פורום ראומטולוגיה

אני בן 36. בד"כ בריא. מזה מספר שבועות אני מתגרד בכל הגוף ללא סימנים כלשהם על העור. מלבד זאת אני מרגיש תחושה של שריפה מתחת לעור. רופאת המשפחה שלחה אותי לבצע מספר בדיקות דם. בתוצאות אפשר לראות antinuclear Ab_(ANA) NEGATIVE DNA (ds) Ab Borderline 6.0 ובהערות נכתב Bioplex (low specificity) מה פשר תוצאת הבדיקה השניה? האם היא מעידה על בעייה? האם זוהי חריגה מן הנורמה ועל מה היא עשוייה להעיד? מדוע הרופאה הציעה לחזור על הבדיקה הזו בעוד מספר שבועות? תודה

יש להתיחס לבדיקה כלתקינה

לפני עשרה ימים חלה נפיחות בברך ימין ללא התקפת גאוט אין הגבלת תנועה רק בלילה לפני השינה קשה לי לקפל את הברך פחות מ-90 מעלות.אין לי כאבים בכלל!הייתי אצל האורטופד והוא נתן לי קטאפלם למשך עשרה ימים!סיימתי את נטילת הכדורים ועוד קצת נפוח לא כמו בהתחלה אבל יש עוד נפיחות!אני בן 51 חולה בגאוט מגיל 35 מטופל באלוריל 300 מ"ג מידי יום וכולכיצין 2 כדורים בלילה לפני השינה

צריך להבין מה גורם לנפיחות. נוזל בברך? בצקת של ריקמה רכה? יש כל כך הרבה סיבות אפשריות שאין שום אפשרות לעזור לך בפורום.

נוזל בברך!הצלחתי להוריד מהנפיחות ע"י תרופת סבתא,מריחת דבש ועל זה כרוב ועליו ניילון נצמד.כרגע יש נפיחות קלה!האורטופד אמר לי לחזור אליו אחרי שבועיים(שבוע מעכשיו)

אני בת 48 סובלת מכאבי גב תחתון מאוד חזק במיוחד כשאני קמה בבוקר ובמשך היום פחות כואב, קשה לי להתכופף, והכאבים מאוד מציקים גם בישיבה. עשיתי צילום היה תקין, עשיתי סי טי יצא תקין במיפוי עצמות היה כתוב עקמת קלה, רציתי לדעת מה הכוונה ואם אפשר לטפל בזה, תודה רבה סבטלנה

אם הכאבים נמשכים כבר זמן רב ללא הפסקה (מעל חודשיים-שלושה) יש מקום להגיע לראומטולוג לשלול מחלה דלקתית בגב, כגון מחלת בכטרב.

בבקשה דוקטור מה הכוונה מחלה בכטרב ואיך מטפלים בזה? תודה רבה

במיפוי עצמות בחזה נמצא כי קיימת קליטה מוגברת באזור מעבר בין מנובריום לגוף סטרנום, טיב קליטה לא ברור אשמח להבנת הממצאים בהקדם.

גם אני לא יודע. שאלה היא למה נעשה המיפוי?

אני בת 55, יש לי דלקת פרקים (בשתי כפות הידיים), בדיקות הדם הן גבוליות אבל יש נפיחות וכאבים. לאחר השתייעצות עם שני רופאים, "העזתי" להתחיל בטיפול בפלקוויניל. (לפני כן ביצעתי בדיקת שדה ראיה לראות שהכל תקין..) התחלתי לקחת את הכדורים, 200מ"ג פעמיים ביום , ביום שני השבוע.כלומר 4 ימים) מאז..אמנם עבור מעט ימים אך אני סובלת מרגישות בבטן ויציאות רכות וכן חולשה. רציתי לברר אם זה הגיוני כל מהר תופעות לוואי כאלה.... או שזה סתם וירוס קייץ... תודה !!

פלקוניל היא אחת מהתרופות הבטוחות ביותר בריאומטולוגיה. אומנם גם היא יכולה לגרום לכאבי בטן ומחושים. בד"כ יש להפסיק תרופה עד שהתופעות חולפות ולחדש כעבור כ10 ימים ואז לראות אם התופעות חוזרות.

שלום רב, בשל אבחנה (על סמך ראייה) של רופא עור שחשד בקיומו של וסקוליטיס לבידו - נלקחה ממני ביופסיית עור לטובת בדיקת dif/ היום הגיעו התצאות לפיהן הכל שלילי (מסומן מינוס - ) למעט שני פלוסים בעמודת כלי דם בקטגוריית c3 ו - fibrinogen. בבדיקות דם נמצאו: 2.81 בערך crp וחלבון C3 בערך 173 אציין כי הרופא אבחן וסקלוטיס על סמך פצעים בקרסולים ועל סמך בצקות בקרוסליים במשך חצי השנה שחלפה. אציין כי בחצי השנה שחלפה קיבלתי אין סוף אבחנות שהתגלו כשגויות (נשיכת עכביש, בעיות בתיפקודי כליה ועוד..) כשהכול התגלה כלא נכון. עברתי דופלר ורידים, אקו לב, איסוף שתן בדיקות דם מקיפות- הכול תקין (למעט חריגה בבאיזה חלבון בדם שהרופא טען שזה בגלל שאני עם עודף משקל..) אבקש סיוע בהבנת תוצאות בדיקת הdif - כיוון שבטלפון מסרו לי : " אין לך וסקוליטיס.." אז מה יש לי? ומה משמעות התוצאות? תודה רבה,

אמי לא יודע מה זה dif\. כנראה שזה נלקח מקונטקסט מסויים. אבחנה של ליבדו - היא בהסתכלות וביופסיה הרבה פעמים שלילית בסוג זה של ווסקוליטיס. אומנם ליבדו זה לא בצקות ולא פצעים - זה מראה עור עם כלי דם אשר נראים כמו רשת. כמובן אי אפשר להגיד בפורום מה יש לך, אומנם יש הרבה מאוד סוגים של ווסקוליטיס ויש להמשיך עם הראומטולוג שלך בירור - לעתים אבחנה לוקחת זמן.

הגדר לי ניוון כלי דם והצטברות של נוזלים ברישתית בעין שמאל הוזרקו לי אוסטין ולוסנטיס והמצב לא משתפר . הומלץ לי להצתרף לקבוצת פילוט לטיפול תרופתי של רימפמפין , לפני טיפול ב-PDT . אני לא פוגש בגלישה באינטרנט התייחסות לטיפול זה בבעיות עיניים , אלא בדלקות פרקים ושחפת , האם תוכלו לתת לי אנפורמציה בנדון , תודה

אני לא יודע מה זהPDT. בכל מיקרה - עדיך לשואל רופאי עיניים על התוייה עינית לתרופה

נוטלת קומדיןAPLA SYNDROM אני צריכה לעבור עקירה שן,ורופא השניים אמר לי שאין צורך להפסיק קומדין,ונתן לי ל-3 ימים לפניהעקירה מוקסיפן,כי יש דלקת.שאלותי- האם אין בעיה עם מוקסיפן וקומדין.?והאם בסדר לא להפסיק הקומדין???אין בעיה של דימום.הרופא ראה את השן-והחליט שלא.תודה

אין בעיה בנטילה בו זמנית של קומדין ומוקספן. להפסיק או לא להפסיק את הקומדין מחליט רופא שמבצע את הפעולה.

שלום. האם תוםעת ריינו בהכרח חייבת להיות סימטרית בשני צידי הגוף? או שמא היא יכולה לצוץ רק באיזור אחד, למשל רק אצבעות כף יד ימין?

בהחלט התופעה יכולה להיות אסימטרית

לבעלי יש הפטטיס סי ולאחרונה נוצרו לו כיבים ענקיים ברגליים רופאת הכבד המליצה על בדיקת קריוגלובלין שאת תשובתה קבלנו רק עתה (הרופאה בחופשה) ממצא : mixed cryo igm-k+igg נמצא משקע ב 4 מעלות . אבקש לדעת על המשך טיפול לרגליים תודה

בדרך כלל מטפלים בנגיף עצמו והתופעה חולפת, לפעמים משמשים גם בתרופה מבטרה.

כרגע בשליש ראשון נוטלת 2 פלקווניל ביום. רופא הנשים שלי מבקש שאבצע דיקור מי שפיר עקב נטילת התרופה. במרכז הטרטולוגי אומרים שאין קשר למומים כרומוזליים לתרופה אלא יותר למומים של ראייה ושמיעה. אני מאד חוששת וחווה סיוטים שמא הזקתי לעובר שלי. האם ידוע לכם על מקרים של נזקים מנטילת פלקווניל בהריון? אשמח לכל מידע שישפוך אור בנושא. תודה

אין בעיה עם פלקוניל בהריון

שלום.. מזה מס' ימים רק לאחר שינה אני מרגיש כאבים קלים באצבע בכף יד ימין. הכאבים לא מגבילים אותי ועוברים לאחר שעתיים-שלוש, אך מטרידים אותי (היות והכאבים לא הופיעו אף פעם פני כן). אשמח לדעת במה מדובר.

אני מצטרפת לשאלה מכיוון שיש לי בדיוק את אותה בעיה. לפני שנה בערך היו לי תסמינים כאלה כמה חודשים, אבל מכיוון שהתסמינים היו קלים ביותר ועברו כמה דקות לאחר היקיצה לא הלכתי להיבדק. אחרי כמה חודשים זה עבר, ושוב אני סובלת מהתופעה כבר שבועיים בערך. האם זה משהו שצריך לבדוק? האם המצב יכול להידרדר ללא טיפול? תודה

אי אפשר להגיד מה זה ללא בדיקה - עצב? מפרק? גיד?

אוקיי, אז מה אתה מציע, איזו בדיקה, ואצל איזה רופא (מומחה/משפחה ?)

שלום, אני מקבלת טיפול תרופתי של פרדניזון בין 5 ל 10 מ"ג ליום ומטוטרקסט 15 מ"ג לשבוע. חטפתי וירוס. מה היכולת של המערכת החיסונית להתגבר עליו ? האם צריך לשנות טיפול תרופתי עד ההחלמה ?

תלוי באיזה נגיף מדובר. ברוב המקרים אין לגוף שום בעיה לטפל בבבעיה אך שאת לוקחת תרופות אלה

שלום רב, אני בחור בן 42מזה כ 10 שנים נוקשות רבה בגב התחתון ובאגן הגבלה בכיפוף מאוד משמעותית בקושי מגיע לברכיים זה הולך וגובר וכל הזמן נתפס הגב משקל 60 גובה 176 בצילום ללא ממצא משמעותי. בדיקות דם תקינות לחלוטין כולל בדיקות ראומטיות ובדיקות HLAB27 שקיעה ספירה כימיה RF ANA הכל תקין ראומטולוג התלבט בשאלה של בכטרב לאחר שאורטופד אמר שהגבלה כזאת בכיפוך בדרך כלל מתאימה לזה אמר שמצד אחד בבדיקות הדם ובצילום אין עדות לבכטרב ואז אולי זה מכיווץ שרירים מתמיד מצד שני כדאי לשלול בכטרב המליץ על MRI של SIJ בשאלה של סקרואיליטיס, לכיוון פרוטוקול של SI JOINT ברצוני לשאול 1. האם MRI של SIJ דורש זריקת גודולינום או לא? 2. מה הסיכוי שזה בכטרב אם כל הבדיקות דם תקינות כבר 10 שנים וצילום אגן מלפני שנה תקין. אם לא בכטרב יש כיוון אחר שגורם לבן אדם להיות מוגבל בכיפוף בגלל שכנראה כל השרירים והגידים התקצרו. גם בצוואר מכופף לכל היותר 10 מעלות למרות שבצילום יש רק העדר לורדוזיס פיזיולוגי. תודה

1. ניתן לבצע גם בלי הזרקת גדוליניום - לפי מדיניות שקובלת מכון זה או אחר 2. בכי 40 % מחולה מחלת בחטרב בדיקות דם תקינות - כך שזה לא שולל

שלום בן 41-ולאחר בדיקות מקיפות-ללא כל ממצא מיוחד-ועדיין-השומן עוזב את 2 צידי פניי -אם כי בצד אחד יותר מבשני-מה לעשות?האם יש מומחה בארץ שיש לו יותר נסיון מאחרים בתחום?האם שחזור הפנים מכוסה עיי מכבי זהב?מאחר שמדובר על תוצאה ממחלה<? רוב תודות

נושא לא ראומטולוגי

תודה שוב

שלום דר מה עלולות להיות הסיבות לרגישות למגע בחוליה בעמוד השדרה?נמשך כבר כמה חודשים. אני נער בן 16 ובבדיקות גופניות ,נוירולוגיות ,רנטגן ומיפוי עצם ובדיקות דם לא נמצאה בעיה, מה עלולה להיות הסיבה?אולי אפילו פסיכוסומטי? תודה

לא יודע

שלום אני סובלת מכאבים ונפיחות בכפות הרגליים בהפרשים של כל 5 חודשים בערך , יש חשד לדלקת פרקים ( הקליניקה מתאימה ל SPA במיוחד בהעדר RF וכן המחלה לא סימטרית ) הוצע לי טיפול בטוטסרקסט 10 מ"ג פעם בשבוע ולמחרת לקחת חומצה פולית ולבצע פעם בשבועיים בדיקת דם . האם יש תופעות לוואי ? האם יש תרופה אחרת שלא צריך לבצע בדיקות דם בתדירות גבוהה? ושאין לה תופעות לוואי . תודה עדי

תיקון טעות הוצע לי טיפול בטוטסרקסט 10 מ"ג פעם בשבוע 4 כדורים בבת אחת ולמחרת לקחת חומצה פולית

אני לוקחת פלקווניל מזה חודש וסובלת מאוד מהתפרצות פצעי אקנה האם יש קשר? אילו תופעות לוואי נוספות יש?

לא נראה שזה קשור. לתרופה יש אלון עם עשרות תופעות לואי אפשריות.

אמי, שסבלה מ-RA, נפטרה בגיל 65, כנראה משבץ מוחי או התקף לב. קראתי שמומלץ לעשות אולטראסאונד של ה-carotid artery מפעם לפעם כדי למנוע בעיות מסוג זה, ששכיחה אצל חולי RA. אני בת 47. תודה על ההיענות.!

אפשר לעשות, אומנם הנחייה ברורה לכך לא קיימת

הראומוטוליגית אבחנה דלקת פרקים--rheumatoid arthritis. בבדיקת דם הכל היה תקין חוץ מקצת אנמיה ובילירובין גבוה (1.8). יש להתייחס לזה? תודה

לא

שלום , אלו בדיקות צריך לעשות כדי לאבחן שאכן קיימת מחלה אוטואימונית. סובלת מעייפות קשה וכאבים בכל עצמות ושרירי הגוף ויותר גרוע לאחר מאמץ פיזי קל.

הולכים בהתחלה לרופא משפחה שבוודאי יבדוק קודם ויטמים, תפקודי כבד וישלול חוסר בברזל ,אבץ,B12 חומצה פולית שכל החסרים הללו גורמים לפגיעה עצבית ועייפות. בנוסף יש לבדוק את בלוטת ההתריס שזה בבדיקת דם בדיקת הורמון TSH. אם הכל ייצא תקין אז יבדקו בבדיקות דם נוגדנים, וסרולוגיה ויראו אם יצא רמטואיד פקטור גבוהה שזה מעיד על דלקת פרקים. ואז יתנו כדורים נגד דלקת. דרך אגב, יש מחלה או יותר נכון תסמונת!!!! שנקראת פיברומיאלגיה מאבחן אותה ראמטולוג. את הכל אני יודעת כי עברתי את המסלול הנ"ל ועד שגילו... פיברומיאלגיה מתבטאת בתשישות כרונית ועייפות וכן בכאבי שרירים ומפרקים שנמשכים זמן רב מעל חצי שנה!!! מכונה בעברית דאבת השרירים. בכוונה כתבתי לך כי לא הרבה רופאים שמעו על התסמונת והרוב מתרוצצים עד שמאובחנים.

שלום רב, אבי, בן 80, סובל מאד מתסמונת סיוגרן הפוגעת ספציפית בריאותיו, המוחלשות כרונית עקב מחלות נוספות. בגלל העדר מחקר מספיק בנושא סיוגרן ריאתי, הוא אינו מטופל והסבל רב. אודה מאד אם אפשר יהיה להפנותנו לאיש מקצוע המתמצא בנושא יובש ריאתי עקב סיוגרן. בתודה דפנה

כל ראומטולוג. יש אומנם להגיע עם תוצאות של בירור ראתי ומעבדתי.

שלום רב זה כבר חודשיים שאני לאחר טיפול ראשוני במבטרה {לאחר הסבב השני} ואני עדין מרגישה זוועה עם כאבים איומים קורטיזונים שרק מקלים על הכאב נאמר לי שלוקח לתרופה בין חודש לחודשיים להתחיל להשפיע אני ממש על סף ייאוש לא מרגישה כלום חוץ מכאבים האם זה יכול להיות שהתרופה לא עובדת.

נתנו לך הערכת זמן לא מדוייקת - התחלת ההשפעה אחרי טיפול במבטרה - בין חודשיים לשלושה! יש להמתין עוד מעט.

שלום, אני סובלת מ JRA' טופלתי בתרופות שונות בעבר, כיום מקבלת אקטמרה, מזה שנה ופרדניזון 4 מ"ג ליום. מאז שהתחלתי לקבל את האקטמרה עליתי בערך 10 ק"ג במשקל. שאלתי היא:האם קיים קשר בין אקטמרה לבין עלייה במישקל ומה ניתן לעשות כדיי לעצור את התופעה הזו?(חשוב לציין שהתרופה מדהימה ומעולם לא הרגשתי טוב יותר!)

עליה בשקל משנית לטיפול באקטמרה לא תואר בספרות, אומנם אנחנו ראינו אנשים שעלו למשקל אחרי התחלת טיפול זה. מנגנון של התופעה לא ברור.

שלום בת 57 בריאה עד שלפני 3 חודשים התפרצה דלקת חריפה בקרסוליים. האבחנה: דלקת מפרקים ריאקטיבית למחלת חום. קיבלתי טיפול בסטירואידים. השבוע החלו כאבים וגרד בכפות הידיים. הבוקר פריחה בכל הגוף. מעט גרד במקומות נוספים בגוף. האם יתכן קשר בין התופעות האחרונות (פריחה וגרד) לדלקת מפרקים? תודה

קשה להגיד. אם הכל כבר עבר וחזר אחרי 3 חודשים רק גרד - אז בספק שזה אותו דבר. אם הכל חזר מייד אחרי סיום טיפול בסטרוידים - הקשר יתכן.

האם כאבים באצבע עם בליטות באצבע מצביעות על דלקת פרקים? כיצד מאבחנים דלקת פרקים?

צריך לראות את הבליטה

שלום, לפני כחודש אובחנתי כחולת לופוס והרופא שלח אותי לבצע בדיקות. מחד, בספירת הדם יצא שכמות טסיות דם הוא 90,000 ומצד שני קיבלתי תוצאות שסותרות לכאורה: A.B2 GLYCOPROTEI IgG -63.00 U/ml כאשר הגבול הוא עד 12U/ml וגם- NTI CARDIOLIPIN IgG - 22.10 U/ml האם זה הגיוני שיש 2 תשובות שסותרות לכאורה אחת ת השניה? האם התוצאות תקינות או שיש מקום לחשש? האם צריך לקחת קומדין?

התוצאות לא סותרות. מדובר נובחות של antiphospholipid antibodies במסגרת לופוס, שקשורים גם לרמות נמוכות של תרומבוציטים. הריאמטולוג שלך יחליט אם יש צורך בקומדין.

אני סובלת מספונדליטיס אנקילוזיס. היום כאשר הזזתי משהו עם רגל ימין מספר דקות לאחר מכן הרגשתי כאבים עזים ומשתקים בעמוד השדרה התחתון באזור המותניים עם קרנה לאגן וחוסר יכולת לזוז. כאלו הייתי משותקת. הכאבים בעזים נמשכו מספר דקות אבל אחר כך אני ממשיכה להרגיש כאבים אמנם לא משתקים אבל אני מאד מוגבלת בתנועות ובהליכה. אני מטופלת היומירה באטופן ובמטרוטרקסט. מה עלי לעשות? זקוקה לתשובה דחופה באם תוכלו לשלוח לי למייל שלי בהקדם תודה

לגשת לראומטולוג בהקדם או לאורטופד - מה שיותר זמין וליבדק לשלול סיבוכים של דלקת מקשחת.

ד"ר שלום רב בעלי בן 56. מעשן. מחלות רקע: ווסקוליטיס של האורטה הביטנית שהתגלה בשנת 2009 טופל במשך שנה בסטרואידים, הווסקוליטיס חלף. מבצע אחת לשנה C.T. בטן כמעקב וגם מכיוון שנוצרה לו מפרצת בכסל כתוצאה מהווסקוליטיס. נמצא במעקב. מאז שטופל במשך שנה בסטרואידים הווסקוליטיס חלף, הרגיש טוב. כעת לפני למעלה משבוע וחצי, התחיל חום 38.5 מעט צמרמורות, וחולשה כללית, לקח אקמול להורדת חום חשב שזו שפעת כעבור יומיים חש בטוב ושב לעבודה. יומיים אחרי שלא היה חום, ושב לעבודה, חזר הביתה שוב עם חום 37.5, ומאז הוא מודד חום מידי פעם וזה עדין חום של 7.5, 7.2, 7.1 6.8, 7.1, 7.5. בדיקות דם שבוצעו כדלהלן: WBC 13 RBC 4.74 HB 15.1 HCT 45.0 MCH 31.9 MCHC 33.6 RDW 3.7 MCV 94.9 NEUT 71.5 LYM 17.2 MONO 8.3 EOS 1.2 BASO 0.4 LUC 1.4 NEUT 9.3 LYMP 2.2 MONO ABS 1.1 EOS ABS 0.1 BASO ABS 0.1 LUC ABS 0.2 MACRO 1.9 MICRO 0.5 HYPER 0.1 HYPO 2.5 MICRO%HYPO 0.2 PLT 285 MPV 9.2 C-REACTIVE PROTEIN 4.58 (טווח הנורמה הינו 0-0.5) ESR 27 RHEUMATOID FACTOR 10.40 משטח גרון שנלקח יצא תקין. צילום חזה - תקין. שאר הבדיקות שבוצעו כגון תפקודי כבד, כולסטרול, יצאו תקין. שמנו ל שהוא ירד 2 קילו כשהוא אוכל רגיל, בתוך הזמן הזה. כמו כן יש לו שיעול טורדני וגירוד קל בגרון. מה דעתך? ואיזה בדיקות נוספות עלינו לבקש על מנת לדעת במה מדובר? האם זה מעיד על מחלה מסוכנת? איזה בדיקות עלינו לבקש מרופא המשפחה? לתשובתך אודה.

מדובר כנראה במחלת חום חריפה עקב זיהום, לכן גם CRP גבוה. רופא משפחה צריך לפטור את הבעיה

שלום לפני שלוש שנים אובחן אצלי גאוט לאחר התקף. מהאז אני לוקח אלוריל באופן קבוע וללא התקפים. לאחר שלא לקחתי את התרופה כמה ימים התחילו לי כאבים בצד החיצוני של כף הרגל (הצד הקמור). מאותו רגע לקחתי אלוריל באופן קבוע אבל הכאב לא פוסק. לא מדובר בהתקף אלא בכאב מציק שנמשח כבר שבועיים. האם להמשיך עם האלוריל? האם לקחת כולכיצין?

יש לברר מה סיבת הכאב ואז לטפל לפי הסיבה

כניראה שאכלת דברים סולניים(עגבניות,חצילים,פטריות אספרגוס)בשר אדום,חלקים פנימיים תתחיל לשכוח!תתחיל מזה!עשה לך סלט ירוק בבקר ובערב פטרוזיליה,כוסברה,בצל ירוק,מלפפון,שומר,עירית בתוספת של דוחן!בצהריים אכול אורז עם שעועית מש וירקות מאודים בטטה,דלעת בלי תפו"א ותראה איך תתנקה למשך 10 ימים.

שלום רב, יש אפשרות שהתרופה החדשה לזאבת ,יכולה לעזור גם לויטיליגו? תודה רבה

סבירות נמוכה

אם יש לי fmf זה אומר שאסור לי לעשן ? או שאין קשר בין הדברים ?

אין קשר. צריך להפסיק לעשן ללא שום קשר.

שלום רב, לפני כשנה אובחנתי כחולת לופוס, מטופלת בפלקווניל וחל שיפור בכאבים ואיכות חיים. לפני שבועיים חזרו עייפות, כאבים במפרקים והפתות בפה. יש לי תור לראומטולוג רק בעוד חודשיים לביקורת ורופאת המשפחה רוצה לתת סטרואידים, מה לעשות? ושאלה נוספת היא - אני אמורה להתחיל טיפול שיניים (שתלים) האם אין בעיה לעשות טיפול כזה? (צריך לקחת טיפול מוקסיפן אחרי הטיפול שיניים. מה לעשות ? תודה על התייחסותך

עדיף להגיע לראומטולוג, אך עם רופא משפחה משוכנע שמדובר בהחרפת המחלה - סטרוידים זו אחת מהאופציות הטיפוליות. וזה לא מפריע לטיפולי שיניים.

שלום ד"ר בן 61 תושב הקריות במפרץ חיפה. מגיל 26 אובחנתי כחולה בדלקת פרקים עם הנחה שמדובר בתיסמונת רייטר (Reiter’s Syndrome) או בשמה כיום, דלקת פרקים ראקטיבית, עםHLA-B27 . לאורך השנים אני במעקב בשל התפרצויות קלות של המחלה בפרקים וגם ובעיקר בגלל דלקות עיניים חוזרות- אובאיטיס (Uveitis). אני נוטל 12B, D, אומגה3 ולא נוגדי כאבים. לאחרונה גם אומניק אוקאס 0.4 שאלתי: האם, בעיקר לאור ארועים חוזרים בעיניים, רצוי לחשוב לכיוון תרופות ביולוגיות (נוגדני TNF) ואם כן מה מומלץ? לתשובתך אודה

נוגדנים ל TNF כגון רמיקייד או יומירה נחשבים הטובים לטיפול באובאיטיס, ועל רופא עיניים להחליט מתי להתחיל טיפול זה.

שלום, בבדיקות דם יש נוגדנים ותמונת לופוס,משלים נמוך, יש APLA אבל אין בטויים קליניים ללופוס!!! האם יש לי גם לופוס????? הרופא המליץ על פקנוויל,לבטחון,כתוספת..לקומדין ואספירין, מה דעתכם..? האם כדאי? קצת חוששת?תןדה,

את רוצה שאתן בפורום ללא לראות אותך תשובה על שאלה שלעתים קשה לענות עלייה גם אחרי שיחה ובדיקה של 30 דקות? זה פשוט לא יהיה אחראי מצדי. סליחה.

שלום שמי יוסף אני בן 24 אני כבר הייתי אצל הרבה רופאים בלי מענה ובבית חולים פעמיים. יש לי פגישה בעוד חודשיים אצל ראומטולוג ורציתי להתייץ אל תשובות בדייקת דם. יש לי p anca positive 31 antinuclear positive חלש cmv igg positive 18 igg 1240 אני קורא לאחרונה באינטרנט ומאוד מודאג כי יש הרבה מחלות שמקושרות עם ה p anca האם כדי לי לראות רופא יותר דחוף. תודה

אם בעיה רק שהבדיקות האלה לא תקינות על הנייר - אפשר להמתין עד לביקורת. במידה ולמחלה (אם יש בכלל) יש ביטוים אחרים המחשידים למחלה ראומטית - רופא משפחה יפנה אותך ליעוץ דחוף או אף לחדר מיון.

היה לי עייפות תשישות בעיות שינה כאבים רעידות הכחלה של כפות הרגליים וידיים ויוצאים לי נקודות אדומות קצת סגולות שבאים והולכים. מאז שהפסקתי קפאין לחלוטין ומשקאות תוססים הרגשה כללית השתפרה ומצב רוח יותר טוב אבל לפעמיים עדיין מרגיש לא נעים ויוצאים לי נקודות. בעת מאמאץ לפעמים אני מרגיש נורא.

שלום וברכה, אני בת 25 , אמא לשני זאטוטים מתוקים ומורה לכיתה א'. ב3 שנים האחרונות, מאז ההיריון הראשון שלי התחלתי לסבול מכאבי גב וצאור. לכתחילה לא יחסתי להם חשיבות והאשמתי את ההיריון, אחרי לידה, הנקה וכו'. לאחרונה כשהכאבים נהפכו בלתי נסבלים פניתי לאורתופד שאחרי בדיקות מקיפות, שלח אותי לבדיקות דם,וMRI שעשיתי בשבוע שעבר. הרופא התקשר אלי עם תוצאות לא כ"כ נחמדות בלשון המעטה: 1. Small Disc petrosion in lower back 2. Arthritic changes in neck and back 3. High Inflamation and Arthritic factor in blood Diangnosis: Arthritis, Scoliosis and Hypermobility איני גרה בארץ ורציתי לדעת את חוות דעתך וכמו כן לשאול: 1. ממה אתה חושב נגרמו בעיות אלו? 2. מה אופן הטיפול הבטוח ביותר כדי להבטיח לי חיים של אישה צעירה בגילי? אשמח מאד לשמוע ממך בקרוב, בהכרת טובה רבה, ע.ב. --

ברצון היתי עוזר לך - אבל בלתי אפשרי לתת המלצות לגבי טיפול או, במקרה שלך, אפילו לנחש מה הסיבה לסבלך בלי לבדוק אותך.

שלןם לופוס ברמיסיה שש שנים המחלה הייתה שנה ונרגעה בטיפול היום ללא טיפול תרופתי מבחיר. של. האם אפשר לעשות פדיקור אם מכשירים וחומרים כי גיסתי למדה שצריך ליידע חולי לופוס

כן, בהצלחה.

לילה טוב אני בת 54 משקל עודף כ25-30 קילו. מזה שנים סבלתי מכאבים שונים בגוף, איברים שונים, ופרקי זמן שונים. כל כאב טופל אם על ידי כדורים משככי כאבים או אנטי דלקתיים. בביקור האחרון שלי לפני שבוע אצל רופאת המשפחה בשל כאב ברך העלתה הרופאה שני דברים מרכזיים: א. ירידה במשקל ב. מחלת הפיבריאולוגיה- רשמה מרשם לכדור סימלתיה , בתקווה שתוך חודשיים יתחיל להשפיע... מאז בכאב בברך רק הולך ומחמיר. האזור נוקשה ביותר. בקושי אני עומדת. צולעת לחלוטין. ובנוסף לכך יש לי כאבי גב תחתון בשני צדדיו. [כאב הברך- רגל ימין] אף כדור ממשככי הכאבים לא עוזרים. אני במצוקה ממשית משום שאף פעם לא סבלתי כאב כל כך חזק. אנא מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים. תודה מראש על תשובתך.

יש סיבות רבות לכאבי ברכיים ואין אפשרות לאבחן סיבה בפורום

האם לפולימילגיה ראומטיקה ישנו מרכיב תורשתי והאם ישנו קשר בינה לבין סרטן המעי הגס ?

לא ידוע לי התורשה לגבי מחלה זו. קשר למחלה סרטנית אפשרי בהחלט.

שלום בת 51 עם כאבים בידיים וברגלים, לפעמים אני מרגישה שמשהו עוצר אותי מלכופף את האצבעות. מאחר ואמא סובלת מ RHEUMATOID ARTHRITIS האורטופד שלח אותי לראומטולוג. רציתי לדעת אם המחלה של אמא היא תורשתית אם כן, האם יש טיפול מונע על מנת שאני לא אגיע לסבל שלה? אילו בדיקות מומלץ שאבצע , לפני הביקור אצל הראומטולוג? תודה רבה

יש להחליט על היקף הבדיקות רק אחרי מפגש עם הראומטולוג. דלקתמפרקים לא חייבת להיות משפחתית.

שלום. מזה שנים בעלי (49) סובל מדלקת פרקים ומקבל כדורים חזקים לכאבים עד היום הם לא בטוחים האם זו "MFF" כי לא מופיע שהמחלה פעילה אלא רק נושא אותה .בשלוש שנים האחרונות הופיע פריחה על הפנים . כל הבדיקות שנעשו לא זיהו את הבעיה (כולל משטחים) לאחרונה נעשתה ביופסיה והוחלט שזה לופוס אך עדין לא יודעים לקשר את הנתונים לדלקת הפרקים. נעשו בדיקות חדשות ואלה הן התוצאות אשמח לשמוע ולהבין האם הם בכלל בכיוון? תוצאה SSB (La) SINGLE <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 DNA (ds) Ab <1 Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP <0.2

בדיקות תקינות

עשו לי כמה בדיקות לאבחון מחלת הזאבת שיצאו שליליות, הייתי אצל ראומטולוג שנתן לי בדיקה angiotensin converting en שיצאה גבוה פי 3 מהערך המקסימלי. לאורך שנים סבלתי מפריחה לאורך הזרוע שהגיע עד חזה ובגב באזור עליון ונעצר כעת אני סובלת מלויקופניה וטרומבוציטופניה וחבילות שיער שיורדות לי מהראש לא סתם נשירה רגילה, אני נדבקת מאד מהר , כל פעם יש לי חום גבוה, מתעייפת מאד מהר , לא יכולה לצאת בשמש, עושה לי בחילה, האם אני צריכה לעשות גם בדיקת c4 c3 . כדי לדעת אם אכן מדובר במחלת הזאבת.

בדיקת ACE לא קשורה ללופוס. היא לא ספציפית ויכולה להיות גבוהה למשל בסארקוידוזיס וגם מגוון מחלות אחרות.

שלום לפני כחודש אובחנתי כחולה לופס לאחר בירורים ובדיקות של כ - 5 חודשים . במהלך הבדיקןת בנוסף לכל הנוגדנים שהגוף שלי מיצר (ע"פ הראומטולוג שלי יש לי בית חרושת לנוגדנים) ישנם שני נוגדנים קריוגלובולינים מעורבים ואגלוטינינים שלפי מה שהבנתי בעייתיים בקור. אני עובד בחדרי קירור עמוק,2 - 5 מעלות ומכאן שאלתי. האם המצאות נוגדנים אלה אינה מאפשרת לי לעבוד בקירור ? והאם זה לצמיתות או שישנה אפשרות שתהיה ירידה ברמתם או שיעלמו כליל? היום אני מטופל ב: 400 מ"ג פלאקווניל 150 מ"ג אימורן 100 מ"ג אספירין קלרט + D כדור אחד לוסק אסיד פוליק 40 מ"ג פרדניזון שנכון לעכשיו אני מוריד את המינון ב 5 מ"ג אחת לשבוע עד לרמת אחזקה של 7.5 מ"ג. ובבדיקות האחרונות רואים ירידה ברמת הנוגדנים. תודה .

שאלה במקום. יתכן ועבודה בתנאי קור לא טובה בשבילך. יש לדעת במפורט מה הביטוים של המחלה ולקבל החלטה לגבי שינוי מקום עבודה. לעתים גם קורה, אומנם, שבדיקות חיוביות אלה לא קשורות לדבר.

בבדיקת mri של כף רגל ימיןיצא תקין פרט לנוזל מעט מוגבר במפרק הקרסול במפרק הטאלו נביקולרי ונוזל מוגבר ב-mtp 1.הכל נגרם עקב מכה.האם נוזלים כאלה ברוב המקרים נספגים ואחזור למצבי או שיכול להיות שמדובר בתופעה לטווח ארוך מאוד.אני קצת מודאגת כי כבר חודשיים אני סובלת יש אמנם שיפור אך עדיין יש כאבים .אבקש תשובתך מה בדרך פרק הזמן המקסימלי ליהפטר מהסיפור הזה.

יש עשרות סיבות לנוזל במפרק קרסול - אם יאן אבחנה מדוייקת אני לא יכול להגיד מה יהיה.

ביתי בת 25 סובלת לעיתים קרובות מכאבי פרקים. קיימת לה תופעה מוזרה, שמעת לעת פרקים "יוצאים" מהמקום - ביד, בכתף וכו', מסבים לה כאב. לפעמים היא "מחזירה" את המפרק למקום- ויש הקלה מיידית. האם יש שם לתופעה? למי פונים? מה ניתן לעשות?

יתכן ומדובר ב"חולשה" של גידים או ריקמת החיבור אשר מחזיקה את המפרקים. ראומטולוג צריך לבדוק אותה ובמידה ויש צורך לבצע בדיקות מסויימות.

שלום רב, אני בת 37 בריאה בד"כ נשואה + 3. אני סובלת משחיקת סחוס בברך ימין בעיקר, קיימת צורת או לברך כך שהמשקל לא מתחלק בצורה שווה ונוצרת שחיקת סחוס. פרט לכך יש לי כאבי גב תחתון כבר שנים ונמצא לפני כמה שנים שיש לי פריצת דיסק. עשיתי צילומים לגב ולברכיים וזו התשובה שקיבלתי: צילום ע"ש מותני סקוליוזיס קלה קמורה שמאלה בקעים ע"ש שמור בלוחית תחתונה של גוף חוליה L2 ממצא לוואי – שינויים ניווניים בע"ש גב תחתון ברכיים: הצרות קלה במפרקי הברכיים דו צדדי האם תוכל להסביר לי בבקשה את משמעות התשובה? אילו טיפולים יש לעשות? האם כדאי לשקול ניתוח לשינוי מבנה הברך כך שהמשקל יתחלק אחרת? תודה!

שלום, בן זוגי סובל ממחלה ים תיכונית (FMF) ולוקח כדורים באופן קבוע לפני שהכרתי אותו מעולם לא שמעתי על המחלה אך קראתי עליה קצת באינטרנט. למרות לקיחת הכדורים באופן קבוע יש לו התקפי חום וכאבי צד בבטן. הייתי מעוניינת לדעת למה זה קורה הרי הכדורים אמורים לאזן את מצבו ולמנוע התקפים לא?! ושאלה נוספת האם יש במחלה זו סיכונים עתידיים או התפתחויות עתידיות האם יש סיכון כלשהו לאנשים שיש להם FMF והאם זה בהכרח מועבר בתורשה לילדים? תודה מראש...

ברור שזה לא בהכרח מועבר לילידים!!! אחרת המחלה הייתה כמעט אצל כל אחד. אם רין לך את הגנים... אז סביר להניח שהסיכוי נמוך

מחלה לא חייבת לעבור לילדים. החולים צריכים להיות במעקב, במיוחד אלה עם התקפים שממשיכים למרות הטיפול - אז יהיה אפשר למצוא פטרון.

האם חולה יכול להיות חולה לופוס עם סימנים המעידים על התפתחות מחלת לופוס בלי הסימן של פריחת הפרפר בפנים. האם כל ראומטולוג יכול לאבחן לופוס או שיש מומחים מיוחדים המתמחים באבחון מחלה זאת.

ממה שאני יודעת! לופוס זו מחלה אימונולוגית ומי שמאבחן זה רופא אימונולוג!!! בהצלחה

הייתי אצל אימונולוג בגלל פריחה והוא בדק אלרגיה זה הכל, לא התייחס לזה שהטסיות פתאום ירדו, ועוד תופעות שבאו בהמשך אבל כבר לא חזרתי אליו וגם לא ידעתי שראומטולוג מאבחן לופוס ,השאלה מי מביניהם. כי הייתי אצל ראומטולוג בגלל כאבים וגם הוא לא בדק בכיוון של לופוס.

בהחלט כל ראומטולוג יכול לאבחן לופוס, כמו כן הרבה אנשים עם לופוס מסתובבים בלי פריחות בכלל

שלום רב! אני בת 36 עם אפלה גבולית לאחרונה חזרתי על בדיקות שהראו תוצאות חריגות. DNA - 60 , ANTINUCLEAR AB ADULTS- 2.5 C3 - 122 (תקין) C4 - 18.7 (תקין) קבעתי תור לראומטולוג, שנקבע לי לדצמבר ועד אז אשמח לקצת תשובות. מה האבחנה לגבי? האם זה לופוס? אציין שרופאת המשפחה שאלה אם אני סובלת מכאבי פרקים או חולשה בגוף. אינני סובלת מכאבי פרקים לעת עתה. חולשה בגוף קיימת לעיתים, אך נראה לי שהיא כתוצאה מעבודה אינטנסיבית לאורך שעות היום וקימה בלילה לילדים מספר רב של פעמים. אשמח לקבלת את אבחנתך וכן אם יש המלצות מה עלי לעשות. לתשובתך אודה, סימה