פורום ראומטולוגיה

שלום, אובחנתי כחולת סאפו סינדרום לפני 5 שנים, אני בת 58הייתי מעוניינת לדעת , האם אגרום לעצמי נזק במידה ואיני לוקחת באופן רציף כדורים נוגדי דלקות לסאפו?. אני סובלת בעיקר בלילה ויש ימים שהכאבים חזקים מאד איני יכולה להסתובב במיטה, במקרים כאלה אני לוקחת ארקוקסיה 90 . מה הייתם ממליצים לי.

שלום, ד"ר דורון אני חוזרת אליך באיחור אבל לשאלתך האם קיבלתי טיפול באחת מהתרופות שהזכרת התשובה את שלילית רופא פרטי שטיפל בי הציע לי טיפול של הזרקה פעם בחודש אך בקופה הרופא טוען שזה לא מתאים, בקיצור אני בין הפטיש לסדן , אני מאד מבולבלת לגבי תרופות ולכן אני סובלת עד שאני אהיה בטוחה שמישהו באמת יציע לי את מה שטוב לי באמת . אני עדיין ממשיכה לבדוק את העניין. תודה בכל אופן

שלום ב2006 אבחן אצלי מחלת סאפו בשני הפרקים בחילק העליון של בית החזה הקרובים לגרון וגם זהום בעור עם מגלה שהתחיל בקפות הידיים ועבר לרגליים .....היום אני הגעתי למצב שאניני יכול לשות כלום ...........אבקש עצתכים......בכבוד רב עמאד

תודה על התשובה. אני טופלתי עם סלאזופרין וזה לא היה יעיל הרגשתי רע ואף ירדתי במשקל המון. כעת אני מטופלת עם מטרוטאסקט לקחתי את הכדורים זה השבוע השלישי. אך בינתיים אין שינוי בכאבים.

היי שלום יש לי חבר שאובחן לאחרונה כחולה בתסמונת סאפו בלסת ובאזור הפנים , רציתי לדעת מי וכיצד מזהים את המחלה, ואיזה סוג של רופא אמור לטפל במחלה כזאת? (האם נוירולוג, רופא סרטן, מתולוג, או רופא שיניים)

קראתי בתגובות של יעל שתסמונת סאפו לא מזכה בטיפולים רפואיים בארץ אלה רק אם היא תוגדר כדלקת פרקים, האם זה נכון ?. והאם סטרואידים הם גם טיםול מומלץ בסאפו ? אודה לכם מאוד לתשובה חבר שלי ממש סובל עם כאבים מחרידים והמליצו לו כרגע לבחור בין ניתוח מוח , שינתק את העצבים שמעבירים את הכאב , לבין סטרואידים בכמות גדולה , לתקופה מאוד ארוכה

שלום, רציתי לדעת האם מעבר מיומירה לרמיקייד יכול לגרום לשינוי ? לאחר התייעצות עם ראומטולוג בו אמרתי לו כי בנטילה של חצי שנה של יומירה לא חל שינוי לטובה, האם מעבר לתרומה רמיקייד יכולה לעזור ? מה ההבדל ביניהם ?

גארי שלום, כן. הומירה, רמיקייד ואנברל שייכות לקבוצות האנטי TNF, הן פועלות על ידי ניטרול החלבון הדלקתי TNF. במצב שהתגובה הקלינית והמעבדתית בלתי מספקת לאחר 6 חודשים של טיפול בהומירה יש לשקול מעבר לתרופה אחרת. בהצלחה

שלום, אני אחרי שני לידות, מאז ומתמיד סבלתי מכאבי גב תחתון אשר מורגש בעיקר במנוחה. עכשיו אחרי הלידות ומהחזקת הילד אני מאוד סובלת, כילדה אמרו לי כי יש לי עקמת קלה. לא עשיתי אם זה משהו, לצערי, אבל כיום, אני ממש מתעוררת מזה בלילה. שאלתי היא, האם מומלץ לבדוק את זה יותר לעומק? ללכת לצילום? תודה

שלום רוני, התשובה היא כן, אבל לא מספיק לבצע צלום של אגן כדי לשלול או לאבחן אפשרות של כאב דלקתי, במיקרה שלך מומלץ להיבדק ע"י ראומטולוג.

שלום העם יש אפשרות לחלות גם בפיברומיאלגיה ווגם במחלת פרקים פסוריאטית .? העם ניתן להבחן מתי פרצו המחלות לאחר 20 שנה ?. תודה שרון

שלום רב אני מטופלת ברמיקייד טיפול רביעי לפני שבועיים התחלתי להרגיש כאבים בלתי נסבלים בצוואר ובכתפיים ברמה שקשה לי מאוד לסובב את הצוואר לצדדים לקחתי אוטופן נורופן שמתי מדבקות קרות על מקום הכאב ואין שינויי הטיפול הבא שלי הוא באמצע נובמבר מה עושים עד אז האם ישנה אפשרות שיש קשר בין הכאב לטיפול ברמיקייד אגב אני מאוד מקפידה על לקיחת כל התרופות .תודה מראש

אני בת 20 והייתה לי דלקת מפרקים במשך שנתיים. הרופא שלי שלח אותי לעשות בדיקת anti ccp והייתי מעוניינת לדעת מה הבדיקה אומרת או מה היא אומרה לבדוק.

בנוסף מעניין אותי לדעת אם הבדיקה יכולה להעיד על דלקת תורשתית..דלת שנמצאת בגנים גם אם היא לא פעילה?

אני אובחנתי כבר 7 שנים כחולה ארטריסטיס- ברצוני לציין שי לי בעיות בפרקי הידיים אבל- אין לי (תודה לאל) כל בעייה בשחיקת פרקים. לאחרונה לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להוצאת רחם.... ולפניו קיבלתי סטראואידים ואחרי הניתוח הוחמר מצב תפקוד כפות הידיים והתגברה גם הפסוראזיס. לאחרונה מצבי הדרדר- חולשה, חום שעולה ל- 37.7 יורד 37.3 כביכול חום נמוך אבל אני מרגישה בכל הגוף כאילו זה חום של 39 מעלות. הראומוןלןג רצה להתחיל איתי טיפול ביולוגי אבל בגלל החום נתן לי כבר שבוע מוקסיפן + זריקת סטראואידים! המצב לא השתפר- רק אחרי שאני לוקחת נורופן אני מסוגלת קצת יותר לתפקד! אתמול עשיתי בדיקות דם- שלחה אותי רופאת המשפחה= ESR=100 המקסימום צריך להיות- 20 CRP=4.2 המקסימום צריך להיןת-0.5 המוגלובין== 10.3 (נמוך אחרי הניתוח עלה קצת) המטוטקריט= 32.5 המינימום- 35 כל שאר הבדיקות ברמה סבירה האם זה אופייני ללופוס? מה אפשר לעשות אם הרופא "נעול" שזה ארטריטיס? עלי לציין שקשה מאוד להשיג ביקור עם ראומטולוג זה רק עוד שבועיים וחצי ומצבי ממש ממש לא נחמד! אשמח לקבל כל תהייה, הצעה, דעה... ברור לי שאתם לא רופאים!

לאור כל השאלות בפורומים השונים הכונה הייתה שברור לי שתגובתכם היא וגם אם צריך נדרשת בדיקת רופא אשמח אם בכל זאת תוכל להשיב לי ובמיוחד כרופא אודה לך מאוד. אני מרגישה ממש רע- אין תורים עד השבוע והראומטולוג שלי יגיע רק ביום חמישי ואצטרך כנראה לבכות הרבה עד שיקבל אותי תודה ואתך הסליחה

בבדיקות דם אימונולוגיה ישנן שתי תוצאות חריגות mitochomdrial ab-29.42 ro ab anti ssa-29.7 האם תתכן אבחנה של סקלודרומה רק לפי בדיקות אלה? בדיקה נוספת,slc70 -טרם התקבלה. איזו מן הבדיקות הללו היא הקובעת? תודה רבה.

ד"ר אבושביץ שלום, רציתי לדעת מה זה דלקת שדרה מקשחת ? תודה דקלה

שלום ליאת, אשמח להפנות אותך לאתר האיגוד הישראלי לראומטולוגיה > מחלות ראומטולוגיות - תחום מבוגרים > מהי ספונדילוארתרופתיה- קבוצת המחלות שכוללת גם אנקילוזינג ספונדיליטיס, פרופ' אורי אלקיים מסביר על המחלה.

אני טופלתי כבר הרבה שנים במטאטרקסט מאובחנת- פסוריאסיס ארטריטיס. לאחרונה התנפחו לי פרקי הידיים האצביות, נוקשות חזקה... מידי פעם חום נמוך- 37.8 37.4 ... ואז אני מרגישה את כל הגוף שלי כמו חולה בשפעת. הרופא נתן לי עכשיו 10 ימים אנטיביוטיקה- מוקסיפן. היום עשיתי בדיקות דם- ESR=100 האם זה מעיד על התהליך של דלקת הפרקים או יש חשש לדברים אחרים כגון- סרטן....? אשמח לקבל תשובה ברורה בנוש/א!

בהמשך לשאלתי קיבלתי תשובה גם CRP=4.5

ד"ר שלום אני סובלת מכאבי גב מתי שאני מנסה לקום לאחר מנוחה זה כבר נמשך למעלה מחודש , אני לוקחת כל מיני משככי כאבים אך הם לא עוזרים ? מה ניתן לעשות ?

שלום יונית, בת כמה את? בשלב זה, כאשר מדובר בכאב חריף הייתי ממליצה: 1. להיבדק ע"י אורטופד. 2. לבצע בדיקות דם כלליות כגון: ספירת הדם,תפקודי כליות, חלבוני הדם, שקיעת הדם, CRP. 3. במידה וכאב מתמיד לקבוע תור לראומטולוג.

שלום, אני חווה את אותה בעיה אפילו שאני יושב על הספה למשך שעה ומשהו ורואה סרט קשה לי נורא לקום בגלל כאבי גב , מה זה אנקלוזינג ספונדיליטיס והאם זה קשור ? תודה יואב

שלום ניר, יכול להיות קשור. אשמח להפנות אותך לאתר האיגוד הישראלי לראומטולוגיה > מחלות ראומטולוגיות - תחום מבוגרים > מהי ספונדילוארתרופתיה- קבוצת המחלות שכוללת גם אנקילוזינג ספונדיליטיס, פרופ' אורי אלקיים מסביר על המחלה.

ד"ר נינה אבושביץ שלום אני סובלת מזה 6 חודשים מכאבי גב בקימה בבוקר בחלק התחתון , האם יכול להיות שיש לי אנקלוזינג ספונדיליטיס ? איזה רופא מאבחן את זה ? תודה על העזרה ליאת

כן, רופאים בתחום ראומטולוגיה

בת 31. כבר 9 חודשים (מאז החיסון לשפעת החזירים שגרם לשבועיים בלאגן אצלי בגוף) יש לי בעיות מוזרות. נמלולים, הרדמות (בעיקר של היד של החיסון, נמלולים, תחושות צריבה שריפה בכפות רגליים וידיים, וכן כאב חזק בפרקים של האצבעות האחרונות של רגל ימיןשנמשך כבר כמה חודשים. לפני כן כאב בפרקים הקטנים של האצבעות האחרונות ביד שמאל שעבר אחרי מנוחה רבה של היד וכן כאבים שבאים והולכים באופן חד. לפעמים נוקשות באצבעות. ובאופן כללי תחושה שהגוף רגיש. לפני כן בריאה לחלוטין. הייתי אצל נוירולוג שלא מצא כלום אך כן רשם: מיאלגה ונמנס. בדיקת EEG הייתה תקינה. יש לי תור לראמוטולוג עוד חודש. נמצא אצלי חוסר בברזל. ומלבד זאת אלו בדיקות הדם החדשותרציתי לדעת אם מבחינת הבדיקות ניתן להבין משהו על מה שקורה לי והאם תוצאות אלו יכולים להתקבל גם אצל אנשים בריאים לחלוטין שאין להם תחושות מעין אלו: Antinuclear Ab Adults - 0.6 Ro Ab Anti SSA- 1.4 La Ab Anti SSB-1.34 Rheumatoid Factor Quantit- 5.8 Complement-C3 - 95.9 Complement-C4 - 24.3 Immunoglobulin M-105 Immunoglobulin G-1090 Immunoglobulin A-129 האם לפי מה שנשמע זה הולך לכיוון של משהו אוטואימוני או שפחות לדעתכם זהו הכיוון?

שלום רב, אני בת 32, לפני כ 12 שנה אובחנתי כסובלת מפסוריאטיק ארטריטיס (קל)וזאת לאחר שנראו נגעים קטנים במרפקים וחשתי כאבים באצבעות 2,3 בשתי הידיים במקביל. משך 7 השנים האחרונות לא סבלתי כלל מהמחלה (מלבד פה ושם תחושת גרד ולעיתים נוקשות במפרקי האצבעות) חשבתי שהתגברתי אך כעת כשאני 10 חודשים לאחר לידת בני שבו הכאבים (על אף שהם חולפים) ונוספו כאבי בירכיים המתרחשים בעיקר בזמן כיפוף עם נשיאת משקל. 1. זכור לי מהרופא שפסוריאטיק ארטריטיס פוגע במפרקים הקטנים, האם יתכן כי בנוסף יש לי מחלת פרקים נוספת שפגעה לי בברכיים?? 2. בבדיקה אצל אורטופד הוא לא ראה שינויים בטווחי תנועה או שינוי מיבני. האם כדאי שאפנה לראומטולוג כי גם לפני 10 שנים אורטופדים לא ממש עלו על הבעיה. 3. ושאלה אחרונה, באם אני סובלת מדלקת פרקים האם זה משפיע על הריון?

בת 57 ומזה כמה שנים בחודשי הקיץ כואבים פרקי אצבעות כף יד ימין בעוצמה גוברת והמגבלה של פעילות האצבעות גדלה. בדיקת דם מראה RF 10 וכן ANA TITER NEGATIVE. האם עלי לפנות לראומטולוג? לאורטופד?

בדיקות תקינות. תפני לשניהם.

שלום רב, אני בת 30 ,8 חודשים אחרי לידה, אובחנה אצלי דלקת פרקים שגרונית .יש לציין שבדיקות המעבדה תקינות והאבחנה הייתה קלינית. אני מטופלת בארקוקסיה +פלאוקווניל 2 ביום עד שיתחיל להשפיע ואז אוריד את הארקוקסיה. מצבי מחמיר מיום ליום, כל יום מפרק חדש כואב, אפילו הלסתות כואבות ושורף לי בכל הגוף ואני מתפקדת בקושי, הארקוקסיה עוזרת פחות ופחות. האם יש טיפול יותר אגרסיבי בשלב זה שאני יכולה לקבל? הבנתי שככל שתוקפים את המחלה מוקדם יותר אפשר להחלים ממנה לחלוטין. אני חוששת שהטיפול שניתן לי מתון מדי, ועד שהתרופה תתחיל להשפיע, אני אהיה כבר שנה עם כאבים! אודה לעזרתכם. עדי.

קיימים טיפולים רבים, ולאותו מצב ראומטולוגים שונים ימליצו על טיפולים שונים.

בת 49. מחלות ידועות אסטמה ותת פעילות של בלוטת התריס. מטופלת באלטרוקסין 1 ליום 100 ובמשאף ונטולין לפי הצורך. פריטין נמוך לאורך שנים בבדיקה אחרונה-12 עד היום לא לקחתי כדורי ברזל מזה 3 ימים לוקחת כדור ברזל על בסיס טבעי. בתקופה האחרונה שמתי לב ששי הזרתות שלי שינו מעט את צורתן בצורה די סימטרית כאשר רק זרת ימין מעט נפוחה. לאור תלונה זו עשיתי בדיקת דם ואלה התוצאות: crp - קטן מ 0.5 rheumatoid factor quantit - 7.9 האם ערכים אלה תקינים? האם ניתן לשלול דלקת פרקים אך ורק על סמך בדיקות אלה?

ערכים תקינים. אומנם לא שוללים את הנחלה.

לפני כ4 שנים סבלתי מכאבים כללים-כאבי שרירים ועצמות באזורים שונים בגוף,דקירות פנימיות ,עקצוצים ואי נוחות כללית.עברתי בדיקות כלליות שכולם היו תקינות.לבסוף הופניתי לפסכיאטר שקבע שאני סובל מחרדה ואלה התסמינים.הציע לי לקחת סירפלקס .ואכן לאחר זמן קצר של לקיחת כדור יומי פסקו כל התסמינים ומצבי שופר ללא הכר.בהמשך ירדתי לחצי כדור.לפני כחודשיים חזרו התופעות .בדיקות דם שעשיתי לאחרונה תקינות.ולמרות שהגדלתי את המינון לכדור שלם(10מ"ג)אין שיפור .ביעוץ עם הפסיכיאטר המליץ במידה ותוך זמן קצר לא יחול שיפור לעבור לטיפול בסימבלטה. האם ישנם סיבות נוספות לכאבים מסוג זה?האם ישנו טיפול נוסף מעבר לזה שהומלץ לי?תודה

יש לך בעיה ראומטולוגית?

לא ידוע לי על בעיות ראמטולוגיה.עלי לציין כי מזה שנים שאני לוקח סטטינים להורדת כולסטרול,40מ"ג לפיטור.לפני כארבע שנים כאשר החלו הכאבים הפסקתי לקחת את הסטטינים אך הכאבים לא פסקו.

שלום ד"ר לפני כחודשיים לערך מצאו לי בלוטות מוגדלות תת ליסטיות דו צדדיות עד 9 מ"מ עקב כאבים ללא ממצאים פתולוגים בסיטי צוואר, לאחר בדיקת המטלוג לא נמצא ממצא חריג ונאמר לי שהדבר מתאים לזיהום ויראלי עשיתי LDH , כלורופלזמין, שקיעת דם ו- CSR שיצאו תקינים וכן בדיקות נגד מחלת נשיקה לאחר כמה זמן הרגשתי שהבלוטה ירדה טיפה ולאחר בדיקת רופאת משפחה היא אמרה שלא מרגישה את הבלוטות בשמאל אלא טיפה בצד ימין... בהתחלה התיאבון ירד וטיפה ירדתי במשקל אך לאחר מכן התיאבון חזר ואני אוכל מסודר ובריא.. לאחרונה אני מרגיש כאבים במפרקים מעל הבירכיים , במרפקים , בכתפיים וברגל שמאל לפעמים אני לא יכול לדרוך עליה ומרגיש ששורף לי לי בעור בידיים רגליים בכתפיים ובגב (ללא פריחה) הכאבים בבלוטות טיפה חזרו, הבלוטות באות ונעלמות לסירוגין לפעמים ניתן לחוש בהן ולפעמים כאילו נעלמו, בנוסף עשו לי US מפשעה עקב כאבים שם ומצאו שיש לי הרניה אך שם אין בלוטות נפוחות הכל תקין (חוץ מההרניה) כיצד ניתן לאבחן ממה הדבר נובע? האם כאבים כאלו משפיעים על הבלוטות? תודה מראש רועי

יש מצבים ראומטולוגיים שהולכים עם קשריות לימפה מוגדלות וכאבי מפרקים - תבקר ראומטולוג

שלום, אני כבר שנתיים עם כאבים ברגליים ובידיים. אני בת 18 עשיתי בדיקות דם של הכל בין אם זה דלקות פרקים שרירים וכו'.. מה זה יכול להיות?

בחשבון באים כ30 מצבים שונים. אי אפשר לתת כך אבחנות בפורום.

אני בן 35 וסובל מזה שנים מווסקוליטיס. כאבים בפרקים, נפחויות בוורידים ועורקים בידיים וברגליים בעיקר. עד כדי כך שאני בקושי יכול ללכת מרוב כאבים. אני נוטל 80 מ"ג סטרואידים ביום. הומלץ לי לנסות לבקר באחד המרכזים בארה"ב על מנת לבצע ביובסיה ואבחנה יותר מדיוקת של המחלה. מה דעתך? ואם כן האם אתה מכיר מרכז רפואי מוכר בארה"ב? אודה על עצתך בנוגע לטיפולי.

יש עשרות סוגים של ווסקוליטיס, ויש טיפולים שונים. יש גם מרכזים רבים מאוד בארה"ב העוסקים בזה. מה בדיוק אתה מחפש? ביופסיה נעשת ע"י כירורג בד"כ, התשובה ניתנת ע"י פתולוג. ראומטולוג אוסף את הכל ביחד ונותן טיפול.

שלום רב, אימי בת 70+ סובלת מדלקת פרקים שיגרונית, מטופלת בכדורים ובמדבקות, קיבלה זריקת MABTHERA בחודש יוני השנה אך ללא הועיל עדיין סובלת מכאבים עזים מבלי יכולת לתפקד כמעט. אנו מנסים להקל על כאביה ע" משחות וטיפות לשתיה,אומגה 3 ועדיין אין הקלה מה עושים?? מאישה פעילה היא הפכה לשבר כלי איך ניתן לעזור לה? תודה.

היא החלה לשתות השבוע טבליות ART 50 אשר עדיין לא ניתן לחוש את השפעתם, כמו כן קנינו לה ארט-3-פלקס - לשיקום מפרקים והקלה על הכאב, האם לשתות את שתיהן או הארט 3 פלקס מספיק?

לפי מה שאני יודע, הארט 3 פלקס זה בעצם כמו המגה גלופלקס וזה לדלקת מפרקים ניוונית ולא שיגרונית

אורמרים שזה מצוין לדלקות. תבדוק

את חושבת שמישהו יתן לך עצה כדאית בפורום אפילו בלי לראות את אימך?

שלום רב, מזה כשנה (כחודשים לאחר לידה) התחילו כאבים במפרקי הגפים ואצבעות. מאז מבצעת בדיקות דם אוטואימוניות כל חצי שנה מחשש ללופוס. בחודש האחרון הכאבים בלתי נסבלים להלן תוצאות בדיקות הדם שאלותי הם:1. איזה בדיקה יש לבצע לדעת האם זו דלקת פרקים ואם כן איזה סוג של מחלה. 2. מהי בדיקת anticcp? התור שלי לראומטולוג הוא לעוד חודשים אנא עיזרו לי, איזה בדיקות לבצע ולמי עוד לפנות. תודה יפעת ESR mm/h 36 0 (.........)* 25 BD1 GGT U/L 64.2 6 (.........)* 42 BD1 AutoimmunityBH1 שם בדיקה יחידות ערך תצוגה ערך תחתון ערך עליון הערותMY_SUBTITLE Anti-DNA IU/mL 32.1 Reference values Negative: <20 IU/mL Positive: >20 IU/mL BD1 Cardiolipin IgG GPL/mL 5.0 0 (....*....) 10 BD1 Cardiolipin IgM MPL/mL 6.9 0 (........*) 7 BD1 SS-A/Ro U/mL 10.1 Reference values Negative < 15 U/mL Border 15 - 25 U/mL Positive > 25 U/mL BD1 SS-B/La U/mL 8.0 Reference values Negative < 15 U/mL Border 15 - 25 U/mL Positive > 25 U/mL BD1 Anti B2GP1 IgG U/mL ! בעבודה Reference values Negative <5 U/mL Border 5 - 8 U/mL Positive >8 U/mL BD1

סליחה, אי אפשר להבין מבדיקות אלה שום דבר

שלום רב, אני בת 28 בריאה בדרך כלל. סובלת מזה שנתיים מאירועים חוזרים של אובאיטיס בעין שמאל. הופניתי לצילום חזה, אגן ועמוד שדרה הכל יצא בסדר חוץ מצילום אגן בו נרשם "סקלרוזציה מוגברת במפרקים סקרואיליאקליים. קבעתי תור לראומטולוג אך התור היחיד היה בעוד חודשיים. תוכל לרשום לי בינתיים מה הממצא אומר, והאם זה יכול להיות הגורם לאובאיטיס? תודה רבה

לפעמים דלקת עיניים ודלקת מפרקים הולכות ביחד, יתכן שמחלה שיש לך - spondyloarthritis שזה סוג של דלקת מפרקים. כדי לקבוע את האבחנה לא מספיק לדעת תשובת הצילום - יש לבקר את ראומטולוג שיאסוף את כל הניתונים ביחד ויתן לך תשובה סופית

שלום לפני כשבועיים אובחנתי כסובלת מ-RA בשלבים מוקדמים שלו, בשל כאבי פרקים מזה כ-5 שבועות, קישיון בוקר, נפיחות, CRP גבוה, סרונגטיב ל-RF, מחכה עדיין לאנטי-CCP. התחלתי טיפול המטותרקסאט 10 מ"ג וארקוקסיה לשיכוך הכאב, והרופא המליץ על פרדניזון כ"גשר" עד שהמתוטרקסאט יתחיל לעבוד, ל6-8 שבועות. אני לא כ"כ מעוניינת לקחת סטרואידים בשל תופעות הלוואי. שאלתי היא - האם ניתן להזריק קורטיזון באופן מקומי למפרקי הכתפיים ושורש כף היד, שהם אלו שגורמים לי לרוב הכאבים ולהימנע מסטרואידים בבליעה? מי מזריק? ראומטולוג?

לעומת פרדנזול סיסטמי?

שלום. אני בת 32 ומזה 4 שנים סובלת מכאאבים חזקים באיזור האגן עם הקרנה לרגל שמאל. לעיטים מלווים כאבים בחזה ובכתפייפ. מכל הבדיקות שנעשו לפני כשנה וחצי קיבלתי הבחנה שיש לי סקרואיליאיטיס דו צדדי. טופלתי בהרבה דרכים : זריקות ישירות למפרק, דיקור, מטוטרקסט, סלזופירין ואטופן. שום דבר נא נמצא יעיל חוץ מאטופו בין פעם לפעמיים ביום. אני מאוד חוששת שאני נוטלת אטופן זמן ממושכך כל כך ( כרגע יותר מחצי שנה ברצף ) וגם במהלך ה4 שנים לפרקי זמן של חודש/חודשיים.כשלא נוטלת אטופן לוקחת משככי כאבים אחרים בכמויות גדולות של 4 כדורים ביום. הטיפול הביולוגי עדיין לא הומלץ בטענה שאני בריאה מדי... מה אפשר לעשות כדי לא לגרום לנזקים אחרים בגלל כמויות של משככי כאבים? תודה רבה. ויקי

שלום לרופאים: אני אשה בת 61 מאז גיל 30 אני סובלת מבצקות בקרסולים במיוחד רגל שמאלית נבדקתי אצל הרבה מאוד רופאים וכולם אומרים לי גרב אלסטית עקב עליית גילי מצבי מחמיר משנה לשנה. רופאת המשפחה טוענת שבדיקות הדם שלי תקינות. כמו כן הייתי אצל רופא לכלי דם דופלר ורידים יצא תקין. דופלר ורידים יצא תקין כמו כן עברתי בדיקת איזוטופיםבאצבעות הרגלים יצא תקין אני ממש נואשת יש לי כאבי רגלים ורגלי פיל מה עוד עלי לעשות המצב ממש מחריף? אשמח לשמוע את חוות דעתך בתודה

שלום רב מזה שבועים אני סובל כאבים בפירקי האצבעות הידים והבוהן הכאבים מתחילים הם חדים נימשכים בין שעתיים ליומיים בישן ימין הכאב מלווה בנוקשות של הפרק ביד שמאל אין נוקשות אותו יחס קורה גם בבהונות הרגליים. בזמן ההתקף אין אדמומיות או נפיחות בפרק כואב. האם יכול להיות קשור לחילופי עונות?או מה יכול להיות הסיבה?

שלום רב, אני בת 47 סובלת מפריצות דיסק ובמהלך שלושת החודשים האחרונים יש נפיחות ברקמה הרכה בצוואר וברגליים. ביקרתי אצל המטולוג מאחר ובלוטות הלימפה היו מעט מוגדלות והוא הציע לי לפנות לתחום ראומטולוגיה לבדוק את הנושא של הנפיחות, מאחר ומדובר ברקמה רכה. אנא הדריכו אותי לאן לפנות וכיצד לפעול.

האם התרופה יעילה גם לחולים במחלת אנקילוזינג ספונדיליטיס אשר לא הגיבו טוב לנוגדי TNF?

שלום רב, אני לאחר ניתוח במפרק הירך וסובלת מדלקת פרקים מתקדמת. אני בת 35 ואני לוקחת משככי כאבים באופן קבוע בגלל כאבי פרקים כרוניים קשים. בשנים האחרונות אני לוקחת כמויות גדולות של קודאין ובימים כואבים במיוחד, אמ.איי.אר. לאחרונה רופא הכאב המליץ לי על תרופה בשם טרמדקס וניסיתי אותה. היא יעילה מאוד למרות תופעות לוואי לא נעימות (בחילה) ואני שוקלת להפסיק להשתמש בקודאין ולעבור לטרמדקס. האם הבנתי נכון והטרמדקס איננה נרקוטית? כי אני רוצה להחליף את התרופה כי הקודאין והמורפיום גורמים לי לטשטוש מנטלי שאני רוצה למנוע. האם גם טרמדקס גורמת לאותן תופעות לוואי מנטליות? או שלא? שאלה שניה: האם אפשר לעבור מתרופה לתרופה בבת אחת או שצריך להוריד בהדרגה את כמות הקודאין ולהעלות את כמות הטרמדקס? תודה רבה!

שלום רב אני בת 39 סובלת מכאביי שרירים ופרקים אחת לחודש יש לי כאביי רגליים וידיים ועם זאת כאבים מופשטים בכל העצמות והשרירים אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה אך לאור הסיבה שאחיי ואימי סובלים מFMF נשלחתי לבדיקה התוצאה הראתה שאני נשאית של הגן M694V יש לציין שלאחיי ואימי יש שתיי מוטציות והם מטופלים בכורכיצין לעומת זאת ביתי בת ה15 נשאית של אותו גן שלי מוטציה אחת וגם נוטלת כולכיצין האם לאור הכאבים והרקע המשפחתי עליי גם ליטול כורכיצין? תודה מראש

עקב כאבי מפרקים בוצע לי בדיקת שקיעת דם ואנטי CCP ערך אנטי CCP יצא 3 כשרשום שהטוח אוא 0-20 משקעים -כדוריות אדומות 1 HPF כדוריות לבנות 30 HPF SEDIMENT SQEP + SEDHMENT MUCOUS + בנוסך יש 14 CRP מה משמעות תוצאות אלו לגבי החשש של מחלה ראומטולוגית או חשש לפיברומיאלגיה תודה

אי אפשר לדעת לפי הניתונים האלה בלבד

שלום רב !!! אני בת 27 הייתי מאושפזת בבי"ח השרון עקב כאבי גב עשו לי שם מיפוי עצמות ו - CT. ומצאו לי במיפוי עצמות חשד לדלקת במפרק מימין עם האגן. ב CT - בממצא לוואי : נוזל בכמות קטנה באגן הקטן, הדוגלס. הרופאת אנה קופרמן מנהלת מחלקה ראומטולוגיה הזמינה אותי למרפאות חוץ אליה ונתנה לי לעשות בדיקות אלה אם אפשר עזרה אני יודה לכם מאוד כי כבר בתבלבלתי מאוד מהמצב. 1) לצורך אבחנתי ולצורך ולהתקדם בטיפול עקב חשד ב CT ל - SCLEROLISATION OF SIJ חשוב ביותר - מתאימהלקרטראונים - בדיקה - MRI-SACROILIAC JOINTS + ע"ש מותני 2. לבצע בדיקה גנטית - HLA-B27 3. לבצע US בטן תחתונה + עליונה. 4. בדיקה רופא נשים. 5. לבצע תרבית שתן. 6. כעת המטופלת ב ELATROLET - במידה ואין שיפור במשך חודש. אפשרי עקב פגיעת עצבי על רקע DISCOPATHY - לקבל אישור ל LYRICA. אם תוכלי להסביר לי על מס' 1 ו 6 לא הבנתי מה לעשות כי היא אמרה כי אם ההבחנה שלה נכונה היא רוצה לעשות לי טיפול כימוטרפיה מה זה ולמה.

1. - זו בדיקת הדמייה כדי לאבחן את המחלה 2. - זה טיפול ביניים כנראה להרגעת כאב

שלום רב ביצעתי בדיקת דם C ANCA וכן P ANCA . תוצאות של שתי הבדיקות הוא NEGATIVE. האם תוצאות הבדיקה תקין. תודה רבה וכל טוב.

תקין

שלום, יש לי מחלה אוטואימונית הרופא המטפל שלי לא יכל לדעת איזו מהן.אני לוקחת פלקוניל 2 ביום כבר שנה. בחצי שנה האחרונה היו לי 3 מיגרנות וכאבי ראש כול יום. השאלה שלי היא אם זה בגלל הפלקוניל ומה אפשר לעשות אם כן? תודה רבה

פלקווניל לא גורם למיגרנות בד"כ

שלום לך אבי כבר חודש בטיפול נימרץ תחת הנשמה ודיאליזה והכל התחיל מהטמפוראל ארטרטיס שאבי אושפז אצלכם.. האים יתכן שהפרדניזון סיבך אותו? האים יתכן שזה סיבוך של המחלה? אשמח אים תוכל לענות.. אשמח גם פרופו רוזנר יוכל לבוא וליראותץ את אבי בטיפול נימרץ ואוליי להמליץ משהוא כי אדישותו למצבו של אבי שהיה תחת פיקוחו לא מראה אותו באור אנושי טוב.. אוליי הוא יוכל לעזור במשהוא..

פרדניזון יכול להחליש מערכת החיסון וכל זיהום שנדבק עלול להיות קשה יותר - זה כנראה מה שקרה.

שלום רב לפני כ-5 חודשים הובחנה אצלי מחלת אנקילוזינג ספונדיליטיס ע"י בדיקת הדם HLAB27 טופלתי בתרופות אתופן.נקסין.וארקוקסיה ושום דבר לא עוזר לי בצילומי רנטגן הובחנו ממצאים אלו : זיזים גרמיים קדמיים לאורך עמוד השידרה היצרויות מרובות.התעבות הליגמנט הקידמי עמ"ש צווארי:גובה החוליות שמור הנמכה במרווח בין C6-C7 התעבות עם יצירת גשרים של הליגמנט הקידמי לכל אורכו עמ"ש מותני:שינויים ניווניים בגופי החוליות כוללים אוסטאופיתים גסים קדמיים וצדדיים מרווחים בין חולתיים שמורים אגן:היצרות וסקלרוזציה SIJ מימין קיים סיגנל מוגבר דו-צדדי בחלק המפרקי של האיליום בחלק התחתון של המפרקים הסקרו-איליאקלים לאחר הזרקת גדוליניום קיימת האדרה עדינה של גדוליניום באזורים אלו שאר חלקי המפרקים הסקרו-איליאקלים ללא עדות להאדרה חריגה {הכי חשוב נאמר בצילום שהמימצאים אינם אופיניים לאנקילוזינג ספונדלייטיס} MRI ; סיגנל שמור מלשד החוליות סיגנל מופחת מנוקלאוס הדיסקית בגובה L5-S1 הקונוס המדולרי מודגם שמור קצהו בגובה L1 סריקת L1-L2 אין עדות לבקע דיסק הפורמניות חופשיות סריקת L2-L3 בלט אנולוס כללי ללא לחץ משמעותי על השק הדורלי הפורמניות חופשיות סריקת L3-L4 אין עדות לבקע דיסק הפורמניות חופשיות סריקת L4-L5 בלט אנולוס כללי ללא לחץ משמעותי על השק הדורלי השורשים בפורמניות חופשיים L5-S1 פרוטרוזיה דיסקלית מרכזית וכן בחלק התחתון של הפורמינה השמאלית אין לראות לחץ משמעותי על השק הדורלי או בשורש בפורמינה השמאלית בסיכום: שינויים דיסקוגניים ניוונים ללא סימנילחץ פוקאלי על המערכת העצבית אין עדות לשינויים חולניים בפסטים שאלותי הם: 1 האם יש עוד בדיקות שעלי לבצע היות ואני לא ישן טוב בכלל {כאבים באזור האגן והמותניים ובזמן האחרון רגלי וידי נרדמות בשינה ואף ישנם כאבים בבירכיים} 2 ברצוני לדעת מה ההשלכות של מחלה זאת היות ואינני עובד

שכחתי לציין פרט חשוב מאד אני סך הכל בן 39

יש לדון עם הראומטולוג המטפל מהמקור לכאבים - דלקת של מחלת בחטרב או דברים מכניים אשר נראו ב CT למשל. הטיפול הוא לגמרי תלוי בסיבת הכאבים.

קודם כל תודה על התשובה אבל האם תוכל להסביר מה זה אומר מחלת בחטרב בבקשה ותודה מראש

שלום רב, בן 37 בריא בד"כ. לפני 4 חודשים החל כאב בפרק יד ימין, לאחר כמה ימים הכאב נדד למרפקים ולכתפיים. עד היום יש לי כאבי פרקים באצבעות היידים, בשורש כף היד, במרפקים וברגליים בחלק העליון. כמו כן חולשה ביידים שמופיע לעיתים קרובות. קושי לקחת נשימות עמוקות מאז החלו הכאבים במפרקים. נבדקתי אצל ניורולוג בגלל רעידות ונימלול שהיו לי. לפי הניורלוג האבחנה תקינה וכנראה שהתופעות קשורות בחרדה. עברתי את בדיקות הדם הבאות: CRP - תקין RF- בנורמה התקינה, אך בערכו המקסימאלי. ESR - תקין ANA - תקין אני כבר מיואש ולא יודע מה הבעיה בדיוק היות והרופאים טוענים שמדובר בהתקפי חרדה. האם יתכן שיש לי בעיה כרונית בפרקים למרות תצואות תקינות של בדיקות הדם? מהו המשך הטיפול המומלץ?

לא צמיד כאבי מפרקים מסמנים דלקת. הרבה פעמים כאבים באיזור המפרק באים ממקור אחר ולכן אי אפשר לתת אבחנה או להמליץ על הטיפול ללא בדיקה.

פריצת דיסק צווארית

הנכד של בן שנתיים (תאום ) בריא בדרך כלל. לפני כ 16 יום סבל משלשולים והקאות. בבדיקת צואה צמיחה של CAMPYLOBACTER. (טופל בזינט במחשבה ראשונית של זהום בדרכי השתן -שנשלל בהמשך). מזה 4 ימים החל לסבול מכאב בפרקי הירכיים צליעה וקושי בדריכה. בהמשך התפתח חום עד 40 מעלות עם תגובה חלקית לנורופין. בוצעו בדיקות... שתוצאותיהן להלן: לויקוציטוזיס של 22000 עם סטיה שמאלה. CRP שעלה מ- 44 ל -220 בפרק זמן של 3 ימים., US של פרקי הירכיים (לפני 3 ימים) והיום של המרפקים -איבחן נוזל במפרקים. לפני 3 ימים בוצע דיקור בפרק הירך שנראה צלול (תשובת תרבית טרם הגיעה). צלום חזה-תקין. אקו לב ובדיקת קרדיולוג -תקין. לציין בבדיקת הילד-יש כאב (מפושט) כאב פרקי/שרירי מתקשה לדרוך על הרגליים. אך אין אודם או נפיחות במפרקים ,. הוחל היום טיפול בנפרוקסין.. לשאלתי- האם מדובר ב REACTIVE ARTHRITIS DUE TO CAMPYLOBACTER או JRE , אין סארולוגיה תומכת ב JRE בשלב זה. (ארטרלגיה נודדת) האם בספרות ידוע על ארטריטס תגובתית לקמפילובקטר בגילאי שנתיים? מה הטיפול במידה וזאת האבחנה? או שמא יש לך מחשבה אחרת באיבחון? אנחנו אובדי עצות לראות את הילד סובל למרות שהתנהגותו לעיתים חייכנית ותאבונו שמור. אודה לתשובה דחופה. איזה בדיקות נוספות יש לעשות?

יתכן ומדובר בארטריטיס תגובתית לזיהום או "סינוביטיס טוקסית" אשר שכיחה בילדים ולמעשה זו גם דלקת תגובתית אשר מתרחשת באופן טיפוסי במפרקי הירכיים. הטיפול הראשוני ב 2 המקרים בנוגדי דלקת לא סטרוידליים. JIA בדרך כלל לא מתחילה במפרקי הירכיים.

באותו מקרה.. לציין החום תנודתי עולה ויורד.. ואמש החלו במתן אזניל דרך הפה (לכיסוי ה קמפילובקטר) וזה בנוסף לנקסין שניתן קבוע. לציין אין פריחה בעור.. ואין תלונות נילוות .. אלא רק נוקשות וכאב במפרקים. אין אודם או נפיחות במפרקים אלא כאב בלבד. האם זה המהלך של ארטריטיס תגובתית (זה יותר ארטרלגיה מאשר ארטריטיס)מקמפילובקטר.. כמה זמן זה יימשך עד ההחלמה המלאה... מה שכיחות התופעה? למיטב הבנתי שלשולים מקמפילובקטר שכיחים אבל הסיבוך של ארטריטיס כתגובה לחידק הינו לא שכיח..לציין שהרושם ביממה האחרונה שהחום ירד לנורמה. האם ניתן קלינית לשלול JRA .. היות ואין תמונה של פריחה או/ו ,אודם בפרקים? יש קצת נפיחות כף רגל ושתי אצבעות ביד שמאל , עשו לו צילום US בטן תקין בדיקת עניים תקין שקיעת דם תוצאה 90 אודה תשובתך...

שלום רבף, אני בת 28 וכשבועיים יש לי מעין לחץ על הברך (כאילו שמו לי גומי על הברך וזה לוחץ לי עליה) כאשר חוץ מהלחץ שהנני מרגישה אין לי מוגבלות כלשהיא,לא בהליכה ולא בכיפופה . על מה יכול להצביע לחץ זה בברך ?האם לחץ כזה על הברך אופייני למחלות אוטומיניות?

צריך לבדוק את הברך - בלי זה כל דעה לא תהיה נכונה.

שלום דר, אני בחור בן 24 כבר שנתיים אני סובל מתחושת חולשה ותשישות המתלווה בהגדלה של בלוטות הלימפה באיזור הצוואר, הנפיחות והכאב רק מצד שמאל של הצוואר. זה קורה לי לפחות פעם פעמיים בחודש חודשיים. לא איתרו שום דלקת. הבעיה מתאפיינת בהצטננות בדכ ולפעמים סתם תחושת עייפות. עשיתי בדיקות דם סטנדרטיות הכל יצא תקין חוץ מאוזינופיל שהיה טיפה מעל הרגיל. ביצעתי גם בדיקות אולטרסאונד הכל היה במצב תקין. הבעיה שזה בא והולך. זה כבר נהיה מטרד רציני בעיקר התחושה של החולשה שמתלווה עם זה. היה לי מחלת הנשיקה לפני שכל זה הופיע.. יכול להיות קשור? הבדיקות דם מראות שהמחלה כבר לא פעילה אצלי. השאלה שלי אליך זה איזה בדיקות אתה ממליץ לי עוד לעשות? ומה זה יכול להיות? האם זה יכול להיות מקרה פסיכוסומטי? תודה על זמנך..

הכל יכול להיות פסיכוסומטי, אומנם יש קודם לשלול דבר אחר. יש לדבר עם הרופא לגבי אפשרות להרחיב את הבירור מחוץ לבדיקות דם סטנדרטיות ו US.

הי, אני בת 32 ,אני סובלת כבר המון זמן מכאבים בכל הגוף. הרגשה של חולשה נוראית. כאילו כל הגוף מפורק. הרופא שלח אותי לבדיקות דם ובדיקת RF יצאה 27.40. האם זה אומר שאני חולה בדלקת פרקים שגרונית ?????? האם הערך הגבוה מראה באופן מוחלט על המחלה ??? בבקשה עזרתכם. קבעתי תור לראומטולוג אבל זה לעוד הרבה זמן ואני ממש בפחדים.

אני רוצה לציין שהכאבים הם כלליים בגוף. אין לי כאבי פרקים בידיים ובאצבעות. הכאבים מאוד מזכירים כאבים של שפעת כאלו. שהכל כואב, גם השרירים. בבקשה עזרתכם.

בדיקת RF מאוד לא מדוייקת ובכלל לא קובעת את נוכחות של דלקת מפרקים כי רואים בדיקה חיובית זו גם הרבה יחסית באנשים בריאים.

בחדשים האחרונים יש לי כאבים באצבעות הידיים בפרקים נראה לי שזה עם הזמן כואב יותר . הלכתי לעשות בדיקת דם ועדיין לא קיבלתי תשובה. ראיתי בטלויזיה תוכנית על אנשים שהאצבעות שלהם אבדו תיפקוד לגמרי בגלל דלקת פרקים מסויימת שלא נתגלתה בזמן . מה צריך לעשות ? האם צריך לדאוג ? תודה

לא צריך לדאוג, צריך להבדק לפחות פעם אחד ע"י ראומטולוג

ד"ר דורן שלום! אני לוקחת כבר קרוב לשנה MTX כל הזמן הזה הבדיקות דם+תפקודי כבד וכליות יצאו תקינים רק שאתמול הם יצאו קצת מעל לנורמה GOT 72 GPT 36 האם זה חמור כדי להפסיק את הכדור ולמ זה משפיע תודה מראש רוית.האם כאבי גב זה גם מדלקת במפרקים???????

ESR - 21 C3 Complement - mg/dL 86 C4 Complement - mg/dL 16 Antinuclear Ab - Pos C-Reactive Prot- . mg/L <0.6 . אבקש התייחסות תודה מראש

לא עברתי מחלת חום לאחרנה,אין לי תפרחת, אין רגישות לשמש,עדיין לא ילדתי,לא היו הפלות. אני בת 27. ההבחנה היחידה שיש בינתיים זאת עייפות כרונית.

שלום רב, מזה כחצי שנה בתי סובלת מכאבים בירכיים (ימין ושמאל לסרוגין) לאחר סדרת בדיקות מקיפה (MRI , מיפוי עצמות, צילומים וכו') אובחנה כסובלת מדלקת מפרקי הפרקים של הילדות. ללא טיפול. אמרן לנו שיעבור לבד. בינתיים הילדה סובלת ומוגבלת בפעילות ואף צולעת. אשמח לשמןע עוד פרטים על דלקת פרקים חולפת - כמה זמן זה אמור להמשך ומתי צריכים לעשות מעקב אם אין שיפור? תודה!

בחודש וחצי האחרונים ירדתי 19 ק"ג בגלל חוסר תאבון. בנוסף עייפות, התקפים של הזעות וגירודים הגירודים הם בעיקר בערב ברגליים ובידיים וההזעות לווא דווקא בלילה. בנוסף יש לי חום נמוך עד 38 כל יום כבר למעלה מ 5 שנים שעבר מספר רב של בירורים ללא סיבה ברורה. הומלץ לי עכשו לבדוק נוגדנים לצילאק, שחפת, ואיסוף שתן לכטכולמנים . לציין שבשנה האחרונה נעשה סי טי אנגיו שלא הראה דבר וגם לפני שנה PET CT כחלק מברור החום שלא הראה גם כלום חוץ מקליטה מוגברת במח העצם שהרופאים כלל לא התייחסו אליה. ברקע לופוס, סכרת יתר ל"ד ולופוס אנטי קואוגולנט חיובי. בשנים האחרונות האנטי דנא יוצא תמיד שלילי או גבולי מאוד, המשלימים תקינים שקיעת הדם תקינה חוץ מפעמים בודדות ואפילו ה ANA חוזר שלילי או בטיטר נמוך מאוד של 1:40 ( בפעמים האחרונות הוא יוצא שלילי לחלוטין). הדבר היחידי זה crp מוגבר. האם זה לא מוזר שיש לופוס עם ANA שלילי? האם יש בכלל דבר כזה? ממה יכולים לנבוע כל התולנות של רידה במשקל? הזעות וגירודים- האם זה קשור ללופוס. לציין שהרופאים לא רוצים לתת לי כרגע הפנייה להדמיות נוספות בטענה שעברתי כמה שלא הראו כלום אך כשעברתי אותם לא היו התלונות האלה אלה הם נעשו רק כחלק מבירור לFUO הממושך. האם צריך לחזור עליהם עם התלונות החדשות? תודה מראש וסליחה על ריבוי השאלות

שלום רב, לאחר בדיקות מעבדה התקבלו התשובות הבאות:crp23.9 חלבון cholest 127 סמני סרטB-2MG 2310 הגדרת אנמיה-17.2 עשיתי mri מותני והתוצאות הראו שהכל תקין מלבד בלט דיסק אחורי שגורם ללחץ מנימלי על השק הטכאלי ב-l3-4 ו-l4-5.בלבד זה בוצע אולטרסאונג כליה-תקין, שאיבת שומן מהבטן-תקין וביופסיה מהשוק-חשד להתהליך דלקתי.בנוסף בוצע CT בטן ללא עדות לווסקוליטיס אך הועלתה שאלה של עמילואידוזיס-יצא תקין. מה עוד ניתן לעשות? אין אבחנה ברורה וחד משמעית וזמן אינו מטיב עימי בלשון המעטה ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות והחוסר אונים רק הולך וגדל אשמח לקבל ממך תשובה מה עלי לעשות במיידי?

הפרעות: כבדות ועיפות כלילית (דומה מאוד לעיפות בשפעת), כאבים מפושטים ברגלים ללא נימלולים. לא סובל משלשולים או פריחות מסוימות . ללא דלקות בעינים אך SHIRMER TEST תקין 15mm ,קרקעית תקינה הרמה קלה של דיסקות בגדר נורמה. לפי בדיקות דם שבוצעו ה-FE נמוך כ-36 ו- FOLIC ACID גבוה 17.2. אין כאבי מפרקים. אין חום.(גלי חום). התחילו לאחרונה סחרחורות בתנועות חדות ובקימה מישבה.