פורום ראומטולוגיה

שלום רב, אני בן 56, סובל מהיפר-ליפידמיה, מצב קדם-סוכרתי, תת-תריסיות, נטייה ליל"ד ואוסתיאופניה קשה. כל אלה מאוזנים תרופתית ותזונתית ואני עוסק בפעילות גופנית סדירה. מיפוי לב במאמץ אקו לב והולטר לחץ דם תקינים. מזה מספר שנים אני סובל אחת לחודש בממוצע מהתקפים שמתחילים לרוב בכאבים בלסת התחתונה ועוברים לחזה ולגב. אם אני בבית ולוקח מייד שני אלגולזין פורטה הכאבים חולפים מייד. אם אני בחוץ והתרופה לא בהישג יד ההתקף יכול להימשך חצי שעה או יותר. שאלותיי: 1. לאיזה רופא עליי לפנות? (מדובר בחלקי גוף שוני) 2. האם התופעה מוכרת לכם? מה זה יכול להיות? תודה, גדי

שלום, אני בת 25. במעקב עקב לויקופניה תמידית סביב ערך ה -3. בבדיקות שנעשו נמצא גם ערך קורטיזול גבוה. אנדוקרינולוג שלל קושינג. הועלתה סברה כי יתכן והגלולות שאני נוטלת מעלות את הקורטיזול ובחודש האחרון אני בהפסקה שלהן. לאחרונה החלו לי בצקות ונפיחות בקרסוליים, הופעת סימנים כחולים ברגליים ממכה ממש קטנה וכאב בפרק יד שמאל. בנוסף, אני סובלת מעייפות כרונית וקשיי נשימה במאמץ. הופנתי לראומטלוג להמשך ברור. הוא נתן לי בדיקות דם ולהלן החלק הבעייתי שיצא: PT (Seconds 11.3 (11.3-8.4( INR 1 PTT (seconds) 28.2 (21.6-30.6 Cardiolipin IgG Ab 1.9 (0-10 Cardiolipin IgM Ab 10.6 (0-7 Beta 2 Glycoprotein 1 IgG 3.4 (0-5 Beta 2 Glycoprotein 1 IgM 8.9 (0-5 כלומר רמות ה IGM בשני המקרים גבוהות בהרבה מהנורמה. מה זה אומר כשה IGM גבוה וה IGG תקין? ומה זה אומר בכלל לגבי כששני המדדים האלה ככה חריגים? מה אתה ממליץ לעשות? בתודה מראש.

אני סובל מדרמטומיוסיטיס ולאחר ניתוח במעי הגס . האם העובדה שאצלי ANTI - MI2 חיובי משמעותו שהתופעה נפרדת (אינה פאראניאופלסטית ) ואינה מהווה כעין סמן לגידול . כלומר : חזרת הדרמטומיוסיטיס אינה סמן לחזרת הגידול ?

תודה רבה על תשובתך הבדיקה בוצעה בבי"ח ביילינסון . עלי לציין שרמת ה- LDH עדיין גבוהה אצלי (כרגע 640) האם יש בה כדי להטות לכיוון הפארהניאופלסטי , כלומר : כסמן לממאירות ? (רמת ה -CPK ירדה ל- 45 ואני במינון יורד של פרדניזון . כרגע 17.5 מג ליום + מתוטרקסאט 20 מג לשבוע ופלקוניל 400 מג ליום)

שלום דוקטור אני בן 78 חולה סכרת מאוזן ול.ד מאוזן סובל לאחרונה מאנמיה 11 וכדוריות דם מחסור ירידה במשקל כאבי בטן נפיחות בעיקר עברתי את הבדיקות הפולשניות של הקיבה הכל תקין עברתי שבו שעבר סיטי בטן והתשובה נגע בטחול שלא התייחס הרופא ו תוספת רקמתית סביב האאורטה האינפרה רנלית מתחילה מתחת לעורקים הרנלים ברוחב מירבי כ 1.4 ס"מ מתמשכת כלפי מטה סביב העורקים האיליאקלים המשותפים בשליש הפרוקסימלי תוספת רקמתית פרה אאורטלית יכולה להתאים לרטרופרטונאל פיברוזיס? רוצים כעת לקחת לי ביופסיה מהרקמה אתמול הייתי אצל כירורג כלי דם ששלחו אותי אליו הגסטרו ובכלל הוא אמר שהוא לא הכתובת הכתובת זה רמוטולוג שיש דלקת מסביב לעורק הראשי אנחנו נופלים בן הכסאות מה אתה מציע דוקטור אלוהים שיברך אותך אבי ממש סובל אודה לך אם תנחה אותנו

ארנסט שלום אכן נשמע כמו PERIAORTITIS עם RETROPERITONEAL FIBROSIS מצב דלקתי שמטופל עי ראומטולוגים . דורש ברור והערכה באשפוז. נשמח לעזור בטיפול במלקתינו (ראומטולוגיה בני ציון) אם אתם מאיזור הצפון או בכל מרכז ראומטולוגי אחר בארץ רפואה שלמה

RF יצאה 194 שהנורמה עד 14. בדיקת ANA יצאה שלילי. נשלחתי לבדיקות עקב חולשה עייפות הרפס בשפתיים כאבי ברכיים גב וכתפיים. אני בת 37. מה זה יכול לומר, ולפי התוצאות מה זה שולל ומה זה לא שולל? הרי ישנה תשובה שלילית ל ANA ותוצאה גבוהה לRF.

לד"ר שלום. עשיתי בדיקת ct להלן התוצאות בטן-כבד- ממצא הפונדסי בקוטר 6.4 מ"מבסגמנט 5 מתאים לציסטה ללא הרחבת דרכי מרה.לא נראו אבנים מסוידות בכיס מרה. לבלב תקין. בכליה ימנית מודגמת ציסטה בקוטר 4.5 ס"מבקוטב העליון ואבן בקוטר 4 מ"מ בגביע אמצעי ללא הידרונפרוזיס. ממצא היפרדנסיבקוטב עליון בקוטר . ס"מ בצפיפות 70HU . בכליה שמאלית-ציסטה בקוטר 7.5 מ"מ בקוטב העחיוןללא אבנים ללא הידרונפרוזיס. טחול ואדנרלים שמורים.אגן-כיס שתן תקין. ברקע-לאחר כריתת ערמונית ללא יציאה מהקופסית לפני שנתיים.אסמה ,סקלרודרמה לפני כ-5 שנים מוגבלת בעור. רפלוקס וכאבי בטן ועייפות כרונית. אודה על המלצות

שלום, אני בת 26 ארבעה חודשים אחרי לידה, אני מגיל 21 התחלתי לסבול מכאבי גב תחתון עם הקרנה לאגן ומתחת לאגן, במהלך השנים עברתי בדיקות מקיפות כגון- צילום, אולטראסאונד, EMG, סי טי, MRI הייתי אצל מומחה לכלי דם ואפילו לגניקולוג שלחו אותי. אף אחד לא עולה על הבעיה, סבלתי גם בהריון והייתי עם חגורת גב רוב ההריון והיום מתקשה להרים את ביתי מהלול מכאבים. ראומטולוגית שקלה להתחיל טיפול ביולוגי לאחר שראתה את כל הבדיקות החליטה שלא ושנתחיל בפיזיותרפיה ודיקור שלא עוזרים אני נוטלת נרות נקסין שגם לא עוזרים אבל אין לי כבר מה להפסיד. אני ממש מיואשת מהחיים ולא נהנית מהם. מה היית מציע לי? אגב הכאבים בעיקר בשהות מזגן ולאחר מנוחה קצרצרה אפילו ישיבה של 5 דקות קשה לי לקום אחריה ופוחתים לאחר הליכה אך עדיין דבר לא מעלים אותם. תודה

שלום רב . עוד פעם כאבי גב גם בלילות עם קשיון בוקר . הן כאבים בעלי אופי דלקתי . לא ידוע לי תוצאות ה MRI ו ה CT שעברת אכן מתייחסים לבדיקות אלו לצורך עזרה באבחון . למרות זאת אופר רימטולוג יכול על סמך שיקול קליני להחיט שאת אכן סובלת מAS ולתת טיפול . אמרת שהרופא רצה טיפול ביולוגי , זאת אומרת שאכן הוא משוכנע שאת סובל מדקלת מפרקי הגב . בשבל זה בהתחשבות בסבל והממצאים יש צורך בטיפול יותר תקיף . ממליץ לנסות אכן פיזיוטפיה ובמידה ולא עוזר לשוב לאותו רימטולוג ולעלות רמבה בטיפול .

אני חליתי בסרטן שד ביצעתי מיםוי עמצות בסוף הטיפולים הכימותרפיים וההקרנות ובתשובה היה רשום שאין עדות לגרורות בשלד אבל יש הדגשה קלה של מפרקי הירכיים וכפות הרגליים מה זה אומר? למה יש הדגשה ? אני צריכה להיות מוטרדת מחכה לתשובה דחופה בבקשה

אני בת 38 בריאה בד"כ. לפני שנה התחלתי לסבול ממיגרנה מחולשות בפרק גוף ימני ועייפות כרונית המלווה ביובש בפה ותחושה של הירדמות הרגליים מהברכיים ומטה. נשלחתי לבדיקות רבות. נראה שיש מצב דלקתי CRP 9 אך לא ברור מהיכן. עברתי בירור של הלב שהיה תקין, בדיקת APLA ו ANA שהיו תקינים. MRI ראש שנראה שיש שם פגיעה כתוצאה ממיגרנות קשות וטיפול בכדורי מיגרנה. היתה נסיגה של שנה ושוב החודש אותן תופעות מציקות, בעיקר חוסר התחושה ברגליים. מה זה לדעתך? תודה

שלום, מזה 8 חודשים יש לי כאבים תמידיים בגב- עליון. נדמה לי שישיבה וקריאה במשך 5-7 שעות ביום קשה וגורמת לכאבים. בן 63, שבר ב-L1 בשרות הצבאי, אוסטיאופורוזיס מזה שנתיים, קיפוזיס של 30 מעלות. הצילומים מראים שחיקה בהתאם לגילי ומצבי ולא הרבה יותר. האם יש מרכז רפואי / מקצוע שמטפל במבט כולל: איבחון אמיתי של הגורמים לכאבים/ מיטרד. אופן הישיבה, כסא נכון, הליכה נכונה, תרגילים ופיזיותרפיה, טיפול משלים אחר ורק בסוף טיפול תרופתי. תודה ושנה טובה ובריאה

שלום, שמי חנה ואני חולת קרון, עברתי ניתוח לפני כ-4 חודשים להוצאת המעי הנגוע ?(המודלק). ברוך- השם אני מרגישה יותר טוב.. אבל לפני כ-חודש ימים התחילו לי כאבים בבוהן בשני הידים אני לא יכולה לכופף את הבוהן. מה עלי לעשות, תודה, חנה

תודה רבה על התשובה, אכן התבלבלתי בתיאור..

שלום רב. אני חיילת משוחררת שמתחילה ללמוד אחרי החגים. אני סובלת מכאבי גב מאז השרות הצבאי. אני יודעת שחשוב מאד לשבת ללמוד על כיסא איכותי ויש לי אפילו כיסוי חלקי להוצאה על כיסא שכזה. כמה חברים אמרו לי שאחד מהמקומות הטובים לקנות בהם כיסא הם כסאות צרעה. תוכל לאשר לי זאת?

שלום רב אני רופא שבפורום עבודתי לעזור באבחון ולהדריך ולא נראה שאני יכול לעזור בחום זה .

שלום רב בעקבות תלונתי על כאבי מפרקים שונים. שנמשכים כבר מעל חודש, אך בעוצמה לא גבוהה,הופנתי לבדיקות. בבדיקת אנטי DS DNA התקבל ערך 6, כאשר הטווח התקין הוא עד 5. רופא המשפחה מתלבט מה משמעות התוצאה, כאשר בדיקות נוגדנים אחרות היו בטווח התקין. ויטמין B12 מתחת לתקין, וחומצה אוריאת, שבעבר הייתה לא תקינה, עכשיו ערכים תקינים. תפקודי כבד וכליה תקינים. הוא הציע לקחת תערובת ויטמינים B ורק אם לא ישתפר לפנות לראומטולוג. מאחר שהתלבט לגבי משמעות התוצאה, ואמר שלא בדיוק מכיר את משמעותה, אשמח לשמוע האם המלצתו סבירה. באתרים שונים מצאתי קישור בין הממצאים ללופוס, מה שלא בדיוק הרגיע אותי. תודה דליה

שלום רב, לפני שבועיים בתי בת 7 חלתה בדלקת גרון עם משטח חיובי וקיבלה מוקסיפן פעמיים ביום 10 מל למשך 10 ימים.עם תחילת המחלה ועד היום מתלוננת על כאב ממוקד במפרק שבין כף הרגל לקרסול בשתי הרגליים. ללא נפיחות או אודם. הכאב יכול להופיע בכל שעה במשך היום ואף עם קימה בבוקר. הילדה ממש בוכה מכאב ואינה יכולה ללכת. עם מתן אקמול הכאב יורד אך לא לגמרי כעבור כחצי שעה. בנוסף לפני שהכאב חולף היא מתלוננת על עקצוצים ונמלים באצבעות הרגלים. האם מדובר על תסביך של הסטרפטוקוקוס או מצב חולף שלאחר המחלה? איזה בדיקות כדאי לעשות? תודה רבה

שלום בני בן ה8 מזה שנה בערך סובל מתיקים( שהיום אם אני מחברת הכל ביחד מבינה שזה זה )מיצמוץ בעין לפעמים משיכה באף תנועות בידיים ובכתף . השבוע היו לו כאבי גרון נעשה לו משטח ותקין אך בבדיקת הדם יצא שantistreptolysin o 1310 הרופאה הציעה להתחיל אנטיביוטיקה ושלחה אותנו להתיעצות עם המטולוג וניורולוג מה זה אומר והאם ניתן לטפל ואך (דרך אגב אצלי streptolysin 0 327.7) תודה

מזה כמה ימים יש לי כאבים באגודל מסביב לאגודל אדום כואב והציפורןמשנה צבע לירוק.לא קיבלתי מכה .הלכתי לרופא .עשיתי צילום לא מצאו כלום הכל בסדר ברוך השם.הרופא נתן לי חומר לשטיפהbetadine. nabucox לשתות פעמים ביום התחלתי את הטיפול עברו הכאבים והיום שוב כואבת לי האצבע כולה לא רק מסביב לציפורן. האם אתה יכול לעזור לי תודה רבה

בן 22. כבר שנתיים סובל מדלקת בשורש כף היד. גיליתי את זה רק במיפוי שעשיתי לפני חודש. כל האזור מושחר בצילום. רופא נתן לי ארקוקסיה. אמר לי תיקח עשרה ימים אולי יעזור. ניסיתי הכל, כלום לא עוזר. איך אני יוכל לעבוד ולהרים דברים עם הדלקת הזאת הבלתי נסבלת? אם אני מרים דברים זה כואב ומרגיש כאילו זה רק מ חמיר. אודה לכם אם תענו לי מה לעשות ומה אתם ממליצים כדי לחזור לתפקוד רגיל ושזה יתרפא?

שלום, אני בן 23 בריא, מבצע פעילות גופנית סדירה פעמיים-שלושה בשבוע. אני שותה 2 כוסות קפה ביום, מעשן סיגריה ביום ואלכוהול בסופי שבוע. בשבוע וחצי האחרונים אני חש עייפת / חולשה במפרקים של הידיים והרגליים (קרוב לכף הרגל)זה לא כאב אלא חולשה וקשיון שרירים כמו שמרגישים בבוקר כשקמים. בפעולות פשוטות כמו להרים עט, להקליד, להרים טלפון, לכתוב, הליכה קלה ואפילו ישיבה. אך בעת ריצה מהירה או הרמת דברים כבדים איני מרגיש רע. מה זה יכול להיות? קצת לחוץ... תודה מראש

אני בן 22 בריא, ובתקופה האחרונה אני מרגיש חולשה, עייפות מין קשיון שרירים כמו שיש בבוקר, במפרקי היד הרגל (אני מתכוון לחלק שמחבר בין כף היד לאמות) ובמשך כל היום. קושי לעשות פעולות עדינות כמו כתיבה, הליכה, הרמת פלאפון, פתיחת פקק בקבוק, להקליד במקלדת, מרגיש בפרקים שהרגליים כושלות, אבל לעומת זאת בריצה ופעילות מאמצית גבוהה אני לא מרגיש שום חולשה, להפך, ממש קל לי להרים משקולות, לרוץ וכל דבר אחר. אני חושש שזה מקפאין או חוסר בויטמנים (B1 B12) לפי מה שקראתי שנובע מחוסר בהם, מכיוון שאני שותה 2 כוסות קפה ביום, אני אוהב קפה, מעשן סיגריה ליום, ובסופי שבוע שותה אלכוהול. האם יש קשר? מה זה יכול להיות?

לפני כחודש וחצי התחלתי ליטול תרופה בשם ארטריל לאחר שהייתי אצל ראומטולוג. במקביל הפסקתי ליטול סימוסטטין. כיום לאחר כחודש אני מרגיש הקלה בחלק מהתסמינים שהיו לי כמו כאב בכתף בעת הזזת יד ימין אחורה וכן כאב בברך ימין. כעת איני יודע מה הפסיק את הכאב. הפסקת הסימוסטטין או התחלת הארטריל. מה דעתכם ?

אני בת 59 מזה שנה מאובחנת עם סרו-נגטיב ראומטיזם. קיבלתי מינונים של 4 כדורי מטוט' ו-6 כדורים וכיום 8 כדורים, ואין שום שיפור, ואני חשה התדרדרות במצב (אצבעות כפות הידיים ועכשיו גם פירקי הידיים) היות והרופא שלי בחופשה בחו"ל. היות ואין כלל שיפור - האם כדאי להפסיק לקחת אותם. תודה בתי

בס"ד שלום! יש לי דלקת פרקים ראומטואיד ארטריטיס. מטופל באנברל ומינון נמוך של פרדניזון במגמת ירידה. כרגע הכאב מתרכז בגב כף הרגל. הראומטולוגית הפנתה אותי לאורטופד, והוא המליץ לי על מדרסים שעזרו מעט. לאחר שבאתי אליו שוב הוא המליץ לי לקנות נעלי "אנטי-ואלגוס". כעמט אף חנות לא יודעת מה זה, החנות היחידה שידעה אמרה שהם לא מוכרים את המוצר כי אינם מאמינים בו והמליצו על נעלי MBT. אשמח אם תוכלו להסביר לי מה זה נעלי "אנטי ואלגוס" והאם MBT עונה על אותו צורך. תודה רבה!

מזה כחודשיים אני סובל מכאב בגב התחתון הכב היה מקרין לי גם לרגליים לאחרונה התחילו לי כאבים בכפות הרגליים קרוב לאצבעות חשוב לצין כי הכאבים תוקפים והולכים גם בישיבה גם בהלכיה עשיתי בדיקת ct ובדיקות מעבדה והם יצאו תקינות הופנתי מאורטופד לרומטולוג והוא אמר לי ללכת לישחות חשוב לי ליצין כי אני מרגיש נוקשות בעמוד שידרה וגם קליקים בזמן נשימה הרומטולוג לא שלח אותי לשום בדיקה חוץ מויטמין די אני לא סומך על האבחנה שלו מה אליי לעשות ומה יכול להיות שיש לי ? איך אני מברר את זה? עוד דבר חשוב לצין כי אני מאוד פוחד שיש לי as אבל איך אני יכול לברר את זה?

שלום : בד"כ החלטה של הרימטולוג מבוססת על ממצאים בבדיקה פיזקלית , היסטוריה ובדיקות דם . כנראה כל הסדיקות הינם תקינים ולא סביר שמדובר ב AS . לציין שלפעמים בתחילת המחלה קשה לאבחנה . המחלה מתבטאת בכאבי גב תחתון גם בלילה עם נוקושות ,כאבי צוואר עם מוגבלות בתנועות . נין לבציע בדיקת MRI אגן לאיזור המפרק במידה ויש חשד קליני שבינתיים לפי יעוץ הרימטולוג לא נראה . גישה שניה הינה לחכות ולתת לזמן את שלי וללכת בעקבות המלצותיו של הרימטולוגי

שלום רב!!! אני נמצאת במעקב של ראומטולוג,אך לרוב כשאני צריכה להגיע לביקור הכאבים נעלמים חודש לפני ואני לא מגיע לביקור .לצערי הם חוזרים,כמו עכשיו.גם כשאני לא מרגישה כאבים בכתפיים ואני מרימה את ידי כדי להחליף בגד הכאב מכניע אותי.כשהייתי בהריון המחלה נעלמה חוץ מפרק של אצבע שהנפח לא הרגשתי שום אי נעימות.יכול להיות שזה קשור להורמונים?לוקח לי עד 4 שעות לשחרר את הגוף מתחושה של כובד וכאב.האם יש תרופות טביעות ? ולא סטרואידים.תודה

לרופא הנכבד שלום רב, אני בן 50 ועברתי לפני7 שנים תאונה חזיתית קשה,פגיעת ראש,דימום סובדוראלי גדול כולל פגיעה בקו האמצע של המוח,פגיעות צוואר,חזה,גב,חיי ניצלו הודות לניתוח ניקוז לדמם המוחי,סבלתי לאחר מכן מהתקפים אפילפטיים וטופלתי משך שנה בסטרוארידים{דקסמטזון}לסיגת הבצקת ובדפלפט למשך 4 שנים עד להפחתת ההתקפים,אני סובל היום בעיקר הכאביראש,כאבים בצוואר ובגב,טינטון בעוצמות גבוהות,ירידה בשמיעה,כאבי שרירים בעיקר אחרי פעילות כגון הליכה,כאבי צוואר,גב ופרקים ,פרק הירך,ברכיים,כתפיים ומרפקים,עברתי בדיקת שינה בבית חולים למשך יומיים ונקבע שאני סובל מעייפות כרונית מתוך 5 ניסיונית הרדמות במשך היום נירדמתי 4 פעמים, יש לי חוסר במגנזיום וב בי 12,,אני גם סובל מהזעת יתר בכל הגוף מפגיעה במערכת האוטונומית לאחר החבלה המוחית, שאלתי:האם מדובר כאן גם בפיברומיאלגיה?כי שמעתי הרבה פעמים ש50% מחולי הפיברומיאלגיה עברו תאונות דרכים, תודה מראש על תשובתך,

לתת אבחנה של פיברומיאלגיה ניתן רק אחרי שנשללו סיבות אחרות לכאב. כמובן אי אפשר לאבחן מחלה כה מורכבת בפורום וללא בדיקה.

בוקר טוב אני סובלת מ FMF וכן סאקרואלאיטיס כמו כן אני אמורה להתחיל טיפול ברמיקייד הבעיה שקראתי אילו תופעות לוואי יש לטיפול זה ואני מעט חוששת מהסיבה שברקע לא חסר בעיות בינהם ARVD מטופלת בהמון תרופות האם טיפול זה בטוח ?? אני מאוד רגישה מבחינת שנידבקת מהר כדוגמאת שפעת וכו מה דעתכם ?

שלום : כמו שציינתי לפני כן , לכל תרופה יש סיבוכיה ותופעות הלוואי והרוב הינוי הפיך , זאת אומרת בהפסקת הטיפול התופעה נעלמת . כמו כל דבר בחיים צריך לבחור בין האם לסבול או לנסות טיפול שיכול לעזור במודעות שטיפול זה יכול להיות מלווי בתופעות לוואי וסיבוכים . לפי הנסיון התופעות אלו במיוחד המסוכנות והסבירור לזיהום הינם נמוכים מאוד וכמעט לא רואים אותם

האם המשמעות היא שלא מדובר בדלקת פרקים?

משמעות שהבדיקה היא תקינה (אין זה שולל דלקת מפרקים)

בעקבות תלונה על כאבי רגליים וידיים שלחתי את בני בן ה-7.5 לבדיקת דם של אנטיסטרפטוליזין = 152 RF יצא 12.5 משטח גרון יצא סטרילי אציין שלפני כשנה וחצי הוא חלה בפעם השנייה בסקרלטינה (הפעם הראשונה הייתה לפני 3 שנים וכמובן טיפלנו באנטיביוטיקה) מלבד זאת הוא ילד רזה ממש , כמעט לא אוכל חלבונים (קבוע ביצה ביום ואולי פעמיים בשבוע שניצל - הוא לא מוכן לטעום עוף או קציצות או דגים, כמו כן - אנו כמעט לא אוכלים דברי חלב בבית - מלבד חמאה) כיוון שהוא אנמי (ברזל = 10) אני נותנת לו ברזל נוזלי וB12. אני קצת מודאגת, כי בילדותי - היו לי כאבי פרקים אחרי אנגינות שטופלו באנטיביוטיקה. לתשובתך אודה בברכה דניאלה

לדעתי תוצאות הבדיקות הנ"ל - תקינות.

ד"ר גלב יקר, אופק בני חולה ב- אנקילוזינג ספונדיליטיס בן 21 [מטופל שלך] אנחנו צריכים לשוחח איתך בדחיפות. מתי ניתן להתקשר אליך והאם אפשר להתקשר למחלקה בבני ציון? בתודה מראש אורית ואופק.

כל יום בשעות העבודה הרגילות

שלום.בשנת 1969 בצבא התחלתי לסבול מכאבים בגב תחתון (ממש בין אגן לחוליה ראשונה). נשלחתי לפיזיוטרפיה, לא עזר כלום. בוצע צילום והאורטופד ברמבם קבע שהחוליה הראשונה מחוברת בזיז כלשהו לאגן. לדבריו זה מלידה(?) ואין מה לעשות אלא להוריד פרופיל. הכאבים חוזרים ונשנים במיוחד בשינויי מזג אויר ואז אני יכול להיות רק עם גב ישר. אורטופד קופ"ח שלח אותי לצילום ו-לא ראה דבר(?!) ושוב פיזיוטרפיה ולא עוזר. גם בישיבה אני לא משעין גב תחתון למשענת. אפילו חגורת מגנטים לא עוזרת.

שלום שוב. בהמשך ברצוני לציין שבצעו לי ב-16.6.10 צילומי אגן ירכיים.הממצאים: חוליה מעבר לומבו-סקרלי עם היווצרות פרק נוסף משמאל ושינויים ארטרוטיים בולטים בתוכו. שינויים ניווניים בפרקי ירכיים, רווח תוך ברכי שמור. צל סקלרוטי בעצם איליאקלי מימין אי סקלרוטי?אחר?. אין עדות לשבר או ממצא גרמי אחר. אפשר הסבר? תודה

שלום, לאחרונה אני סובלת מכאבים באצבעות כפות הידיים (קצת בכפת הרגלים ובצוואר כשאני מכופפת את הראש קדימה). הכאבים הם הם בעיקר בשעות הבוקר.בפעם הראשונה שהכאבים היו בלתי נסבלים קרה לפני חודשים ולפני שבוע הכאב חזר ליומיים אח"כ וזה נחלש. לאחר ביקור אצל הראומוטלוג נתבקשתילעשות כמה בדיקות דם שתי תוצאות חריגות שהתקבלו היו ויטמין D פחות מהנורמה ( 50) וTSH מעל הנורמה 6.95 בעוד שהטווח המקסימלי הוא 4.2. תוצאות הTSH מעידה על תת פעולה של בלוטת המגן. השאלות שלי הן: 1. האם 6.95 נחשבת לחריגה חמורה , והאם היא מסוכנת. 2. מה משמעות תת פעולה של בלוטת המגן. 3. מה ההשלוכת של TSH 6.95 4. האם כאבים שיש לי בכפות הידיים ואזור אחרים בגוף קשורים לתוצאות ה TSH 5. הראומוטולוד ביקש לעשות בדיקת CCP טרם עשיתי את הבדיקה וממה הבנתי התוצאות של בדיקה מסוג זה מתקבלות רק לאחר חודש . 6. מה כדאי לי לעשות בינתיים לחכות עד לתוצאות הCCP ורק אז לגשת לראומוטלוג או כבר ללכת עם התוצאות שקיבלתי נכון לעכשיו.

1, 2, 3 - מצב לא חמור, אולי מחייב מעקב בלבד ע"י אנדוקרינולוג 4. לא מסביר 5. לעשות 6. על פי שיקול דעתך

היום קיבלתי את תוצאות בדיקתANTI CCP והתוצאה היא 1.0 U/MLמה משמעות התוצאה הזו?

שלום רב סובל כשנה מכאב עז בקצה האצבעות העליונות נבדקתי על ידי אורטופד לחשש לניורומה ולא נמצא דבר באולטרא סאונד במיוחד זה מקרין מאצבע האחרונה שבצבע שחור בלילה הכאב עובר לשאר האצבעות ומאד חזק שמתי משחה הומאפטית ואקסיפן וללא שינוי מה מומלץ לעשות??

לא לאבד תקווה וללכת לרופא אחר

בגלל כאבים בכתף עשיתי בדיקות: antinuclear-ana=neagativ ana titer:======== ana pattern: neagativ 1:160 c.reactiv protein: 1.11 מה זה אומר? האם זה בסדר? תודה.

בדיקות אלה לא מצביעות על הבעיה

תודה מראש על תשובתך.הממצא בסריקה אל 5 אס 1היה:היצרות ניכרת של המירווח הדיסקלי.בלט דיסק אחורי לוחץ על שורש העצב משמאל.זיז לטרלי הנוגע בשורש העצב במוצאו מהנקב.היצרות יחסית של הנקב השמאלי.לסיכום נרשם:שינויים דגנרטיבים ודיסקוגנים עם בלט דיסק והיוצרות הנקב בגובה אל 5 אס 1 כמתואר. האם מדובר בפריצת דיסק?לאור הנירשם איך דרך הטיפול המוצעת על פי דעתך?

אכן נקראת בליטת דיסק שלוחצת על שורש העצב ויכולה לגרום לתסמינים כולל כאבים . צורת הטיפול תלוי במידה הכאב והמוגבלות . במידה ויש כאב מתאים לממצאים ב CT ופיזיוטרפיה וגם הידרוטפיה לא עוזרים לארוך תקופה ארוכה יש לשקול לאחר התיעצות אורטופד ניתוח או שאיבת דיסק

שלום רב, לאישה בת 81 הסובלת מאוד בעיה ראומטולוגית בידיים - כאבים איומים עד שאינה מצליחה להפעיל אותן, הוצא ליטול פרדנזון לשלושה חודשים. לפני כעשור היא סבלה מאותה בעיה ואז נטלה לשלושה חודשים כדורים אלה אולם אלה גרמו לה לתופעות לוואי קשות מאוד. האם יש משוה חלופי שלא גורם לכאלה תופעות לוואי שאתה יוכל להמליץ לה לבדוק? תודה רבה.

יש הרבה טיפולים חלופיים והבחירה תלויה במחלה (יש הרבה סוגים של דלקת מפרקים) והמטופל (מחלות נלוות, תופעות לואי)

שלום, בעלי נשא של FMF מוטציה M694V,לאחרונה נבדקתי גם אני ונמצאתי נשאית עם מוטציה E148Q רציתי לדעת האם ילדנו יכולים להיות חולים במחלה ( מאחר ומדובר במוטציות שונות), במידה ויש סיכוי מתי כדאי לבדוק? ( בני בן השנתיים וחצי מתלונן לעיתים על כאבי רגליים חזקים מסיבה לא מוסברת, אין תלונות על כאבי בטן ואין חום לא מוסבר) לציין - אחותו של בעלי חולה במחלה ואצלה התסמינים הם כאבי רגליים נפיחות ואודם במפרקים ( ללא כאבי בטן או חום) אודה על תשובתכם

לעתים מאבחנים FMF גם כאשר בדיקה גנטית שלילית. זה קורה כי יש עוד מוטציות שאנחנו טרם מכירים.

שלום רב, אמא שלי עשתה לא מזמן בדיקות דם כלליות ובתוצאות היה CPK 600 . היא סובלת ממשקל יתר, מכאבים בגב התחתון, בטן תחתונה ובכללי במפרקים. האם זה יכול להיות כתוצאה מCPK גבוה והאם יש לזה טיפול כלשהו?

ערך גבוה של CPK יכול להופיע בבדיקות אחרי מאמץ פיזי, או כתופעת לואי של תרופות מסויימות או אחרי עליה בחום הגוף או כתוצאה של עוד סיבות רבות. יש לברר מה הסיבה קודם.

הבן שלי בן 6 ויש לו ליבדו, אין לו דלקת פרקים אבל יש חשש ל וסקוליטיס רציתי לשאול האם וסקולטיס ניתן לרפוי, מהם התופעות של המחלה? מתלונן הרבה על כאבי בטן, האם זה קשור למחלה? איך מטפלים בבעיה? האם זה מסוכן לבריאות של הילד? הוא יכל לנהל אורך חיים רגיל? ממה צריך להיזהר? תודה.

אצל ילדים ליבדו יכול להיות ממצא תקין ולא ביטוי של מחלה. לגבי טיפול לווסקוליטיס - יש מגוון טיפולים קיימים.

שמי רחל אני מטופלת במרפאה ראומטולוגית בכפר סבא.אני לוקחת מטרוטקסט ופלגוניל. לאחרונה חלה הרעה במצבי והרופא המטפל הציע לי לעבור לטיפול ביולוגי בתרופה הנקראת אקטמרה במסגרת הניסוי שנערך בבית החולים.אני חוששת מהטיפול הממושך מתופעות הלוואי ומההשלחות של התרופה.אני מבקשת לדעת קצת יותר על התרופה.

תרופה יעילה מאוד לרוב חולים עם rheumatoid arthritis. אין לה בהרבה יותר תופעות לאוי בהשוואה למטוטרקסאט, למשל. יתרונות של התרופה שלטווח ארוך ניתן להשתמש בה ללא כל טיפול נלווה (ללא מטוטרקסאט), נוחה מאוד לשימוש. עקב יתרונות רבות תרופה אושרה בכל מדינות אירופה, ארה"ב, יפן. היא נמצאת גם בסל תרופות בארץ ושימוש בה רק מתרחב.

שלום רב חולה ברמטואיד אטריטיס,ומקבלת מתתרוקסט 12.5 מ"ג פעם בשבוע מצבי טוב,אבל יש לי נשירת שיער מסיבית -הבדיקות תקינות ואני מניחה שהסיבה לכך היא מתתרוקסט ,מה אפשר לעשות כדי להתגבר על השפעת התרופה?כול טיפול בנשירת השיער לא יעזור כול עוד אני ממשיכה עם הטיפול במתתרטקסט מה דעתך? מאוד מודה על התיחסותך אילנה

לפעמים מינונים גבוהים של חומצה פולית - 10 מג ליום יכולים לעזור. אם לא - מחליפים מטוטרקסאט לתרופה אחרת.

שלום אני סובל מזה מספר חודשים מכאבים באצבעות הידיים , עד כדי מגבלה במשיכה או בהחזקת חפצים בזמן שאני מנסה לעשות משיכה או הרמה אפילו של חפץ קל , הכאבים באצבעות הם חזקים ביותר. זה מופיע לא בכל האצבעות. האולטרה סאונד יצא תקין לחלוטין וגם הבדיקת דם אין נפיחות. אני תוהה מה עוד אפשר לעשות ומה זה יכול להיות?? אני סובל מאולצרטיב קוליטיס אבל לא פעילה(אין דימום ואין כאבים בבטן מזה כשנה והיציאות תקינות).

לשלול אפשרות של carpal tunnel syndrome

שלום ד"ר . אני לוקח שנים ליפיטור 10 מ"ג . מבצע פעילות גופנית , הולך 3 פעמים בשבוע כחצי שעה אני מרגיש כאבים בשרירי הרגליים , הכאבים יותר בבוקר לפני השכמה השרירים ברגלים שורפים לי , תחושה של קושי והם מתוחים וכואבים . הכאבים נחלשים במשך יום העבודה , וכאשר אני נוגע באזור מסוים בשרירים שם כואב לי . בבדיקת דם ה: CPK=248 וכל יתר הבדיקות בסדר . מה המלצתך עלי לעשות למי עלי לפנות ואילו בדיקות לבצע על מנת לשלול שזה לא תופעות לוואי של הליפיטור . תודה

להפסיק ליפיטור לחודש עד חודשיים ולראות מה קורה עם הכאבים

בהמשך להודעה הקודמת,האבחנה היתה:פיברו מיאלי ראומטיזם(לא פיברומיאלגיה).נאמר שזה סוג של ראומטיזם.כל חשיפה לקור כמו הכנסת יד לפריזר כדי להוציא משהו,כואבת ומלווה בסחרחורת והרגשה רעה.שאלתי:מה ניתן לעשות כדי להקל?

מצטער - לא מכיר מחלה כזו

דוקטור שלום! שאלות לגבי בני שי שבו טיפלת עת פרצה המחלה בגופו ושיתקה אותו כמעט לגמרי. לאחר מיליון ואחת בדיקות וטיפולים שאף אחד מהם לא עזר,ולאחר בערך כמעט שנה ,התרופה היחידה שהוציאה את שי מהמצב היא אקטמרה.תוך שבועיים שי עמד על הרגליים. אחרי שבועיים נוספים התחיל להתאמן באיגרוף תאילנדי. בינתיים כל חמישה שבועות שי מגיע למחלקת ראומטולוגיה בבני ציון שם טופל מלכתחילה על ידך ואחר כך ע"י ידיו הנאמנות של ד"ר דורון רימר המצוין ובהחיית פרופסור רוזנר,לשאלותיי: עד מתי ימשך הטיפול?האם אפשר להקטין את התדירות? האם מתוך ידיעותך וניסיונך ומתוך הספרות הרפואית יהיה שלב שבו נפסיק עם הטיפול ?או שהטיפול לכל החיים? תודה אבי

אי אפשר להגיד עכשיו עד מתי יהיה הטיפול. ברור שזה לחודשים או, קרוב לודאי, שנים. ניסיונות להקטין את המינון או להפסיק טיפול מתחילים אחרי של לפחות שנה של מחלה שקטה לחלוטין.

שלום רב, חולה ב-ra ולוקחת מלבד מתתרוקסט 12.5 מ"ג פעם בשבוע, פלקויניל 400 מ"ג כול יום,כעת בבדיקה של שדה ראיה לעיניים אדום- לבן,בתוצאה יש הרעה במצב לפי מה שנירשם לי בטפסי הבדיקה מה דעתך? האם זה מצביע על סכנה ועלי להפסיק לקחת את כדורי פלקויניל? האם המצב הוא הפיך? אבקש מאוד את התיחסותך בתודה מיכל

במידה ויש הרעה בבדיקת שדה ראיה יש להפסיק טיפול בפלקוניל.

מזה כשנה אני סובל מעייפות קשה לקיתי פעמיים בסינקופה תוצאות ana תמיד חיוביות בשיטה שבודקת את כל הפרמטרים מנגד בשיטה הIFA יצא שלילי אך בבדיקה אחרונה של כל הפרמטרים יצא לי כך ANA POSITIVE ANTI DS DNA 2.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (...*.....) Negative ANTIRIBOSOMALP. <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP >8 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A >8 ( 0.00- 0.90) ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) הRNP עולה כל הזמן ביחס לבדיקות הקודמות אותרתי כחולה בפיברומלאגיה ה C3 ובדיקות משלימות אחרות יצאו טוב . אני מבקש להתייעץ כי נראה לי שיש קשר לקמת נוגדנים גבוה יותר שאני יודע שעשוי להשפיע על המוח . תודה רונן

אני לא יודע איך להסביר RNP חיובי. בדרך כלל מבקשים בדיקה זו כאשר יש חשד למחלה מסויימת. במיקרים אלה בדיקה חיובית או שלילית עוזרת להחליט לגבי קיום אותה המחלה. במידה ולוקחים בדיקות ללא מטרה (סתם לבדוק) אייני יודע איך להתיחס לתוצאה.

שלום אני בן 37 וחולה גאוט עם התקף ראשון לפני 5 שנים. המצב היום יציב - אני לוקח אלוריל וחומצת שתן שלי תקינה. יש לי 2 שאלות: 1. במצב הקיים, עם אלוריל וחומצת שתן בטווח הנורמלי, יש לי בממוצע התקף אחת לחצי שנה, האם התקפים אלו גורמים נזקים לטווח הרחוק? לפעמים אני מרגיש את ההתחלה של הכאבים ואז אני לוקח מיד (בהמלצת רופא משפחה) 2 כדורי קולכיצין, ולאחר מספר שעות עוד כדור. לפעמים זה מונע את ההתקף. האם אני פועל נכון? 2. יש לי ארקוקסיה 120 שאני שומר בצד לזמנים של התקף. מנסיון העבר, ארקוקסיה מעלימה את הכאב בתוך מספר שעות, שזה להתקף גאוט דבר קריטי (עקב הכאבים העזים). אתמול הייתי אצל רופא המשפחה, וכשהלנתי על המחיר הגבוה של הארקוקסיה, הוא החליף לי אותה באביטרן 100. האם זה מעשה נבון? ברגע האמת, אני לא רוצה להיות נוכח שהאביטרן לא עוזר לי. האם לגבות את עצמי גם בארקוקסיה, ובמידה והאביטרן לא עוזר לי בזמן התקף, לקחת במקביל או במקום כדור ארקוקסיה? תודה גלעד

1. לא. אבל העובדה שיש התקפים אומרת שהאיזון של חומצת שתן לא מושלם 2. תבדוק מה עוזר יותר טוב - אבל אל תקח שתי תרופות במקביל

שלום!אימי בת 73.מאובחנת כסובלת מפיברומיאליראומטים.לפני שנתיים סבלה מדלקת בשרירים וטופלה בסטרואידים-פרדניזול.אינה יכולה לסבול קור,מזגן,לחות.בחשיפה לקור של מזגן מתחילה להרגיש חולשה ברגליים,סחרחורת והרגשה כללית לא טובה. האם שני הדברים קשורים ואם כן מה ניתן לעשות כדי למנוע/להפחית את הסימפטומים?האם דלקת שרירים ופ.מ.ר הם אותו דבר?תודה

קיימת בעיה בשמות של המחלות. אני לא יכול להבין במה מדובר. מה זה פיברומיאליראומטים ומה זה דלקת בשרירים (יש כמה סוגים)?

היי, מזה שנים הייתה לי פריחה תת עורית על גבי הזרועות לאחר בדיקה מעמיקה נשלחתי לבדיקות דם ונמצא שייש לי את הנוגדנים למחלת הלופוס המכונה זאבת. רציתי לדעת כיצד ניתן לטפל במחלה? ומה אורח החיים של החולה במחלה?

תוצאות הבדיקות Antinuclear Ab Adults - 6 RNP Ab | U/mL 11.4 לפי מה שקראתי שניהם לא תקינים. השאלה היא האם יש פגיעה במערכות אחרות בגוף? ואם התוצאות שיצאו הם בשלב התפרצות המחלה? יש לציין שהכתמים הופיעו לי מגיל 12 ואני היום בת 23.

לא בדיקה קובעת את האבחנה אלא תמונה כוללת. למשל יש לראות את הפריחה האם היא בכלל מתאימה לפריחה של זאבת. אפשר לפטור כל בעיות אלה בביקור אצל ראומטולוג.

שלום! אני סובלת מכאביי שרירים,וכאב עצבי מפושט, כשנה, ללא אבחנה, חשש לפיברומיאלגיה. לפני יומיים עשיתי בדיקת דם מפורטת, בה התגלתה רמה גבוהה של RNP 2.6. מה המשמעות של הדבר? מה עלי לבדוק ומה זה אומר? (אני קצת בלחץ מאחר שיש שביתת רופאים עכשיו ואיני יכולה לפנות לרופאה שלי)

הגבול הוא עד 5 את נמצאת בטווח התקין לפי מה שראיתי בבדיקות אצלי.

באתר הבדיקות של הכללית מופיע טווח של בים 0 ל0.9. ושם רשום 2.6.. יכול להיות שיש שוני בין המדדים?

לבדיקה אין שום משמעות אם אינה נתמכת בתמונה מסויימת של המחלה ובדיקות אימונולוגיות אחרות.