פורום ראומטולוגיה

שלום רב דוקטור פיברומאלגיה כאבים קשים מופשטים וכאבי בטן קשים (מעי רגיז) בגלל פיברומאלגיה האם לכאבי בטן הקשים מטפלים בכדורים שונים ,ממה שמטפלים בכאבים המופשטים כתוצאה מפיברומאלגיה. תודה

רק בתנאי שכאבי בטן משניים לפיברומיאלגיה

שלום ד"ר: אני מאוד מוטרדת. המידע שאני שומעת בעניין הפוליו מאוד מבלבל ולא חד משמעי. ואין כרגע בנמצא תורים בזמן סביר לראומטולוג. בת 28,מאובחנת ב דלקת פרקים מסוג AS מזה שנתיים.לא טופלתי בתרופות ביולוגיות וגם לא מטופלת כרגע. עובדת מאוד צמוד ו"מלוכלך" עם ילדים(בניהם תינוקות) וזקנים. אני פיזיוטרפיסטית ובאה במגע עם הרוק וכדומה של הילדים.בארוחות גם. בנוסף-יש לי ילד שאמור להתחסן (בן 6). האם יש בעיה להמשיך לעבוד עם הילדים?גם בצמוד להם(כפי שפרטתי שהעבודה דורשת)? האם אפילו שאיני מטופלת בתרופות מדכאות מע' חיסון אני בכל זאת נחשבת בסיכון ומוחלשת מעצם היותי חולה במחלה אוטואימיונית? מה הנוהל לגבי הילד בן ה6?מותר לחסן אותו בחיסון המוחלש? בתודה-רותי

אם את לא מטופלת בתרופות מדכאות מערכת החיסון (ביולוגיות למשל), את לא נמצאת בסיכון מוגבר. במילים אחרות, מחלה עצמה לא מכניסה אותך לקבוצת סיכון מוגבר. לכן - אין מניעה מלחסן את בני משפחה או להיות בקרבת ילדים

שלום! אבי בן 83.בבדיקות מעבדה לפני שבועיים :CRP 9.76(ההערכים התקינים בין 0 לבין 8).לפני יומיים CRP 0.22,אך RF 72.שקיעת דם-28.המפרקים אצל אבא לא אדומים ולא כאובים. ברצוני לדעת,האם מדובר בבעיה ראומטולוגית? אם לא,מה יכול לגרום ל-RF גבוה(סי-טי בטן לפני חצי שנה תקין,סי-טי ריאות תקינות)? תודה. דינה

יש סיבות רבות לבדיקת RF חיובית ולא רק דלקת מפרקים. יש לדעת את התמונה במלואה כדי להבין את המקור ל RF חיובי.

שלום רב, אני חולה באפלה ועם חשד ללופוס. מטופלת בפלקוויניל 200 מ"ג מדי יום. יש לי שני ילדים שאמורים לפי הוראת משרד הבריאות להתחסן לפוליו בחיסון חי מוחלש. ראיתי שיש בעיה עם זה לגבי חולים במחלות אוטואימוניות. האם יש חשש לחסן את ילדי?

לא מחסנים בני משפחה של חולים עם חסר מערכת החיסון. טיפול בפלקוניל לא נחשב כמדכא מערכת החיסון, וכעיקרון אין ביעה.

נשלחתי לבדיקות דם עקב סטייה בתפקודי כבד,להלן התוצאות,ישנו מושג שלא הבנתי Indeterminat-מה המשמעות,והאם הבדיקות תקינות? אודה לתשובה HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 91.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 52.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.*.......) ALT(GPT) 49.00 U/L ( 5.00- 45.00) (.........)* AST(GOT) 23.00 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB. DIRECT 0.13 MG/DL ( 0.10- 0.40) (*........) BILIRUB.TOTAL 0.71 MG/DL ( 0.30- 1.20) (...*.....) CHOLESTEROL 154.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (...*.....) CREATININE SER. 0.70 MG/DL ( 0.50- 1.30) (.*.......) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 3.87 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (.*.......) GGT(GAMMA GT) 55.00 U/L ( 9.00- 55.00) (........*) HDL-CHOLEST. 47.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 95.00 MG/DL ( 60.00- 130.00) (....*....) TRIGLYCERIDES 60.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.*.......) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות TSH 2.11 MIU/L ( 0.34- 5.60) (..*......) ANTITRYPSIN A1 144.00 MG/DL ( 90.00- 200.00) (...*.....) AFP-TUMOR MARK. 2.71 NG/ML 9 NG/ML-ב-98% מהאוכלוסיה פחות מ (הבדיקה לצורך מעקב (אינה מיועדת לאבחנה WBC 3.80 K/UL ( 4.00- 10.00)*(.........) NEUTROPHILS 2.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (*........) NEUTROPHILS % 53.30 % ( 46.00- 68.00) (..*......) LYMPHOCYTES 1.31 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 34.20 % ( 15.00- 45.00) (.....*...) MONOCYTES 0.41 K/UL ( 0.08- 0.90) (...*.....) MONOCYTES % 10.60 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.06 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 1.61 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.31 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 5.16 M/UL ( 4.30- 6.00) (....*....) HEMOGLOBIN 14.90 G/DL ( 13.50- 17.50) (..*......) HEMATOCRIT 43.80 % ( 38.00- 50.00) (...*.....) MCV 85.00 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 28.90 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 34.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 179.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (*........) MPV 10.10 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 12.80 % ( 11.00- 16.00) (..*......) INR 0.97 RATIO ( 0.80- 1.20) (...*.....) PT(%) 102.00 % ( 75.00- 140.00) (...*.....) PT(SECONDS) 10.80 SEC HCV ABS NEGATIVE ANA Indeterminat ANTI DS DNA 6.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.........)* Indeterminat ANTIRIBOSOMALP. <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90)

משמעות הדבר - "לא ברור". ברוב המקרים זו ביעה טכנית במעבדה.

שלום, יש לי ulcerative colitis קל ומטופלת בפנטאזה. אני במעקב ראומטולוגי זה 3 שנים בעקבות pseudo tumor בעין שהתגלה באותה התקופה. בבדיקות חוזרות ונשנות לא נמצא Lupus. יש לי כאבי פרקים אך לא אובחנתי כחולת דלקת פרקים. חוסנתי בכל חיסוני פוליו שילדה. האם מותר לי לחסן את ילדיי ( בני 5 ו 9 ) בחיסון לפוליו הניתן בימים אילו? תודה, רחל

אני לא רואה בעיה

אני חולת לופוס מטופלת ב 2 כדורי פלקוויניל 200 ליום אמא לילד בן 8 וגננת לגיל 1.5 אם הם יעברו חיסון אז אסור לי להיות בקרבתם ? כמה ימים ? תודה שפרה

אם את מטופלת רק בפלקוניל (ללא פרדניזון או תרופות אחרות מדכאות מערכת החיסון) את לא בקבוצת סכנה ואין בעיה מיוחדת - יש לרחוץ ידיים היטב ולהמנע ממגע עם צואה של המחוסן.

תודה רבה התשובה עזרה לי

אני בת 26, בריאה ללא אלרגיות/אסטמה גם לא במשפחה. לפני קצת יותר מחודשיים התחילו להופיע לי אפיזודות של פריחה ו/או נפיחות שבאו ונעלמו תוך 24 שעות וחזרו על עצמם כל כמה ימים. הלכתי לרופא עור שאיבחן אורטיקריה כרונית ונתן לי מרשם לאנטי היסטמינים (בהתחלה אריוס פעם ביום וכשזה לא עבד- טלפסט בבוקר וזילרג'י בערב). האפיזודות פחתו בצורה משמעותית אבל מדי כמה שבועות יש התפרצות חזקה יחסית (שנמשכת לא יותר מיום-יומיים אבל מאוד מפושט). הלכתי היום לרופאת עור אחרת שנתנה לי מרשם לפרדניזון 5 מ"ג שני כדורים בבוקר למשך חודשיים. אני לא כל כך מעוניינת לקחת סטרואידים היות וזה טיפול די דרסטי ולא בטוח בכלל שבסיום הטיפול המצב ייפתר ואז יכול להיות שאני סתם אסבול לחינם.. האם ניתן לעלות מינון של טלפלסט? לפחות בימים שיש בהם התפרצות? אם כן עד כמה ביום? כמו כן אני מתכננת להיכנס להריון בסביבות תחילת נובמבר, במידה ואני מחליטה לקחת סטרואידים מעכשיו לחודשיים, יש בעיה עם כניסה להריון קצת לאחר סיום הטיפול? במידה ואני מחליטה להישאר על טלפסט- האם זה אפשרי בהריון? מה כדאי לעשות? איזה טיפול עדיף? אגב, הרופא הראשון שלח אותי לבדיקות מאוד מקיפות והכל שלילי פרט לIgE גבוה- 280. תודה מראש, גל.

זו שאלה לפורום אלרגיה

אני בת 23 ומטופלת ביומירה כבר חצי שנה. ספירת הנויטרופילים האבסולוטית שלי היא 1500. לאחרונה אני סובלת מדלקות גרון חוזרות. בקרוב אני מתחילה לעבוד כאחות בבית חולים. רציתי לשאול האם זו חשיפה גדולה מידי לזיהומים עבורי?

בד"כ יומירה לא אמורה להשפיע על כמות כדוריות הלבנות, אך הכל אפשרי. 1500 גרנולוציטים זה מספיק לכל דבר. מצד שני - לא היתי ממליץ להתחיל עבודה במחלקה כמו פנימית, למשל, לבן אדם מטופל בחוסמי TNF. זו דעה אישית שלי, אומנם.

אני בת 22 ונוטלת קולכיצין מזה 3 שבועות. לפני יומיים גיליתי גירוי נקודתי מאוד באזור הבטן עם אדימות ומעט מגרד. הפסקתי את הכדור וכרגע פספסתי יום אחד של כדורים. האם להפסיק את הכדורים או שאפשר להמשיך והגירוי לא משמעותי?

אם יש חשש שמדובר באלרגיה - יש להפסיק את התרופה למספר ימים עד שתופעה תחלוף, ואז לחדש את התרופה שוב. אם התופעה תחזור - מדובר בתגובה אלרגית ויש לחפש דרך אחרת לטיפול במחלה

שלום דוקטור הרופא אמר שיש לאימי פולימיאלגיה לוקחת 9 חודשים קורטיזון הבעיה שהכאבים ממשיכים (ובמשך הזמן לוקחת גם מורפיום לכאבים הקשים ביותר) 1 האם כאב חזק שנשאר אחרי 9 חודשי קורטיזון שכיח 2 אמא שלי סובלת 3 שנים מהכאבים ,וכן מאותו זמן סובלת סבל רב מכאבי בטן, שנקראים מעי רגיז, האם יכול להיות שיש לה פיברומאלגיה למרות הדלקת,כלומר crp - esr גבוהה,או שהנתון הזה פוסל פיברומאלגיה

שאלות טובות. 1. בפולימיאלגיה מינון קטן של פרדניזון מעלים את הכאבים תוך 48 שעות. העדר תגובה מלאה או כמעט מלאה לפרדניזון תמיל מעלה שאלה של נכונות האבחנה של פולימיאלגיה 2. בהחלט יתכן ומקור הכאבים אחד (למשל פיברומיאלגיה) וסיבה לעליה במדדי דלקת אחרת לגמרי

שלום רב, לפני כשבוע חשתי כאבים באזור האגן ואובחנתי אצל אורטופד עם דלקת בעצם העצה והכסל. התרופה שניתנה לי היא ארקוקסיה 90. מאז הכאב לא עבר אלא החמיר ואני בקושי ישן בלילה. כמו כן שבוע לא התפניתי בשירותים. אתמול התפניתי מרצון לבית חולים ברזילי ואחרי בדיקות דם, צואה, רנטגן שיחחררו אותי הביתה. האם עלי לחכות בסבלנות להמשך הטיפול עד שהתרופה "תעשה את שלה?" או שמא עלי להתפנות לבית חולים אחר לבקשת MRI ו/או בדיקות אחרות?

קשה לתת לי המלצה מדוייקת כי אני לא יודע במה מדובר וקיימות אפשרויות רבות.

אני בת 40 וקיבלתי את כל חיסוני הילדים . כיום אני מקבלת אנברל כבר חצי שנה בעקבות AS .אנברל מורידה את הרמה החיסונית בגוף.לכן אני מתלבטת האם לחסן את ביתי בת 4 בחיסון הפוליו המוחלש? יש לציין שאת החיסון המומת קיבלה במסגרת החיסוני ילדים השיגרתיים. אם אחסן אותה עכשיו בפוליו מוחלש אןכל להדבק בוירוס בעיקבות מצבי? או שעדיף לא לחסן?

נגיף מוחלש מופרש עם צואה של המחוסן ועלול לסכן את בני משפחה עם דיכוי מערכת החיסון. לפי ההמלצות הקיימות - יש להמנע מחיסון גם במקרה שלך

ANTI RNP 1.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI RNP-A 1.80 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Indeterminat מה זה אומר?

אני יגיד שאני בת 21 ויש לי כאבים בגוף כל הזמן במיוחד ברגלים ובידיים אבל הייתי אצל הרופא והוא אמר שלדעתו אין לי דלקת או משהו כזה.. הוא נתן לי בדיקות דם יותר מקיפות השאלה שלי האם יש לי מחלה כל שהיא לפי הבדיקות או שזה יכל להיות גם שהבדיקות לא לגמרי מדוייקות?

אובחנתי כחולת סקרוליטיס במפרקי האגן,בצקת בגידים ובמפרקים. לאחר מכן ראומטולוג נוסף קבע שאני חולה ב-DISH הן בעמוד השידרה והן במפרקי האגן , האם יתכן A.S יהיה רק במפרקי האגן ובחוליות עמוד השידרה יראו רק נזקים של AS - גשרים -לא דלקת -ויזהו אותם כ-DISH? במקום אחד קראתי שDISH - הסתיידות של גידים לאורך הגב ובמקום אחר הסתיידות והתגרמות של החוליות. איזו בדיקה תאמת את המצב ,עשיתי רנטגן ואם .אר .אי של האגן ועמוד שידרה מותני , האם צריך לעשות גם סי.טי של האגן על מנת להחליט ולראות האם יש נזק ודלקת במפרקי האגן? במה אני חולה? הרופאים לא ידעו להחליט בוודאות תודה

לעתים קשה מאוד להבדיל בין AS וDISH. קורה גם שלאותו בן אדם יש שתי מחלות. האבחנה נעשית על סמך לא רק צילומים אלא מכלול של סימנים וממצאים בבדיקה.

שלום רזי האם קיים סבל של כאב אצלך? תודה

איריס שלום הכאב באגן ובעמוד השידרה הוא גם במנוחה וגם בתנועה ,חצי אגן נתפס וכואב במנוחה ולאחריה בקימה ובהליכה ועמידה כאב מסוג אחר האם DISH היא הסתיידות של החוליות בעמוד השידרה ועשוייה לפגוע גם במפרקי האגן והירך ולגרום גם בגידים שסביבים וגם בעצמות לנזק- הסתיידות-התגרמות? לא ברור לי אם DISH היא מחלה של עמוד השידרה בלבד או גם של מפרקי וגידי האגן ואז ניתן לאבחן סקרוליטיס -דלקת שדרה מקשחת כ- DISH בין היתר במקרה שקשה לאתר מחלה דלקתית, אז מאבחנים את נזקי הAS-בעמודהשירה - קישורית וזיזים כ-DISH אבל מה לגבי הכאבים במנוחה במפרקי האגן? האם יכול להיות מצב של סקרוליטיס במפרקי האגן וDISH בעמוד השידרה? מצב שיכול להטות את האבחנה או גם וגם? תודה על התשובה-התגובה אני מפנה את השאלה גם לרופאי הפורום שוב. התשובה ששתי המחלות גם יחד יכולות עזרה לי רבות אך הרופאים לא מודעים לכך והאבחון קשה להם

כיצד מאבחנים GLANT CELL ARTERITIS האם רק רופא ראומטולוג מוסמך לאבחן זאת. נשלחתי לעשות דופלקס עורקים טמפורלים ויצא תקין. ובכל זאת הרופא מבקש לעשות ביופסיה מעורק טמפורלי. ואפילו אם תקינה רק לאחר הביופסיה להתחיל לקחת פריזון . עלי לציין שמלבד שקיעת דם מוחשת 100 ואנמיה המוגלובין 10. לפי מה שידוע לי שאר הבדיקות דם תקינות. שאלתי האם יש בדיקות דם מיוחדות שמאשרים אבחנה זו. עלי לציין שיש לי כאבים מפושטים בכל הגוף. וכן חולשה. החשש שלי זה מלקחת פרניזון מבלי שיש בדיקות שמאשרות אבחנה זו. בנתיים אני לוקחת ארקוקסיה 60 מג ובנוסף קוד אקמול ואסיבל. אודה על תשובתך.

מחלה זו יחסית נדירה, ואפילו ביופסיה שלילית באחוז גבוה של המקרים - כך שנותנים טיפול גם אם יש ביופסיה שלילית לעתים. לא לתת טיפול כאשר מחלה קיימת - מסוכן, ומקובל להתחיל טיפול מייד, עוד לפני שביופסיה מתבצעת. כל זה די מסובך, וכל החלטה במחלה זו צריכה להתבסס על ניסיון ולא רק על דברים כתובים - לכן עדיף שריאומטולוג יקבל החלטות כאן.

הבת שלי חולה בדלקת פרקים ומקבלת תרופות: מטרוטוקסט, פלקניל ופרדניזון. היא נמצאת בלשכת הגיוס כרגע ושואלת אותי האם היא יכולה לקבל חיסוני טטנוס ודלקת קרום המוח.

מותר, ואפילו צריך, להתחסן בחיסונים מומתים.

בת 33 ברקע: אנמיה, תלסמיה מינור ובעבר שחפת ריאתית שטופלה(לפני 6 שנים). מזה תקופה של שנה עייפות מוגברת, חולה הרבה, חסרת אנרגיות ומצב רוח, התקפים של קושי בנשימה ודופק מהיר. בבדיקות דם: קומבס דיירקט חיובי, IGG מוגבר, ANA חיובי 2.7 כשהגבול העליון הוא 1 וכמו כן DNA חיובי בשיטת CHRITHIDIA שיצא מעל 20 כייל. יש לציין כי 3 חודשים אחורה AN היה נמוך יותר(אך עדיין מעל הטווח) ואילו DNA היה שלילי. ללא כאבי פרקים או כל ממצא קליני אחר פרט לאלו שצויינו מעלה. C3 C4 תקין. SM AB תקין. TSH תקין.קרדיוליפין תקין.מספר שאלות ברשותכם: 1.האם כל הנתונים למעלה מצביעים על לופוס?היכול להיות קשר לשחפת?(ידוע שתרופות יכולות לגרום לחריגה בבבדיקות- אך עברו 6 שנים מאז נטילתן...) 2.בשל וסטיבוליטיס ניתנו לי משחות :OVESTIN OESTRIOL וכן MUPIROCIN BACTORAN - האם מותר בשילוב ממצאי המעבדה? (אסור לי לקבל סטרואידים בשל השחפת בעבר מחשש להתלקחות חוזרת) 3.מתכננת הריון- האם יכול להיות בעייתי ודורש בדיקות מקיפות יותר? התור שנקבע לי לראומוטולוג הוא רק בעוד כחודש וחצי ואני מודאגת. תודה רבה.

1. בדיקות יכולות להתאים ללופוס 2. אין בעיה עם התרופות האלה 3. כדי לברר האם יש ךופוס או אין, ואם יש להכניסה להפוגה לפני הריון

היי דר שמי הדר ואני חיילת בת 19 ומזה 3 חודשים אני סובלת מכאבים חדים במפרקים קיבלתי תוצאות של בדיקות crp - 20.1 ובדיקת aslo - 595.1 אני לא יודעת מזה אומר וכרגע אין לי רופא לשאול כי אין לי רופא ביחידה אודה לך אם תחזיר לי תשובה בהקדם

רמה גבוהה של CRP אומרת שיש בגוף דלקת בלי להצביע איפה הדלקת הזו (גרון, שתן, מפרקים...). רמה גבוהה של ASLO אומרת שנפגשת לאחרונה (ב 6 חודשים אחרונים) עם חיידק בשם סטרפטוקוק.

בן 47 נמנע מקטניות ובשר בקר סובל כבר 20 שנה כיום מטופל באלוריק 40 שניים ביום התקפים חוזרים כל הזמן רמת חומציות 9-10 מחפש עזרה דחופה

1/ יש לוודא שההתקפים שלך הם התקפים של גאוט. חומצת שתן גבוהה בדם לא קובעת אבחנה של גאוט 2. במידה וזה גאוט - מטרת הטיפול להוריד חומצת שתן ל6. יש לזה טקטיקות שונות.

שלום אני בת 31 מזה כשנתיים אני סובלת מכאבי גב אשר הולכים וחוזרים בדרגות עוצמה שונות ובתקופות שונות. רנטגן הראה הצרות חוליות מחכה לתוצאות אמ אר איי. לאחרונה מזה כחודש וחצי, אני מרגישה גם כאבים בעיקר באזור העקבים של הרגליים ובכפות הידיים, אולטרה סאונד לכף הרגל שלל דלקת, האם יכול להיות שעמוד השדרה משפיע על כפות הרגליים וכפות הידיים? או שאולי הכאבים הם מחוסר סידן למשל תודה רבה

גם כאבי גב וגם עקבים יכולים להיות ביטוים של אותה מחלה ריאומטית, והדמייה שלילית, כולל US ואפילו MRI לא שוללים את המחלה.

האם יש הנחיות מיוחדות להתנהלות יום יומית לנוטלי אנברל לאור מבצע החיסון הנרחב נגד פוליו? כמה זמן לאחר סיום מבצע החיסון מותר להיפגש עם נכדים שחוסנו?

למטופלים על ידי תרופות ביולוגיות אסור להתחסן בחיסונים "חיים מוחלשים". לא ידוע לי בשלב זה על "תקופת המתנה" או מניעה להפגש עם אנשים אחרים שחוסנו.

כמובן יש לרחוץ ידיים היטב. כמו כן יש להמנע מלחסן בני משפחה קרובים אשר מתגוררים באותה דירה, כדי להמנע מחשיפה לנגיף המופרש עם צואה

בן. 50 מאובחן מזה 6 שנים בפיברומיאלגיה. עד כה סבלתי מכאבים כפי שמתוארת המחלה. מופשטים כל הגוף. בחצי שנה אחרונה החלו כאבים שלא חשתי אף פעם בחזה 24 שעות ביממה עם שינוים בעוצמת הכאב מתחזק בחשיפה לקור מזגנים נשימה עמוקה. הפעלת לחץ מתון על החזה פעלות שמשפיעה על החזה הרמת ידים התכופפות וכו. נשלל גורם קרדיאולגי. ראומוטולוגית ראתה ct חזה ולמרות שכתוב בריאות: אחיורור יתר .שינוים פיברוטים בפסגות. אמרה שלדעתה לא מראות. אלא מפיברומיאלגיה משהו עם סינובטיס. שאלתי היא כזו אנחנו כחולי פיברו נתקלים רבות אצל רופאים שכשיש בעיה רפואית נוטים לזרוק על פיברו למרות שלא תמיד קשור. אני שואל משלוש סיבות: 1. האני הפנימי שלי אומר שאני בכל זאת צריך לראות רופא ראות כולל תפקודי ראות מלאים וכן לראות אורטופד כדי לשלול דעתכם. 2 אם זה פיברו אפשר להסביר מ הקשר לחזה למה כואב כי יודע שקיים אבל פחות שכיח במחלה.. 3 מתחיל ליריקה השבוע (הציעו לפני שנה לפני כאבי חזה והחלטתי לא לקחת) אם זה פיברו הליריקה יכולה לעזור לכאב חזה אציין שלקחתי עד כה אל טורט מרינול טגרטול סי מבלטה טרמטקס בקלוסיל ללא הועיל הסי מבלטה מעט עזר אך הופסק עקב שינוי בתפקודיו כבד 4 מז חצי שנה כבים בפה נשללו בעיות חניכים שן בינה האם יכול להיות קשור לפיברו ואם כן אז איך . אודה התייחסותכם לכל שאלה בנפרד

1. יתכן ואתה צודק 2. פיברומיאלגיה היא אבחנת "שלילה" - כדי לאבחן את בן אדם עם פיברומיאלגיה או להסביר סימן זה או אחר על ידי פיברומיאלגיה יש לשלול סיבות אחרות לאותה תופעה 3. עוד לא ראיתי מיקרה אחד שתרופה פטרה את כל הסימנים של פיברומיאלגה. במקרה הטוב תרופה משפרת את המצב אך לא מעלימה לגמרנ את ביטוים של המחלה - לפי הניסיון שלי 4. כיבים - זה לא חלק של פיברומיאלגיה.

שלום, אני לוקח מטוטרקסט האם חברה שלי יכולה לקחת גלולות נגד היריון כאמצעי מניעה או שאני צריך להשתמש בקונדום?

אינני רואה שום קשר בין הדברים

שלום אני סובל מכאבי גב תחתון חזקים כ3 שנים בעיקר בשינה ובשעות הבוקר המוקדמות. עם הזמן הכאבים מתחזקים ומתגברים ונמשכים לשעות הבוקר המאוחרות ובנהיגה בבדיקה אצל אורטופד ולאחר בדיקת MRI נאמר לי שהשרירים שלי רפויים ושאליי לחזק את שרירי הגב אבל גם אימונים לא משפרים את מצבי. לאחר חיפוש באינטרנט קראתי על מחלה בשם דלקת חוליות מקשחת, לפי הסימנים והסימפטומים זה מעורר אצלי חשד מהי דעתך? מה עליי לעשות ולמי לפנות?

שחכתי לרשום את גילי אני בן 34

בהחלט אפשרות. ריאומטולוג יכול להתיחס לחשד זה בעת פגישה.

אני מתקשה לנהל חיים סבירים אני רוצה לארגן לסדר ומתקשה מרגישה עייפות ואני פשוט איבדתי את התאבון ולא מצליחה לישון ובלילה וסובלת מכאבי ראש אני גם לא מצליחה להחזיק עבודה ואני לרוב עוזבת

לירידה כזו כללית במצב תפקודי יכולות להיות סיבות שונות, כולל מחלות גופניות - כגון תת תריסיות או מחלות רבות אחרות, אך גם מצבי דיכאון ודומה.. יש לברר מה הסיבה ומתחילים אצל רופא משפחה

שלום רב, לאחרונה עשיתי בדיקת איסוף שתן שתוצאתה 76.4. הבדיקה נעשתה עקב מחלת הFMF שיש לי. לפני כשבועיים התחלתי ליטול קולכיצין. לפי הבנתי הערך נמצא בטווח הנורמה, אך כיוון שלא אמור להיות כלל חלבון בשתן, האם יש דרך להוריד את החלבון בשתן, או שכל עוד לא תהיה עליה, זה הערך שיישאר כל הזמן? האם הקולכיצין אמור למנוע עליה נוספת בחלבון בשתן? קצת מדאיג אותי שהערך אצלי גבוה אעפ'י שהוא בנורמה. תודה הילה

זה ערך תקין של חלבון בשתן - הכלייה לא נפגעה. קולכילצין ימנע נזק בעתיד

שלום רב, התחלתי טיפול בקולכיצין למניעת FMF שיש לי, ככל הנראה. תופעות הלוואי קשות (כאבי שרירים, אי יכולת לתפקד, כאבי בטן, עייפות). האם יש טיפול אחר שיכול לעזור במצב זה? תודה רבה

יש לוודא שתופעות אלה קשורות לקולכיצין, כי אין הרבה אופציות זמינות נוספות נכון להיום.

שלום דר בן 31 בריא לחלוטין ספורטאי .עבודה פיזית . לשני שבוע עשיתי בדיקת דם עקב אבצס בקרקפת. בבדיקת הדם רופא העור מסר לי שיש לי חשד לדלקת פרקים בגלל התוצאות אשמח מאוד לתשובה שלך Antinuclear Ab POSITIVE SmRNP Ab >8.0 Positive RNP A Ab >8.0 Positive RNP 68 Ab <0.2 Negative AI Scl-70 Ab <0.2 Negative AI Ab <0.2 Negative AI BD1 Centromere B Ab <0.2 Negative AI Chromatin Ab 0.5 Negative Ribosomal P Ab <0.2 Negative AI SS-A 60 Ab <0.2 Negative AI

כלל לא בטוח שיש לך מחלה כלשהי. אני רואה לאחרונה כל כך הרבה בדיקות אלה (דווקא אלה) חיוביות ללא שום הסבר שיש לי חשד שמשהו לא בסדר עם ביצוע בדיקות אלה במעבדה.

5 חודשים לאחר לידת תאומות בניתוח קיסרי לפני כשלושה חודשים התחלתי לסבול מכאבים והגבלה בתנועה של ה-ankles ושל כף הרגל שחולפים כמעט לגמרי לאחר כשעה בנוסף כאבי ברכיים שמחמירים עם הזמן הכאבים החלו ללאחר אפיזודה של בצקת בקרסוליים שנמשכה כשבוע לראשונה בחיי כחודשיים לאחר הלידה לא נבדקתי ע"י רופא אשמח לדעת אם זאת תופעה מוכרת שתחלוף?

אני לא יודע להגיד מה זה ואם בכלל קשור למפרקים ללא בדיקה. יש להגיע לרופא בפועל

אני סובלת מכאבים כרונים בעצמות ובשרירים שקיעת דם מוחשת חצי שנה 90 ולאחרונה 120 מסיבה לא ברורה וכן אנמיה המוגלובין 9.4 פרטין 6.7 ארונד 27 טרנספרין 380. המטולוג החליט לתת פרלציט זה ברזל בעירוי כל שבועים 2 אמפולות. כרגע קיבלתי כבר 6 אמפולות. שאלתי האם זה לא מסוכן להיות במצב של עודף ברזל ומתי בדרך כלל חוזרים על הבדיקות. מה התסמינים של עודף ברזל. פשוט אני מרגישה חולשה וכאבים ולא יודעת למה לשייך את זה . האם זה תופעות לוואי של הפרלציט.

שאלות לגבי עודף ברזל - הן לפורום המטולוגי, אומנם שילוב של כאבים מפושטים ושקיעת דם גבוהה כל כך מחשיד לנוכחות מחלה ריאומטית דלקתית (יש הרבה ואני לא יודע על מה לחשוב קונקרטית)

שלום רב, עברתי MRI עקב כאבי גב משמעותי עד שאגיע לרופא אשמח לשמוע מעט "פירושים" הודגמה התרחבות במפרק סקרואיליאקלי מימין הודגם סיגנל נוזלי במספר מקומות בתוך המפרק משני הצדדים מצד ימין הוגמו שינויים בצקתיים מלשד הגרמי עדיניםעם האדרה אחרי הזרקת גדוליניום. בחלקו התחתון של עמוד השדרה המותני הוגמו שינויים ארארוטיים במפרקים הפצטאליים. תודה גדולה מראש

הרבה תלוי בגילך, מחלות אחרות. כעקרון, ממצאים שתוארו יכולים לתמוך באבחנה של דלקת שדרה מקשחת או מחלה אחרת מאותה קבוצה של דלקות מפרקים

שלום רב, בת 22 מתכננת הריון ערכתי בדיקות דם כחלק מבירור רפואי בו התגלה בסופו של מחלת קרוהן אלו התוצאות החריגות שהיו: PT (Seconds) 12.5 RVVT (sensitive to LAC) 55 RVVT Ratio 1.31 PTT (sensitive to LAC) 49 על מה מעידות התוצאות? מה הכוונה בlac חיובי? תודה רבה!

שכחתי להוסיף שיש לי כאבים במפרק היד, בברך ובנוסף מדי פעם תחושת התכווצות מעין צמרמורת בראש.. בידיים ברגליים כמו זרם קל. האם ישנו קשר בין הדברים?

LAC חיבוי משמעותו נטיה לקרישיות יתר של דם. לעתים תופעה זו משנית למחלות אימוניות אחרות, לעתים לא קשורה לדבר. כאשר לנוכחות LAC מצטרף עוד גורם נוסף לקרישיון יתר (כגון הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון, עשון ועוד...) זה מעלה סיכון להווצרות קרישים בכלי דם. הרבה פעמים נותנים טיפול מונע קרישים לבנות בהריון עם LAC חיובי.

שלום רב, שמי רונן, בן 29 ואני סובל מכאבי שרירים חמורים באזור האמה של יד ימין. הכאבים מופיעים בעת עבודה מונוטונית בעיקר עם העכבר מול המחשב, כיום אינני מסוגל אפילו להחזיק חצי שעה בשימוש עם עכבר מבלי להרגיש בכאב, כאב אשר הקשה עליי מאוד בעבודתי ובעקבותיו נאלצתי להתפטר. פיזיותרפיה אינה עוזרת לי ואורטופדים שונים אליהם פניתי טענו כי אין ביכולתם לסייע לי מלבד מנוחה (ניסו לתת לי גם ארקוקסיה נגד דלקת אך ללא שיפור). ברצוני לדעת האם ישנו טיפול היכול לעזור לי להחלים, שכן מנוחה בלבד (היד נמצאת במנוחה כבר 3 חודשים) לא מראה תוצאות, והאם ראומטולוגיה זהו התחום אליו עליי לפנות?

יתכן ומדובר ב"מרפק טניס". אם כך - חבישת מרפק טניס יכולה לעזור.

לא אובחן "מרפק טניס" בבדיקה אצל אורטופד מומחה. כמו כן ניסיתי חבישות שונות אך ללא הועיל. האם ראומטולוגיה היא תחום העוסק בבעיות אלו ויכול לסייע לי? ומהם הטיפולים הניתנים ע"י ראומטולוג במקרה זה?

כאבי שרירים קרוב לחצי שנה שקיעת דם 90 ולאחרונה 120. אנזמי כבד GOT 64 נורמה 0 עד 13 GPT 96 נורמה 0 עד 34. מה זה אומר האם זה וירוס.

שנים סובלת אני מכאבים בכפות הידיים ברכיים וכתפיים לאחרונה מזה חצי שנה סובלת מכאבי כפות רגליים ונפיחות גב תחתון בבדיקת דם קיבלתי תוצאות של ANA חיובי וRF חיובי גם אזור הראש כואב לי צמוד לאוזניים מה זה אומר לפנה שנתיים ראומטולג שהייתי אצלו בגלל הידיים והברכיים אמר שיש לי חוסר סחוס ופיברומיאלגיה מה עכשיו יש לי אני מבולבלת ותודה מראש

עקמת קלה עמוד שידרה מותני ידוע שנים. בנוסף דבר חדש נצפתה קליטה מוגברת בצלעות 6 ו 5 מימין COSTOCHONDRAL JUNCTION קרוב לוודאי שינויים טראומתים שברים סימן שאלה בצלעןת מימין. יש לציין שיש לי כאבים בצלעות לפני הבדיקה הכאבים גם בצליות צד שמאל אם כי פחות. ממה נוצרים השברים ואם יש מה לעשות בנידון. האם השבר מתפרפה מעצמו זה חצי שנה כבר. גילי 57.עם אוסטופרוזיס האם יש קשר.

אני סובלת מזה שנתיים מכאבים הולכים וגוברים ונוספות נקודות כאב בשרירים בעצמות היקף בית החזה, ידיים רגליים .. עייפות כרונית ושינה לא סדירה . בדיקות הדם שלי תקינות וכן צילום בית החזה למעט ממצא בעבר של עקבות ברונכיטיס .. שלא היה לי. התגלו לי בעבר קרישי דם בריאות ועברתי לאחרונה לטיפול מקומדין לאספרין. האם כששותים משקה עם קרח זה גורם לכאבים בחזה? ולאן לפנות כדי לאבחן מה יש לי. אגב יש לי הקלה כשאני בים או בבריכה במים.

האם שי נוי יים בעמוד שדרה כמו פריצות דיסק סחוסים כאבים בכתף יכולים להשפיע על רמת הcrp והשקיית דם הערכים של crp היו 0.83 והשקיעה 51 האם זה גבוה ומדאיג ויכול להיות משהו כגרוע יותר תודה על התשובה המהירה

אניבת 45 סובלת מסיוגרן קרוב ל20 שנה ובחמש שנים האחרונות גם מלופוסעם מעורבות כלייתית. אני בת 45 ויש לי סיוגרן קרוב ל20 שנה ולופוס חמש שנים עם מעורבות בכליות והיה גם אירוע שקשור למערכת העצבים המרכזית. הראומטולוג הציע לנסות בנליסטה למרות שאין לה התוויה כשיש מעורבות כליה.חשןב לציין שהלופוס כרגע פעיל ללא חלבון בשתן.קראתי שבנליסטה עוזרת רק לאחד מתוך עשרה חולים ושלא נמצא שיפור משמעותי.שאלתי אם התרופה יכולה לפגוע בכליות? ואם יש טעם בכלל לנסות במצבי?

שלום רב, אני בן 30 ואובחנה אצלי מחלת הAS לפני כשלוש שנים, יש לציין כי הנני סובל ממנה עוד מתקופת הצבא. כאבי הגב החלו אצלי בסמוך למחלת הנשיקה שנמשכה 3 חודשים ללא טיפול מיוחד (היתה טעות באבחון). שאלתי היא יתכן וישנו קשר בין מחלת הנשיקה להתפרצות המחלה, תודה מראש.

שלום רב, אני בן 47. לפני כשנה התחילו להופיע אצלי דלקות בשתי הברכיים לסירוגין. אחת ל 3-4 שבועות אני מבצע ניקור לכל ברך. רמת ה CRP היא 0.6, RF נמצא תקין ונשלל HLA-27. בבדיקת נוזל הפלזמה נמצאו רמות של 2,500-7,500 לאוקוציטים. לפני כחודשיים התחלתי טיפול בסלזופירין (כיום 3 גר' ליום). רציתי לשאול האם ישנן בדיקות או פעולות נוספות שעלי לבצע? האם עלי לבחון כיוונים נוספים לטיפול? תודה מראש!

שלום רב מכובדיי, אני חולת AS. (על סמך קליניקה וMRI. ללא רקע משפחתי, ללא גן וכו CRP תקין). מזה 5 חודשים שבתי לעשות פעילות גופנית במטרה : * לשמור על טווח תנועה וגמישות * כושר * הורדת משקל ועיצוב הגוף זה אחרי 8 שנים ללא ספורט, לידות והתפרצות המחלה וזיהויה לפני 8 שנים לערך שאלותיי אליך בבקשה: 1. האם אני יכולה לגרום לעצמי נזק בהקשר למחלה? (אני קשובה לגוף כמובן) 2. האם יש ספורט שאסור לי לעשות? 3. האם ידוע לך על חולי AS שמצבם השתפר בעקבות ספורט? המחלה נעצרה או הופחתו סימפטומים? חשוב לציין כי סירבתי לקבל טיפול ביולוגי בינתיים. נעזרת בחלופות - אכילה בריאה, משחות שונות ועיסויים, אמבטיות חמות, אטופן ומשככי כאבים. אודה לתשובותיך בברכה!

האם מותר לעשות דופלר עורקים טמפורלים כאשר מקבלים דרך הווריד IV פרלציט. שאלה נוספת האם יש משמעות לזה שמקבלים ברזל דרך הווריד לעשות ביופסיה מעורק טמפורלי. לפי הבנצי הברזל עובר דרך הווריד האם יש לזה השפעה.

4 חודשים כאבים בעורק צד שמאל ראש בדיקות שנה שקיעת דם 90 לאחרונה 115. אנמיה המוגלובין 10. ממצאים שלא היו בעבר CRP 7.14 .אינזימי כבד GOT 64 GPT 96.כיצד ניתן לאבחן האם מדובר בטמפורל אטריטיס האם יש בדיקות מעבדנ נוספות. ואם דופלר עורקים טמפורלים עוזר באיבחון. או שרק הדרך זה לעשות ביופסיה.לצערי זמן המתנה ארוך. אודה על תשובתכם. ומה הנזק אם לא מאבחנים בזמן. ומטפלים בזמן. כדורים נגד כאבים לא עוזרים.

שלום, לאחר בקשה שלי לביצוע בדיקות דם כלליות מהרופא הגיעו התוצאות הבאות ANA POSITIVE ANTI DS DNA 10.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.........)* Positive ANTI RNP 4.70 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI RNP-A 4.70 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* בנוסף התגלתה אצלי אנמיה. מחיפוש באינטרנט ראיתי כי התוצאות מקושרות למחלת הזאבת או למחלת MIXED CONNECTIVE TISSUE DISEASE, אך אין לי שום סימפטומים, גם האנמיה הפתיעה אותי כיוון שאני מרגיש טוב. אשמח לחוות דעת על התוצאות ומה הן יכולות לסמל.

שלום רב, שמי הילה, 22 בריאה בד"כ. מזה כשנה פלוס אני סובלת כל כחודשיים שלושה מכאבי בטן וחום גבוה שחולף לאחר יומיים שלושה (ללא כאבי פרקים). עשיתי בדיקת דם לגנטיקה והיא יצאה חיובית לגן הפגום. (אני טורקיה) פניתי לראומטולוג שהחליט מיד לתת לי מרשם לקולכיצין ללא בדיקות נוספות ועל סמך הקליניקה בלבד. הבנתי שיש בדיקות נוספות לאמת וודאית את המחלה. האם חשוב לבצע אותן או שאפשר לוותר וכבר להתחיל לקחת קולכיצין לכל החיים?

שלום, אני בת 57 , סובלת שנים מכאבי פרקים ונוקשות בפרקים. הכאבים מופעים כל פעם במקום אחר, יש תקופות טובות יותר ויש תקופות עם התפרצויות חזקות יותר. כל בדיקות הדם שעשיתי במשך השנים היו תקינות והאבחנה הייתה אוסטוארטריטיס, ללא טיפול. (סיפור משפחתי 2 דורות אחורה). לפני כשנתיים הופיע על המרפק עור מעובה אדום ויבש עם קשקשת. המצב משתפר עם מריחת משחה אך לא עובר, לאחרונה גם על פרק כף הרגל החיצוני, וכן עור יבש קשקשי שהופך לפצעונים כאני מגרדת בקו השיער מעל המצח. האם יתכן שמדובר בארטריטיס פזוריאזיס ואיזה בדיקות אני אמורה לעשות כדי לשלול או לאמת את המחלה?

כבר 3-4 חודשים שאני סובל מסוג של עייפות כרונית(בן 25) עד כדי חוסר תפקוס מלווה בכאבי שרירים באזורים שונים בגוף. לאחר אשפוז וCT כלל גופי ועשרות בדיקות של מחלות זיהומליות שלא הניבו תוצאות הגעתי למחלקה ראומטולוגית ועשיתי מס' בדיקות עם דגש על מחלות שמהן אמא שלי סובלת - סיוגרן ופיברומיאלגיה. הבדיקות היחידות שיצאו חיוביות: ana 1:160 בתבנית speckeld DNA (ds) Ab תוצאה 7.0 borderline ולאחרונה בדקתי lupus anticoagulan ואלו התוצאות: PTT-LAC sensitive תוצאה 30.5 בטווח של 28 - 45 (בנורמה) PTT-LAC_insensitive תוצאה 28 בטווח של 40 - 25 (בנורמה) PTT-LAC ratio תוצאה 1.09 בטווח של 1.6 - 0.8 (בנורמה) RVVT-LAC sensitive תוצאה 48 בטווח 46 - 37 (לא בנורמה) RVVT-LAC insensitive תוצאה 33 בטווח 40 - 30 (בנורמה) RVVT-LAC ratio תוצאה 1.46 בטווח 1.40 - 0.8 (לא בנורמה) חלק מהתוצאות לא בנורמה אך במעט. איך להמשיך את הטיפול לפי דעתכם? למי לפנות? אני כבר 4 חודשים במצב לא טוב ולרופאים פשוט אין תשובות...(רופא המשפחה טוען שזה סתם קשקוש והכל בסדר). תודה

בדיקת שרימר ליושב בעיניים יצאה תקינה בדיקת כמות רוק יצאה תקינה ביופסיה בלוטות רוק נראית בסדר לפי הרופא אך אין עדיין תשובה בטוחה מהמעבדה בקיצור כנראה סיוגרן שלילי. מה עושים?

דילגו עלי בטעות תודה.

שלום אדם בן 76 סובל מעיוותים קשים באצבעות כפות הרגליים, האצבעות עולות אחת על השנייה למשל ברגל ימין האצבע הגדולה עולה על זו שלידה וכך הלאה לכיוון צד שמאל. כשהעצם באצבע הגדולה ממש בולטת עד כדי כך שיש לו כאבים בנעילת נעליים סגורות. לא יודעת אם זה קשור - הוא עבר אירוע מוחי לפני שנה וחצי ומאז מתהלך בהליכון עם נעלי בית משוחררות "כפכפים" מבד (ככה נוח לו). הוא אומר שהעיוותים האלה החמירו מאוד מאז האירוע המוחי. ידוע שיש לו כל מיני תחושות מוזרות ברגליים ובכפות הידיים מאז האירוע (כמו חשמל לדבריו). לא ידוע על מחלה ראומטולוגית. האם ניתן לעשות משהו על מנת למנוע הידרדרות? האם יש תרופה או נעליים או משהו שיכול למנוע מזה להידרדר? ממה זה נובע? ה נראה כאילו שזה מסכן את היציבות שלו ממש. תודה רבה.