פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
הערך שהתקבל מבדיקה זו הוא 67 . אבקש לדעת מה המשמעות? ודרכי טיפול יש לי כאבים בפרקי הירכיים וכן באמצע הגב עם הקרנה לאזור השד השמאלי. אודה לתשובתך.
בדיקה זו לא אבחנתית כמעט לאף מחלה. בחלק מהמחלות ערכה יורד, בחלק - עולה, בחלק לא משתנה. בדיקה זו לעתים יכולה לכוון את הרופא.
אני סובלת מדלקת מפרקים . הכאבים הם בכל המפרקים, כל פעם מפרק אחר ולאחרונה הסבל הוא בכל המפרקים. תחילה טופלתי בפלקניל ומטוטרקסאט (כדורים) אך מהר מאד הופסק הפלקניל בגלל שהסתבר שגירוד בכפות הרגלים אובחן כפסוריאזיס . המשכתי את הטיפול במטוטרקסאט תחילה בכדורים, ומעבר לזריקות במשך כ-8 חודשים. המצב היה סטאטי אך נשירת השיער שהחלה הפריעה לי והופסק הטיפול. במקומם זאת קילתי קולכיצין בשילוב עם מסוליד אבל עקב טיפול בדוקסילין הגעתי לבית חולים לאחר שקשה היה לי לבלוע והסתבר שהשילוב בין התרופות גרם לכל המצב. היום אני מטופלת בסלאזופירין אבל לצערי אין שום תועלת. אני מתנגדת לטיפול בפרגניזון. טיפול באנברל מוריד את הרמה החיסונית של הגוף ולכן הופניתי לליגה למניעת שחפת לביצוע בדיקת מנטו. ונמצאתי חיובית. התחלתי לקבל טיפול באיזוניאזיד מזה כ- 5 שבועות. ביום הראשון לטיפול הרגשתי בחילות אך זה עבר לאחר מספר ימים. בינתיים אני ממשיכה לקחת סלאזופירין אבל נעשיתי מיום ליום יותר מוגבלת שלא לדבר על הכאבים. השינה אינה שינה, קשה לקום בבקר מהמיטה, קימה מהכיסא במשרד זאת משימה בלתי אפשרית, עליה וירידה במדרגות. הפסקתי ללכת לשיעורי פילאטיס שבהתחלה עזרו לי. כמו כן אני מרגישה כאבים גם בשרירים, אני עייפה מאד, הראיה שלי מופרעת בצורה מאד משונה. אני בת 60, ממשיכה לעבוד עם קשיים רבים, אינני רוצה להפסיק כי לשכב כל היום זה לא הפיתרון . התפקוד היומיומי ואיכות החיים ירדו - אהבתי לרקוד, לצאת, לארח, להתלבש, והיום התהפך. שאלותי הן: האם האיזוניאזיד גרם להחמרה במצב, האם האנברל אכן יעזור . יחז עם זאת כל התרופות האלה אולי יכולות לעזור אבל מצד שני כולן דורשות מעקב מאד עקבי לתפקודי כבד וכליות. יחד עם כל זאת נראה לי שמצד אחד מרפאים משהו ומצד שני הורסים משהו אחר. בעיני חשוב יותר לשמור על תפקודי הכבד והכליות זאת דילמה . אודה על התייחסותכם
במתן כל תרופה יש לשקול יחס יעילות לסכנה לפתח תופעות לוואי. אנברל היא תרופה מאוד יעילה בדלקות מפרקים מסוימות והחזירה הרבה חולים לחיים רגילים. אך גם לתרופה זו יש תופעות לואי - ראומטולוג מטפל יספר לך על כל אחד ואחד. טיפול באיזוניאזיד הוא רק ל 9 חודשים וכדי לסיים אותו אם אין תופעות כבדיות או אחרות המונעות טיפול. אומנם ניתן להתחיל אנברל כבר אחרי חודש ראשון של טיפול מניעתי זה.
שלום ד"ר . ( ראומוטולוג ) ביתי חיילת בסדיר סובלת מס' שבועות מכאבים ב 2 הידיים ורגל אחת (נפלה לפני 3 חודשים ) כדורים נגד כאבים לא עוזרים ( נורופן , אתופן-400 וכו' ) בביקורנו במיון השבוע נעשה לה צילום 2 ידיים ולא בדיקות דם . הומלץ לנו לבצע מיפוי לגלות/לשלול דלקת פרקים ובנוסף בדיקות דם . לאשתי יש דלקת פרקים . האם דלקת פרקים עוברת בתורשה ? האם יש סוגי דלקת פרקים שמופיעים ונעלמים ? הילדה צעירה ( בת 19 ) בברכה : יוסי
שלום, בהחלט, יש סוגי דלקת מפרקים אשר עוברים בתורשה. יש דלקות כרוניות ויש דלקות חולפות. יש סה"כ כ200 סוגי מחלות מפרקים. הבת שלך זקוקה לבדיקה ע"י ראומטולוג.
אני סובלת מדלקות פרקים חוזרות ונישנות מיזה 4 שנים. אני בת 42 . כניראה על רקע תורשתי או נגעי פסוריאזיס בקרקפת שחלפו. לפני שבועיים החל התקף חזק עד כדי מצב של קושי בדריכה על כפות הרגליים. אני מטופלת ע"י ראומטולוגית והתחילה אצלי טיפול בפרדניזון. כרגע אני על 40 מ"ג ואמורה להגיע ל- 5 מ"ג ואח"כ לדבריה יש להתחיל בטיפול במטוטרקאט. כרגע זה בדילמה מפני שתפקודי הכבד מישום מה גבוהים ויש לבצע בדיקת GOT נוספת (שהייתה מוגברת - 60 !) ואז אם וכאשר אתחיל - ואני חוששת (כמו שגם חששתי מתופעת הלוואי של ההשמנה מהפרדניזון) מהנשירה שקראתי - עקב הטיפול במטוטרקסאט. האם זה חייב להיות ? ואם כן האם זה הפיך - כי הבנתי שהטיפול יהיה לכל החיים. אגב - אני מטופלת בכולחיצין 4 כדורים ביום - מיזה 4 שנים. (מאז ההתקף הראשון של דלקת הפרקים ). תודה מראש. מצפה לתשובה.
שלום, בדלקת מפרקים פסוריאטית מטוטרקסאט נחשבת כתרופה חשובה ויעילה. יש לה גם תופעות לאוי פוטנציאליות - כמו לכל תרופה! סבירות שמטוטרקסאט תפגע בכבד היא כ5%, נשירת שיער גם לעתים מתרחשת, אך ניתן להקטין שכיחות של תופעות לואי ע"י שימוש בו זמני של חומצה פולית - בד"כ כדור ליום. מטוטרקסאט זה לא טיפול לכל החיים, אך זה טיפול ממושך - לפחות לחודשים או מספר שנים, אם עוזר טוב. ואם לא עוזר מספיק - יש בשנים אחרונות תרופות עוד יותר יעילות.
שבוע טוב אני בת 41 סובלת מראומטיד ארטריטיס לוקחת ערבה ופרדניזון ידוע לי שפרדניזון אסור לקחת הרבה זמן אני לוקחת פרדניזון לערך חצי שנה 10 מ"ג לפי הוראה רפואית אני צריכה להוריד את המינון ל 5 מ"ג ברגע שאני מורידה את המינון חוזרות לי בצקות ברגלים וכאבים חזקים רק 10 מ"ג עוזר לי יש לצין שרק הפרדנזון עובד עלי כלומר עוזר לי המון כדורים לא עזרו לי וחלקם הזיקו לי שאלתי הדחופה והלחוצה מה עושים מה הפתרון למצב שכזה והאם יש רעיון במי אני יכולה להיוועץ אפילו בפרטי תמורת תשלום
שלום, יש היום מבחר טיפולים רב מאוד לדלקת מפרקים שיגרונית, ולרוב החולים ניתן להפסיק טיפול בפרדניזון אחרי שהמחלה נרגעה. לפעמים אומנם יש למחלה מהלך עקשני ולוקח זמן רב (חודשים) כדי להתאים טיפול. בשנים אחרונות תרופות מקבוצת נוגדי TNF וגם נוגדי CD20 הם היעילות ביותר ועוזרות להרבה אנשים להפטר מסטרוידים.
שלום דוקטור יש לי ידידה שסובלת מלופוס כבר 6 שנים היא עד היום הייתה מתכחשת למחלה וזה מתבטא בדברים הבאים: 1. לא לוקחת את הכדורים שלה (פלקווניל) 2. מעשנת 3. שותה אלכוהול מדי פעם 4. סובלת מעודף משקל 5. משתזפת בשמש חופשי היא טוענת שזה סוג של דלקת פרקים בגירסה הקלה והיא סובלת מהדברים הבאים: 1. כאבים בפרקים 2. כאבי ראש ומיגרנות 3. נפיחות בבלוטות לימפה בצוואר 4. חולשה ועייפות כללית בעיקר בערב 5. קרישיות יתר בדם 6. אנמיה 7.לחץ ואי שקט 8. התקפי עצבים ואי יציבות מנטלית *** יש לציין שאין לה את כל התופעות על העור שאופיינית לחולי לופוס לאחרונה אני לוחץ עליה לטפל בעצמה ולהכניס לתודעה שלה שהיא צריכה לקחת את הכדורים שלה ולעשות בדיקות כי היא לא עשתה הרבה זמן בדיקות אז היא התחילה לקחת את הכדורים שלה ומאז היא סובלת מחולשה ועייפות כללית רציתי לדעת האם בהכרח לופוס זו מחלה שפוגעת באיברים פנימיים ? האם יש אנשים שחולים בלופוס הרבה שנים בלי פגיעה ? האם יהיה תרופה ללופוס ? האם המצב שלה נחשב כמחלה פעילה עם סיבוכים ? האם אלו סימני התלקחות של המחלה ? אני ממש דואג לה ואני לא יודע מה לעשות איתה ? החולשה בתבטאת בעיקר בזמן האחרון וגם הופיע לה מיגרנות וכמו בלוטות בראש (אחת על המצח והשניה מאחורי הראש) - מה זה הבלוטות האלה ? אני ממש אודה לך אם תענה לי על השאלות כי ראיתי שאתה בקיא ומודע לכל מה שקשור למחלה. תודה רבה מראש... והרבה בריאות נ.ב. אני בעצמי חולה סכרת ואני יודע שהפעילות בפורומים רפואיים ממש עוזרת
שלום. להרבה אנשים עם לופוס אין פגיעה באברים פנימיים, אך מחלה זו היא מחלה כרונית ומחייבת מעקב קבוע כדי למנוע נזקי מחלה. יש ללופוס הרבה טיפולים שונים ורופא בוחר את הטיפול הכי מתאים לחולה. אין אומנם עדיין טיפול אשר יכול לסלק את המחלה לאלתר.
שלום אני בן 22 אדם בריא עם תזונה טובה וכושר גופני מעולה בדרך כלל אחרי שירות קרבי בצבא. מזה שנה וחצי אני סובל מצוואר וגב עליון תפוסים תמידית דבר שהרס לי את שגרת החיים ועצר את מהלך החיים שלי מזה שנה וחצי. עברתי את כל הבדיקות האורטופדיות האפשריות והאופציה האורטופדית נשללה על ידי מספר אורטופדים. התייעצתי עם פרופסור לראומטולוגיה שלא מצא כלום בבדיקות שערך ( בדיקות דם ובדיקות שטחיות שבדק בעצמו) עברתי טיפולים כירופרקטים , דיקור סיני , עיסוי , היפנוזה , הומאופתים וגם כדורים נוגדי דלקת ללא סטרואידים. ביזבזתי המון כספים אך לשווא. אני במצב של תסכול וחוסר אונים מול הכאב . יש לציין שאני שומר על כושר גם עכשיו ובזמן פעילות גופנית כואב לי פחות. יש לי מספר שאלות : האם כדאי לי לנסות זריקות סטרואידיות , מכיוון שהבנתי שהן פותרות את התסמינים אך לא את הבעיה , וזה בדיוק המצב שלי ( יש תסמינים אך אין בעיה נראית לעין) ? האם קיים טיפול תרופתי שמטרתו לגרום להרפיית השרירים באופן כללי בגוף? אשמח לקבל את חוות דעתך המקצועית בנושא כי באמת שנואשתי מלטייל מרופא לרופא במשך שנה ולצאת מתוסכל רק יותר תודה
שלום, סטרוידים עוזרים למצבי דלקת שונים ולא לכל ביעה. לסטרוידים יש הרבה תופעות לוואי ולא מומלץ להשתמש בהם ללא הטוויה מוגדרת. כן, קיימות תרופות להרפיית שרירים, אך לכל תרופה יכולת שומה ובוחרים את התרופות רק אחרי בדיקת החולה. לעתים ניתן לקבל טיפול טוב לביעה כמו שאתה מתאר במרפאת כאב.
שלום לכולם. לפני כשנה חלתה אימי במחלת הוגינר. ע"פ הבנתנו מחלה זו קשה והטיפול אותו נדרשת לקבל כולל סטרואידים , כימי ועוד ועוד... אין בידינו אינפורמציה מספקת לגבי המחלה , דרכי הטיפול לרבות זמן למרפא ועוד.. מבקש: לקבל מידע וידע שיתרום להבין על המחלה - דרכי הטיפול, תהליך החלמה. למומחה/ים בתחום. ו/או לשתף במידע למי שחוו/תה במחלה. אילו סימפטומים, תופעות לווי נגרמים כתוצאה מהמחלה. עוד פרטים אשמח לפרט בשיחה. אודה וממתין בכיליון עיניים לסיועכם ועזרתכם. תודה מראש! עומר
מחלת ווגנר היא מחלה קשה מאוד עם הסרדות נמוכה ביותר בעבר. אודות לטיפולים קיימים להיום, ניתן לדכא פעילות המחלה ברוב החולים ואף להכניס את המחלה להפוגה מלאה (שזה יכול לקרות אחרי לפחות מספר שנים של טיפול תקיף). מחלת ווגנר היא מחלה דלקתית אשר עלולה לפגוע בכל מקום בגוף - שכיח יותר במערות האף, אוזניים, ראות, כליות ועור. בכל חולה מחלה זו מיוחדת וכל חולה מקבל טיפול אישי, כך שלא ניתן בקצרה לפרט את כל המהלכים האפשריים.
שלום, במיפוי גליום נמצא קליטה מוגברת בברכיים, שורש כף רגל ובכפות ידיים המתאימות לשינויים ארטריטים דלתקיים פעילים. מהי משמעות האבחון? לאיזה רופא עלינו לפנות : ראומטולוג, אורטופד.....? מדובר בחולה לב וסכרת קשה, עם פגיעה בכבד ואי ספיקת כליות. מטופל בכדורים רבים. האוריה אציד גבוה מהנורמל משך שנים. מה זה צלוליטיס? תודה
שלום, לתשובת מיפוי זו אין שום משמעות ברורה ללא תמונה קלינית מתאימה. לדעתי ראומטולוג הוא הכתובת. צלוליטיס זה דלקת של עור וריקמת תת עור מלווה בחום אודם ונפיחות ומחייבת טיפול אנטיביוטי.
שלום, לתשובת מיפוי זו אין שום משמעות ברורה ללא תמונה קלינית מתאימה. לדעתי ראומטולוג הוא הכתובת. צלוליטיס זה דלקת של עור וריקמת תת עור מלווה בחום אודם ונפיחות ומחייבת טיפול אנטיביוטי.
שלום ידידה שלי חולה בלופוס כבר 6 שנים היא נוטלת פלקוניל (לא מזמן רק חזרה ליטול את התרופות שלה) היא הייתה הרבה זמן בהכחשה בנוגע למחלה (למשל: לא עשתה בדיקת שדה ראיה כבר 4 שנים, ולא לקחה את התרופות שלה) הבחורה סובלת מקרישיות יתר בדם ומאנמיה ומזרמים ברגלים (שמעתי שנרופתיה על רקע לופוס יכולה להתרחש) היא כבר כחודש נוטלת את הפלקוניל והיא מתלוננת על חולשה ועייפות בעיקר בערב עד לרמה שהיא לא מסוגלת לעשות כלום מלבד לישון. האם תשישות מאפיינת את הכדורים שהיא לוקחת ? יש לציין שלפני נטילת הכדור היא לא סבלה מתשישות כזו. בכלל מה תופעות הלוואי של פלקוניל ?
פלקוניל היא תרופה בסיסית להרבה חולי לופוס ובדרך כלל בטוחה מאוד. לעתים היא גורמת לבחילות וכאבי בטן, פריחות עור. אחרי תקופת טיפול היא עלולה לגרום לפגמים בשדות ראיה אך זה קורה נדיר מאוד. בטיחות רבה של התרופה מאפשרת שימוש אף העת הריון. בד"כ פלקוניל לא גורם לעייפות, אבל לופוס כן. צריך גם לדעת שלוקח לפלקווניל כ 3 חודשים רק להתחיל לעבוד. במידה ועדיין קיים חשד שפלקוניל גורם לחולשה - לעתים ניתן להפסיק את התרופה לשבוע - ולראות אם חולשה זו חולפת. יש לעשות זאת אומנם רק אחרי התיעצות עם רופא מטפל.
מזה חודש וחצי אני סובלת מידי יום מהרדמות כפות הידיים בעת התעוררות משינה. פירוט השלבים: 1.תחילה היה קשה לי לפתוח את כפות הידיים {כאשר כמה חודשים קודם באופן חד פעמי כשהתעוררתי כף היד היתה רדומה ורפויה לגמרי ייחסתי זאת לתנוחה של היד בעת שינה} 2.לאחר מכן באת התעוררות התקשיתי בפתיחת היד וסגירתה ,בעיקר אצבעות זרת וקמיצה ללא כאבים.בשום שלב לא היתה תחושת נימול{הרגשת נמלים בכפות הידיים} 3.בשלב זה אין בעיה בפתיחת היד אלא בסגירתה ולעיתים מעורבות גם האמה והאצבע עם כאבים.לאחר מספר דקות אני מצליחה להשתחרר מהנימנום של כפות הידיים ולא סובלת מהירדמות במהלך היום כאשר אני ערה. הממצאים בבדיקת רנטגן של ע"ש צווארי:מבנה חוליות הצוואר צורתן ועמדתן בגדר הנורמה.אין לראות צללים פתלוגיים ברקמות הרכות הממצאים בבדיקת רנטגן כפות הידיים:שינויים ניווניים ב1 cmc דו צדדי. בדיקת us כפות ידיים יצאה תקינה. שאלותי: 1.מה פרוש ממצאי הרנטגן של כפות הידיים:שינויים ניווניים ב1 cmc ? 2.האם למרות שהבעיה בעיקרה בזרת ובקמיצה ישנה אפשרות לתסמונת התעלה הקלפרית 3.האם ישנה אפשרות שאני סובלת מניוון שרירים או מתרשת נפוצה? 4.האם ישנה אפשרות לדלקת מפרקים ושחיקת סחוס של אצבעות כפות הידיים אולי עקב קסיסת ציפורניים?שכן יום אחד לא חשתי בעיה בכף יד שמאל 5.האם אני סובלת מבעיה ראומטולוגית? תודה מראש.
שלום, לצערי אינני יכול לעשות אבחנות באינטרנט - אפשרות של טעות היא גדולה מדי.
שלום, לצערי אינני יכול לעשות אבחנות באינטרנט - אפשרות של טעות היא גדולה מדי.
שלום.אני בן 32 עם מחלת מיד אאורטיק סיננדרום ו מחלה טקיישו.לפני 6 שנים עשו לי תיקון של אאורטה בטנית ותיקון של עורק צ'ליאק עם פגיע בכליה אחרי ניתוח כהיית פגיע בעורק כלייתי,והיית כריתת כיליה,אחר הכל הסתדר לחץ דם ירד יפה.לפני שנתיים וחצי עשו לי אנגיו שהיה תקין.ולפני שנה שנה וחצי התחילו כאבים באיזור אפנדיקס לכיון הרגל,כאב כמו יכניסו לי סכין שלוחצים לאיזור הזה,כאב שאי אפשר לסבול.לפני חודש רופא כירורג שולח אותי לאנגיו של בטן ואגן יש תשובות ,אני שולח לך תשובה למטה, שתראה ותגיד מה דעתך?מה חייב לעשות?איזה פרגנוזה?למה זה תאליך פרוגרסיבית עם הצירות שלא היית לפני שנתיים וחצי?ניתוח או בלון עם סטנד?או להשיר ככה כמו שיש?איזה טיפול יש נגד מחלה הזו?אין לי כוח כבר לסבול.אני צעיר ורוצה להיות!!! בתחתית הכבד מודגמת מעין ציסטה שטוחה באורך כ-15 מ"מ וברוחב כ-4מ"מ. הוטין הביטני בחלקו העליון נראה בעל מהלך וקוטר תקינים עם דופן דק. בחלק התחתון העורק הולך ומתחדד ת בהדרגה עם ירידה הדרגתית של קוטרו בצורה אחידה,ללא הרחה מפרצית וללא היצרויות. מבחינה הענפים: מוצא תקין של גזע הצליאקה.ראוי לציין שקיימת היצרות קלה של גזע הצליאקה דיסטלית לאוסטיום בקטע שאורכו כ-10מ"מ. הענפים נראים שמורים. מבחינת אס.אם.אי ניתן לראות הרחבה דמויית מחרוזת בקטע היותר דיסטלי של ה אס.אם.אי . עורק הכליה השמלית נראה גם הוא בעל מהלך מעט דמוי מחרוזת.מדובר בעורק קצר אשר מתפצל במרחק של כ-12 מ"מ דיסטלית לאוסטיום לשני עורקים סמנטלים. נראה דק כי פתוח.עורקי הכסל נראים שמוריםIMA. במה מדובר באנגיו?משהוא מסוכן?חייב טיפול?ניתוח?
שלום. מלחת טקאיישו מתאפיינת בדלקת של כלי דם גדולים והטיפול למחלה זו הוא טיפול מדכא דלקת. טיפולים כירורגיים הם טיפולים מחוסר ברירה, כאשר ברוב המקרים ניתן להשתלט על המחלה בעזרת תרופות. יש הרבה אופציות טיפוליות ואין מרשם יחיד בשביל כולם.
אני יכולה להמליץ לך על דר רחל פאוזנר מתל השומר שתדע לענות לך על הרבה שאלות רבות בנושא הטקייסו.
תודה
שלום ד"ר ישר כוח על רצון לעזור ותודה
