ריטלין, דיכאון וחרדה

לד"ר מיכאל שלום,אני בת 32 ואני מאובחנת כלוקה בדיכאון וחרדה ומטופלת בציפרלקס 20 מ"ג, לוריוון 1 מ"ג פעמיים ביום, דרלין 10 (בהתאם ללחץ הדם במדידה), לאחרונה הסתבר כי יש לי הפרעת קשב (אובחן בתיכון והמאבחן נפצע קשות בתאונת דרכים ולא טופל). לאחרונה התחלתי טיפול בריטלין, בתחילה ניתנו לי כדורים של 10 מ"ג 4 פעמים ביום, כיום אני מקבלת ריטלין LA במינון 40 מ"ג, אני לוקחת את הכדור בשעה 8 בבוקר ואני שמה לב שהכדור מתחיל להחלש סמוך לשעה 3 בצהריים ואני מרגישה עייפות לאורך היום, לעיתים כדי להחזיק מעמד עד תום יום העבודה אני נוטלת כדור של 10 מ"ג. הריטלין גורם לי לעיתים רחוקות להתקף חרדה. האם המינון אינו מספיק? האם השילוב עם הציפרלקס+לוריוון+דרלין גורם לי לעייפות? כמו כן, שמתי לב שאחייני בן ה-16 סובל מאותה עייפות והוא מקבל רסיטל.

במידה והריטלין יכול להחמיר את הדיכאון והחרדה, איזה טיפול להפרעת הקשב היית ממליץ. שמעתי על הסטרטרה? ומה לגבי אדרל? האם ניתן לשלב וולבטרין או אנדוקס? שאלה נוספת לי אלייך, יש לי אחיין בן 11 שמקבל ריטלין, לאחרונה הוא מסרב להישאר לבד בבית, מסרב להתקלח לבד ולכן אחיו בן ה16 מתקלח איתו, הוא צריך ליווי כדי לבוא מהבית שלו אלינו כאשר רק דשא מפריד בין הבתים וכך גם בשובו. האם אלו תסמיני חרדה. אני יודעת שהוא מקבל זיפרקסה במינון 2.5 מ"ג, האם מינון זה מיועד לטיפול בחרדה שלו?