פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
שלום רב. לאחר בדיקות אובחן דלקת פרקים עים כאבים ביד ונפיחות. הרופאה נתן לי מוטוטרקסאט 2.5 מל .נודע לי שהתרופאה חזקה ויש לה תופעות לוי.אני חוששת להתחיל טיפול.האים יש משהו יותר קל שאוכל לקבל בימקום ?ואים לא אקבל את התרופה זה יחמיר לי את המצב? תודה רב
זאת התרופה המקובלת ביותר בראומטולוגיה עם מירב המידע לגבי בטיחות ותופעת לוואי ובהחלט הטיפול המקובל לרב דלקות המפרקים. בהצלחה
שלום רב לילדה שלי בת ה 8 וחצי החלה תופעה מוזרה ששום רופא אין שום תשובה חד משמעית לגביה. לפני יומיים ביום שבת בבוקר באזור הכתף של יד שמאל נראה סימן קטן של שטף דם.הסימן של שטף הדם התפשט לאורך היד ככל שהשעות חלפו. בלילה של יום שבת הגענו למיון ונלקחו ממנה בדיקות דם (קרישת דם, תפקודי כליות, ספירת דם) שיצאו תקינות. התבקשנו להגיע ביום א' בבוקר לביקורת במיון ושוב נלקחו בדיקות דם נוספות שיצאו תקינות. בשעות הצהריים המאוחרות של יום א' החל להתפשט סימן דומה ביד ימין בחלק הקרוב לכף היד, ותוך שעתיים התפשט עד לכתף. הגענו שוב למיון בלילה של יום א' ולאחר בדיקת רופא + רופא עור התבקשנו להגיע בבוקר יום ב' למרפאת עור "דנה" באיכילוב. היום בבוקר ביקרנו אצל רופא העור באיכילוב וגם שם מנהל המחלקה ועוד 2 רופאים שהיו איתו בחדר לא ידעו לתת תשובה חד משמעית מה יש לילדה (כמו כל שאר הרופאים שבדקו אותה עד כה). היום במשך היום גילנו שהשטף דם/פריחה צצה לה גם בכתפיים עם כאב קל, ונראה שגם ברגל ימין מתחילה אדמומיות שאפיינה את התופעה המוזרה בידיים בעת התפשטות הדימום/פריחה. כרגע אנו מחכים לבדיקה של רופא ראומטולוג אך התאריך שנקבע הוא רק לעוד 3 שבועות. הילדה בד"כ בריאה לחלוטין, ללא אלרגיות, לא נוטלת תרופות קבועות, והחום האחרון שהופיע היה לפני 4 חודשים כאשר התקררה. ברשותי תמונות שצילמתי במשך התקופה כדי לבצע מעקב ואשמח לשלוח את התמונות בכדי להבהיר את מה שניסיתי לתאר בכתב. לתשובתכם הדחופה והמהירה, אודה.
התיאור יכול להתאים לסינדרום נדיר ולא מסוכן שנקרא Gardner-Diamond syndrome האבחנה היא אבחנה שבשלילה כלומר נדרש לשלול (כפי שעשו) הפרעות קרישה וירידה במספר או תפקוד טרומבוציטים מדובר בסינדרום שהמנגנון שלו אינו ידוע אך משוער כתגובה של כדוריות הדם האדומות עקב מצבי דחק פסיכולגיים בדר"כ מופיע דימום מלווה בכאב בגפיים בילדות מתבגרות קיים מידע מועט על הסינדרום לכן ניסו להסביר אותו בתיאוריות רבות ומופרחות (המוזרה בינהן מתארת את מיקום הדימום באיזור בו דימם ישו לאחר שניצלב...) בכל אופן אין סכנה במצב זה והטיפול העיקרי הוא הרגעה לגבי חוסר הסכנה מהמצב כל זאת בהסתייגות כמובן שלא בדקתי את החולה ניתן לקרוא על מקרה ודיון על המחלה: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528627/ מאחל בריאות
אני בת 17 ויש לי בתקופה האחרונה כאבים בעצמות וחולשה בידיים כפות ידיים רגליים וקצת גב יש לי המון קליקים וחסר בויטמין D ובברזל רציתי לשאול מה עלי לעשות איזה מאכלים מסויימים עליי לאכול וכ"ו הכאבים מתחילים ליהיות בלתי נסבלים.. אגב,ישלי משקל תקין ומחזור סדיר
שלום. פניתי לMRI בעקבות המלצה של ראומטולוג, מתוך חשש לסקרואליאיטיס, ואולי גם אנקילוסינג ספונדיליטיס. פיענוח הMRI הניב את המידע הבא: -"קיימת חוסר סדירות של המפרקים הסקרואיליאקלים משני הצדדים" -"בצקת קלה של לשד העצם במפרק הסקרואיליאקלי משני הצדדים. העשרה קלה בלבד של לשד העצם. העשרה מרשימה יותר של הסינוביום התוך מפרקי ושל הקפסולה" בהמשך מתואר גם "בצקת לשד עצם באספקט הקדמי העליון של חוליה D12 ובאספקט התחתון של חוליה D11. מתאים ללזיה על שם רומנו". "לסיכום, הממצאים מתאימים לסקרואליאיטיס כרונית עם מרכיב אקוטי קל דו"צ. שינויים קלים בעמ"ש מותני כמתואר, יכולים להתאים לספונדילארטרופתיה". יש לי מספר שאלות: נתקלתי באתר של ארגון הראומטולוגיה הארצי, ושם קראתי חומר נוסף על המחלה. התסמינים קיימים אצלי (כאבים בבוקר שעם הזמן טיפסו במעלי עמוד השדרה, גם בישיבה ממושכת, התקפים חוזרים של אובאיטיס קדמית בעין אחת, ועוד). מאחר ושללו אצלי מחלות מעיים וכליות, ומיפוי עצמות יצא תקין, האם ניתן להניח בוודאות מהפענוח שאני חולה באנקילוסינג ספונדיליטיס? אם כן, מה יהיו קווי המתאר של הדרך הכי טובה להתמודדות עם המחלה. כמובן שצריך מידע יותר פרטני על החולה, אבל אני מעוניין לשמוע איך באופן כללי נהוג לטפל במחלה הזו. תודה רבה!
שלום רב :לפי תאור MRI מדובר בSI ובמידה וכן יש כאבים מתאימים יש צורך בטיפול שכולל שני משורים הראשון והלא פחות חשוב טיפול שמרני כולל המשך פעילות ספורטיבית והליכול , פיזיוטרפיה ובקיצור המשך החיים הנורמאלים המישור השני הינו תרופי וזה מתבסס על בדיקות רופ רימטולוג וחומרת המחלה הקלינית .
רציתי לשאול אם הזרקת חומצה הילארונית מסוכנת לחולת סקלרודרמה ועלולה להאיץ את המחלה? תודה
אני שואלת לגבי הזרקת חומצה הילארונית לקמטים סביב הפה, האם זה בטוח במקרה של סקלרודרמה?
שלום רב, אני בת 29, מאובחנת כחולת אנדומטריוזיס לאחר 2 הפלות השנה (אין לי ילדים) 3 אשפוזים על כאבים בעצם זנב, שכם ימין ואגן ימין ו7 מיונים. הכאב בעצם הזנב נעלם כלא היה לאחר הוצאת נגעי אנדומטריוזיס רקטו-ואגינלים. נשאר הכתף ימין והשכם. ההתקפים בכתף היו מקבילים להתקפים בעצם הזנב והניתוח התמקד באיזור הבטן והאגן. אני קמה בלילה מהכאבים ולא יכולה לחזור לעבודה (עיצוב שיער) אורתופד רוצה שאעשה בדיקת מיפוי עצמות אבל אני רוצה הריון ועברתי 3 סיטי השנה. הכאבים הם התכווצויות קשות ולפעמים נקודתיים מאוד.... האם יש עוד בדיקות שאפשר לעשות לפני מיפוי העצמות? בבקשה אם יש לכם עצה למי לפנות? אני מוגבלת מאוד מהכאבים ונוטלת ציפרלקס בגלל השנה הקשה הזאת.תודה רבה לתשומת ליבכם. מישל.
שלום,בשל כאבי גב תחתון קשים בבוקר ועד להגבלה בתנועה,הופניתי לצילום רנטגן ,שבו נמצא שינויים במפרקי SIJ.כ"כ,עשיתי בדיקת MRI שממצאיו:מפרקים סקרואיליאקליים נראים תקינים,ללא ארוזיות וללא הצרות.לא נראית בצקת בהיקף המפרקים ולא נראית האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד במפרקים או בהיקפם.נראים מס' מוקדים בעלי אות שומן בעצמות הסקרום והאיליום.הגדול בהם בקוטר כ-1.7 ס"מ בסקרום משמאל.כנראה ליפומות תוך גרמיות.ללא האדרה פתולוגית במוקדים אלה.בסריקה סגיטלית של עמוד השדרהנראים מוקדים בעלי אות שומן בחוליות L3 ו L4 כנראה המנגיומות קטנות.שינויים דיסקוגניים מסוג מודיק בהיקף מרווח L5-S1 ללא תהליכים החשודים כדלקתיים בחוליות.לסיכום,ללא עדות לסקרואילאיטיס.מה משמעות מוקדי אות שומן?מה משמעות שינוי דיסקוגני?האם עלי לפנות לטיפול לאורטופד או ראומטולוג?
שלום רב , לפי התיאור שלך ה MRI הינו תקין , לפי זה לא צריך לפנות לרופא מומחה אכן אני בטוח שרופא מומחה ביקש את הבדיקה הזו לכן מן הנכון לערב אותו בתוצאה . האבחנה מסתמכת על שילוב לקיניקה ובדיקות הדמיה ולא רק אחת מהן
שלום. פניתי לMRI בעקבות המלצה של ראומטולוג, מתוך חשש לסקרואליאיטיס, ואולי גם אנקילוסינג ספונדיליטיס. פיענוח הMRI הניב את המידע הבא: -"קיימת חוסר סדירות של המפרקים הסקרואיליאקלים משני הצדדים" -"בצקת קלה של לשד העצם במפרק הסקרואיליאקלי משני הצדדים. העשרה קלה בלבד של לשד העצם. העשרה מרשימה יותר של הסינוביום התוך מפרקי ושל הקפסולה" בהמשך מתואר גם "בצקת לשד עצם באספקט הקדמי העליון של חוליה D12 ובאספקט התחתון של חוליה D11. מתאים ללזיה על שם רומנו". "לסיכום, הממצאים מתאימים לסקרואליאיטיס כרונית עם מרכיב אקוטי קל דו"צ. שינויים קלים בעמ"ש מותני כמתואר, יכולים להתאים לספונדילארטרופתיה". יש לי מספר שאלות: נתקלתי באתר של ארגון הראומטולוגיה הארצי, ושם קראתי חומר נוסף על המחלה. התסמינים קיימים אצלי (כאבים בבוקר שעם הזמן טיפסו במעלי עמוד השדרה, גם בישיבה ממושכת, התקפים חוזרים של אובאיטיס קדמית בעין אחת, ועוד). מאחר ושללו אצלי מחלות מעיים וכליות, ומיפוי עצמות יצא תקין, האם ניתן להניח בוודאות מהפענוח שאני חולה באנקילוסינג ספונדיליטיס? אם כן, מה יהיו קווי המתאר של הדרך הכי טובה להתמודדות עם המחלה. כמובן שצריך מידע יותר פרטני על החולה, אבל אני מעוניין לשמוע איך באופן כללי נהוג לטפל במחלה הזו. תודה רבה!
התיאור בהחלט מתאים ל ankylosing spondylitis הטיפול המקובל הוא נוגדי דלקת כגון ארקוקסיה אטפואן וולטרן. במידה ואלה לא עוזרים מספיק או גורמים תופעות לוואי לאחר תקופת ניסיון של חודשיים צריך לשקול טיפול ביולוגי שהוא טיפול יותר ממוקד כנגד טווחי הדלקת של המחלה ובדר"כ יעיל נח ומשפר איכות חיים.
שלום רב לאימי הוצע טיפול באקטמרה מה ההבדל הינו לבין מבטרה?
זהו טיפול ביולוגי אך שונה בתכלית מבחינת מנגנון (עובד על טווח דלקת שנקרא אינטרלוקין 6) ולכן גם צורת המתן שונה (בוריד פעם בחודש) ופרופיל תופעות לוואי שונה. זהו טיפול יעיל שתופס מקום מרכזי בטיפול בדלקות מפרקים
שלום רב, הבירורים והבדיקות מובילות כנראה לשיורגן,(רקע צירוסיס בליאריס) שאלתי- האם למרות הכאבים ברגליים במיוחד (עצמות ושרירים) בעת הליכה, זה מזיק אם אני מאמצת אותם ומנסה להתעלם מן הכאב או שאני עלולה לגרום לנזק נוסף. עדיין לא לוקחת שום תרופה. ומנסה להמשיך לתפקד כרגיל. תודה מראש
בעיקרון לא בריא לעשות דברים כואבים ברב המוחלט של המקרים אך לא ברור לי על איזה רקע כאבי הרגליים : מפרקים,כלי דם או הקרנת כאב עצבי מעמ"ש?
שלום רב אני בת 53 בחודשיים האחרוניים אני סובלת מידיים שנרדמות לי לאחר לכתי לישון הלכתי לאורטופד וביצעתי בדיקה FMG והכל יצא בסדר אבל ההרדמות בידיים לא פסקה אשמח לקבלת תשובה איך לטפל בבעיה תודה
האם לקיחת פלקווניל גורמת להבזקים בעיניים (אחרי חודש ) ? האם אפשר להמשיך ולקחת את התרופה? האם יש לתרופה תחליף תודה
יכול להיות אם כי הסבירות לא גבוה . דרושה בדיקת רופא עיניים. כמובן שיש תרופות חליפיות אך אם מדובר בלופוס זו תרופה מאוד חשובה ולא הייתי מוותר עליה בקלות
יש לי לופוס כ5 שנים. אני לוקחת פלקווניל. אני יודעת שאסור לקחת תרופה כשנמצאים בהריון. יש לי טור לראומטולוג בעוד שבועיים,מה אני עושה עכשיו? האם אפשר לקחת בכל זאת תרופה או לא? כי אם אני לא לוקחת שבועיים שלושה המצב רוח שלי יורד אין לי כוח,כל הפרקים כואבים ואני מתחילה לא לישון וללכת בקושי.האם נותנים משהו במקום פלקווניל בהריון?תודה
אפשר להמשיך פלקווניל עד שתגיעי לראומטולוג . הסיכון קטן מהתרופה ויותר גדול מהפסקתה כך שעל פי רב נהוג להמשיך פלקווניל בהריון
שלום! בת 44 נשואה +4. עייפות, סומק בפנים, כאבי מפרקים, שרירים, נוקשות בעיקר בקימה בבוקר, סובלת מקור. אשמח לקבל המלצותיך מצ"ב תוצאות של בדיקות DNA (ds) Ab 233 IU/ml ANTINUCLEAR Ab_(ANA) 2.7 POSITIVE THYROGLOBULIN Ab <20.0 ANTI THYROID PEROXID 114.0 U/ml Order Comments REMARKS (GENERAL) APTT-sec 33.5 Sec LAC-LA-SCR.-DRVTLAC 1.06 Ratio LAC-SCT-RATIO 1.08 norm.ratio ANTITHROMBIN-III 108 % RNP שלילי SSA (Ro) SINGLE שלילי SSB (La) SINGLE שלילי PARIETAL CELL Ab שלילי SMOOTH MUSCLE Ab גבולי MITOCHONDRIAL Ab שלילי ANTI CARDIOLIPIN IgG 1 NEGATIVE c-ANCA שלילי VITAMIN B12 359.5 Normal FOLIC ACID 3.9 Normal TSH 4.19 uIU/ml ESR 27.0 mm ANTI THYROID PEROXID 136.0 U/ml THYROGLOBULIN Ab <20.0 THYROGLOBULIN 40.2 ng/mL PROTEIN- U SAMPLE 6.45 mg/dL PROTEIN- URINE 24h 232.3 mg/24hr REMARKS (GENERAL) Order Comments TSH 6.95 uIU/ml T4- FREE 13.45 pmol/L C-REACTIVE PROTEIN 3.18 mg/L תודה עינת
אם את עדיין לא במעקב ראומטולוגי זה הזמן לגשת לראומטולוג . הבדיקות מחשידות ללופוס (אך קיימת אבחנה מבדלת ולםעמים קשור לזיהומים)
אבקש לדעת, האם תאורטית ומעשית יתכן מצב של דלקת מפרקים של ילדים שאינה באה לידי ביטוי בבדיקות הדם ? (בדיקות הדם הראו ESR, RF, ANA, DNA (ds) Ab תקינים/שליליים כולם, החריגה היחידה הינה בערכי לימפוציטים מתחת לטווח התקין (18% כאשר הטווח מוגדר 35-50 ) וערכי נוטרופילים גבוהים (% 75, כאשר הטווח התקין מוגדר 40-60). התור לראומטולוג קופ"ח רחוק ואנחנו תוהים אם קיימת דחיפות בהקדמתו. תודה.
תוספת לשאלתי: בדיקת MRI הדגימה דלקת בשלושה ממפרקי הקרסול.
שלום לך,בני בן 35. לפני 17 שנה עבר ניתוח לכריתת מעי גס בשל קרון/ קוליטיס שלא הגיב לשום טיפול. הבעיות במעי הסתיימו, אבל מזה שנים הוא סובל מכאבים במפרקים. הוא טופל כבר בכל "התותחים"וכעת מטופל ביומירה, כשלוש שנים.הוא מרגיש מצויין ולא מקפיד על הזרקה כל שבועיים, אלא מושך, אפילו 6 שבועות עד שמרגיש כאבים.מה דעתך, כמה זמן הוא יוכל להשתמש בתרופה? מה אם הגוף לא יגיב יותר? האם יש תופעות לוואי עתידיות? תודה, אמא
אפשר להשתמש שנים . אם הוא בהפוגה ומצליח למשוך 6 שבועות בין הזריקות זה נשמע לי מצוין. הוא לא עושה נזק לעצמו בכך שנוהג כך.
שלום רב, קראתי לאחרונה על התרופה החדשה לזאבת , לפי הבנתי ויטיליגו גם מחלה אוטואימונית , יש אפשרות שהתרופה החדשה יכולה לעזור גם לויטיליגו . או כל תרופה אחרת ממחלות האוטואימוניות? תודה רבה
שלום רב בן 32 סך הכל בריא לפני בדיוק שלושה וחצי שבועות בוקר אחד הרגשתי שאיני יכול לכופף את הברך והיא קצת נפוחה בנוזל כלשהו מסביב כמו ג'לי מסביב לפיקה. הלכתי לאורטופד באותו היום הוא קבע שיש לי דלקת בברך ונתן אטופן פעם ביום 600MG לאחר 10 ימים חל שיפור הנפיחות ירדה מעט אך עדיין לא יכולתי לכופף את הברך מעל 90 מעלות ועדיין היה לי מעט נוזל ונפיחות יחסית לברך ימין הבריאה. במקביל התפתח ביד שמאל באצבע נפיחות ואי יכולת לכופף מחשד לקשר בין השניים הגעתי לראמטולוג לפני שבוע וחצי שבדק אותי והפנה אותי להמון בדיקות דם בין השאר ANTI CCP שאני ממתין לתוצאות. כמו כן הוא החליט להחליף לי את האטופן בברקסין. הבעיה היא שהשיפור במצב הברך עצר לאחר שלושה ימים שהפסקתי את האטופן ולקחתי ברקסין בזמן זה והמצב בברך שוב התנפח כואב וחזר להיות כמו בהתחלה בזמן שרק התחלתי לקחת אטופן. האצבע ביד שמאל. נוקשות נפיחות קלה בבסיס ללא הגבלת תנועה אך עם כאב קל בכיפוף מלא. מה אפשר לעשות אני מאוד דואג אנא דעתך
שלום, לאחותי (בת 19) יש תופעה שמזכירה Raynaud's phenomenon. בתקופות החורף, אם היא נמצאת זמן של כ-20 דקות בחוץ, עקב החשיפה לקור האצבעות שלה מתחילות להתרחב, להתקשות, ומעט להכחיל או להאדים. זה לא לחלוטין נראה כמו בתמונות האופייניות ל-Raynaud's אך הרופאת משפחה המליצה לבדוק זאת ורק לאחר קבלת התוצאות ללכת לראומטולוג. חשוב להזכיר שתופעה זו קיימת אצלה כבר שלוש שנים ורק בתקופות החורף. רציתי לדעת אילו בדיקות ניתן לעשות לבדיקת מחלות אוטואימוניות אליהן קשורה תופעת ה-Raynaud's או בדיקות אחרות שקשורות לתופעה זו, ואם אפשר אז גם אילו מהן ניתן לבצע דרך קופות החולים? בנוסף, ממה שידוע לי Raynaud's יכולה להופיע שנים לפי התפרצות מחלות אוטואימוניות דוגמת Scleroderma, לכן רציתי לדעת האם נוגדנים נגד העצמי יופיעו רק בהתפרצות המחלה או גם לפני? כלומר אם הבדיקות לנוגדנים יצאו שליליות, האם בכל זאת בעוד כמה שנים הנוגדנים יוכלו להיווצר והמחלה תתפרץ, ולכן בדיקות שליליות כרגע לא מאשרות שמחלה לא תתפתח בעתיד ולכן יהיה צריך לחזור על הבדיקות בעתיד. תודה רבה, רינת
בין הבדיקות החשובות נכללות ANA ANTI CENTROMER ACLA ועוד רבות . יתכן בדיקות תקינות בהתחלה שישתנו בהמשך. נדרש ברור עי ראומטולוג
שלום רב, בבדיקה שעשה לי רופא משפחה יצאו התוצאות הבאות DNA DS AB גבול תחתון 0 גבול עליון 9.9 - התוצאה יצאה 30. ANTINUCLEAR AB ADULTS גבול תחתון 0 גבול עליון 1 התוצאה יצאה 2.1. הרופא התקשר אלי עכשיו ואמר לי שזה חיובי ושאני אקבע תור לראמטולוג - התור הראשון הוא רק ביוני - השאלה שלי האם זה דחוף האם התוצאה מראה על משהוא שצריך טיפול מיידי?? אני בת 39 ואני בטיפולי פוריות) האם אני צריכה להקדים את התור? תודה רבה
הבדיקות אמנם לא תקינות אך הדחיפות נקבעת לפי הסימפטומים. אפשר לחיות עם בדיקות כאלה כל החיים מבלי לדעת...
יש לי כאבים ונפיחות ודפורמציה במפרק האמה ביד שמאל. בצילום רואים שהמקום דלקתי. מבקש לדעת באם לקיחת "תרופות" כמו מורינגה או ארקופיטום או אנגיוסן או כל שם אחר שאתם תוכלו לומר לי, ובתנאי שזה לא תרופה תעשייתית, עשויה להפחית את הנזק העתידי ולשפר את המצב. בתודה מראש ישראל
לדעתי שאלה בענין "תרופות" אינה שייכת לפורום הזה אלא לפורומים של רפואה משלימה. בכל מקרה המורינגה אינה "תרופה" תעשייתית אלא צמח טרי שעליו יובשו ונטחנו והאבקה הושמה בתוך כמוסות ואין בכמוסות כל חומר נוסף. המורינגה מצוינת לטיפול בדלקות וכאבי מפרקים.
שלום מזה כחודשיים יש לי קליקים בכל הגוף כל הזמן, אני בת 45 וזה ללא כאבים. בנוסף יש לי פיברומיאלגיה (כך אובחנתי לפחות), אבל אין לי כאבים חזקים בגוף אלא יותר עייפות ותשישות תמידית. אני רפלקסולוגית ומעסה והקליקים הללו מאוד מפריעים לי, מה זו התופעה הזו והאם ניתן לעשות משהו כדי לפתור את זה או לפחות לצמצם את כמות הקליקים? האם זה משהו שעובר בכל מקרה? תודה רבה
לעיתים הקליקים קשורים לגמישות יתר. בכל אופן אין הרבה שאפשר לעשות כדי להקל מלבד ספורט וחיזור השרירים
שלום,אימי סובלת מספר חודשים מהתקפי כאבים באזור המותניים,נוטלת כדורים לשיכוך כאבים ללא הרף.איזו בדיקה עליה לבצע בכדי לדעת מה מקור הכאבים? בתודה מראש
שלום אבקש לדעת האם נעשו ניסויים קלינים( בעיקר בגיל השלישי) ואם כן מאיזה מהתרופות הבאות ומהם אחוזי ההצלחה ( במספרים!!!) מטוטרקסט יומירה רמיקייד אנברל מבטרה אקטמרה ***הבהרה:השאלה מתיחסת לגבי חולים במצב קשה /קשה מאוד שלוקים במחלה עשרות שנים! ועדיין לא החלו בטיפול! שאלות נוספת: 1-האם נעשו ניסויים קלינים( בעיקר בגיל השלישי) שאחוזי ההצלחה מצבעים על כך שבמתן 2 תרופות במקביל סיכויי הטיפול/הפוגה מוצלחים יותר 2- במעקב אחרי מטופלים( בעיקר בגיל השלישי)שטופלו בתרופה/ות הנ"ל לאיזה תרופה/ות יש את תופאות הלוואי הכי משמעותיות( במידה ואכן יש נתון אבקש לדעת אותו ב- מספרים או באחוזים) בתודה מראש A
לא נעשו מחקרים במיוחד על גיל מבוגר אך חולים אלו בהחלט נכללים במחקרים . כעיקרון לתרופות הביולוגיות יש יותר יעילות ממטורקסט אך עדיף השילוב . אקטמרה כנראה חריג ויעיל גם ללא מטוטרקסט. תגובה בחסמי TNF (אנברל הומירה רמיקייד) : תגובה טובה 20% בינונית 40% וקלה 60% .
שלום בני בן 5+ סבל לפני שנה מדלקות בגרון וחום גבוה מספר רב של פעמים ובבדיקות נמצא כי היה לו חיידק סטרפטקוקוס. כיום לאחר שנה קיבלנו בבדיקת דם את התוצאה הבאה לאחר שנמצא כי חלה בדלקת ריאות ויראלית: ANTISTREPTOLYSIN O 744 U/ml האם זה מעיד על כך שהחיידק עדיין פעיל? האם נכון לקבל אנטיביוטיקת מוקסיפן? יש לציין שהוא סובל כבר זמן רב מכאבי רגליים חזקים וכן מדי פעם גם כאבי ידיים , הוא תמיד עם המוגלובין נמוך וחסר תאבון. תודה מיכל
שלום רב דוקטור נינה. אני בן55.מזה כשמונה חודשים סובל מכאבי גב תחתון ורגליים במלואן,במיוחד רגל שמאל. בלילות עדיין מתקשה להיסתובב לישון בצד שמאל. לפי הבדיקה והמימצאים של ct צווארי גבי ומותני,מדובר L5-S1 L4-L5 סיאטיקה היצרות וכל מיני שינויים קלים ולחץ קל על שורשי העצב. לדברי אורטופד ורופא מרדים בקופת חולים כללית במרפאת כאב,אין צורך בשום ניתוח ע"ש,לפני כחודש רופא מרדים היפנה אותי לב"ח עם מכתב והמלצה,לפיו: החולה עבר טיפול ב epidural steroid injection ללא הטבה בכאבים ברגל שמאל. בדיקות דופלר כלי רגליים+EMG תקינות. מיפוי עצמות של כל השלד-שיונויים ניווניים קלים בברך שמאל. ממליץ על SELECTIVE NERVE BLOCK LT UNDER X REY L5-S1 L4-L5 דוקטור נינה,מה הפרוש של ההמלצה הזו? איזה סוג של טיפול? אותה זריקת אפידורל? במקום ספציפי בגב תחתון? קיבלתי זימון מב"ח לתאריך 22/4/12 לא יכולתי יותר לסבול מכאבי גב תחתון ירכיים צדדיים אחוריים ברכיים במיוחד רגל שמאל,לפני כשבועיים ניגשתי אל מכון גלי הלם והיתחלתי טיפולים באופן פרטי,פעם בשבוע. דוקטור נינה,לדעתך מותר או אסור,למצב בריאותי, לקבל טיפול בב"ח בתאריך 22/4/12 למרות שאני מטופל מזה כשבועיים בגלי הלם? אחרי הטיפול בב"ח,אסור להמשיך לזמן-מה או בכלל לקבל טיפולים בגלי הלם? מה ומתי מותר ואסור,מה לעשות? בבקשה ממך,דעתך הערכתך הצעתך בנדון. תודה רבה מראש.
שלום רב לפי התיאור שלך אכן מדובר בבעיה אורטופדית ולא רימטולוגית . מה שאני חושב שבמידה ויש כאבים יש צורך לעוד טיפולים אפילו עם ההצלחה הינו חד משמעי . יש צורך בשיחה עם האורטוד לגבי הפעילות וההצלחות .
אשמח לדעת-במידה ונטלתי כדור אחד של בטרן 100 לטיפול בתסמיני דלקת מפרקים RA, כמה זמן עליי לחכות עד שאוכל להמשיך להניק? תודה רבה נאוה
אני בת 26 ומזה שנים ( עשר לכל הפחות) אני סובלת מכאבים במפרקים לעיתים.. פעם בשבוע/שבועיים. הכאבים מופיעים פעם בפרקי רגל ימין פעם אחרת שמאל.. יד ימין ופעם שמאל כל פעם מקום אחר. מדובר בכאבים חזקים מאוד עד שאני מגיעה למצב שאני לא יכולה ללכת על הרגל או לקפל את היד. חשוב לציין שהכאבים אינם מלווים בפריחה או בחום, ומופיעים בעיקר בסוף יום עבודה ולאחר מנוחה ארוכה הם עוברים מעצמם. מזו התופעה הזו? לגשת לרופא?
שלום רב, אני בן 30 וכבר כמעט שנתיים שאני מרגיש כאבים באיזור הפרקים/מפרקים (בעיקר בברכיים וכף יד). אין לי נפיחות וגם לא אדמומיות אבל הכאב קיים והוא בעיקר מתעצם בקור או כאשר אני לוחץ באיזור המפרק סביב. אני עברתי מיפוי עצמות (אפילו פעמיים) ללא ממצא דלקתי. כמו כן, גם עברתי צילום רנטגן ולא נצפתה שחיקה או משהו חריג אחר. אני כבר לא יודע מה לעשות. אני פשוט כבר חסר ישע. נראה שכאילו כל יום שעובר פשוט כואב יותר. ניסיתי פיזיותרפיה וזה לא ממש עזר. יש לציין שאני חולה קוליטיס 4 שנים ומטופל ברפאסל. מהי ההמלצה? האם צילום US יכול להבחין במשהו שמיפוי העצמות והרנטגן לא מצאו?
נדרשת בדיקה פיזיקלית. לעיתים קיימת דלקת מפרקים גם כשמדדי דלקת תקינים ולעיתים יכול להיות מצב של כאב מפושט שאינו על בסיס דלקת (פיברומיאלגיה)
מה נעשה בבדיקה?
אבקש לדעת בתוך כמה זמן מתקבלות תוצאות לבדיקות Antinuclear Antibody ו- Rheumatoid Factor ? תודה מראש!
שלום, לאמי כבר 3 חודשים לערך כאבים חריפים בכתפיים זרועות, ידיים ורגליים , רופאת המשפחה שלחה אותו לעשות כמה בדיקות אודה לכם על התשובה המהירה בתוצאות בדיקות הדם: GLUCOSE - 129 ESR - 40 HEMOGLOBIN A1C-% 6.3 ANTI CARDIOLIPIN IgM - 29.70 ANTI CARDIOLIPIN IgG - 3.99 ANTI CARDIOLIPIN IgA - 0.00 A.B2 GLYCOPROTEI IgG - 0.66 A.B2 GLYCOPROTEI IgM - 24.70 ANTINUCLEAR Ab_(ANA )- NEGATIVE DNA )ds Ab - 2.0 TSH - 1.36 C-REACTIVE PROTEIN - 0.96 RHEUMATOID FACTOR - <10.1 תודה על התשובה.
קיבלתי כעת תוצאות של בדיקת CCP ולא הבנתי מה המשמעות שלה. הבדיקה : cyclic citrullinated peptide (ccp) ab-bl תוצאה: 0.5 יחידות: u/ml ת.ייחוס: 0.0-0.5 אשמח לתשובה מהירה תודה
באגן, בצדדים ובמפשעות דו"צ. לפניי הדלקת היה לה שינוי במפרק ירך דו"צ בעיקר בצד ימין, שנכון לעכשיו הצד שמכאיב יותר. בבדיקות הדם הראשוניות הערכים הדלקטיים היו מאוד גבוהים כדקלמן : CRP 45.7. ESR 40 בעקבות הנ"ל לקחה 800 מיליגרם אטופן xl למשך 10 ימים ואז התוצאות הדלקתיות התנרמלו, ולאחר עשרה ימים בהם המשיכה ליטול אטופן 800 מ"ג תוצאות בדיקות הדם החדשות הן - ראומטיק פקטור 3.3 , ANA 0.47 שלילי. CRP 5.9 .ESR 24 האם זו דלקת פרקים או דלקת חריפה בעצמות האגן?
עברתי תאונת דרכים ליפני שמונה חודשים.עברתי את כול אטיפולים אהפשרייםועדין סובל .ועוסה ספורט.יש שיפור אבל זה חוזר תודה
שלום התיאור שלך אינו ספיציפי ולא אינפורמטיבי אכן ברור שלאחר תיאונה ישנם כאבים והרופא מטופל הינו אורטוד ולא רימטולג
שלום התיאור שלך אינו ספיציפי ולא אינפורמטיבי אכן ברור שלאחר תיאונה ישנם כאבים והרופא מטופל הינו אורטוד ולא רימטולג
אני סובלת מדלקת מפרקים ומטופלת במוטוטרקסט רציתי לדעת אם מגיע לי 100 אחוז נכות על התרופה הכימית אשמח אם תענו לי
שלום רב, במהלך החודשים האחרונים ביצתי שתי בדיקות דם כאשר תוצאות ה- RF rheumatoid factor היום בפעם הראשונה 175 ובפעם השניה 245 כמו כן, אובחן אצלי יובש בעיניים ובפה וכנראה שמדובר בסינדרום SICCA. בבדיקות נמצא בנוסף חוסר בויטמין D - עומד על כ - 32. האם הנושא תחת טיפול ראומטולוגיה? אם כן, האם קיים טיפול לבעיה? תודה רבה על תשומת הלב
שוב שלום רב ותודה על המענה. ביצעתי ביופסיה של בלוטת הרוק והיא נמצאה תקינה. במקביל הזמנתי תור לראומטולוג. האם קיים טיפול לסינדרום sicca? אם כן, מהו הטיפול הממולץ? האם זה כרוני?
שלום אני סובלת כ5 שנים מכאבי ברכיים ולפעמים כאבים בכתפים. עשיתי בדיקות דם כדי לאבחן דלקת פרקים והבדיקות יצאו תקינות . הייתי אצל ראומטלוג שבדק אותי ואמר שאני צריכה פשוט להתאמן ולהפעיל קצת מאמץ על שרירי הרגליים וכנראה משום שאינני פעילה גופנית אז מופיעים הכאבים . יש לציין שהכאבים מתגברים כאשר אני מאמצת את הברכיים לדוגמה עולה 5 קומות ברגל ולפני תקופת הווסת.אני סובלת גם מעקמת בעמוד השדרה עקמת בינונית אני אובדת עצות כי מבחינת הרופאים הכל תקין אצלי והם לא מוצאים שום סיבה לכאבים הנ"ל. (כיום אני בת 20 ) מה עוד אפשר לעשות? תודה רבה
הרופאה שלי לא מצאה במחשב בדיקה שנקראת ANTI DS DNA - האם זה אותו דבר כמו בדיקת ANA?
שלום, בני בן ה 4 חולה בפאפא בערך מגיל שנתיים. המחלה אובחנה רק לאחרונה. מאז האיבחון התחלנו טיפול בבטניזול שגרם לקיצור ההתקפים (פעם בשבוע במקום פעם ב4-6 שבועות). כבר יותר מחודש שהוא מקבל בטניזול כל שבוע. אנחנו חוששים מאד מתופעות הלוואי של הסטרואידים. לפני כשנה, לפני שידענו שיש לו את המחלה, היינו בחופש באילת, והוא עבר התקף. הלכנו לרופאת ילדים שנתנה לנו תוסף מזון סיני בשם "איסטיס", שהעביר את מחלת הגרון מיידת(ממש עברה המוגלה בגרון תוך יום). ניסינו את אותה תרופה עוד מספר פעמים (בהצלחה של 100%) אך הפסקנו בזמנו מהחשש שלא ידוע מה יש בה. (לפי מה שכתוב מדובר בצמחי מרפא סיניים. תוסף של חברת "זן"). כעת אנו שוקלים לחזור לתרופה הנ"ל, אך החשש שאולי יש בה סטרואידים שבעצם גורמים למחלה לעבור. האם ידוע למישהו על האיסטיס, והאם יש דרך לדעת שאכן אין בתוך זה סטרואידים\משהו שעלול להזיק תודה יניב
יניב שלום לא מכיר את התכשיר המדובר אך התגובה המהירה מעידה לדעתי על סבירות גבוה למעורבות סטרואידים בתוכו. קיימות עדויות סותרות על אפשרות של שימוש בכולכיצין במצב זה אולם עקב תדירות ההתקפים הגבוהה אני חושב שאין מה להפסיד וסביר לנסות כטיפול מונע
שלום דוקטור בני החייל קיבל התקף כאבי בטן לאחר מסע במסלול לוחמים של יחידה מובחרת.אושפז ברמב"ם ובדיקות הדם הראו על ספירת תאים לבנים גבוהה.לאחר תרופות הרגעה חזקות וכעבור כמה שעות שכחו הכאביםץההמוגלובין היה נמוך .לא נעשתה בדיקה ל-FMF למרות שנרשם בסיכום שיש חשש לכך ועשו אולטרסאונד בלבד ונרשם שייעשה בהתקף הבא CT בטן. בינתיים פנה בעלי לרופא קופה המתמחה בגנטיקה רפואית והלז סבר שאכן מדובר בחשש גבוה ל. FMF הומלץ על קולכיצין פעמיים ביום במינון חצי.רופא המשפחה השיג לבן את הכדורים.לאחר שימוש של מספר שבועות,בלי ליידע את רופא היחידה במהלך מסע התחיל להסתחרר עלה לו החום והיתה עצירת שתן.בנוסף התגלו כאבי פרקים בכפות הרגליים וציפורני הבהונות הכחילו בהתאמה ובסימטריה.רופא כלי דם שהוזעק ליחידה תהה אך לא מצא הסבר.האם אלו תופעות לוואי של התרופה?האם יש להפסיק אותה או ליידע את הרופא?אני מאוד חוששת לבריאותו אך יחד עם זאת לא רוצה לפגוע בשאיפתו הצבאית לסיים את המסלול בהצלחה. אנא עזרתך. תודה מראש
קשה מאוד לאבחן FMF מארוע אחד של כאב בטן. כולכיצין לא גורם לתופעות כאלו. הסיפור יכול לכוון לדלקת כלי דם (וסקוליטיס). עצירת שתן היא ארוע מאוד חריג ויכול להצביע לעיתים על מעורבות של מערכת עצבים. להערכתי בנך נזקק לברור מצבו באשפוז ראומטולוגי.
אני בת 50 לוקחת ברזל עדין 25 מ"ג,B12 בהמלצת רופא בגלל חוסר בגוף. עשיתי בדקות לפני שבועיים יצא שיש לי חוסר של B12 ולכן קיבלתי 5 זריקות והברזל בסדר עכשיו,אך אני ממשיכה לבלוע כדור כל יום. השאלה שלי אם אני לוקחת ברזל+B12 + סופר Q10 כל יום. האם זה יכול להזיק לבריאותי?שמתי לב שאם אני לא לוקחת את Q10 יש לי הרגשה של קשיות להזיז את האצבעות.
מדוע אף אחד לא עונה לשאלתי??
שלום רב, לאח שלי יש APLA' עשיתי בדיקות ויצא RNP 2.3 על מה מרמזת התוצאה הזו? תודה
בבדיקות דם קודמות יצא לי ana dna ab חיוביים ו C-REACTIVE PROTEIN 7.46 כאשר הטווח הוא עד 5 כמו כן ESR 43 כאשר טווח עד 20 .וכן C-REACTIVE PROTEIN 7.46 כאשר הטווח הוא עד 5 . CHLORIDE -107 כאשר הנורמה עד 106 HYPO% 21.7% כאשר טווח הנורמה עד 2.5 כמו כן נמצא ALBUMINQGLOBIN 1.73 וכן כל הפרמטרים של רמת ברזל בדם נמוכים לפיכך נשלחתי לבדיקות דם נוספות ולהן תוצאות: ANA TITER >=1:160 SMOOTH MUSCCLE AB גבולי 1.27 שלילי A.B2 GLYCOPROTEI IgG A.B2 GLYCOPROTEI IgM 0.99 שלילי SMOOTH MUSCLE Abגבולי אציין כי אני בת 35 והופנית ע"י ראומוטולג לאחר כאבים ביד ובברכים אבקש לדעת מה פירוש התוצאות החדשות והאם ניתן ללמוד האם יש לי לופוס/דלקת פרקים ? אשמח לדעת מה כל בדיקה באה לבדוק והאם אי תקינה או לא תודה
שלום רב, פרצתי דיסק גב תחתון הרגל הימנית והגב טרפו מכאב קיבלתי פרקוסט 10 לכאבים כפעמיים 3 ביום ועוברת ניתוח בחודש הבא שאלתי: עקב הורדה מכוונת מצידי בהדרגה של לקיחת פרקוסט מאחר ונאלצתי לקחת אבילק וחוקן בגלל מעי רדום , החלו לי כאבי בטן חזקים ממש התכווצויות קשות. האם זה בגלל שהמעי מתעורר? האם זו סוג של גמילה וכאבים שבאים בעקבותיה? תודה
שלום רב אכן יכול להיות שתופעות תוצאה מהפסקת הטיפול אכן יש לבדק בקפדנות ע"י רופא מטפל משפחה
שלום. אני לוקחת ליפיטור כארבעה חודשים. לפני כחודש החלו כאבים במפרקי הברך והקרסוליים, שהולכים ומתגברים. הקרסוליים נפוחים כל הזמן. בדיקת דם גילתה רמות גבוהות של חומצת שתן בדם וכן בדיקת ACCT יצאה חיובית עם אינדיקציה לדלקת פרקים (הערך שהתקבל הנו 244, כשהנורמה היא 0-16, כך הוסבר לי). קראתי שיש קשר בין נטילת ליפיטור וכאבי פרקים. האם ייתכן כי יש קשר בין האבחנה של דלקת פרקים לנטילת התרופה להורדת כולסטרול, או שתופעות הלוואי של ליפיטור כוללות כאבי פרקים, אך לא דלקת? האם הפסקת לקיחת התרופה תגרום לדלקת להעלם? תודה
בבדיקה התקבלו ערכים של 83 rf מה משמעות?
אם יש דלקת מפרקים פעילה ואין ברקע מחלות כבד HBV HCV או מחלה של בלוטת התריס זה תומך בסיווג מחלה כ rheumatoid arthritis. אם אין דלקת מפרקים פעילה זה לא אומר כלום
שלום ד"ר אני חולה בפולוימזיטיס וכרגע בהיריון שבוע 20המחלה הייתה רגוע וכרגע התפרצה טיפה העלו לי את הפרנדיזון ל20 וביחד עם זה אני לוקחת אימוראן יש לי כל יום כאבים ברגלים בישיבה וקימה האם זה מסכן את הההיריון היה לי בעבר הפלה עקב המחלה שהתפרצה ונוגדן שלילי שהתגלה אחרי הההפלה לדעתי היה איזה פיספוס לגבי טיפול המחלה וההיריון הקודם מודאגת מאוד אשמח לתשובה
מחלה דלקתית פעילה בעת הריון כמובן אינה "מומלצת" , נדרש מעקב הריון בסיכון גבוה. ההבנה לגבי סבוכי הריון אפשריים קשורה למחלת הרקע במידה ופולימיוזיטיס היא חלק ממחלה אחרת אצלך למשל mixed connective tissue disease . בקיצור העינין מורכב וצריך יעוץ מסודר בנושא עם יותר פרטים.
שלום רב אני בת 20 יש לי תסמונת רנו עשיתי בדיקת דם ולא מובן לי התשובה anti-dna -10.8 antinuclear ab- Neg מה אומר התשובה של הבדיקות דם ?
תודה על התשובה כתבת לי וקצת מוזר ש DSDNA חיובי אם כי באופן נדיר מאוד זה עלול לקרות למה זה מוזר ומה זה אומר שזה חיובי תפרט לי יותר שאוכל להבין
שלום, אני בת 24 סובלת מכאבי שרירים בגב באזור המותן וקיבלתי זריקת קורטיזון ואטופן 400 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים ועדיין יש כאב. האם אני יכולה לקבל כמה זריקות קורטיזון על מנת להוריד את הכאב? ואם כן? אז כמה כדאי? תודה.
תיאורטית ניתן לקבל מספר זריקות קורטיזון אולם צריך להבין ממה נובע הכאב ונגד מה הזריקות. האם מקרין לרגל ? אם כן מרמז על לחץ שורש עצב היוצא מעמ"ש ואז קיים פרוטוקול טיפולי של זריקות דקסמטזון במשך 5 ימים
שלום, אני בת 48, מעל שנה אני סובלת מכאבי במפרקי הברכיים הרגליים וכפות הידיים. הכאבים בעיקר מתרכזים בברכים ובשוקיים. הרופאים אומרים שזה ריומטיזם למרות שלא נעשה סיטי. כן נעשה רנטגן. ביקרתי אצל הרבה אורטופדים, חלקפ נתנו לי את התרופה אקרוקסיה שעוזרת רק לתקופה מסוימת. אני כבר לא יודעת מה לעשות,התחלתי לצלוע. אני לא מצליחה לפעמים לפתוח את כף היד. אני סובלת גם מסוכרת מסוג 2 וצריכה לרדת במשקל אך לא מסוגלת לעשות פעילות גופנית בעקבות הכאבים. בבקשה עזרו לי או תפנו אותי לגורם הרלוונטי. תודה רבה