סחרחורת מתמשכת בחילה והקאות Vestibular Neuronitis

שלום רב, אישתי בת 34, ילדה לפני 2.5 חודשים בניתוח קיסרי, סובלת מזה 4 שבועות מסחרחורת, חולשה, בחילות, הקאות, לפני כשבועיים החלה לסבול גם מכאבי ראש שלא מפסיקים. בנוסף סובלת מדי פעם מנימול בידיים. בהתחלה (רופא משפחה) עלה חשש לוירוס. כעבור 5 ימים התעורר חשד לסחרחורות עקב מחסור בברזל (עקב הלידה והניתוח הקיסרי איבדה דם רב מה גם שסבלה ממחסור מתמשך בלי קשר בשל דימומי וסת מסיביים).ובהמשך עלה חשד שזה בגלל הגלולות למניעת הריון שלא התאימו לה. היא הופנתה למיון. במיון נערכו לה בדיקות דם שהיו תקינות. נבדקה ע"י נוירולוגית ולא נמצא כל ממצא. נבדקה ע"י מומחית לאא"ג וזו חשדה שיש לה ורטיגו פריפרי ביניי (מסוג הקריסטלים שזזים בתעלות), בשל ניסטגמוס בעין ימין.כן הופנתה לפיזיותרפיה ומרשם לאגיסרק. לאחר פיזיותרפיה חשה הקלה אך כעבור כמה שעות החמרה. אוזן ימין החלה לכאוב ובמקביל עין ימין החלה לרצד (היה קשה לה למקדם את הראיה). משכך פנינו למומחה של הקופה לאא"ג כעבור כשלושה ימים. המומחה לא מצא ניסטגמוס בעין ימין ולא ידע מה יש לה. הפנה אותה לבדיקת שמיעה ולנוירולוג וכן למיון. בפעם שניה במיון, בדיקת דם תקינות. בדיקה נויורולוגית תקינה. בדיקת מומחה אא"ג, ללא ניסטגמוס בעין ימין. הרפוא התלבט ולבסוף החליט שזה המשך של הורטיגו הנ"ל.המליץ על המשך אגיסרק והפיזיותרפיה. בנוסף לאחר התעקשות בוצעה בדיקת CR ראש עם ובלי חומר ניגוד. ללא מצא חריג. פגישה נוספת אצל הפיזיותרפיסטית לא נמצא ניסטגמוס בעין ימין אלא בעין שמאל. לא בוצע טיפול אלא רק קיבוע הצוואר עם צווארון, ללא שיפור לאחריו. לאור המשכות המצב פנינו למומחה פרטי לאא"ג עם התמחות בסחרחורת. לדבריו לאחר שמצא ניסטגמוס בעין שמאל מדובר ב Vestibular Neuronitis ולא במה שחשדו בהתחלה. לדבריו זה חולף תוך 6-8 שבועות מעצמו, כאשר במהלך המחלה יש החמרה והקלה. הפנה לבדיקת שמיעה, בדיקת ראיה ו MRI מוח עם תעלות שמע. כן המליץ להימנע ממלח, שוקולד, קפאין וגבינה צהובה. כן לקחת אגיסרק במשך שבוע , פעמיים ביום. בדיקת השמיעה יצאה תקינה (אוזן שמאל שומעת מעט פחות טוב מאוזן ימין אך בתחום הנורמל). ה MRI יצאה תקינה ב"ה. בדיקת ראיה נבצע היום. בכל אופן וזו השורה התחתונה, בשלושת הימים האחרונים לאחר 11 יום בהם לא סבלה אישתי מבחילות או הקאות שבו הבחילות וההקאות. היא מקיאה כל מה שהיא אוכלת. 3 פעמים ביום. כעת השאלה האם לדעתך האם אכן מדובר בVestibular Neuronitis ואם לא, מה הכיוון יכול להיות לדעתך? מה אתה ממליץ לעשות? תודה רבה מראש, גד

אמש ביקרנו אצל רופא עיניים מומחה שבדק את הראיה ואת קרקעית העין וקבע שהראיה של אישתי תקינה, הבדיקה בכללותה יצאה תקינה. לציין היום היום הרביעי שבו אישתי מקיאה.

ראה תשובתי הקודמת . כדאי לזכור כי מתח וחרדה עשויים להתבטא בתופעות גופניות קשות כגון: כאב ראש, גוש בגרון ( בזמן בכי חשים זאת ), לחץ בחזה, עליה בלחץ הדם והדופק ואפילו סחרחורות (פחד גבהים ) בברכה ד"ר בן דוד

שלום גד לאחר שכל הבדיקות הנ"ל תקינות כולל MRI, האם סבלה ממיגרנות? האם יש שנויים שמיעתיים כמו אטימות, עיוות הצליל ,טנטון או רגישות לרעש באוזן עם הלקוי לפני או סביב הסחרחורת? האם הוזכרה תסמונת מנייר? מכל מקום יש לי תחושה שהגורם האמוציונלי משחק כאן תפקיד חשוב מאד. בד בבד עם המשך הברור או הטיפול בסחרחורת יש בדחיפות לברר ולטפל בתגובה שלה מאחר ובמצבים אלה נוצרים מעגלי קסם שליליים בין הבעיות הגופניות והנפשיות כאשר אחד מגביר את חומרת השני. ע"י מזעור התגובות באמצעות מומחים לתחום הנפשי שיבררו ויטפלו בצורה מקצועית יתכן מאוד שגם הבעיה הגופנית תמוזער. בברכה ד"ר בן דוד

תודה רבה על התשובה. חשבנו על מחלת מנייר (זה לא מיגרנה כי אישתי סובלת מידי פעם ממיגרנה והסימפטומים לא מתאימים). כרגע (ובתקווה בעתיד גם) זה לא על הפרק, כי אין ירידה בשמיעה טנטון או צילצולים. הפרופ' אמר לנו שזה גם לא מתאים כי אישתי מרגישה יותר סחרחורת בזמן תזוזת הראש. בכל אופן, לא הבנתי מתשובתך האם אתה תומך בכיוון שהציע הפרופ' שמדובר בדלקת בעצב שיווי משקל, או שלא. אם אכן מדובר בדלקת העצב, תוך כמה זמן זה עובר? ואם זה לא מטופל דרך פיזיותרפיה האם זה בכל מקרה יחלוף? (בנוגע לטיפול הנפשי אישתי עדיין שוקלת...). תודה רבה מראש, גד