פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
שלום רב, בת 30. ברקע יש בקע בסרעפת,מיגרנות ודיזינס מתמשך. מאז שהכל התחיל{לפני שנתיים}יש לי באופן קבוע,כמה פעמים בשבוע,חולשה. מדובר ממש בהרגשה שהגוף שלי כמו סמרטוט. כאילו רצתי מרתון ובעצם לא עשיתי כלום. רק למחרת זה עובר,אחרי שאני ישנה ונחה. זה קורה לי כמה פעמים בשבוע,כל שבוע. כבר עשיתי בדיקות דם,שתן ועוד המון בדיקות אחרות והכל תקין. לא יודעת מה עוד לעשות או לבדוק. זה ממש פוגע לי באיכות חיים. אשמח לעצה/המלצה. תודה.
אצבעות כפות הידיים נרדמות גם מתייבשות מעקצצות נתפסות ונותרות במצב עקום כולל כאבים ורק ביד השניה יכולה ליישרן ובנוסף האגודלים מתקפלים פנימה והאחיזה בחפצים למשל במגב לא משתחררת או שהטלפון למשל או סיר נופל מהיד. כל כפות הידיים עצמם וגב היד כל העצמות כולל הפרקים של הידיים בחיבור היד עם כפות הידיים כואבים כולל האמות המרפקים והכתפיים גם ללא תנועה ובשינה. גם באצבעות הרגליים ובקרסוליים אותו דבר. מעל לשני עשורים מתלוננת לאורתופדים לכף יד וראומטולוגים ולא מקבלת הסבר לתופעות המתסכלות. מיפוי עצמות לא תקין. אובחנתי בתסמונת התעלה הקרפלית ובניוון סחוסי המפרקים. נותרתי עם חצאי אבחנות ללא התייחסות למוגבלות בתפקוד אפילו ברכיסת רוכסן! כך עם חבישות ומשחות ללא הקלה. ראומטולוגית אמרה שזה מעיד על חוסר במלחים בגוף. אם ברנטגן לא אבחנו לא שולחים להמשך בדיקות והדמיות. מה לבקש מהרופא ובאיזה תחום טיפול?
שלום, להתחיל מבדיקות מעבדה נרחבות - כימיה מלאה כולל אלקטרוליטים (לרבות נתרן אשלגן סידן, מגנזיום), ספירת דם, תפקודי תריס, פאנל אנמיה. להגיע עם תשובת המיפוי והבדיקות לרופא המשפחה שיחליט לאחר בדיקתך על הרופא המומלץ להמשך הבירור. האם טופלת לתסמונת התעלה הקרפלית?
רעידות וחולשה ברכלים
אובחנה אצלי מחלת dish ע"י צילומי רנטגן של החוליות. אשמח לתשובה מהיא המחלה ומה דרכי הטיפול בה. או האם ניתן למנוע ע"י תזונה/תרופות את הכאבים והדלקות הנובעות ממנה.
שלום DISH (Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis) מאופיין בהסתיידות והתגרמות (בניית עצם) של ליגמנטים בעמ"ש וכן חיבורי גידים פריפריים. הדבר עלול לגרום להגבלה בתנועת עמ"ש וכן לכאבים. יתכן קשר לעודף משקל, סוכרת, מחלות מטאבוליות. עיקר הטיפול הוא טיפול סימפטומתי ובעיקר פעילות גופנית סדירה.
שלום ותודה מראש על המענה. בת 50. בשנתיים האחרונות מבצעת בדיקות רבות הכוללות בדיקות נוגדנים עקב כאבי גב ונימולים באזורים שונים בגוף. הבדיקות לא מעלות שום ממצא, וטוב שכך. במהלך השנתיים האלו הנוגדן שבנדון הינו במגמת עליה והוא כרגע עומד על ערך של 1.8 (עולה כל שלושה חודשים ב-0.2), ANA חיובי, RF 15, וכל שאר הנוגדנים בגדר הנורמה. אודה לך אם תכווני אותי כיצד להתייחס למגמת העליה בנוגדן שבנדון והאם זהו רמז למשהו שעלול להתפרץ וניתן לטפל בו לפני ההתפרצות.
שלום אין צורך לעקוב אחר מגמת עלייה של הנוגדן באופן רציף... הטיפול הוא בקליניקה שלך. יתכן שישנו איזה שהוא מרכיב אימוני אצלך אולם לא נראה שהבדיקות שציינת קשורות לכאבי הגב שאת חווה. האם יש יובש בפה? בעיניים? פריחות? לגבי נימולים - ממליצה להשלים בדיקת נוירולוג. בהצלחה
שלום דר יקר אני לוקחת במשך שבוע כדור אחד של ארקוקסיה ביום 90מג ועדיין ממשיכה עם הכדור . האם מותר להזריק זריקת אילאריס לטיפול fmf? תודה רבה
שלום , אני אבא לילדה שגילו אצלה לפני 4 חודשים מחלת טקיאסו , והיא מקבלת תרופות , פירנדזון מטוטרקסט וביולוגי אקטמרה 3 חודשים חודשיים ראשונים קיבלה כל חודש 720 מ״ל וחודש השלישי העלו את זה ל800 מ״ל , השאלה היא , הילדה שלי שבועיים עם כאבי ראש חזקים מצד שמאל מעל האוזן ואפילו תרופות חזקות בקושי מעלמים את הכאב ,, לפני יומיים התעקם אצלה הפה לצד שמאל , עשו סיטי אנגיו ואי מר איי והנירולוג שלל בעיה ניורולוגית ושלל אירוע מוחי ובדקו אותה שני רופאים בכירים אף אוזן גרון גם הם ששלו בעיה ששייכת להם , , אז מזה יכול להיות , אשמח אם תתני לי תשובה או לכוון אותי לאן לפנות על מנת לדעת ממה נגרם לה .
שלושה חושים סובל מכאב מאחורי עצם הפוביס מקרין לאיבר המין בא לשעות ערוכות ונעלם לכמה שעות תחיפות ודחיפות למתן שתן כאבי בטן ימין תחתונה בא והולך בדיקת דם למחלות זיהומיות וכללית תקינים שתן std אוראה פרבום( לאחר טיפול טנטיביוטי כבר אין) us פתיחה קלה של תעלה 0.26 ס"מ (בדיקה חוזרת יצא תקין) ct אבנים ובירור אורולוגי תקין בלוטות קטנות וניידות במפשעה ימין ואחת בשמאל טופלתי בהקוקסיה 7 ימים לא עזר האורולוג נתן טיפול ציפרודקס 500 פעמיים ל21 יום 10 ימים אטוקוקסיב דקסל ופרמיקסון לא עזר עדיין סובל מימה אני סובל ולמי ליפנות ?
שלום רב, אני בת 45, חולת פיברומיאלגיה מעל 15 שנה. מטופלת בקנביס רפואי שעוזר לי יותר מכל התרופות שניסיתי. 1. האם יש טיפול לתשישות המגיעה בגלים ומרגישה כמו על סף עילפון, מעבר למנוחה עד שתעבור ? 2. האם נמצא שספורט מסייע גם לעייפות או רק לכאבים ? 3. האם יש צורך במעקב ראומוטולוג למרות שאני מבצעת בדיקות דם תקופתיות ? (הפסקתי מעקב אצל הרופאה שלי לפני 5 שנים כשנכנסתי להריון והפסקתי את הכדורים אך טרם חזרתי למעקב מכיוון שהיא לא בעד קנביס כתרופה). תודה
שלום פעילות גופנית סדירה היא אחת מהתרופות היעילות ביותר לפיברומיאלגיה הן מבחינת כאב והן מבחינת תשישות. ממליצה לך לחבור לראומטולוג שאת סומכת עליו ובוטחת בו.
מה המשמעות של אנטיצנטרומר קטן מ - 0.2? האם משמע שהנוגדן קיים בגוף?
שלום, בן 35. בריא בד"כ, ברקע הפרעות חרדה. התחלתי לפתח בחודשים האחרונים כאבים בגב העליון ובצלעות שמחריפים אחרי פעילות - במיוחד אחרי אופניים או שחיה שמערבת את שרירה החזה אבל אפילו לאחר הליכה קלה של כ20 דקות. למשך יום-יומיים לאחר הפעילות יש לי קשיון קבוע בצלעות והצוואר וקשה לי לנשום עמוק, תחושה נוראית אבל לקהילה הרפואית אין מענה עבורי. בנוסף, לאחרונה ממש גם התחלתי לסבול מכאבי צוואר ומפרק הלסת. ערכתי בדיקות רבות בתחום הלב, הריאות, אורטופדיה, נוירולוגיה וראומטולוגיה מגוון בדיקות שונות ומשונות יצאו תקינות - CT ע"ש, צילום חזה, בדיקות דם, מדדי דלקת שקטים, MRI ראש, EMG, EKG במאמץ, HLAB27 שלילי. ראיתי 3 ראמוטולוגים שונים ואף אחד לא יודע להגיד לי בוודאות למה זה ומה יש לי. הראומטולוגים אמרו שבבדיקה הגופנית לא זיהו דלקת ראומטית ולא חושבים שמדובר בפיברומיאלגיה או דלקת חוליות מקשחת, אחד חשד ב CFS אבל לא התחייב על זה. אולי את תוכלי לעזור?? למה מרגיש קשיון שרירי/מפרקי בחזה לאחר מאמץ כל כך עדין? ולמה קשה לי לנשום עמוק במהלך היום-יומיים של אחרי המאמץ? זה הגיע למצב שאני מפחד להתעמל בגלל זה.. אני אובד עצות כבר בתודהה
שאלה נוספת- האם מיפוי עצמות יכול לסייע לאבחון במצבי? אחד הראומטולוגים המליץ לבצע את הבדיקה ואילו שני הראומטולוגים האחרים אמרו שלא כדאי כי זו בדיקה שיותר מבלבלת מעוזרת. מה את אומרת?
שלום קשה לענות על השאלה בלי בדיקה מקיפה מועבר על תשובות בדיקות קודמות. אני מבינה דיברת בירור נרחב ללא פתרון עד כה. הכאב אינו נשמע כאב מיקור דלקתי. יש לבחור רופא שאתה סומך עליו ובוטח בו ולהמשיך בירור טיפול דרכו. בהצלחה.
מה הקשר בין האבחונים חיידק סטרפטוקוקוס וירוס אפשטיין בר דלקות גרון חוזרות גם עם חום במשך שנים, לדלקת מפרקים ומוגבלות בתפקוד קישיון בפרקים כאבים בעצם הזנב גב תחתון וכל השלד בעצם? מדדי דלקת גבוהים תמיד ואנמיה? הכל קשור לאותה בעיה? אילו בדיקות לעשות כדי לשלול מחלת פרקים מחשש לניוון ונכות כפי שקורה לי בגוף?
שלום יש הרבה מאד סוגים של דלקות מפרקים. חלקן קשורות לזיהום. חלקן קשורות לזיהום עכשווי וחלקן לזיהום בעבר. חלקן קשורות לסטרפטוקוק בפרט. יתכן גם אצלך אין קשר בין הדברים. יתכן שאין קשר לזיהום. יש להתחיל בירור אצל רופא המשפחה. בהצלחה
אישה בת 79 ביוני 2017 אושפזה במח' פנימית עם חום , ירידה במשקל, כאב ראש ביטמפורלי. במעבבדה שקיעת דם 106 ,10 CRP . טופלה שנתיים עם פרדנזון עם מינון יורד. הפסיקה פרדנזון לפני חצי שנה. לאחרונה יש כמה ימים של חום 38-38.5 וחולשה ללא סימנים נוספים. בבדיקת דם רמת CRP 32. מה הצעדים הבאים? האם להמתין? לפנות למיון?
שלום משערת שכבר השתנו הנתונים. יתכנו סיבות רבות לחום ועלייה במדדי הדלקת. השיבה השכיחה היא מחלה זיהומית
שלום דוקטור, בת 53 סובלת מכאבים בכפות הידיים ובכפות הרגליים ובקרסולים. בכפות הידיים הכאב הכי חזק. בנוסף לכאבים יש גם עקצוץ בכפות ידיים ורגליים, נימול בשוקים בעת עמידה וחולשה בכפות הידיים. בדיקת אי.אמ.ג'י לכפות ידיים יצאה תקינה. כמו כן יש לי יובש בפה ובעיניים וכאבים מפושטים בפה בעת אכילה (לא נובע משן ספציפית אלא בכל צד שאני אוכלת, אבל אין דימום ואין דלקת חניכיים לפי רופא השיניים). בדיקות דם של המדדים שלהלן גם יצאו תקינים. RF / ANA MULTIPLEX / C-REACTIVE PROTEIN / בדיקות דם כלליות, הכל תקין פרט לכולסטרול גבוה. אני שמה סד בשתי הידיים בלילה מזה כחודשיים ואין שפור של ממש. קורטיזון ניתן ליד אחת והיה שפור מסוים למשך כשבוע ואז שוב חזרו הכאבים החזקים. מאחר והראומטולוגים של הקופה לא זמינים בחודשים הקרובים, רציתי לפנות לרופא המשפחה בבקשה לבצוע בדיקות נוספות. אילו בדיקות נוספות היית ממליץ לבצע לצורך שלילה ודאית של דלקת מפרקים ומחלות מפרקים אחרות?
שלום משערת שהכוונה היא לתסמונת יובש. דלקת מפרקים וכל אבחנה היא על ידי קליניקה. הבדיקות העיקריות לביסוס האבחנה נשלחו. ממליצה לך להשלים בדיקת עיניים בשאלת יובש.
דוקטור גינסברג, תודה רבה על תשובתך. ברשותך, שאלת המשך: קראתי ברשת שיש בדיקות anti ccp ובדיקת esr שקשורות גם כן לדלקת מפרקים ושבדיקת anti ccp יכולה להראות הימצאות דלקת מפרקים גם כשיתר המדדים לא מראים זאת. האם זה נכון? והאם כדאי לבצע בדיקות אלה במקרה שלי? אני פשוט סובלת מאוד ורציתי להגיע לראומטולוג עם כמה שיותר תוצאות בדיקה רלבנטיות..
שלום כפי שציינתי, בדיקות מעבדה הן כלי עזר לביסוס אבחנה. אנטי CCP היא בדיקה ספציפית לביסוס אבחנת דלקת מפרקים שגרונית. בכדי לדעת אם הסימפטומים שאת מתארת מתאימים ספציפית לדלקת מפרקים שגרונית או לדלקת מפרקים אחרת, יש לעבור הערכה ובדיקה גופנית.
שלום אני גרה בארצות הברית ואני אמורה לקבל סידן דרך הוריד, האם זה מסוכן ומה התופעות לוואי אני בת 62 ויש לי שתלים בשיניים שעשיתי לפני 20 שנה, והאם הזריקה מומלצת , אשמח למענה במייל תודה חנית,
שלום... אמא שלי, בת 73. מחלת רקע עיקרית שאובחנה ממש לאחרונה -סקלרודרמה. באה לידי ביטוי במעבדה, באצבעות לבנות -תסמונת רנו. כמו כן וירוס רדום בכבד. במעקב להנל אצל ראומטולוגית ומרפאת כבד. בבדיקות הדם האחרונות ששלחה הראומטולוגית הגיע ערך קצת מוזר.היתי שמחה לחיות,עד שנגיע בעוד כשבוע לראומטולוג. Amylase: 131 שאר הערכים שנבדקו פחות או יותר בטווח. Crp תקין , esr כמעט אפסי. האם ערך כזה מחשיד, מטריד ,ויש צורך בהמשך בירור? אני רוצה לציין שאבא של אימי נפטר מסרטן הלבלב. אשמח למענה..תודה!
שלום הערך ממש בטווח העליון של התקין. באם אין קליניקה מחשידה - לא הייתי מוטרדת מכך. אנא פני עם תשובות הבדיקות לרופא ששלח את הבדיקות הנ"ל
בדיקהANA PATTERN תוצאהMixed שם הבדיקהANA TITER תוצאה1:160 שם הבדיקהANTINUCLEAR Ab_(ANA) תוצאהNegative מה זה אומר ?
האם התוצאות תקינות ?
שלום הבת שלי צריכה לעבור חיסון של חצי שנה הכולל בתוכו פוליו מוחלש, אני חולת דלקת מפרקים שיגרונית מגיל 12 , האם מומלץ לתת לה את הפוליו המוחלש או שעדיף לוותר בשביל שאוכל לשמור על עצמי? תודה
היי כרגע המחלה במצב שקט מטופלת בביולוגית בשם אנקינרה( כנרת) . האם מומלץ לתת לה את החיסון או שעדיף שלא?
האם ניתן לקבל העירןי במשך מספר שנים רצוף.קיבלתי עירוי של אקלסטה כבר 3 שנים ברציפות
שלום מחקרים הראו שיעילות הטיפול פוחתת לאחר מס' עירויים. נהוג להעריך שוב את הצורך בהמשך טיפול על ידי צפיפות עצם/קליניקה. אנא פני לאנדוקרינולוג/ית העוקב אחרייך.
שלום. האם פלקווניל ניתן בעוד מיקרים שאינם לופוס או דלקות מפרקים? הופתעתי מהראמטולוגית שלי שביקשה ממני ( בכל לשון של בקשה) ליטול פלקווניל בגלל קרישיות בדם , ואם לדייק אנטי פוספולפיד סינדרום. קשה לי מבחינת ההחלטה. אשמח לדעתכם בקצרה כמובן. תודה, אורית.
שלום פלקוויניל ניתן לרוב במקרה של APLA ביחד עם לופוס. לעיתים, נותנים גם באירועים ב APLA הקשה לאיזון.
אני חולה באוטופיק דרמטיטיס ובבדיקות דם ANA נמצא שיש לי 4,4H RNP A ובבדיקת RNP נמצא גם כן 4.4 H מה זה אומר ומה עלי לעשות?
שלום אין הרבה משמעות לבדיקות מעבדה ללא קליניקה מתאימה. ממליצה להמשיך טיפול באטופיק דרמטיטיס ומעקב רופא מטפל.
שלום רב חולה ב-RA מקבלת טיפול ,אבל יש לי כאבי גב במיוחד בבוקר אבקש לדעת איזה מזרון רצוי למי שסובל מבעיות בגב,רך או מעט קשה ,בדרך כלל אומרים מה שנוח ,אבל הנוח לא תמיד נכון לכאבי גב במיוחד כשקמים בבוקר, לכן אבקש את דעתך מה הנכון אני בת 72
שלום, המזרן צריך להיות מותאם לך באופן אישי ומה שגורם לך לקום רעננה יותר ועם פחות כאבים בבוקר. אין המלצה גורפת
נפצעתי בברך בבדיקת mri הובחן בצקת מח עצם תת סחוסית. לאחר כחודש ימים התפרצה דלקת פרקים פסוריאטית שעירבה אצבעות ידיים, מרפקים. האם יש קשר בין הפציעה לבין התפרצות דלקת הפרקים הפסוריאטית חודש אחרי? תודה.
שלום יתכן קשר בין התלקחות דלקת מפרקים פסוריאטית וטראומה קודמת כטריגר להתלקחות - כל מקרה לגופו
שלום. בת שלי בת 6.5 מזה שנה סובלת מכאבי בטן תסירוגין וכמו כן מכאבי רגליים לסירוגין. בעלי חולה fmf.בשבועיים האחרונים כאבה לה הבטן כמעט כל יום לא במורת התקף אלא מעין כאבים שנתנו לה הרגשה של אי נוחות בבטן והפסיק לכמה ימים.והיום שוב התחיל לה כאבי בטן חזקים מאוד במשך כשעה ואז נרגע לא מלווה בחום. בנוסף גם היה כאב בשוק ברגל.האם קיים מצב כזה של התקף fmf ללא חום ?והאם ייתכן בfmf מצב של כאבי בטן יומיומיים לא ממש התקף אלא כמו כאב כרוני?
שלום תקופה ארוכה אני סובלת מדלקת בגיד ביד שמאל עקב החזקת התינוק. תרופות ופיזותרפיה לא עזרו. הפנו אותי לראומטולוג והוא נתן לי זריקה עזרקאין 1 אחוז ודיפרוספן 2cc עשיתי את הזריקה לפני יומיים ועדיין יש לי כאבים. האם זה תקין? מה עליי לעשות? אשמח לתשובה
שלום כאב שקשור לדלקת בגיד, אמור להשתפר לאחר הזרקה מקומית. במידה ועדיין יש כאבים - יש לפנות לבדיקה חוזרת
שלום. אני מספר חודשים סובל מכאבי גב חזקים כאשר אני מתעורר בבקר. זה תמיד קורה מיד עם ההתעוררות. הכאב חולף תוך שעה בממוצע אחרי שאני קם והולך לעבודה ואז מתנהג כרגיל ללא כאבים. יש מצבים שהכאב ממש חזק עד כדי כך שאני צריך שיעזרו לי לקום מהמיטה עם שתי הידיים. הכאב הוא רק בהתעוררות והולך ופוחת בעוצמתו בהדרגה ככל שהזמן עובר (אחרי שאני כבר יוצא מהמיטה). אני בן 34. ישן עם מזגן קבוע. המזרן יחסית חדש (3 שנים) ואיכותי. חשוב לציין שהכאב לעתים גורם לי להתעורר במהלך הלילה ולנסות להחליף תנוחות בגלל הכאב. לפי גוגל התסמינים מתארים דלקת חוליות מקשחת. העניין הוא שמיקום הכאב הוא לא בתחתית הגב, אלא באמצע עמוד השדרה. רופא המשפחה אמר לי לקבוע תור לאורתופד. האם זה אכן נשמע דלקת חוליות ?
שלום יכול גם להתאים לכאב דלקתי ועל כן ממליצה לפנות בנוסף גם לבדיקת ראומטולוג להערכה. בהצלחה
anti nuclear ab speekled=nuclear homogeneous 1:320 מה משמעות הבדיקה הנל ומה הטיפול המוצע לכאבי שרירים חזקים בכל הגוף
שלום הבדיקה לבדה אינה אומרת דבר. יתכן גם תשובה חיובית ללא כל מחלה. לגבי כאבי השרירים - יש לפנות לבדיקת רופא משפחה בתחילה ולהמשיך בירור בהתאם.
שלום. לאחרונה קראתי רבות על תרופה זו, שניתנת במצבים כרוניים של כאב -כמו פיברומיאלגיה, אך המידע מועט. האם יש סיבה למיעוט המידע? האם התרופה הזו מוכרת במערכת הראומטולוגית? למחלות אוטואימונית ?! תודה רבה
שלום המידע מועט מכיוון שאין מספיק מחקרים שבדקו את הנושא. אכן יש מחקר קטן על פיברומיאלגיה - זקוקים למחקרים נוספים על מנת להמליץ על טיפול באופן גורף
תודה דוקטור..
שלום רב!אודה לך מאוד על העזרה.6 שנים אני סובלת והרופאים לא מבינים מה קורה לי. אני בת 56.משנת 2013 יש לי התקפי אנגיודמה.נעשו בדיקות שונות.ana 1:80 שאר הבדיקות תקינות. לפני 3 שנים היה alt מוגבר קלות.אך לאחרונה חזר לנורמה. היום קיבלתי תוצאה חדשה:הטיטר שלana 1:160 האם זה אומר שמתפתחת מחלה אוטואימונית או אולי ממאירה? אילו בדיקות עליי לעשות כדי לעבור בירור? בדיקות בי אר פי,ספירת דם וביוכימיה תקינות. אני מאוד מודאגת. דינה
שלום! לפני מספר שנים גילו אצלי במקרה נוגדנים עצמיים anti dna 12 ולכן לא יכולתי לטפל באקסמה דיסהידרוטית במנורת uv. (ברור מלא בוצע ויצא תקין. Ana ifa שלילי). האקסמה חלפה מאז והכל בסדר. האם עלי להימנע מלעשות בציפורניים לק ג'ל, המתייבש תחת מנורת uv?
המשך השאלה שלי לגבי pr3 הבדיקות נערכו לי במסגרת אישפוז בשל ארועי נימול חוזרים. הבדיקה היחידה שיצאה לא תקינה הינה pr3 שתוצאתה31. היום הייתי במרפאת סינוסים הכל תקין. דופלר עורקי רגליים תקין, emg,תקין. אין כאבים למעט תחושת רדימות לעיתים ביד או ברגל (לדעתי בשל חרדה). הפנו אותי ל- ct מוח וחזה בגלל חשד לווסקוליטיס. השאלה שלי האם יתכן שתוצאה חיובית של pr3 יכולה להיות מקרית ולא בהכרח להעיד על מחלה??
שלום האם היHתה בדיקת ANCA בנוסף? בעיקר C-ANCA שבדרך כלל מגיע במקביל עם בדיקת PR-3 בכל מקרה, הבדיקה היא רק תוספת לקליניקה.
לא בוצעה בדיקת anca.. האם כדאי לבצע את הבדיקה? האם pr3 יכול לצאת ככ גבוה גם כשאין משמעות.. ?
בת 70, בריאה, פעילות גופנית, לא אוכלת בשר, מקבלת טיפות לטיפול בלחץ תוך עיני, בימים האחרונים הופיעו שלפוחיות על החזה, מגרדות, מתחילות קטנות ואז גדלות , בהמשך מאדימות, מצרפת תמונות, אשמח להתיחסות.
שלום אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים... ממליצה לפנות לרופא משפחה על מנת שיתרשם ויפנה להמשך בירור לפי הצורך בהצלחה
שלום לכם מאובחנת FMF מלפני כשנה וחצי נמצאת בהריון שליש ראשון, בבדיקה שבוצעה SSA = 18, חלבון בשתן 200 (איסוף), הרופא שוקל לתת טיפול אילאריס או קינרט האם התחלת טיפול בהריון אינו מהווה סיכון לעובר ולהריון בכלל? האם לא עדיף להמשיך מעקב עד לתום ההריון ואחכ לעבור לתרופות ביולוגיות? חוששבת שההחלטה תגרום לנזק בלתי הפיך.
שלום עלייך להתייעץ ולדון בכך עם הרופא המטפל. באם המחלה נשלטת - רצוי להתמיד בטיפול בקולכיצין בלבד
על אותם כאבים חזקים ומוגבלות בתנועה בהליכה ביציבה במוטוריקה עדינה עם אצבעות כף היד אפילו בשינה וממש באותם איברי הגוף שהתלוננתי עליהם, קיבלתי אבחנות שונות ורבות. גם מאורטופדים נוירולוגים ראומטולוגים המטולוג נוירורכירוג. ארתריטיס פיברומיאלגיה דיאסטזיה טרום מיאלומה ניוון סחוסים ועוד. לא כל הרופאים שלחו לבדיקות דם ולרדיולוגיה. כשהתעקשתי על מיפוי עצמות ואולטרסאונד גילו דורבן ומצב לניתוח בעצמות המסרק בכפות הרגליים, הזרקות למרפקים ועוד. מדדי דלקת בדם גבוהים ביותר ובצילומי רנטגן ומיפוי דלקות קליטות בכל הגוף. באיזה תחום רפואי עלי להבדק עוד כשכל רופא מאבחן משהו שונה ו/או נוסף? ובלי להשלח להדמיות זה ממש לא רציני נכון? מה לבקש ומה האבחנות ממה אני סובלת? האם יתנו לי לעשות סיטי וMRI. יש המלצה לצפיפות עצם.
בן 43. התלונה שלי על קישיון אצבעות כפות הידיים (סימטרי בשתי הידיים), בעיקר ביקיצה בבוקר אך גם לאורך היום יש תחושה של חוסר נוחות בידיים. באגרוף היד מרגיש מעט את המפרקים. לפעמים הכאב מורגש במפרקי הברך אך זו תופעה שמתרחשת במקרים בודדים. הכאב באצבעות מורגש גם כשאני יוצא להליכה, אז אני מרגיש מעט התנפחות של האצבעות. אין נפיחות נראית לעין ואין שינוי גוון של האצבעות. רק תחושה. התופעה המתוארת הופיעה לפני כשנה וחצי למשך מספר חודשים, חלפה. עכשיו התופעה חזרה. בבדיקות דם ערכי אימונולוגיה נמצא כי: .Streptolysin O (ASLT) Ab - ערך 218 (גבול עליון בסקלה 200) .Smooth Muscle Ab - שלילי (תקין) (Ro Ab (Anti SSA מתחת ל-3 (תקין) La Ab Anti SSB ערך -22 (גבול עליון בסקלה 6.9) Rheumatoid Factor Quantit - ערך 5.9 (תקין) Antiuclear AB Adults - חיובי Antiuclear AB Children- שלילי ייתר המדדים בבדיקת הדם יצאו תקינים משנת 2017 הערך של ה- La Ab Anti SSB נע מעל הערך העליון בין 16-26 בשלוש בדיקות נפרדות בדיקת EMG לכפות הידיים יצאה תקינה נקבע תור לאולטרסאונד של כפות היידים ותור לראומטולוג. יש עוד זמן למועד התור. כרגע לאור הכאב אני לוקח אדוויל 3-4 פעמים ביום, כי אני מעריך שישנה דלקת, אני חושש שמדובר בדלקת שגרונית. יש לי קצת קשיי נשימה שהתלוננתי עליהם בעבר, צילומי ריאות ובדיקת תפקודי ריאות שבוצעה על ידי שני רופאי ריאה שונים שללו בעיה בריאות. האם יש בדיקות דם נוספות שאני יכול לעשות טרם התור אצל הראומטולוג שיאששו או יפריחו את החשש לדלקת שיגרונית? האם בדיקת אולטרסאונד לכפות הידיים יכולה לאשש או להפריח את החשש? מכיוון שהתור נקבע לעוד חודשיים, האם כדאי לקחת אתופן 400 לטפל בדלקת (במקום אדוויל)? או כדור אחר חזק יותר בשביל לדכא את הדלקת? תודה מראש,
שלום, עדיין קיימת אבחנה רחבה. בדיקות המעבדה אינן מצביעות על דלקת מפרקים שגרונית אולם אין זה שולל לחלוטין. יש צורך להיבדק ע"י ראומטולוג שיתרשם ויפנה להמשך בירור רצוי כולל אולטראסאונד. אין הבדל כעת מבחינת סוג הטיפול - אתופן או אדויל
מדי פעם תוך שכיבה במיטה מתכווצות אצבעות הרגליים ומתקפלות עד כדי אי יכולת להניע אותם. בת 65, בריאה. מה יכולה להיות הסיבה? האם זה איתות למחלה?
שלום ממליצהבשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה ולהיבדק כולל הפנייה לבדיקות מעבדה לרבות אלקטרוליטים (סידן, אשלגן, נתרן, מגנזיום), ספירת דם ותפקודי בלוטת התריס.
שלום. בת 34, סקוליוזיס שקיים כבר שנים וטופל לתקופות קצרות בפיזיותרפיה. סובלת בנוסף גם מחרדה ופוסט טראומה. כרגע מחכה לפגישה עם ראומטולוג אך התורים מעטים ורחוקים. אני סובלת בשנים האחרונות מכאבי גב ברמות שונות (לאחר שעתיים של עמידה/ישיבה נוצר קוצר נשימה ובחילה מרוב כאב) הכאב מופיע לכל אורך הגב, בדגש על הגב התחתון, אגן, ולעתים הקרנה לגפיים. לפעמים הגב מתאבן וקשה לישור ונוסף ברגעי כאב יש נקודות מסוימות שבולטות וכואבות בגב (אורתופד/פיזיותרפיסט טען שזה שריר). נוסף על כך, כבר כשנתיים סובלת מבעיות בעיכול בסגנון מעי רגיז, דחיפות במתן שתן (בעיקר בלילה), כאבי ראש מדי פעם ופנים, רגישות בקיום יחסים, עייפות בבקרים ולאורך היום וקשיי הרדמות. צורך גדול במנוחה והתעייפות מהירה מפעילות פיזית. נבדקתי בדיקות שתן, דם, גסטרו ולא נמצא כלום. יתכן שמדובר בפיברומיאלגיה? האם סקוליוזיס נטו יכול להיות הסיבה או האם יתכנו שני המצבים יחד? האם סקוליוזיס יכול להוביל לפיברומיאלגיה? כפי שאמרתי, בשנים האחרונות אני סובלת מכל הדברים הללו ללא תשובה ממשית ואשמח לדעתכם. תודה.
שלום, הסימפטומים שאת מתארת יכולים להעלות חשד לפיברומיאלגיה אולם כמובן שיש צורך להיבדק ע"י רופא מומחה ולשלול סיבות אחרות לתלונותייך.
טפולבOTAZELA וסכנת התלקחויות של הרפס
התקפים של כאבים חזקים בקרסול ברמה שאי אפשר לדרוך .רנטגן תקין עוד לא נעשה אולטרסאונד בינתיים התוצאות הבאת חומצה אורית9.3 האם ניתן להניח שמדובר בגאוט? . Crp 0.6
שכחתי לציין שהיה התקף כאבים שבו נטלתי אטופן כשבוע ביצוע בדעקת הדם היה יומיים לאחר סיום טיפול האטופן. כאבים התחילו שוב מספר שעות לפני נטילת בדיקת הדם
שלום רונן הקליניקה שאתה מתאר מאפיינת התקפים של גאוט וכמו כן יש רמת חומצה אורית גבוהה. אולם גם לגאוט יש אבחנה מבדלת. רצוי להשלים בדיקת סונר בהקדם או לשלוח נוזל מהמפרק לבדוק גבישי חומצה אורית.
בפברואר 2019 אובחנתי ע"י ראומטולוג ב- POLYMYALGYA RHEUMATICAומאז מטופל ב- פרדניזון תחילה ב- 20מ"ג ליום וכעת ירד ל 10 מ"ג ליום. יש תופעות שהיו קודם אם כי אולי ירדו בעוצמה. מוטרד מאד מעליית המשקל..למרות שאני שומר בקפדנות ועלית הסוכר כשאני לא טועם מתוק ומעט פחממות. כמה זמן צפוי הטיפול ?? האם יש טיפול אחר ללא תופעות לואי ?
שלום הטיפול המקובל הוא פרדניזון והתגובה אליו היא מהירנ יחסית. יש לשאוף להפוגה מלאה בקליניקה. הטיפול עלול להימשך שנה ואף שנתיים - תלוי בתגובתך לטיפול, תוך התייחסות לבדיקות מעבדה.
שלום רב, לאחרונה התחלתי בירור להפלות חוזרות באמצעות בדיקות דם. חלק מהערכים טרם חזרו, והתור לרופאת משפחה ולרופא נשים יהיה בעוד כשבוע. משום שהמדדים יצאו לא טובים ועליי להמתין עוד שבוע והמצב מלחיץ אותי, אשמח לשמוע באיזה כיוון התוצאות מצביעות. זוהי הסרולוגיה: FIBRINOGEN 603, ערך מקסימלי של הנורמה 530 APTT-Sec 36, ערך מקסימלי של הנורמה 35 INR בנורמה A.B2 GLYCOPROTEI IGG 86.2, ערך מקסימלי של הנורמה 20 ANTI CARDIOLIPIN IGA 25.6, ערך מקסימלי של הנורמה 20 ANTI CARDIOLIPIN IGG 81.5, ערך מקסימלי של הנורמה 20 RNP Index 3, ערך מקסימלי של הנורמה 0.9 RNP Index A 3, ערך מקסימלי של הנורמה 0.9 DNA (ds) Ab borderline 9.0 כל היתר בנורמה למעט התשובות הבאות שטרם הגיעו: ANA PATTERN ANA TITER DNA ab Conf ספירת דם תקינה, טרם הגיעו תשובות מהבית חולים של פקטורים 5 ו 8. אני מעוניינת לשאול את הרופאים את השאלות הנכונות להמשך בירור.
שלום תוצאות הבדיקות מעלות אפשרות של תסמונת אנטי-פוספוליפיד. מומלץ לפנות להמטולוג וגניקולוג מטפל לצורך המשך בירור ומעקב.
קריו סאונה מכשיר שמיצר קור עד 180 מעול מינוס למשך 3 דקות .. מעונין לדעת אם זה עוזר.
שלום. אני מקבלת מבטרה במשך שנתיים לדלקת מפרקים ונוירופתיה ופתאום היא הפסיקה לעבוד. האם זה יכול לקרות? אם כן - למה זה קורה ומה ניתן לעשות?
שלום יתכן שטיפול תרופתי שעזר מאד תקופה ממושכת - מפסיק לפעול - באופן זמני או קבוע. יש לדון עם הרופא המטפל
ד"ר שלום רב, בת 36 לאחר לידה ראשונה. עקב קשיון בכפות ידיים בשעות הבוקר ביצעתי בדיקות דם בתחום הראומטולוגיה בדיקות הדם יצאו תקינות CRP ובדיקת ANA C3 ו_C4 בדיקת RF יצאה 15> אין ערכי ייחוס קופ"ח כללית. רציתי לדעת האם התשובה של RF היא בערך התקין? אני לא יודעת אם הסימון הנ"ל הוא גבוה מ או נמוך מ ואני מודאגת מאד. אנא אם אפשר לקבל תשובה לגבי התוצאה הנ"ל. אני מבינה כי בדיקות דם אינן תחליף לבדיקת רופא אך אם אפשר לקבל תשובה לגבי התוצאה הזו. תודה מראש
שלום, בן 33 סובל כמה מספר חודשים מכאבי גב עליון-חזה-צלעות, הדמיות עמוד שדרה וחזה תקינים. בשבועיים האחרונים החלו לפתע גם כאבי גב תחתון. כל הכאבים למעלה ולמטה באים לסירוגין כשהכאב המרכזי הוא בחלק העליון, בעיקר כשהולך לישון ובקימה בבוקר אבל גם במשך היום. הגיוני שיש לי AS למרות שכאבי הגב התחתון התחילו רק אחרי מספר חודשים של כאבי גב עליון? בתודה
שלום יתכנו מס' מופעים להתחלת AS - בעיקר שאתה מתאר כאבים שיכולים להיות בעלי אופי דלקתי. מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.
שלום רב, לאחר בדיקות דם כל ערכי הבדיקות תקינות. בבדיקות ערכי אימונולוגיה נמצא כי: .Streptolysin O (ASLT) Ab - ערך 218 (גבול עליון בסקלה 200) .Smooth Muscle Ab - שלילי (תקין) (Ro Ab (Anti SSA מתחת ל-3 (תקין) La Ab Anti SSB ערך -22 (גבול עליון בסקלה 6.9) Rheumatoid Factor Quantit - ערך 5.9 (תקין) שאלתי: משנת 2017 הערך של ה- La Ab Anti SSB נע מעל הערך העליון בין 16-26 בשלוש בדיקות נפרדות. האם יש משמעות לערך הגבוה הנ"ל? קראתי שהופעת הנוגדן בעיקר מסייעת באבחון תסמונת על שם שיוגרן. אין לי יובש בעיניים, יובש בפה בעיקר בשעת היקיצה (לא מעבר). האם ניתן לקבל ערכים גבוהים ללא קשר לבעיה רפואית? בצעתי את הבדיקות לאור קישיון באצבעות ידיים, תופעה שהולכת ובאה מידי פעם. בדיקת EMG הייתה תקינה. תודה מראש בבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבבב
הגיעו תוצאות נוספות של אותה בדיקת דם. Antiuclear AB Adults - חיובי Antiuclear AB Children- שלילי כאמור, הבדיקה בעקבות תחושת אי נוחות באצבעות הידיים, בעיקר בבוקר אך לא רק. עייפות וחוסר באנרגיה. אלו בדיקות דם נוספות ניתן לבצע על מנת לשלול או לקבל כיוון? האם ייתכן שנוגדנים של Antiuclear AB Adults יהיו חיוביים וAa Ab Anti SSB יהיו מעל הגבול העליון של הבדיקה אצל אנשים בריאים?
שלום, תשובה חיובית יכולה להופיע גם אצל אנשים בריאים. באם מופיעים כאבים באצבעות הידיים עם קשיון בוקר - מומלץ לעבור הערכת ראומוטולוג
שלום לפני 3 שנים עשו לי בדיקות ana ו ds dna עקב תלונות על נימולים.ds dna יצא חיובי בטיטר 1:80. ללא אבחנה או טיפול מיוחד על ידי ראומטולוג שבדק אותי ואמר שאין לממצאים חשיבות. כיום, 3 שנים אחרי נשלחתי לחזור על הבדיקות לקראת כניסה להריון. ds dna יצא חיובי בטיטר 1:640 וana חיובי בטיטר 1:1280. מעבר לכך שאר התוצאות תקינות (חלבון משלים וכל הנוגדנים האחרים. crp 0.6 כשהטווח התקין הוא 0-0.5).יש לציין שמרגישה בסדר גמור ואין שום תופעות. אולי קצת לחץ לפני חתונה :) האם התוצאות מחשידות ללופוס על אף העדר תסמינים קליניים? האם יש לקבל טיפול מיוחד לפני כניסה להריון? תודה!
שלום בדיקות המעבדה משמשות ככלי עזר לביסוס אבחנה כאשר יש תלונות קליניות. באם אין מופע קליני - אין לכך משמעות. אם יופיעו תלונות - יש לפנות לראומטולוג. לגבי הריון - ניתן להוסיף בדיקת אנטי RO. מזל טוב
שלום ד"ר אני מזריקה הומירה כבר כמעט שנה. לאחרונה התגלה אצלי בבדיקת נשיפה חיידק הליקובקטור פלורי. על מנת לחסלו אצטרך ליטול אנטיביוטיקה 3000מג למשך 10 ימים. האם להמשיך להזריק הומירה כרגיל או להפסיק בזמן האנטיביוטיקה? תודה רבה מיה
באם הטיפול האנטיביוטי ניתן להתוויה זו ואין זיהום פעיל - אין מניעה מלהמשיך את הטיפול בהומירה
נמצא אצלי בבדיקת דם ANTI RNP-A posetive ANA MULTIPLAX posetive albumin 51.30% אני מת מכאבים בכל החיבורים שלי בגוף. 1/ האם שתי הבדיקות הראשונות זה משהו מולד? 2/ איזו מחלה סביר להניח שיש לי?
שלום, אני בת 34 עם as ופיברומיאלגיה. ביצעתי MRI וקיבלתי תשובות, יש לי תור לראומטולוג בעוד 3 חודשים ורציתי לדעת מה אומר הפענוח והאם אני צריכה גם לקבוע תור לעוד רופא חוץ מראומטולוג תודה L4-L3 :הדיסק מנוון. בלט אנולוס אחורי. לחץ מתון על השק התקלי. L5-L4 :מרווח בין חולייתי מוצר. סיגנל גבוה במרווח הבין חולייתי ב- T2 לעומת סיגנל נמוך שהיה במקום ב- 2010 . בצקת לשד עצם של הלוחיות הבין חולייתיות והאדרה של הלוחיות הבין חולייתיות בגדוליניום. האדרה מינימלית גם במרווח הבין חולייתי. בלט אנולוס אחורי לוחץ על השק התקלי ולוחץ על שורשי העצבים לאחר צאתם מהפורמינה משני הצדדים. בשאר הגבהים לא נראה לחץ על השק התקלי או על שורשי העצבים. בהשוואה לבדיקה הקודמת הממצא המשמעותי הינו שינויים במרווח הבין חולייתי L5-L4 ובלוחיות הבין חולייתיות בגובה זה. בבדיקה ב- 2010 היה דיסק מנוון וכעת יש סיגנל גבוה במקום של המרווח הבין חולייתי, הדבר מעלה אפשרות של דיסקיטיס. הבצקת בלוחיות הבין חולייתיות והאדרה בגדוליניום מעידים על כך שקיימת פעילות באזור זה. אין סימנים לשינויים אינפלמטוריים ריאומטיים בחוליות אחרות ואין פינות אינפלמטוריות בחוליות. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של המפרקים הסקרו-איליאקלים: הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T2, T1 ,במישור אקסיאלי וקורונלי סמי-אלכסוני, לפני ואחרי הזרקת גדוליניום. ארוזיות קטנות במפרקים הסקרו-איליאקלים משני הצדדים, סקלרוזיס קורטיקלית ותת-קורטיקלית ומוקדים קטנטנים של בצקת לשד עצם. הממצאים סה"כ די סימטריים. בבדיקה הקודמת ב- 2017/3/19 לא נראתה בצקת בלשד העצם במפרקים הסקרו-איליאקלים. באזורים אלו של בצקת בלשד העצם נראית גם האדרה בגדוליניום. הפורמינה הסכיאטיים חופשיים. מסה שרירית סימטרית.