הגוף וריטלין-בירור מקיף

שלום רב, אני מטופל מזה 3 שנים + בריטלין בעיקר IR . לאחרונה מרגיש כאילו והתרופה כבר אינה עוזרת כבעבר . המינון היומי שלי הוא : 80 מ"ג ריטלין מחולק לפעמיים ביום, בנוסף ויפאקס(ונלאפקסין) 37.5 מג ליום.תוספים של מגנזיום , B6 ול-טירוזין . השאלה שלי מתחלקת לכמה תחומים: 1. האם יכולה להיות בעיה הורמונלית (תירואיד)- הגורמת לשינוי בתגובה לתרופה ? (מדווח על עליה משמעותית במשקל לאחרונה,קשיי שינה,עייפות קיצונית,ללא דום נשימה)? 2.האם חומציות הקיבה יכולה להיות הסיבה ? (מטופל כנגד gerd)- נטילת אומפרזול בחודש האחרון,ללא שיפור עם הריטלין. 3.האם עקב ביטוי של גן מסוג FOSB או משפחתו עלולים לגרום לתופעה זו ? שבעצם מבשרת על התמכרות ? 4.האם החומר הנוסף שאליו מתפרק המתילפנידט (LEVO) עלול לגרום לתופעות אנדרגניות בלתי רצויות ואולי המעבר לVYVANCE יכול להקל על תסמינים אלו ? 5.האם האנזים CES1 הוא אולי האחראי ? האם יש דרך לבדוק תפקוד אנזים זה או תרופות להסדרת פעולתו ? אבקש תגובה ראויה להודעתי ובאם אין פתרון או מספיק ידע , הפניה למקורות ראויים בתודה מראש,אלי

תודה על ההתייחסות. הסיבה לתחילת שימוש היא אבחנת ADD ואני מוכרח לציין כי התרופה שינתה את חיי לטובה לתקופה ארוכה. אני לוקח אותה באופן רציף מעל 3 שנים ללא הפסקה ובמינון של 60 מ"ג ליום שרק לאחרונה עלה ל80 מ"ג עקב תגובה חלקית או ללא תגובה תרפיוטית. לאחר חודש שימוש ב80 מ"ג השפעתה נמוגה כאילו ואני עדיין ב60 מ"ג. מצב לא אידיאלי מבחינתי וזאת בלשון המעטה הזכרת את האפשרות להחליף לתרופה אחרת , אשמח אם תרחיב בעניין זה . אקדים ואומר שבמידה והדבר בעייתי(עקב אי יכולת המלצה) אבקש את משפחת התרופה(CLASS) ולא חייב תרופה ספציפית. האם ניתן לבדוק אמפירית מצב רצפטורים רלוונטים או האם בכלל יש דרך לבדוק נושא זה לעומק ? (אולי תוצאות מחקרים עדכניים?) שמתי לב כי לא התייחסת להרבה משאלותיי ורובן נותרו יתומות. הסיבה לכך לא ברורה לי ואשמח לפידבק כלשהו בענייניהם. (שאלותיי מתבססות על ידע חלקי אמנם אך היקף הידע אמור להעיד כי נושאים אלו הם כיוונים חשובים לפחות בעיני וגם לפסול אותם זה מעשה שמעיד על תשובה עניינית שאני סמוך ובטוח כי פורום זה וחבריו יכולים לעמוד בו וראויים לו) דבריי נכתבו מתוך סקרנות כנה ורצון לחתור להשגת ידע שיכול להיות רלוונטי להרבה מאוד אנשים שחווים מצבים דומים לשלי,שכן אין הרבה אלטרנטיבות טיפוליות בעולם הרפואה לADD ובמיוחד למבוגרים שחיו עם מחלה מגבילה זו כל חייהם ועתה חוששים שהפיתרון לבעייתם שעזרה להם מאוד בעבר הולכת להיעלם.זה חשוב כמו כל חלק אחר מהגוף.כך אני מתייחס לזה. התנצלות כנה על האורך,והערכה רבה על הסבלנות.בברכה. אלי.