פורום קשב וזיכרון בקרב מבוגרים ומתבגרים
מנהל פורום קשב וזיכרון בקרב מבוגרים ומתבגרים
אני סטודנט, בן 29. לאחרונה אובחנתי בADHD, והתחלתי לקחת ריטלין. (10 מ"ג SR כפול 2 ביום בד"כ). בנוסף לADHD, יש לי גם טיקים כבר שנתיים(החל מהצוואר ועד לרגליים). הבעיה שהריטלין מחמיר מאוד את הטיקים, וגורם גם לכאבים ברגלים, ובנוסף לתשישות שרירים ברגליים, וטיקים גם בפנים שלא היו קודם. הריטלין מאוד עוזר לי ללמוד, ובלעדיו אני לא רואה את עצמי ממשיך בלימודים, הבעיה שהטיקים גם מפריעים לריכוז שגם ככה קשה. כמה זה מסוכן להמשיך עם הריטלין למרות הכל? והאם תרופות אחרות כמו קונצרטה עדיפות מבחינת הטיקים?(ניסיתי גם ריטלין LA, אותו דבר מבחינת הטיקים) והאם יש המלצות\טיפולים כלשהם שיכולים לעבוד בשילוב עם הריטלין על מנת לטפל בטיקים, או לפחות לא להחמיר אותם? אני במהלך מועדי ב', ולכן תשובה בהקדם יכולה מאוד לעזור, כי תור למומחה תנועה ייקח הרבה זמן להשיג...
שלום כל הרופות הנ"ל יכולים להחמיר טיקים. טיקים מוטוריים והחמרה בהם בד"כ קושים למצב רגשי לא מאוזן ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל ולשקול להתחיל טיפול פסיכולוגי מסוג CBT(טיפול קוגניטיבי-התנהגותי) בברכה ד"ר חייגרכט
דר שלום רב, האם זה נכון שיש גבול לכמות האינפורמציה שהמוח יכול לקלוט בבת אחת? למה זה? למה אי אפשר ללמוד מלא חומר ברצף ללא הפסקה ושזה יהיה פרודקטיבי? תודה רבה
כן יש גבול לכמות המידע שמוח יכול לקלוט באופן יעיל. גם במחשב מתקודם ביותר יש גבול לכמות המידע שניתן לקלוט. מבחינת ההתפתחות בני אדם מוח כנראה התפתח לכיוון שאין צורך בקליטה של אינפורמציה מיותרת. היו אנשים שבבדיקות ע"י נוירופסיכולוגים כמעט ולא מצאו גבולות ביכולת קליטת מידע אך הם לא תפקודו ברמה הנדרשת והיו להם הפרעות אחרות, לדוגמה במקרה אחד מפורסם הנבדק התלונן שאינו בעיה לקלוט כל מידע הנדרש אך מוח ללא שליטה שולף אינפורמציה שאין בה צורך ממעגר מידע ומפריע בפעילות יום-יומית.
מידע שהמוח יכול להכיל בבת אחת..? ולכן גם חשוב ללמוד ואז לעשות הפסקה? כדי שהמוח "יעכל" את המידע שהרגע נלמד? איך יודעים אחרי כמה זמן כדאי לעשות את ההפסקה?
בתור ילד לא הופנה לאבחון וטיפול. אומנם סיים לימודים אבל בציונים מאוד נמוכים. קשה לו מאוד ללמוד ולגשת למבחן. גם בחיים "הרגילים" לא מעריך נכון את הזמן וקשה לו לסיים משימות. כחלק מהמשך למידה כרגע צריך ללמוד ולהתכונן למבחנים ולא מסוגל ללמוד ונלחץ מאוד בזמן מבחנים. הבעיה היא לא חדשה אך לעולם לא נשלח לאבחון או טיפול. מה ניתן לעשות בגיל מבוגר (40) ומאיפה מתחילים?
בן 26 , נטלתי ריטלין כ 40 מ"ג ליום (הריטלין המיושן ביותר) ,התרופה נלקחה במשך שנתיים במהלך לימודים גבוהים , לאחר אבחון עוד מילדות על הפרעת קשב וריכוז לא היפראקטיבית לפני חודש יצאתי לחופשת סמסטר והפסקתי ביום אחד את נטילת התרופה האם לתרופה מסוג ריטלין יש תופעות לוואי בהפסקה מיידית ? האם ייתכן תופעות לוואי התואמות גמילה ?
שלום כן, אחרי הפסקה בטיפול לאחר שימוש ממושך בתרופה יכולה להיות תופעה התואמת לגמילה. ד"ר חייגרכט
שלום רב אני מעוניין לעשות אבחון לבעיות קשב וריכוז ( בן 45+) היכן ניתן לעשות זאת באזור חיפה והאם יש המלצות? דרור
דר שלום רב, קראתי שאחרי שהזיכרון עובר דרך ההיפוקמפוס עם הרבה חזרה,אותו זיכרון יכול להיות כבר בלתי -תלוי היפוקמפוס. אז איפה הזיכרון שלא תלוי כבר בהיפוקמפוס מאוחסן? תודהבה
שלום כאשר זיכרון" עובר היפוקמפוס הוא נקלט באיזורים שונים של מוח בהתאם לסוג של זיכרון. לדוגמה-זיכרון חזותי/וויזואלי באיזור עורפי, זיכרון תחושתי ומרחבי באיזור פאריאטלי, זיכרון מוטורי באיזור גרעינים הבסליים וצרבלום בברכה ד"ר חייגרכט
הוא בלתי תלוי היפוקמפוס הוא נקלט בכל האיזורים השונים במוח שציינת ,הבנתי נכון? כי יש דבר כזה זיכרון בלתי תלוי בהיפוקמפוס (לפי מה שקראתי..)? בזיכרון קצר טווח (גם לפי מה שקראתי) ההיפוקמפוס לא קשור נכון? תודה רבה
שלום רב, שאלה-האם אפשר להגיד כי הזיכרון הIMPLICIT הוא בעצם אותו הדבר כמו התת מודע? רכיבה על אופניים לדוגמא-זה בעצם פעולה שעושים בופן אוטומטי והיא חלק מהזיכרון הPROCEDURAL. תודה
שלום ממליץ לא לערבב המוסגים. תת-מודע הוא אחד ממרכיבי נפש האדם, על פי התאוריה הפסיכואנליטית של זיגמונד פרויד. זיכרון פרוצדורלי הוא חלק של זיכרון מסוג IMPLICIT MEMORY הזיכרון מסוג זה לא קיים באופן אוטומטי, רכיבה, נגינה ודברים נוספים ששייכים לזיכרון פרוצדורלי צריך ללמוד. כאשר הזיכרון נוצר מוחיכול להשתמש בזיכרון מסוג זה כunconscious memory
דר שלום, לא ברור לי המשפט האחרון של התשובה-"כשהזיכרון נוצר...." כלומר כשהזיכרון הוא פרוצדורלי זה לא קשור לתת מודע? אבל נגיד אם נוהגים וחושבים במקביל על דברים-זה כן התת מודע/זיכרון פרוצדורלי שגורם לנו לעשות את פעולת הנהיגה מבלי שנחשוב כל שנייה על מה אנחנו עושים כמו בשיעורים הראשונים של הנהיגה ובמקביל לדבר עם מישהוא באוטו,לא? תודה רבה
רופא המליץ לנו לתת ריטלין לילדנו עד שסטרטרה יתחיל להשפיע. איך נדע שהסטרטרה התחיל להשפיע? (האם השילוב בין ריטלין לסטרטרה מותרת. הרופא התלבט בכך)
שלום ההחלטה של הרופא לא ברורה. אני לא ממליץ להתחיל תרופה חדשה כגון סטרטרה ובמקביל להתחיל עוד תרופה נוספת עם מנגנון פעולה שונה. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום, אני לוקחת קונצרטה 36 מג בשעות הבוקר (בין 6:00-8:00) לפי ההבנה שלי השפעת הקונצרטה היא למשך 12 שעות. האם אפשר לשתות אלכוהול בשעות הערב לאחר 12 שעות מזמן נטילת הכדור? ואם במהלך היום שתיה של משקאות בעלי ריכוז אלכוהול נמוך (בירה) אפשרי?
שלום אסור לשתות אלקוהול בזמן השפעה של חומרים ממריצים כולל קונצרטה. פורמלית קונצרטה אמורה להשפיע 12 שעות, אך בפועל יכולה להיות השפעה לטווח ארוך יותר, לכן ממליץ לא לשתות אלקוהול 24 שעותות לאחר נטילת כדור קונצרטה.
שלום ד"ר, אני לוקחת ריטלין 40 LA באופן קבוע כבר כמה שנים ואני רגילה לתרופה לחלוטין.. גם אם יש תופעות לוואי, הן מועטות ולא משמעותיות (קצת חוסר רעב במהלך ההשפעה, ויובש בגרון). לאחרונה ניתן לי לניסיון גם קונצרטה 54 מ"ג והתגובה שלי הייתה טובה לתרופה.. הרגשה די דומה לריטלין. שאלתי היא - אם אני צריכה יום מסוים להיות מרוכזת להרבה שעות, האם מבחינה רפואית אני יכולה לקחת ריטלין 40LA על הבוקר וכעבור 6-7 שעות (כשכבר ההשפעה כמעט חולפת לגמרי) לקחת את הקונצרטה? ומה לגבי צורה הפוכה? כלומר - בבוקר קונצרטה ואז ריטלין? יש הבדלים? האם שתי הצורות סבירות מבחינה בריאותית? ואם לא, איזז עדיפה? מציינת שהיני בת 27, ולוקחת ריטלין במינונים שונים לאורך השנים האחרונות, מגיל 20. תודה מראש על התשובה, עדי
שלום לא מומלץ לשלב טיפול בRITALIN LA AND CONCERTA ניתן לחזק השפעה של RITALIN LA או CONCERTA בעקר בשעות האחרונות של השפעתם בכדורים RITALIN IR(ריטלין"רגיל") באישור ותאום עם רופא מטפל. בברכה ד"רה חייגרכט
שלום, אני סובל מהפרעות קשב ובנוסף מדכאון וחרדה. אני נוטל אנדרונקס והפסיכיאטר אומר שנותן מענה גם להפרעות קשב וריכוז. האם כך? אני עדיין לא מספיק שבע רצון מהתוצאות. תודה
שלום התרופה אכן יכולה לשפר דיכאון/חרדה וגם קשב, השפעה של כל התרופה היא אינדיבידואלית וגם תלויה במינון של התרופה ממליץ להמשיך מעקב וטיפול אצל הרופא הפסיכיאטר המטפל. בברכה ד"ר חייגרכט
ד"ר מיכאל שלום רב, אני בן 27 סטודנט לאחד ממקצועות ההנדסה,נכון לעכשיו בתקופת בחינות, ועקב אי הצלחה התחלתי לתהות בכמה דברים בהתנהגויות שלי שאולי דורשים אבחנה. * חייב לציין שבדיעבד אני מבין שהתכונות הללו תמיד היו אצלי ורק עכשיו אני מתחיל לחשוש ואולי להפנים שבאמת יש בעיה ואלו לא תכונות אופי. אז ככה: ( קצת ארוך). קודם כל המשפט " יש לו פוטנציאל אך הוא לא מממש אותו" נכתב עליי, ( לא משחצנות חלילה). 1. דחיינות- אני דוחה הכל ! כל מה שניתן לדחות אני דוחה, החל ממטלות יומיומיות שגרתיות ועד למטלות לימודיות או סידורים וכו', פשוט לא מבצע את המטלות שלי עד שאני לא מגיע עם הגב לקיר-וכשאני מבצע הן בדרך כלל יוצאות ברמה טובה, לדוגמא: באירגון החתונה שלי דחיתי התקשרות עם ספקים עד לרגע האחרון שכבר אין ברירה. 2. סדר עדיפויות- כמו כל חבריי הסטודנטים, הלימודים הם עך ראשון, כולם לומדים ומשקיעים והותצאות בהתאם, אצלי הדבר לא כך, הלימודים הם כמעט ואחרונים בסדר העדיפויות, כשכל מה שלמעלה הם לא באמת דברים חשובים- החל משליחת מיילים, קריאת מאמרים וכו' שבכלל לא קשורים ללימודם אך באים על חשבון הלימודים. 3.אימפולסיביות- ישנם מצבים ( לא הרבה), שאני צריך לעשות דברים כאן ועכשיו,אני לא מקשיב עד הסוף לסיפורים/ הסברים של חבר ( אני מהמעצבנים שמשלימים משפטים לאחרים). 4.בעיות בקשב- קשה לי להיות מרוכז, קשה לי להקשיב בהרצאות, אני מתעסק ב-1000 דברים אחרים. כשלומדים ביחד חברים אני הראשון שקם והולך, כשיושבים חברים אני הראשון שמשתעממם והולך. לפעמים אני מוצא את עצמי מתכנן לוז למידה-מתיישב ללמוד ב-9 בבוקר אבל בפועל מתחיל ק' ב-15:00 אחרי שעשיתי 1000 דברים אחרים. כתבתי המון, הדבר מאוד מטריד אותי, כי עד עכשיו ייחסתי את כל הדברים הנ"ל כתכונות אופי שלי וניסיתי להתמודד לבד. יכול להיות שאני סתם מגזים ובעצם זה מה יש ואני צריך להתמודד, יכול להיות שלא! שבאמת יש בעיה שניתן לטפל בה. מצטער שיצא ארוך, אודה לך אם תעזור לי, לאן לפנות? דרך הקופה שלי? למקום עצמאי ? האם כדאי בכלל? ( מבחינת פגיעה בעתיד וכו'). תודה רבה רבה !
כמובן שאלו רק חלק מהדברים שזכרתי, אם אמשיך: שכחת דברים ( ארנק מפתחות וכו',) תחושות ניתוק באמצע קריאת ספר, צפייה בסדרה וכו'.
שלום ממליץ לבצע אבחון נוירוקוגניטיבי ולבדקו תפקודי קשב, זיכרון ותפקודים ניהוליים ובהתאם לקבל החלטה לגבי הטיפול המתאים. אשמח לעזור בברכה ד"ר חייגרכט
איך מבצעים אבחון ? צריך הפנייה מרופא המשפחה ? באופן עצמאי ?
ניתן לבצע האבחון במכון מד-על במרפאת איכילוב טופ בתל אביב אין צורך בהפניה מרופא משפחה אשמח לעזור טל" 0777779222 ד"ר חייגרכט
דר שלום רב, לא יודע איפה לשאול את השאלה אז אנסה כאן-בלמידת נגינה על פסנתר נגיד-קראתי שאומרים שזוהי למידה שלא מערבת את ההיפוקמפוס אלא חלקים אחרים במוח. מה שנקרא PROCEDURAL MEMORY. הבעיה היא-כשלומדים SKILL חדש אז כן תחילה חושבים בדיוק איך לעשות אותו ויש איזושהיא מחשבה על התנועות וכו ,אז זה לא ה-PREFRONATL COERX שמתערב??? לא נכון להגיד שתחילה הקורטקס הקדמי עובד ואז זה נהפך לזיכרון PROCEDURAL?? אם זה כך-זאת אומרת שההיפוקמפוס כן מעורב בלמידת פסנתר נהיגה וכו? תודה רבה
שלום קיים קשר בין מערכות השונים במוח ולא נכון לחשוב שכל מערכת במוח מתפקדת בנפרד ממערכות האחרות. גם כאשר מעורב בעקר מנגנון של זיכרון מסוג IMPLICIT MEMORY עוקף היפוקמסוס עדיין קיימת מאורבות של סוגים נוספים של זיכרון כולל EXPLICIT MEMORY הדטרשת מעורבות של היפוקמפוס. בברכה
אני יודע שלפעמים זה תלוי בבן אדם אבל איזו תרופה בדרך כלל יותר יעילה יותר להפרעת קשב וריכוז אטנט או ויואנס ?
שלום השפעה של התרופות בד"כ אינדיבידואלית. שתי תרופות הנ"ל עובדות דרך מערכת אמפטמינים. אטנט משפיעהלטווח זמן קצר יותר עד 6 שעות. ויונס משפיעה עד 12 שעות. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום, מה ההבדל בין בדיקת moxo לבין brc ? מה כל אחת מהן בודקת?
שלום בדיקה MOXO בודקת רק תפקודי קשב. אבחון נוירופסיכולוגי ממוחשב BRC בודק בנוסף לתפקודי קשב גם תפקודי זיכרון שוניםותפקודים ניהוליים. בברכה ד"ר חיגרכט
אמי בת 93, חלקית זוכרת דברים, למשל מס טלפון, אבל לא זוכר שביקשה לחם מסוים לפני מספר ימים
שלום כן, מומלץ טיפול קוגניטיבי שעוסק ב"אמון" של זיכרון ותפקודים קוגניטיביים נוספים. בברכה ד"ר חייגרכט
אפוא אפשר ללימוד בנושא הזיכרון.
שלום קיימים סוגים שונים של זיכרון. ניתן לקבל מידע בסיס מאתרים שונים באינטרנט בברכה ד"ר חייגרכט
האם כדורי שינה משפיעים על הזיכרון?
שלום יכולה להיות השפעה של "כדורי שינה" על זיכרון יחד עם זאת גם שינה לא יעילה פוגעת בזיכרון. בברכה ד"ר חייגרכט
יש לי בעיה במעבר פרטי ידע מזיכרון לטווח קצר לזיכרון לטווח ארוך ולמודעות. יש משהו שיכול לשפר ולפתור את הבעיה?
שלום ממליץ לפנות לנוירולוג מומחה בהפרעות בזיכרון/תפקודים קוגניטיביים. אשמח לעזור בברכה ד"ר חייגרכט
מאז שהתחלתי לקחת ריטלין החרדות שתמיד היו לי החמירו מאד אני יומיים כבר בלי ריטלין ועדיין יש לי חרדות ותחושה של כמו שאני חי בחלום כזה ניתוק מהנפש לגוף שזה רק מחמיר לי את החרדה מתי הרילטין יצא מהדם לגמרי ואז החרדות ירדו למצב הקודם ???
שלום ריטלין ותרופות דומות יכולות להחמיר חרדה לדעתיהריטלין כבר לא נמצא בגוף ומדובר במצב רגשי לא מאוזן שהיחמיר תחת השפעה של ריטלין ממליץ לפנות לרופא מטפל בברכה ד"ר חייגרכט
בני בן ה22 מטופל בזיפרקסה 10 מ"ג , עבר אירוע לפני שנתיים וחצי וכרגע עובד חלקית שאלתי היא אם הוא יכול להוציא רשיון נהיגה ?
שלום הפורום עוסק בהפרעות קשב וזיכרון. לבי השאלה ממליץ לפנות לפורום המתאים בברכה ד"ר חייגרכט
שלום האם יש תרופות שיכולות לשפר את בעיות הקשב וניתן ליראות את זה ב eeg ? כמו אקטיב בריין וכדומה ? אם שזה משפיע על אזורים אחרים במוח שבאמצאות הeeg לא ניתן ליראותם
שלום קיימות תרופות שונות שיכולות לשפר קשב. בדיקה EEG רגילה לא אבחנתית להפרעות קשב. ממליץ לפנות לאבחון וטיפול לנוירולוג , עדיף נוירולוג המתמחה בהפרעות קשב, הפרעות קוגניטיביות. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום רב, התחלתי לקחת ריטלין 20 מ"ג בשחרור מושהה ושמתי לב שכשאני לוקחת את הכדור, כל הגוף שלי מתרוקן מנוזלים, אני יכולה לשתות מעל לשני ליטרים ועדיין להיות צמאה אבל לא רק צמא אלא יובש בעור, שירותים כל חצי שעה בערך, שלשול, יובש בעיניים ובפנים... זו תופעה מוכרת? תודה.
שלום מדובר בתופעות לא רגילות. ממליץ להפסיק את התרופה עד התיעצות עם רופא מטפל שהמליץ על הטיפול. בברכה ד"ר חייגרכט
האם יש תרופות חלופיות לריטלין שלא גורמות ליובש ברמה כזו?
שלום רב, שמי דניאל בגיל 21 ניגשתי סוף כל סוף לאבחון מקיף כיוון שלא יכולתי לסבול עוד את הקושי להתרכז ובעיית העייפות הכרונית שאפיינה למעשה את כל חיי. המטרה העיקרתי הייתה למצוא פתרון לקושי להתרכז טרם תחילת הקבלה לשנת הלימודים הקרובה ומבחן הפסיכומטרי. בתום האבחון הומלץ לי על שימוש בריטלין LA 20 MG, הובהר לי שעליי להשתמש בתרופה בימים בהם עולה צורך בריכוז מוגבר ולהשתדל להימנע מהתרופה בימים שלא עולה צורך משמעותי בשימוש בה. מתוך הסקרנות, החלטתי לנסות את התרופה ביום עבודה רגיל, ונדהמתי מהתוצאות. פתאום העייפות הכרונית אליה כבר התרגלתי הפכה למרץ, ובמקום להרגיש "עפוץ" כל היום התחלתי ליזום ולקדם תהליכים. כמו כן גם היחסים עם חבריי לעבודה השתפרו פלאים והתחלתי להיות קשוב לסביבה. ביצועיי השתפרו מייד ולא עבר זמן רב עד שהוצע לי קידום. בימים בהם אני לא משתמש בריטלין מצד שני אני חש עייפות במהלך היום ובמקום ליזום או לנסות ליצור מגע עם הסובבים אני מעביר את היום בציפיה לסוף היום, אכילה, שינה בכמות מוגזמת לטעמי וכו'...(כך גם היה טרם תחילת הטיפול בתרופה) השאלה שלי האם מעבר לשימוש על בסיס יומי הוא פתרון לבעיה? כיוון שכרגע דבר זה נראה כפייתרון היחידי שכן אינני מוכן לסבול את המצב שבו אין ביכולתי לעבוד אפילו ביעדים שאותם אני מציב לעצמי. וכן האם כרוכות סכנות בטיפול יומיומי בתרופה?(שכמובן הומלצה לי ע''י פרופסור בעל ושם ונרשמה עבורי במרשם) אודה לתשובתך, דניאל :)
שלום מותר להשתמש בכדורים RITALIN על בסיס קבוע. שימוש קבוע יכול לגרום לירידה ב"רגישות" של קולטנים במוח וצורך לשנות מינון ולעתים גם סוג של התרופה ורצוי לא ליטול ריטלין כאשר אין בך צורך ממש. בנוסף שימוש קבוע יכול לגרום באחוזים נמוכים להתמקרות. ההחלטה סופית לגבי הטיפול היא בידי רופא מטפל וכל שינוי בטיפול יש לתאם עם הרופא המטפל. בברכה ד"ר חייגרכט ד"ר חייגרכט
שלום, אני בת 25. קפץ לי בגלישה באינטרנט שאלון הבודק האם יש הפרעת קשב וריכוז..לחצתי עליו. ואכן - ממש לכל השאלות בצורה גורפת תשובתי הייתה "במידה רבה מאוד"! העניין הוא שחשבתי שכל התופעות האלה והסיטואציות שהופיעו בשאלות, הן מושפעות ממצב רגשי ונפשי (דיכאון, חרדות, בלבול בחיים..ועוד) בו אני נמצאת. אף פעם עד היום לא חשבתי שיכולה להיות לי הפרעת קשב וריכוז. אבל מקריאה נוספת של התסמינים והחוויות הכל לא יכול להיות מדוייק יותר... שאלותיי הן - *כיצד אפשר לדעת מה נובע ממצב נפשי/רגשי ומה נובע מהפרעת קשב וריכוז? *מי מאבחן הפרעת קשה וריכוז במבוגרים ומה התהליך? *עשיתי EEG שיצאה תקין - האם זה שולל הפרעת קשב וריכוז? נחשפתי פה לעולם חדש... אשמח לקבל תשובה לשאלותיי, מצפה, תודה, אני.
שלום הפרעה רגשית כן גורמת להפרעת קשב וריכוז. בדיקה EEG תקינה לא שוללת הפרעת קשב. ממליץ לפנות לנוירולוג או פסיכיאטר להערכה קלינית. רצוי לפנות לנוירולוג או פסיכיאטר המתמחים בהפרעות קשב וריכוז. בברכה ד"ר חייגרכט
האם רואים ישר שיפור בריכוז או צריך לקחת כמה ימים כדי שמוח יתרגל ויגיב לתרופה?
שלום רב, בתי בכיתה יב ואמורה לעבור השנה מבחני בגרות. היא נמצאת במעקב נוירולוג ילדים מגיל 10 והוא מאז ומתמיד שלל בעיית קשב וריכוז. האם נטילת ריטלין (על מנת לשפר ציוני הבגרות) במקרה שלה יכול להזיק ? תודה מראש
שלום התרופה יכולה לגרום להפרעות קצב לב, עליה בלחץ דם, יכולה לגרום לחוסר תאבון. באחוזים נמכים אך קיימים התרופה גורמת להתמקרות. אין מחקרים על השפעה של ריטלין על יכולת קוגניטיבית -שכלית של מוח לטווח ארוך אצל אנשים שלא אובחנו כסובלים מהפרעת קשב מסוג ADHD/ ADD. בברכה ד"ר חייגרכט
היי, סבתי חולת אלצהיימר ושמעתי על אקטיב בריין שהוא משפר את הזיכרון ,האם יש לו תופעות לוואי? סבתא שלי לוקחת 12 כדורים ביום בגלל האירועים המוחיים שעברה זה יהיה מסוכן להוסיף לה אותו? והאם צריך מרשם? סליחה על כל השאלות ואם ידוע לך על תרופות אחרות שיוכלו לעזור לה אשמח לשמוע, תודה.
שלום לדעתי לא מומלץ ליטול יותר משלוש כמוסות של אקטיב בריין ביום. למחלת אלצהימר קיימות תרופות עם השפעה יותר ספציפים כגון DONEPEZIL OR EXELON יש להתיעץ עם רופא מטפל. בברכה ד"ר חייגרכט
למה לפרסונה מסוים היה פעם בעיה בלזכור + להבין דברים + עכשיו זה השתפר ?
היי, אני בת 24 שוקלת בערך 58-60 ונשלחתי מניורולוג לבצע אבחון במרפאת קשב וריכוז ואכן קבעתי תור. הבנתי כי המבחן שאני אעבור הוא מוקסו ובטיפול השני אני אהיה עם ריטלין. בתואר הראשון שלי (כדורים נלקחו מחבריי) לקחתי רטלין 20 וכנראה שהמינון לא היה תואם לגופי כך שתמיד הרגשתי עייפות לאחר לקיחת הכדור, אולם ניסיתי כדור שנקרא "אטנט" (בתואר השני - כיום)ולעומת זאת, הרגשתי ריכוז אדיר לכמה שעות שהשפיע עליי ממש לטובה. שאלתי היא, אם אני הולכת לעבור את האבחון ויתנו לי כדור ריטלין ואם אני כבר יודעת שזה לא בשבילי כי הוא הביא לי מינון של כדור וחצי משמע ריטלין 15, האם לומר למאבחנת לפניי? האם זה יפגע באבחון או שאולי לא ? תודה,
האם יש החזרים בביטוחי הבריאות השונים?
שלום ניתן לברר בבית מרקחת של קופת חולים בנוסף ניתן כנראה לרכוש בבית מרקחת ניופארם בברכה ד"ר חייגרכט
שלום רב מהו המינון ה"מקביל" של ויונאס לפי ניסיונך למטופל שנוטל קונצרטה 54 מ"ג. ההחלפה בשל תופעות לוואי. תודה
שלום תגיבה אינדיבידואלית, יתכן 50 מ"ג או 70 מ"ג הערה: החברה האחראית על התרופה לא מאשרת התחת טיפול בVYVANSE ממינון גבוה. על פי הוראות החברהיש להתחיל טיפול ממינון 30 מ"ג ולעלות מינון בהתאם לצורך בברכה ד"ר חייגרכט
שלום לכולם, אני כבן 67, לאחרונה שמתי לב שאני שוכח איך לכתוב נכון מילים. לדוגמא במקום לשכוח אני כותב לשקוח או אנכנו במקום אנחנו....ועוד הרבה דוגמאות בסגנון. הנושא מביך ולא נעים כאשר אני כותב. מה הסיבה שפתאום אני שוכח ועושה טעויות. אשמח לקבל תשובות רפואיות והאם אני צריך לפנות ולמי כדי לקבל מענה תרופתי? תודה!
שלום רב ברצוני לשאול על תופעה שמטרידה אותי - האם עליי באמת להיות מוטרדת ולבדוק זאת. אני בת 33, בסך הכל בריאה. השבוע, תחת השפעת אנטיביוטיקה ומשכך כאבים בגלל סינוסיטיס שתקפה אותי, ראיתי שמידי פעם יש לי חוסר שליטה נקודתית בדיבור. למשל, הוספתי את המילה "לא" לפני משהו שדווקא רציתי לומר משהו חיובי. הקראתי למישהו מספר שראיתי מול העיניים והוספתי באמצע סתם ככה מספר נוסף שלא היה שם (היה ליד). יש לציין שמיד קלטתי את הטעות ותיקנתי. אבל נלחצתי. זה היה פשוט חוסר שליטה במה שאמרתי. ההרגשה היא בזמן טעויות האלה שכאילו שזה לא אני מדברת. זה התפלק לשם לבד. זה קרה מספר פעמים בודד במהלך השבוע אבל גם השיחות עצמם התנהלו בצורה מוזרה שקצת קשה לי להסביר, אם כי למראית עין הכל היה נראה בסדר. אפשר לומר שזה מיוחד לשבוע זה בגלל התרופות או הדלקת, אולי, אבל שמתי לב שמידי פעם זה קורה לי שאני מרגישה כמו חוסר שליטה על המוח מבחינת תשומת לב לדברים, לעיתים מבחינת שליפת מילים ולעיתים רחוקות גם דיבור. קשה לתאר זאת, זה כאילו אני לא יכולה "לתפוס" את המוח והוא עושה מה שבא לו. שוב, מבחוץ זה נראה דברים קטנים ושוליים או שלא רואים את זה בכלל. יש לציין שאין לי בעיות זיכרון. מה זה הדבר הזה? זה תקין?
הריונית חרדתית בשבוע 16, סובלת שנים מהתקפי חרדה. כרגע ללא טול תרופתי בשל ההיריון. אמורה ללמוד למבחני הלשכה (לימודים אינטנסיביים של חודשיים) אך חסרת יכולת להתרכז בקריאה ושינון כנראה באופן מוגבר עקב ההיריון. לפני כן סובלת מבעיות ריכוז אך מתגברת ללא ריטלין וחבריו. האם ישנו טיפול נקודתי לתקופה מוגבלת לשם לימוד למבחנים אשר אינו מזיק לעובר (בהינתן אם חרדתית)?
שלום ניתן לנסות טיפול לא תרופתי, טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי -CBT ניתן לשלב טיפול CBT עם טיפול בשיטת EMDR לא מומלץ בהריון טיפול תרופתי! בברכה ד"ר חייגרכט
אתמול בתי בת ה 12 החלה ליטול ויונס לטיפול בהפרעת קשב. היא ילדה המאובחנת עם תסמונת גנטית והפרעת קשב, בתפקוד מאד גבוה (לומדת בכיתה רגילה). בשעות הראשונות היא הפגינה יכולת ריכוז יוצאת דופן. לאחר מס' שעות החלו להופיע סמפטומים איומים. פיזיולוגיים ונפשיים. חריקות שיניים, בחילות כאבי ראש, טיקים בלתי רצוניים בפה ובאצבעות הידיים, פטפטת בלתי פוסקת, חוסר יכולת להירדם (24 שעות בלי שינה) מחשבות רעות ובכי. בבקר שאחרי יש הטבה, אך עדיין לא חזרה לעצמה. בעבר נטלה ריטלין ואדרל, והיו תופעות לוואי של חוסר תאבון ודיכאון שלא היו בהלימה לשיפור הקל בקשב. אך הרפטואר הגדול שהופיע בתרופה זו פשוט מבהיל. שאלתי היא, האם המצב רברסבילי לגמרי? האם שמעת על כזאת עוצמה של תגובה והאם הכדור הזה הוא בחזקת "סכנה לביתי" אודה על תשובתך המהירה. אגב, התרופה נרשמה ע"י נוירולוג. תודה רבה!
שלום התרופה דומה לADDERALL. התרופה שייכת לקבוצת תרופות מסוג סטימולנטים-חומרים ממריצים קיימת השפעה של התרופה לא סציפית גם על מצב הרגשי. במידה ומצב הרגשי לא מאוזן התרופהבדומה לתרופות אחרות , כגון אדרל, ריטלין יכולה להחמיר מצב רגשי. ממליץ להפסיק נטילת התרופה ילקבל חוות דעת של רופא פסיכיאטר לגבי המשך טיפול. בברכה ד"ר חייגרכט
אני בן 26 - אובחנתי ע"י בדיקת TOVA שיש לי הפרעת קשב וריכוז, והגבתי מצויין ל2 כדורי 10 מ"ג של 4 שעות. פניתי לנוירולוג שנתן לי כדור של 30 מ"ג SR - לכדור לא היתה השפעה עלי בכלל. נוסף על כך, הרופא לא הסכים לתת לי יותר ממינון של 30 מ"ג, בעוד שאני לפי משקל גופי זקוק ליותר (גובהי - 1.90 משקלי 75 בערך), הנוירולוג טוען שמשרד הבריאות אוסר עליו לתת יותר, מה אוכל לעשות כרגע, אני תקוע עם כדור שלא מתאים לי בסוג וגם לא במינון שאני צריך ביום.. למי עלי לפנות כדי להסביר שאני לא לוקח את הכדורים שהביאו לי ואני חייב את הסוג המתאים לי 10 מ"ג? אציין שאני בקופת חולים לאומית, וכל רופא מפנה אותי לרופא אחר שגם לא יודע מה לעשות
שלום 1/ RITALIN SR קיים במינון 20 מ"ג. משתמשים בד"כ לילדים. המינון זה שווה ערך כ4-6 מ"ג של ריטלין רגי, לכן כנראה אין השפעה הנדרשת 2/ קיים RITALIN LA במינונים 20 מ"ג, 30 מ"ג, 40 מ"ג. 30 מ"ג של ריטלין LA שווה ערך כ12 מ"ג של ריטלין רגיל ומשפיע כ8-6 שעות. ניתן לנסות סוג ומינון זה, במידה ועדיין אין השפעה הנדרשת נתן לעלות מינון עד 40 מ"ג ביום. כל נוירולוג יכול להצא מרשם לכל סוג של ריטלין. הערה: אין קשר ישיר בין גובה , משקל ומינון-תגובה בד"כ אינדיבידואלית! במידה ונוירולוג מתפל לא מסכים לנסות סוגים שונים של התרופה ניתן לפנות לנוירולוג אחר במסגרת הקופה או לאחד מנוירולוגים יועצים דרך ביטוח משלים. בברכה ד"ר מיכאל חייגרכט
שלום אני לוקחת כדור פסיכיאטרי בשם לפונקס מזה כ8 שנים ויש לי בעיות קשות של קשב וריכוז רציתי לדעת אם אפשר לשלב תוסף תזונה טיבעי שניקרא "זום" הבנתי שהוא מתבסס על צמחים. בברכה. צליל.
שלום לא ברור מה המצב הנפשי הדורש טיפול בלפונקס , לכן לא ניתן להמליץ. ממליץ לברר מול הרופא הפסיכיאטר המטפל. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום גלי המוח שלי האמפליטודה שלהם מאוד נמוכה של גלי הביתא ממה זה נגרם זה מחסור בנוירוטראנזמיטורים ? או שזה מחסון במיאלין ? אודה לך על תשובתך
שלום אין קורלט ישיר בין גלים בבדיקה EEG ונוירוטנסמיטרים. לא ניתן לענות לשאלה בלי לבדוק את בדיקה EEG עצמה ובלי בדיקה קלינית בנוכחות. בברכה ד"ר חייגרכט
היי, אני סטודנטית בת 24. לאחרונה אני נתקלת בקשיי זיכרון ספציפיים- כאשר קורה לי אירוע יומיומי כלשהו ואני מספרת עליו לחברים ומשפחה (סביבות 6-10 אנשים שאני איתם בקשר יומיומי), אני מתקשה לאורך זמן לזכור מה סיפרתי למי. כשמזכירים לי "סיפרתי לי את זה כבר", אני נזכרת שאכן כך היה, אבל הזיכרון לא עולה לי כשאני רואה את האדם עצמו. זה לא קרה לי בעבר. האם יש איזשהם תרגילים שיוכלו לסייע? יש לציין כי: 1. אני במהלך לימודי תואר מאוד אינטנסיבי וייתכן כי זה משפיע. אני גם שמה לב שכשאני מקצה קשב באופן אקטיבי לעובדה שאני מספרת לאותו אדם לגבי האירוע, אני לרוב כן מצליחה לזכור את העובדה הזו לאורך זמן. 2. באופן כללי הזיכרון (לטווח קצר וארוך) שלי ממש טוב בהשוואה לבני גילי, ב"ה חמסה חמסה.. digit span של 8-9 ספרות, ואחלה זיכרון לטווח ארוך לפי משך הזמן שבו אני זוכרת אירועים ופרטי אירועים שקרו מזמן, וכן חומר למבחנים וכו'.. תודה.
שלום ד"ר, בתי בת 3 וחצי מאובחנת באוטיזם. בבדיקת מיפוי מוח נתגלו: ליקוי פרפוזיה במקומות הבאים: 1. אורביטו פרונטלי משמאל לימין 2. דורסו לטרלי- פרונטלי מימין 3. בספקט מדיאלי של שתי האונות הטמפורליות, יותר בולט מימין 4. אספקט מדדיאלי של צרבלום הימני שאר הסריקה ללא מצא חריג. מה דעתך ? האם ישנו טיפול לליקווים המוזכרים ? תודה
שלום הפורום לא עוסק בפענוח של בדיקות דימות של המוח. ממליץ לפנות לפורום מתאים. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום רב! אני סטודנט לתואר המצריך קריאה בבית של חומר רב. לרוב אני מוצא עצמי עם קושי רב לסיים קטע קריאה ארוך. זה מתבטא בכך שאני מוצא את עצמי חוזר שוב ושוב על אותה שורה בכדי לקלוט את מה שכתוב. אף פעם לא ביצעתי אבחון כזה או אחר. האם נראה לכבודו שיש לי הפרעת קשב מסויימת או הפרעה אחרת? הם עליי לגשת לאבחון? בתודה מראש!
שלום. בני בן ה15.5 לוקח תרופת ויואנס 30 מג כבר כ 4 חודשים. תרופה משפיע עליו טוב, עוזרת לו מאוד לתפקד היטב במהלך הלימודים. בעבר הוא קיבל ריטלין שעשה לו תופעות לוואי קשות, היה סגור, חסר חיות ושימחת חיים,בסופו של דבר הפסיק לישון בלילה ופיתח חרדות. עכשיו לכאורה הכל בסדר אבל הילד התחיל לשבור דברים בבית, הכל כאילו בטעות ולא בכוונה, אבל תוך זמן קצר יחסית הוא פשוט הרס כל מיני דברים, מסך מחשב, טלפון,דלת של ארון, שריטות בשולחן עבודה שלו, ועוד, הוא מסביר שהוא כועס, ואז בטעות דופק או טורק קצת חזק מידי. הוא לא ממש מסוגל להודות שזה לא בסדר, נכנס למגננה. אין לא התקפי זעם באופן כללי, הוא לא מרביץ או צועק בבית או בית הספר, אבל כל פעם אנחנו מוצאים עוד דברים הרוסים. יש לי הרגשה שזה קשור לכדור שהגביר לו את הנטיה שהייתה לו קודם, אך הייתה מינורית, היה טורק דלת או משהו בסגנון פעם ב... עכשיו אני פשוט לא יודעת מה לעשות ולא מזהה את הילד. אבל יש לי רצון להפסיק לו את הכדור. למרות שזה עוזר לו מאוד בלימודים. האם יכול להיות שוויואנס גורם להתקפי זעם כאלה? תודה
שלום ויואנס בדומה לריטלין וחומרים ממריצים אחרים יכול לשפר קשב וריכוז,יחד עם זאת להחמיר מצב הרגשי עקב השפעה סטימולטיבית לא ספציפית. יש לפנות לרופא מטפל ולשקול טיפול נוסף תרופתי או פסיכולוגי כדי לשפר מצב רגשי. במידה ומצב לא יישתפר לישקול להפסיק ויואנס ולהחליף לתרופה אחרת בהתאם להמלצה של רופא מטפל בברכה ד"ר חייגרכט
שלום וברכה, יש לי בעיית זיכרון, ואני רוצה לדעת אם זה פרוסופגנוזיה או דבר אחר. אשמח אם תוכל לקרוא את התיאור שלהלן ולהגיד אם זה אופייני לפרוסופגנוזיה (אני יודעת שאי אפשר לאבחן בפורום). כשאני פוגשת אנשים חדשים, אני צריכה לעבוד קשה כדי ללמוד ולזכור את השם שלהם. כל זמן שלא הצלחתי, או בכלל לא ניסיתי (לא תמיד אני מעוניינת להתאמץ), אני לא אזכור - לא רק את השם אלא עוד דברים שקשורים אליהם. אני יכולה לראות קבוצת אנשים (נגיד כילדה - את חברותיי לכיתה) ולדעת שעם מישהו מהם שוחחתי לפני כמה ימים ארוכות על הנושא הזה והזה, ומישהו מהם אמר פעם שהוא גר בבאר שבע, אבל אין לי מושג מי מביניהם, וגם לא אם זה היה אותו אחד. כל עוד אין לי שם להיתלות בו, אני לא מצליחה לבנות לעצמי את הדמות ולחבר בין הדברים שקשורים אליה. כשאני כן מתאמצת ללמוד את השם, אני נעזרת בתווי זיהוי ברורים ובמשחקי מילים. למשל אני משננת לעצמי - "דינה-דקה", כדי להזכיר לעצמי שדינה היא זאת שמרכיבה משקפיים עם מסגרת דקה. השינון הזה די יעיל, ואני אצליח לאורך כמה ימים להזכיר לעצמי בכל פעם שזאת דינה, וכך הדברים החדשים עליה שאיחשף אליהם (שיחות איתה, שיחות עליה וכו') יתלכדו וייצרו ייצוג של האדם הזה בתודעתי. תוך כמה פעמים כאלה כבר לא אצטרך את התזכורת, ולא תהיה לי בעיה לזהות אותה. כשאני פוגשת אנשים שמוכרים לי ברמה בינונית (לא כאלה שאני מכירה באופן רציף למשך שנים), ואני רואה אותם בהקשר שבו לא ציפיתי לראות אותם (למשל חברה מהכיתה - בקניון) הם ייראו לי מוכרים, אבל אני אתקשה מאוד לקשר את הפנים לדמות שבזיכרוני. ברוב המקרים כשנודע לי מה שם האדם שעומד מולי אני נזכרת בכל מה שקשור אליו. אבל למצוא את השם - זה קשה. כשאני צופה בסרט אני לא מצליחה לעקוב ולהבין מי הטוב ומי הרע. תודה מקרב לב על עזרתך.
שלום את מצינת תסמינים לדעתי רחבים יותר מפרוזופגנוזיה. כדי לדייק באבחנה ממליץ לעבור אבחון נוירופסיכולוגי מקיף בברכה ד"ר חייגרכט
האם ניתן לדעת אם ויואנס עוזרת או לא בפעם הראשונה שלוקחים או שצריך לקחת תקופה כדי שהגוף התרגל ויגיב לתרופה?
שלום לעתים צריך ליטול את התרופה מספר פעמים (לא תקופה) כדי להתרשם מהשפעה. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום רב האם תרופות לקשב וריכוז סותר את התרופה ליקרביום למניה (גיל 19 - המינון 4 כדורים של 300 מ"ג) הרופא נתן קונצרטה 36 וזה לא מספיק. הוא לא ממליץ לעלות בגלל שקונרצטה וליקרביום הם לא חבירים האם אדרל או סטרטרה כן הולכים עם ליקרביום תודה רבה!!
שלום כל חומרים ממריצים/סטימולנטים יכולים להחמיר נטייה למניה או מוח יכול להתמקד יותר במחשבות טורדניות וכתוצאה מכך יכולה להיות החמרה בדיכאון. החלטנה לגבי טיפול משולב בליקרביום/ליטיום וחומרים ממריצים היא בידי רופא פסיכיאטר מטפל. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום אבי בן 82, הזיכרון שלו נפגע עקב גידול לימפומה במוח. השאלה שלי היא איזה תשובות לתת לו לשאלות יומיות חוזרות ונשנות הנובעות משיכחה, כדי שלא לפגוע בכבודו ובכל יום לגרום לו מחדש לסבל ולאי נוחות. שאלות לדוגמה: 1) איפה אמא שלי? נפטרה לפני שנים רבות. למה לא סיפרו לי? 2) הנכדה מגיעה עם בעלה הטרי. מתי התחתנה? למה לא הזמינו אותי לחתונה? 3) איפה אנחנו גרים? בדיור מוגן. מתי מכרנו את הדירה שלנו?
שלום לא יכול להמליץ כאשר לא ברור מה סוג וחמרת הפגיעה הקוגניטיבית. בכל זאת ממליץ להשתדל לא לפגוע, לא לנסות לשכנע יותר מדי כאשר אביך שולף מזיכרון מידע לא נכון או לא מדוייק. בברכה ד"ר חייגרכט
שלום , בן 24 . האם מותר לשלב קונצרטה 36 מג שנלקחה בבוקר ולאחר מספר שעות ליטול רטלין 10 מג רגיל ?
שלום קוראים לי חן בת 19 לא סובלת ממחלות כרוניות בריאה בד"כ,לפני שבועיים קרה לי משהו מוזר הרגשתי את הלב פועם חזק,וקור בכל הגוף וכאילו נכנסתי לחלום לא שמעתי כלום ולא ראיתי כלום ,היום שוב זה קרה לי רק שהפעם נפלתי ולא זכרתי כלום ושוב בערב הרגשתי אותו הדבר,עברתי בדיקות דם שגרתיות לפני חודש והכל תקין אני מאוד לחוצה ולא יודעת מה לעשות
נשמע כמו התקף חרדה לא?
שלום! בקרוב מאוד אני נבחנת למבחן הפסיכומטרי. עוד 3 ימים התחלתי לקחת רטלין בחודשיים האלו[ כמובן במרשם רופא] ביקשתי ממנו 30 LA וכך קיבלתי. בכל אופן השאלה שלי היא כזו הטלין הנ"ל משפיע עליי בדיוק לשעתיים, והרטלין הרגיל של ה10 מ"ג משפיע לחצי שעה- שעה משום מה. מבחן הפסיכומטרי אורך 3 וחצי שעות. מנסיון, הרטלין של ה30 תופס לי חצי מבחן. השאלה שלי אם אפשר להשתמש ב2 בהפרש של שעתיים ? ב30 LA או שזה מסוכן? תודה
שלום לא מומלץ להשתמש בRITALIN LA מספר פעמים ביום ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל לגבי שימוש בRITALIN LA 40 MG פעם ביום, במקום מינון RITALIN LA 30 MG בברכה ד"ר חייגרכט
היי תודה על המענה אין לי פשוט מספיק זמן בשביל לקבוע תור לנוירולוג היות והמבחן שלי מתקיים ביום שישי הזה השאלה אם באופן חד פעמי ניתן להשתמש פעמיים ב30 או שזה עלול ליצור נזק? תודה