פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
האם יתכן שנטילת דיאתרים תגרום לדלקת בדרכי השתן?
האם באפשרותך להמליץ על שמות של משחות ושמנים שיכולים להקל על כאבים בפרקי האצבעות בידיים
לי EXIPEN עוזר אבל הצעתי לך לא לטפל במשחה ושמנים מבלי לקבל אבחון וטיפול אצל ראומטולוג.... אל תכבה את הנורה שנדלקה...טפל בבעיה עצמה!! בהצלחה
איזה בדיקות דם צריך לעשות בכדי להצביע על דלקת פרקים בעקר בפרקים של אצבעות הידיים שמלווים לעיתים גם בכאבים /שריפה בשכמות.שאר הבדיקות של נירולוג אורטופד קרדיולוג כבר בוצעו
ישנן בדיקות רבות התלויות במצב אולם המקובלות והחשובות כוללות RF ANA (אפשר גם CCP) וסקר וירוסים EBV CMV HBV HCV PARVO ו BRUCELLA
שלום רב, בדיקת RF הראתה 194 כלומר גבוה ואובחנתי בדלקת מפרקים שגרונית אך CCP ועוד בדיקה בבלינסון יצאו תקינים. אז מה זה אומר?
דלקת מפרקים בנוכחות RF גבוה מתאימה לדלקת שגרונית קלינית לא דורשת נוכחות CCP. למעשה אם הקליניקה מתאימה ו RF חיובי בדיקת CCP לא מוסיפה הרבה מידע. במקרים וקיים גורם אחר ל RF חיובי כמו נשאות של דלקת כבד נגיפית , CCP יבדיל בין דלקת מפרקים ראשונית לבין כזו הקשורה לנגיף.
שאלה בבקשה: אני בתחילת הריון מספר 2. בסופו של ההריון הראשון ערכו לי בדיקות ונמצא שיש לי אפלה ונוגדנים ללפוס. מאז--אני במעקב אצל ראומוטולוגית והמטולוגית, רק בדיקות דם. כלומר- הראמוטולגית אומרת שיש לי רק נוגדנים, אבל אין פעילות של המחלה ושאני רק צריכה מעקב. עשיו--אני בתחילת הריון 2, ממש בהודעת הפסים, וממה שאני קוראת ברשת, גם לי שיש רק נוגדנים--זה אומר שהמחלה תתפרץ בוודאות בהריון???האם זה נכון? (ביום א אני עורכת בדיקות דם שיגרתיות ובתחילת החודש יש לי תור אצל הראומוטולוגית שלי.) מה עלי לעשות? האם יש דחיפות? יש לצין שאני מרגישה בסדר כרגע, טפו טפו.. סהכ שבוע 5 להריון. מיותר לצין שרופא נשים קבע שעלי לקחת קלקסן מניעתי, וקרטייה, השאלה שלי היא יותר מבחינת הראומוטולוגיה-עד שאגיע לרופא שלי. תודה! מה לעשות? תודה רבה!
אם מדובר בממצא מעבדתי בלבד וההריון הראשון עבר תקין ללא טיפול במצב - את מכוסה בצורה הגונה מבחינת קרישיות. במידה וקיימים נוגדנים מסוג SSA SSB (או אם לא נבדקו) יש דחיפות בפגישה אם ראומטולוג. המחלה לא מתפרצת בוודאות בהריון (בכלל ברפואה שום דבר לא וודאי...). בהצלחה
שלום רב. מזה כחודש אני חשה בכאב חד ושינוי בפרק אצבע המורה ביד שמאל. יש התעבות (נפיחות) בפרק זה בלבד. האם יש מה לעשות? להקל על הכאב? לעצור את הנפיחות? האם זה שינוי מבני או יתכן גם פצע פנימי. ניסיתי להשרות את האצבע במי סבון חמים וחשתי זרמים עזים. אודה לכם לכל הנחיה, תגובה, הסבר רפואי. הגיל - 63 מצב בריאות תקין לחלוטין. תודה ושבת שלום.
מתיאור זה לא ניתן להבחין בין ממצא דלקתי לבין עיבוי על רקע שפשוף מתמשך מכתיבה לבין דלקת במפרק. נדרשת בדיקה פיזית ובדיקות מעבדה
שלום, אשמח ללמוד מנסיונכם הרב. נטלתי כדורי מתוטרוקסט במינון של 7 כדורים (2.5 מ"ג לכדור) בשבוע במשך כשנתיים וחצי. בקרוב אגמל מהתרופה, בהדרגתיות. האם צפויות לי תופעות לוואי כלשהן? ושאלה נוספת: כמה זמן עליי לחכות עד שאוכל לשוב ולטעום אלכוהול?
מבחינת MTX ניתן להפסיק מייד אין התרגלות או התמכרות ולא צפויות תופעות לוואי (במידה דולקת המפרקים אינה מתלקחת) . ניתן לשתות אלכוהול מייד לאחר ההפסקה אם לא ידוע אצלך על נזק כבדי. בהצלחה
שלום רב ,בת 33 ,סובלת מכאבי פרקים מס' שנים לא מבוטל.לפני שלוש שנים אובחנתי ב as,שנראה בצילומי אגן ועמוד שדרה.הכאבים מפושטים,מיפוי עצמות הראה קליטה מוגברת ב sij ,שורשי כפות ידיים,ברכיים ועקבים שכואבים מאד.שקיעת דם בין 50-70 במשך רוב הזמן.crp לעיתים תקין לעיתים סביב ה-1 .הכאבים גם בשרירים גברו (תסמיני פיברו לדברי הרופא). מלבד רמיקייד כל 4 שבועות,מקבלת גם סימבלטה. לאחרונה ביצעתי mri אגן לבבירור הכאב החד באגן המלווה בהגבלה בתנועה בבקרים ומישיבה לקימה. להפתעתי,הבדיקה ללא עדות לסקרואילאיטיס ,נמצא נוזל חופשי באגן בכמות מועטה ללא פירוט מעבר לכך. האם ייתכן שמשהו פוספס באבחנה? תיתכן as ללא עדות לסקרואילאיטיס? ואם כן מה משמעות הכאב האיום הזה באגן ולאורך הרגליים והקליטה המוגברת במיפוי (ביצעתי פעמיים בשלוש השנים האחרונות) ב sij דיי מבולבלת. תודה
שלום רב : נכון שהיום האבחנה של AS גם מסתמכת על בדיקת MRI . אכן בנסיון שלנו החשוב ביותר זה הקליניקה זאת אומרת הבידקה הפיזקתית , שיפור כן/ולא לאחר הטיפול המקובל . ובמידה ותומכים באבחנה זאת , עדיין MRI יכול להיות תקין ובכל זאת את אכן סובלת מAS . במידה ויש תגובה לטיפול בסטאורידם ו טיפול נונסטיאורידלים כרוב לוואדי שמדובר בדלת מסוג זו .
PT (Seconds) 11.1 Sec. 8,4 - 11,3 .(........*.). I.N.R 1.0 PTT 27.2 sec. 21,60 - 30,6 .(.....*....). Homocystein 10.01 µMole/L 4,44 - 13,5 .(.....*....). Fibrinogen (Hypercoag.) 221 mg/dl 200,00 - 400, .(*.........). Antithrombin activity 100% - מ לודג 80,00 - 110, Protein S Free 70 % 54 - 107 .(..*.......). Protein C-Activity 85 % 84 - 150 .(*.........). APC - Resistance 2.52 2,00 - 4,00 .(..*.......). Factor V Leiden תיצטומל הקידבה הווש/ןטק APCR ךרע רשאכ תעצובמ 2.2-ל Prothrombin 20210 NORMAL תלבוקמה הטישב תעצובמ הקידבה .םלועבו ץראב ינילק ןוחבא ךרוצל .דבלב רקחמל תרשואמ הטישה Factor VIII 111.8 % 65 - 165 .(....*.....). Factor IX 73.8 % 70 - 150 .(*.........). Factor XI 80.6 % 60 - 130 .(..*.......). RVVT (sensitive to LAC) 69.20 sec 27,00 - 55,0 .(..........)* לחה סוחייה יכרעב יונישל בל םיש .2011 ילוימ RVVT Ratio 1.73 0,80 - 1,30 .(..........)* Ratio= sensitive to LAC/not sensitive הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- לחה סוחייה יכרעב יונישל בל םיש .2011 ילוימ PTT (sensitive to LAC) 92.80 sec 28,72 - 46,4 .(..........)* Lupus Anticoagulant = LAC PTT Ratio 3.42 1,25 - 1,78 .(..........)* Ratio= sensitive to LAC/not sensitive Cardiolipin IgG Ab 12.6 GPL U/ml 0,00 - 10,0 .(..........)* Beta 2 Glycoprotein 1 IgG 4.80 U/ml 0,00 - 5,00 .(.........*). :סוחיי יכרע Negative: 5 U/ml - מ ןטק Borderline: 5 - 8 U/ml Beta 2 Glycoprotein 1 IgM 37.6 U/ml 0,0 - 5,0 .(..........)* :סוחיי יכרע Negative: 5 U/ml - מ ןטק Borderline: 5 - 8 U/ml Hypercoagulation-Summary :םוכיס יבויח Cardiolipin IgG Ab אצמנ* יבויח beta2-GP1 IgM Ab אצמנ* LAC (Lupus Anticoagulant) * RVVT Ratio תוקידבב יבויח אצמנ .PTT Ratio-ו
שלום אני בחור בן 37 לאחר התקף גאוט ראשון באצבע באמצע הרגל. הרופא הציע אלוריד כמניעה. אציין כי אני רזה יחסית 60 קג ומקפיד על דיאטת דלת פורינים מזה שנים. בעבר יוריק אסיד = 8.5-9.5 ולאחר שרזיתי 5 ק"ג ולאור הקפדה על דיאטה הרמות עומדות בשנתיים האחרונות על 7.5-8.2 ולמרות זאת הופיע התקף ראשון... אודה על עזרתך 1. לגבי אלופירינול. ברצוני לדעת בכמה כל 100 מג אלופירינול צפויים להוריד את רמות החומצה אורית? הייתי מעדיף להתחיל עם 100 מג ולא 300 מג בשל החשש מתופעות לוואי. האם סביר ש 100 יוכלו לסייע משמעותית? 2. האם אלופירינול התרופה הכי מתאימה? קראתי שיש תרופות חדישות. 3.קראתי במחקרים שויטמין C יכול להוריד עוד קצת את החומצה אורית. האם יש טעם לא לקחת אלופירינול ולנסות תקופה נוספת עם תזונה קשוחה ותוספת 500 מג C ? תודה רבה רבה!
בהתקף ראשון נהוג לטפל עי כולכיצין 2 כדורים ליום אותם ניתן להמשיך מספר חודשים כמניעה ונסיון הפסקה לאחר מכן. נהוג להתחיל אלוריל רק אחרי התקף שני לפחות. ויטמיו C עוזר וכך גם צריכת מוצרי חלב. במידה ותזדקק לאלוריל ניתן להתחיל מ 100 אולם בדר"כ נדרשים 300 מג כדי להשיג יעד של UA מתחת ל6 .
בני בן ה- 14 חלה לפני 9 שנים בסטרפטוקוקוס ולאחר כשלושה שבועות בדלקת פרקים רב מערכתית ולאחר טיפול של כשנה וחצי המחלה נעלמה. אתמול קיבלנו תושבה חיובית למשטח גרון ולפיה הוא שוב חולה בסטרפ'. האם יש משהו שאשפר לעשות כדי למנועאפשרות חזרה של דלקת הפרקים ? מה הסיכוי לחזרה שלך דלקת הפרקים ? אודה על כל מידע בעניין תודה וחג שמח
במידה ודלקת המפרקים שלו בילדות אובחנה כrheumatic fever נדרש טיפול מונע בפניצילין עי זריקה פעם ב 3 שבועות עד לאחר הצבא. כאשר כבר נדבק בסטרפ אין אפשרות למנוע התפתחות דלקת מפרקים הסיכון בהחלט גבוה בהרבה מבאוכולסיה הכללית
שלום, אובחנתי עם ראומטיזם ארטריטיס, ושמעתי על טיפול בארס דבורים.BVT. מה דעתך? האם זה יכול לרפא או להקל? תודה, רחל
אני סובלת מדלקת פרקים כרונית שמטופלת במטאארוקסט.ביומיים האחרונים התחילו אצלי כאבים חזקים בירכיים המופיעים במצב של שכיבה או מנוחה בלבד. האם יש קשר? מה ניתן לעשות?
קשה להגיד מבלי לבדוק ... אולם בהחלט ייתכן וקשור לדלקת המפרקים, לעיתים מדובר בדלקת בבורסה איזור המגן על המפרק ולא מפרק הירך עצמו ואז לחץ מקומי על האיזור כמו שכיבה על הצד גורם לכאב
שלום לבני בן ה 18 תופעת רנו מגיל 14. האם התופעה יכולה להעלם עם הגיל ? האם במידה ומשתפרת או נעלמת היא עלולה לחזור או להחמיר עקב חשיפה בלתי מבוקרת או מתמשכת לקור ?
שלום לך, ממליצה בחום רב רב (מניסיון אישי) על המחלקה הראומטולגית בחיפה רמב"ם והרופאים שלה לאבחון וטיפול במחלה. שחר.
שלום, תשובת בדיקה:anti-ccp 30 ? בברכה.
לפני מס' חוד' אובנה אצלי דלקת פרקים. לאחר צילום MRI זו האבחנה- "מכוון למפרקי הSIJ- שינויים מינימלים במפרקי הSIJ שיכולים להתאים לארטריטיס בשלב מוקדם ביותר. עמ"ש בגובה L405 קרע של האנולוס עם בלט אחורי מרכזי של הדיסק. קרע עובר האדרה לאחר הזרקת גדליניום. בגבה L5-S1 בקע דיסק קטן אחורי פאראמדיאני משמאל גם הוא מלווה בקרע של האנולוס שעובר האדרה עם גדליניום. אבחנה נוספת של הרופאה לגבי הדלקת פרקים לאחר בדיקה גופנית- סינוביטיס בשורשי כפות הידיים, מרפקים, קרסוליים. מה כל הנ"ל אומר בעצם???? אודה מאוד לתשובה.
סינוביטיס הינה נפיחות של רקמת הכיסוי של המפרק דהיינו שם אחר לדלקת במפרק. דלקת המערבת גם את מפרקים SACROILIAC יכולה להתאים לדלקת מסוג ankyloosing spondylitis
תודה רבה. ומה לגבי התוצאה של בדיקת הMRI, מה המשמעות בעצם של כל האבחנות האלה? ומה ההשפעה בזמן הריון?
שלום, בבדיקות קרישיות יתר עקב אובדן הריון הגיעה תוצאה של Antinuclear Ab Adults - 2.4 (שאר הבדיקות תקינות לחלוטין). נשלחתי לבצע את הבדיקה שוב ובדיקות נוספות והתוצאות הן: C.R.P קטן מ-0.5 DNA Ds Ab - negative Antinuclear Ab Adults - 2.3 Rheumatoid Factor Quantit - קטן מ-5 Complement C3 - 116 Complement C4 - 33.6 לפי הבנתי הבדיקות תקינות, שוב למעט אותה בדיקה (Antinuclear Ab Adults). אני בדרך כלל בריאה ולא סובלת מתופעות של עייפות, כאבי פרקים וכדומה. אני דיי מודאגת מהתוצאה, אשמח אם תוכל לעזור לי להבין את משמעות הדברים, והאם אני צריכה לבצע בדיקות נוספות. תודה !
ESR 1 HOUR = 6 ספירת דם תקינה לחלוטין
היה בעצם הפסקת הריון לאחר שגילו ציסטות מוחיות אצל העוברית ובבדיקות נוספות פגיעה בחומר הלבן שלא הותיר מקום לספקות. מהניתוח הפתולוגי עולה שככל הנראה הרקע לפגיעה המוחית איסכמי בשבועות מוקדמים של ההריון. כאמור, עשיתי את כל בדיקות הדם האפשריות לקרישיות יתר ולא נמצאה כל בעיה, למעט זו שכתבתי עליה. אשמח להתייחסות בהקדם !
שלום מה המינון המומלץ והמינימלי של קולכיצין בתחילת התקף גאוט ברגל? בחור בן 40 עם משקל 60 ק"ג. לכמה ימים צריך לקחת. אני חושש מאוד משלשולים ותופעות לוואי אבל אסור לי נוגדי דלקת בגלל אסתמה. תודה!
לא נהוג להשתמש היום בכולכיצין לטיפול בהתקף גאוט אלא רק למניעה במינון של 2 כדורים ליום 1 מג סהכ בתנאי שאין אי ספיקת כליות. בעת התקף אפשר להשתמש בוולטרן נקסין ארקוקסיה ואף סטרואידים
לאחרונה נודע לי שהשכנה דלת מולי חולה בדלקת פרקים כמו שלי ובנוסף עוד שתי שכנות צעירות אחרי לידה מבניין סמוך ידוע לי שמחלה זו אינה מדבקת אבל זה צירוף מקרים מצמרר או שאוליי משהו באוויר? או יד הגורל? מה אתם חושבים?
יד הגורל לדעתי אם כי קיימים תיאורים של ריכוז מחלות נדירות מסויימות במקומות מגורים למשל סקלרודרמה בערים הממוקמות קרוב לשדות תעופה.
שלום אני חולה במחלה אוטואימונית רוצים לתת לי טיפול תרופתי המדכא את מערכת החיסון (אימורן), שאלתי: תופעות הלוואי של התרופה מפחידות, ורציתי לדעת האם דיכוי המערכת החיסונית לא יגרום לי להיות יותר חולה ואולי אפילו לחשוף אותי למחלת הסרטן ? אני לא יודע להחליט מה יותר גרוע. אנא התייחסותך. תודה.
קיימים סיכונים בנטילת אימוראן אך הם קטנים מאוד וסך הכל מדובר בתרופה עם פרופיל בטיחות טוב מאוד. תמיד עולה השאלה של סיכוי מול סיכון אולם במקרים רבים אנחנו נוטלים סיכונים קטנים. אני מניח שהנסיעה אל בית המרקחת במכונית לקניית אימוראן הינה מסוכנת בהרבה מבליעת התרופה.
ברצוני להכנס להריון הנני נוטלת מטטורקסט,זולוספארין,ופלנקוויל. ידוע לי שאצטרך להפסיק המטטורקסט למס' חודשים.השאלה שלי אם אפסיק ואמשיך עם התרופות האחרות שהם מותרות בהריון,תהיה סכנת התלקחות?כי לא אדע כמה זמן אקלט להריון,אני מאוד רוצה הריון אך חוששת מהתלקחות.סולספארין,ופלנקוויל יחד יעשו את העבודה?חשוב לי לדעת כי זה מה שעוצר אותי מלנסות. תודה מראש.
טיפול בדלקת מפרקים הוא לא סיבה לדעתי להימנע מהריון. בהחלט הייתי מנסה להפסיק מטוטרקסט ולראות מה קורה וזאת בתנאי שאת כעת בשליטה טובה מזה כחצי שנה לפחות. לאחרונה מופיעים פרסומים אף על טיפול ביולוגי בהריון ללא השלכות. התייעצי בראומטולוג המטפל שלך ושתפי אותו / אותה ברצון להרות. שיהיה בהצלחה
שלום, לפני כשנה וחצי הגעתי למצב של קריסת מערכות במשך חצי שנה הייתי עם חום עוויתות בבטן כאבים בכליות מבדיקה נמצאתי כחולה בFMF אך המצב הסתבך כאשר החלו לי כאבים בפרקים והתנפחויות של הפרקים אחרי כחצי שנה של כאבים כשכבר הגעתי למצב של קושי לשבת קושי לעלות מדרגות הוחלט לשלוח אותי לMRI שתוצאותיו הן: מודגמת בצקת כתמית לגרמי המשכית לאורך המפרק הסאקרו-איליאקלי מימין,קצת יותר בחלק הקדמי וסקרלי בחלק האחורי ותחתון מודגמת בצקת דו"צ גם בסאקרום וגם בעצם האיליאק.באותם האיזורים. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת עדינה כמעט המשכית בשני צידי המפרק דו"צ,בעיקר בחלק הקאודלי יותר. שאר מח העצמות בעל אותות תקינים ולא עובר האדרה עם גדוליניום. סימני רדיולוגיים של פעילות דלקתית במפרקים הסאקרו-איליאקליים. סימנים של דלקת פעילה גם בפסטים של L5-S1 . כרגע אני מטופלת בקולכיצין ובלקוניל האם זהו הטיפול הנכון ובכלל מה כל זה אומר? ערכי הRF שלי הם גבוהים וגם הבדיקה של HLA B27 יצאה חיובית מה כל זה אומר???? אודה לתשובתך.
אלה ממצאים די ברורים של דלקת מפרקים באיזור מפרקי האגן SI שמתאימה למחלה מסוג ANKYLOSING SPONDYLITIS . הטיפול המקובל הינו תרופות כמו ארקוקסיה או וולטרן בתחילה ואם אלה לא מספיקות טיפול ביולוגי בחסמי TNF. לא מכיר תועלת של כולכיצין ופלקווניל במצב זה אם אכן זו האבחנה
בעלי מטופל במטוטרקסט עקב דלקת פרקים כרונית. האם יש חשש שהחומר יעבור אליי בנוזל הזרע בעת יחסי מין? אני בהריון בשבוע 13 האם החשיפה יכולה להיות מסוכנת לעובר?
שלום, לפני מס' חודשים אובחנה אצלי דלקת פרקים על רק פסוריאזיס. יש לציין כי הכאבים בפרקים החלו כבר לפני כ3 שנים. הומלץ לי על טיפול בכדור בשם סליזפרין- טרם התחלתי בטיפול. כעת אני בהריון בחודש שלישי. אשמח לדעת מה ההשלכות של הדלקת בזמן הריון? האם הכדור שהומלץ לי בטוח בזמן הריון?
דלקת מפרקים פסוריאטית אינה משתנה בהריון באופן מהותי סלזופירין עקרונית מותר בהריון ואנו ממליצים לא להפסיק אותו בתקופה זו למטופלות במרכז שלנו, אולם אין שום תרופה שבטוחה ב 100% כולל אקמול... ניתו להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי בהדסה כדי לקבל הסבר מפורט.
ד"ר רימר היקר שלחתה אותי לבדיקת דם amylase(b .והבדיקה מראה ערך של114 אשר חורג מהנורמה.וזאת לאחר שעברתי C.T ,ובכבד בסגמנט 6שלו נראה נגע היפודנסי קטן
שלום רב אני סובלת מאוד מקור ואפלו בימים אלו שלא כל כך קר אני יכולה ממש לרעוד עד כדי נקישות שיניים צבע כפות ידי ורגלי משתנה לסגול וגם כאשר אני מרימה על כתפי תיק או כל משהו אחר ידי נעסות ממש סגולות שמעתי שיש תופעה כזו הנקראת תסמונת רנו אשמח מאוד אם תוכלו לתת לי הסבר בקשר לתסמונת והטיפול בה ולמי עלי לפנות כדי לקבל טיפול במקרה הצורך בתודה מראש אורלי
קיימת תסמונת משפחתית שמופיע לרב בגיל צעיר אצל נשים וסימטרית ללא השארת נזקים ותסמונת שקשורה למחלות אוטואימוניות אשר עלולה לגרום לנזקים. בכדי להעריך לאיזה קבוצה את שייכת נזקקת לבדיקות והערכת ראומטולוג
שלום רב אני בחור בן 45 עברתי שני התקפי גאוט בבסיס של אצבע 3 ברגל ימין. הראשון כאב קל יחסית כיומיים השני כאב די חזק. חומצה אורית כ 8. אסור לי לקחת נוגדי דלקת בגלל אסטמה ורגישות בקיבה כמו כן קולכיצין עשה לי רע מאוד - שלשולים וכו'. לפיכך בהתקף האחרון טיפלתי באופטלגינים ובהרבה סבלנות... אני מקפיד מאוד על דיאטה ומקווה שייקח הרבה זמן עד ההתקף הבא. ברצוני לשאול. האם טיפול בקולכיצין/נוגדי דלקת/פרדניזון, מעבר לקיצור משך ההתקף והכאב, גם מקטין את הסיכון לנזקים ארוכי טווח למפרק? במידה ולא. האם זה בסדר אם אטפל בהתקפים רק באופטלגין ומנוחה או שבדרך הזאת, שבה ההתקפים ארוכים יותר, הסיכוי גם לנזק גבוה יותר בגלל משך ההתקף הארוך? במידה וזה לא משנה את הסיכויים לנזק, אז אני מעדיף אופטלגינים וסבלנות על תופעות לוואי נוספות... תודה רבה! אלעד
במקרה שלך סטרואידים הם הטיפול הסביר בהתקף (עוזר גם לאסטמה) ואפשר לשלב עם תרופה מגינה על הקיבה כמו LOSEC לטווח ארוך כל התקף משאיר נזק וכמובן שככל שיש יותר התקפים ויותר ארוכים כך יש יותר נזקים הנטייה הטבעית של המחלה להתגברות תכיפות משך והגדלת פיזור המפרקים עם הזמן לכוליצין /פרדניזון או נוגדי דלקת אין שום תפקיד במניעת ההתקף הבא. לאחר 2 התקפים מקובל להתחיל טיפול מונע ע"י אלוריל שהוא המשמעותי ביותר בשבילך. מאחל בריאות שלמה
תודה!! אם אני יכול להתגבר על התקף מבחינת הכאב רק עם אקמול ומנוחה אז האם זה בסדר? או שחשוב לטפל בהתקף גם בנוגדי דלקת/סטרואידים כדי לקצר אותו ואז זה יקטין את הסיכון לנזק במפרק? תודה
שלום רב, לפני כשלוש וחצי שנים היתה לי דלקת פרקים פסוריאטית ברגל, שעברה לאחר נטילת כדורים (שלושה חודשים). מאז גם לא סבלתי מהפסוריאזיס. רציתי לעבור ניתוח אף קוסמטי, האם יש בעיה לעבור ניתוח כזה לאור הרקע שלי? תודה רבה.
שלום, לפני כשנה וחצי הגעתי למצב של קריסת מערכות במשך חצי שנה הייתי עם חום עוויתות בבטן כאבים בכליות מבדיקה נמצאתי כחולה בFMF אך המצב הסתבך כאשר החלו לי כאבים בפרקים והתנפחויות של הפרקים אחרי כחצי שנה של כאבים כשכבר הגעתי למצב של קושי לשבת קושי לעלות מדרגות הוחלט לשלוח אותי לMRI שתוצאותיו הן: מודגמת בצקת כתמית לגרמי המשכית לאורך המפרק הסאקרו-איליאקלי מימין,קצת יותר בחלק הקדמי וסקרלי בחלק האחורי ותחתון מודגמת בצקת דו"צ גם בסאקרום וגם בעצם האיליאק.באותם האיזורים. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת עדינה כמעט המשכית בשני צידי המפרק דו"צ,בעיקר בחלק הקאודלי יותר. שאר מח העצמות בעל אותות תקינים ולא עובר האדרה עם גדוליניום. סימני רדיולוגיים של פעילות דלקתית במפרקים הסאקרו-איליאקליים. סימנים של דלקת פעילה גם בפסטים של L5-S1 . כרגע אני מטופלת בקולכיצין ובלקוניל האם זהו הטיפול הנכון ובכלל מה כל זה אומר? אודה לתשובתך.
התמונה הרינטגינית מתאימה כמובן לדלקת של המפרק וזה מתועד בחולי FMF . הטיפול שניתן לך הינו טיפול התחלתי ובמידה ולא תהיה תגובה בתוך חודשיים כמובן יש לעלות דרגת הטיפול ולשקול טיפול ביולוגי לפי שיקול דעת הרימטולוג המטפל
מזה שנתיים כאבים לסירוגין במפרקי אצבעות הידיים לעיתים גם בשכמות נשללו בעיות אורטפדיות צילום סי טי בעיות קרדיולוגיות בעיות נירולוגיות.במצב מנוחה אין לי את התופעה אלא רק בשחיה שלאחר חצי קמ היא נעלמת וכן בהליכה בעליה בעקר. האם לתופעות המתארות יש קשר לתחום שלכם? אודה לכם על יעוץ והכונה אגב אני בן 63 ועוסק בספורט
יש לי תור לראומטולוג ביום ראשון הבא בעקבות כאבים בפרקי הידיים ובברכיים. לאחרונה נוספו לי גם כאבים באצבעות הרגליים. לא הוספתי את התלונה האחרונה לטופס ההפניה כי ממילא יש לי תור. השאלה שלי- אני מחכה לתור כחודש. רופאת המשפחה לא שלחה אותי לצילומים או בדיקות אחרות. האם הראומטולוג לא יבקש בדיקות? האם לא כדאי לבוא מוכנים? ואם כן אז איזה בדיקות? רנגטן? של איזה איבר? בדיקה אחרת? חבל לי לבוא לתור ביום ראשון רק כדי שהוא ישלח אותי לבדיקות ויקבע לי תור לעוד חודש. תודה ושנה טובה מיכל
בס"ד שלום. יש לי לפעמים כאבי ברכיים. RF היה לי מעט גבוה (6.9) יש לי השמיטו גם. האם עליי לדאוג? יש בדיקות נוספות לעשות? ומה RF אומר
בס"ד וכאבי הברכיים מה?
שלום. רציתי לדעת האם תופעת רנו שנתגלתה מגיל 14 יכולה להעלם עד גיל 19. ? האם היא יכולה לעבור ?
מה המשמעות של ערך נמוך מ-5 בבדיקת raumatic factor qantite יש לציין שאני אחרי אירוע מוחי ואבלציה בשל פרפור פרוזדורים כן אני מטופלת בקרדילוג ופרדקסה 150 מ"ג פעמיים ביום שנה טובה וחג שמח
שלום רב, אני בת 67 סובלת מבעיות פרקים שונות במפרקי ירך וכתף אצבעות היידים, מטופלת זה כשבועיים בסימבלטה עדיין לא השפיע עלי יש לי תופעות של גרד בגוף בכל מיני מקומות הרגשות לא נעימות אחרות כמו חום והזעות בפנים גם ירידה קלה בהמוגלובין. האם יש קשר בין כל הדברים שציינתי כי איני יודעת מה לעשות. תודה רותי
שלום רב בביופסיה שנערכה לבני בן ה- 11 נמצא כי יש לו קלצנוזיס קוטיס. חיובי ל1:640 ANA בבדיקת לאחרונה הוא מתלונן על שרירים תפוסים וקושי בתנועה...הוא הגדיר עצמי כ"איש זקן ושמן". יש לנו תור לראומטולוגית אבל עד שנגיע אליה .....אבקש לדעת מה לדעתך יש לילד? האם זה מסוכן? תודה לך תות
שלום וברכה! בתקופה האחרונה מופיעה אצלי פריחה מקומית שעוברת ממקום למקום בצורת פצעים נפוחים מעט ולהנים(כמו עקיצות) שמגרדת מאד. בשבוע וחצי האחרונים התחילו לי כאבים בעצמות ובמפרקי הרגלים והידיים( בברכיים , בכף הרגך, בקרסול, באצבעות ובבהונות או במפרקי כף היד). הכאבים מופיעים בעיקר בלילה או בבוקר ,וקשה לי ללכת , ו לאמץ את הידים או הרגלים כשהם מופיעים. לאחר שהכאב עובר הכל שב לקדמותו וחוזר חלילה... האם יכול להיות שהכאבים נובעים מכך שהתחלתילהתאמן על מכשיר הליכה בזמן האחרון?(אני הולכת הרבה ברגל בלי קשר ) האם הפריחה קשורה או לא? מה זה יכול להיות?? אודה על תשובתכם המהירה . אני מדאגת מאד! תודה רבה ושנה טובה!
אם הנגעם הללו מופיעים רק בגפיים ייתכן מאוד שמדובר בתופעה שנקראת אריטמה נודוזום ומלווה הרבה פעמים עם דלקת מפרקים. יש קשר לזיהומים כולל סטרפטוקוק ולנטילת אנטיביוטיקה . בהחלט אפשר להתיע לכך טיפול . נא לפנות לראומטולוג
שלום...אני סובל ממחלת סאפו שמולבה עם פצעי עור בידיים וגם ברגלים ועד עכשו לא מצאתי תרופה .......מרוב כאבים אניני מסוגל לעבוד וגם גרם לי לדקאון והתקפי חרדה מאוד חזקיםערה
שלום יש מספר טיפולים שיכולים לעזור בטיפול במחלה זו כולל פמידרונאט מטוטרסט ואך חסמי TNF . לנו יש ניסיון טוב עם רמיקייד נא להתייעץ בראומטולוג המטפל
שלום ד"ר סובל כבר שבועיים מאבים באזור העכוז השמאלי והירך בחיצון. אורטפד הגדיר זאת כדלקת בשריר הגלוטאוס. נוטל כדור ארקוקסיה ללא הועיל מה עשוי לעזור תודה
שלום רב : שבועיים זה זמן קצר להעריך את אופי הכאב , כן יכול להיות משרירים והטיפול הינו מנוחה . וגם יכול להיות מגב תחתון . במידה וטיפול במנוחה לא עוזר לאחר 3 שבעות , יש צורך בצלומים מכוונים לאגן וגב תחתון .
שלום ד"ר, בן 28, לפני כשלושה שבועות הייתי לחוץ ומתוח מאוד בעבודה, עד כדי שרעדה לי היד והרגל. לקראת סופש לפני שבועיים התחלתי להרגיש גירודים ועיקצוצים באצבעות היד, וכן תחושת הירדמות, חוסר התחושה המשיכה כל השבוע עד היום, בתחילת אותו שבוע פניתי לרופאת משפחה ששלחה אותי לעשות צילומים בשורש כף היד בחשש לתסמונת מנהרה קרפלית, ובצוואר, וכן בדיקות דם. הצלחתי להיכנס להתייעצות זריזה עם אורטופדית שראתה את הצילומים ושללה תסמונת זו, אך כשסיפרתי לה שבפסח שעבר חליתי במילר פישר היא אמרה לי לפנות למיון. היות שהמצב לא החמיר והרגשתי קצת הקלה לאחר שתי טיפולי דיקור שאני עושה בעקבות מחלתי הקודמת החלטתי לא לפנות למיון. יש לציין שהרגשתי מצוין לפני חודש, וניתן להגיד שכבר מלפני חודשיים וחצי נעלמו כל התופעות של תסמונת מילר פישר. בנוסף עשיתי לפני שבועיים בדיקות דם, שראיתי שהיו בגדר הנורמה. גם בדיקת EMG ביד שמאל היתה תקינה. מצבי לא השתפר אך לא החמיר דרסטית, אני לעיתים מרגיש נפיחות קלה באצבעות הרגליים, לעיתים תחושת נפיחות בשוקיים או עיקצוצים בשאר קצות הגפיים, ביד שמאל חוסר רגש חלקי הוא כעת לאורך האמה עד מעבר למרפק. גם ביד ימין כאב לאורך האמה בראש הרגשתי תחושת מלאות(נפיחות) כזאת שקשה לי לתאר אך לא משהו שניתן לתאר כדרמטי. הייתי אצל נוירולוגית השבוע שאחראית למעקב עלי בנושא מילר פישר שאמרה שהבדיקה הנוירולוגית תקינה, ושהממצאים החדשים לא נראים לה חמורים ולא נראה לה שיש קשר לMF. הכאבים העמומים,דקירות(עיקצוץ חשמל), הגרד באצבעות לעיתים וחום בכפות הידיים, כאבים באמות ובשוקים, ונראה שאף ורידים נפוחים מעט, וחוסר תחושה חלקית מלווים אותי במשך היום, כאבים קלים באזור העורף. מה ניתן לעשות, אני לא בטוח לאיזה תחום קשורה הבעייה שלי, האם היא נבעה מהלחץ וזהו דבר שיחלוף? האם זוהי דלקת? רופאת המשפחה מציעה ללכת לעוד נוירולוג, קשה לשכנעה ורופאים האחרים שלא מדובר בהכרח בכאב סוביקטיבי על אף היעדר סימפטומים נורולוגים. אני כבר לא בטוח שמדובר במשהו נוירולוגי,אולי ראמטולוגי אשמח להמלצתך סליחה על האריכות בדבריי בכבוד רב, ישראל בכבוד רב, ישראל
שלום, בעקבות כאבים בחזה שמאל, אבי הופנה למיפוי עצמות. המיפוי בוצע שעתיים לאחר הזרקה של 20 tc-99m mdp mci נסרק השלד כולו כולל הגפיים העליונות והתחתונות. בנוסף בוצעה בדיקה טומוגרפית (spect) של בית החזה. ממצאים: קיימת קליטה מוגברת בצורת טור בצלעות 5,6,7,9,10 משמאל אנטרולטרלי (טראומה) ב- facet joint . RT של חוליות L5-S1 בברכיים בקרסוליים ובכפות הרגליים (שינויים ניוונים או דלקתיים) שאר השלד תקין. אבקש סיוע בהבנת התוצאות.
כפי שהוצע בפיענוח - קליטה כזו יכולה להתאים בעיקר לחבלה ישנה בחזה . האם הייתה כזו ? מציע קורלציה עם צילום צלעות בשאלה של שברים ישנים בתחילה. לגבר מעל גיל 50 יש לשלוח כרוטינה במקרה כזה גם בדיקת PSA לגבי מצב הערמונית
שלום,תוצאת הבדיקה -5, מה זה אומר?
דר' שלום, אנא הפנה אותי לתחום הטיפול הרלוונטי במידה ואני בפורום הלא נכון. אני בת 39 ואם לשלוש בנות. בריאה ב"ה. בחודשים האחרונים אני סובלת מאוד מתופעה של חום פנימי נוראי בכפות הידיים והרגליים. העניין מציק לי מאוד ונעשה עוד יותר בלתי נסבל בלילה. לדוגמה, אינני יכולה לשכב על הצד כאשר שתי כפות הרגליים מונחות זו על זו מכיוון שהן "שורפות" ממש. עלי למצוא תנוחה אחרת שלא ממש נוחה לי ולתמרן במהלך כל הלילה. לפעמים אני אפילו נאלצת להניח מגבת קרה בכדי לצננן את הרגליים כדי שאוכל להרדם. תוכל לאמר לי מה יכול לגרום לבעיה? מה כדאי לבדוק? ברצוני לציין שאינני עומדת זמן ממושך על הרגליים. אני עובדת במשרד במשרה חלקית. בתודה מראש וכל טוב, מירב
שלום רב רציתי לדעת לגבי התוצאה שיצאה מבדיקת דם של anti ccp התשובה שיצאה היא unit 2. מה זה אומר? תודה רבה מראש
לאחרונה אני עושה 4 פעמים בשבוע קרוס בחדר כושר וחשה כאבים בכפות הרגליים האם זה קשור? מה ההתעמלות המומלצת לדלקת פרקים המטופלת בהומירה ומרגישה טוב?
באופן כללי כדאי לעשות התעמלות שאינה מערבת לחץ על המפרק החולה והכלל השני הוא שהתעמלות לא צריכה לגרום כאב , ברגע שיש כאב במפרק בעת התעמלות את גורמת יותר נזק מתועלת להערכתי. במחלות כמו AS (קשחת) כדאי לחזר שרירי בטן וגב ולחזק את היציבה
אני בת 43 ובמשך כמה חודשים סבלתי מכאבים בירך וברגל שמאל בבדיקות דם שעשיתי crp-0.94 esr-55 הראמטולוגית הפנתה אותי לבדיקת hlb-27 שיצאה שלילית ולבדיקת mri לראות האם יש לי דלקת באגן סקרליאטיס וגם זה שלילי (יש לי פריצת דיסק ובגלל זה הכאבים שברגל לעומת זאת במהלך הבירור נשלחתי לעשות בדיקת ana שיצאה חיובית היום למרות שבדיקת שקיעת הדם שיצאה גבוהה יותר 58 וcrp -1.56 (הבדיקה נעשתה בזמן מחזור) אני מרגישה מצוין אני מפחדת שיש לי לופוס לפי בדיקת הana צרפתי בדיקה מה יש לי
הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה 283.00 POSITIVE EBV IgG-EBNA POSITIVE PARVO VIRUS IgG NEGATIVE PARVO VIRUS IgM 17.80 POSITIVE CMV IgG CMV IgM POSITIVE ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ==== ANA TITER POSITIVE ENA 9.3 IU/ml DNA (ds) Ab 0.4 U/ml SSA NEGATIVE 1:160 ANA PATTERN 0.4 U/ml SSB 1.0 U/ml Sm (anti Smith Ab) 0.9 U/ml RNP NEGATIVE SCL-70 NEGATIVE JO-1
שלום רב, עברתי פציעת ספורט שמרתקת אותי לבית זה חודש ימים. לפני שלושה שבועות הופיעו נפיחות בכף רגל ימין ובכף יד ימין שלא נעלמים, האם יתכן שםתאום לקיתי בדלקת פרקים? הנני בריאה מאוד בדכ ולא נוטלת תרופות.
הכל יכול להיות ... האם זה כואב ? לפעמים לאחר תאונות ופציעות מופיע תופעה שנקראת CRPS 2 - complex regional pain syndrome או בשמה ישן והמקובל יותר reflex sympathetic dystrophy - RSD והיא כוללת כאב נפיחות הזעה ואודם בגפה.
אבקש להבהיר מעט יותר, בכף יד ימין הנפיחות וקישיון בעיקר באמה אך התופעה מתפזרת גם לשאר האצבעות, בכף רגל ימין שתי הבהונות השניה והשלישית נפוחות וכואבות, צוואר מודלק וכואב כבר 3 שבועות עם מוגבלות קשה בתנועה. בבדיקות דם נמצא CPK 9.4 ושקיעת דם גבוהה 89. IGA גבןה 579. אשמח אם נתונים אלו יוכלו לדייק טוב יותר ושאוכל לקבל גם פרוגנוזה לתופעה זו.
במשך שמונה חודשים כבר יש לי חום סאב-פיברילי (37.6-38) כאשר הטמפרטורה הנורמלית שלי היא 35.8(משפחתי). עייפות נוראית, כאבי שרירים והמון "קנקים" במפרקים-בעיקר כתפיים וצוואר... רגישות נוראית לקור בה קצות הגפיים מלבינות והציפורניים נהיות סגולות. כמו כן רגישות לאור שמש- כאבי עיניים ומין פריחה על החלק הפנימי של הזרוע (נראה כמו יציאה של נימי דם או משהו כזה-ורדרד), מהלך החיים שלי די השתבש כי אין לי כוח ואנרגיה לכלום... ה-ANA שלי שלילי ו-RHEUMATOID FACTOR הוא 13.1. הופנתי לראומטולוג אבל התור עוד הרבה זמן ורציתי לדעת האם תתכן מחלה אוטואימונית כאשר הערכים שלי שליליים?
