פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
שלום , לאחרונה נרשמה לי התרופה ערבה לטיפול בדלקת מפרקים ולאחר מספר שבועות ניכרת הטבה משמעותית. לקחתי בעבר סלזופירין אך הפסקתי בעקבות תופעות לוואי. אני לוקחת גם מטוטרקסט ופלקווניל. האם אפשר להפסיק את הפלקווניל או את המטוטרקסט ? התור שלי לראומטולוג עוד 4 חודשים ואני אשמח עד אז להפסיק אחת מהתרופות. תודה סיון
רק ראומטולוג שלך יכול להחליט
שלום, בשלושת השבועות האחרונים יש לי כאבים חזקים מאוד במפרקים ובשרירים - בכתפיים, לאורך הזרועות, בשורש כף היד ובפרקי האצבעות; לאורך עמוד השידרה; בחלק התחתון של הגוף - במותניים, בברכיים, קרסוליים ובפרקי האצבעות. להלן בדיקות דם שעשיתי מחשש לדלקת פרקים. אודה על פיענוח והסבר. C3 134.70 MG/DL ( 90.00- 180.00) (...*.....) C4 51.70 MG/DL ( 10.00- 50.00) (.........)* CRP 10.10 MG/L ( 0.00- 5.00) (.........)* .בתאריך 23/12/2008 שונו ערכי ההשואה RF <5 U/( 0.00- 14.00) ESR 28.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (.........)* תודה, איריס
הבדיקות מראות שבגוף יש דלקת
שלום דוקטורים! סיימתי לא מכבר טיפול שבועי באילומדין סה"כ אין הכחלה של הגוף כמו בחורף אבל כשאני הולכת למקומות ממוזגים אני מייד מכחילה יש גם בעיה לשחות בים ובבריכה כי המיים קרים לי מידי אני רוב היום סובלת מקור ומכאבים איומיים בפרקים כשלכולם חם מאוד. חשבתי שבקייץ יהיהי טוב יותר מה עושים אני לא סובלת את הטיפול באילומדין,הוא פשוט מתיש ומדכא . תודה
יש טיפולים חלופיים כלמשל tracleer, ויש עוד.
וגם פלקטווניל,פרידנזון,מינוצקלין,דקסימון, ומתרוטקסט,יחסית יש שינויי אבל עדיין כמו שצינתי ציפתי ליותר בתקופת הקייץ כי היה לי קשה מאוד בחורף אני סובלת מקור גם עכשיו.
שלום, בשנה האחרונה אני סובלת משורה ארוכה של סימפטומים... זה התחיל מזיהומים חוזרים בדרכי השתן ובנרתיק, המשיך לשינויים בגלגלי העין שהתפרשו ע"י רופאים מסוימים כהיפרדות הרשתית (אצלי זה מתבטא בנקודות משוטטות בשדה הראיה). בחצי שנה האחרונה סובלת מהפרעות קשות במערכת העיכול, שלשולים, ירידה משמעותית במשקל (מעל 10%), חוסר תיאבון. נמצאו לי חלבונים בשתן, ובפרט מיקרואלבומין גבוה מאוד. כמו כן B12 נמוך. בבדיקות גסטרו מע' העיכול תקינה, אלא שסיטי בטן הראה שיש לי ציסטות בכבד, נוזל חופשי באגן, תפליט ובלוטות לימפה בקרום הלב, וnodules על הפלאורה בריאה. סובלת מקצרי נשימה ולחץ בחזה, לעתים כאבים קלים בכפות הידיים, חוסר ריכוז (אני סטודנטית וזה קשה!) עייפות תהומית שכל מה שאני רוצה זה רק לישון.... רק עכשיו עלתה ההשערה שמדובר במשהו מערכתי, וחשד ללופוס. הופניתי לבדיקות מעבדה לנוגדנים עצמיים ולראומטולוג (התור בעוד הרבה זמן...). שאלתי היא האם אבחנה של לופוס מתקבלת רק על סמך תוצאות חיוביות בבדיקות המעבדה? האם יש תנאים הכרחיים או מספיקים לאבחנה? ובאופן ספציפי, אשמח לחוות דעתכם על המקרה שלי. תודה רבה.
אין דבר הכרחי לאבחנה של לופוס חוץ מANA חיובי (שגם כאן יש יוצאי דופן). לכל חולה מחלה שלו ולא דומה לזאת של אחרים.
שלום, אני סובלת מAS מטופלת אצלכם ברמיקייד.אני סובלת מאוד מאוד מכאבים וקישיון הגב.כואבות לי כפות הידיים ומתקשות ליוהכתפיים.הכאב החדשמזה שבועיים הוא בצוואר שלי הכאב כ"כ חזק עד שאני מרגישה שגודל לי משהו מתחת.אני לא מצליחה לתפקד מרוב כאב שמשליך על כל האזור(השרירים).מה עושים?מה אפשר לקבל שזה יעבור?
שלום! תרופות חדשות כמו רמיקייד עוזרות לרוב המטופלים אך לא לכולם ולא בהיקף מלא לפעמים. קודם כל יש לברר מה המקור לכאבים עכשיו, לא תמיד הכאב קשור לדלקת, ואז רמיקייד לא יעזור. אי אפשר את הבעיה בפורום.
שלום רב! אני בת 30 ונמצאת כבר מספר חודשים בבירורים רפואיים. הכיוון האחרון של הרופאים הוא חשד ללופוס. מלבד זאת, אני כבר כ-10 שנים מקבלת טיפול תרופתי לדיכאון וחרדה 60 מ"ג פרוזק. בתוצאות בדיקות הדם שלי, ANA חיובי 1:160, DNA 53, ובבדיקה האחרונה נבדק אנטיהיסטון ויצא גבולי. שאלתי היא, האם הדרך היחידה לדעת בבירור האם הלופוס נגרם מהתרופות היא על ידי הפסקת התרופות (אופציה שאני חוששת מפניה, אני מאוזנת תרופתית אחרי כמה שנים ארוכות וקשות של ניסוי וטעייה), או שיש דרך מעבדתית אחרת לדעת בוודאות? תודה על תשובתך גילי
בלופוס שמשני לתרופות בדיקת ANTI DNA שלילית וANTI HISTON חיובי. אצלך 2 בדיקות חיוביות, אז המצב כנראה לא קשור לטיפול תרופתי.
שלום, אני מנהלת חנות בגדים ולפני כחודשיים עליתי על הסולם בחנות ומעדתי. ידי הימנית בלמה את הנפילה כשנתקעתי בקיר. מאז אני לא יכולה לעשות תנועות מלאות עם היד. אני לא יכולה להזיז את היד אחורה, כל החלק העליון שלה כואב לי.
שאלה לאורטופד
סובלת מזה שבועיים וחצי מכאבי גב עליון מקרין לצלעות הקדמיות חזה....נבדקתי במוקד קיבלתי אביטרן נגד כאבים שלא עזר...בקופח נתנו אטופן600 ללא שיפור ורדיאן ספריי שלא הועיל...בבית חולים הגעתי עם כאבים במיון אורטופדי לא נמצא דבר בדיקות תקינות לחלוטין,צילומים חזה לב ריאות בגדר הנורמה....צילום גב ללא ממצא שוחררתי ללא טיפול כי הכל תקין....בלילה שוב החלו כאבים ניגשתי למוקד ששם היה רופא שאמר שזה לא שייך לכאב אורטופדי אלא על כאבים ודלקת בשרירים והאבחנה היתה MUSCOLOSKELETAL CHEST PAIN והמליץ על מוסקול 3 פעמים ביום ואופטלגין 2 פעם ביום אני עדיין לא יודעת מה יש לי אני חלשה ועייפה ממה זה הכאבים האלה....יש לציין שכל הכאב גם גורם לי לדופק מואץ לפעמים ....והכל בבדיקה תקין ריאות תקין א.ק.ג תקין
יש לציין שאני בת 35 בריאה ולא מעשנת
כאבים מסוג זה יכולים להופיע אצל כל בן אדם בלי שיש לו מחלה מוגדרת. בד"כ עם תרופות נגד כאבים או בלי כאבים אלה חולפים תוך 3-4 שבועות, ואם לא - יש להבדק ע"י ראומטולוג.
מחפשת ראומטולוג פרטי באיזור הצפון- כרמיאל, נהריה, צפת, חצור, קריות, חיפה.
054054שלום, חליתי בגאוט לפני כשנה. ערכי החומצה האורית היו בדרך כלל בין 7.5-8.5 בשלב מסויים המליץ רופא המשפחה לאכול בשר אדום (בשל חוסר בברזל). עשיתי כך במשך שבוע ואז התרחש התקף חזק ביותר של גאוט וערך חומצה האורית עלה ל 9.5 . נפרולוג (בשל אי ספיקה כלה של הכליות) המליץ על אלוריל, כך גם רופא המשפחה, בעוד שהרמאטולוג שלל המלצה זו. בכל זאת, לאחר התלבטות קשה החלטתי ליטול אלוריל ליתר ביטחון. בכל מקרה, פעיל מאד גופנית ושומר על דיאטה (כאורח חיים) ואכילת הבשר האדום היתה רק בשל המלצת רופא המשפחה... 1. נמנע עד כמה שאפשר מאכילת קטניות בנוסף לכל ההגבלות האחרות אך רואה שיש המלצות שונות לגבי דיאטה להורדת חומצת שתן.היכן ניתן לקבל הוראות מדוייקות (למשל קוואקר במקום אחד לא מצויין הגבלה ובמקום אחר מוגבל, וכך גם לגבי מוצרי מזון אחרים). בנוגע לקטניות - הפסקתי לחלוטין לאכול קטניות (בעוד שבעבר צרכתי ובכמויות גדולות). שאלה 1. שעועית ירוקה/צהובה : האם נחשבת לקטניות ועלי להימנע מאכילתה או שהינה ירק ואפשר לאוכלה? 2. האם אלוריל יכול לגרום לנזק לכבד? (עליה מסויימת באנזימי הכבד לאחר נטילה של מספר חודשים) תודה
1. עם אתה אוהב שועיעת - בתאבון! 2. כן, ואם כך יש להפסיקו.
שלום ד"ר סלובודין וד"ר רימר, התגלגלתי איכשהו לפורום הזה והופתעתי לגלות פרצופים מוכרים. ד"ש חם לכם ולכל שאר הצוות. אנא מסרו גם לאימונולוגים. אני חושב עליכם בכל פעם שאני הולך לביקורת או עירוי - אצלכם היה תמיד יותר נחמד :) כשאגיע לארץ לביקור אני מבטיח לקפוץ ולהביא שוקולדים (או אייל צפון...). טל (PAN)
טוב לשמוע ממך טל שמח לשמוע שהכל בסדר נשמח לראות אותך ואת אשתך בביקור שימרו על עצמיכם והמון בריאות דורון
0505החלו לי כאבי פרקים לפני מס' שנים, במיוחד בכתף, מה שהתפשט מעט למרפקים וקצת אצבעות. אני במעקב רפואי,קיבלתי פלקוניל פעמיים ביום 200 מג'. האם התרופה מעכבת התפרצות המחלה?או שמרגיעה רק את הכאבים? האם התרופה כרונית לכל החיים או שבגיל המעבר קיים שינוי במחלה הזו? האם מגה גלופקס יכול להקל על הכאבים בנוסף לפלקוניל? מה הערך של ESR המורה על דלקת בגוף, מה נחשב תקין? תודה מראש.
פלקווניל היא תרופה שמסייעת להרגיע את דלקת המפרקים אך אינה מרפאת. הטיפול הוא כרוני אך ניתן לנסות להפסיק בהתייעצות עם ראומטולוג אם מרגישים טוב או לפחות להפחית מינון. ESR מראה כפי שאמרת על דלקת וערך לא תקין בנשים בעיקרון הוא גיל חלקי 2 + 10 . מגהגלופלקס אינו טיפול לדלקת מפרקים
שלום, אני בת 49, מורה במקצועי, בשלוש שנים האחרונות אני מרגישה כאבי רגליים שמתחילים בכפות הרגליים ועולים למעלה, מרגישה בעיקר בכפות הרגליים עיקצוצים, שריפה ,,וככאבים. ברצוני לציין שבגלל ממצא בשד נתנו לי משנת 2000 עד 2005 תרופה (לא זוכרת את שמה)+הקרנות . הייתי אצל אורטופד ואמר ליש שיש לי צורך במדרס. לאחרונה היו ימים שהרגשתי גם כאבים בכפות הידיים . ברצוני לדעת ממה נובעים הכאבים. עשיתי בדיקות דם היה תקין. עשיתי צפיפות העצם היה תקין. מה דעתכם תודה
בת 38 בריאה בדרך כלל. אחרי בדיקות כולל ביופסיה אוחנה אצלי מחלת פולימיוזיטיס. בשלב זה מטופלת בפרדיניזון 15 מ"ג פעם ביום. הרופא מבקש להוריד את המינון של הפריניזון לגמרי. ולהתחיל טיפול אימורן. שאלתי היא: האם יש טיפול אחר יותר יעיל לא בסל התרופות? האם יש ברפואה האלטרנטיבית טיפול יעיל בפולימיוזיטיס. אודה על תשובתכם.
שיר הכלל ברפואה הוא לתת את הטיפול היעיל והפחות רעיל שעובד. אם מצבך טוב אין צורך לחפש פתרונות "מיוחדים". באופן עקרוני כמובן שקיימים טיפולים רבים אך אנו שומרים אותם בדר"כ למקרה שהדברים מסתבכים. אימוראן הוא טיפול מקובל ויחסית בטוח גם בהריון לכן יש העדפה בגילך לטיפול זה. ניתן להתייעץ עם הרופא על אפשרות של METHOTREXATE שמקובל גם הוא במחלה זו (אך לא מומלץ אן שוקלים כניסה להריון) אינני ממליץ לחפש טיפול אלטרנטיבי למחלה כזו !
מצבי הוא טוב! לאחר ביופסיה השריר היחיד שנפגע בוא ברגל. קצת קשה לי ללכת. עם הפרדינזון המצב טוב כאילו אין לי כלום. האם אפשר לחיות עם המחלה בשלום? אני מאוד לחוצה !
האם יש דרגות למחלה והאם ממולץ טיפול בהדרוטרפיה כטיפול עיקרי שיכול להביא לתוצאות טובות.אין מדדים של דלקת מזה מספר חודשים לא לוקחת סטרואידים והפסקתי גם ליטול מטטרוקסט.התחלתי שיקום 3 פעמים בשבוע ...עדיין מרגישה חולשה עם עליות וירידות . האם יש תזונה שתתאים להקלה במחלה . תודה רבה על תשובתכם
שלום דוקטורים, אני בת 37 ואובחנית כחולה בדלקת פרקים לפני ההריון האחרון שלי. ילדתי לפני כשנתיים וחצי. נסייתי כבר כמה תרופות כמו מתרוטקסט, פרדניזון ולא זוכרת עוד אחת. ועכשיו הרוםאה הראומטולוגית הציעה לי את הזריקות הביולוגיות. היא הסבירה לי שהתרופות דומות אבל יש הבדל מבחינת תופעות לוואי ושלה יש ניסיון יותר טוב עם אנברל. רציתי לשאול אם יש הרגבה ניסיון עם האנברל בארץ וכמה שנים משתמשים בו. תודה מראש אדווה
אדווה שלום enbrel בשימוש כ 10 שנים ויש ניסיון רב בתרופה זו על מאות אלפי מטופלים בעולם. סהכ זו תרופה טובה מאוד למספר דלקות מפרקים אך כמו כל תרופה קיימות תופעות לוואי אפשריות. בעיקר נטייה מעט מוגברת לזיהומים כולל שחפת לכן בודקים אפשרות של שחפת סמויה לפני הטיפול ונותנים טיפול מונע לפי הצורך. בהצלחה
שלום רב לבתי בת 15 ,השימוטו ומטופלת באלטרוקסין,לפני שנתים החלה לסבול מכאבי פרקים וראש בברור התגלו אנטיDNA וקרדיוליפינים מוגברים,לציין SSBLA לפני שנה תקין,ביעוץ ראומטולוגי הומלץ לעקוב ולא לתת אבחנה של לופוס,בבדיקות שביצענו לאחרונה אנטי DNA וקרדיוליפים כמעט וחזרו לנורמה,אבל SSBLA קפץ מ 4 ל40 מה המשמעות?
דפי שלום אבחנה של לופוס היא אבחנה שכוללת בדיקות מעבדה אך לא נשענת רק עליהם. לעיתים בהשימוטו יש ריבוי נוגדנים כולל ANA (של לופוס) וכך יכול לקרות גם במחלות ויראליות. הנוגדן SSB שייך גם הוא ללופוס או מחלת שוגרן אך שוב אינו ספציפי. השאלה אם כאבי המפרקים נמשכים, האם קיים חלבון בשתן? תפרחת?. בקיצור יש להמשיך מעקב ראומטולוגי מסודר .
בת 33, בספטמבר 2009 אובחנתי כסובלת מדלקת פרקים (ספונדילוארטרופתיה), אין רקע גנטי,התחלתי טיפול בסלזופירין ואינדומד ללא שיפור, לכן הוחלט לעבור לטיפול ב- מטוטרקסט 15 מ"ג (שעלה בהמשך ל- 17.5 מ"ג) ופרנדיזון 40 מ"ג שירד בהדרגה עד למינון של 2.5 מג יום כן יום לא ואז החלה החרפה במצבי ולכן שוב חזרתי למינון של 10 מג ללא שיפור, היא הציעה שאני יעלה את המינון אך במקום זאת קיבלתי את אישורה לביצוע של הזרקה משולשת לאזור - SIJ (מפרק הסקרואיליאק)עם שיפור מינימלי, ולאט לאט הצלחתי להוריד את מינון הפרנדיזון ל- 5 מג אך לא מצליחה להפסיקו, כל ניסיון בהפסקת הפרנדיזון גורם להחרפה במצבי. מרוב ייאוש התחלתי טפול הומאופטי. בביקורת האחרונה הראומטולוגית הציעה לי טיפול אחר- להמשיך במטוטרקסט בשילוב של יומירה. השאלה שנשאלת האם שימוש ביומירה עדיף על הפרנדיזון. קראתי שיש חשש לזיהומים, פגיעה במח עצם, אולי סרטן. אנא אם תוכלו לייעץ לי מה עדיף? תודה ויום טוב אתי
HUMIRA היא תרופה יעילה בטיפול בספומדילוארטרופתיה , AS . לכל תרופה יש סיכונים כולל לתרופה זו כמו שציינת ,( החשוב בינהם הוא נטייה לזיההומים כולל שחפת. אם זאת הסיכון בנטילת פרדניזון לטווח ארוך הינו גדול מאוד ולכן אנו הראומטולוגים מעדיפים בדרכ להוסיף תרופות כמו HUMIRA שמאפשרות לחסוך בסטרואידים.
שלום, האם ידוע לכם שמו של ראומטולוג בכיר מתל- השומר (אולי כבר בפנסיה), אשר ישב בוועדות רפואיות של מילואימנקים, בנוגע ל- אנטיגן HLAB27/ /בכטרב/ IBD/ ankilosing spondylitis? אנו זקוקים לייעוצו בדחיפות. תודה
האם קיים סיכון כלשהו לחולי גאוט בלקיחה של תוסף מזון מסוג מגה גלופלקס?
שלום רב אני בת 39 אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה ואני חשה כאבים בכל העצמות והשרירים נשלחתי למיפוי אבל היות והתור לראומטולוג בעוד חודשיים נשארתי עם תשובה בלי להבין את משמעותה אשמח אם תעזרו לי להבין .המיפוי מראה קליטת יתר בחיבורMCP ראשון ושלישי בכף יד ימין ובצורה דיפוזית בשורש כף היד קיימת קליטת יתר בחיבורים ליספרנק כפות רגליים הממצאים מתאימים לשינויים ניווניים האם יש שייכות בין ממצאיי הבדיקה לחשד במחלת FMF ? תודה מראש
הופנתי ע"י ראומטולוג לבצע בדיקת Anti CCP. תוצאת הבדיקה שקיבלתי הבוקר (31.5.10): Citrullinated Peptide, Ab - 124.0 טווחי הנורמל המצויינים הם 12-18... מה תוצאת הבדיקה אומרת לגבי? אני מבינה שצריכה לחזור בדחיפות לראומטולוג למרות שביקש שאחזור לביקורת רק בחודש אוגוסט...
הבדיקה היא די ספציפית (סגולית) לדלקת מפרקים בשם rheumatoid arthritis . אם את סובלת מדלקת מפרקים זה יכול לכוון לאבחנה זו. לציין כי בדיקה זו יכולה להופיע גם באנשים בריאים ומעלה את הסיכון להתפתחות דלקת מפרקים בהמשך.
אני בת 37, מזה כשבועיים אני סובלת מכאבים בבסיס בוהן ימין. בתחילה הכאבים הופיעו במהלך היום ונעלמו לאחר תנועה של המפרק. היום חלה החמרה במשך הכאב. תנועתיות לא מפסיקה אותו ונראה לי שיש אדמומיות קלה סביב המפרק והוא רגיש למגע. בנוסף, סבתי סבלה מ R.A. לפני מס' שנים חשתי את הכאבים הללו אולם הם נעלמו אחרי יום. האם יתכן שזה R.A?
הסתמנות זו לא אופיינית ל RA. הכי סביר בגילך היא דלקת בבורסה סביב המפרק באיזור שנקרא BUNION .אם זאת תמיד יש לקחת אפשרויות נדירות יותר כולל זיהום במפרק. יש להיבדק עי ראומטולוג
תודה על התשובה! האם זה סביר, בהתחשב בכך שזו אכן דלקת מקומית, שהיא תחזור כל פעם באותה האצבע? בנוסף, היום אחרי שהכאב כבר פחות חריף, נראה שיש איזשהו שינוי גרמי במפרק. האם זה משנה במשהו את האבחנה של דלקת מקומית?
שלום רב האם תרופה בשם mabteraיכולה לגרום לעצירות? או לחילופין האם כדורים נגד כאבים כמו אקמול יכולים לגרום לעצירות? תודה
ברכה, ברפואה הכל יכול להיות אולם לא סביר במיוחד שתרופות אלה גורמות לעצירות. יש לחפש סיבה אחרת
בעקבות לחצים בשוק שמאל שבאים והולכים ותחושה של חום במרכז הגב הופנתי לבדיקות דם, דופלר ורידים ואורטופד הדופלר יצא תקין האורטופד טוען שזו דלקת ובדיקת הדם יצאו מפחידות משהו: a.b2 glycoprotei igg 171 a.b2 glycoprotei igm 33.2 ana titer pos 1:80 ana pattern Speckled מה זה אומר ?
הבדיקות קשורות למספר מצבים ראומטיים כולל מחלת לופוס וקרישיות יתר בדם אך עלולות להופיע בצורה לא ספציפית אפילו אחרי זיהומים .התלונות שלך לא נראות קשרות בברור לבדיקות הללו, אך נדרשת בדיקת ראומטולוג .
שלום האם יש רופא מומחה ללופוס של העור?
בינואר 2007 היה לי Erythema Nodosum. קיבלתי חודש נסטרואידים+פלקוויניל, אחרי 4 חודשים זה עבר. ב2010 זה קרה שוב (גם בינואר). רופא רוומוטולוג נתן לי פטסיום יודית (קליום יודית). כבר 5 חודשים לא עובר כלום אלא מתגבר, עבר מהרגליים לכיוון הידיים. חשוב לציין שבעקבות נסטרואידים - יש לי לחץ דם גבוה ולכן לא קיבלתי אותם שוב ב2010. התור שלי לרופא הוא ביולי וזה רחוק, אבל בינתיים יש החמרה! מה לעשות? אנא עיזרו לי.
לובה, קיימות מספר אופציות במצבך עי תרופות יעילות אך יש לנסות ראשית להגיע לאבחנה לגבי הEN שלעיתים הוא משני למחלה אחרת כמו מחלת מעי דלקתית . כך או כך, לגבי הטיפול והאבחנה את חייבת להגיע לראומטולוג ולא אוכל לקצר את הדרך בהתכתבות במקרה זה.
אני בת 42 מאובחנת כחולת MCTD מעל 14 שנה המתבטאת בכאבי פרקים ורנו קשה,לא מטופלת כיוון שהכאבים הם לא ברמה שמצריכה טיפול.בבדיקת ESR אחרונה היה 47 השאלה אם לקשר זאת למחלה או לא,כי בבדיקה קודמת מיולי אשתקד השקיעה היתה 27.
שלום לך, אחותי הקטנה היא בת 27 ואובחנה במחלה הזו. האם יש אפשרות ליצור איתך קשר? א חנו נורא מפוחדים ומאוד רוצים לשוחח עם חולה שחווה את התהליך. בבקשה תיצרי איתי קשר 0543367790
שלום רב אני בחור בן 38 בריא בדרך כלל. משקל תקין 60 גובה 1.76 מזה 15 שנה בבדיקות הדם יש לי חומצה אורית מוגברת. היו תקופות עם ערכים של 9-9.5 ולאחר ירידת 4 קג ודיאטה קפדנית בשנים האחרונות הערכים ירדו לכ 8.5. נמנע לחלוטין מזה שנים מאלכוהול, איברים פנימיים ומזון שמעלה חומצה אורית אבל הערכים לא יורדים לנורמה. בבדיקת שתן 24 שעות ערכי החומצה אורית כ 700-800. יתר בדיקות הדם שלי תקינות פרט לטריגליצרידים כ 200-250 למרות שאני רזה. כולסטרול תקין 140 ו LDL 70 סוכר תקין 75 אני לא צורך תרופות בעניין החומצה אורית. הרופא משפחה אמר שחשוב שאמשיך עם הדיאטה כדי למנוע חס וחלילה גאוט. ברצוני לשאול: יש לי קצת התכווצויות שרירים והרדמויות בגפיים באחרונה. בדיקה נוירולוגית תקינה. הנוירולוג אמר שאנסה קצת B COMPLEX ויטימינים מסוג B ברמה של 50 מג כל אחד וזה יכול לעזור. קראתי שניאצין B3 מתחרה עם חומצה אורית על ההפרשה מהגוף ויכול להיות בעייתי לאנשים עם חומצה אורית גבוהה. האם אכן במידה ואקח 50 מג ניאצין ליום גדל הסיכון לגאוט/אבנים בכליות? במידה ואקח רק 20 מג ניאצין האם זה בסדר או גם מעלה סיכון? אני מנסה להמנע בכל דרך מהתפתחות גאוט...ואפילו כוס יין לא מרשה לעצמי.. תודה רבה!! אייל
אייל שלום UA אינו שווה ערך ל GOUT ויש אנשים עם ערך מוגבר כל החיים שלא חלו אף פעם. לכיווצי שרירים עדיף ויטמין E במינון 200-400 מג ליום שיותר יעיל מויטמין B3 . מאחל בריאות שלמה
אני בהריון בשבוע 26 וסובלת מ-ITP. רמת הטרומבוציטים שלי נכון לפני 3 שבועות הינה 77 אלף. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי שרירים עזים בעיקר ברגלייים ולעיתים גם ביד. בבדיקות הדם האחרונות יצא לי ANA חיובי. האם יש קשר בין תוצאת הבדיקה לכאבי השרירים? בתודה מראש, שמרית
יתכן וקשר קיים. יש לבצע בירור מעמיק יותר אשר יכלול בדיקה גופנית ספציפית ובדיקות דם מפרטות, במידה ותהיה עדות שמדובר במחלה אימונית של השריר - יש גם לטפל בזה.
יש לי כאבים בפרקים ורציתי לדעת איך אני יכול לדעת ואצל מי לאבחן אם מדובר בדלקת פרקים?
בעיקרון אם אתה חושב שיש לך בעיית פרקים אתה צריך ללכת לרופא המשפחה ולקבל בדיקות דם לגילוי הדלקת ולאחר התשובות במידה ויש צורך לקבוע תור לראומטלוג. נשמח לדבר איתך בעמותת מפרקים צעיריםhttp://www.mifrakim.org.il/
התשובה שנתנו לך מעמותה - לא נכונה! אני גם לא חושב שאנשי עמותה זו מוסמכים לתת יעוצים מסוג זה. אני גם אבקש את מי שענה לשאלה זו מעמותה הנ"ל ליצור איתי קשר! טעות גדולה להגיד שאין לבן אדם דלקת מפרקים על פי בדיקות דם! כך אפשר לפספס את המחלה ולגרום לנזק שאפשר למנוע אותו. במידה ויש לבן אדם כאבים ממושכים במפרקים, במיוחד עם מלווים בקישיון בוקר או נפיחות, להגיע לרופא ראומטולוג גם עם כל הבדיקות תקינות לחלוטין!
שלום, עשיתי בדיקות דם ה ANA יצא חיובי (יש לי אישימוטו/ בלוטת התריס). ה A-ANCA יצא שלילי ה P-ANCA יצא גבולי בטיטרציה 1:20 שאר בדיקות הדם הראומטולוגיות יצאו שליליות. מה הדבר אומר? P-ANCA מהו? האם יש לחזור על הבדיקה? האם קיימות בדיקות אחרות שיכולות להבהיר יותר את התוצאה? בתודה מראש, שירה
בהשימוטו גם ANA וגם P-ANCA יכולים ליהות חיוביים. יש לשאול את הרופא מדוע נעשתה בדיקה P-ANCA? על מה היתה המחשבה?
האם מומחה למחלת FMF ו/או FMS - מאוד חשובה לי ההבחנה.
לא ברורה השאלה - FMF - זו קדחת ים התיכון וFMS זו פיברומיאלגיה.
אני סובל זה כמה חודשים מעור חם מלווה בכאבים בכפות הרגליים, ביד שמאל בלחץ במצח ועיניים המלווה גם בעליה בלחץ הדם.נבדקתי ע"ד קרדיולוג,בדיקות מאמץ,אקולב,הולטר היו שליליות.נבדקתי ע"ינוירולגים. הבדיקה הפיזית תקינה.בבדיקתת EMG התוצאה:Sensory neuropathy (moderate( עברתי בדיקת מוח וכן EEG פעמיים התוצאת תקינות.אמש ביקרתיאצל הנוירולוג.הוא נתן לי לערוך שתי בדיקות:בדיקת דםESR וכן בדיקת US של"העורקים טמפולריים.במאמר של פרופ, מרדכירוזנר דובר על Giant cell arteritis .במאמר על דלקת בתא ענק,לפיסימני ההבחנה הם:כאבי ראש,שינויים בראיה וכו..אינני סובל מתופעות אלה בכלל.בדיקות העיניים תקינות,הראיה תקינה.עשיתיUS של סינוסיטיס התשובה תקינה.התופעה הקיימת היא של שריפות במצח ובמקומות שצייננתי לעיל.הטיפול היחידה בקרור המקומות הנ"ל במי קרח. אנא עצתכם.
בדיקת US של עורקים טמפורליים לא נחשבת כבדיקת בחירה כאשר מדובר בחשד לטמפורל ארטריטיס. היא עלולה לפספס הרבה מקרים.
שלום רב, אני בת 28, בריאה (חוץ מפיברומיאלגיה) לא נוטלת תרופות,מזה כמה ימים אני חשה כאבים חזקים בישבן התחתון ובחלק האחורי של הירכיים (עד הבירכיים),לפעמים אני חשה בכאב הזה בזמן המחזור אך הוא יותר ממוקד באגן ובאזור החלציים ,אף פעם לא חשתי את הכאב בעוצמה כזו בירכיים , אני רצה פעמיים-שלוש בשבוע ,האם זה קשור לפיברומיאליגה או לפעילות ספורטיבית?
שתי האופציות אפשריות
האם תסמונת אפלא הינה תסמונת שיכולה לחלוף?
במיקרים נדירים ביותר
שמי רותם בת 20 עברתי בדיקות דם עקב חולשה מטורית בשרירי הזרועות(בעיקר כאשר אני מרימה את הידים למעלה לדוגמה איסוף שער) , נפיחות בכתף, נפיחות באצבעות בידיים, לפני ארבע שבועות חוסר תחושה ביד ימין מהמרפק עד האצבעות למשך שלוש שעות.... ושבוע המלווה בנימיולים ועקצוצים בגוף. כאבים בגב העליון, צוואר ושכמות לפני שבוע כאבים חזקים שבו והלכו כל הזמן..... כבר יומים שאני לא מרגישה כאבים בגב אך בעת כיפוף הצוואר יש כאב בגב העליון... אובחנתי כבעלת תסמונת ריינו... אצבעות הידיים שלי לי מכחילות בעת חשיפה לקור (כמצופה לריינו) אך נפיחות הידים נשארת גם בטמפרטורות גבהות ומשנות צבע לאדום ולבן ללא הפסקה.... אין לי פריחות,ללא חום, לא נוטלת תרופות או גלולות, לא מעשנת, משקל תקין וללא שינוי ביציאות,אני אדם בריא בדרך כלל . לפי הרופא יש לי חולשות חלקיות בלחיצה פיברומילגיה (מעל המרפק, מעל עצם הזנב ובצוואר על הטרפזיוס). אני רוצה לציין כי הידיים שלי רגישות יותר למכות חלשות וכאבים שהולכים ובאים..... תוצאות בדיקות דם: ספירת דם כללית- תקינה ANA-שלילי APO C3-נמוך (4.3) נורמה 9-19 סרולוגיה להפטיטיס B,C- תקינה CRP-6.7 פריטין-10 DRVV LUPUS-תקין עברתי גם בדיקת דם לדלקת מפרקים יצא תקין לפי מה שהבנתי C3 נמוך יכול להעיד על מחלה כלשהי.... לשאלתי: מה אתה חושב על התסמינים? ועל הבדיקות? האם זה יכולה להיות דלקת שרירים רב שרירית (polymyositis )? מה הגורם לכך?
כפי שנאמר בפורום זה פעמים רבות - אבחנה "אינטרנטית" רב הזמן לא נכונה ואין ברירה אלא להגיע לרופא לבדיקה "לא וורטואלית"
I HAVE BEEN DEALING WITH LUPUS FOR THE LAST 2 YEARS...SOMETHING THAT IS ABSOLUTELY HARD ON ME!!!YOUR SYMPTOMS SOUND LIKE PART OF THIS ILNESS, AND HOPEFULLY IM WRONG!!!BUT MY HAND TURN TO BLUE WHEN I'M COLD AND IM HAVING SWELLING FINGERS AND AND ELBOWS, WHICH MAKES IT HARD FOR ME TO DO THINGS AROUND FREELY...PLEASE, GO AND GET CHECKED BY THE DR. IT IS VERY IMPORTANT THAT YOU WILL TAKE CARE OF THAT AS SOON AS POSSIBLE. DO NOT WAIT. THIS ILNESS IS A MONSTER! LET ME KNOW IF YOU HAVE ANY QUESTIONS. WISH YOU THE BEST OF LUCK
שלום דר' הייתי רוצה להתיעץ לאיזה רופא עלי לפנות. אני סובל מדיי פעם מכאבים "המטיילים" לאורך צד שמאל של הגוף. כרגע כואב לי בעכוז שמאל עליון וניתן למשש שם מין ג'ולה. לעיתים קרובות הכאב מופיע בצד שמאל וכן בצידה החיצוני של רגל שמאל מעל הברך. אני נוטה לייחס את זה לדלקת שרירים כתוצאה מהתקררות מרוח פרצים, או כתוצאה ממאמץ חריג, אנא המלץ לי לאיזה רופא לפנות להמשך בירור וטיפול - אורתופד או ראומטולוג. תודה רבה, בוריס
ראומטולוג
שלום תוצאת מיפוי העצמות, 1.אודה אם תוכל להסביר לי את משמעות התוצאה. 2.איפה בעמוד השדרה נמצאות חוליות s1'L5'D7? 3.מה עושים כדי לשפר את איכות החיים? אין לראות ריכוזים פתולוגיים פוקליים. שינויים ספונדילוטיים מודגשים ב s1 L5 שמאל,דגש מתון d7,שינויים אוסטוארטרוטיים בכתפיים ,פרק ירך ימין. תודה מראש חנית
רק רופא שבדק אותך ושלח למיפוי ידע לפענח נכון את התוצאות.
שלום רב האם תוצאות אלו מראות על דלקת פרקים? מהו הטיפול המתאים? crp 0.7 streptolysin 559.6 esr 26 תודה
יפה, הבדיקות הללו מראות על דלקת קלה מבחינה מעבדתית. לא ניתן לדעת לפי הבדיקות היכן הדלקת , במפרק, בשריר, בשן או כויה בעור .....
שם רב!!! שמי שיר בת 19 מזה שלושה חודשים אני סובלת מכחלון של הידים גם כשהייתי בטמפרטורות סבירות... הידים משנות את הצבע לאדום לבן גם בלי הכחלה ומתנפחותללא ליווי של כאבים רק נוקשות ... כאבי גב עליון כתפים וצוואר חוס שליטה על צוואר מכופף{כלומר הצוואר נופלבלי להשים לב לכך) וחולשה מטורית בזרעות עד כדי קושי באיסוף שיער. כאבים בגוף ובעיקר באזור הזרעות כף היד הכתפים שבאים והולכים נימולים ועיקצוצים... כאבים בשדיים רק כאשר יש מופעל לחץ בנגיע... לפעמים קושי ביטוי של מילים... לפני שלושה שבועות חוסר תחושה של יד ימין מהמרפק עד האצבעות.... כרגע אני בטיפול לשלילה של מחלות אוטומונית של חיבור רקמות ושלילה של פגיעה במערכת העצבים.... אני רוצה לציין כי אני אדם בריא בדרך כלל אכילה נכונה לא מעשנת ופעילה בספורט. אשמח לדעת אם זה קשור לנוירולוגיה או ראומטולוגיה? ומה את חושבת על התסמינים, איזה גורם יכול להיות להם?
שיר שלום התסמינים שאת מתארת עלולים להתאים למחלות רקמת חיבור ובינהם התיאור הכי מתאים בשלב זה ל DERMATOMYOSITIS . התיאור של ראש שמוט עלול להצביע על מחלה משמעותית מציע ברור דחוף במסגרת אשפוז ראומטולוגי!
ביתם של מכריי שחיים ברוסיה אובחנה כחולת סקלרודרמיה. הם מעונינים לבוא להתייעצות אצל מומחה בתחום בארץ. האם תוכלו לעזור לי ולאמר למי ניתן לפנות עם בעיה זו? תודה
עשיתי לפני שבוע בדיקות דם כדי לבדוק אם יש לי דלקת פרקים בתוצאות הבדיקה שקיבלתי מופיע לי c3 , אשמח מאוד אם תוכל להסביר לי מה זה c3?וכיצד זה מתקשר לדלקת הפרקים? תודה רבה
C3 הוא חלק ממערכת החיסון ה"ראשונית" של הגוף . במצבי דלקת ערכו עולה (אך לא תמיד) מצד שני בעת דלקות אחרות על בסיס אימוני ערכו יורד (עקב קשירה שלו לנוגדנים בדם) וגם זה מבטא דלקת (של כלי דם לרב??) . בקיצור הכל תלוי בהקשר הקליני של המחלה.
שלום, בת 39 סבלתי בעבר מתסמונת ריינו.(באופן קל) לאחרונה כל 3 חודשים כאבי בטן קשים שטופלו ע"י זנטק. החלו לי כאבי מפרקים תחילה בזרועות, נדד לכפות ידיים , לאחר מכן נדד לצוואר , נדד לכפות רגלים ועכשיו ברכיים. הכאב לא חמור אבל פניתי לבדיקות דם אצל רופאת המשפחה . להלן התוצאות: C.R.P קטן מ 0.5 0.24 Antinuclear Ab Adults RF קטן מ 5 C3 ו4 בנורמל ESR 30 פריטין 13 המוגלובין 11.4 MCH 26.6 MCH 30.7 מה דעתך?
ענת שלום בדיקות הדם שלך לא מלמדות על דלקת פעילה ולא על נטייה אימונית לדלקת מפרקים אך זה לא שולל את העובדה שאת סובלת מכאבים. לא כל כאב הוא דלקת מפרקים ומצד שני לא כל דלקת מפרקים מלווה במדדי דלקת לכן לא ניתן לפסוק סופית כמובן בלי לבדוק אותך
שלום רב עברתיבתחילת אפריל היתוח הוצאת ציפורן כתוצאה מדלקת הטיפול התרופתי (פולידין) הזיק לרגל ולאחר משחות רבות הכאב חלף. מיד לאחר שכל השלפוחיות שיצאו מהפולדין עברו החלה לי דלקת בגידים ברגל ובכל יום יש יותר כאבים עד לכאבי שרירים של כל הרגל. מרגישה כאבים במפרקים של הרגל וכעת גם בידים לעיתים. מה ניתן לעשות כדי לטפל? שלחו אותי לבדיקת דם לדלקת מפרקים טרם יש תוצאות. אודה לכל עזרה בעניין בברכה
אינני רואה קשר ברור לבין דלקת המפרקים לניתוח או הפולידין למעט מחלת פסוריאזיס שלפעמים עלולה להתלקח לאחר ניתוח או טראומה ולהתבטא בדלקת המערבת גידים כפי שאת ככל הנראה סובלת. אם אכן את סובלת מפסוריאזיס זה כאמור יכוון את הטיפול. כך או כך יש צורך בהתייעצות עם ראומטולוג ולא ניתן לתת עצה כללית בשלב זה חוץ מנסיון טיפול בנוגדי דלקת כמו אטופאן או ארקוקוסיה
שלום לפעמים בתזוזת הידיים , רגליים נשמעים קנקים (פק) באחד המפרקים שזזו .י 1)מה שם הרפואי + המדעי של התופעה 2)מדוע שמזדקנים התופעה לעיתים תכופות יותר? 3)ויותר עם הקימה בבוקר ?ושקצת עושים תנועות ותרגילים קלים אזי באותו בוקר אחרי התירגול הקנקים לא מופיעים? 4)האם קשור לחוסרים ? 5)האם אוסטיאופורוזיס יכולה להגביר הקנקים? 6)והכי חשוב האם ניתן למנוע או לצמצם אותם. לפעמים קנק כזה יכול להציק כל היום או לפעמים תוך שעה שוכחים שהיה . תודה לתשובות הרבות
אין בקנקים דבר מסוכן - אין קשר לאוסטאופורוזיס ואין "חסרים". אין הסבר ברור מה הסיבה לקנקים - כנראה מקורם בגידים (חיבורי שרירים ליד המפרקים).
בן 34 עם MI לפני 12 שנה וOPTIC NEURITIS לפני 3 שנים בעין ימין ולפני חודש בעין שמאל וחולה בלופוס (לדברי הרופא) מטופל בקומדין ולפיטור והתחלתי בפלאקווניל לא מזמן בערך שבוע ביצעתי בדיקת ESR והתוצאה הייתה 42 לשאלתי : בנוגע לפלאקווניל האם ישנו תרופה אחרת שהוכל לקחת כי זה פוגע בעיניין כמו שהבנתי ולגבי ה ESR איך הוכל להוריד את הערך לנורמה והאם פעילות גופנית תעזור להורדת ערכים אילו (ESR) תודה על תשובתכם
משה שלום אם אכן מדובר במחלת LUPUS , פלקווניל היא תרופה חשובה כבסיס לטיפול. פגיעה בעיניים כיום היא נדירה במינון המקובל והפיכה במידה ומפסיקים את הטיפול כך שתחת מעקב סדיר של שדות ראיה אין להיות מודאג מטיפול זה. לגבי ESR - ביטוי לדלקת ולעיתים לפעילות המחלה. אין קשר לפעילות גופנית.
שלום, לאחר חודש כאבים ונפיחות באצבע 4 ביד שמאל הרופא איבחן גנגליון. מה הטיפול המומלץ?
להתיעץ עם אורטופד כף יד. האופציות: לא לעשות שום דבר, להזריק או לנתח.
אני לא עשיתי כלום, זריקה לא רציתי והתעצלתי בעיניין הרופ והניתוח ואחרי חודש זה עבר לבד. בהצלחהוהרבה בריאות. חג שמח
נישלחתי לבדיקות דם בעיקבות אצבע כחולה בכף הרגל במשך כחודשיים עם נפיחות מבלי שיהיה שינוי - כבר זמן ארוך סובלת מכאבים בכתף ובפרקי הידיים כמו כן כאבים בכף היד במפרקים. תוצאות הבדיקות - antinuclear ab (ana) - p0sitive- מבוצע בערכה של דיאסורין שיטת ELISA ana titer - >1:160- בוצע בשיטת IFA ENA - NEGATIVE DNA (DS) AB - 11.2 ANTI HISTONE - בעבודה ANTICENTROMERE AB - NEGATIVE aNA PATTERN - CYTOPLASMICY - בוצע בשיטת IFA C-REACTIVE PROTEIN - 0.11 RHEUMATOID FACTOR - -<10.40
שלום, בדיקות אלה לא קובעות וגם לא שוללות לופוס.
