פורום ראומטולוגיה

שלום רב. חולת אנקילוזינג ספונדליטיס כשנתיים,מטופלת ברמיקייד. תקופה ממושכת של כאבים בירך שהשבוע הוחמרו מאד עד לכאב בכל רגל ימין ללא אפשרות לדרוך או להזיז כלל.,כאב שמלווה בבכי קשה ,קיבלתי בעירוי סטרואידים וטרמאל והופנתי למיון ושם לאחר בדיקת אורטופד נאמר לי שזוהי בורסיטיס בירך וקיבלתי 2 זריקות דיפרוספאן ולידוקאין..השאלה היא כיצד אוכל להתגבר על הבעיה החדשה שנוצרה? ואיזה בדיקות צריך על מנת לאמוד את הנזק בירך. היום הכאב פחת,אך בהליכה מעבר להליכה בתוך הבית,חציית כביש,למשל,הכאב חוזר ובגדול. מה לעשות? אודה להתייחסותכם.

שלום עינת, מומלץ לחזור לראומטולוג המטפל "שמכיר את בעיותך" כדי לאבחן את הבעיה החדשה ולהתחיל טיפול ומעקב אחרי תגובה לטיפול.

שלום עינת, מומלץ לחזור לראומטולוג המטפל "שמכיר את בעיותך" כדי לאבחן את הבעיה החדשה ולהתחיל טיפול ומעקב אחרי תגובה לטיפול.

לאחרונה הרגשתי כאבים במפרקים,קושי בעמידה ממושכת וחולשה,לציין כי אני סובל מפסוריאזיס כחמש שנים,הלכתי למומחה ראומטולוגיה שאבחן פסוריאזיס עם דלקת פרקים שהמליץ על מנוחה מפעילות ספורטיבית נתן לי זריקת דפרוספן וכן mtx 15 לשבוע למשך חודש,הבחנתי לפני כשבוע בנפיחות באגודל רגל שמאל מה זה אומר?? בבדיקת ers תוצאה 56 אני בן 34 מה התוצאה אומרת?? אני מאוד לחוץ מהמצב מאחר אני עוסק המון בספורט גם תחרותי וזה פוגע בי,האם המחלה כרונית??? מה המשך טיפול ומתי אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה

מחלה זו יכולה להיות כרונית ויכולה להיות התקפית בלבד. בכל מקרה בד"כ מטוטרקסאט שהיא תרופה מצויינת, רק מתחילה לעבוד אחרי כחודשיים, לכן לא סביר שנתנו לך אותה לחודש בלבד.

שלום רב , אני בת 28 ולפני כשנה חוויתי ארוע של טשטוש בראייה,לאחר טיפול בסטרואידים הראיה חזרה לקדמותה. ב-MRI שביצעתי לפני שנה היו מ"ס נגעים לא ספציפיים בחומר הלבן. לפניכשלושה חודשים ביצעתי שוב בדיקת MRI -בבדיקה זו נרשם כי נגע אחד גדל בצורה משמעותית(בצד שמאל) ושאר הנגעים לא השתנו.כמו כן בדיקת MRI צוור תקינה ובדיקות דם לנוגדנים השונים הכל יצא שלישי. אך הבעיה המטרידה אותי יותר מכול היא הסממנים שהנני מרגישה ולא יודעת מה לעשות איתם וזה התחיל לפני חודשים בחוסר תחושתיות בשתי כפות רגליים (כאילו גרב לוחצת לי על הכפות רגליים עד כדי כך שלא יכולתי לשים נעליים כי הרגשתי לחץ עדיר) אח"כ החוסר תחושתיות עברה לברך כאשר בנוסף לזה אני מרגישה כל הזמן לחץ על הברך ומדי פעם חום וכאילו מישהו "מדגדג" אותי בתןך הברך. יש לציין שמידת הלחץ והתחושתיות אינן קבועות אלא כל הזמן משנה והדבר לא פוגע לי בהליכה ,ישיבה וכ"ו. ועכשיו לפני כ-3 ימים התחלתי להרגיש כאילו חוסר התחושתיות נמצאת בכל רגל ימין עד המותן כאשר הנני מרגישה את הרגל מאוד רגישה אפילו כאשר נושבת עליה רוח אני מרגישה את זה(כל הרגל ממש ממש רגישה) בבדיקתי אצל נוירולוג המתמחה בטרשת נכתב:כוח ברגליים תקין בכל קבוצות השרירים,ללא הפרעות תחושה הן שיטחיות והן עמוקה גם באיזורים שמרגישה נימול ורדימות. כמו כן הליכה תקינה והחזרים שווים ותקינים. ועל כן אמרה שכרגע לא צריך להתחיל שום טיפול ספציפי ולחכות לעשות עוד בדיקת MRI בעוד חצי שנה וכן שלחה אותי לאורטופד שרשם שאין שום בעיה אורטופדית. אך למרות כל זאת הנני עדיין ממשיכה לחוש לחץ חזק על הברך,"דגדודים בתוכה,חום עולה ויורד בתוכה,וכן רדימות של כל רגל ימין ומה וכן תופעה חדשה בימים האחרונים שהרגל ימין שלי מאוד מאוד רגישה לכל דבר עושה לי צמרמורת והרגל מאוד רגישה. 1.האם לפי הסממנים שציינתי יכול להיות ומדובר על בעיה ראומוטולוגית האם יכול להיות וקיימת איזשהיא דלקת בברך או משהו?האם זה אופייני לבעיה ראומוטולוגית? למה זה אופייני בעיה שכזו? 2.איך יכול להיות הבדל בין מה שהרופא רשמה לבין מה שאני חשה בפועל? 3. ממה יכול לנבוע הפרוגרסיביות בתחושות שההני חשה ברגל ימין?ממה יכול לנבוע הרגישות והלחץ שהנני חשה בה?האם זה אופייני לטרשת נפוצה תופעה שכזו?

הבעיה כנראה היא נוירולוגית בכל זאת. יש גם להבדיל בין תלונות של המטופל וממצאי בדיקה - אם בדיקה תקינה זה בכלל לא עומר שאין תלונות או תלונות לא אמינות, או שאין משמעות בתלונות - זה רק עומר שהבדיקה של אותו רופא היתה תקינה.

בעלי סובל מבלט דיסק בעקבות פציעה בצבא לפני 8 שנים. כעת הכאב כרוני ויומיומי. הוא ביקר אצל מספר אורתופדים ובמרפאת כאב.פרופ' גפשטיין המליץ לו על טיפול שאיבת דיסק, אולם אנו חוששים מהתערבות כירורגית בגב שעלולה לגרום לפגיעה בלתי הפיכה וגם לא כ"כ בטוחים לגבי הצלחת הטיפול. מהם הטיפולים היעילים המומלצים שאינם דורשים התערבות כירוגית?

במידה בכאבים כתוצאה מבעיה "דיסקופטית" בלבד, ניתן לנסות טיפולים אחרים, אך גם טיפולים אלו לא בטוחים לגבי הצלחת הטיפול.

ממליץ ביותר על טיפול אוסטאופתי אצל אוסטאופת מוסמך. אין מה להפסיד, האוסטאופתיה מטפלת הגורמים לבעיה ומנסה לפתור אותם

שלום רב ביצעתי סיטי ולהלן התשובות: שינויים ארטררוטים של מפרקים פסטלים בגובה L5 S1 בלט דיסק אחורי בגובה L4-L5 סקלרוזיס של עצמות אליום בסמוך למפרקים סקרו-איליאקלים. נגע בעצם אליום מימין יתכן ציסטה של העצם. השאלה, מה זה אומר כל זה, ומה הטיפול הנדרש על מנת לפתור את הבעיה ו/או להקל על הכאבים החזקים? אודה לתשובתכם.

רק שלא ברור מה הבעיה. מה שנתת זו רק תשובת הדמייה שלעתים אין שום קשר בין תלונות והדמייה. אנו לא מטפלים בתשובות צילומים אלא בבני אדם.

שלום רב, התלונה העיקרית היא כאבים נורא חזקים, הרדמות של הירך (הירך "נתפסת" תוך כדי כאבי תופת עד שזה משתחרר ). בנוסף ישנה נפיחות בירך/רגל בצד. אודה לתשובתך

בתוצאות בדיקות שעשיתי התגלו הדברים הבאים:esr 33 , immunology c3 complement 187,c4 complement 37, serology c- reactive prot 9.4, יש לי אבחנה גם של פיברומיאלגיה, האם תוצאות אלה מצביעות גם על דלקת פרקים? תודה מראש!

לא

על מה התוצאות הנ"ל כן מצביעות?

מזה כחודש יש לי כאבי שרירים חזקים מאוד בכתפיים וברגלים התכוציות , ערכו לי בדיקות דם ,אין דלקת או זיהום נערכו לי בדיקות דם לא נמצאו ממצאים הכל תקין עשו לי אולטרא סאונד בטן לבדוק טחול הכל תקין ,אני שותה כדורים אתופן שום דבר לא עוזר. הכאבים כמו סכינים שחודרים לשרירים נשלחתי לרמטולוג רק שהתור הכי קרוב לעוד חודש ,אני יוצא מדעתי לגבי חוסר הודאות תודה אהרון

בספק שמדובר בעיה ראומטולוגית. הלכת לנוירולוג?

אבי בן 62 וסובל מגאו שנים רבות בשנה האחרונה הבעיה החריפה ואחת לשלושה שבועות הוא מקבל התקפה, בזמן התקפה הוא מנוטרל טוטאלית ואינו יכול לדרוך על הרגל המצב נהיה מתסכל במיוחד שהתופעה מחמירה הרופאים המטפלים אומרים שאין מה לעשות, שאלתי האם יש מקום בית חולים מרפאה שיש לה ניסיון טיפול בבעיה האם היו מקרים כאלה בעבר שנמצא להם פתרון/טיפול?????

שלום רב, אני בת 28 בריאה בדרך כלל סובלת לעתים מכאבים במפרקי ירך כבר מגיל 17 בערך, אחרי צילומים ובדיקות שונות לא נמצא דבר. לאחרונה בעקבות אירועים חוזרים של UVEITIS בעיניים הופניתי לבדיקות דם וצילומים חוזרים. צילומי חזה ועמוד שדרה יצאו תקינים בצילום מפרק ירך נמצא: "סקלאוריזציה מוגברת במפרקים סקרואיליאקלים" בבדיקות דם: ANA יצא שלילי RHEUMATOID FACTOR יצא 0 לעומת זאת, שקיעת הדם יצאה 28 CRP יצא 5.3 COMPLEMENT C4 יצא 51 כל שאר המדדים תקינים (למעט חוסר קל בברזל) יש לציין שמפרקי הירך כואבים לי לעתים ולא כל הזמן וחוץ ממפרקי ירך אינני סובלת מכאבים במפרקים אחרים (לעתים כאבי גב קלים דווקא בגב האמצעי והשכמות ולא גב תחתון) האם מדובר לדעתך ב Ankylosing spondylitis ? במידה ומאובחנת המחלה ( לצערי, יש לי תור רק עוד חודש וחצי לראומטולוג) האם צריך ליטול טיפול תרופתי תמידי גם אם אינני סובלת מכאבים תמידיים ? האם הטיפול התרופתי מונע בעצם את הסלמת המחלה או שהוא מטפל רק בסימפטום הכאב אצל החולים? תודה ושבוע טוב

בוקר טוב רוני, 1. להערכתי מדובר ב- Spondyloarthropathies- קבוצת המחלות ה-Sero-Negative הכוללות את אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת פרקים ראקטיבית (תגובתית) , מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן , דלקת כיבית של המעי, מחלת צליאק, Whipple's disease) גורמות בצורה הבולטת והברורה ביותר לסקרואילאיטיס. 2. מומלץ להתחיל טיפול אך אחרי הערכה ראומטולוגית מלאה. 3. הטיפול מונע התקדמות המחלה, משפיע על תהליך הדלקתי המתרחש במפרקים וגורם לאובאיטיס חוזרת ומשפיע על התסמינים. בהצלחה.

שלום רב דודתי ז"ל ניפטרה המחלה הזו אמולויד שהתאפיינה מכפות רגלים ועד והראש תחושת חום בערה בכפות רגלים וידים וצריבה בבטן קושי בהליכה פגיעה בשרירים ירידה במשקל וחוסר תאבון המחלה הזו אמולויד היא גנטית נכון.?? מוצא בברזיל ונדירה מאוד כיצד ניתן לאבחן אותה .<?? סבתי לא ניפטרה מזה ולא סבי איך זה עבר ישר לילדים?.? אילו בדיקות על אמי לעשות כדי לבדוק נשאות של המחלה .?. האם יש לה תרופה.?? אילו תוצאות ספירת דם של אמיוובדיקה הגנטית היא נמצאה כנשאית של הגן wbc 5.6 rbc 4.72 hb12.1 hct 36.8 mcv 77.9 mch 25.7 mchc 32.9 rdw 14.5 plt 271 mpv 12.2 meut 44.5 lym 45 mono 7.1 eos 2.3 baso 1.2 neut 2.5 lymp 2.5 mono 0.40 eos 0.1 baso 0.1 urine culture צמיחה מעורבת antinuclear ab ana 0.31 c-reactive protein 9.81 complement c3 88.8 complement c4 25.6 glucose 82 urea 35 creatnine 0.85 uric acid 4.6 sodium 142.4 potassium 4.5 calcium 9.72 phosphorus 3.98 protein המידע הזה בכדי שתבינו אמי בת 52 סובלת מתחושת בערה בכפות רגלים ושירפה בבטן גם נימול ונוקשות של אצבעות ברגלים ובידים קשיון באצבעות גם כן אילו כמעט אותם תופעות כמו של דודי שאובחן במחלה הזו מה זאת המחלה ttr ?? ארצה לשמוע את כול הפרטים אודות המחלה הזו ?

שלום רב, אני בת 32 בריאה בדר"כ ,לפני מס' שבועות הופיעה לי פריחה אלרגית על העור ,רופאת המשפחה הפנתה אותי לאלרגולוגית וזו הפנתה לבדיקות מקיפות ,בדיקות האלרגיה יצאו תקינות ובבדיקות הדם המקיפות שחזרו ונשלחו אלי לבית במיוחד הופיעו הערכים הנ"ל כאשר הם מודגשים ע"י הרופאה : ANTI SM/RNP POSITIVE ANA POSITIVE פניתי עם התוצאות לרופאת המשפחה שהעיפה מבט בבדיקות ומיד אמרה שאין לי שום דבר והכל בסדר....ואין צורך לייעוץ עם ראומטולוג כפי שהמליצה האלרגולוגית. אינני שקטה עם המלצותיה.... חשוב לי לציין כי אני סובלת מכאבים חזקים כמעט בכל הגוף שקשה מאוד להסביר אותם לכתוב ברצף כמה שורות קשה לי נורא, אני כמעט תמיד עיייפה ושערי נושר ללא הרף. לצערי אני אם לילדה נכה ובמצב זה אני נדרשת לכל הכוחות שקיימים אנא עזרו לי לשפר מצבי,אני ממש מודאגת.

ד"ר שלום, חמותי חולת אוסטיאופורוזיס, לפני כ-3 חודשים היא שברה את צוואר הירך. מאז יש לי כאבים עזים והיא מוגבלת בתנועותיה. הרופא המליץ לה על אקלסטה וטרם השימוש אני אודה לחוות דעת

מהי מחלת ttr ? מה השפעות שלה ?? והאם ניתן לחיות איתה ??? אשמח לקבל פרטים יותר?

ראשית תודה שעינתי לי אך כיצד מטפלים בו?? והאם פוגע בכבד?? ומה ניתן לעשות שפוגע בכבד?. וכיצד מונעים את הפגיעה בכבד?? אם בכלל . אני שואלת כי דודתי חלתה ניפטרה בגיל צעיר 62 גילה היה מה זה אומר שבנאדם לא יכול להאריך חיים עם המחלה הזו?? וכיצד ניתן למנוע את הסיבוכים שלו בלב ובכלל?? האם יש טיפול תרופתי ?? או מנעתי שימנע את ההתפשות של הלבון לרקמות נוספות? ומרגע שהוא מראה את אותותו בעצבים פרפרים מתי אמורה להדלק נורה אדומה של ממש שדורשת התיחסות ??

לפני שנה וחצי אובחנתי ע"י ראומטולוג בFM ובהוראתו התחלתי טיפול אשר שילב טיפות טרמדקס במינון עולה עם ציטלופארם ואלטרולט, לאחר שבוע אושפזתי עקב בעיה אחרת והפסקתי את הטיפול לגמרי. בחודשים האחרונים הכאבים והעייפות חזרו בעוצמה שלא מאפשרת לי לתפקד.איני מעוניינת כלל לקחת נוגדי דיכאון, אך טיפות הטרמדקס נשמרו אצלי בקירור ולפי התאריך עודן בתוקף. איני משתמשת בשום תרופה, רק ויטמינים ותוספי מזון, ואני מעוניינת להתחיל שוב עם הטרמדקס, עד שרופא מומחה יראה אותי. מה ההמלצה למינון התחלתי והאם אכן ההשפעה על נהיגה היא כה גדולה?

תודה על תשובתך.רציתי אז לדעת מדוע נשלחתי לבדיקה גנטית שב נימצא הגן B5.בנוסף לתסמינים שיש לי אפטות. וחולשת פלג גוף שמאל. האם זה מאשש את מחלת ניאורובכצ'ט? כפי שהרופא אמר לי. האם זה יכול להיות ודאי? תודה גלי.

שלום רב, אני בן 46 מאובחן שנים רבות כסובל מ-Ankylosing Spondylitis בצורה קלה , על אף HLA B27 שלילי. לאחרונה, בוצע CT אגן לצורך מעקב. לפי מכתב התשובה המבנים הגרמיים שמורים למעט סקרליזציה ב- L5-S1. מה המשמעות ? האם זה מאשש את האבחנה הקודמת ? יצוין כי אני סובל מחוסר גמישות וכאבי גב תחתון כל הזמן. בתודה מראש, יהושוע

שלום רב לרופאים, במשפחתי ישנן כמה מחלות אוטואמוניות, בין היתר - סוכרת נעורים, לופוס, סקרלודרמה ועוד מחלה שאינני זוכרת את שמה. כל החולים במחלות אלו הם בגרעין המשפחתי המצומצם (קרי, הורה ואחים). ברצוני לדעת - האם זה רק במקרה? או שיש גן למחלות אוטואמוניות שמסתובב במשפחתי? מה זה אומר על המשך המשפחה? מה הסיכוי שאני או אחיותיי נביא ילד שחולה באחת מהמחלות האלו? תודה על התשובה. השואלת.

אני קיבלתי את הלופוס, אחיי ואחיותיי כולם קיבלו מחלות אחרות ואבי היה חולה לופוס (נפטר ממש לאחר גילוי המחלה מסיבות שאינן קשורות למחלה) האם הסיכויים לילד חולה (אצלי) עולה משמעותית עם הנתון שגם אני חולה?

ד"ר שלום האם מברטה יעילה יותר בטיפול במחלת קסטלמן יותר מהתרופה אקטמרה? מה ההבדל ביניהן ומה עדיף בטיפול בקסטלמן? בציפייה לתגובה נורית

אני חיל ועשיתי בדיקת מיפוי עצמות כל הגוף ורשמו לי: קליטה מוגברת במסקילה, איתכן על רקע דלקת מקומית. מה זה אומר? ואיפו זה בגוף? כי אני סובל מכאב גב ורגל במיחד בעצם שברגל שמאל, האם זה הממצאים של הבדיקה קשורים לכאבים שלי? תודה.

כנראה שמדובר במקסילה ולא במסקילה. מקסילה - זה שם ללסת עליונה.

אני מחפשת מטפלת בשם אסנת אייזנברג. אם מישהו יודע את מספר הטלפון או המרפאה בה ביא עובדת, אשמח לקבל תודה

בהצלחה

שלום דר'! בת 36 בהריון תאומים כרגע שבוע 20. בערך בשבוע 17 באמצע הלילה הרגשתי כאב עז ברגל בשוק , נגעתי במקום והרגשתי כאילו יש לי שם אבן מברזל. ממש הרגשתי גולה גדולה קשיחה. הרמתי את הרגל ועיסיתי את המקום ואחרי כמה דקות זה נעלם, ונשאר הכאב. אני יודעת שבהריון יש תופעה כזו של התכווצות שרירים, אך רציתי לבדוק האם לפי התאור יכול להיות שחס ושלום זה היה קריש דם? האם קריש דם יכול להופיע שארגיש אותו כמשהו קשיח ואחרי עיסוי והרמת הרגל להעלם?? מאז זה קרה עוד פעמיים אך פחות כואב ולא נראה לי שהרגשתי את הגולה הזאת. האם יש מה לבדוק את זה? מודה מראש ליאת

הסיפור לא נשמע כקריש דם

ד"ר שלום רב, אובחנתי לפני כמה חודשים כסובלת מפולימיאלגיה וטמפורל, מטופלת בפרניזון 17 מ"ג. הכאבים חלפו לחלוטין. רציתי לדעת האם כדאי להתחסן כנגד שפעת השנה? (אני מתחסנת כל שנה), או שחיסון כזה לא מומלץ לי בגלל המצב החדש אליו נקלעתי. תודה

החיסון מומלץ

שלום. בן 32 סובל כ-3 שנים מכאב גב תחתון הקורן לרגל. בהדמיה נראה בלט דיסק L5. עד לאחרונה ההנחה (של אורטופד) היתה שמקור הכאב בבלט וטופלתי, ללא הצלחה, בכיון הזה. (דיקור, זריקות אפידורל וצריבת דיסק). לאחרונה רופא המשפחה התחיל לבדוק כיוון אחר וגילה שיש לי סקרואיליטיס וכנראה שזה מקור הכאב. (התסמינים בבדיקה קלינית מתאימים יותר לסקרו' מאשר לבלט) שאלתי - האם יש לכך טיפול?

שלום אני, כן יש טיפול, אבל אך ורק אחרי קביעת האבחנה.

מזה זמן רב שאני סובלת מכאבים קשים והגבלה בתנועה בכתפי. ב אולטראסאונד נראה בברור נוזל במספר מקומות כמו כן, בביקור אצל אורטופד אובחן צביטה של הכתף. הוצע לי ניתוח אך הבנתי שזה תהליך ארוך וכואב. האם כאב שכזה יכול להיות קשור לתחום הראומטולוגיה? האם ניתן לטפל תרופתית או עי טיפול לא פולשני. כבר קיבלתי בעבר תרופות נוגדות דלקת לזמן קצר ועשיתי פזיותרפיה כל זה ללא הקלה. תודה

שלום זיו, כן, ניתן לנסות טיפול תרופתי לא ניתוחי, אבל אחרי קביעת האבחנה.

שלום בעקבות כאב בגב, הלכתי לבדיקה אצל מומחה, והוא אמר שמדובר בעקמת קלה, לכן המליץ לי לשמור על כושר ולעשות תרגילים , כגון פיזיוטרפיה, שחייה כו', נאמר לי גם שלא מומלץ להשתמש במכשירי כושר, האם מותר לי להשתמש במשקולות (קג' 1) האם זה ישפר את המצב? או יזיק?

שלום שלווה, 1. תרגילים לחיזוק שרירי גב אמור לעזור ולא להזיק, אך חשוב לעשות אותם בהדרכה מקצועית.

שלום. רציתי לדעת איזה בדיקות צריך לעבור בכדי לאתר את מחלת הבכצ'ט? תודה גלי.

אין בדיקת דם או צילום או בדיקה אחרת שיכולה לאשר או לשלול מחלת בחצט. האבחנה נעשת ע"י ראומטולוג ע"ס סיפור מחלה, בדיקתו, לעתים מספר בדיקות עזר.

שלום בשנת 2007 קיבלתי מכה חזקה באיזור קשת הצלעות בצד ימין באוטובוס.בצילום רנטגן- ללא ממצא חבלתי גרמי בצלעות ללא עדות להמו/פניומוטוראקס. כך נרשם אבל למרות זאת היו לי כאבים חזקים במשך כמעט חודש. יש לציין שאני סובלת מפסוריאזיס...ובשנים האחרונות אני כל הזמן מתלוננת על נוקשות ממצב של קימה מישיבה. באיזור האגן, צלעות, ידיים, ברכיים. כל הזמן בדקו מצב של פרקים : בדיקות אחרונות ממש טריות" antinuckear ab ana -negtive dna<1 crp 0.52 rheumatoid factor<10.10 complement c3 138, complement c4 50 esr 61 RBC 4.11, HB 11.8, HCT 35.5 רק בחודש האחרון הראומטולוגית נתנה אבחנה של פיברומיאלגיה mild ביום יום אני חשה כל הזמן עייפות וכאבים בגוף כמו כאבי שרירים כשיש שפעת, נוקשות מישיבה לקימה, קשה לי לפתוח פקק של בקבוק, חסרת מצב רוח, אנרגיה נמוכה, כאילו אני רוצה לעשות אבל הגוף עייף מתנגד. כאבי ראש סוג של כאבי tension השאלה האם לתאונה באיזור הצלעות באוטובוס בשנת 2007 היה טריגר להתפרצות הפיברומיאלגיה וכל הסמפטומים שתארתי, למרות שכל הזמן שהתלונתי לא נתנו את האבחנה רק לאחרונה קראו לזה בשם האם לפי הבדיקות יש לי בעיית פרקים? מה עלי לעשות להמשך ברור לתשובתכם אודה אורית

תודה דר על התשובה, האם עלי לקחת כדורי ברזל? האם זה מה שמשפיע על שקיעת דם גבוהה, האנמיה? הרבה זמן יש לי מצב שקיעת דם בערכים 61, למה לא מפנים אותי לבדוק מאיפה זה בא? מה עלי לעשות? אבקש התייחסותך לשאלה האם לתאונה,מכה באוטבוס לפני 3 שנים, באיזור הצלעות יש השלכה לפיברומיאלגיה. קראתי שפיברומיאלגיה יכולה להתפתח מטראומה פיזית או נפשית, כמה זמן לוקח מיום הטראומה? תודה שוב אורית לא הבנתי מה התכוונת מפרקי sacro iliac,האם כוונתך לבדיקת צפיפות העצם? ?

שלום רב ד"ר לפני כ6 שנים אמי אובחנה בפיברומיאלגיה (כיום היא בת 48) בשנתיים האחרונות (עם החמרה בתקופה האחרונה במיוחד) אני סובלת מכאבים בלתי מוסברים בכל הגוף, שמפריעים לי לישון בלילה וגם כשאני כבר ישנה השינה שלי לא טובה ואני מתעוררת בבוקר עייפה ועם כאב ראש הכאבים מתרכזים בעיקר בגפיים , התחילו ברגליים אבל עכשיו הם גם בידיים באותה המידה. (לעיתים גם תחושת numbness בגפיים) אני סובלת מעייפות כמעט תמיד ומתחושת חולשה ואני בת 23 (וחבריי אינם במצב הגופני הזה) אמנם הרופא של אמי אמר שהמחלה אינה תורשתית אבל האם יש סיכוי שתסמינים אלה מעידים כן על פיברומיאלגיה? אם לא , על מה הם יכולים להעיד? תודה רבה מראש שרון

ד"ר שלום האם התרופה אקטמרה יכולה לעזור במקרה של מחלת קסטלמן מפוזרת בכל הלימפות? האם התרופה נמצאת בסל התרופות וקופות החולים מכירים בה? כיצד ניתן להשיגה ובאיזה מקרים לא נותנים אותה? האם תוכלו להמליץ לי על רופא/ה בעל ניסיון במחלה הנדירה הזו? בתודה מראש אריאל

היי אריאלה גם אני סובלת מימחלת הקסטלמן רק שאצלי זה באזור החזה יש פרופסור שמטפלת בה וקוראי לה פרופסור דינה בן יהודה שהיא יושבת בהדסה עין כרם שהיא מומחית בתחום

שלום רב הנני בת 30 בשבוע ה-6 להריוני, מאובחנת ב AS , תזוזות דיסק, סקרואיליאטיס וכנראה בקרוהן (עדיין לא וודאי) ברצוני לדעת האם צפוי הריון בסיכון? מאוד חוששת מכאבים בזמן ההריון. מה לגבי הלידה? האם מסוכן לי ללדת לידה טיבעית?

שלום, רציתי לדעת איזה תרופה יכולה לעזור נגד אנקילוזינג ספונדיליטיס ? תודה מראש, ריטה

שלום ריטה, זה תלוי מחומרת המחלה.

שלום, אני בת 24 ומזה 7 שנים יש לי קליקים חוזרים ונשנים (כל כמה דקות) במפרקי הגוף השונים. זה התחיל מהאצבעות, נוספה כתף אחת, אח"כ שנייה ואז גם החלו בלסת, גב, צוואר, ברכיים. בבדיקת אולטרסאונד בכתף, צילומי ברכיים, בדיקות דם- הכל היה תקין. אורטופד המליץ לי על פעילות גופנית שדווקא החמירה את המצב והפכה את הקליקים ליותר חזקים. הפנו אותי לראומטולוגית שהדבר היחיד שהיה לה להגיד שזה "ביזאר". דיקור, פיזיותרפיה- לא עזרו. בדיקות דם תקינות מלבד ויטמין D נמוך (אני לוקחת מזה חצי שנה את הויטמין ואין שיפור). רופאת המשפחה שלי התייאשה מהעניין. יש לציין ש(לרוב) הקליקים אינם מכאיבים, אך לעיתים יש לי כאבים בכתף, במיוחד כשקר. מרגיע כמו כאב בעצמות. התופעה מפריעה לי מאוד בחיי היומיום. אשמח אם תוכלו לעזור. תודה רבה :)

אך רופאת המשפחה שלי אמרה שייתכן שיש. מה עושים במקרה כזה?

ד"ר שלום רב, לפני 3 חודשים אובחנתי כחולת פולימיאלגיה ודלקת ברקה (משהו כזה). מטופלת בפרדיניזון 17 מג כמה חודשים והשקיעת דם עדיין מעט גבוהה (48). האם מומלץ במקרים כאלה להתחסן נגד שפעת השנה או שכדאי השנה לא להתחסן?

אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה וגם נשאית גןFMF יש לי בעיה כאביי גב חזקים במיוחד בשינה אני קמה תפוסה ואני נעשת מזה עצבנית נורא כמו כן אינני יכולה לעלות מדרגות בגלל כאביי בירכיים ואגן אני צריכה לעלות כמה מדרגות לעצור כמה פעמים ולהמשיך לא אישרו לי סימבלטה ראומטולוג הפנה להידרוטרפיה אבל התור רק בעוד חודשיים מה עליי לעשות? האם אורטופד יכול לעזור?

שלום ד"ר, מאוג' השנה הרגשתי כי אצבעות ידיי מתנפחות בלילה ומתקשות בסגירה בבוקר, הנפיחות גם בבוקר ולאורך כל היום מלווה בקישיון, הכאב לא איחר להגיע, כאבים קשים בפרקים. מאורטופד למדתי כי כנראה זו דלקת פרקים, הוא שלח אותי למיפוי עצמות, ונתן לי אטופן שהשכיח את הכאב. אציין כי אני בת 44 בוצעה ב.דם סרולוגיה תקינה גם ש.דם תקינה.RF שלילי. במיפוי- הדגשה דיפוזית בשורשי כפות ידיים. בבדיקת הראומטולוג, אין סימני דלקת במפרקי כפות הידיים ואין רגישות במפרקי שורשי כפות הידיים. לפני כ- 3 שבועות קיבלתי פלאקוניל 10 מ"ג, לאחר שסרבתי לסטרואידים. בחוות דעת שנייה גם הומלץ על סטרואידים אך רק לשבוע. לאחר שבוע של לקיחת פרדניזון 10 מ"ג + פלקווניל אין שינוי, עדיין נפיחות וקישיון. מהו הטיפול הנכון? כאשר יש הסטוריה משפחתית, מדוע לא נותנים במוקדם את הטיפול הביולוגי? בינתיים החשש שלי הוא להרס ולאי תפקוד המפרק.

לבן שלי(ילד בן 10) היה לפני חודש זיהום סטרפטוקוק בשרירי הרגליים- זה גרם לו לכאבים וקשיי הליכה. בדיקת דם - ANTISTREPTOLYSIN יצא 1035 ואאוזונופילים- 11.6% כל השאר תקין לילד בגילו. הוא קיבל אנטיביוטיקה ולאחר חודש עשו שוב בדיקות דם בגלל שהוא חזר להתלונן על כאבי שרירים ברגליים הפעם : ANTISTREPTOLYSIN הוא 1000 ואאוזונופילים: 10.5% רופאת המשפחה טוענת שהזיהום החיידקי מראה סימנים שהוא נחלש וכי כאבי השרירים לא קשורים לסטרפטוקוק הכאבים מופיעים באיזור הירכיים(בחלק הקידמי בין האגן לברכיים), לפעמים עד כדי קושי רב בטיפוס במדרגות. השאלה היא האם מקורם של הכאבים הוא חיידק הסטרפטוקוק או כאבים אחרים.לאן אתה ממליץ לפנות או מה לעשות? האם אלו כאבי גדילה?

אם איזה רופא צריך לעשות בירור? ראומטולוג?

מה הקשר בין לופוס לקרישת דם?

אני עובדת בגן ילדים ויש לי כבר כמה שנים טובות כאבים בגב תחתון. עכשיו אני בהריון שני והכאב יותר חזק. מה מותר לעשות כדי להקל קצת על הכאב?

שלום לינה, יותר מנוחה, שחייה, ניתן ליטול אקמול לפי הצורך. בהצלחה.

אני בת 30 ארבעה חודשים לאחר לידה בקיסרי ישנו חשד לדלקת פרקים ישנם כאבים במפרקי הידיים בבדיקות דם RF 20 שד 60 ...הולכת להמשך בירור , לפני ההריון עקב קושי להיכנס להריון ולאחר מכן הריונות כימיים נעשה בירור ללופוס + הבדיקות הנ"ל חזרו תקינות !!! השאלה היא כזו לאחר ניתוח קיסרי עקב המוגלובין מאוד נמוך 5 קיבלתי מנות דם האם באופן עקרוני אם תורם הדם היה "נגוע" או במילים אחרות נשא של לופוס /דלקת פרקים האם ממנת דם ניתן להדבק כי אני מניחה שלא בודקים מנות דם למחלות אילו הרי שזה לא נגיפי אשמח לתשובה ואם אין תשובה חד משמעית אשמח להבעת דעה סתם להבין !! תודה מראש רינת

עסקתי שנים ארוכות בריצות למרחקים ארוכים. כאשר הופיעו לי כאבים במפרקי הירך יחסתי זאת לאימונים - וכך גם הרופאים.אני לא מסוגל לרוץ כבר מס' שנים...) הכאבים התקדמו גם לגב התחתון (לאחר תקופה ארוכה)וגם הצריבות בעיניים הופיעו. נראה שאלו סימפטומים מובהקים למקרה זה. 1.האם פעילות בחדר כושר - אימוני כח יכולים להזיק? 2.מבקש המלצה לרופא ראומטולוג בצפון תודה

שלום רפי, 1. מומלץ קודם כל לאבחן את הבעיה, רק אחרי זה ניתן להתאים לך תוכנית האימונים בחדר כושר. אתה יכול לנסות שחייה בבריכה. 2.לגבי רופא ראומטולוג בצפון, תברר בקופ"ח שלך, בכל הקופות בצפון יש ראומטולוגים מצוינים.

היי אני רוצה לדעת האם ביטוח לאומי מכיר במחלה , לאחר שהמחלה אובחנה והוחל טיפול באנברל? אם כן מה עלי לעשות? מדובר בגבר בן 30 עצמאי שלא עבד 8 חודשים עקב התסמינים הנ"ל מודה מאוד על תשובתכם.

שלום עדן, כן, מומלץ קודם כל לפנות רופא תעסוקתי בקופ"ח. בהצלחה

האם האינדקציה למחלת בכטרב היא אך ורק בדיקת הדם HLAB27 או שקימיים פרמטרים נוספים לגילוי המחלה בתודה מראש

זה שנים רבות שאני סובלת מכאב גב תחתון המקרין לרגל (היום יש סוג של numbness וגם זרם המיתפשט אל כל הגוף)- אני מטופלת בזריקות במרפקת כאב ואני אחרי 2 epudural. מה יש עוד לעשות מלבד ניתוח? כל חוליות הגב אצלי מנוונים. תודה על התייחסותכם. לאה - בת 60

לאה שלום, על פי התיאור שלך, נראה כי מבודר בהצרות תעלת השדרה ( spinal stenosis ). הטיפול המומלץ במצב מורכב זה: טיפול פיזיותרפיה והידרותרפיה, טיפול במשככי כאבים ותרופות שעובדות במנגנונים נוספים ולא רק במנגנון של שיכוך הכאב.

רציתי לדעת מה הסיבות שיכולות לגרום לשרירים שלי להיות כלכך מתוחים (שרירים תפוסים). אני סובלת הרבה מזה. זה משתחרר לי רק אחרי טיפול, של עיסוי שרירים עמוק. ולעיתים זה כל כך כואב שאני לא יכולה לסבול עיסוי. אז כמה טיפולים של דיקור וכוסות רוח זה עובר. בממוצע כל שלושה שבועות נתפס לי. באזורים: שרירים שמתחת לסקפולה. לונגיסימוס. סטרנו קליידו מסטואיד והשריר שמתחת לעצם הקלויקולה.

מה שמתואר לא מתאים לאף מחלה מוגדרת, לפחות שאני מכיר. תנסי להגיע לאבחנה לא דרך הפורום - לראומטולוג או נוירולוג העוסק במחלות שריר.

שלום רב, פניתי בתחילה לפורום בדיקות דם ללא מענה,אולי כאן יתמזל מזלי:-) כיוון שאני סובלת מכאבים ביד ימין ואצבע שמאל שלח אותי הרופא לבדיקת דם לבדוק את עניין הראומטיזים אף על פי שנפגעתי בתאונת דרכים (נפלתי על הידים) האם התוצאות הבאות מאפיינות את המחלה? רשמתי את הבדיקה והתוצאה מתחתיה כמו כן אני לא מוצאת את התוצאה של CBC בדף התוצאות מקווה שזה לא קריטי לקבלת תמונה כללית DNA 1>IU/ml ANTINUCLEAR ab negative COMPLEMENT C3 91 -mg/dl COMPLEMENT C4 25 -mg/dl C-REACTIVE PROTEIN o.o8- mg/dl ESR 29 -mm/h RHEUMATIOD FACTOR 10.10> IU/ml תודה רבה

בדיקות אלה תקינות

שלום, בעלי (51) סובל מכאבים חזקים מאד בגב תחתון מזה חודשיים. הכאב מתבטא בעיקר בכאב באזור הישבן בקימה מישיבה. בינתיים עושה תרגילים ופיזיותרפיה וכן קיבל ארקוקסיה ואתופן כל הדברים לא משפרים את המצב באופן משמעותי. אבא שלו סבל מאנקלוזינג ספנדוליטיס. האם יתכן שזה הדבר שממנו הוא סובל, האם CT יוכל לאשר או לשלול אבחנה כזו, מה הטיפול שיכול לעזור (הוא לקח יום אחד וולטרן 100 והרגיש שיפור מה , אך מי שמאמן אותו בתרגילים אמר לו שלא כדאי לקחת כדור שמפחית את הכאב כי זה עלול לגרום לו לעשות תנועות לא רצויות).

CT של ע"ש מותני ואגן יכול לאשר או לשלול את האבחנה של AS. הטיפול ינתן בהתאם לאבחנה, בינתיים ניתן להשתמש בשילובים של משככי כאבים כמו: אקמול, אופטלגין, אלגוליזין. בהצלחה

למומחים שלום ברצוני לדעת האם אני יכול לחזור להתאמן בחד"כ אחרי שהתגלה לי בלט דיסק בחוליות L-4 ו L-5 S-1 כרגע אני גם עושה טיפולי פיזיותרפיה אודה לך מקרב לב

אנא שאל שאלה זו בפורום בעיות גב ועמוד שדרה : http://www.doctors.co.il/forum-2172

נל שלום, אם אתה מרגיש טוב, אתה יכול לחזור באופן הדרגתי להתאמן בחד"כ. מומלץ לשלב אימוני כוח עם שחייה. בהצלחה

רציתי לדעת מה התסמינים של אנקילוזינג ספונדיליטיס ?

שלום קרן, הסימנים הקליניים הטיפוסיים הם כאבי גב תחתון הנוטים להופיע במנוחה , במיוחד בלילה, מלווים בנוקשות בוקר משמעותית. במשך הזמן, עלול להתפתח חוסר גמישות של עמוד השדרה וקושי רב בכיפוף. המחלה לרוב מתחילה במפרקי האגן ומתקדמת לכיוון הצוואר. בכ30% מן החולים, תיתכן מעורבות של מפרקים נוספים, במיוחד מפרקי היריכיים וכתפיים. בנוסף, לעיתים, מתפתחת דלקת בגידים שונים, בעיקר בכפות הרגליים.

האם בדיקת האנטי ccp בודקת גם האם המחלה תורשתית? או יכולה להעיד על כך?

התחלתי לסבול מכאבי גב וקיבלתי תרופות לכך. והתברר שהתרופות החדשות הנגשו חזק מאוד עם התרופות האחרות. בנס אח שלי הפנה אותי לרוקח שנותן ייעוץ וזה היה ממש ממש טוב ובסופו של דבר גם בריא. אני ממליץ מאוד לבדוק ולהתענין, קוראים לחברה פארמה-קייר

שלום מיקי, מה השאלה?