהרים לתת תרופות כגון סימבלטה לפני נסיון טיפול בקנביס. כיום הרופאים שוקלים שימוש בסטרואידים אך אני לא מוכנה להרוס את הבריאות שלי באופן מוחלט! סטרואידים הם הגבול מבחינתי! לאחר שהתנסתי ברופאי כאב שמתעקשים לחסל אותי עם תרופות נוראיות ללא נכונות לנסות (לתקופה קצרה) טיפול בקנביס (אשר הנזק שלו כל כך מצומצם) אני מעוניינת להיפגש באופן פרטי עם ראומטולוג שמוכן לשקול את האפשרות לטיפול בקנביס. האם ידוע לכם שם של ראומטולוג אשר פתוח לאפשרות מסוג זה? תודה מראש,

טיפול בקנאסיב לא נמצא בין התרופות למחלות ריאומטיות, לכן אינני יודע אם תצליחי למצוא את הריאומטולוג אשר ימליץ על טיפטול זה

ד"ר שלום, חליתי בדלקת בשריר הלב כבר פעם שנייה. לפני 4 שנים היתה לי דלקת נוספת. בשנה האחרונה הייתי חולה המון. כל פעם שיש לי מחלת חום אני חוטף משהו. חזק. בתחילת השנה היה לי ברונכיט והשתעלתי במשך חודש וזה עבר אחרי המון אנהלציות. לפני כמה חודשים עשיתי גסטרו ומצאו לי דלקת בושט , כבד שומני ופוליפ. לפני שבועיים היתה לי מחלת חום, צמרמורות והתפתחה לי שושנה ברגל - כלומר היה לי זיהום ואז קיבלתי דלקת בשריר הלב+קרום הלב פעם נוספת. ד"ר מה היית ממליץ לי לעשות? נראה לי שמערכת החיסונית שלי מידרדרת. אני בסה"ב בן 40 ומתוסכל מאד. יש לציין שבשנה האחרונה הייתי בסטרס. הרופאים בקופה לא מפנים אותי לשום דבר ולא יודעים לעזור. אני פוחד שהמצב יילך ויחמיר. תודה

אם ברצונך לבדוק מערכת החיסון - ניתן להגיע להתעיצות עם אימונולוג

שלום. בתקופה האחרונה חוזרים אצלי התקפי הגואט. בבדיקות: URIC ACID=8.9 , GOT(AST)=44. אני מקפיד על דיאטת פורינים. הראמטולוגית המליצה על ALLORIL קבוע. קראתי באינטרנט כי 1. "הפסקה בלקיחתה תגרום לעליה משמעותית ברמות חומצת השתן, יותר מהמצב ההתחלתי" 2. "לקיחת התרופה לאורך שנים גורמת לנזק בכבד" אני מבקש לדעת: מה % הסיכון לנזק בכבד. אם נהיה נזק וצריך להפסיק את נטילת התרופה איך מתגברים על ה "עליה המשמעותית ברמות חומצת השתן" בעקבות ההפסקה.

הנזק הכבדי אפשרי בעיקר במסגרת תגובה אלרגית ורואים את זה תוך זמן קצר (שבועות או חודשים ראשונים מאז התחלת הטיפול). תופעה זו נדירה אך קיימת. שכיחות מדוייקת אני לא יודע אך מדובר בתופעה נדירה של ממש.

לפני כחודשיים התחלתי לסבול מאי-סבילות לחלב.אני נוטלת מטוטרקסט כבר מעל לשנה בגלל אוסטאופורזיס.האם מוכר לכם המקרה והאם יכול להיות הפיך? בתודה, נחמה.

לי לא מוכר

אני עובדת סייעת בגן ילדים מקבלת מבטרה עקב דלקת פרקים שואלת אם אפשר לחזור לעבודה תודה דחוף.

ההנחיות לא לגמרי ברורות. חוזר אחד אומר שמטופלים על טיפולים ביולוגיים צריכים להמנע ללחסן ילדיים (בנוגע לך - עדיף לא לעבוד), חוזר מגוף אחר לא מזכיר את מצבך כמונע את מגע עם המחוסנים. לכן - קשה לי לתת המלצה רשמית.

אני חולה לופוס כבר כבר שנים רבות עם כשל כלייתי , יש לי בת שגילה 16 חודש ועוד ילדים . אני לא מצליח להביו מה נכון לעשות עם חיסוני הפוליו הנוכחיים לילדים שלי, האם לחסן אותם והאם זה נכון ומסוכן לי מבחינת מחלת הלופוס שיש לי. האם קיימת זריקת חיסון מיוחדת נגד פוליו (שבטוחה יותר)לחולי לופוס

זה תלוי בטיפול שאת מקבלת ללופוס

שלום רב, אני בן 42 ומזה מספר שנים סובל מכאבי גב ממרכז הגב ומטה. לאחרונה מחריף מאוד הכאב (בעיקר בלילה ובבוקר) והקושי להתכופף ולהתיישר. כך גם יש קושי בכיפוף הרגל (לקשירת שרוכים) והכאב גם בהתעטשות, ואין שום כאב או מגבלה ברגליים. אני עושה ספורט (אירובי ומכשירים) אחת ל 5-6 ימים מאז גיל הילדות ועושה מדי פעם הליכות ארוכות ללא שום מגבלה. כאב הגב ומגבלת ההתכופפות/התיישרות במגמת החרפה, למרות שאני עובד גם על שרירי הגב בכל אימון. מאוד מאוד אשמח לכיוון אפשרי. תודה רבה!

יש צורך שריאומטולוג יבדוק אותך לצורך אבחנה. קיימת אפשרות של מחלה ריאומטולוגית.

אני לוקחת אנברל 50 פעם בשבוע. לא חיסנתי את ביתי בת 5 בחיסון המוחלש לפוליו. היא קיבלה את המומת כשהיתה קטנה א. האם קיים חשש שכשתחזור לגן היא יכולה להידבק מילדים אחרים שחוסנו ולהדביק אותי? ב.האם חברותיה שחוסנו יכולות לבוא אלינו הביתה?

1. לא 2. עדיף שלא לתקופה כ 6 שבועות מאז החיסון

שלום אמי בת 65 ואובחנה לפני כשנה במחלת דלקת פרקים. היא מטופלת בכדורי מתוטרקסאט 2.5 מ"ג, 6 כדורים, 3 בבוקר ו- 3 בערב (פעם בשבוע). כמו-כן כדור סולזופארין en, חמש מאות מ"ג, 2 ביום בבוקר ובערב. 1. בגלל חיסון הפוליו - האם יש סיכון במגע עם נכדיה שחוסנו בימים אלו 2. האם בתה שהיא מורה בכיתה ג' עם ילדים שחוסנו יכולה להפגש איתה או עם ההורים של הנכדים (ובכלל צד ג') 3. האם צריכה להגביל את היציאות למקומות ציבוריים 4. האם הכדורים שהוזכרו הינם כימותרפיים ומחלישים את מערכת החיסון בתודה מראש צחי

הנגיף מופרש עם הצואה של המחוסנים - יש לשתוף ידיים היטב ובתדירות גבוהה. במקרה שלך אין שום מגבלות נוספות.

שלום, אני בן 18 והתגייסתי לצה"ל לחיל התותחנים. במהלך השבוע הראשון שלהטירונות היו לי כאבי קרסוליים , וביום חמישי כשהגעתי הביתה הקרסוליים שלי התנפחו, היו בצקות סביב הקרסוליים וכאבי תופת, לא יכלתי ללכת. עד יום ראשון זה עבר(בלי טיפול תרופתי) וחזרתי לבסיס. (חשוב לציין שהלחץ הנפשי שלי פה הוא עצום.) כשחזרתי לבסיס ביום ראשון כל היום היו לי כאבים בקרסוליים , בסוף היום בשעת הת"ש כשהורדתי את הנעליים הקרסוליים שלי היו נפוחים, יותר מביום חמישי, היו לי כאבי שרירים נוראיים ולא יכלתי ללכת על הרגליים. התוצאות של הבדיקות הגנטיות שעשיתי אומרות שאני הטרוזיגוט של המוטציה m694v, מגיל שנה עד גיל 7 הייתי במעקב ובמיונים כל הזמן, עקב חום גבוה מתמשך ללא סיבה, כאבי בטן ודלקות מפרקים. הייתי מטופל בקולכיצין במשך זמן מה, בערך חצי שנה ושם הפסיקו ההתקפים ואז הם חזרו. בגיל 7 המחלה נעלמה ולא חשבנו שזה יחזור. במהלך החיים היו לי קשיי נשימה וכאבים בריאות אבל לא ייחסתי לזה משהו מיוחד, וזה עבר אחרי יום-יומיים. הקרסוליים היו מתנפחים לי אבל חשבתי שזה היה מאומץ יתר מהאימונים. התאמנתי לפני הצבא, כך שזה לא מזה. שמעתי סיפור דומה לשלי בדיוק, והוא נחשב לחולה. רציתי לדעת חוות דעת מיכיוון שכרגע.בצבא מושכים את העיניין יותר מידי. עשיתי בדיקות דם ושתן לפני שבועיים והם יצאו תקינות. חשוב לציין שאני הפסקתי את הטחרונות כדי שזה לא יחמיר, ויש לי כאביפ בברךמובירך, כל פעם בצד אחר. רציתי לדעת אם לדעתכם המחלה מתפרצת עקב לחץ נפשי.. תודה(:

לא ידוע לי על קשר מוכח בין התקפי FMF ולחץ נפשי

אני בת 44,הייתי בריאה כל חיי,לא נוטלת תרופות בכלל.לפני 8 חודשים התחלתי לסבול מיובש קיצוני בעיניים ועייפות כרונית.שללו סיוגרן בדיקות דם תקינות לגמרי.אני לא בדיכאון.אין שיפור ביובש.1-2 במבחן שירמר אין לי חיים בכלל,כל היום עייפה.האם מי שסובל מתסמונת התשישות הכרונית גם סובל מיובש בעיניים.דרך אגב יש לי עדיין מחזור וסדיר.מה עושים?

יובש קשה זה לא ביטוי של תסמונת תשישות. יש לחפש סיבה. אגב, לעתים מחלת שיוגרן באה עם בדיקות דם תקינות.

שלום רב, יש לי אנקולוזינג ספונדליטיס. אני מטופלת באמברל ומרגישה טוב. אני בהריון בשבוע 22. אמרו לי שאם יש לי את המחלה הזו אז רצוי ללדת בניתוח קיסרי משום שהמאמץ בלידה רגילה עלול לגרום למחלה להתפרץ. האם כך? תודה

במידה ואין חיבור בין מפרקי סאקרואיליאק (בין עצמות האגן) אין שום בעיה ללדת באופן טבעי.

היי אני בת 26 אמא לשני פעוטות. בגיל 14 אובחנתי כחולת JRA כיום מזה שלוש שנים אני לא מקבלת טיפול. בחודש האחרון החלו כאבי פרקים ברגליים שהקשו עליי הליכה. נטלתי פרדניזון 5 מ"ג אך לא באופן יומי (אחת לשבוע). שאלתי היא האם אני יכולה לחסן את ילדיי בחיסון הפוליו המוחלש זאת מבלי שיהוו לי סכנת הידבקות?

אפשר לחסן

האם אוסטאוכונדרוזיס זה דלקת בסחוס. נבדקתי על ראומטולוג ובבדיקה קלינית בגלל כאבים חזקים בצלעות בית החזה נאמר לי שיש חשד לדלקת של סחוס בצלעות בית החזה. אולם הכאבים באזורים נוספים כתפיים עמוד שידרה כפות ידיים שרירי הסובכים ברגלים. עצמות השכם בגב. נאמר לי שבכל המקומות זה אותה אבחנה. והטיפול זה ארקוקסיה 90 מג. שאלתי האם מתרפאים מזה בכלל. וממה נובעת דלקת בסחוס האם יש בדיקות הדמיה או שרק בדיקה קלינית מאשרת אבחנה זו. אודה על תשובתך. גלי 57.

דלקת בסחוס באיזור חיבורי צלעות לעצם החזה נקרא אוסטאוכונדריטיס (לא -אוזיס). ברוב המקרים, כאבי כתפיים, כפות ידיים לא שייכות למצב זה. במילה "אוסטאוכונדרוזיס" השתמשו קודם כדי להסביר כאבי גב כרוניים הנובאים בעמוד שדרה ואין קשר בין שני מצבים אלה.

בבדיקה הנ"ל בוצעה לי, נמצא כי הערך של תוצאת הבדיקה הינו 1 (הערכים בין 0- גבול תחתון, ל-1 גבול עליון). נשלחתי לעשות הבדיקה לאחר שהרופא המטפל אבחן שהפריחה שיש לי על היד הינה ויטיליגו (בהרת). אשמח לדעת מה משמעות תוצאת הבדיקה מאחר שהתוצאה היא על הגבול העליון?

זה ערך ללא משמעות. יש להתיחס כלתקין.

דר שלום, אני לאחר שני ניתוחים במפרק הירך. ניתוח אחד לתפירת לברום (שעד היום לא ידוע למה נקרע) וניתוח שני לצורך הסתכלות עקב המשך כאבים חזקים. אחרי הניתוח השני הייתה החמרה בכאב ואף הופיעו כאבים קשים שלא היו בעבר כולל נפיחות גדולה ואדמומיות. נכון לעכשיו נשללה בעיה אורטופדית וזיהום כלשהו לאחר ביצוע ct ו mri. הבעיה היא שבדיקת דם של crp בשתי דגימות שונות במרחק של שבועיים יצאה 24 (הנורמה 0-5). רופא שיקום כאב מתעקש שצריך לבדוק את ה crp כי זה מראה על דלקת כלשהי ושצריך לפנות לראומטולוג/ אמינולוג לבירור. למי פונים? תודה רבה.

CRP מוגבר מבטא דלקת בלי לציין מה מקורו. זה יכול להיות דלקת גרון או דלקת מפרקים, למשל. CRP לעתים גבוה אצל בני אדם עם עודף משקל וללא שום דלקת. עדיף שרופא משפחה קודם כל יבדוק אותך ויגיד מה יש לעשות עם הCRP המוגבר.

היי כרוב ההורים אני מודאגת מאחר ויש לי ילד קטן שאמור להתחסן ואני מטופלת ברמיקייד ומטופלת בתת פעילות בלוטת התריס מה עושים? האם לחסן?האם זה סיכון עבורי,עבור הבן שלי?

אם את מטופלת בתרופות חוסמות TNF, לפי ההנחייה אין לחסן בני משפחה המתגוררים באותו בית.

לכבוד ד"ר סלובודין וד"ר רימר הנכבדים, שלום רב. קרוב משפחתי מאושפז בבית חולים מזה כמה ימים, עם כאבים ברגל ואיזה שהוא דלקת, שהם עוד לא יודעים מה מקורו. בתחילה חשבו שזה דלקת בעור, אבל עכשיו הם חושבים שזה איזה שהוא דלקת פרקים, והם לא יודעים מה מקורו. בתחילה נתנו לו אנטיביוטיקה, אבל זה לא עזר. כעת הם עשו לו כל מיני בדיקות, והם אומרים שאולי יתנו לו סטרואידים. אבל קודם הם יחכו לתוצאות הבדיקות. הקרוב שלי קרא באינטרנט וגם הרופא אמר שאולי זה משהו אוטואימוני אבל לא משהו רציני. אבל ששמענו את המילה אוטואימוני מיד עלו לנו כל מיני אסוציציות, ונבהלנו, כי יש כל כך הרבה מחלות שקשורות לזה. האם יש לכם אולי איזה מילת הרגעה, האם יכול להיות שזה לא מי יודע מה? יש לו חום, וכאבים ברגל למטה, הוא היה עם זה בבית שבועיים עם אנטיביוטיקה, וזה לא עזר אז הוא הלך לבית חולים. הוא בן 30 ומשהו, בן אדם צעיר. היה בריא עד היום ב"ה. תודה רבה בכבוד רב מיכל

צריך להמתין לאבחנה מדוייקת. יש מאות מחלות אוטואימוניות, ויש גם תרופות רבות לטפל בהן. יכולת של הרפואה עכשיו השתפרה בהרבה דווקא בטחום זה ויש להיות אופטימיים.