טיפול הורמונלי אחרי מנופזה - סיכון מול תועלת

שלום אימי בת 70 עם סרטן בשד בפעם השלישית בפעם הראשונה בצד שמאל לפני 20 שנה עם כריתה חלקית והקרנות פעם שניה בצד ימין לפני 10 שנים עם כריתה חלקית הקרנות +כימותרפיה ו7- שנים טיפול הורמונלי : 5 שנים טומוקסיפן ושנתיים נוספות ארימדקס. הפעם זה חזר שוב בצד שמאל עם גידול בגודל 5 מילימטר אלו הממצאים הפתולוגים: הצביעה ל- P63 + CALPONIN תומכות באבחנה בבדיקת ER נמצא צביעה חיובית 1+ ב- 25% מגרעיני הגידול 2+ ב- 70% מגרעיני הגידול 3+ ב- 5% מגרעיני הגידול ה staining intcnsity index-הוא 1.8 מ- 3 בדיקת PR נמצא צביעה חיובית 1+ ב- 20% מתאי הגידול 2+ ב- 30% מתאי הגידול 3+ ב- 10% מתאי הגידול SII 1.1 בצביעה p-53 נמצאה צביעה חיובית של תאים בודדים מגרעיני הגידול בצביעה KI-67 נמצאה צביעה חיובית ב- 10% מגרעיני הגידול Her2/New בדיקה זו התבצעה באמצעות נוגדן פוליקלונגלי של חברת Dako ולפיה ביטוי היתר של החלבון בגידול הוא 1+ LEFT LUMPECTOMY INVASIV PAPILLARY CARCINOM WHITH AN IN SITU COMPONENT, 0.5 CM IN MAXIMAL DIAMETER. THE TUMOR IS SITUATED ABOUT 0.2 CM FROMM THE INKED SURGICAL MARGIN. FIBROCYSTIC CHANGES; FOCAL ATYPICAL DUCTAL HYPERPLASIA COLUMNAR CELL CHANGE AND FOCAL ATYPICAL LOBULAR HYPERPLASIA. בנוסף אימי אינה נשאית של הגן (סרטן השד) ובדיקת PET CT שלה יצאה תקינה- מלפני הניתוח בדיקת MRI שדיים- לאחר הניתוח יצאה תקינה קיבלנו המלצה לטיפול בכדור הורמונלי :AROMASIN שאלותי הן: לאור תופעות הלוואי שהיו לה מהכדורים כגון נפיחות, עייפות הזעת יתר נשירת שיער ועוד אני רוצה לדעת אם המצב מחייב טיפול הורמונלי ומהו הסיכון מול התועלת שבטיפול , לאור סוג הגידול, הגיל שלה, הטיפול ההורמנלי שעברה בפעם השנייה ותופעות הלוואי של האוסטופרוזיס שנלווית לארומוטז, האם בגלל גילה וסוג הגידול ניתן לשקול מעקב בלבד ללא טיפול הורמונלי. בנוסף ברצוני לציין שאימי נוטלת כדור לטיפול בכולסטרול נורמנטין לדילול דם ועוד כדור לטיפול במערכת העיכול אופרדקס בזמן האחרון הכדורים לטיפול בכולסטרול גורמים לה לתופעות לוואי כגון: כאבים במפרקים ובעצמות נפיחות פריחה ועוד ובשלושת החודשים האחרונים הוחלף לה הכדור בפעם השלישית לתשובתך